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08/06/2015 1 TRATAMENTO DE FERIDAS Professor: Elton Chaves ASPECTO LEGAIS NA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DE FERIDA Lei 7.498/86, regulamentada pelo decreto 94.406/87 “” Ao enfermeiro compete; cuidado de enfermagem de maior complexidade técnica, que exijam conhecimento técnico cientifico, e capacidade de tomar decisões imediata , contribuem na promoção, prevenção, proteção da saúde, recuperação , reabilitação do individuo e comunidade. Por isso tratamento de ferida envolve procedimento da alta complexidade técnica e conhecimento cientifico

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TRATAMENTO DE FERIDAS Professor: Elton Chaves

ASPECTO LEGAIS NA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DE FERIDA

• Lei 7.498/86, regulamentada pelo decreto 94.406/87 “” Ao enfermeiro compete; cuidado de enfermagem de maior complexidade técnica, que exijam conhecimento técnico cientifico, e capacidade de tomar decisões imediata , contribuem na promoção, prevenção, proteção da saúde, recuperação , reabilitação do individuo e comunidade.

• Por isso tratamento de ferida envolve procedimento da alta complexidade técnica e conhecimento cientifico

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ESTRUTURA DA PELE

ESTRUTURA DA PELE

• A pele é o maior órgão que reveste e delimita o nosso corpo.

• 15% do peso corporal

• Divide-se em 3 camadas:

• Epiderme ( externa) Barreira física –impede penetração de microorganismo, absorve raios ultra violeta do sol

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ESTRUTURA DA PELE

• Derme (intermediária) oferece resistência, suporte, sangue, e oxigênio, folículos piloso, vasos linfáticos, glândulas sebáceas e sudoríparas seus componentes; células do tecidos conjuntivos, fibroblastos, fibras de colágeno e fibras elastica;

• Hipoderme (profunda) - composto tecido adiposo,e conjuntivo,vasos sanguíneos e nervos.

FUNÇÃO DA PELE

• Termorregulação : regula a temperatura corporal mediante

vasoconstricção e vasodilatação e sudorese.

• Proteção :contra bactéria microorganismo, infecção e perda excessiva de líquidos.

• Imunobiógica: atuação dos linfócitos e macrófagos como defesa

• Sensibilidade: Percepção capta estimulo doloroso térmico tátil.

• Metabolismo:síntese da vitamina D por exemplo. Ativa o metabolismo de cálcio, fosfato e minerais , que desempenha papel importante na formação óssea;

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FERIDAS

• Segunda causa de afastamento do trabalho, no Brasil constitui um sério problema de saúde pública.

• Fatores biopsicossociais envolvido:baixa auto-estima, isolamento social, familiar perda da própria identidade

FERIDAS

• Ferida é toda qualquer lesão que impede o desenvolvimento das funções da pele.

• Pode ser:

• Intencional e Acidental;

• De acordo com o conteúdo bacteriano:

• Limpa- não infectada por bactéria

• Infectada- presença corpos estranhos, bactéria patogênica

• Colonizada pequena quantidade de bactéria resistente

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FERIDAS

• Contaminada presença transitória de microorganismo ou superfície sem invasão tecidual. Exemplo:técnica incorreta de cirurgia, ferida cujo tempo de contaminação é superior a 6 horas.

CLASSIFICAÇÃO:

• Superficial :compromete a epiderme e derme

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CLASSIFICAÇÃO

• Profunda :compromete tecido muscular, estrutura adjacente

QUANTO À EVOLUÇÃO

• Aguda- cortes, escoriações queimaduras etc

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QUANTO À EVOLUÇÃO

• Crônica- longa duração

QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL (ESTAGIO OU GRAU)

• Grau 1- comprometimento epiderme , a pele se encontra íntegra , com hiperemia

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QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL (ESTAGIO OU GRAU) • Grau 2-perda parcial de tecido, envolvendo epiderme e derme

QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL (ESTAGIO OU GRAU) • Grau 3-Compromete a epiderme. Derme e hipoderme

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QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL (ESTAGIO OU GRAU) • Grau 4- Compromete epiderme derme hipoderme e tecidos

profunda, músculos, tendões, ossos

CICATRIZAÇÃO: • Ocorre por regeneração das células epiteliais na superfície da ferida

• Consiste em uma complexa seqüência de eventos coordenados e desencadeados pelo organismo, com objetivo reconstruir a estrutura e funcionamento do tecido comprometido

• As células epiteliais separam se da membrana basal, migram em direção a área lesionada, proliferam-se por mitose ( divide seus cromossomas em duas células filhas) , e progressivamente incorporam –se á camada epitelial.

