PUNÇÕES, BIÓPSIAS E DRENAGENS

7º PERÍODO – CLÍNICA CIRÚRGICA I

ORIENTADOR: DR. TELLES

ALEXIA BOUGLEUX TORRES

CAIO REHBEIN SANTOS

FERNANDA NOCITO

JOSÉ ELIEZER TOSTES JUNIOR

JÚLIO GIMENEZ

LEILA BIANCA FREITAS

MARIA EDUARDA GARIBALDI

PRISCILA PESCE LAMAS

RAÍSSA NEVES

THIAGO MOURA

Punções, biópsias e drenagens

Procedimentos minimamente invasivos

Finalidade diagnóstica e alguns com terapêutica

Muito empregados na rotina médica

Realizados sob anestesia local na maioria das vezes

Baixo custo

Punções Classificação

Plano Superficial

Profunda

Finalidade Diagnóstica

Coletora

Terapêutica

Complexidade Isolada

Com biópsia

Com sondagem

Com drenagem

Punções

Tipos de punções

Punção venosa superficial

Principais veias dos MMSS: fossa antecubital, mediana do antebraço,

mediana do cotovelo, basílica e cefálica.

Administrar medicamentos e coleta de sangue

complicações

Flebite

Trombose

Tromboflebite

Hematoma

Septicemia

Embolia por catéter

Punções

Punção venosa profunda Indicações

Monitorização hemodinâmica invasiva

Administração de drogas vasoativas

Impossibilidade de acesso periférico

Hemodiálise

Nutrição parenteral

Técnica Seldinger

Principais veias Jugular interna

subclávia

Punções

Complicações

Punção da jugular

Punção acidental da carótida e traquéia

Lesão do nervo recorrente laríngeo

Pneumotórax

Trombose

Punção da subclávia

Punção acidental da artéria subclávia

Pneumotórax

Quilotórax

Punções Punção arterial

Monitorização hemodinâmica

Nutrição parenteral prolongada

Vias de acesso Femoral

Braquial

Radial

Axilar

Translombar

Indicações Comorbidades – doença vascular periférica

Risco aumentado de sangramento

Necessidade de deambulação precoce

Punções

Punção peritoneal

Método terapêutico e diagnóstico

Indicações

Ascite de etiologia indeterminada

Diagnóstico de peritonite

Ascite tensa

Contra indicações:

Distúrbios graves de coagulação

Distensão abdominal acentuada

Abdome agudo

Punção raquidiana

Pesquisa no líquor de características físicas, citológicas,

microbiológicas e químicas

Indicações

Anestésicos

Coleta de líquor para diagnóstico,

por exemplo meningite

Punções

Punções

Punção pericárdica

Emergência: Tamponamento cardíaco

Eletiva: pericardite

Punção biópsia-pleural

Procedimento cirúrgico-ambulatorial

Punção diagnóstica e/ou alívio

Punção biópsia-hepática

Biópsia diagnóstica

Drenagens

Classificação

Diagnóstica

Preventiva

Curativa

Tipos

Torácica

Indicações

Derrame pleural seroso

Hemotórax

Pneumotórax

Pós operatório de cirurgia torácica

Abscesso cutâneo

Lesão infectada

Postural

Drenagem gravitacional

Limpeza da árvore brônquica

Pericárdica

Infecção grave ou tamponamento cardíaco

Tipos Pericardiocentese

pericardiectomia

Drenagens

Drenagens

Linfática

Técnica de massagem

Acelera o processo de retenção de linfa entre as células

Combate a celulite

Ação anti-inflamatória

Contra indicações

Infecções agudas

Insuficiência cardíaca

Trombose

Biópsias Tipos

excisional

Todo material suspeito é retirado

Normalmente em linfonodos aumentados

indicações

Lesões pigmentadas atípicas

Nódulos subcutâneos

Suspeita de melanoma

Nevo de Spitz

Nevo displásico

Biópsia incisional

Extração de fragmentos das lesões

Realizado em extensas lesões

Biópsia punção aspirativa

Introdução de agulha no nódulo suspeito

indicação

Nódulos de mama, tireóide, pulmão

Procedimento cirúrgico seguro

Sucesso depende da experiência do patologista

Biópsias

Biópsias

Biópsia endoscópica

Biópsia externa

Realizada sob anestesia local

Mucosas e pele

Indicação

Tumor maligno na pele

Biópsias

Biópsia de medula óssea

Coleta de fragmentos de ossos da medula

Amostra retirada da bacia do paciente

Indicação

Principalmente leucemia

Procedimento seguro

Biópsia de linfonodo sentinela

Identificar metástases

Útil para o prognóstico

Referências

Alves JB. Cirurgia Geral Especializada. Vol. 6. Belo Horizonte, 2004.

Eliachar I, McDonnel M. New stoma stent applicable in long-term tracheostomy. Otolaryngology - Head

and Neck Surgery 1990; 103: 913-7.

Erazo GA. Manual de Urgência em Pronto-Socorro: 33-54. Rio de Janeiro, 2007. 

Fonseca FP, Savassi Rocha PR. Cirurgia Ambulatorial, vol 2. 182-95, 2002.

 Goffi FS. Técnica Cirúrgica. vol. 1: 361-5, 407-8, 2009.

 Hawkins ML, Shapiro MB, Cue JI, Wiggins SS. Emergency cricothyrotomy: a reassessment. Am

Surg 1995; 61(1): 52-5. 

Lewis FR. Traumatismo torácico. Clínicas Cirúrgicas da América do Norte 1982; 113-22.

Pareja JC. et al. O cateterismo percutâneo da veia subclávia. Revista da Associação Médica

Brasileira 1974; 20(3): 114-6.

Silva AL. Cirurgia de Urgência. Vol. 1, MEDSI, 2007.

Zollinger RM, Atlas de Cirurgia, 315, 2008.