trastornos específicos del aprendizaje

Trastornos específicos del

aprendizaje29 de Julio del 2016.

Presenta: Mariana Paulina Escalona León.Coordina: Dra. Diana Patricia Guízar Sánchez.

Trastorno especifico del aprendizaje.

• Es un trastorno del neurodesarrollo producido por la interacción de factores hereditarios y ambientales que influyen en la habilidad para percibir o procesar con eficacia la información verbal y no verbal.

Kaplan & Sadock, (2015). Sinopsis de psiquiatría, 11ª Edición, Cap.31.7 Trastornos del Aprendizaje. (pág. 1181-1190)

Trastorno específico del aprendizaje.

• Se caracterizan por un deterioro significativo en la adquisición de la lectura, escritura, ortografía, aritmética o habilidades matemáticas que no se explica por la edad mental, problemas de agudeza visual, la escolarización inadecuada, la adversidad psicosocial o la falta de dominio del idioma de instrucción.

Ulloa, Victoria. (2015). Cap. 2.5. Trastornos específicos del aprendizaje. En De la Peña (Ed), Psicopatología básica de niños y adolescentes (pag. 95-100) México: Hemisferio Izquierdo.

Trastorno específicos del aprendizaje.

• Problema particular para la adquisición de información.

• NO esta relacionado con la edad del niño y su inteligencia global.

• Interfieren con el rendimiento académico o las actividades de la vida diaria que requieren tales habilidades académicas.


Trastorno específicos del aprendizaje.

• Entre el 5 y 10 % de los niños en edad escolar.

• Los niños son afectados de dos a cuatro veces más que las niñas

Morrison, (2015). Guía para el diagnostico clínico DSM 5, Cap. 1, Trastornos del Neurodesarrollo (pag. 50-54), Manual Moderno.

• Los niños suelen tener problemas para mantenerse al mismo nivel que sus compañeros en determinadas asignaturas, mientras pueden sobresalir en otras.

• Bajo rendimiento, menor de lo esperado en función de las posibilidades del niño.

• Los limita a aprender más.

Les dificulta progresar en la escuela.

Baja autoestima.Desmoralización.

Frustración crónica.Afecta relaciones con pares.


EvaluaciónAntes de establecer el diagnóstico, para los criterios, es necesaria la evidencia de un déficit significativo obtenido de una prueba estandarizada y de aplicación individual que tenga validez psicométrica y sea apropiada desde la perspectiva cultural.

Evaluación psicopedagógica. • Rendimiento académico.• Capacidad intelectual.

Kaplan & Sadock, (2015). Sinopsis de psiquiatría, 11ª Edición, Cap.31.7 Trastornos del Aprendizaje. (pág. 1181-1190) Morrison, (2015). Guía para el diagnostico clínico DSM 5, Cap. 1, Trastornos del Neurodesarrollo (pag. 50-54), Manual Moderno.

Edad de inicio.

• Datos demográficos Inicia en los primeros años de la educación escolar, si bien su manifestación completa puede presentarse sólo cuando las demandas exceden las capacidades del paciente.


Comorbilidades

• Se asocian a un mayor riesgo de comorbilidades psiquiátricas en comparación con el resto de la población.• TDAH.• Trastornos de la comunicación.• Trastornos afectivos.• Otros trastornos del neurodesarrollo.


Consecuencias.• Son proporcionales a la intensidad de la disfunción y al remedio

educativo disponible y apoyo social• Valorar siempre discapacidad (social, académica, laboral)

• Los adolescentes con trastornos del aprendizaje tienen una probabilidad 1.5 veces superior de abandono escolar aproximándose a una tasa del 40%.

• Es probable que estos trastornos persistan hasta la vida adulta, donde la frecuencia se aproxima a la mitad de la que se observa en niños. • Adultos dificultades en el trabajo y adaptación social.


Factores de riesgo y asociados.• Los niños y adolescentes con trastorno del aprendizaje no presentan

ningún factor de riesgo específico.

• Predisposión genética de moderada a alta. • Rasgos cognitivos Poligénicos.• Pleiotropia mismo gen diferentes afectaciones.

• La predisposición genética, los problemas perinatales y otros trastornos médicos y neurológicos pueden contribuir a la aparición de los TA.

• Intoxicación por plomo, fetopatía alcohólica o la exposición intrauterina a drogas pueden asociarse a un TA.


Descripción Taxonómica

• Su descripción ha cambiado a lo largo del tiempo.