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QUANTO AO MECANISMO DE CICATRIZAÇÃO • Fechamento primário ou primeira intenção- aproximação das bordas

por sutura

• Fechamento secundário ou segunda intenção- ferida deixada propositalmente aberta, a cicatrização depende da granulação e contratação. Ex queimadura,

• Fechamento por terceira intenção- são feridas deixada aberta inicialmente por apresentar contaminação grosseira. É tratada com desbridamento,antibiótico, após alguns dias a ferida é fechada mecanicamente através de sutura e enxerto cutâneo

FASES DA CICATRIZAÇÃO • Compreende em 3 etapas :

• Fase inflamatória

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FASES DA CICATRIZAÇÃO

• Inicia no momento da lesão (4 a 6 dias )

• Conhecida como a manifestação clinica de calor, rubor, dor edema

• Após o trauma ocorre vaso constricção, isto é parada do sangramento, e agregação plaquetária, (etapa trombocística) formação de trombos, ocorre simultaneamente com a cascata de coagulação. Libera a tromboquinase ativa a trombina que facilita na conversão do fibrinogênio ( solúvel) e fibrina(insolúvel). A fibrina faz uma rede de plaquetas agregadas fazendo o coagulo, prevenindo a perda de sangue.

FASES DA CICATRIZAÇÃO

• Após a saída destas plaquetas dentro da ferida os leucócitos polimorfonucleares, os neutrófilos (células de vida curta aproximadamente de 6 a 24 horas) morrem e são substituído por monócitos em resposta aos agentes quimiotáticos , migram para a ferida .

• A medida que estes neutrófilos morrem, ocorre liberação de enzima extracelulares, juntamente com outros produtos de degradação celular, torna –se parte do exsudato

• Os monócitos são substituído pelos macrófagos que chega a ferida no 2° - 3ª dia) atraído para o local células reparadora teciduais, fagocita as bactérias

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FASE PROLIFERATIVA OU RECONSTRUTIVA ( 3 A 24 DIAS).

FASE PROLIFERATIVA OU RECONSTRUTIVA ( 3 A 24 DIAS).

• As células continuam a migrar para o centro da ferida, dão origem ao tecido de granulação, tecido róseo, novos vãos sanguíneo (angiogenese ou neovascularização)

• macrófagos continuam na ferida só com menos intensidade, eliminando os restos de materiais, fibrina, esfacelo e outros corpos estranhos.

• Os fibroblastos ( responsável pela contração da ferida) são sintetizado pelas células mesenquimais que migram para o leito da Ferida produzindo colágeno e outros componentes da matriz extracelular do tecido conjuntivo.(proteoglicano, fibroelástica, fibroectina) a medida que a cicatriz vai se formando, o número de fibroblastos diminui na ferida até desaparecer.

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FASE DE MATURAÇÃO OU REMODELAGEM • ( meses a anos )acontece a reorganização das fibras de colágeno

FASE DE MATURAÇÃO OU REMODELAGEM

• A ferida apresenta uma coloração cor rosa brilhante, ton. mais suave, até atingir tom esbranquiçado.

• O que leva cicatrização anormal ? inflamação crônica, condições inadequada da ferida, etiologia da ferida, incapacidade de remover tecido necrótico, trauma por repetição, corpos estranhos, infecção

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FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

• Idade;

• Doenças associada- diabetes hipertensão, CA, IR;

• Nutrição deficiência de proteína, carboidratos, gordura, vitamina etc. ( suporte nutricional composto por proteína que sintetize o colágeno, arginina aminoácido especifico precursor do colágeno, vitamina A que contribui na aceleração da fibroplasia, zinco promove maturação do colágeno e a síntese de elastina, Através de orientação .

