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Marisa Pereira Gonalves

Influncia de um programa de treinamento muscular

respiratrio no desempenho cognitivo e na qualidade de

vida do idoso

Braslia, 2007

Universidade de Braslia Faculdade de Cincias da Sade Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade Doutorado em Cincias da Sade

INFLUNCIA DE UM PROGRAMA DE TREINAMENTO

MUSCULAR RESPIRATRIO NO DESEMPENHO

COGNITIVO E NA QUALIDADE DE VIDA DO IDOSO

Por: Marisa Pereira Gonalves

Orientador: Prof. Dr. Carlos Alberto Bezerra Tomaz

Braslia

DF 2007

Universidade de Braslia Faculdade de Cincias da Sade Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade Doutorado em Cincias da Sade

INFLUNCIA DE UM PROGRAMA DE TREINAMENTO

MUSCULAR RESPIRATRIO NO DESEMPENHO

COGNITIVO E NA QUALIDADE DE VIDA DO IDOSO

Por: Marisa Pereira Gonalves

Orientador: Prof. Dr. Carlos Alberto Bezerra Tomaz

Tese apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade, Universidade de Braslia-UNB, como parte dos requisitos para obteno do ttulo de Doutor.

Braslia

DF 2007

Gonalves, Marisa Pereira

Influncia de um treinamento muscular respiratrio no desempenho cognitivo e na qualidade de vida do idoso / Marisa Pereira Gonalves.

2007.

247 f. : il.

Tese (doutorado)--Universidade de Braslia, 2007.

1. Idosos 2. Treinamento muscular respiratrio 3. Desempenho cognitivo 4. Qualidade de vida I. Ttulo

CDD

MARISA PEREIRA GONALVES

INFLUNCIA DE UM PROGRAMA DE TREINAMENTO MUSCULAR RESPIRATRIO NO DESEMPENHO COGNITIVO E A QUALIDADE

DE VIDA DO IDOSO

BANCA EXAMINADORA

Prof. Dr. Carlos Alberto Bezerra Tomaz

Presidente

Universidade de Braslia

Prof. Dr. Joaquim Pereira Brasil Neto


Prof. Dr. Valdir Filgueiras Pessoa


Prof. Dr. Jones Eduardo Agne

Universidade Federal de Santa Maria

Prof. Dr. Jos Francisco Silva Dias

Universidade Federal de Santa Maria

DEDICATRIA

Dedicatria

Dedico este trabalho aos meus queridos idosos!

Idosos...

Rostos e olhos enrugados, faces descoloridas...

Coraes que entesouram tanta experincia, sabedoria e bondade!

Idosos...

Muitas vezes renegados pelos amigos, pela famlia,

abandonados prpria sorte, guiados por mos estranhas,

alimentados e vestidos com dedicao por desconhecidos,

que ouvem suas histrias de outrora, narradas com um fio de voz...

Um fio de voz que traduz muita esperana no corao

de quem hoje uma criana que exibe a sua vivncia,

passeia a sua experincia, segurando a mo que o acolhe e o acaricia...

Idosos!

Idosos... No ocaso da vida, que j atravessaram tempestades e confortaram

coraes, eu quisera ser poeta para descrever a emoo

de conviver com vocs, de aprender sobre e com vocs!

Ah! Meus velhinhos, nos seus coraes a chama ainda acesa

ilumina minha pobre existncia, alimenta meu corao, alenta minha alma em

frangalhos, que sorve de seus exemplos o manancial que revigora o meu ser... Que

me impede de solenizar minhas tristezas e desencantos...

Que me desperta para sorrir... Sorrir hoje e sempre, agradecida pelos ensinamentos

que me tornaram a vida mais florida!...

Arneyde T. Marcheschi

AGRADECIMENTOS

Agradecimentos

A realizao deste trabalho somente foi possvel devido ao auxlio e

disponibilidade de vrias pessoas, as quais fizeram e faro para sempre parte da

minha vida e histria.

Quero inicialmente agradecer ao meu orientador, Prof. Dr. Carlos Alberto

Bezerra Tomaz, por acreditar na importncia da atuao do Fisioterapeuta nas

diferentes reas do conhecimento, pela orientao prestada na conduo deste

trabalho, pelo incentivo e pela oportunidade.

Ao Prof. Jos Francisco Silva Dias, pelo testemunho vivo da essncia, cincia

e amor pelos idosos.

Prof Ana Laura Felkel Cassiminho e Prof. Valduino Stefanel, pela amizade e

auxlio na rea de Estatstica.

Aos professores do Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

(UnB), pelos ensinamentos prestados.

Ao Dr. Arnoldo Azevedo dos Santos, mdico cardiologista, pelo auxlio

inestimvel na avaliao dos idosos.

Ao Dr. Ariovaldo Fagundes, mdico pneumologista, pelo constante incentivo e

exemplo profissional, demonstrados em todos os difceis momentos que

enfrentamos durante o percurso.

Aos colegas do Programa de Doutorado, Prof Maria Saleti Vogt, Prof Nara

Maria Severo Ferraz, Prof Elhane Glass Morari Cassol, Prof Ana Lcia Cervi

Prado, Prof Ana Ftima Viero Badar e Prof Claudia Trevisan por compartilharem

comigo de todos os momentos de angstia e euforia, compatveis com a condio de

alunos de ps-graduao.

Ao Prof. Dr. Jones Agne, coordenador do Programa de Qualificao

Institucional na UFSM, pela ateno, organizao e conduo do programa.

Aos colegas do Departamento de Fisioterapia e Reabilitao e aos

Fisioterapeutas funcionrios do Hospital Universitrio de Santa Maria.

Aos meus pais, Waldir e Anita;

ao meu esposo, Srgio Ricardo;

aos meus filhos, Ricardo e Bibiana,

pela compreenso e carinho que me dispensaram neste difcil percurso.

RESUMO

Resumo

INFLUNCIA DE UM PROGRAMA DE TREINAMENTO MUSCULAR

RESPIRATRIO NO DESEMPENHO COGNITIVO E NA QUALIDADE DE VIDA DO

IDOSO

A reduo da capacidade fisiolgica presente no processo do envelhecimento pode

acarretar declnios fisiolgicos marcantes na funo pulmonar e cognitiva, podendo

afetar potencialmente a qualidade de vida dos idosos. O objetivo proposto, neste

estudo, foi investigar a influncia de um programa de treinamento muscular

respiratrio especfico, no desempenho cognitivo e na melhoria da qualidade de vida

do idoso. O estudo envolveu 32 idosos voluntrios, sedentrios, normotensos,

saudveis, sem deficincia cognitiva, sem patologias pulmonares e cardiovasculares

prvias e aptos prtica de atividade fsica, com idades entre 60-78 anos, de ambos

os sexos, que foram distribudos em dois grupos: 1) Controle, que foi orientado a no

alterar suas atividades rotineiras e a no se engajar em um programa de atividade

fsica e 2) Experimental, que participou do programa de treinamento muscular

respiratrio, utilizando o equipamento Threshold e exerccios de membros

superiores com halteres, sete dias por semana, por trs meses. Os sujeitos dos dois

grupos foram avaliados inicialmente e aps o perodo de trs meses. Para a

avaliao utilizou-se um screening composto pelos testes: Peak Flow, VVM

(Ventilao Voluntria Mxima), PIM (Presso Inspiratria Mxima), PEM (Presso

Expiratria Mxima), Escala de Depresso de Hamilton, Inventrio de Ansiedade de

Beck, Mini-Exame do Estado Mental, Teste de Qualidade de Vida (SF-36), Teste de

Memria Emocional e Parmetros Bioqumicos. A comparao dos grupos aps o

perodo de estudo mostrou que o grupo experimental obteve melhora da fora e do

desempenho muscular respiratrio, reduo dos escores de depresso e ansiedade,

aumento da memria episdica e qualidade de vida, enquanto os sujeitos do grupo

controle no apresentaram alteraes positivas nos parmetros citados. Os dados

sugerem que o treinamento muscular respiratrio proporcionou a melhora da

performance respiratria, assim como, influenciou na melhora da qualidade de vida e

do desempenho cognitivo, em especial da memria declarativa (episdica) e na

diminuio dos sintomas de ansiedade e depresso dos sujeitos do grupo

experimental.

ABSTRACT

Abstract

INFLUENCE OF A RESPIRATORY MUSCULAR TRAINING PROGRAM IN THE

COGNITIVE PERFORMANCE AND QUALITY OF LIFE OF THE ELDERS

The reduction of the physiological capacity present in the aging process can cause

remarkable physiological and cognitive decline in the pulmonary function, which may

potentially affect the quality of life of the elders. The proposed objective, in this study,

was to investigate the influence of a program of specific respiratory muscular training,

in the cognitive performance and the improvement of the quality of life of the elders.

The study involved 32 aged volunteers, sedentary, normotense, healthy, with no

cognitive deficiency, previous pulmonary and cardiovascular pathologies and apt to

the practice of a physical activity, with ages between 60-78 years old, of both sexes,

that were distributed in two groups: 1) Control, that was guided not to modify their

daily activities and not to engage in a physical activity program and 2) Experimental,

that took part in the program of respiratory muscular training, using the Threshold

equipment and exercises for superior limbs with bar bells, seven days a week, for

three months. The individuals of the two groups were evaluated previously and after

the period of three months. For the evaluation it was used a screening composed of

the tests: Peak Flow, MVV (Maximum Voluntary Ventilation), MIP (Maximal

Inspiratory Pressure), MEP (Maximal Expiratory Pressure), The Hamilton Depression

Inventory, The Beck Anxiety Inventory, Mini Mental Status Exam, Quality of Life Test

(SF-36), The Emotional Memory Test and Biochemical Parameters. The comparison

of the two groups after the period of study showed that the experimental group had

improvement in the force and the respiratory muscular performance, reduction of

their levels of depression and anxiety, increase in the episodic memory and quality of

life, while the individuals of the control group did not present positive alterations in

the cited parameters. The data suggest that the muscular respiratory training

provided the improvement of the respiratory performance, as well as, influenced the

improvement of the quality of life and the cognitive performance, in special the

declarative memory (episodic) and the reduction of the symptoms of anxiety and

depression of the individuals of the experimental group.

