trans tor nos mentais em idosos

8/3/2019 Trans Tor Nos Mentais Em Idosos

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TRANSTORNOS MENTAIS EM IDOSOS

A velhice um perodo normal do ciclo vital caracterizado por algumas mudanasfsicas, mentais e psicolgicas. importante fazer essa considerao pois algumasalteraes nesses aspectos no caracterizam necessariamente uma doena. Em

contrapartida, h alguns transtornos que so mais comuns em idosos como transtornosdepressivos, transtornos cognitivos, fobias e transtornos por uso de lcool. Alm disso,os idosos apresentam risco de suicdio e risco de desenvolver sintomas psiquitricosinduzidos por medicamentos.

Muitos transtornos mentais em idosos podem ser evitados, aliviados ou mesmorevertidos. Conseqentemente, uma avaliao mdica se faz necessria para oesclarecimento do quadro apresentado pelo idoso.

Diversos fatores psicossociais de risco tambm predispem os idosos a transtornosmentais.

Esses fatores de risco incluem:

Perda de papis sociaisPerda da autonomiaMorte de amigos e parentesSade em declnioIsolamento socialRestries financeirasReduo do funcionamento cognitivo (capacidade de compreender e pensar de uma

forma lgica, com prejuzo na memria).

Transtornos psiquitricos mais comuns em idosos

DemnciaDemncia tipo AlzheimerDemncia vascularEsquizofreniaTranstornos depressivosTranstorno bipolar (do humor)

Transtorno deliranteTranstornos de ansiedadeTranstornos somatoformesTranstornos por uso de lcool e outras substncias

Demncia

Demncia um comprometimento cognitivo geralmente progressivo e irreversvel. Asfunes mentais anteriormente adquiridas so gradualmente perdidas. Com o aumentoda idade a demncia torna-se mais freqente. Acomete 5 a 15% das pessoas com mais

de 65 anos e aumenta para 20% nas pessoas com mais de 80 anos.


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Os fatores de risco conhecidos para a demncia so: Idade avanada Histria dedemncia na famlia Sexo feminino

Os sintomas incluem alteraes na memria, na linguagem, na capacidade de orientar-se. H perturbaes comportamentais como agitao, inquietao, andar a esmo, raiva,

violncia, gritos, desinibio sexual e social, impulsividade, alteraes do sono,pensamento ilgico e alucinaes.

As causas de demncia incluem leses e tumores cerebrais, sndrome daimunodeficincia adquirida (AIDS), lcool, medicamentos, infeces, doenas

pulmonares crnicas e doenas inflamatrias. Na maioria das vezes as demncias socausadas por doenas degenerativas primrias do sistema nervoso central (SNC) e pordoena vascular. Cerca de 10 a 15% dos pacientes com sintomas de demnciaapresentam condies tratveis como doenas sistmicas (doenas cardacas, renais,endcrinas), deficincias vitamnicas, uso de medicamentos e outras doenas

psiquitricas (depresso).

As demncias so classificadas em vrios tipos de acordo com o quadro clnico,entretanto as mais comuns so demncia tipo Alzheimer e demncia vascular.

Demncia tipo Alzheimer

De todos os pacientes com demncia, 50 a 60% tm demncia tipo Alzheimer, o tipomais comum de demncia. mais freqente em mulheres que em homens. caracterizada por um incio gradual e pelo declnio progressivo das funes cognitivas.A memria a funo cognitiva mais afetada, mas a linguagem e noo de orientaodo indivduo tambm so afetadas. Inicialmente, a pessoa pode apresentar umaincapacidade para aprender e evocar novas informaes.

As alteraes do comportamento envolvem depresso, obsesso (pensamento,sentimento, idia ou sensao intrusiva e persistente) e desconfianas, surtos de raivacom risco de atos violentos. A desorientao leva a pessoa a andar sem rumo podendoser encontrada longe de casa em uma condio de total confuso. Aparecem tambmalteraes neurolgicas como problemas na marcha, na fala, no desempenhar umafuno motora e na compreenso do que lhe falado.

O diagnstico de excluso, isto , s pode ser feito quando no se encontra nenhuma

outra causa. A rigor, tal diagnstico s realizado ps-morten, atravs de bipsiacerebral, na qual aparecem alguns sinais caractersticos e exclusivos da doena. Ahistria do paciente e exame clnico, alm das tcnicas de imagem cerebral comotomografia computadorizada e ressonncia magntica podem ser teis no diagnsticoclnico.

O diagnstico feito com base na histria do paciente e do exame clnico. As tcnicasde imagem cerebral como tomografia computadorizada e ressonncia magntica podemser teis.

O tratamento paliativo e as medicaes podem ser teis para o manejo da agitao e

das perturbaes comportamentais. No h preveno ou cura conhecidas.