• Tabagismo/ alcoolismo ; • Medicamento ( imunossupressores, corticóide etc. ; • Infecção inibe a produção de colágeno pelos fibroblastos • Mobilidade – pressão, fricção, cisalhamento • Higiene, • Agentes tópicos inadequado • Circulação inadequada • Preparo do leito da Ferida • Excesso de exsudato • Necrose

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ÚLCERAS

• Conceito: interrupção na solução de continuidade do tecido cutâneo- mucoso, acarretando alterações na estrutura anatômica ou função fisiológica do tecido afetado;

• Tipo de úlcera

• Arterial ou isquêmica:

• Causa- arteriosclerose;

• Possui bordas irregulares;

• Base pálida e fria;

• Multifocal ;

• Podendo ser necrótica

ÚLCERAS

• Pulso reduzido ou ausente, perda de pêlo.

• Pouco exsudato cianose na extremidade.

• Aumenta a dor e retardo do retorno da cor com elevação do membro.

• Localização mais comuns - tornozelo, maléolo, calcâneo, dedos.

• Conduta preventiva: Acompanhamento clínico, evitar trauma, não desbridar o tecido desvitalizado da extremidade,reduzir a cafeína e fumo, enfaixamento frouxo, manter membro aquecido

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ÚLCERA VENOSA

• Comprometimento ao retorno venoso, havendo falha, haverá obstrução venosa, causando distensão e alongamento das alças capilares, provocando edema, e conseqüentemente ulcera.

• Apresentam dermatite de ocre, varizes

• Base vermelha, borda irregular

• Dor moderada

• Edema, Pulso pendioso e tibial presente

• Eczema, Hiper pigmentação e estase venosa.

• Localização mais freqüente no maléolo medial, terço distal da perna.

• Geralmente surge após trauma, episódio de erisipela, celulite,eczema.

ÚLCERA VENOSA

• Conduta preventiva: Repouso com elevação dos membros , avaliação periódica, Terapia compressiva,meias e faixas elásticas, caminhada, exercícios (elevar o calcanhar)

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ÚLCERA POR PRESSÃO

• Pressão continua e prolongada na pele, tecido adjacentes

• Geralmente acontece quando um tecido mole é comprimido em uma proeminência óssea, superfície dura, cisalhamento, estado nutricional,

• idade avançada, fricção, calçado apertado, curativo volumoso.

• A dor pode estar presente ou não

• Locais mais freqüentes; região sacral, calcâneo. Trocanter do fêmur, maléolo externo.

ÚLCERA POR PRESSÃO

• Conduta preventiva: Identificação do grupo de risco ( acamado, cadeirante,acamado etc.); Alivio periódico da pressão; Cuidado com a pele ( mobilização, protetores) ;

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CURATIVO

• Conceito: Cuidado prestado a uma ferida, que proporciona conforto, segurança ao paciente. São produtos ou substancia podendo ocluir, comprimir, umedecer, proteger, e tratar a ferida ( Gomes, e Borges,2001

TECIDO ENCONTRADO NO LEITO DA FERIDA

• Tecido de granulação- vermelho vivo, vascular, presença de colágeno

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TECIDO ENCONTRADO NO LEITO DA FERIDA

• Fibrina- tecido esbranquiçado sobre o tecido de granulação

TECIDO ENCONTRADO NO LEITO DA FERIDA

• Esfacelo (Slough)

• Membrana fibrosa principalmente no leito da ferida, conjunto de célula mortas acumuladas no exsudato,é um tecido inviável deve ser retirado.

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TECIDO ENCONTRADO NO LEITO DA FERIDA

• Necrótico/escaras

• Tecidos desvitalizados podendo ser preto, ou marrom firme adere no leito da ferida

TIPOS DE EXSUDATO

• O exsudato evita que o leito da ferida seque e ajuda na migração das células reparadoras, mas o excesso é prejudicial a ferida.

• O exsudato seroso é normal

• O exsudato purulento infecção

• O exsudato sanguinolento presença de eritrócitos, indicando lesão capilar

• O exsudato amarelo presença de esfacelo.

• O exsudato esverdeado presença de fungo ou infecção por pseudomônas

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DESBRIDAMENTO

• Desbridamento seletivo- remove apenas tecido viável, sem afetar o tecido vivo;

• Não – seletivo pode remover tecido viável e inviável.

• Metodo de desbridamento:

• Mecânico– fricção, ou escovação( alguns recomenda a hidroterapia, irrigação controlada, caso for muito baixa não removem os tecidos, pressão excessiva pode acarretar bactéria para o interior da ferida.

