TRANSTORNOS HIDROELECTROLITICOSR3 CRISTIAN LEON NEFROLOGIA

SODIOHIPONATREMIA 150 meq/l

SODIOHIPONATREMIA 150 meq/l

COMO EL PACIENTE DESARROLLA HIPONATREMIA?COMO EL PACIENTE PERMANECE HIPONATREMICO?

SODIO

HIPONATREMIA

TratamientoDebemos hacernos tres preguntas .El paciente tiene sntomas ?Cuanto tiempo ha estado presente la hiponatremia ?Tiene el paciente Factores de riesgo para complicaciones neurologicas ?

HIPONATREMIA

Signos y sintomasGINauseasVmitosNeurolgicosLetargia Ataxia SicosisDebilidadcalambresSi el paciente tiene edema cerebral severo posiblemente encuentren : Convulsiones, Coma , depresion respiratoria y MUERTE .

DURACIONAGUDA< DE 48 HCRONICAMAS DE 48 HORAS O DURACION DESCONOCIDA.FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE EDEMA CEREBRAL .-POST OPERADOS-ADULTOS MAYORES Y NIOS-USO DE DIURETICOS-POLIDPSIAHIPOXEMIA

HIPONATREMIA

HIPONATREMIA

HIPONATREMIA

SODIOHIPONATREMIA 150 meq/l

HIPERNATREMIACOMO EL PACIENTE DESARROLLA HIPERNATREMIA ?

HIPERNATREMIA

HIPERNATREMIA

HIPERNATREMIA

HIPERNATREMIA

POTASIO

POTASIOFuncin celular

Sntesis de protenas Sntesis de glucgeno

Potenciales de membrana

Transmisin neuromuscular

POTASIO

POTASIO

POTASIO

POTASIO

HIPOKALEMIAPOTASIO SERICO < 3.5 meq/l

NORMOKALEMIAPOTASIO SERICO DE 3.5 5.5 meq/l

HIPERKALEMIA POTASIO SERICO >5.5 meq/lPOTASIO

HIPOKALEMIAPOTASIO SERICO < 3.5 meq/l

NORMOKALEMIAPOTASIO SERICO DE 3.5 5.5 meq/l

HIPERKALEMIA POTASIO SERICO >5.5 meq/lPOTASIO

HIPOKALEMIA

EFECTOS DE LA HIPOKALEMIACardiacDigitalis intoxicationVentricular arrhythmiasIntestinal hypomotilityParalysisRhabdomyolysisImpaired blood flow and GFRInterstitial nephritisCyst formationPolyuriaPolydipsiaIncreased NH3 productionMetabolic alkalosisChloride wastingLow aldosteroneHigh reninIncreased prostaglandinsGlucose intoleranceGrowth retardationHHypertension

HIPOKALEMIA

HIPOKALEMIAReposicin cautelosa

Idealmente va oralintolerancia a la va oral, sospecha de leo paraltico, hipopotasemia severa ([K+]

HIPOKALEMIAPOTASIO SERICO < 3.5 meq/l

NORMOKALEMIAPOTASIO SERICO DE 3.5 5.5 meq/l

HIPERKALEMIA POTASIO SERICO >5.5 meq/lPOTASIO

Mecanismos de Produccin de HiperkalemiaExceso de aporte de Potasio.

Redistribucin transcelular de Potasio.

Disminucin de la excrecin renal de Potasio.

HIPERKALEMIACARDIOVASCULAR Arritmias Ondas T Muerte subita

Neuromuscular Parestesias Debilidad Debilidad

Endocrino Aldosterona Insulina

HIPERKALEMIA

HIPERKALEMIA

HIPERKALEMIA