LISTA DE TABELAS

Lista de tabelas

TABELA 1 - Referncia de presso (fora) muscular inspiratria e

expiratria ............................................................................

77

TABELA 2 - Resultados dos testes bioqumicos .....................................

109

TABELA 3 - Resultados dos testes de atividade de vida diria em

relao ao tempo .................................................................

117

TABELA 4 - Resultados dos testes de atividade de vida diria em

relao saturao de oxignio ......................................... 118

TABELA 5 - Resultados da comparao dos valores iniciais dos

domnios no teste SF36 entre os sujeitos depressivos e

no depressivos .................................................................. 119

TABELA 6 - Resultados da comparao intragrupos do Teste de

Qualidade de Vida SF-36 .................................................... 135

TABELA 7 - Avaliao dos parmetros bioqumicos, entre os deltas

dos grupos controle e experimental (pr e ps-

interveno) .........................................................................

136

TABELA 8 - Resultados da comparao intergrupos do Teste de

Qualidade de Vida SF-36 .................................................... 137

TABELA 9 - Resultados da comparao intergrupos dos parmetros

respiratrios e neuropsicolgicos ........................................

138

TABELA 10 - Resultados da comparao intragrupos do Teste de

Memria Emocional .............................................................

138

LISTA DE QUADROS

Lista de Quadros

QUADRO 1 - Influncia da atividade fsica regular na funo cerebral

dos idosos ........................................................................... 62

QUADRO 2 - Escalas para avaliao de ansiedade .................................

76

QUADRO 3 - Escala de referncia ........................................................... 95

QUADRO 4 - Nveis de intensidade da ansiedade ................................... 96

QUADRO 5 - Frases que acompanham os slides .................................... 99

QUADRO 6 - tens de avaliao do SF-36 ............................................... 100

QUADRO 7 - Resumo geral dos resultados ............................................. 142

LISTA DE FIGURAS

Lista de Figuras

FIGURA 1 - Classificao da memria .................................................

43

FIGURA 2 - Tipos de memria e regies do Sistema Nervoso Central 44

FIGURA 3 - Fatores que afetam a Qualidade de Vida ......................... 54

FIGURA 4 - Caractersticas do BDNF como um candidato a mediar

os benefcios do exerccio na sade mental .....................

64

FIGURA 5 - Ao do BDNF ..................................................................

64

FIGURA 6 - Mecanismos pelos quais a corrida voluntria conduz o

crebro a representar a informao significativa a partir

do meio ambiente ............................................................. 71

FIGURA 7 - O envolvimento do BDNF no aumento da representao

da informao e resistncia neural mediado pelo

exerccio ........................................................................... 71

FIGURA 8 - Equipamento Threshold ................................................ 79

FIGURA 9 - Procedimentos ..................................................................

86

FIGURA 10 - Manovacumetro utilizado para a mensurao da

Presso Inspiratria Mxima e Presso Expiratria

Mxima ............................................................................. 87

FIGURA 11 - Oxmetro ........................................................................... 90

FIGURA 12 - Espirmetro ...................................................................... 92

FIGURA 13 - Teste incremental de MMSS ............................................ 93

FIGURA 14 - Treinamento muscular ventilatrio ....................................

101

FIGURA 15 - Movimento de diagonais ...................................................

102

FIGURA 16 - Desenho da realizao do experimento ........................... 104

FIGURA 17 - Valores do Pico de Fluxo Expiratrio (mdiadesvio) no

perodo inicial e final da interveno para os dois grupos

(experimental e controle). Teste t-Student para dados

pareados ...........................................................................

110

FIGURA 18 - Valores de Ventilao Voluntria Mxima

(mdiadesvio) no perodo inicial e final da interveno

para os dois grupos (experimental e controle) ................. 111

FIGURA 19 - Valores de Presso Inspiratria Mxima (mdiadesvio)

no perodo inicial e final da interveno para os dois

grupos (experimental e controle). A PIM est expressa

em valores absolutos ........................................................

112

FIGURA 20 - Valores de Presso Expiratria Mxima (mdiadesvio)

no perodo inicial e final da interveno para os dois

grupos (experimental e controle) ...................................... 113

FIGURA 21 - Resultados dos valores do nmero de repeties da

primeira diagonal direita (mdiadesvio) no perodo

inicial e final da interveno para os dois grupos ............. 114


segunda diagonal direita ...................................................

115


primeira diagonal esquerda .............................................. 115


segunda diagonal esquerda ............................................. 116

FIGURA 25 - Distncia percorrida no teste de 6 minutos



FIGURA 26 - Valores obtidos na Escala de Depresso de Hamilton



FIGURA 27 - Valores obtidos no Inventrio de Ansiedade de Beck



FIGURA 28 - Valores obtidos no Mini-Exame do Estado Mental



FIGURA 29 - Valor emocional da histria atribudo pelos grupos neutro

inicial e emocional inicial .................................................. 122

FIGURA 30 - Resultados da Escala de Valor Emocional .......................

123

FIGURA 31 - Total de acertos + pontos adicionais do Teste de

Recordao livre em comparao dos resultados finais .. 124

FIGURA 32 - Total de acertos + pontos adicionais do Teste de

Recordao livre em comparao dos resultados iniciais

e finais .............................................................................. 125

FIGURA 33 - Total de acertos sem a contagem dos pontos adicionais

do Teste de Recordao livre em comparao dos

resultados finais ................................................................

126

FIGURA 34 - Total de acertos sem a contagem dos pontos adicionais

do Teste de Recordao livre em comparao dos

resultados finais ................................................................

127

FIGURA 35 - Teste de Recordao Livre (Fase 1) ................................ 128

FIGURA 35a - Teste de Recordao Livre (Fase 2) ................................ 128

FIGURA 35b - Teste de Recordao Livre (Fase 3) ................................ 129

FIGURA 36 - Total de acertos do Teste de Reconhecimento em

comparao dos resultados finais .................................... 131

FIGURA 37 - Resultados do total de acertos do Teste de

Reconhecimento referente aos grupos controle e

emocional ......................................................................... 132

FIGURA 38 - Teste de Reconhecimento (Fase 1) ................................. 133

FIGURA 38a - Teste de Reconhecimento (Fase 2) ................................. 133

FIGURA 38b - Teste de Reconhecimento (Fase 3) ................................. 134

LISTA DE ANEXOS

Lista de Anexos

ANEXO A - Dados de identificao ........................................................ 186

ANEXO B - Mini-Exame do Estado Mental ............................................ 187

ANEXO C - Teste de Memria Emocional

Entrevista ..........................

188

ANEXO D - Ficha de Avaliao Geral .................................................... 189

ANEXO E - Pesquisa em Sade

Avaliao do ndice de Qualidade

de Vida

SF-36 .................................................................. 190

ANEXO F - Termo de Consentimento Livre e Informado .......................

194

ANEXO G - Testes PIM, FR, PA, FC, SpO2 .......................................... 196

ANEXO H - Teste Incremental de MMSS ...............................................

197

ANEXO I - Avaliao das Atividades de Vida Diria .............................

198

ANEXO J - Teste da Caminhada dos 6 Minutos ....................................

199

ANEXO L - Escala de Borg Dispnia/Membros Inferiores ..................... 201

ANEXO M - Inventrio de Ansiedade de Beck ....................................... 202

ANEXO N - Escala de Depresso de Hamilton ..................................... 203

ANEXO O - Teste de Memria Emocional ............................................. 209

ANEXO P - Teste de Recordao Livre (10 Dias aps a apresentao

da histria) ...........................................................................

210

ANEXO Q - Teste de Reconhecimento .................................................. 211

ANEXO R - Treinamento Muscular Respiratrio .................................... 218

ANEXO S - Treinamento de Membros Superiores .................................

219

ANEXO T - Valores Normais de Presses Respiratrias segundo

Neder et al./Valores normais de Presses Respiratrias

segundo Black & Hyatt ........................................................ 220

ANEXO U - Slides do Teste de Memria Emocional ..............................

221

ANEXO V - Pontuao do Questionrio SF-36 ...................................... 225

ANEXO X - Clculo do Escore (0-100) do SF-36 ...................................

226

ANEXO Y - Comit de tica ................................................................... 227

