TRANSTORNO ALIMENTARES

Dra. Evelyn Vieira Miranda PSICÓLOGA

Psicóloga da Equipe Saúde PlenaPsicóloga Clínica

Orientadora Vocacional

MUNDO SUJEITO

ATIVIDADE COG. CONTÍNUA

Equilíbrio = percepção do mundo + Eu + Outro

Processamento conceitual x vivencial = Desadaptativos

Hábitos Alimentares e Peso

BULIMIA ou BULIMIA NERVOSA A bulimia é um transtorno alimentar aonde as

principais características são os episódios de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios para evitar o ganho de peso. As pessoas que sofrem de bulimia vivem em um circulo vicioso de compulsão-purgação.

TIPOS DE BULÍMICOS

Purgartivo

Sem purgação

Pode suceder episódios de anorexia

Complicações Clínicas

Inchaço e dor nas glândulas salivares (por indução ao vômito);

Úlcera estomacal;

Desequilíbrio na excreção;

Desidratação;

Arritmia cardíaca, casos severos: ataque cardíaco

Aumento da probabilidade de suicídio;

Diminuição do libido.

Como o bulímico se vê... paciente com vergonha de seu problema que causa:

- sentimento de inferioridade

- auto-estima baixa.

O paciente reconhece o absurdo de seu comportamento – não controla

Geralmente estão dentro do seu peso ou um pouco acima.

Tentativas de dieta estão sempre sendo realizadas

isolamento e distanciamento social

Não consegue se saciar com o que o meio oferece e depois rejeita aquilo que conseguiu colocar para dentro. Este tipo de funcionamento simboliza algo que o emocional está tentando comunicar.

Cura   A grande pergunta é se a Bulimia Nervosa tem cura. Sim, ela pode ser vencida

Hiperfagia

Ataques de excesso alimentar – doces, alimentos com alto teor calórico.

É uma resposta de fome exagerada?NÃONÃO

PREVALÊNCIA - ESTUDO

Afeta em média 10% de mulheres universitárias nos Estados Unidos. E apenas 10% dos indivíduos diagnosticados como bulímicos são homens.

10% morrem da doença, pela fome, problemas cardíacos e outras complicações da saúde ou se suicidam.

Em média 85 - 95% dos indivíduos são mulheres abaixo de 25 anos

Mais comum que a anorexia

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Se um indivíduo vem ingerindo, mais de duas vezes por semana, um grande número de alimentos num curto espaço de tempo

Prática de ginástica exagerada

Os comportamentos compensatórios mais comum são os vômitos

Comportamentos de compulsão e purgação

ANOREXIA ou Anorexia Nervosa

Distúrbio psicológico - essencialmente um comportamento persistente que uma pessoa apresenta em manter seu peso corporal abaixo dos níveis esperados para sua estatura, juntamente a uma percepção distorcida quanto ao seu próprio corpo, que leva o paciente a ver-se como "gordo”.

Subtipos da Anorexia Nervosa

Tipo Restritivo: através de dietas, jejuns e exercícios excessivos.

Tipo Periódico purgartivo

Eixos

Reacional Médico Situacional (dimensão física, psíquica, sócio-

cultural) Transferencial (Posição nos relacionamentos,

problemas afetivos, relações que estabelece)

Eixo Reacional

40%

30%

10%

10%5% 5% Negação

Raiva

Barganha

Depressão

Esperança

Aceitação

Como ele se vê... Distorção da imagem corporal e o comportamento irracional de

emagrecimento

O comportamento é introvertido;

Isolamento social com tendências a depressão,

exagero nas atividades físicas;

mania de perfeição na escola e no trabalho;

grande cobrança em relação aos cuidados com o corpo.

PREVALÊNCIA  Cerca de 90 a 95% dos casos são de mulheres brancas jovens, afluentes e

com inteligência pelo menos normal.

10% das adolescentes nos Estados Unidos morrem da doença.

Na Inglaterra varia entre 0,1 e 1% entre jovens do sexo feminino, com 4.000 novos casos por ano

idade média de ocorrência é aos 16 anos, com uma maior prevalência entre 12 e 13 anos.