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Demncia vascular

o segundo tipo mais comum de demncia. Apresenta as mesmas caractersticas dademncia tipo Alzheimer mas com um incio abrupto e um curso gradualmentedeteriorante. Pode ser prevenida atravs da reduo de fatores de risco como

hipertenso, diabete, tabagismo e arritmias. O diagnstico pode ser confirmado portcnicas de imagem cerebral e fluxo sangneo cerebral.

Esquizofrenia (esquizofrenia e outras psicoses)

Essa doena comea no final da adolescncia ou idade adulta jovem e persiste por todaa vida. Cerca de 20% das pessoas com esquizofrenia no apresentam sintomas ativosaos 65 anos; 80% mostram graus variados de comprometimento. A doena torna-semenos acentuada medida que o paciente envelhece.

Os sintomas incluem retraimento social, comportamento excntrico, pensamento

ilgico, alucinaes e afeto rgido. Os idosos com esquizofrenia respondem bem aotratamento com drogas antipsicticas que devem ser administradas pelo mdico comcautela.

Transtornos depressivos

A idade avanada no um fator de risco para o desenvolvimento de depresso, mas servivo ou viva e ter uma doena crnica esto associados com vulnerabilidade aostranstornos depressivos. A depresso que inicia nessa faixa etria caracterizada porvrios episdios repetidos.

Os sintomas incluem reduo da energia e concentrao, problemas com o sonoespecialmente despertar precoce pela manh e mltiplos despertares, diminuio doapetite, perda de peso e queixas somticas (como dores pelo corpo). Um aspectoimportante no quadro de pessoas idosas a nfase aumentada sobre as queixassomticas.

Pode haver dificuldades de memria em idosos deprimidos que chamado de sndromedemencial da depresso que pode ser confundida com a verdadeira demncia. Almdisso, a depresso pode estar associada com uma doena fsica e com uso demedicamentos.

Transtorno bipolar (transtornos do humor)

Os sintomas da mania em idosos so semelhantes queles de adultos mais jovens eincluem euforia, humor expansivo e irritvel, necessidade de sono diminuda, fcildistrao, impulsividade e, freqentemente, consumo excessivo de lcool. Pode haverum comportamento hostil e desconfiado. Quando um primeiro episdio decomportamento manaco ocorre aps os 65 anos, deve-se alertar para uma causaorgnica associada. O tratamento deve ser feito com medicao cuidadosamentecontrolada pelo mdico.

Transtorno delirante


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A idade de incio ocorre por volta da meia-idade mas pode ocorrer em idosos. Ossintomas so alteraes do pensamento mais comumente de natureza persecutria (os

pacientes crem que esto sendo espionados, seguidos, envenenados ou de algum modoassediados). Podem tornar-se violentos contra seus supostos perseguidores, trancarem-se em seus aposentos e viverem em recluso. A natureza dos pensamentos pode ser em

relao ao corpo, como acreditar ter uma doena fatal (hipocondria).

Ocorre sob estresse fsico ou psicolgico em indivduos vulnerveis e pode serprecipitado pela morte do cnjuge, perda do emprego, aposentadoria, isolamento social,circunstncias financeiras adversas, doenas mdicas que debilitam ou por cirurgia,comprometimento visual e surdez.

As alteraes do pensamento podem acompanhar outras doenas psiquitricas quedevem ser descartadas como demncia tipo Alzheimer, transtornos por uso de lcool,esquizofrenia, transtornos depressivos e transtorno bipolar. Alm disso, podem sersecundrias ao uso de medicamentos ou sinais precoces de um tumor cerebral.

Transtornos de ansiedade

Incluem transtornos de pnico, fobias, TOC, ansiedade generalizada, de estresse agudoe de estresse ps-traumtico. Desses, os mais comuns so as fobias.

Os transtornos de ansiedade comeam no incio ou no perodo intermedirio da idadeadulta, mas alguns aparecem pela primeira vez aps os 60 anos.

As caractersticas so as mesmas das descritas em transtornos de ansiedade em outrasfaixas etrias.

Em idosos a fragilidade do sistema nervoso autnomo pode explicar o desenvolvimentode ansiedade aps um estressor importante. O transtorno de estresse ps-traumticofreqentemente mais severo nos idosos que em indivduos mais jovens em vista dadebilidade fsica concomitante nos idosos.

As obsesses (pensamento, sentimento, idia ou sensao intrusiva e persistente) ecompulses (comportamento consciente e repetitivo como contar, verificar ou evitar ouum pensamento que serve para anular uma obsesso) podem aparecer pela primeira vezem idosos, embora geralmente seja possvel encontrar esses sintomas em pessoas que

eram mais organizadas, perfeccionistas, pontuais e parcimoniosas. Tornam-seexcessivos em seu desejo por organizao, rituais e necessidade excessiva de manterrotinas. Podem ter compulses para verificar as coisas repetidamente, tornando-segeralmente inflexveis e rgidos.