• Cirúrgico : pela equipe médica, método rápido para retirada de tecido necrosado,é preferido por comportar risco menor de infecção

DESBRIDAMENTO

• Químico ou enzimático - por meio da ação das enzimas exógenas, não irritantes como a fibrinolisina ( origem animal ) colagenase( origem microbiana) papaína (origem vegetal).

• Autolitico- refere se a lise natural da necrose pelos leucócitos e enzimas do próprio corpo;

• Contra indicação: infecção por anaeróbios.

• Vantagens; seletivo, não invasivo, permite associação com outros métodos. .

• Biológico – obtido através do uso de larvas de moscas esterilizado

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TIPOS DE CURATIVOS

• Com gazes umedecida em soro fisiológico.

• Mecanismo de ação : mantêm a umidade da ferida ; favorece na formação de tecidos de granulação ; amolece tecidos desvitalizados ; estimula o debridamento autolítico; não há contra indicação.

• Modo de usar : usar método de irrigação.

• Se o curativo é removido sem ser reidratado, pode desbridar tecido sadio e retardar a cicatrização.

TIPOS DE CURATIVOS

• Hidrocolóide: são curativos sintéticos, derivados de celulose natural que contêm partículas hidrofílicas, que se transformam em gel em contato com o exsudato da ferida

• Composto por carboximetilcelulose( alta absorção) gelatina produz hidrólise do colágeno,peptina absorção moderada,espuma de poliuretano (camada externa)

• São polímeros que atraem água.

• São encontrado em forma: placa,pó,fita,pasta e gel.

• - Indicação úlceras com pequena ou moderado exsudato,

• úlcera por pressão, traumática, cirúrgica, área doadora de enxerto de pele, úlcera venosa e área necrótica ressecada (escaras).

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TIPOS DE CURATIVOS

• Preservam o tecido de granulação, garantem um meio úmido no leito da ferida

• Ação: estimula angiogenese, autolítico, acelera o processo de granulação, reduz infecção, promove isolamento térmico, protege as terminações nervosa reduzindo a dor;

• Contra-Indicação : queimadura em grau três, ferida infectada principalmente as fúgicas

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TIPOS DE CURATIVOS

• Lavar a ferida com soro fisiológico aquecido (em jato) soro aquecido evita a redução da temperatura no leito da ferida, estudo aponta que o aquecimento estimula a mitose durante a granulação e epitelização;

• Seca a pele ao redor da ferida,

• Deixar a ferida úmida

• Escolher o hidrocoloide com diâmetro que ultrapasse a borda da ferida mais ou menos 3cm

• Aplicar o hidrocoloide segurando pela borda

• Pressionar firmemente as bordas do hidrocoloide e massagear a placa para que aderir bem

• Se necessário reforçar com micropore

TIPOS DE CURATIVOS

• Troca a cada de 4 a 6 dias ou quando houver saturação ou saída de exsudato

• Observação: Orientar ao paciente com a absorção do exsudato, o gel formado na camada interna do curativo apresenta coloração amarela odor desagradável.

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TIPOS DE CURATIVOS

• Polímeros: é um curativo absorvente, composto de espuma de poliuretano, podendo ter bordas adesivas ou não , mantém a umidade, expande ao leito da ferida e evita maceração.

• Indicação : ferida limpas em fase de granulação, com média e alta quantidade de exsudato. Pode ser usado como curativo secundário associado a outra terapia tópica.

• Uso: lavar/ irrigar a ferida com soro fisiológico

• Secar a borda .

• Posicionar o curativo sobre o local da ferida

• Podendo ser trocado a cada 48 horas / saturação

• Contra-Indicação : ferida sem exsudato

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TIPOS DE CURATIVOS

• Alginato de cálcio: Hidrofibra ( absorvente e hemostático) derivado de algas marinha marrons , ácido gulurônicos e manurônicos. Os íons de sódio e de cálcio presente no sangue e no exsudato interagem com os mesmos íons encontrado no curativo, produzindo um gel que induz a hemostasia, Auxilia no desbridamento autolitico, promove grande absorção do exsudato e mantém meio úmido. absorve até 20 vezes o seu peso em fluídos, enquanto que uma gaze absorve de 3 a 4 vezes. Também podem ser encontrado associado com a prata.

• Indicação: úlcera infectada, ou não e exsudativa, com sangramento , úlcera por pressão, traumática, área doadora de enxerto, úlcera venosa.

