traumatismo dental

TRAUMATISMO DENTAL

Los traumatismos dentários son situaciones de urgencia odontológica que imponen al profesional un atendimiento rápido, sin embargo minucioso. Apesar de la rapidez en el primer atendimento, en la mayoria de las veces és necesário el acompañamiento del paciente por un largo período. La incidencia de este tipo de injúria varia de 4 a 30% em la población en geral.

TRAUMATISMO DENTAL

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Causas de los Traumatismos

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-Juegos y deportes-Accidentes- Violencia (peleas)- Alcoholismo (caídas y peleas)- Actividades profesionales-Pacientes con proyección acentuada de los dientes anteriores, poseen 5 veces mas predisposición- Drogas, pacientes drogados cierran violentamente sus dientes, horas luego de la administración de las drogas.

Clasificación según J.O.Andreasen

TRAUMATISMO DENTAL

1. Infracción del Esmalte: Denominada infracción pequeña sin tanta deformación del esmalte

Lesiones de los tejidos duros y la pulpa

TRAUMATISMO DENTALClasificación según

J.O.Andreasen

2. Fractura Coronal del Esmalte: Pérdida evidente del esmalte

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3. Fractura Coronaria sin afección de la Pulpa: Afecta el Esmalte y la Dentina sin afectar a la Pulpa.



J.O.Andreasen

4. Fractura Coronaria con afección de la Pulpa: Afecta los tres tejidos y expone la pulpa al medio exterior.

Pulpa expuesta

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5. Fractura Corono-Radicular: Esta afecta esmalte, dentina y cemento. Y puede o no afectar a la pulpa Dental.


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J.O.Andreasen

5. Fractura Radicular: Incluye dentina-cemento y pulpa.

El proceso de reparación en el local de la fractura radicular puede ser dividido em 4 categorias: a) cura con tejido mineralizado; b) interposición de tejido conjuntivo; c) cura con tejido ósseo y conjuntivo

y, d) interposición de tejido de

granulación.

TRAUMATISMO DENTAL

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Tratamiento: va a depender de la localización de la fractura, cuando mas esta cerca de la región cervical peor es el pronostico por que las difícil se vuelve mantener la porción coronaria.-Contención -Tratamiento endodóntico de acuerdo a los casos.-Raros casos son necesarios la remoción de los fragmentos apical, si estos permanecen ya que la naturaleza se encarga de reabsorver.

Lesiones que envuelven los dientes y tejidos periodontales de soporte:

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-Concusión-Subluxación-Extrusión y luxación lateral-Intrusión-Avulsión

Concusión

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Pequeña lesión del periodonto sin desplazamiento del diente ni movilidad

TRAUMATISMO DENTAL

El diente se vuelve sensible a la percusión y a la masticación.

Concusión Las fibras del LP

se encuentran intactas, no hay sangrado por el surco gingival.

Tratamiento:-Alivio de las interferencias oclusales-Recomendación de una dieta blanda por aproximadamente 2 semanas.- La contención no es necesaria- Uso de analgesicos antiinflamatorios

Subluxación

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Lesión del periodonto sin desplazamiento pero con ligera movilidad

El diente se vuelve sensible a la percusión y a la masticación.

Las fibras del LP son desintegradas(rotas) hay sangrado por el surco gingival.

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Tratamiento:-Alivio de las interferencias oclusales-Recomendación de una dieta blanda por aproximadamente 2 semanas.- La contención muchas veces puede ser necesaria

Subluxación

Extrusión y Luxación Lateral

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Fuerzas Horizontales dislocan la corona palatalmente y el ápice vestibularmente. Además del rompimiento del LP y de complejo neurovascular, observa-se la compresión del LP en la porción palatal de la raíz.

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Tratamiento:-Reposición de la pieza dentaria.- Contención- Tratamiento de Canal- Proservación

Intrusión

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El impacto axial lleva a un traumatismo máximo a la pulpa y al periodonto

Pronóstico: existe un alto riesgo de necrosis pulpar y reabsorción radicular progresiva especialmente en los dientes con rizogenesis completa

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Avulsión

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Desplazamiento total del diente fuera de su alveolo

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Tratamiento para el caso de avulsión

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Reimplante inmediato: el diente a quedado fuera de la boca por un tiempo menor de 60 minutos Reimplante mediato: para

dientes que han permanecido en un medio seco por un tiempo mayor que 60 minutos

No realizar el reimplante en pacientes con apices abiertos en un periodo extrabucal mayor que 60 minutos, pacientes con condiciones periodontales graves y lesiones cariosas extensas

TRAUMATISMO DENTALTratamiento para el caso de avulsión

Profilaxia antibiótica:

Dosis de ataque: 1000 mg de penicilina, inmediatamente seguido por 500 mg 4 dosis al día.

Profilaxia contra el Tétano: Es evaluado de acuerdo al estado de inmunización del paciente.

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TRAUMATISMO DENTALMaterial de elección para la

medicación intracanal

TRAUMATISMO DENTALMedios de almacenamiento de los

dientes en caso de avulsión

-Calcitonina ( hormona calcificadora): capaz de reducir la acción de los osteoclastos.- Suero Fisiológico- Saliva- Leche

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