terapia por ondas de choque em ortopedia
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TERAPIA POR ONDAS TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EM DE CHOQUE EM
ORTOPEDIAORTOPEDIA
OYAMA ARRUDA JR.OYAMA ARRUDA JR.GOTGOT
HISTÓRICOHISTÓRICO 1ª documentação – ruptura de tecido pulmonar 1ª documentação – ruptura de tecido pulmonar
em náufragos por bombas (2a guerra)em náufragos por bombas (2a guerra)1971 – 1° trabalho/ Alemanha/ experimental / 1971 – 1° trabalho/ Alemanha/ experimental / destruição cálculodestruição cálculo1980 – 1ª aplicação Humana desintegração 1980 – 1ª aplicação Humana desintegração cálculo renalcálculo renal1985 – danos ao quadril cálculos baixos 1985 – danos ao quadril cálculos baixos osteogênese.osteogênese.1986 – 1° trabalho experimental em Ratos – 1986 – 1° trabalho experimental em Ratos – fratura não consolidação fratura não consolidação 1988 – 1° trabalhos humanos pseudoartrose 85% 1988 – 1° trabalhos humanos pseudoartrose 85% (+)(+)
PRINCIPAIS INDICAÇÕESPRINCIPAIS INDICAÇÕES
Tendinite calcárea do ombroTendinite calcárea do ombro Epicondilite lateralEpicondilite lateral Tendinite Posterior do CalcâneoTendinite Posterior do Calcâneo Fasciíte Plantar (Esporão do Fasciíte Plantar (Esporão do
calcâneo)calcâneo)
OUTRAS INDICAÇÕESOUTRAS INDICAÇÕES
Tendinose do OmbroTendinose do Ombro Bursite trocantéricaBursite trocantérica Tendinite PatelarTendinite Patelar Necrose Avascular da Cb.do FêmurNecrose Avascular da Cb.do Fêmur PseudoartrosePseudoartrose Fraturas de EstresseFraturas de Estresse Lesões crônicas de peleLesões crônicas de pele
DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
Onda de choque é uma forte onda de pressão, em qualquer meio (gasoso, líquido ou sólido),
produzida por fenômeno que cause violenta variação de pressão neste meio.
ONDA DE CHOQUEONDA DE CHOQUE
Tempo curto de subida em nsTempo curto de subida em ns Pequena largura de pulso a -6 dBPequena largura de pulso a -6 dB Alta amplitude de pressão positivaAlta amplitude de pressão positiva Baixa onda tensil (negativa)Baixa onda tensil (negativa)
GERAÇÃO DE UMA ONDA DE GERAÇÃO DE UMA ONDA DE CHOQUECHOQUE
FOCALIZADA
APARELHOS GERADORES DE APARELHOS GERADORES DE ONDAS DE CHOQUEONDAS DE CHOQUE
Reflectron
Ter realizado três das seguintes medidas conservadoras:
Dor por um período de 6 meses
Insucesso no tratamento conservador mínimo de 3 meses
Após 6 semanas da última infiltração
Insucesso no tratamento cirúrgico
Medicação ou InfiltraçãoCinesioterapiaEletroterapiaUltrasomTermoterapiaAcupuntura
CRITÉRIOS DE INCLUSÃOISMST E SBTOC
VANTAGENSVANTAGENS
Tratamento ambulatorialTratamento ambulatorial Só necessita anestesia localSó necessita anestesia local Baixo risco Baixo risco Sem cicatrizesSem cicatrizes Baixo custo comparado à cirurgiaBaixo custo comparado à cirurgia Pós tratamento sem necessidades Pós tratamento sem necessidades
especiaisespeciais
CONTRA INDICAÇÕESCONTRA INDICAÇÕES
GravidezGravidez Uso de anti-coagulantes / CoagulopatiasUso de anti-coagulantes / Coagulopatias Infecção localInfecção local MarcapassoMarcapasso Tumor na área Tumor na área Crianças (Placa de Crescimento)Crianças (Placa de Crescimento) Aplicação próximo a nervos, vasos e Aplicação próximo a nervos, vasos e
pulmõespulmões
LOCALIZAÇÃOLOCALIZAÇÃO
USGUSG RADIOSCOPIARADIOSCOPIA PONTO DOLOROSOPONTO DOLOROSO
Como funciona a onda de choque ?Como funciona a onda de choque ?
NÍVEIS DE ENERGIANÍVEIS DE ENERGIA
Sum ofeffects
Hiperestimulação/Analgesia
Ativação do Metabolismo
Desintegração
Energy Flux Density \(mJ/mm2)
1-ANALGESIA POR HIPERESTIMULAÇÃO/TEORIA DO “GATE CONTROL”
2-PRODUÇÃO DE ÓXIDO NITROSO ,E FATORES DE CRESCIMENTO, QUE INICIA REAÇÃO ENZIMÁTICA ESTIMULANDO O CRESCIMENTO VASCULAR NA ÁREA TRATADA, O QUE PARECE INICIAR O PROCESSO DE REGENERAÇÃO DE TECIDOS CRONICAMENTE INFLAMADOS
3-DESINTEGRAÇÃO DE CALCIFICAÇÕES
TEORIAS
RESULTADOSRESULTADOS
Tendinite calcárea do ombro 77,9 %Tendinite calcárea do ombro 77,9 %Fasciíte plantar 76,5 %Fasciíte plantar 76,5 %Tendinite posterior calcâneo 66,6 %Tendinite posterior calcâneo 66,6 %Epicondilite Lateral 70 %Epicondilite Lateral 70 %
CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
6 SEMANAS PÓS APLICAÇÃO
CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO
3 meses pós aplicação
CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
26/02 16/05