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TIPOS DE CURATIVOS

• Carvão ativado: possui um alto grau de absorção, e eliminação de odor das úlceras.

• Remove e retêm as moléculas do exsudato, e as bactérias, exercendo o efeito de limpeza. É impregnada a sua superfície com a prata (bactericida).

• Estimula a granulação e aumenta a velocidade da cicatrização.

• A troca no início deverá ser de 24 a 48 horas, podendo chegar 3 a 7 dias.

TIPOS DE CURATIVOS

• Indicação: úlcera exsudativa, infectada, com odores pútridos, gangrenas.

• Pode ser associado com AGE e alginato

• Contra indicado- ferida seca ,limpa ou queimadura ,tecido de granulação, pele íntegra

• Não pode ser recortado, exige monitoramento constante

• Ferida com exposição óssea e tendinosa

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TIPOS DE CURATIVOS

• Sulfadiazina de prata a 1% : os íons de prata agem precipitando as proteínas diretamente na membrana plasmática da célula bacteriana. Tem ação bacteriostática bactericida. Encontrada em forma de cremes pomada,.

• - Indicação: tratamento de queimadura

• Contra indicação : pessoa com hipersensibilidade a prata.

• Uso: lavar/irrigar a ferida com soro fisiológico

TIPOS DE CURATIVOS

• Remover o excesso de pomada e o tecido desvitalizado

• Secar a borda, deixar a ferida úmida

• Aplicar a pomada no leito da ferida, com espessura cinco mm

• Colocar gaze úmida

• cobertura secundaria estéril

• Trocar a cada 12 horas

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TIPOS DE CURATIVOS

• Pode prejudicar a visualização do leito da lesão por se tratar de um creme , pois não é facilmente absorvido, deixa resíduo sobre a lesão a retirada poderá ser dolorosa.

• O seu uso é muito controverso quanto a ação cicatricial, a associação com antibiótico não é recomendado , induz a resistência.( segundo alguns autores

TIPOS DE CURATIVOS

• Papaína: é uma enzima proteolítica, retirada do látex do vegetal mamão-papáia. Pode ser utilizado em pó ou em forma de gel.

• Ação: desbridamento químico bactericida, bacteriostática,estimula a força da cicatriz e acelera a cicatrização.

• Indicação: úlcera aberta, infectada, e desbridamento de tecido desvitalizado e necrótico.

• Ferida com tecido de granulação, indicada concentração a 2%.

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TIPOS DE CURATIVOS

• Ferida com exsudato purulento, concentração de 4% a 6%.

• Ferida com tecido necrótico, concentração a 10%.

• Papaína em pó deverá ser diluída em água destilada, conservada em geladeira por 8 horas mantida em frasco fechado, protegida da luz solar. A área perilesional deverá ser protegida com hidratante ou lubrificante antes da aplicação.

• - Troca: a cada 24 horas.

ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS -AGE • Triglicerídeos de cadeia média- TCM

• Forma uma película protetora na pele

• Composição: óleo vegetal, polissaturados, ácido linoléico, ácido caprílico, ácido cáprico, vitamina A e , leticina de soja.

• Ação: promove quimiotaxia, e angiogênese. Hidratante, promove nutrição celular local

• O AGE pode ser associado com outras coberturas.

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TIPOS DE CURATIVOS

• ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS -AGE

• Indicação: hidratação da pele, prevenção do tratamento de dermatites, úlcera por pressão, venosas, neurotróficas, com ou sem infecção.

• Não há contra indicação

• Troca: a cada 24 horas.

TIPOS DE CURATIVOS

• Bota de unna: contêm 70% poliéster e 30% algodão, impregnado com óxido de zinco, glicerina, vaselina, óleo de castor, petrolato branco, água destilada,

• Ação: auxilia o retorno venoso, diminui edema e facilita na cicatrização.

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TIPOS DE CURATIVOS

• Indicação: úlcera venosa, tromboflebite, eczema.

• Contra-Indicação: úlceras arteriais, mistas, presença de infecção e miíse.

• Troca: de 5 a 7 dias.

TIPOS DE CURATIVOS

• Repouso mais ou menos 30 a 40 minutos membros elevados.

• lavar/Irrigar com soro fisiológico.

• Secar as borda

• Deixar a ferida úmida.

