terapia multimodal

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terapia multimodal para crisis

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Terapia Multimodal para crisis

Terapia Multimodal para crisisLa peculiaridad de este tipo de terapia no yace tanto en sus tcnicas sino en el hecho de que todo lo que el terapeuta hace se encamina a auxiliar al paciente a arreglrselas con el impacto del incidente de crisis en cada rea de la vida del paciente (Slaikeu,2000)OBJETIVOSSobrevivir fsicamente a la experiencia de crisisIdentificar y expresar sentimientos que acompaan a la crisisObtener un dominio cognoscitivo sobre la crisisRealizar toda una variedad de adaptaciones conductuales e interpersonales.VALORACIONSe debe realizar la valoracin del funcionamiento del paciente en diferentes reas :

ConductualInterpersonalAfectivaCognoscitivaSomticaSISTEMA CONDUCTUALSe refiere a la actividad relacionada con el trabajo, juego y otros patrones vitales importantes que incluyen el ejercicio, los patrones de dieta y sueo y el uso de drogas, alcohol y tabaco. Cuando se valora esta rea se tiene que poner atencin al os excesos y carencias, antecedentes y consecuencias de los comportamientos clave y las reas de particular fortaleza y debilidad.VARIABLE AFECTIVAIncluye el rango completo de los sentimientos que un individuo puede tener acerca de cualquiera de los comportamientos de un incidente traumtico o de la vida en general.Se identifica 4 determinantes primarias de la emocin:Algunas emociones han de comprenderse como respuestas psicolgicas condicionadas a los estmulos ambientales (mariposas en el estomago)Las emociones pueden ser estmulos internos como cogniciones , fantasas u otras imgenes mentalesLa conducta influye sobre la emocin, expresar una emocin , actuar una emocin intensifica el afectoLas emociones pueden verse como operantes orientados hacia metas las que funcionan para manipular el medio. FUNCIONAMIENTO SOMATICOSon las emociones corporales que abarca la sensibilidad al tacto, sonido, percepcin el gusto y la visin.MODALIDAD INTERPERSONALIncluye datos sobre la cantidad y calidad de las relaciones sociales entre un paciente y su familia, amigos, vecinos y trabajadores.Se pone atencin al nmero de contactos en cada una esas categoras y en la naturaleza de las relaciones.MODALIDAD COGNOSCITIVASe incluye las imgenes o representaciones mentales con respecto a la vida, los recuerdos sobre el pasado y las aspiraciones para el futuro, as como las reflexiones no controladas de manera relativa.Son los pensamientos y las autoaseveraciones que las personas hacen acerca de su comportamiento, sentimientos, funcionamiento corporal otros semejantes.SUPUESTOS DE LA VALORACIONLa valoracin en la terapia se fundamentan en las suposiciones:Debemos ser capaces de valorar el impacto del incidente de crisis en todas las cinco reas de funcionamiento.Los subsistema CASIC aunque valorados por separados , se interrelacionan de manera que pueden esperar que los cambios en un rea provoca el cambio en otros.Es importante valorar tanto las fortalezas como las debilidades en el funcionamiento CASIC durante la crisis La valoracin de la crisis de un individuo debe incluir las variables del entorno del ambiente familiar/social, la comunidad y la cultura.Los procesos de valoracin deben organizarse para permitir la evaluacin al final de la terapia y en varios puntos del seguimiento.La meta de la valoracin no es crear una clasificacin diagnstica sino proporcionar un perfil del funcionamiento CASIC previo a la crisis en el entorno de un funcionamiento de precrisis.TAREAS DE RESOLUCION DE LA CRISISLa tarea inicial del tratamiento es traducir el perfil CASIC de crisis de en un lenguaje de tareas.La intervencin de este tipo de terapia se realiza en la fase de traslaboracin.Establece 4 tareas:Supervivencia fsica en las secuelas de la crisisExpresin de los sentimientos relacionados con la crisisDominio cognoscitivo de la experiencia completaLos ajustes conductuales/interpersonales que se requieren para la vida futura. SUPERVIVENCIA FISICAMODALIDADACTIVIDAD DEL PACIENTEESTRATEGIAS TERAPEUTIASSomtica

a. Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio)Otorgar los primeros auxilios psicolgicosb. Mantener la salud fsicaConsultar al paciente acerca de la nutricin, el ejercicio y la relajacin EXPRESION DE SENTIMIENTOSMODALIDADACTIVIDAD DEL PACIENTEESTRATEGIAS TERAPEUTIASAfectiva

A .Identificara. Discutir sobre el incidente de crisis, con atencin particular sobre cmo se siente el paciente acerca de distintos aspectos de la crisis.b. Expresar sentimientos relacionados con la crisis de manera socialmente apropiadab. Instruir al paciente acerca del papel de los sentimientos en el funcionamiento psicolgico global y alentar modos apropiados de expresinDOMINIO COGNOSCITIVOMODALIDADACTIVIDAD DEL PACIENTEESTRATEGIAS TERAPEUTIASCognoscitiva

A .Desarrollar una comprensin basada en la realidad acerca del incidente de crisisa. Reflexionar sobre el incidente de crisis y las circunstanciasb. Comprender la relacin entre el incidente de crisis y las creencias del paciente, sus expectativas, asuntos inconclusos , conceptos, sueos y metas para el futuro.b. Analizar los pensamientos previos a la crisis y las expectativas , planes y el impacto del incidente en cada una de esas reas.MODALIDADACTIVIDAD DEL PACIENTEESTRATEGIAS TERAPEUTIASCognoscitiva

c. Adaptar/cambiar creencias, autoimagen y planes futuros a la luz del incidente de crisisC. Asistir al paciente en la adaptacin de creencias , expectativas y al hablar de s mismo.CONDUCTUAL/ INTERPERSONALMODALIDADACTIVIDAD DEL PACIENTEESTRATEGIAS TERAPEUTIASInterpersonala. Hacer cambios en los patrones cotidianos de trabajo, desempeo de un rol, y relaciones con las personas a la luz del incidente de crisisa. Reflexionar con el paciente los cambios que pueden requerirse en cada una de las reas principales. Utilizar sesiones de terapia, asignaciones de tareas para la casa y cooperacin de la red social para facilitar el cambio en cada reaDETERMINAR PRIORIDADESDeterminar cules problemas son los ms relevantes para el paciente en ese momentoConsiderar, al comienzo de una actividad para la resolucin de la crisis que la misma es la ms fcil de tratar, la ms susceptible.Buscar la actividad para la resolucin de la crisis que parezca responder a la mayora de las variantes en la desorganizacin total del paciente.Consagrar atencin en las primeras sesiones de la terapia para crisis, a cualquier actividad que pueda reducir la opcin de un paciente en las semanas, meses y aos subsecuentes.