1 NORMA TCNICA 01/2014 Procedimentos Administrativos Anexo G

ANEXO G

ESTADO DE GOIS CORPO DE BOMBEIROS MILITAR

DECLARAO DO PROPRIETRIO OU RESPONSVEL PELO USO

Declaro para os devidos fins que a edificao ou rea de risco pela qual sou

responsvel possui rea construda igual ou inferior a 200 m, e atende aos parmetros

do item 6.2.2 da NT-01, descritos abaixo:

( ) Possui sada dos ocupantes diretamente para a via pblica;

ou

( ) Est localizada no interior de edificao regularizada no CBMGO*;

* A cpia do CERCON da edificao principal deve ser anexada solicitao.

a) Possui no mximo um pavimento, com exceo de edificaes que possuam

pavimento superior residncia exclusivamente unifamiliar com acesso independente;

b) No possui qualquer tipo de abertura atravs de portas, telhados e janelas,

para o interior de edificaes adjacentes (edificaes vizinhas);

c) No possui lotao superior a 100 pessoas;

d) No comercializa ou armazena volume superior a 250L de lquido inflamvel

ou combustvel;

e) Possui utilizao de apenas 01 (um) recipiente de GLP de 13kg, localizado

em rea externa e ventilada de pavimento trreo, ou no possui GLP;

f) No possui produtos radioativos ou explosivos;

Declaro ainda que as medidas prescritas pelo Anexo A da Norma Tcnica 01,

para a edificao, esto instaladas e em funcionamento.

__________________, _____ de ___________ de _________.

__________________________________________ Nome

Proprietrio / Responsvel legal pela edificao