LISTA DE ABREVIATURAS

Lista de Abreviaturas

ACh - Acetilcolina

ACTH - Hormnio Adenocorticotrfico

AV - Avaliao

AVD - Atividades de Vida Diria

BASF. - Basfilos

BDNF - Fator Neurotrfico Derivado do Crebro

CEF - Controle Emocional Final

CEI - Controle Emocional Inicial

CHCM - Concentrao de Hemoglobina Corpuscular Mdia

cm/H2O Centmetros de gua

CNF - Controle Neutro Final

CNI - Controle Neutro Inicial

CREATIN. - Creatinina

CVF - Capacidade Vital Forada

ECG - Eletrocardiograma

EEF - Experimental Emocional Final

EEI - Experimental Emocional Inicial

ENF - Experimental Neutro Final

ENI - Experimental Neutro Inicial

EOSINF. Eosinfilos

ERITRC - Eritrcitos

FC - Freqncia Cardaca

FEF - Fluxo Expiratrio Forado

FGF2 - Fator de Crescimento Fibroblstico 2

FR - Freqncia Respiratria

FSC - Fluxo Sangneo Cerebral

GABA - cido Gama Amino Butrico

GLICO HEM. - Glico Hemoglobina

HCM - Hemoglobina Corpuscular Mdia

HDL - Lipoprotena de Alta Densidade

HEMATOCR - Hematcrito

HUSM - Hospital Universitrio de Santa Maria

Lista de Abreviaturas 23

IGF-1 - Fator de Crescimento-1 insulin-like

LDL - Lipoprotena de Baixa Densidade

LEUCC. - Leuccitos

LINFC. - Linfcitos

LTM - Long Term Memory

LTP - Potenciao de Longa Durao

mg/dl - miligramas/decilitro

milh - Milhes

mm - Milmetros cbicos

mmHg - Milmetros de Mercrio

mMMSE - mini-exame do Estado Mental Modificado

MMSE - Mini-Exame do Estado Mental

MONCIT. - Moncitos

NE - Noradrenalina

NGE - Fator de Crescimento Neural

NMDA - N-methyl-D-aspartate

OMS - Organizao Mundial de Sade

PEM - Presso Expiratria Mxima

% - Percentual

1 DIAG D - Primeira Diagonal Direita

1 DIAG E - Primeira Diagonal Esquerda

PF - Peak Flow

PFE - Pico de Fluxo Espiratrio

pg - Picograma

PIM - Presso Inspiratria Mxima

PLAQU - Plaquetas

PaO2 - Presso Parcial de Oxignio

QV - Qualidade de Vida

RNAm - cido Ribonuclico Mensageiro

2 DIAG D - Segunda Diagonal Direita

2 DIAG E - Segunda Diagonal Esquerda

SF36 - Short Form Health Survey

SpO2 - Saturao de Oxignio

Lista de Abreviaturas 24

STM - Short Term Memory

T4 Livre - Tiroxina Livre

TMR - Treinamento Muscular Respiratrio

TSH - Hormnio Tireoestimulante

VCM - Volume Corpuscular Mdio

VVM - Ventilao Voluntria Mxima

WHOQL - Questionrio de Qualidade de Vida da Organizao Mundial de

Sade

SUMRIO

Sumrio

1 INTRODUO ............................................................................................ 28

1.1 Justificativa ............................................................................................. 30 1.2 Hiptese .................................................................................................. 31 1.3 Objetivos ................................................................................................. 32 1.3.1 Objetivo geral ........................................................................................ 32 1.3.2 Objetivos especficos .............................................................................

32 1.4 Relevncia do estudo .............................................................................

32

2 REFERENCIAL TERICO ..........................................................................

34

2.1 Envelhecimento ...................................................................................... 35 2.2 Envelhecimento e sistema respiratrio ................................................

36 2.3 Sistema nervoso e envelhecimento ......................................................

39 2.4 Funes cognitivas e envelhecimento ................................................. 40 2.5 Memria ................................................................................................... 41 2.6 Memria emocional ................................................................................ 47 2.7 Qualidade de vida e envelhecimento ....................................................

50 2.8 Envelhecimento e atividade fsica ........................................................ 55 2.9 Memria e exerccio ............................................................................... 62 2.9.1 Exerccios e neurotransmissores .......................................................... 67 2.9.2 Expresso do gene BDNF (fator neurotrfico derivado do crebro) ..... 68 2.10 Exerccios agudos e crnicos ............................................................. 72 2.11 Depresso e ansiedade ........................................................................

73 2.12 Programa de treinamento dos msculos respiratrios .................... 76 2.12.1 Treinamento dos msculos ventilatrios inspiratrios ......................... 77 2.12.2 Treinamento de membros superiores ..................................................

79 2.12.3 Treinamento de fora para idosos ....................................................... 80

3 MTODOS .................................................................................................. 82

3.1 Caracterizao do estudo ...................................................................... 83 3.2 Local da pesquisa e populao ............................................................ 83 3.3 Amostra ................................................................................................... 83 3.4 Coleta de dados ...................................................................................... 84 3.5 Procedimentos ........................................................................................

84 3.5.1 Triagem ................................................................................................. 84 3.5.2 Testes de avaliao dos sujeitos aptos para o estudo ..........................

86 3.6 Anlise dos resultados obtidos ............................................................ 102 3.7 Aspectos ticos ...................................................................................... 103 3.8 Desenho da realizao do experimento ............................................... 104

4 LIMITAES DO ESTUDO ........................................................................ 105

5 RESULTADOS ............................................................................................ 107

5.1 Caracterizao da amostra .................................................................... 108 5.2 Comparao do desempenho pr e ps-interveno ......................... 108 5.2.1 Parmetros bioqumicos ........................................................................ 108 5.2.2 Parmetros respiratrios ....................................................................... 110

Sumrio 27

5.2.3 Atividades da vida diria ........................................................................

117

5.2.4 Parmetros neuropsicolgicos .............................................................. 118 5.2.5 Qualidade de vida

SF 36 .................................................................... 135

5.3 Comparao dos efeitos da interveno ............................................. 136 5.3.1 Parmetros bioqumicos ........................................................................ 136 5.3.2 Qualidade de vida ..................................................................................

137

5.3.3 Parmetros respiratrios e neuropsicolgicos ...................................... 137

6 DISCUSSO ............................................................................................... 140

CONSIDERAES FINAIS ........................................................................... 160

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .............................................................. 163

ANEXOS .........................................................................................................

185

PUBLICAES ..............................................................................................

229

1 INTRODUO

1 Introduo 29

De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), so considerados

idosos todos os indivduos com idade igual ou superior a 60 anos. As estatsticas

revelam que mais da metade dos indivduos acima dessa idade vivem em pases de

terceiro mundo. No Brasil, esse nmero superior a 15 milhes de pessoas e

mostra-se progressivamente crescente, praticamente dobrando a cada 20 anos

(IBGE, 2000). Pensa-se que em razo disto dever haver uma modificao no

comportamento da sociedade, subsidiando maior interesse ao estudo do

envelhecimento, proporcionando novas concepes cujo objetivo seja melhorar a

qualidade de vida destas pessoas.

O estudo do processo de envelhecimento muito complexo, abrangendo

diferentes reas da cincia. Embora sendo de interesse comum a todos os seres

humanos, a sistematizao desse processo muito recente. Dessa ltima dcada

que provm trabalhos e pesquisas mais especficas, mas ainda de entendimento

limitado a respeito desse assunto.

Classificado pelos gerontologistas como diminuio da capacidade de

sobrevivncia do organismo, observa-se que as principais dificuldades neste campo

consistem em separar o processo biolgico do envelhecimento, das doenas

associadas, dos fatores ambientais e do fator desuso. Mesmo assim, as pesquisas

sobre o envelhecimento vm se multiplicando e a busca por marcadores biolgicos

do envelhecimento e melhora das condies de vida ganham nfase na literatura

mundial. Apesar desses estudos, a indicao de determinadas atividades, que visam

influir na quantidade e qualidade de vida do idoso, ainda no oferecem comprovao

objetiva de seus benefcios sobre determinados rgos ou funes.

Neste estudo, busca-se discutir o processo de envelhecimento humano, no

mbito da funo pulmonar e cognitiva, enfocando a influncia de um programa de

treinamento respiratrio no desempenho cognitivo, em particular na memria e na

qualidade de vida do idoso.

1 Introduo 30

1.1 Justificativa

Com um respiro inicia-se e conclui-se a vida de cada ser e entre estes dois

momentos desenvolve-se a existncia humana, da qual a respirao constitui-se a

corda natural vital (STRAUSS, 1977). E quantos percebem a importncia de respirar

corretamente em todas as fases de sua existncia? Respirar natural e corretamente

parece ser, nessa poca, um privilgio de poucos. Com o passar do tempo, alm

das alteraes adquiridas no meio em que vivem, os indivduos ainda sofrem

declnios fisiolgicos marcantes na sua funo pulmonar. Dentre esses, incluem-se a

diminuio da fora dos msculos respiratrios, refletindo na intolerncia ao

exerccio fsico e alteraes no desempenho cognitivo.

As perdas cognitivas e as disfunes fsicas, decorrentes do envelhecimento,

contribuem para maior reduo da independncia do idoso. Essas alteraes em

cadeia refletem-se nos domnios sociais e psicolgicos, interferindo na qualidade de

vida desses indivduos (PHILLIPS e HASKELL, 1995).

De acordo com Izquierdo (2002, p. 77), a senilidade acompanhada de um

enfraquecimento geral dos diversos tipos de memria. Isto se deve perda neuronal

que se manifesta por meio de uma perda de funo . Aliada a isso, a depresso

uma doena de incidncia elevada na velhice, manifestada em sua incapacidade

fsica crescente e no enfraquecimento de seus poderes cognitivos, principalmente da

memria.

Existem diversos estudos sobre o exerccio aerbico e a funo cognitiva

demonstrando seus benefcios (PERRI e TEMPLER, 1984; MOLLOY et al., 1988;

ALREADY et al., 1991; FABRE et al., 2002; TOMPOROWSKI, 2003; MCDOWELL et

al., 2003; CHAN et al., 2005), mas nenhum deles inclui na sua metodologia, o

treinamento muscular respiratrio especfico. Adicionalmente, alguns estudos

demonstraram o incremento da fora e desempenho dos msculos ventilatrios,

atravs do treinamento muscular respiratrio especfico, levando ao aumento da

tolerncia ao exerccio e a melhora da qualidade de vida (LEITH e BRADLEY, 1976;

MANCINI et al., 1991; WEINER et al., 2002), apesar desses no investigarem

alteraes no desempenho cognitivo.

1 Introduo 31

Nesse sentido, apresenta-se o problema desta pesquisa, que responder a

seguinte questo: Um treinamento muscular respiratrio pode melhorar a

capacidade funcional do idoso no seu desempenho cognitivo e na sua qualidade de

vida?

A Qualidade de Vida, neste estudo, analisada atravs do Questionrio de

Qualidade de Vida SF-36 e por testes especficos de Atividades de Vida Diria

(AVDs) e, o Desempenho Cognitivo, pelos testes Mini-mental, Inventrio de

Ansiedade de Beck, Escala de Depresso de Hamilton e o Teste de Memria

Emocional, observando que neste ltimo h evidncias na literatura de que a

ativao emocional influencia na reteno da memria a longo prazo (FRANK e

TOMAZ, 2003). Tal ativao emocional ocasiona mudanas no indivduo, as quais

podem gerar uma melhora no desempenho do idoso que se manifesta num melhor

enfrentamento de situaes novas, de ameaas e de sobrevivncia.