Transtornos somatoformes

So um grupo de transtornos que incluem sintomas fsicos (por exemplo dores, nusease tonturas) para os quais no pode ser encontrada uma explicao mdica adequada eque so suficientemente srios para causarem um sofrimento emocional ou prejuzosignificativo capacidade do paciente para funcionar em papis sociais e ocupacionais.

Nesses transtornos, os fatores psicolgicos so grandes contribuidores para o incio, aseveridade e a durao dos sintomas. No so resultado de simulao consciente.


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A hipocondria comum em pacientes com mais de 60 anos, embora o seja maisfreqente entre 40 e 50 anos. Exames fsicos repetidos so teis para garantirem aos

pacientes que eles no tm uma doena fatal. A queixa real, a dor verdadeira epercebida como tal pelo paciente. Ao tratamento, deve-se dar um enfoque psicolgicoou farmacolgico.

Transtornos por uso de lcool e outras substncias

Os pacientes idosos podem iniciar um quadro de dependncia uma droga ou umremdio, devido automedicao. Por exemplo, um senhor que torna um hbito beberuma dose de lcool todos os dias para relaxar, ou ento uma senhora que ao passar poruma situao de maior ansiedade, como a perda ou morte de algum conhecido oufamiliar, inicia o uso de medicamentos sedativos a fim de no se sentir to mal.

A dependncia de lcool, geralmente, apresenta uma histria de consumo excessivo quecomeou na idade adulta e frequentemente est associada a uma doena mdica,

principalmente doena heptica. Alm disso, a dependncia ao lcool est claramenteassociada a uma maior incidncia de quadros demenciais.

A dependncia de substncias como hipnticos, ansiolticos e narcticos comum. Ospacientes idosos podem abusar de ansiolticos para o alvio da ansiedade crnica ou paragarantirem uma noite de sono. A apresentao clnica variada e inclui quedas,confuso mental, fraca higiene pessoal, depresso e desnutrio.

Uma particularidade de tais dependncias nesses pacientes que tanto os medicamentossedativos quanto o lcool esto relacionados com maior nmero de quedas e fraturas, oque reduz significativamente a expectativa de vida do idoso aps o incidente.

http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?423
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Sintomas de demncia no idoso

A demncia uma perturbao psicolgica que afeta milhes de idosos, estando muitas

vezes associadas a doenas como Alzheimerou a um AVC que destroem as clulas

cerebrais. A demncia a progressiva deteriorao da funo cognitiva, ou seja, a

capacidade de pensar e raciocinar. Os idosos que sofrem de demncia podem perder as

suas capacidades a ritmos distintos, por isso, importante conhecer quais os principais

sintomas a ter em conta.

Perda de memria: fazer as mesmas perguntas mais do que uma vez; colocar objetos

num local (por vezes nos stios mais estranhos) e depois no saber onde esto; no

conseguir responder a determinadas questes; no se conseguir lembrar daquilo que fez

de manh ou o que almoou; no conseguir reter informao nova que lhe transmitida;

faltar a compromissos; esquecer-se dos nomes de familiares e amigos, so apenas

algumas das consequncias da perda de memria.

Alteraes de humor: a demncia tambm pode afetar as zonas do crebro responsveis

pelo controle das emoes, o que pode levar a alteraes de humor bruscas e contnuas.

Um idoso com demncia pode passar de alegre e risonho a triste e choro em poucos

minutos.

Alteraes de personalidade: o idoso pode mudar repentinamente em termos de

personalidade, passando a mostrar medo, ansiedade, incerteza, desconfiana ou paranoia

com tudo aquilo que est a acontecer sua volta. Estas alteraes de personalidade no

idoso com demncia podem ainda levar a comportamentos agressivos e violncia.

Sentido de desorientao: um idoso com demncia pode revelar-se desorientadorelativamente s mais diversas situaes pode no saber em que dia da semana ou ms

est; pode perder-se facilmente, mesmo em locais ou rotas familiares; pode no

reconhecer pessoas que sempre conheceu.

Dificuldades na comunicao: um idoso com demncia pode sentir grandes dificuldades

em expressar-se verbalmente (trocando o vocabulrio, por exemplo), em ler e at

escrever.

Negligncia pessoal: a demncia pode levar um idoso a negligenciar a sua higiene,

alimentao, segurana e at a sua casa e a forma como vive. Nestes casos, poder ser

necessrio cuidar do idoso.

Alterao dos padres de sono: um idoso com sinais de demncia pode apresentar

alteraes nos padres de sono habituais, ou seja, tende a dormitar vrias vezes ao longo

do dia e sofrer de insnias noite.

Falta de discernimento/raciocnio: se um idoso estiver a sofrer de demncia, pode

mostrar-se incapaz de fazer certos raciocnios, nomeadamente a nvel financeiro. Por

outro lado, a falta de discernimento pode passar por algo to simples como sair sem um

guarda-chuva quando est a chover torrencialmente.

Isolamento: um idoso com sinais de demncia pode perder o interesse no mundoexterior, tornar-se muito passivo e passar a isolar-se cada vez mais.
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