• Los trastornos del aprendizaje se incluyeron en la CIE-10 como trastornos específicos del desarrollo de las habilidades escolares.

• En el DSM 5 dentro de los Trastornos específicos del aprendizaje.


Categorías diagnósticas incluidas en la CIE-10, DSM-5 y CIE-11 como trastornos

del aprendizaje.CIE-10 DSM-5 CIE-11• Trastorno específico de

la lectura.• Trastorno ortografía

específica.• Trastorno específico de

habilidades aritméticas.• Trastorno mixto de

habilidades escolares.• Otros trastornos del

desarrollo de las habilidades escolares.

• Trastorno del desarrollo de las habilidades escolares no especificado.

• Con el deterioro en lectura.

• Con alteración en la expresión escrita.

• Con el deterioro en las matemáticas.

• Trastorno de desarrollo de la lectura.

• Trastorno del desarrollo de la expresión escrita.

• Trastorno del desarrollo de las matemáticas.


Trastorno Específico de la Lectura.

• También conocido como Dislexia (lectura, ortografía y comprensión).• De inicio en la infancia.• >Varones.• Trastorno especifico de la lectura 5 al 10 %.• Representa hasta el 80% de los Trastorno del aprendizaje.

• El trastorno mejor estudiado de los TA.


Trastorno Específico de la Lectura.• Se presenta cuando un niño (o adulto, en caso de que

persista) no puede leer con la agilidad esperada para su edad e inteligencia.


Trastorno Específico de la Lectura.

• Afecta la capacidad de la compresión de la lectura y el reconocimiento de palabras.

• Déficits en la capacidad de leer en voz alta, lectura lenta, vacilación, omisiones, sustituciones o distorsiones de la palabras.


Comorbilidad• Alto riesgo de presentar otras dificultades en el aprendizaje incluidas las

matemáticas y la expresión escrita. • Comorbilidad de hasta 60% entre los T. de la lectura y matemáticas.

• Puede presentarse de forma comorbilidad con un trastorno del lenguaje. • 19 al 63% de los niños con Trastorno especifico de la lectura tiene un T. del

lenguaje.• 12.5 al 85% de los individuos con T. del leguaje tiene alteraciones en la lectura.

• Comorbilidad con TDAH• Hasta el 25% de los niños con Trastorno de lectura tiene TDAH • 15 al 30% de los niños con TDAH tienen un trastorno de la lectura.

• Otros: Trastorno negativista desafiante, de la conducta, episodios depresivos y niveles superiores de ansiedad en comparación con el resto de la población.


Trastorno Específico de la Lectura.• Estudios Neurospsicologicos del TEL.• Surge de deficiencias atencionales y motivacionales.• Alteraciones en los circuitos de recompensa asociados a circuitos

noradrenérgicos en la región fronto-ventral del cuerpo estriado.

• Estudios con imágenes cerebrales, anatómicas y funcionales del TEL.• Disfunción de la sustancia blanca, en particular en los tractos que

conectan las áreas temporoparietal y frontal, circunvolución angular izquierda y lóbulo temporal derecho, los cuales muestran un patrón de sustancia blanca atípica y desorganizada.


Trastorno Específico de la Lectura.• 35 al 40% tienen un familiar de primer grado con TEL.• Estudios genéticos del TEL • Estudios de ligamiento genético han identificado varios loci y genes

candidatos como DYX1C1 en el cromosoma 15q21.3 y los genes DCDC2 y KIAA0329 en cromosoma 6p22.2.

• La influencia de los genes cambia en la medida que el sujeto avanza en la escolaridad factores epigeneticos.

• No existe evidencia de factores psicosociales o medioambientales que se relacionen con el trastorno.


Diagnostico Diferencial

• Evaluar entorno (pobre calidad escolar).• Valorar comorbilidades.• Otros trastornos del neurodesarrollo.


Tratamiento

• Programas terapéuticos.• Programas complementarios: ej. Grupos de lectura.

• Estrategias correctoras.• Centrar la atención del niño entre los sonidos del habla y las letras.

• Educación asistida.• Programas individualizados.• Programas de instrucción para la lectura como el Orton Gillingham y los

Sistemas de instrucción directa para la enseñanza y rehabilitación.


Trastorno de la Expresión Escrita

• Prevalencia 3 al 7%.• En muchos casos remite, con un índice de persistencia del 4%

en adultos. • 4x Más frecuente en varones y en niños de edad escolar.• Puede presentarse en comorbilidad con Trastorno de lectura.



• Se caracteriza por un nivel de habilidades en la escritura que se sitúa significativamente por debajo del esperado por la edad del niño y su educación.