Embora um instrumento para avaliar a cognio de um indivduo deva levar

em conta os vrios componentes da funo intelectual, ou seja, o nvel de

conscincia e de ateno, a linguagem, a memria, o julgamento, a abstrao e

habilidade construtiva (STRUB e BLACK, 1980), o enfoque deste estudo, em relao

ao desempenho cognitivo, considerando a originalidade do tema, est relacionado

avaliao da Memria Emocional, pois ainda no existem estudos correlacionando

esse componente com a prtica de treinamento muscular respiratrio especfico.

Salientando a importncia desta pesquisa, considera-se necessria a criao

de uma conscincia livre e transparente dos processos de envelhecimento, suas

causas, seus efeitos e, paralelamente, a construo de um ambiente para que se

possa usufruir deste perodo da vida com prazer integral, tranqila dignidade e plena

atividade (MEIRELLES, 1997).

1.2 Hiptese

Um treinamento muscular respiratrio melhora a ventilao pulmonar e,

conseqentemente, o aumento do aporte de oxignio ao crebro, levando melhora

do desempenho cognitivo e da qualidade de vida dos idosos.

1 Introduo 32

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo geral

Investigar a influncia de um programa de treinamento muscular respiratrio

especfico no desempenho cognitivo e na melhora da qualidade de vida do idoso.

1.3.2 Objetivos especficos

- Testar a eficincia do programa de Treinamento Muscular Respiratrio

(TMR) na fora dos msculos inspiratrios;

- Verificar o efeito do programa TMR, atravs da avaliao da memria

emocional do idoso (reprodutibilidade da potenciao mnemnica induzida

por contedos emocionais alertadores e neutros), da ansiedade e da

depresso, evidenciada na modificao do seu desempenho cognitivo;

- Relacionar a aplicao do programa de TMR com a melhoria da qualidade

de vida do idoso;

- Mensurar e comparar parmetros bioqumicos antes e aps o programa

TRM.

1.4 Relevncia do estudo

A importncia deste trabalho baseia-se no fato de que estudos sobre as

questes do envelhecimento representam perspectivas de um futuro melhor e de

maior qualidade para a populao idosa. Poucos estudos tm sido realizados

associando a atividade fsica e a funo cognitiva e, especificamente, o treinamento

aerbico e a memria emocional. Entendendo ser de suma importncia a atividade

fsica, especialmente para esta faixa etria, props-se esta investigao

experimental, visando entender as relaes entre as funes respiratrias e

1 Introduo 33

cognitivas. E, atravs desta metodologia, fechando algumas lacunas do

conhecimento, propor uma assistncia inovadora para um envelhecimento saudvel,

no mbito da terceira idade.

2 REFERENCIAL TERICO

2 Referencial Terico 35

Neste referencial so abordados assuntos como o envelhecimento humano,

envelhecimento e o sistema respiratrio, funes cognitivas e envelhecimento,

envelhecimento e qualidade de vida, o programa de treinamento muscular

respiratrio que serviu de base para este estudo e os mtodos de avaliao

utilizados.

2.1 Envelhecimento

Para Gomes e Ferreira (1985), o envelhecimento considerado um processo

biolgico bsico, onde o ser evolui continuamente da concepo at a morte.

Spirduso (2005) diz que o termo envelhecimento usado para referir-se a um

processo ou a um conjunto de processos que ocorrem em organismos vivos e que,

com o passar do tempo, levam a uma perda de adaptabilidade, deficincia funcional

e finalmente, morte.

Vrias modificaes so impostas no organismo humano pela senilidade.

medida que o indivduo envelhece, diversos rgos e tecidos diminuem sua

capacidade funcional. Estas alteraes so inevitveis e no podem ser associadas

a um estado de doena , pois possvel encontrar pessoas idosas plenamente

saudveis, segundo o que relatam Neto e Ponte (1996).

O organismo humano, com o avanar da idade, entra em lento processo de

degenerao (AMORIM et al., 2002), acarretando a perda gradual da capacidade

funcional e levando o idoso incapacidade para realizar as atividades de vida diria.

Ocorrem perdas no domnio cognitivo e disfunes fsicas, as quais contribuem para

a reduo da sua independncia (OKUMA, 1997). importante salientar a existncia

de alteraes visuais, auditivas, distrbios de humor e prejuzos cognitivos,

principalmente os dficits de memria (MAZZEO et al., 1998; ANTUNES, 2003).

O envelhecimento fisiolgico apresenta quatro caractersticas: universal,

progressivo, declinante e intrnseco. A universalidade separa o envelhecimento dos

processos patolgicos e o identifica como fenmeno normal. progressivo e


declinante, porque se apresenta reduzida a capacidade do organismo para reagir

frente ao meio ambiente, relacionando-se provavelmente com o maior risco de morte

com os avanos da idade. Ocorre nestes casos, perdas funcionais importantes que

vo desde a diminuio da massa celular ativa, diminuio do tempo de conduo

neuronal, diminuio da fixao de oxignio, modificaes vasculares, diminuio

das capacidades pulmonares, entre outros. um processo considerado individual,

pois as manifestaes envelhecedoras se estabelecem diferentemente de pessoa

para pessoa.

No idoso, a deteriorao do desempenho fsico est intimamente ligada s

alteraes da funo neuromuscular, osteoarticular e do sistema de transporte de

oxignio. Salienta-se, neste aspecto, as alteraes do sistema respiratrio e

cognio, por serem objetos principais desse estudo, embora haja uma ntima

relao com as demais funes, observando que os processos de envelhecimento

social, biolgico e psicolgico no ocorrem independentemente um do outro

(STUART-HAMILTON, 2002).

2.2 Envelhecimento e sistema respiratrio

O ato respiratrio vital para o homem, pois, graas a ele, o oxignio alcana

os tecidos orgnicos e o dixido de carbono se elimina do organismo. O pulmo o

rgo responsvel pela ventilao e, conseqentemente est relacionado ao

transporte de oxignio.

Segundo Gomes e Ferreira (1985), o pulmo o rgo que melhor permite

avaliar o processo de envelhecimento em evoluo, pelas modificaes verificadas

em seus parmetros. Pode-se facilmente observar as alteraes de origem

osteoarticular e problemas de calcificao que diminuem sobremaneira a

expansibilidade deste rgo durante o ato respiratrio.

Observa-se a deposio de clcio no sistema osteocartilaginoso,

principalmente nas cartilagens costovertebrais, condroesternais e discos

intervertebrais. Este fato pode acarretar uma discreta cifose, as costelas tornam-se

mais rgidas e o indivduo adquire uma postura de semi-expirao, provocando

diminuio do movimento do gradil costal, diminuindo a expanso da caixa torcica.


O sistema muscular tambm sofre alteraes, as quais so manifestadas pela atonia

e hipotrofia da musculatura.

Ainda para o mesmo autor, no indivduo jovem, existe predominncia de fibras

elsticas em relao ao colgeno. Esta relao inverte com o envelhecimento onde,

o colgeno sobrepe-se as fibras elsticas. Quando este fato associado a nveis

de desidratao e de aterosclerose, ocorre atrofia do parnquima pulmonar,

podendo ocasionar intrinsecamente o desaparecimento de alguns septos alveolares,

com isto determinando maior insuflao alveolar.

A diminuio do dimetro bronquiolar tambm uma alterao evidente,

determinando, assim, um aumento da resistncia area, o que pode ser explicado

pela diminuio dos ndices de fluxo expiratrio com a progresso da idade.

Ocorre uma diminuio da superfcie alveolar, estimada em 4% por dcada,

com diminuio do nmero de alvolos por unidade de volume. O aumento do

nmero e tamanho das comunicaes interalveolares (poros de Kohn) contribui para

essa perda do tecido alveolar (PUMP, 1976).

O sistema linftico pulmonar tem funo de manter o espao alveolar sem

lquido que interfira nas trocas gasosas. Este sistema tambm sofre alteraes com

a idade, onde se observa a diminuio dos calibres dos vasos linfticos e, associado

a isto, ocorre menor reabsoro da protena do lquido intersticial e elevao da

presso onctica. Em casos de rpida hidratao pode ocorrer extravasamento de

lquido para o interstcio e/ou alvolo (edema pulmonar).

Para Nadeau et al. (1985), o avano da idade tambm determinante para

uma diminuio progressiva do PO2 arterial devido a reduo da densidade dos

capilares pulmonares e da capacidade de difuso. Aos 70 anos, a PaO2 se fixa em

torno de 75 mmHg (LYNNE-DAVIES, 1977).

Rippe (1990) refere que o gradiente alvolo arterial de oxignio que mede a

eficincia de transporte de oxignio, do gs alveolar para o sangue capilar arterial

pulmonar, est aumentado no idoso. Isto pode refletir maior heterogeneidade da

distribuio da relao ventilao/perfuso alveolar. Enquanto que numa pessoa

com 20 anos o gradiente de 5 a 10 mm Hg, aos 70 anos corresponde 15 a 30

mm Hg.


A maioria dos volumes pulmonares altera-se muito pouco com o

envelhecimento. Em condies de repouso, o volume corrente (volume de ar

inspirado ou expirado a cada ciclo respiratrio) e a freqncia respiratria mudam,

imperceptivelmente, com o aumento da idade. No adulto, este valor est em torno

de 5 a 8 ml/kg de peso e no idoso cai de 10 a 15% deste valor, sem que o indivduo

esteja com alguma enfermidade. A capacidade residual funcional, que a

quantidade de ar restante nos pulmes aps uma expirao normal, o volume de

reserva inspiratrio que a quantidade de ar que pode ser inspirado acima do ponto

de pico de inspirao do volume corrente e o volume de reserva expiratrio

determinado pela quantidade de ar que pode ser expirada aps uma expirao

normal tambm esto relativamente inalterados nos idosos. O volume residual

quantidade de ar remanescente nos pulmes aps um esforo expiratrio completo

altera-se relativamente pouco em idosos no-fumantes e saudveis e, aumenta

consideravelmente em sedentrios e fumantes. A capacidade pulmonar total

volume total de ar nos pulmes ao final de uma inspirao mxima

permanece

inalterada durante o envelhecimento. O fato de o volume residual aumentar significa

que a proporo de volume residual em relao capacidade pulmonar total

aumenta com o envelhecimento em pessoas sedentrias. Enquanto que em

indivduos jovens, o volume residual de aproximadamente 20% da capacidade

pulmonar total, nos idosos aumenta para aproximadamente 40%. A capacidade vital

forada

quantidade mxima de ar que pode ser expirada aps uma inspirao

mxima

diminui linearmente cerca de 4% a 5% a cada dcada de vida,

considerando que declnios no usuais podem ser indicativos de patologias

pulmonares (SPIRDUSO, 2005).

