Caso clínico 1

Dr. Michel Bittencourt CEPOA

IOF, 71 anos, sexo feminino, branca.

História de paralisia facial há 6 anos após ACV isquêmico, cursando com retração palpebral e lagoftalmo. Fez fisioterapia com melhora parcial do quadro, veio ao serviço com indicação de avalaiação e conduta quando a exposição ocular.

Caso 1.

Assimetria facial. Desvio da comissura labial. Apagamento de rugas da região frontal e sulco

nasogeniano.

Caso 1.

Pálpebra superior: retração, impossibilidade de fechamento palpebral (lagoftalmo). Músculo orbicular parético, com supremacia do músculo levantador da pálpebra.

Caso 1. Pálpebra inferior: há frouxidão

e atonia, que piora o lagoftalmo com impossibilidade de levantamento da pálpebra.

Vias lacrimais: insuficiência de drenagem.

Há ectrópio do ponto lacrimal, impedindo o funcionamento da bomba lacrimal.

Diagnóstico Análise do quadro clínico.

Exame oftalmológico: Acuidade visual, intensidade do lagoftalmo, estudo do filme lacrimal, fênomedo de Bell e avaliação da integridade corneana.

Tratamento Clínico: Proteção corneana.

LA (sem conservantes), Gel no período noturno. Oclusão palpebral com micropore.Oclusão do ponto lacrimal com plug de silicone.Toxina Botulínica na indução ptose temporária

( 46dias). Estrabismo e diplopia são possíveis efeitos colaterais.

Cirúrgico: Colocação de peso de ouro na pálpebra superior.

Tratamento

Fabricados 99,99% puro.

Ligeiramente curvos. 4 mm altura 1 mm espessura 11 mm comprimento

Peso: 0.6 – 1.6g (0.2g)

Colocação do Peso de ouro

Colocação do Peso de ouroIncisão:

Colocação do Peso de ouro

Colocação do Peso de ouro

Colocação do Peso de ouro Seda 4,0. ( Tração

inferior) Seda 6,0. ( Tarso) Vycril 6,0. (Orbicular) Seda 6,0. (Pele)

Colocação do Peso de ouro

1º dia de Pós operatório

Complicações Erosão da pele. Extrusão ou desolacamento do implante.

Obrigado !!!

Bibliografia Série Oftalmologia Brasileira - Conselho Brasileiro de

Oftalmologia - 3o Edição, 2013, Ed. Guanabara Koogan.

Basic and clinical science course 2012-2013- American Academy of Ophthalmology. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2012.

Complications of gold weight eyelid implants for treatment of fifth and seventh nerve paralysis. Dinces EAI, Mauriello JA Jr, Kwartler JA, Franklin M.