• Iniciar parte proximal para distal.

• Não apertar,

• Orientar caso apresente, formigamento, dor, cianose nas extremidade e edema, caso aconteça deve ser retirada.

• Pode ser associado com outras coberturas

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TIPOS DE CURATIVOS

• Hidrogel: gel hidratante e umidificante • - Composição: alginato de cálcio; carboximetilcelulose, propilenoglicol e

água. • - Ação: hidratante, com alto poder de absorção, promove o desbridamento

autolítico , quimiotáxico para leucócito, favorece na angiogênese e mantêm o meio úmido.

• - Indicação: feridas secas com necrose, feridas limpas com lacerações, cortes, e abrasões, feridas crônicas, aberta com granulação, planas ou cavitáris úlceras de pressão estágio IV, arteriais, venosas e mista, queimadura 1° e 2° grau.

• - Contra-Indicação: paciente hipersensível a esses componentes, feridas cirúrgicas (primeira intenção)

TIPOS DE CURATIVOS

• Uso: Lavar/ irrigar com soro fisiológico

• Secar as bordas deixar a ferida úmida

• Aplicar o hidrogel não deixar ultrapassar a borda requer cobertura secundária

• - Frequência de troca: a cada 24 horas ou quando saturar.

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TIPOS DE CURATIVOS

• PvPi: é um composto orgânico de iodo,é virucida,fungicida, bactericida, para gran positivo ou negativo. Apresentado por:

• PvPi tópico (solução aquosa) • Indicação: antissepsia de pele íntegra e mucosa, e inserção de catéteres.

• PvPi tintura (solução alcoólica)

• Indicacação: luva química, antissepsia de campo operatório, demarcação de área cirúrgica.

• PvPi degermante:

• Indicação: degermação pré-operatória, campo e equipe. Todas as formas de PVPI não podem ser usado em feridas abertas, pois é citotóxico para fibroblastos, retardando a epitelização, diminuindo a força tensil da ferida, provoca reação alérgica, queimadura química em contato prolongado com a pele.

TIPOS DE CURATIVOS

• Álcool etílico a 70%: é bactericida, contra gram positivos,tuberculicida, fungicida, viruscida.

• Indicação: antissepsia das mãos, após lavagem prévia da pele , antes da venopulsão , coto umbilical em recém-nascido, e superfície fixas.

• Contra-Indicação: ferimento aberto

• Filme transparente: mantêm o leito da ferida úmido, favorece o desbridamento autolítico, protege contra trauma.

• Indicação: úlceras superficiais, grau I, queimaduras superficiais, incisão cirúrgica limpa, fixação de cateter, proteção de pele adjacente a fístula, prevenção de úlcera de pressão.

• Troca: a cada 7 dias

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TIPOS DE CURATIVOS

• Membrana de celulose porosa- constituída de micro fibrilas de celulose.

• Mantém contato direto com a lesão ocorrendo drenagem do exsudato através dos poros, mantém meio úmido, alivia a dor, acelera o processo da cicatrização

• Indicada em lesões aberta, perda de epitélio, infectada ou não superficial ou profundo com exsudato abundante ou escasso área doadora,escoriações,queimadura enxerto cutâneo.epidermólise bolhosa

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A) na avaliação das feridas é importante atentar para a pele circundante, pois esta é fonte primária de células epiteliais novas que contribuem para a cicatrização. B) avalia-se a presença de infecção em uma ferida pelas características de enduração, febre, eritema e edema. C) há quatro tipos básicos para se fazer desbridamento de uma ferida: mecânico, cirúrgico, químico e autolítico. D) o curativo oclusivo é do tipo microambiental. E) o hidrogel é principalmente utilizado para promover o ressecamento de feridas úmidas, diminuindo a possibilidade de infecção

BIORIO - Prefeitura de São João da Barra - RJ - Enfermeiro do Trabalho - 2015

Um dos procedimentos de enfermagem requeridos no cotidiano do trabalho do(a) enfermeiro(a) é a

realização de curativos. A escolha pelo tipo de curativo, coberturas e frequência de realização depende do

tipo de ferida a ser tratada. Sobre o tratamento de feridas é correto afirmar, EXCETO:

Resposta Correta:

E) o hidrogel é principalmente utilizado para promover o

ressecamento de feridas úmidas, diminuindo a possibilidade de

infecção.