Num estudo realizado por Shephard (1987), foi demonstrado que sujeitos bem

treinados, com idades entre 40 e 45 anos, a capacidade vital forada foi a mesma do

que quando eles tinham 20 anos.

As medidas de funo dinmica pulmonar tais como a ventilao voluntria

mxima, o pico de fluxo expiratrio e a quantidade de ar que pode ser expirada

foradamente em 1 segundo diminuem com a idade (SPIRDUSO, 2005).

Para estas alteraes de volume pulmonares mencionadas existe uma srie

de conseqncias clnicas, tais como, a diminuio do reflexo da tosse e, com isto, a

reteno de secrees, processos atelectsicos, o aparecimento de enfisema


pulmonar e dificuldade de troca gasosa ocasionada pela diminuio da ao

muscular, principalmente do diafragma. As alteraes de elasticidade promovem a

diminuio da hematose e acmulo de dixido de carbono, podendo provocar,

segundo Rippe (1990), dores de cabea, confuso, vertigem, espasmo muscular,

entre outras.

Existem ainda, patologias que so adquiridas pregressamente terceira idade,

pelos prprios hbitos dos indivduos, a exemplo do fumo e do lcool, os quais

podem por sua vez contribuir negativamente, acelerando o processo de

envelhecimento.

Algumas alteraes respiratrias, descritas na literatura, podem afetar o

condicionamento fsico do idoso, tais como: diminuio da capacidade vital, sem

alterao na capacidade pulmonar total; diminuio do volume expiratrio forado;

aumento no volume residual, aumento no espao morto anatmico; aumento da

ventilao durante o exerccio; menor mobilidade da parede torcica; diminuio da

capacidade de difuso pulmonar; perda de elasticidade do tecido pulmonar e

decrscimo da ventilao expiratria mxima (MATSUDO e MATSUDO, 1992).

2.3 Sistema nervoso e envelhecimento

O crebro diminui de peso em 10%-15% no curso do envelhecimento normal,

o que pode ocasionar srias repercusses para o funcionamento psicolgico

(BROMLEY, 1988; STUART-HAMILTON, 2002). Existem diversas hipteses para as

perdas celulares (neurnios), como o baixo fluxo de sangue no crebro, levando

morte dos neurnios por falta de oxignio. A reduo do fluxo pode ser entendida

tambm (HUNKZIKER et al., 1978) de forma contrria, entendendo-se que existe

uma adaptao do fluxo sangneo pelo baixo nmero de neurnios. Outra hiptese

seria o aparecimento de pequenos infartos ou derrames no crebro, que levaria a

diminuio do aporte sangneo na rea comprometida, ocasionando a morte dos

neurnios. Tambm como hiptese, observa-se o declnio da funo de filtrao da

barreira hematoenceflica, o qual expe o crebro a toxinas potencialmente danosas.

Diversos estudos com Tomografia Computadorizada, Ressonncia Magntica e

Tomografia por Exposio de Psitrons concluem que os declnios na massa e


metabolismo cerebral relacionados ao envelhecimento esto ligados a uma

diminuio no desempenho intelectual e na memria dos idosos (WOODRUFF-PAK,

1997). A perda celular pode concentrar-se, particularmente, em reas cerebrais

envolvidas na memria, como o hipocampo (GOLOMB et al., 1996).

2.4 Funes cognitivas e envelhecimento

Funes cognitivas so sistemas de atividades mentais integradas e

interdependentes que se caracterizam basicamente por memria, pensamento lgico,

capacidade de aprendizagem, ateno concentrada, linguagem, capacidade de

reconhecimento do ambiente (gnosias), capacidade de programao lgica da

atividade psicomotora fina (praxias) e funes executivas (STELLA, 2004).

Para Stoppe Junior e Louz Neto (2000), o termo cognio bastante amplo

e abrange todas as esferas do funcionamento intelectual humano. Salientam os

autores que em estudos sobre cognio necessrio definir a rea de atuao e um

conceito do processo cognitivo. A funo cognitiva entendida como as fases do

processo de informao como ateno, aprendizagem, percepo, raciocnio e

soluo de problemas, assim como o tempo de reao, tempo de movimento e

velocidade de desempenho (SUUTUAMA e RUOPPILA, 1998).

O processo de envelhecimento tende a apresentar algumas mudanas das

funes cognitivas as quais so associadas s modificaes cerebrais prprias do

envelhecimento. O desempenho cognitivo apresenta tambm suas alteraes,

sendo que estas esto intimamente relacionadas memria. Nitrini (1996) refere

no existirem dvidas de que o envelhecimento acompanha-se de declnio de

algumas funes cognitivas. Talvez a reduo mais evidente seja a das funes

perceptivo motoras, em que o desempenho comea a cair na terceira ou quarta

dcadas de vida. No envelhecimento normal tambm ocorrem declnios da

capacidade de percepo vsuo-espacial, da inteligncia e de funes executivas

que envolvem anlise, escolha de estratgia adequada e correo permanente das

tticas na soluo de problemas.

Embora todos os processos cognitivos estejam relacionados, as alteraes de

memria no idoso tm recebido especial ateno dos pesquisadores, e estudos


sobre a memria e envelhecimento tm priorizado a distino entre a normalidade e

quadros patolgicos, e a forma como as alteraes se do nestes quadros (RAMOS

e MACEDO, 2000; STOPPE JUNIOR e LOUZ NETO, 2000).

2.5 Memria

O termo Memria, sob o aspecto denotativo a faculdade de reter idias,

impresses e conhecimentos adquiridos (FERREIRA, 1999). Pode definir-se, ainda,

como a conservao e evocao de informaes adquiridas atravs de experincias

vividas (KANDEL et al., 2000; MORGADO, 1999). De acordo com Pereira (2002),

uma das mais importantes funes do sistema nervoso central a capacidade de

adquirir novas informaes, sendo a expresso da memria previamente adquirida

de vital importncia para a sobrevivncia e evoluo das espcies

(p. 01).

Tomaz e Costa (2001) argumentam que a partir de anlises etolgicas e

neurobiolgicas do comportamento pode-se considerar duas classes distintas de

memria, a Memria Filogentica e a Memria Ontogentica:

- memria filogentica: est presente em todos os seres vivos e determina

as caractersticas de uma espcie, resultado do processo evolutivo,

envolve a seleo de caracteres biologicamente vantajosos ao longo de

muitas geraes e transmitida s geraes seguintes como um

patrimnio gentico (Darwin apud TOMAZ e COSTA, 2001), alm de

conter informaes fundamentais para a sobrevivncia de uma espcie em

seu meio ambiente.

- memria ontogentica: adquirida por cada indivduo por meio de suas

experincias cotidianas atravs do processo de aprendizagem e no

transferida geneticamente s geraes futuras pela reproduo. Alm

disso, ajuda o indivduo a manter-se vivo, selecionando os

comportamentos mais apropriados em resposta aos desafios de seu meio.

Os seres humanos e os animais vivem de acordo com o que aprendem e

recordam de suas experincias (BEVILAQUA, 2000). As memrias no consistem


em um processo nico, variando em contedo, durao (VIANNA, 2000) e funo

(IZQUIERDO, 2002).

Assim, as memrias no so iguais, pois o tempo que perduram

considerado um fator diferencial entre elas, determinando seus tipos. As memrias

podem ser segundo este critrio, memrias de curta e de longa durao. As

memrias de curta durao

STM (short-term memory) so aquelas retidas por

horas ou minutos aps o aprendizado e as de memrias de longa durao

LTM

(long term memory) persistem dias, anos ou mesmo uma vida inteira.

Quanto funo, exemplifica-se a memria do trabalho (working memory),

que diz respeito a uma reteno de curta durao, segundos ou minutos, a

memria imediata. No deixa traos neuroqumicos ou comportamentais e no

produz arquivos. Muitos no consideram como um tipo de memria e sim como um

sistema gerenciador central, que mantm a informao viva durante o tempo

necessrio para poder eventualmente ou no entrar na memria propriamente dita

(IZQUIERDO, 2002).

De acordo com o seu contedo, as memrias podem ser classificadas como

declarativas ou explcitas e no declarativas, procedurais ou implcitas

(MARKOWITSCH, 1997).

As memrias declarativas registram fatos, eventos ou conhecimentos, sendo

chamadas declarativas porque podem ser acessadas conscientemente e seu

contedo pode ser fcil e rapidamente declarado, comentado e explicado. Estas,

ainda so subdivididas em episdica e semntica. As memrias episdicas so

referentes a eventos aos quais assistimos ou dos quais participamos, como exemplo,

pode-se citar as lembranas do nascimento de um filho, o primeiro namorado, e as

memrias semnticas so as de conhecimentos gerais, como a cor do mar, o

perfume das rosas, enfim, so de ndole geral (IZQUIERDO, 2002; SOUZA 2001).

