transplantes de fÍgado na bahia – situaÇÃo atual ( doador cadáver ) equipe cirÚrgica dr....

TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – SITUAÇÃO ATUALSITUAÇÃO ATUAL( doador cadáver )( doador cadáver )

EQUIPE CIRÚRGICAEQUIPE CIRÚRGICADr. Jorge Luiz Andrade BastosDr. Jorge Luiz Andrade Bastos

Dr. Bruno da Silveira AlmeidaDr. Bruno da Silveira AlmeidaDr. Eduardo Freitas VianaDr. Eduardo Freitas Viana

Dr. André Luiz AleluiaDr. André Luiz AleluiaDr. Daniel ViriatoDr. Daniel Viriato

TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – SITUAÇÃO TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – SITUAÇÃO ATUALATUAL

( doador cadáver )( doador cadáver )

Dr. Jorge Luiz Andrade BastosDr. Jorge Luiz Andrade Bastos

Início das atividades:Início das atividades:31 de maio de 200031 de maio de 2000

HOSPITAL PORTUGUÊS HOSPITAL PORTUGUÊS DA BAHIADA BAHIA

2001

2014


( doador cadáver )( doador cadáver )Hospital Português da Bahia / Hospital São RafaelHospital Português da Bahia / Hospital São Rafael

Início das atividades:Início das atividades: 31 de maio de 200031 de maio de 2000

Início das atividades:Início das atividades: 21 de Setembro de 21 de Setembro de 20122012

HOSPITAL SÃO RAFAEL HOSPITAL SÃO RAFAEL BAHIABAHIA

A BAHIA NO PANORAMA NACIONAL - A BAHIA NO PANORAMA NACIONAL - 20132013

Transplantes por milhão de população por EstadoNúmero atual de Transplantes por Estado

Fonte: RBT 2013 (Jan / Dez ) - ABTO



c

Perfil dos Doadores de Órgãos no Brasil Perfil dos Doadores de Órgãos no Brasil 20132013

ABTO / RBT - 2013ABTO / RBT - 2013


DOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL DOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL

Causas da não efetivação da Doação por EstadoCausas da não efetivação da Doação por EstadoAnálise sobre o número de potenciais doadores - Análise sobre o número de potenciais doadores -

20132013

TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – SITUAÇÃO ATUALTRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – SITUAÇÃO ATUALDOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL DOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL


20132013


Causas de Sub-notificação:

-Desconhecimento médico do conceito de ME.

-Questões estruturais como número inaquedado de leitos de UTI, o que leva à incapacidade de fazer diagóstico e manutenção do potencial doador em boas condições.

-Impossibilidade da unidade hospitalar de fazer a retirada.

-Impossibilidade de manejar a transferência para outro centro Logística.


20132013


Causas de Recusa durante Entrevista:

-Duvidas da família com relação ao diagnostico de ME.-Desconhecimento da vontade do potencial doador.-Potencial doador era contra a doação.-Causas religiosas.-Desconhecimento familiar do sistema de alocação.-Entrevista inadequada.-Assistência hospitalar prévia ao diagnostico de ME.


DOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL DOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL Número de notificações de potenciais doadores, doadores efetivos e doadores cujos órgãos foram transplantados por Estado - 2013

RBT 2013 (JAN – DEZ ) ABTORBT 2013 (JAN – DEZ ) ABTO

TÉCNICA DE IMPLANTE DO TÉCNICA DE IMPLANTE DO ENXERTOENXERTO

PIGGYBACKPIGGYBACK

ANASTOMOSE ANASTOMOSE CAVA – CAVA CAVA – CAVA

LATERO - LATERALLATERO - LATERAL



FASE ANEPÁTICAFASE ANEPÁTICA ANASTOMOSE CAVA-CAVAANASTOMOSE CAVA-CAVA

PREPARO DA VEIA CAVA - DOADORPREPARO DA VEIA CAVA - DOADOR

4,0 – 5,0 4,0 – 5,0 cmcm

TÉCNICA DE IMPLANTE DO TÉCNICA DE IMPLANTE DO ENXERTOENXERTO

Outros aspectos técnicosOutros aspectos técnicos-Porto-porto-anastomose término-terminal.Porto-porto-anastomose término-terminal.-Reconstrução arterial depende das variações Reconstrução arterial depende das variações anatômicas.anatômicas. Taça da gastroduodenal do enxerto na taça da Taça da gastroduodenal do enxerto na taça da

gastroduodenal nativa. gastroduodenal nativa. -Colédoco-colédoco-anastomose término-lateral sem Colédoco-colédoco-anastomose término-lateral sem dreno.dreno.-Drenagem da cavidade dom dois drenos de sistema Drenagem da cavidade dom dois drenos de sistema fechado.fechado.