• Afectan negativamente el rendimiento escolar y la vida diaria.



• Múltiples componentes:• Faltas de ortografía.• Son los más comunes, los más frecuentes son los de tipo fonético.

• Errores gramaticales y puntuación.• Escritura Manual deficiente.



• Estudios Neuropsicológicos del TESC• La memoria de trabajo parece ser una de la áreas más afectadas.

• Estudios con imágenes cerebrales, anatómicas y funcionales del TESC• Mediante estudios de fRM alteraciones en la escritura Patrón Anómalo de

activación en el cíngulo, el giro inferior derecho y el giro parietal posterior derecho.

• Estudio genéticos y psicosociales o medioambientales del TEL• No existe evidencia genética ni psicosocial con respecto al TESC.


Trastorno Específico de las Matemáticas

• Alrededor del 3.5 al 6.5% de los niños en edad escolar es afectado. • 1 de cada 5 niños con TA.

• No se identifica en niños muy pequeños.• Puede aparecer de manera aislada o en conjunto con dificultades para el

lenguaje o la lectura y trastorno del desarrollo de la coordinación.• Larga evolución, continua en la adolescencia y vida adulta.• Parece ser más frecuente en niñas (Landerl & Moll 2010). • Alto porcentaje de heredabilidad (43%).



• Dificultad para aprender y recordar como realizar operaciones matemáticas: contar, comprender conceptos matemáticos y reconocer símbolos, aprender las tablas de multiplicar, realizar operaciones tan simples como la suma o tan complejas como el planteamiento de problemas.

• No pueden recordar hechos básicos como sobre los números y son lentos e inexactos en el cálculo.



• Implican 4 Grupos de habilidades:• Lingüísticas.• Perceptivas • Matemáticas• Atención.



• Estudios neuropsicológicos del TEMT.• La atención, memoria de trabajo verbal y el rendimiento visuoespacial

han demostrado estar relacionados con el desempeño aritmético.• Estudios con imágenes cerebrales, anatómicas y funcionales

del TEMT.• Volúmenes disminuidos de materia gris y blanca en regiones

frontoparietales.• ¿disminución de la activación en la corteza prefrontal dorsolateral, la

corteza frontal y la corteza occipital?



• Estudios Genéticos del TEMT• Hasta el 60% de la varianza genética de la habilidad espacial y el

desempeño en matemáticas es explicado por factores genéticos.• Polimorfismo de un solo nucleótido localizados cerca de los genes

FAM43A, SFT2D1, C14orf64 y en particular, el SNP rs789859 dentro del cromosoma 3q29.

• Estudios psicosociales o medioambientales del TEMT• No existe evidencia psicosocial con respecto a este trastorno.


Tratamiento

• Intervenciones precoces• Mejorar las habilidades de cálculo básicas. • Tarjetas didácticas.• Cuadernos de ejercicios. • Juegos de computadora. • Actividades de resolución de problemas.


Síndrome de Gerstmann• Posterior a un evento cerebrovascular o de algún otro tipo de daño al lóbulo parietal

izquierdo del cerebro en la región del giro angular.

• Comprende cuatro discapacidades principales: • Problemas para escribir con claridad (agrafia o disgrafia).• Comprensión de las reglas para el cálculo (discalculia).• Distinción de la izquierda y la derecha.• Identificación de los dedos de la mano (agnosia digital).

• Muchos adultos presentan afasia semántica.• Además de los cuatro síntomas principales, muchos niños también presentan dislexia y no

pueden copiar dibujos simples, discapacidad denominada apraxia de construcción.

Morrison, (2015). Guía para el diagnostico clínico DSM 5, Cap. 1, Trastornos del Neurodesarrollo (pag. 50-54), Manual Moderno.

Diagnósticos Diferenciales

• Trastornos físicos como los visuales o auditivos.• Trastorno del desempeño motor.• Discapacidad intelectual.• TDA/H.


CONCLUSIONES

• Se tratan de trastornos del neurodesarrollo producidos por la interacción de factores hereditarios y ambientales.

• No están relacionados con la capacidad intelectual.

• Afectan el funcionamiento del sujeto a lo largo de la vida.

• Generan gran frustración y malestar.

• Pueden cursar con múltiples comorbilidades con las que además se debe hacer diagnostico diferencial.

• No hay un homogeneidad en la clasificaciones-> diferencias en prevalencia e interpretación de evidencias.

trastornos específicos del aprendizaje

Health & Medicine