As memrias que no podem ser declaradas conscientemente so

denominadas implcitas ou procedurais referindo-se a um conjunto de habilidades

que no podem ser explicitadas. So os tipos de memria que no tem conexo

direta com a conscincia, apresentando caractersticas automticas e reflexivas e

so adquiridas, basicamente, por meio de treinos sucessivos em uma determinada

tarefa (BEVILAQUA, 2000). Ainda, neste contexto, pode-se referir um tipo de


memria evocada por meio de dicas (Priming), como, por exemplo, informaes da

forma geral de um labirinto e alguns poucos centmetros do labirinto, utilizando,

assim, somente fragmentos do conjunto para lembrar o todo (IZQUIERDO, 2002).

Na figura 1 observa-se a classificao da memria de acordo com as classes,

sistemas e tipos.

FIGURA 1

Classificao da memria (adaptado de Tomaz e Costa (2001)

Os tipos de memria e as regies cerebrais envolvidas nas mesmas, segundo

a classificao por contedo, so demonstrados na figura 2. Como se pode observar,

esta classificao no parece possuir um correlato biolgico certo, sendo

demonstrado que as estruturas participantes no armazenamento de cada um dos

diferentes subtipos de memria no so as mesmas (BEVILAQUA, 2000).

HBITOS

CONDICIONAMENTO

LONGO PRAZO

CLASSIFICAO DA MEMRIA

CLASSES SISTEMAS TIPOS

FILOGENTICA

ONTOGENTICA CURTO PRAZO

EXPLCITA

EPISDICA

SEMNTICA

IMPLCITA

HABILIDADES


FIGURA 2

Tipos de memria e regies do sistema nervoso central (adaptado de Squire et al., 1996)

As estruturas envolvidas na memria declarativa so o Hipocampo, Lobos

Temporal e Medial, enquanto que na memria no declarativa encontram-se

envolvidas estruturas como Cerebelo, Estriado, Crtex Motor, Neocrtex, Amigdala,

Hipocampo, Crtex entorrinal e Medula espinhal.

A memria constitui-se num fator determinante do comportamento e leva o

indivduo a selecionar as reaes mais apropriadas s demandas do ambiente

(TOMAZ, 1993). O processo de formao da memria evidencia-se em diferentes

estgios. Inicia com a aquisio da informao que chega atravs dos sentidos

Fatos

Eventos

Habilidades

Priming

Aprendizado associativo

Aprendizado no

associativo

Respostas emocionais

Musculatura esqueltica

Hipocampo Lobo Temporal Medial

Estriado, Cerebelo

Crtex motor

Neocortex

Amigdala Hipocampo

Crtex entorrinal

Cerebelo Hipocampo

Reflexos

M E M R I A

DECLARATIVA (Explcita)

NO DECLARATIVA (Implcita)


(audio, viso, tato entre outros) uma vez que se apresenta algum estmulo; essa

informao processada pelos sistemas sensoriais e armazenada no sistema de

memria de curto prazo. Para que esta informao perdure necessrio que seja

transmitida para um sistema de memria mais estvel, de longo prazo, por meio de

um processo chamado consolidao, em que, aps a aquisio da informao, o

processo de formao da memria leva certo perodo, durante o qual as informaes

consolidam-se gradualmente para posteriormente serem recuperadas. Esta

recuperao se d por meio da evocao, etapa ltima na formao de memria e

que leva consigo respostas comportamentais.

Conforme Tomaz e Costa (2001), a consolidao da informao parece ser

mediada por estruturas do lobo temporal (hipocampo, amgdala, crtex entorrinal e

giro-parahipocampal). A exemplo disto observa-se o caso do paciente H.M., o qual

teve dficit de memria aps remoo bilateral de pores do lobo temporal

conseqente a uma cirurgia para o controle de crises epilticas. O paciente

apresentou conservao da memria a curto prazo (por segundos ou minutos), da

memria a longo prazo sobre eventos antigos da sua vida, mas no daqueles

acontecidos no perodo de dois ou trs anos imediatamente precedentes a cirurgia.

Desta forma, estabeleceu-se um quadro de amnsia antergrada total (perda

completa da memria para os eventos acontecidos aps a leso), associada a uma

amnsia retrgrada parcial (restrita ao perodo anterior cirurgia). Em resumo, o

paciente H.M. perdeu a capacidade de transformar memrias de curto prazo em

memrias de longo prazo (KANDEL et al., 2003).

Como conseqncia dos trs processos envolvidos na formao da memria,

caracteriza-se a aprendizagem, o que contraria a maioria dos estudiosos que

restringem a aprendizagem ao processo de aquisio de informaes (KANDEL et

al., 2000; MORGADO, 1999). Na verdade, no h aprendizagem sem memria, nem

memria sem aprendizagem, estando ambos os processos intimamente ligados a

muitos processos cerebrais como, por exemplo, a percepo sensorial (SOUZA,

2001).

Os mecanismos cerebrais da memria e aprendizagem, em geral, esto

tambm associados aos processos neurais responsveis pela ateno, percepo,

motivao e pensamentos, assim como a outros processos neuropsicolgicos, de

forma que perturbaes nestes processos podem afetar a memria e aprendizagem.


Assim, neste estudo, torna-se evidente salientar a plasticidade neural, a qual se

refere alteraes estruturais e funcionais nas sinapses como resultado de

processos adaptativos do organismo. Estas adaptaes promovem alteraes na

eficincia sinptica e podem aumentar ou diminuir a transmisso de impulsos com a

conseqente modulao do comportamento (SOUZA, 2001). De acordo com Squire

et al. (2004), diferentes regies do crebro, simultaneamente, processam estmulos

do ambiente externo e interno.

Infelizmente, a queixa familiar, de muitas pessoas mais velhas, de que a

memria no mais o que costumava ser, em geral, justificada. A memria diminui

na velhice, e, embora algumas reas continuem relativamente preservadas, a

perspectiva de declnio (STUART-HAMILTON, 2002).

Ventura e Bottino (1996) referem que comum, durante o processo de

envelhecimento, o aparecimento de queixas relacionadas a distrbios de memria.

Essas queixas podem ser causadas por muitos fatores, desde estresse, ansiedade,

depresso e as chamadas demncias. Perdas na memria podem ocorrer na velhice,

devido a alguns fatores como o estado emocional, o background socioeconmico e o

nvel de instruo (STUART-HAMILTON, 2002). Conforme esse autor, encontra-se

um declnio geral com a idade, na velocidade de recuperao (retardamento) das

vrias reservas, tericas, de memria.

De acordo com Siegler e Poon (1992), o declnio na capacidade de memria

relacionado idade encontrado, particularmente, na memria secundria (ou de

fixao). Apesar das diferenas individuais, o retardo nos sistemas sensrio-motores

inevitvel com o envelhecimento, mas este retardo, aparentemente, no afeta

sensivelmente as capacidades de memria sensorial, primria (ou imediata) ou

terciria (ou de evocao). O envelhecimento, entretanto, exerce um profundo efeito

na aquisio e recuperao de novas informaes na memria secundria.

A memria do trabalho, ou operacional, mantm-se praticamente intacta ou

apresenta discreto declnio. Embora a memria de reconhecimento esteja, em geral,

preservada, o idoso pode apresentar certa dificuldade em lembrar-se de contedos

recentemente aprendidos, sobretudo, quando estes se referem a situaes

episdicas ou isoladas. Em idosos com idade muito avanada, eventualmente

observa-se a ocorrncia de discreta dificuldade de memria imediata e de memria

recente. Porm, h preservao da memria de longa durao. A memria


semntica mantida relativamente intacta (STELLA, 2004). O idoso preserva a

capacidade de utilizar-se de pistas contextuais para a recordao de contedos

registrados, e para isso estabelecer associaes entre os elementos de uma

situao que facilitem a recordao dos contedos memorizados. Mas, o

armazenamento de novas memrias semnticas pode ficar um pouco pior na velhice,

o que de certa forma pode comprometer a fluncia na recuperao destes tens

(STUART-HAMILTON, 2002; CRAIK et al., 1998).

Stoope Junior e Louz Neto (2000) referem que diferenas individuais como

habilidade, treinamento, nvel educacional, estilo de vida, estado de humor, etc,

influenciam os processos mnmicos relacionados idade. Para Izquierdo (2002), o

uso contnuo da memria desacelera ou reduz o dficit funcional da memria que

ocorre com a idade. Diz ainda que as funes cerebrais so o exemplo

caracterstico de que funo faz o rgo (p. 32). No referente memria, salienta

que quanto mais se usa, menos se perde.

O declnio no nmero e na eficincia dos neurnios significa que o sistema

fsico de armazenamento da memria est inevitavelmente comprometido, o que

possibilita conseqncias psicolgicas (STUART-HAMILTON, 2002). Em pesquisas

realizadas foram encontradas mudanas anatmicas e funcionais nos lobos frontais

e hipocampo dos idosos, sendo estas regies cerebrais envolvidas diretamente com

a memria (HAENNINEN et al., 1997; PURCELL et al., 1998). O comprometimento

de rgos, como o corao e pulmes, podem afetar prejudicialmente o

desempenho psicolgico. A diminuio na eficincia dos sistemas respiratrio e

cardiovascular restringir o suprimento de oxignio e, conseqentemente, a energia

disponvel para o funcionamento cerebral (STUART-HAMILTON, 2002). Se em

alguns idosos os sinais de declnio fsico pode alert-los a ter uma vida mais ativa,

guiada pela atividade fsica, em outros, estes sinais podem lev-los depresso

(RASQUIN, 1979).

2.6 Memria emocional


A memria emocional tem sido foco de estudos, principalmente, em relao

atuao da amgdala como um processador na codificao. Situaes emocionais

do passado podem ser revividas (FRANK e TOMAZ, 2000a). A memria de eventos

emocionantes tem uma qualidade especial que os torna mais resistentes ao

esquecimento e esta pode estar associada aos mecanismos de sobrevivncia e de

defesa do indivduo.

Evidncias, tanto em animais como em humanos, mostram que a amgdala

est envolvida em aprendizagem de eventos emocionalmente significativos. O

estado emocional ativado interfere na consolidao da memria e provavelmente os

eventos emocionais so codificados de tal forma a serem mais resistentes extino

(DAVIS, 1992; LEDOUX, 1992; CAHILL e McGAUGH, 1995).

