tese joana frade (corrigida)
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ANLISE ESTATSTICA DO INQURITO NACIONAL DE SADE E DETERMINANTES DA QUALIDADE DE VIDA DOS PORTUGUESESJoana Tavares Fontes Frade
Dissertao submetida como requisito parcial para a obteno do Mestrado em Gesto e Economia da Sade da Faculdade de Economia da Universidade de CoimbraOrientador:
Professor Doutor Pedro Lopes Ferreira, Professor Associado com Agregao, Faculdade de Economia da Universidade de CoimbraSetembro de 2010
Imagem da capa: Av Raimundo
Da autoria de: Lia Arajo
AgradecimentosEm primeiro lugar, agradeo ao Professor Doutor Pedro Lopes Ferreira por todo o tempo despendido e apoio prestado na orientao desta dissertao. Foi gratificante poder aprender com a sua experincia, no s acadmica e profissional como pessoal. Agradeo igualmente aos arguentes, Professora Doutora Carlota Quintal e Professor Doutor Carlos Gomes pelos comentrios construtivos que teceram durante a defesa da dissertao. Obrigada a toda a minha famlia, pais, avs, tios e primos. Especialmente agradeo a preciosa motivao que os meus pais, Alzira Frade e Fausto Frade, me deram ao longo destes anos acadmicos. Muito obrigada por me terem dado todas estas oportunidades nicas, por me terem apoiado sempre e aconselhado nas situaes mais difceis. Obrigada aos meus avs, Alice Duarte, Raimundo Milharia e Celso Tavares, que sempre se preocuparam com o meu trabalho. Obrigada ao meu irmo Joo Frade porque, apesar de termos estudado em cidades diferentes, pude contar sempre com ele. Agradeo aos meus tios Joel e Isabel Andrade por me terem adoptado durante muitos fins-de-semana da minha infncia, obrigada por terem contribudo para a minha formao pessoal. E claro, agradeo a amizade constante de irm da Catarina Andrade, obrigada por seres a pessoa que s e obrigada tambm pela linda afilhada que me deste, a Madalena. Obrigada tambm pelo importante papel que os meus padrinhos, Beatriz Cardoso e Francisco Oliveira, sempre desempenharam na minha vida, sem vocs certamente a minha vida no seria a mesma, obrigada pelo vosso apoio e amizade.Por ltimo, mas no menos importante, obrigada a todos os meus amigos e colegas, especialmente aqueles que tm vindo a repetir: v l Joana, tens de acabar a tese! Obrigada Raquel Silva, Jorge Rodrigues, Ana Lusa Cardoso, Joo Matos, Patrcia Antunes, Henrique Ngan, obrigada Helena Gomes, Joo Padilha, Joaquim Oliveira, Gisela Ferreira, Joo Loureiro, Lus Caseiro, Pedro Cisneiros, Miguel Santana, Rita Lopes, Joo Carvalho, Mafalda Braz, Pedro Martins, obrigada Miguel Gil, Cludia Teles, Mnica Almeida, Eduardo Machado, Chrystelle Vieira, Pedro Lopes, Andreia Nabais, obrigada Bernardo de Lima, Ana Tavares, Andr Sousa, Licnio Matias, obrigada Jorge Marques, Edgar Ferreira, companheiros da Real Repblica Boa-Bay-Ela e a todos os outros que me lembrarei mais tarde. Um agradecimento especial ao Miguel Bento e minha amiga e colega Catarina Brs pelo apoio na reviso desta dissertao. DedicatriaDedico esta dissertao alma da minha querida tia Maria Ribeiro Fontes Cardoso, com quem vivi a minha infncia e que me ajudou a ser a pessoa que sou hoje, obrigada por todos os momentos. Assim como dedico este trabalho alma dos meus avs, Adlia Ribeiro Fontes Frade e Armando Fontes Frade. Obrigada por todos os momentos, recordaes que nunca esquecerei. Onde quer que estejam, estaro sempre no meu pensamento e no meu corao! Irei sempre sentir a vossa falta, para sempreQuantas vezes, em sonho, as asas da saudade Solto para onde ests, e fico de ti perto! Como, depois do sonho, triste a realidade! Como tudo, sem ti, fica depois deserto!
Sonho... Minha alma voa. O ar gorjeia e solua. Noite... A amplido se estende, iluminada e calma: De cada estrela de ouro um anjo se debrua, E abre o olhar espantado, ao ver passar minha alma.
H por tudo a alegria e o rumor de um noivado. Em torno a cada ninho anda bailando uma asa. E, como sobre um leito um alvo cortinado, Alva, a luz do luar cai sobre a tua casa.
Porm, subitamente, um relmpago corta Todo o espao... O rumor de um salmo se levanta E, sorrindo, serena, apareces porta, Como numa moldura a imagem de uma Santa...