Maior em gêmeos univitelinos

Parentes de 1º - 8 vezes mais acometidos

Obs: Não existem dados estatísticos no Brasil

ETIOLOGIA DE AMBAS

Predisposição genética

Social

Pressão da família e do grupo social

Alterações neuroquímicas cerebrais – nível nas concentrações de serotonina e noradrenalina (TC)

SINTOMATOLOGIA

Perda exagerada de peso em curto espaço de tempo sem causa aparente

Queda do cabelo

Pesa 85% a menos do ideal p/ idade e altura

Recusa em participar das refeições familiares

Interrupção do ciclo menstrual, com ausência de menstruação e diminuição das características femininas;

Atividade física intensa e exagerada

visão distorcida do próprio corpo.

O eletrocardiograma alterado – bradicardia e

arritmia

sintomas depressivos

Características Obsessivo-Compulsivas

Pergunta: DIFERENCIAL ENTRE AMBAS

?

DIAGNÓSTICO

Peso corporal de um nível normal mínimo para sua idade e altura

Perturbação no modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo – auto-avaliação

  Nas mulheres pós-menarca, amenorréia, (ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos).

Segundo DSM - IV

PSICOTERAPIA

Muitos pacientes só com psicoterapias apresentam remissão completa.

Não há uma abordagem especialmente recomendada. Pode-se indicar a psicanálise, a TCC, terapias de grupo

ATUAR NA DISTORÇÃO DA IMAGEM CORPORAL

Entrevista clínica

Identificação do paciente

Infância / adolescência/ vida adulta

Esfera sócio-familiar

Transtornos anteriores

Trabalhos / estudos

Eventos estressores

CURA?

   A Anorexia pode ser curada? Sim, ela pode ser vencida com devidos cuidados

O tratamento é geralmente longo e tem o acompanhamento de tratamento psicológico

Intratáveis –cada quilo perdido e negam a doença

Relato de Frases de pacientes...

“o que todos tentam fazer, eu mostro que posso fazer melhor“

“Gosto da atenção que recebo“ (ganho secundário)

"gosto das roupas que posso/consigo usar“

"fico melhor desse jeito",

Modelo de 21 anos...

"Cuidem dos seus filhos, abram o olho para não as perderem como eu perdi a Ana", disse à TV Globo.

Ela dizia: mãe, não briga comigo. Eu não quero comer, a comida não desce.

TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL

Explicar a família (n. e fr. sessões, tarefas de casa, em que se baseia)

Avaliação conjunta (sintomas, horários, predisposição, eventos estressores)

Desafia seus medos

Exposição + Prevenção da Resposta => aumento da ansiedade (exercícios) Habituação => Desaparecimento dos sintomas

Capacidade Crítica aos sintomas = piora do tto comportamental e farmacológico

Terapia de Família (multifamiliar): Sessões conjuntas

Psicoeducação da família sobre o que é o transtorno e o seu tratamento.

FAMÍLIA X PACIENTE O paciente consegue planejar seus episódios, esperar para ficar sozinho e guardar

alimentos, por exemplo.

Família reforça a culpa

Nascem de relações conflitantes, OU SEJA:

- A doença pode surgir de um contexto familiar de conflitos, como entre mãe e filha - novela das oito

Bom diálogo entre pais e filhos

Dê olho na alimentação dos filhos

FORMA DE PREVENÇÃO: é um bom relacionamento familiar

TRATAMENTO INTERDISCIPLINARTRATAMENTO INTERDISCIPLINAR!!!

O IDEAL NA BUSCA DE UMA VIDA SÁUDÁVEL!!!

IMPORTÂNCIAL MUNDIAL SE NÃO TRATADA PODE LEVAR A MORTE!

F

O

T

O

S

“Admito que é inata em nós a estima pelo próprio corpo, admito que temos o dever de cuidar dele. Não nego que devamos dar-lhe atenção, mas nego que devamos ser seus escravos. Será escravo de muitos quem for escravo do próprio corpo, quem temer por ele em demasia, quem tudo fizer em função dele. Devemos proceder não como quem vive no interesse do corpo, mas simplesmente como quem não pode viver sem ele. Um excessivo interesse pelo corpo inquieta-nos com temores, carrega-nos de apreensões, expõe-nos aos insultos; o bem moral torna-se desprezível para aqueles que amam em excesso o corpo." 

Sêneca (filósofo)

PRÓXIMAS PALESTRAS

MAL DE ALZHEIMER– 31/08Copacabana- Siqueira Campos, 214 A.

ENFRENTANDO A ESQUIZOFRENIA PACHECO