A amgdala tem participao nos processos mnemnicos com funo

ponderadora. Esta estrutura atua como um processador na codificao, reforando

a conotao emocional. Este processamento responsvel por uma evocao

apoiada por pistas sensoriais que foram associadas ao significado emocional

(FRANK e TOMAZ, 2000a).

McGaugh et al. (1996) referem que o envolvimento da amgdala na memria

se deve a ao de inmeros neurotransmissores. A ao combinada de

neurotransmissores responsvel pela modulao que o complexo amigdalide,

juntamente com outras estruturas do sistema lmbico, como o hipocampo, pode ter

sobre a cognio em situao de estresse, seja salientando ou inibindo a evocao.

Eventos emocionais so memorizados melhor que eventos neutros. O benefcio de

estmulos emocionais na memria deve-se ao estado de alerta que estes estmulos

normalmente desencadeiam, neste caso, maior do que os desencadeados por

estmulos neutros.

Adolphs et al. (2005), em um estudo sobre o prejuzo na memria emocional,

em pacientes com dano na amgdala, concluram que existe uma forte evidncia que

a amgdala humana ajuda a focalizar a memria declarativa para estmulos

complexos, codificados por meio de contextos emocionais, e que a falta de

integridade da amgdala resulta num prejuzo da memria em relao aos detalhes.

O lobo temporal medial (incluindo o hipocampo, giro parahipocampal e crtex

entorrinal) e o tlamo medial so as estruturas principais que participam da memria


declarativa. Alm dos estudos de Adolphs et al. (2005), McGaugh et al., em 1996,

realizaram pesquisas em humanos normais, sugerindo o envolvimento da amgdala

com a memria emocional declarativa.

Alguns autores (MARKOWITSCH et al., 1994; ADOLPHS et al., 1997)

observaram que a leso bilateral circunscrita da amgdala provoca dficit em

aspectos especficos da memria com qualidades emocionais. Estas observaes

levantam a possibilidade de uma dissociao entre sistemas de memria emocional

e outros sistemas de memria (FRANK e TOMAZ, 2003). Markowitsch (1998)

relacionou o papel das duas amgdalas e observou que a amgdala esquerda est

mais envolvida no processamento de estmulos ameaadores (em especial na

codificao), e a amgdala direita nos processos implcitos da informao afetiva

(aspectos no conscientes) e nas evocaes implcita e explcita de informao

emocional. Dessa forma, o efeito da lateralidade pode variar dependendo da

valncia do estmulo (positiva ou negativa), do tipo de memria (implcita ou explcita)

e da operao da memria (codificao ou evocao).

Hamann (2001) apresenta dois efeitos na formao da memria declarativa

emocional: efeito na fase de codificao, ateno e elaborao da informao no

estado de ativao emocional e efeito na fase de ps-codificao e consolidao,

sendo marcada pela liberao de substncias que permitem resistncia

interferncia e ao esquecimento. Assim, a ao da amgdala contexto-dependente,

ou seja, depende do estado do sujeito na aquisio da informao.

Atravs dessas investigaes, a evocao livre de informao emocional,

tomada imediatamente aps a aprendizagem (etapa de codificao), envolve a

ativao da amgdala esquerda e a evocao livre tardia (sensvel consolidao)

depende mais da amgdala direita. Entretanto, os estudos ainda so inconsistentes

para esta possibilidade (FRANK e TOMAZ, 2003).

Aplicando testes de memria emocional, em sujeitos saudveis, atravs de

uma estria com contedos neutros e outra com contedos emocionais, alguns

autores (CAHILL e McGAUGH, 1995; FRANK e TOMAZ, 2000b) observaram que

estes sujeitos apresentaram uma memria mais duradoura em partes emocionantes

de uma estria , quando comparada histria com contedos neutros, embora o

contedo visual das mesmas fosse o mesmo. Assim, a foto mais emocionante da

histria parece ter sido diferencialmente guardada na memria (FRANK e TOMAZ,


2003). Atravs de estudos neuroanatmicos, observa-se que a amgdala envia

projees a todos os nveis das vias de processamento visual, de forma mais

acentuada que recebe. Isto demonstra o envolvimento do crtex visual no

processamento emocional de estmulos visuais, ocorrendo provavelmente pela

interferncia da amgdala em resposta s pistas emocionais do estmulo.

Abrisqueta et al. (1998) realizaram um estudo com pacientes portadores da

Doena de Alzheimer e observaram que estes no se beneficiam do teor emocional

de estmulos visuais em comparao a estmulos neutros, embora consigam

discriminar os itens carregados emocionalmente, destes ltimos.

2.7 Qualidade de vida e envelhecimento

Qualidade de vida considerada a percepo do indivduo de sua posio na

vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive em relao aos

seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes (THE WHOQOL GROUP,

GRUPO DE QUALIDADE DE VIDA DA OMS, 1995).

Atualmente existe um crescente interesse de pesquisadores em transform-la

numa medida quantitativa a qual possa ser utilizada em ensaios clnicos e os

resultados obtidos possam ser comparados entre populaes e at mesmo entre

diferentes doenas (CICONELLI et al., 1999).

Para Evans (1994), o estudo da qualidade de vida na populao geral muito

importante para o desenvolvimento contnuo de indicadores sociais, para o

desenvolvimento de padres normativos de comparao e como componente focal

de esforos para promoo da sade. Adicionalmente, a avaliao da qualidade de

vida tem se tornado imprescindvel na obteno dos resultados de um tratamento ou

interveno que, para anlise de determinadas doenas crnicas, considerada to

importante quanto a morbidade e mortalidade (DINIZ e SCHOR, 2006).

Geralmente, os autores fazem referncia necessidade de considerar vrias

dimenses da qualidade de vida, dentre elas os aspectos fsicos, emocionais e

sociais. Lawton (1991) construiu um modelo de qualidade de vida na velhice em que


a multiplicidade de aspectos e influncias inerentes ao fenmeno representada em

quatro dimenses inter-relacionadas:

- condies ambientais

dizem respeito ao contexto fsico, ecolgico e ao

construdo pelo homem, que influi na qualidade de vida e proporciona as

bases para competncia adaptativa (emocional, cognitiva e

comportamental), ou seja, o ambiente deve oferecer condies adequadas

vida das pessoas.

- competncia comportamental

traduz o desempenho dos indivduos

frente s diferentes situaes de sua vida e, portanto, depende do

potencial de cada um, de suas experincias e condies de vida, dos

valores agregados durante o curso da vida e do desenvolvimento pessoal

que, por sua vez, influenciado pelo contexto histrico-cultural;

- qualidade de vida percebida

reflete a avaliao da prpria vida

influenciada pelos valores que o indivduo foi agregando e pelas

expectativas pessoais e sociais. Igualmente, a pessoa avalia as condies

de sade, ambiente fsico e social, e a eficcia de suas aes nesse

ambiente;

- bem-estar subjetivo

significa a satisfao com a prpria vida satisfao

global e a satisfao especfica em relao a determinados aspectos da

vida. Reflete as relaes entre condies objetivas (ambientais),

competncia adaptativa e percepo da prpria qualidade de vida, as trs

dimenses precedentes. medida pelos antecedentes pessoais

(histricos, genticos e scio-econmico-culturais), pela estrutura de

traos de personalidade e pelos seus mecanismos de auto-regulao

(senso de significado pessoal, sentido da vida,

religiosidade/transcendncia, senso de controle, senso de eficcia pessoal

e adaptabilidade).

Na avaliao da qualidade de vida, de acordo com McNeil et al. (1981),

devem ser considerados os aspectos particulares dos indivduos na chamada viso

de utilidade . Esses autores realizaram um estudo com indivduos normais,

oferecendo-lhes duas opes de tratamento caso tivessem cncer de laringe tais

como: laringectomia, com maior sobrevida; e radioterapia com o risco de menor


sobrevida, mas com a preservao da voz. Os resultados demonstraram que os dois

grupos estudados (executivos e bombeiros) desejaram perder 14% de sua

expectativa de vida para conservar a voz. Observaram ainda que os executivos

(17%) dispor-se-iam a perder um percentual maior do que os bombeiros (6%),

indicando o grau de importncia (utilidade) atribuda por eles comunicao verbal.

Spilker (1990) refere que a interferncia dos valores individuais dos doentes

na percepo da qualidade de vida diante de um tratamento mdico ocorre atravs

da interpretao dos benefcios e adversidades decorrentes destes tratamentos,

filtradas pelos seus valores, crenas e julgamentos.

A cincia e a tecnologia modernas triunfaram ao conseguir controlar a maioria

das doenas infecciosas e endmicas e deficincias nutricionais. O impacto positivo

dessa importante realizao foi que muitos indivduos nascidos, atualmente, podem

almejar viver por muito tempo. O impacto negativo de um tempo de vida mais longo,

para estes indivduos, poder acarretar potencialmente em doenas como artrite,

osteoporose, cardiopatias, diabetes, entre outras, muitas vezes tornando-se

questionvel se a vida pode ser aproveitada completamente nessas condies

mrbidas que limitam as atividades (SPIRDUSO, 2005). Em 1980, Fries relatou

vrios estudos importantes nos quais redues significativas da morbidade foram

alcanadas pela educao e iniciao de programas para promover a sade. As

evidncias desses estudos mostraram que, para cada hora de exerccio por semana,

houve uma melhora de 10% nas condies de sade relatadas, aumentando a

qualidade de vida dos sujeitos.

De acordo com Nri (2004), um bom modelo de qualidade de vida na velhice

deve contemplar todas as mudanas, negativas e positivas, que vm com o

envelhecimento. As negativas podem ser representadas pelas dependentes de

mecanismos gentico-biolgicos, como: alterao das capacidades biomecnicas,

por exemplo, diminuio da fora e da resistncia; alteraes nas capacidades

sensoriais e psicomotoras; mudanas na velocidade de processamento da

informao, que se reflete em maior lentido e preciso na tomada de decises e no

controle da ao; prejuzos memria operacional e a memria episdica;

diminuio da capacidade de novas aprendizagens; reduo no controle

instrumental. Como positivas destacam-se: maior seletividade socioemocional; maior


capacidade de estabelecer prioridades; maior capacidade de administrao dos

eventos da vida prtica; maior prudncia e preciso ao realizar tarefas.