Olavo Bilac, in "Poesias"
ndice1Parte I
11. Introduo
32. Determinantes de QdV e a sua relao com a sade
42.1. Definies de QdV
62.2. Definies de QdVRS
82.3. Instrumentos de medida em QdV e QdVRS
113. O Inqurito Nacional de Sade
143.1. Caracterizao da amostra do INS
153.2. Recolha e tratamento dos dados
173.3. Relevncia nacional e internacional do INS
183.4. O INS de 2005/2006
21Parte II
211. Metodologia
252. Hipteses de investigao
253. Resultados
253.1. Anlise do INS de 2005/2006
533.2. Determinantes da qualidade de vida dos portugueses
574. Discusso dos resultados
615. Consideraes finais e limitaes do estudo
66Bibliografia
ndice de tabelas15Tabela 1 Nmero, total e regional, de unidades de alojamento at 2006
22Tabela 2 Indicadores de Qualidade de Vida
22Tabela 3 Indicadores Socioeconmicos
22Tabela 4 Indicadores de Estado de Sade
23Tabela 5 Indicadores de Utilizao do Sistema de Sade
23Tabela 6 Indicadores de Estilos de Vida
27Tabela 7 Grupo Etrio
28Tabela 8 Nvel de Ensino
28Tabela 9 Regio
29Tabela 10 Rendimento Familiar
29Tabela 11 Qualidade de Vida (QdV)
30Tabela 12 - Qualidade de Vida Relacionada com a Sade (QdVRS)
31Tabela 13 Actividades da Vida Diria (AVD)
31Tabela 14 Estado de Sade
33Tabela 15 Classificao Internacional de IMC em adultos
34Tabela 16 Tabelas de frequncias: IMC
35Tabela 17 Doenas crnicas (N=41.193)
35Tabela 18 Outras doenas crnicas (N=41.193)
36Tabela 19 - Quanto tempo se sentiu to deprimido(a) que nada o(a) animava?
37Tabela 20 Quanto tempo se sentiu feliz?
41Tabela 21 Satisfao no servio mdico
45Tabela 22 Consumo de tabaco
46Tabela 23 Quantos dias bebeu vinho?
47Tabela 24 - E em quantos dias que bebeu cerveja?
48Tabela 25 - Ainda relativamente ltima semana (7 dias), em quantos dias que bebeu bagao/aguardente/brandy?
50Tabela 26 Quantas refeies principais que toma habitualmente por dia?
54Tabela 27 Correlaes: QdV
54Tabela 28 Coeficientes: QdV
55Tabela 29 Correlaes: QdVRS
55Tabela 30 Coeficientes: QdVRS
56Tabela 31 Correlaes: AVD
56Tabela 32 Coeficientes: AVD
ndice de figuras22Figura 1 Modelo de Anlise
32Figura 2 Histograma: estado de sade
38Figura 3 Histograma: visitas ao mdico
40Figura 4 Histograma: tempo de espera no atendimento
41Figura 5 Histograma: satisfao no servio mdico
52Figura 6 Tempo gasto estando sentado num dia til
GlossrioACS - Alto Comissariado da Sade
ARS - Administrao Regional de Sade
AVC - Acidente Vascular CerebralAVD - Actividades da Vida Diria
BMI - Body Mass Index
CAI - Computer-assisted interviewing
CAPI - Computer Assisted Personal InterviewCARES - Cancer Rehabilitation Evaluation System
CS - Centros de Sade
CSE - Statistical Council
DALY - Disability-Adjusted Life-Years
DEPS - Departamento de Estudos e Planeamento da Sade
DG SANCO - Direco-Geral da Sade e Defesa do ConsumidorDGS - Direco-Geral de Sade
EHES - European Health Examination Survey
EHIS - European Health Interview Survey
EORTC - European Research and Treatment of Cancer
EUROSTAT - European Statistical Office
FEDEA - Fundacin de Estudios de Economia Aplicada
FEHES - Feasibility of a European Health Examination Survey
FLIC - Functional Living Index: Cancer
GBD - Global Burden Disease
HeaLY - Healthy Life-Year
HRQOL - Health-related Quality of Life
ICS - Instituto de Cincias Sociais
IDH - ndice de Desenvolvimento HumanoIMC - ndice de Massa Corporal
INE - Instituto Nacional de Estatstica
INS - Inqurito Nacional de SadeINSA - Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge
ISOQOL - International Society for Quality of Life Research
MOS - Medical Outcomes Study
MOS SF-36 - Medical Outcomes Short-Form 36
MS - Ministrio da Sade
NCHS - National Centre of Health StatisticsNHP- Nottingham Health Profile
NUTS - Nomenclatura de Unidades Territoriais para fins Estatsticos
OCDE - Organizao para a Cooperao e Desenvolvimento Econmico
OMS - Organizao Mundial da Sade
PIB - Producto Interno Bruto
PNUD - Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento
QALY - Quality-Adjusted Life-Years
QdVRS - Qualidade de Vida Relacionada com a SadeQLI - Spitzer Quality of Live Index
QLQ - Quality of Life Questionnaire
QOL - Quality of Life
RA - Regio Autnoma
SIP - Sickness Impact Profile
SPSS - Statistical Package for Social Sciences UE - Unio Europeia
UNDP - United Nations Development Programme
USAID - United States Agency for International Development
WHOQOL-BREF - World Health Organization Quality of Life assessment instrument HUI - Health Utility Index
Resumo Tem existido, cada vez mais, a necessidade de elaborao de estudos de carcter cientfico no s em reas mais empricas como tambm em reas das cincias sociais. A temtica sade tem-se tornado tambm cada vez mais inserida em componentes cientficas, no s tcnicas e da rea da medicina como na rea da gesto e economia, sociologia, qualidade, etc. Com a globalizao observamos que, exponencialmente, aspectos da sade afectam diferentes reas. Exemplo desse facto foram as consequncias da gripe A (H1N1) na economia. Assim como o estado de sade, no s dos indivduos como dos an