TÓRAX

O TÓRAX

• O tórax está localizado na parte superior do tronco humano e seu esqueleto forma a caixa torácica, uma cavidade de extrema importância, pois funciona como uma armadura, protegendo o coração e os pulmões.

TÓRAXOSSOS E MÚSCULOS

• Os ossos que constituem a caixa torácica são o esterno, situado no meio do peito, as costelas e as vértebras torácicas da coluna vertebral. As costelas são em número de doze pares, que se ligam às doze vértebras torácicas e ao esterno, com exceção dos últimos dois pares, que se unem somente às vértebras, sendo chamadas de costelas flutuantes.

TÓRAXOSSOS E MÚSCULOS

• Além do esqueleto, o tórax possui uma musculatura denominada músculos intercostais (entre as costelas) que, com o diafragma (músculo que separa o tórax do abdômen), é responsável pelos movimentos respiratórios de inspiração (entrada do ar) e expiração (saída do ar). Para que o ar entre, o diafragma e os músculos intercostais se contraem, expandindo o tórax; e, para que o ar saia, eles relaxam e o tórax volta ao seu tamanho normal. O tórax também possui os músculos peitorais, que auxiliam a movimentação dos ombros e dos braços.

FISIOPATOLOGIA - TÓRAX

• As lesões podem resultar de trauma contuso ou penetrante. Nas lesões contusas, a força encontra-se distribuída por uma elevada área, e os danos viscerais ocorrem peal desaceleração, cisalhamento, compressão. As lesões penetrantes, geralmente ferimentos por arma de fogo ou por facada, distribuem as forças por uma área pequena.

• O resultado final de uma lesão torácica é a hipóxia tecidular.

AVALIAÇÃO - TÓRAX

Os principais sintomas de uma lesão torácica incluem:

→dispneia (dificuldade respiratória) e dor no peito.

Os principais sinais incluem:

• choque

• cianose

• feridas abertas

• distensão das veias do pescoço

• desvio da traqueia

• enfisema subcutâneo.

As seguintes lesões devem ser identificadas e tratadas durante a avaliação:

Obstrução da via aérea, pneumotórax aberto, pneumotórax fechado, hemotórax massivo, tamponamento cardíaco.

PNEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO

• Ele ocorre após acidentes com traumas na região do tórax. Uma lesão aos pulmões ou na caixa torácica Qualquer lesão perfurante ou de alto impacto pode causar um pneumotórax, incluindo acidentes automobilísticos, facadas, lesões por arma de fogo, fraturas da costela…

PNEUMOTÓRAX FECHADO

•  ocorre quando o ar entra na cavidade pleural, mas não ocorre uma troca de ar ou gás do externo.Se trata de um pneumotórax parcial.Geralmente o paciente cura sem tratamento.

PNEUMOTÓRAX ABERTO

• É produzido por uma ferida penetrante do tórax. A gravidade do quadro proporcional a gravidade do defeito da parede torácica. A livre comunicação através do orifício do espaço pleural com a atmosfera faz com que durante a inspiração o ar siga o caminho de menor resistência, passando pela ferida torácica para o espaço pleural e não pelas vias aéreas e leva rapidamente o paciente a um quadro de insuficiência respiratória aguda. caso a conduta não seja realizada imediatamente, a morte do paciente poderá ocorrer.

TÓRAX INSTÁVEL

• Pode ser definido como a perda de estabilidade torácica resultante de fraturas de dois ou mais arcos costais, em dois ou mais locais, associadas ou não a fraturas de coluna vertebral ou de esterno. Quando isso ocorre, uma parte do tórax perde as suas conexões ósseas com o restante da caixa torácica. Assim, a parede torácica deixa de proporcionar um apoio ósseo rígido, necessário para manter a expansibilidade torácica suficiente para uma função ventilatória normal.

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

• caracteriza-se pela entrada progressiva de ar na cavidade pleural, por um sistema de válvula unidirecional, que permite que o ar entre mas não possa sair, proveniente do parênquima pulmonar (válvula interna) ou do meio ambiente (válvula externa) produto de uma lesão na parede torácica.

TRATAMENTOS • PNEUMOTÓRAX FECHADO

• PNEUMOTÓRAX ABERTO

• PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

• TORAX INSTÁVEL

PNEUMOTÓRAX FECHADO

• Como tratamento, o médico poderá optar pela colocação de um dreno no tórax – um tubo de látex entre as costelas fica conectado a um frasco coletor que retira o ar do local anormal. Outra alternativa seria uma cirurgia para a correção ou, simplesmente, a conduta expectante (esperar). Nesta, o médico supervisiona o seu paciente, aguardando que o ar que se encontra no lugar anormal seja reabsorvido por si.

PNEUMOTÓRAX ABERTO

• O tratamento imediato consiste na oclusão da ferida com gaze fixada apenas em três de seus lados, gerando um mecanismo valvular, pois a oclusão completa pode transformar um pneumotórax aberto em hipertensivo. O tratamento definitivo envolve o fechamento cirúrgico acompanhado de drenagem em selo d'água

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

• tratamento imediato mediante o uso de uma agulha ou um tubo de modo a descomprimir o lado afetado, restabelecendo a ventilação pulmonar. No caso de pneumotórax aberto deve fechar-se imediatamente.

TÓRAX INSTÁVEL

• O tratamento envolve analgesia e ventilação, sendo raramente empregada a cirurgia para fixação das fraturas; o uso de ataduras para este fim é formalmente contraindicado.