Spirduso (2005), fundamentado no Simpsio Measuring the Quality of Life in

the Frail Elderly (Medindo a Qualidade de Vida nos Idosos Debilitados), em 1990,

refere ter sido formado um consenso de onze fatores que constituem a qualidade de

vida para idosos. Os fatores foram assim classificados: condio de sade, funo

fsica, energia e vitalidade, funo cognitiva e emocional, satisfao de vida e

sensao de bem-estar, funo sexual e social, recreao e condio econmica.

Os fatores de funo cognitiva e emocional refletem o desejo de cada um de

manter a produtividade, independncia e uma interao ativa com o meio ambiente.

A satisfao de vida e a sensao de bem-estar representam o controle emocional e

sade mental. A independncia financeira, embora no essencial, tem o potencial de

melhorar a qualidade de vida. As funes social, recreativa e sexual permitem as

pessoas enriquecerem suas vidas. Est claro tambm que a dimenso fsica, que

inclui a sade, funo fsica, energia e vitalidade, contribui de maneira muito

significativa para a qualidade de vida destes idosos.

Importante destacar que dos onze fatores considerados essenciais para uma

excelente qualidade de vida, trs esto relacionados dimenso fsica: condio de

sade, energia e vitalidade e funo fsica. Tais fatores, que auxiliam na execuo

de tarefas fsicas, geralmente no so valorizados por uma pessoa jovem; porm, o

dficit no desempenho, que comea a preocupar os adultos de meia-idade, torna-se

uma preocupao maior para os idosos jovens e cresce at se tornar a principal

preocupao para muitos idosos.

A capacidade fsica a base para realizar atividades da vida diria como

caminhar, comer, tomar banho e vestir-se; tarefas relacionadas ao trabalho, como

digitar, escrever, levantar pesos e esticar-se para pegar objetos; e participar de

atividades esportivas e recreativas. Na figura 3 so demonstrados os fatores que

afetam a qualidade de vida.


FIGURA 3

Fatores que afetam a qualidade de vida (adaptado de Spirduso, 2005)

Os fatores so demonstrados atravs de trs correlaes principais: cognitivo

e emocional, sade e condicionamento e, social e recreativo. A condio financeira

tambm contribui de vrias maneiras, diretas e indiretas, mas considerada menos

importante para os idosos.

A medida da qualidade de vida no idoso pode ser til, nas cincias da sade,

quando se deseja avaliar a efetividade das intervenes e quando se tornam

necessrias informaes completas para servir de apoio nas decises clnicas. Na

esfera dos recursos sociais, a medida da qualidade de vida pode ser til para a

realizao de comparaes entre naes e para a estimativa das necessidades e

dos anseios da populao. Observam-se na literatura (NRI, 2004), duas escalas

gerais e multidimencionais de qualidade de vida aplicadas ao idoso que so:

Questionrio de Qualidade de Vida da Organizao Mundial da Sade (WHOQL),

contendo cem questes em sua verso completa e vinte e seis na reduzida,

Qualidade de

vida Energia

e vitalidade

Funo sexual

Funo fsica Condio de sade

Funo social

Atividade recreativa

Condio financeira

Funo emocional

Sensao de bem-estar

Satisfao pessoal

Funo cognitiva


organizadas em seis domnios (fsico, psicolgico, independncia, relaes sociais,

ambiente, espiritualidade; Quality of Life Profile do Centre of Health Promotion (Perfil

de Qualidade de Vida do Centro de Promoo de Sade, da Universidade de

Toronto), composto por trs domnios (ser

auto-descrio, pertencer

conexes

com o ambiente e vir a ser

metas, expectativas e aspiraes).

Ainda relacionado avaliao da qualidade de vida do idoso, observa-se o

predomnio de instrumentos direcionados sade, capacidade funcional,

capacidade mental e identificao de demncia e depresso. Desses instrumentos

mais utilizados pode-se citar as escalas apresentadas por Nri (2004), a saber:

Escala de Katz, Barthel, Lawton e Brody, OARS (Older Americans Resources and

Services), MAI (Multilevel Assessment Instrument), SF-36 (Short Form Health

Survey) 1 , Geriatric Quality of Life Questionnaire, Miniexame do Estado Mental,

Depresso Geritrica, BEHAV-AD (Behavioural Pathology in Alzheimer s Disease

Rating Scale), Cornell Scale for Depression in Dementia, Teste do relgio (Clock

Drawing test) , NRS (neurobehavioural Rating Scale-Sultzer), RSD (Behavior Rating

Scale for Dementia of the CERAD), BPSD (Inventrio de Sintomas Comportamentais

e Psicolgicos na Demncia), CDR (Clinical Dementia Rating), NPI (neuropsychiatric

Inventory).

Para Nri (2004), a compreenso do contedo da qualidade de vida na

velhice central ao desenvolvimento de iniciativas de interveno, visando

preveno e reabilitao dos idosos. Sob este aspecto, foi utilizado no presente

estudo, o questionrio SF-36 para a avaliao da Qualidade de Vida, relacionando-a

a prtica da interveno aplicada aos idosos da pesquisa.

2.8 Envelhecimento e atividade fsica2

Est amplamente descrito, na literatura, que a inatividade fsica est

relacionada reduo de parmetros fisiolgicos capazes de afetar o estado de

sade e manuteno da autonomia do idoso (NIH-CONSENSUS CONFERENCE,

1996; SESSO et al., 2000; WESTERTERP, 2001) e que a atividade fsica regular

1 Teste utilizado na pesquisa. 2 Conforme publicao de Gonalves; Tomaz e Sangoi (2006, p. 101-108).


promove melhora das capacidades funcionais (RASO et al., 1997; PETROSKI, 1997;

OKUMA, 1998; CHIAPETA et al., 1999).

O sedentarismo , sem dvida, um dos mais importantes pontos no estudo

dos males que acometem a sociedade atual (De VITTA, 2001; BLAIR et al.,1996;

PATE et al., 1995). A falta de atividade apontada como a causa de inmeros

danos sade e tem como conseqncia direta e indireta o aparecimento de

doenas, tais como hipertenso, obesidade, doena arterial coronariana, ansiedade,

depresso e desconfortos msculo-esquelticos (OURIQUES e FERNANDES, 1997).

A vida sedentria estabelece um conjunto de eventos fisiolgicos que acabam

intensificando a diminuio da capacidade aerbia mxima, da fora muscular, das

respostas motoras e da capacidade funcional geral. Em conjunto, esses aspectos

resultam no somente em diminuio da capacidade fsica, mas tambm provocam

diminuio na disposio para as tarefas dirias, mas tambm influenciaram na

durao e na qualidade de vida dos indivduos (ACHOUR JUNIOR, 1995; HUANG et

al., 1998; KOO e ROHAN, 1999).

O declnio em habilidade fsica e mental, freqentemente associada com

idade crescente em adultos, tem implicaes sociais e econmicas que afetam a

maioria das naes. Conseqentemente, a manuteno de capacidade funcional e

independncia da pessoa mais velha pode ser benfica, tanto para o indivduo

quanto sociedade, sendo o exerccio fsico uma estratgia para aumentar o

funcionamento fisiolgico na velhice. (HASSMEN et al., 1992).

Entre as razes que levam inatividade, um dos possveis fatores o

desconhecimento sobre como se exercitar, as finalidades de cada exerccio,

limitaes de alguns grupos populacionais e percepes distorcidas em relao aos

benefcios do movimento. Freqentemente considerados como equivalentes, os

termos atividade fsica e exerccio fsico no so sinnimos. Segundo Caspersen

et al. (1985), atividade fsica qualquer movimento corporal produzido pela

musculatura esqueltica, que resulte em um gasto energtico maior do que os nveis

de repouso, enquanto que exerccio fsico toda atividade fsica planejada,

estruturada e repetitiva que tem por objetivo a melhoria e a manuteno da aptido.

Neste estudo, aborda-se a questo da atividade e exerccio fsicos com

equivalncia, devido a prpria inconsistncia dos autores consultados em relao

aos termos.


Relacionando-se a estes fatos e ao processo normal de envelhecimento que

a atividade ou o exerccio fsico tem seu objetivo. Como relata Meirelles (1997), a

atividade fsica retarda o processo natural, atravs da manuteno de um estado

suficientemente saudvel, possibilitando a normalizao da vida do idoso, afastando

os fatores de risco comuns terceira idade e promovendo uma melhor qualidade de

vida a estes indivduos. Torna-se necessrio, portanto, que a prtica fsica seja

realizada de forma variada, divertida, havendo envolvimento social e emocional para

que possa produzir reais benefcios sade fsica e mental dos praticantes

(WILSON et al., 2005)

A manuteno da sade do crebro e plasticidade ao longo da vida deve ser

considerada uma meta importante. Na literatura j est bem evidenciado que o

comportamento de excitao e exerccios pode auxiliar o alcance deste objetivo.

Durante a ltima dcada, vrios estudos em humanos mostraram os benefcios do

exerccio para a sade e funo do crebro, particularmente em idosos (COTMAN e

BERCHTOLD, 2002).

Nadeau et al. (1985) referem que a prtica regular de atividades fsicas

restringe as alteraes que ocorrem com o envelhecimento. Os indivduos

praticantes de atividades fsicas apresentam maior vitalidade, capacidade fsica e

resistncia s doenas e ao estresse, se comparados a indivduos sedentrios. J

Meirelles (1997) complementa que, com a prtica de atividades fsicas, ocorre

diminuio da destruio das clulas, acarretando a diminuio da fadiga e um

aumento da performance, com conseqente economia de perda energtica durante

o exercci

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