Tempo cirúrgico bastante Tempo cirúrgico bastante favorável:favorável:

Em torno de 3:40 minEm torno de 3:40 min



RESULTADOSRESULTADOSNÚMERO DE TRANSPLANTES: NÚMERO DE TRANSPLANTES: 2001 - 2001 -

20142014

5151 346346

TOTAL: TOTAL: 397397


( doador cadáver )( doador cadáver )Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael - 2014Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael - 2014

INDICAÇÕES INDICAÇÕES

Hepatite Hepatite C ............................................................. C ............................................................. 18,3 %18,3 %Hepatite C / Carcinoma Hepatocelular ............... Hepatite C / Carcinoma Hepatocelular ............... 14,714,7 % %Hepatite C / Doença Alcoólica ............................ Hepatite C / Doença Alcoólica ............................ 8,0 %8,0 % 41,0 %41,0 %

Doença Doença Alcoólica ................................................. Alcoólica ................................................. 18,5 %18,5 %Doença Alcoólica / Carcinoma Hepatocelular ..Doença Alcoólica / Carcinoma Hepatocelular ..4,34,3 % % 22,8 %22,8 %

Cirrose Cirrose Criptogênica ...........................................Criptogênica ........................................... 8,1 %8,1 %Doença Auto Doença Auto Imune ............................................. Imune ............................................. 6,7 %6,7 %Hepatite Hepatite B ............................................................. B ............................................................. 4,6 %4,6 %Falência Hepática Fulminante ............................ Falência Hepática Fulminante ............................

1,4 % 1,4 % Outros ...............................................................Outros ................................................................... .... 12,4 %12,4 %

CHC: 19%CHC: 19%

2001 – 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014* 2001 – 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014* 1100

NN



6060

20

3030

4040

5050

70

∙

Até julho*Até julho*

RESULTADOSRESULTADOSNÚMERO ABSOLUTO DE TRANSPLANTES / NÚMERO ABSOLUTO DE TRANSPLANTES /

ANOANO

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 ( ANO ) ( até 30 / 07 / 2014 )

100 % -

90 % -

80 % -

70 % -

60 % -

50 % -

40 % -

30 % -

20 % -

10 % -

SOBREVIDASOBREVIDA

p = 0,01



*SOBREVIDA 30 DIAS *SOBREVIDA 30 DIAS HP HSRHP HSRRESULTADORESULTADO

SS

* * SOMENTE OS PACIENTES TRANSPLANTADOS NO PERÍODO ** TODOS OS PACIENTESSOMENTE OS PACIENTES TRANSPLANTADOS NO PERÍODO ** TODOS OS PACIENTES

** SOBREVIDA GERAL / ANO** SOBREVIDA GERAL / ANO

MÉDIA NACIONAL 2010 - 2013MÉDIA NACIONAL 2010 - 2013


( doador cadáver )( doador cadáver )Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael 2001 - Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael 2001 -

20142014CAUSAS DE ÓBITOSCAUSAS DE ÓBITOS

Sepse ( diversas etiologias ) ......................................... Sepse ( diversas etiologias ) ......................................... 28,928,9 %%

Ausência Primária de Função do Enxerto .................. Ausência Primária de Função do Enxerto .................. 20,7 %20,7 %

Recorrência de Carcinoma Hepatocelular ................... 7,2 Recorrência de Carcinoma Hepatocelular ................... 7,2 %%

Recorrência de Hepatite C ............................................ Recorrência de Hepatite C ............................................ 3,6 %3,6 %

Tuberculose ...................................................................Tuberculose .................................................................... 2,5 %. 2,5 %

Choque Cardiogênico ................................................... Choque Cardiogênico ................................................... 2,7 %2,7 %

Outros ...........................................................................Outros ............................................................................ . 10,8 % 10,8 %

Isquemia Mesentérica, Linfoma, Pneumonia, AVCH, Isquemia Mesentérica, Linfoma, Pneumonia, AVCH, leptospirose leptospirose

Coagulopatia, Edema Cerebral, Perda de seguimento, Coagulopatia, Edema Cerebral, Perda de seguimento, Rejeição, Rejeição,

IAM, Neurotoxicidade FK, Edema PulmonarIAM, Neurotoxicidade FK, Edema Pulmonar Aspectos Técnicos:Aspectos Técnicos: Choque Hipovolêmico .................................................. Choque Hipovolêmico ..................................................

9,9 %9,9 % Trombose de Artéria Hepática ..................................... Trombose de Artéria Hepática .....................................

5,8 %5,8 % Trombose de Veia Porta ............................................... Trombose de Veia Porta ...............................................

2,5 %2,5 % Parada Cardíaca ( em sala ) ......................................... Parada Cardíaca ( em sala ) .........................................

5,0 %5,0 %

TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIATRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIASITUAÇÃO ATUALSITUAÇÃO ATUAL

1° TRANSPLANTE DUPLO FÍGADO / RIM DA BAHIA 1° TRANSPLANTE DUPLO FÍGADO / RIM DA BAHIA M H B C - 56 ANOS - DOENÇA POLICISTICA HEPATO – RENALM H B C - 56 ANOS - DOENÇA POLICISTICA HEPATO – RENAL

17 DE JULHO DE 200917 DE JULHO DE 2009


( doador cadáver )( doador cadáver )Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael 2001 - Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael 2001 -

20142014

Pense no Próximo hoje, porque amanhã, o próximo pode ser vocêPense no Próximo hoje, porque amanhã, o próximo pode ser você São Francisco de AssisSão Francisco de Assis

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