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Page 1: TERMO DE CONSENTIMENTO E INFORMAÇÃO PARA EXAME … · • Em gestação gemelar: - gêmeos univitelinos, os bebês terão o mesmo sexo (masculino ou feminino) com resultado válido

TERMO DE CONSENTIMENTO E INFORMAÇÃO PARA EXAME DE SEXAGEM FETAL

Eu, .........................................................................................................portadora da Cédula de

Identidade RG nº............................................inscrita no CPF nº ........................................, última

menstruação em ____/______/_____, na qualidade de gestante, venho manifestar o meu

desejo em realizar o exame de Sexagem Fetal, que possibilita a indicação do sexo do meu bebê

por meio da análise do meu sangue a partir da 5ª semana de gestação, declarando estar

plenamente ciente de que:

• Este exame não é um teste de gravidez e não detecta doenças genéticas nem anomalias no

feto, portanto não deve ser utilizado para fundamentar decisões relacionadas a riscos

genéticos familiares.

• O resultado do exame, ainda que coletado na idade gestacional adequada e observado

todos os requisitos para a sua realização, poderá apresentar-se inconclusivo em

aproximadamente 2% dos casos. Ocorrendo tal fato, haverá a necessidade de coleta de uma

nova amostra (sem ônus), podendo o resultado permanecer inconclusivo, o que não

representa indicação de anormalidades com o feto.

• O resultado do teste de sexagem fetal não deve ser interpretado como definitivo já que não

garante 100% de acerto, tratando-se de exame sugestivo, passível de erro mesmo quando

executado dentro das melhores técnicas.

• Havendo quantidade insuficiente de células fetais no momento da coleta, o resultado pode

apresentar bebê do sexo feminino, cujo resultado não exclui a presença de bebê do sexo

masculino.

• Em gestação gemelar: - gêmeos univitelinos, os bebês terão o mesmo sexo (masculino ou

feminino) com resultado válido para ambos os bebês; - gêmeos bivitelinos, com mais de uma

placenta, o teste positivo indica que um dos bebês é do sexo masculino, não sendo possível

determinar o sexo do outro bebê. A ausência de DNA masculino indica gravidez de dois bebês

do sexo feminino.

• O teste de sexagem fetal não é recomendado se a gestante:

o Recebeu transfusão sanguínea nos últimos 4 meses; o Efetuou transplante de medula óssea ou outros transplantes; o Foi submetida à

infusão de linfócitos paternos ou imunização com linfócitos paternos; o Foi submetida a tratamento de fertilização in vitro ou hiperovulação.

Por fim, declaro que recebi as explicações, li, compreendi e concordo com os procedimentos e

possíveis resultados do exame, e tive a oportunidade de esclarecer todas as minhas dúvidas

antes da realização do mesmo.

Assinatura da paciente: ___________________________

Data da assinatura: ____/______/_____