BIORIO - Prefeitura de São João da Barra - RJ - Enfermeiro do Trabalho - 2015

Um dos procedimentos de enfermagem requeridos no cotidiano do trabalho do(a) enfermeiro(a) é a

realização de curativos. A escolha pelo tipo de curativo, coberturas e frequência de realização depende do

tipo de ferida a ser tratada. Sobre o tratamento de feridas é correto afirmar, EXCETO:

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O cuidado de enfermagem dos pacientes com problemas dermatológicos inclui administração de medicamentos tópicos e sistêmicos, fornecimento de banhos terapêuticos e controle de curativos. Existem três classificações principais para os curativos, quais sejam

• A) curativos secos, oclusivos e úmidos.

• B) curativos úmidos, de retenção de umidade e oclusivos.

• C) curativos de retenção de umidade, películas e hidrocoloides.

• D) curativos protetores, secos e úmidos.

• E) curativos simples, úmidos e de terceira geração

• Resposta Correta:

• B) curativos úmidos, de retenção de umidade e oclusivos.

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FCC - Tribunal Regional Federal / 2ª Região - Técnico Judiciário - Área Enfermagem - 2012

O técnico de enfermagem é orientado para realizar o curativo com papaína gel a 2%, cujo mecanismo específico de ação é

• A) promover a quimiotaxia e angiogênese, mantendo o meio seco com aceleração do processo de granulação tecidual.

• B) provocar dissociação das moléculas de proteínas, resultando em desbridamento químico enzimático, com ação bactericida e bacteriostática, estimulando a força tensil da cicatriz e acelerando o processo de cicatrização.

• C) promover a limpeza da ferida, devido ao alto poder de absorção e eliminação de odor.

• D) proteger a ferida de traumas, realizando o desbridamento autolítico com a presença de partículas de celulose.

• E) favorecer a umidade da ferida pela presença de íons cálcio que, em contato com os íons de sódio da úlcera, mantém o meio úmido ideal para o desenvolvimento da cicatrização.

• Resposta Correta:

• E) favorecer a umidade da ferida pela presença de íons cálcio que, em contato com os íons de sódio da úlcera, mantém o meio úmido ideal para o desenvolvimento da cicatrização

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FEPESE - Prefeitura de Criciúma - Técnico em Enfermagem - 2014

Para realizar qualquer técnica de curativo, o profissional deve conhecer a anatomia da pele. Assinale a alternativa correta em relação ao assunto

• A) A Epiderme é a camada mais profunda da pele. A Hipoderme é composta por duas camadas (uma reticular uma papilar). A Derme fica logo acima da Epiderme e é composta por tecido gorduroso.

• B) A Epiderme é a camada mais superficial da pele. A Derme é composta por três camadas (uma reticular, uma papilar e uma tegumentar). A Hipoderme fica logo abaixo da Epiderme, sendo composta por tecido gorduroso.

• C) A Epiderme é a camada mais superficial da pele. A Derme é composta por duas camadas (uma reticular uma papilar). A Hipoderme fica logo abaixo da Derme e é composta por tecido gorduroso.

• D) A Epiderme é a camada intermediária da pele. A Hipoderme é composta por duas camadas (uma reticular uma papilar). A Derme fica logo abaixo da Hipoderme e é composta por tecido gorduroso.

• E) A Epiderme é a camada mais superficial da pele. A Derme é composta por três camadas (uma reticular, uma papilar e uma tegumentar). A Hipoderme fica logo abaixo da Epiderme e é composta por tecido gorduroso.

• Resposta Correta:

• C) A Epiderme é a camada mais superficial da pele. A Derme é composta por duas camadas (uma reticular uma papilar). A Hipoderme fica logo abaixo da Derme e é composta por tecido gorduroso

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UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro - Técnico em Enfermagem - 2013 No pós-operatório imediato de tireoidectomia, durante os cuidados de enfermagem, observou-se saída de grande quantidade de secreção hemática pela ferida operatória. Diante da situação, a conduta de urgência a ser realizada pelo técnico de enfermagem antes de comunicar ao enfermeiro do plantão é curativo: A) úmido e bioclusivo B) oclusivo e limpo C) compressivo e oclusivo D) com antiséptico e oclusivo E) com AGE e oclusivo

Resposta Correta: C) compressivo e oclusivo

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• OBRIGADO!

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