Feridas e CurativosFeridas e Curativos

Professora: Adriana Rodrigues do Carmo

Graduada e licenciada em Biologia e Enfermagem

Instituto de Educação Jesus Monteiro

Classificação de Feridas

5. Outras:

A) Ferida asséptica: Não contaminada. Ex: Ferida cirúrgica.

B) Ferida séptica: Contaminada. Ex: Feridas laceradas.

Classificação de Feridas

5. Outras:

Denominamos de: * Ferimento aberto - Solução de continuidade. Ex: Incisão cirúrgica, laceração penetrante ou escoriação.* Ferimento fechado - Não dá solução de continuidade. Ex: Contusão ou equimose.* Ferimento acidental - Ferimento devido a um infortúnio.* Ferimento intencional - Causado por incisão cirúrgica (fins terapêuticos).

Avaliando a ferida

LocalizaçãoTempoExsudatoOdorBorda

Avaliando a ferida

TamanhoLeito da feridaPele ao redorTipo de curativoInfectada ?

Avaliando a ferida

Sadio Doente

Tecido de Granulação

Vermelho vivo Brilhante Não sangra facilmente ou muito pouco

Vermelho escuro Sem brilho ou ressecado Sangra com abundância

Avaliando a ferida

Dificuldades na identificação de feridas infectadas

Os sintomas de inflamação da fase inicial podem ser confundidos com sintomas de infecção; Doentes imunossupressos podem não apresentar sintomas clássicos de inflamação ou sequer de infecção;

Avaliando a ferida

Dificuldades na identificação de feridas infectadas

Uma ferida que não cicatriza pode ser o único sintoma da presença de infecção; Má interpretação ou desprezo de resultados microbiológicos; Desvalorizar ou super-valorizar presença ou ausência de alguns sinais de exsudato purulento.

Avaliação do estado da ferida

Mensuração, Extensão do tecido envolvido, Localização anatômica, Tipo de tecido no leito da ferida, Cor da ferida, Exsudato, Borda da ferida, Infecção.

Avaliação do estado da ferida

Mensuração

Comprimento ProfundidadeLargura

Avaliação do estado da ferida

Extensão do tecido envolvido

Estruturas envolvidas

Estadiamento

Avaliação do estado da ferida

Localização anatômica

Potencial de contaminação

Documentação

Avaliação do estado da ferida

Tipo de tecido no leito da ferida

Tecidos viáveis

Tecidos inviáveis

Granulação e epitelização

Fibrina desvitalizada, tecidos necróticos

Avaliação do estado da ferida

Cor do tecido (Vermelho Amarelo Preto

Granulação

Fibrina

Rosa, vermelho pálido, vermelho vivo

Amarelo, marrom

Necrose Cinza, negra

Avaliação do estado da ferida

Exsudato

Volume

ConsistênciaOdor

Cor

Avaliação do estado da ferida

Exsudato

Sanguinolento: Fino, vermelho brilhante;Serosanguinolento: Fino, aguado, de vermelho pálido para róseo;Seroso: Fino. Aguado, claro;Purulento: Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo;Purulento pútrido: Espesso, de amarelo opaco para verde, com forte odor.

Avaliação do estado da ferida

Bordas da ferida

Epitalização

Macerada

Necrose

Isquemia

Irregular

Contaminação

Infecção

Colonização

Avaliação do estado da ferida

Bordas da ferida

Indistinta, difusa: Não há possibilidade de distinguir claramente o contorno da ferida;Aderida: Plana / nivelada com o leito da ferida, sem presença de paredes;Não-aderida: Presença de paredes; o leito da ferida é mais profundo que as bordas;

Avaliação do estado da ferida

Bordas da ferida

Indistinta, difusa Aderida Não-aderida

Enrolada para baixo, espessada / grossa: De macia para firme e flexível ao toque;Hiperqueratose: Formação de tecido caloso ao redor da ferida e até as bordasFibrótica, com cicatriz: Dura, rígida ao toque.

Avaliação do estado da ferida

Bordas da ferida

Avaliação do estado da ferida

Bordas da ferida

Enrolada para baixo, espessada / grossa

Hiperqueratose Fibrótica, com cicatriz

Avaliação do estado da ferida

Infecção

Sinais clínicos de infecção: dor, calor, hiperemia, mudança na cor do exsudato, odor.

CulturaSwabAspiraçãoBiópsia