terapia a laser de baixa intensidade isolada e associada a

VANESSA OVANESSIAN

TERAPIA A LASER DE BAIXA INTENSIDADE ISOLADA E ASSOCIADA A

EXERCIacuteCIOS EM PACIENTES COM OSTEOARTRITE DO JOELHO ENSAIO

CLIacuteNICO ALEATOacuteRIO PLACEBO-CONTROLADO E DUPLO-CEGO

Dissertaccedilatildeo apresentada ao Curso de Poacutes

Graduaccedilatildeo da Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas

da Santa Casa de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do

Tiacutetulo de Mestre em Ciecircncias da Sauacutede

Satildeo Paulo

2010

VANESSA OVANESSIAN








Area de concentraccedilatildeo CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE

Orientadora PROFa DR

a PATRIacuteCIA MARIA DE MORAES BARROS FUCS

Satildeo Paulo

2010

FICHA CATALOGRAacuteFICA

Preparada pela Biblioteca Central da

Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas da Santa Casa de Satildeo Paulo

Ovanessian Vanessa

Terapia a laser de baixa intensidade isolada e associada a

exerciacutecios em pacientes com osteoartrite do joelho ensaio cliacutenico

aleatoacuterio placebo-controlado e duplo-cego Vanessa Ovanessian

Satildeo Paulo 2010

Dissertaccedilatildeo de Mestrado Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas da

Santa Casa de Satildeo Paulo ndash Curso de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias da

Sauacutede

Aacuterea de Concentraccedilatildeo Ciecircncias da Sauacutede

Orientador Patricia Maria de Moraes Barros Fucs

1 Terapia a laser de baixa intensidade 2 Osteoartrite do joelho 3

Terapia por exerciacutecio

BC-FCMSCSP67-10

DEDICATOacuteRIA

Aos meus pais Gabriel Ovanessian e Sandra H Ovanessian por fazer desse sonho uma

conquista

Agrave minha irmatilde Viviane Ovanessian pela amizade carinho e por estar sempre ao meu lado me

apoiando e me incentivando

Ao meu noivo Thiago por ser um exemplo de profissional pela dedicaccedilatildeo amor e paciecircncia

AGRADECIMENTOS

Agrave Irmandade da Santa Casa de Misericoacuterdia de Satildeo Paulo representada pelo DD Provedor

Dr Kalil Rocha Abdalla que disponibilizou os meios necessaacuterios para execuccedilatildeo deste

trabalho

Agrave Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas da Santa Casa de Satildeo Paulo na pessoa do DD Diretor

Prof Dr Ernani Geraldo Rolim por disponibilizar a estrutura necessaacuteria para o

desenvolvimento deste trabalho

Ao Setor de Fisioterapia - Serviccedilo de Reabilitaccedilatildeo da Irmandade da Santa Casa de Misericoacuterdia de

Satildeo Paulo representado pela Dra Nilza A Carvalho local onde obtive diversos aprendizados que

contribuiacuteram para meu crescimento profissional e pessoal

Ao Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Satildeo Paulo

Agrave Profordf Dra Patriacutecia Maria de Moraes Barros Fucs pela confianccedila ensinamentos e por ter

aceitado me como aluna

Ao Prof Ms Thiago Yukio Fukuda a quem admiro pelo profundo conhecimento em

Reabilitaccedilatildeo Ortopeacutedica e Traumatoloacutegica e principalmente pela sua habilidade de ensinar

Aos meus colegas Drs Maacutercio Guimaratildees Silvia Shiwa e Bianca Lima pelo apoio e troca de

conhecimentos durante a realizaccedilatildeo desta tese

Ao Professor Daniel Kashiwamura Scheffer pelos ensinamentos e anaacutelise estatiacutestica realizada

nesta tese

Aos Professores e residentes da Especializaccedilatildeo Musculoesqueleacutetica da ISCMSP

Ao Prof Dr Giancarlo Polesello pelo acolhimento e incentivo no iniacutecio dessa trajetoacuteria

A CAPES pelo auxiacutelio financeiro

Aos pacientes que foram fundamentais para a realizaccedilatildeo desta tese

SIGLAS E ABREVIACcedilOtildeES

OA ndash Osteoartrite

AR ndash Artrite Reumatoacuteide

LBI ndash Laserterapia de Baixa Intensidade

TENS ndash Estimulaccedilatildeo Eleacutetrica Transcutacircnea

IMC ndash Iacutendice de Massa Corpoacuterea

ADM ndash Amplitude de Movimento

KL - Kellgren-Lawrence

NAF ndash Niacutevel de Atividade Fiacutesica

n ndash nuacutemero de pacientes

EVA ndash Escala Visual Analoacutegica

EVN ndash Escala Visual Numeacuterica

AVD ndash Atividade de Vida Diaacuteria

AVDs ndash Atividades de Vida Diaacuteria

TUG ndash Timed Up and Go

WOMAC ndash Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis

ICC- Iacutendice de Correlaccedilatildeo Intraclasse

AsGa - Arsenieto de Gaacutelio

AsGaAl ndash Arsenieto de Gaacutelio Aluminizado

He-Ne ndash Heacutelio-Neocircnio

WALT - World Association of Laser Therapy

CIVM ndash Contraccedilatildeo Isomeacutetrica Voluntaacuteria Maacutexima

AEPS - Anuaacuterio Estatiacutestico da Previdecircncia Social

J ndash Joule

W ndash Watts

mW ndash miliwatts

nm ndash nanocircmetros

ms - milisegundo

cm ndash centiacutemetro

mm ndash miliacutemetro

Hz ndash Hertz

kg ndash Quilograma

kgm2 ndash Quilograma por metro quadrado

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 1

11 ndash Revisatildeo da Literatura 4

2 OBJETIVOS 13

3 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODO 15

31 ndash Casuiacutestica 15

32 ndash Procedimentos e Intervenccedilatildeo 18

33 ndash Avaliaccedilatildeo 21

34 ndash Anaacutelise dos Dados 25

4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39

6 CONCLUSOtildeES 46

7 ANEXOS 48

8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 62

FONTES CONSULTADAS 68

RESUMO 70

ABSTRACT 72

1 INTRODUCcedilAtildeO


A osteoartrite (OA) eacute uma doenccedila crocircnica e multifatorial que leva a um estado de

insuficiecircncia osteocartilaginosa onde a sobrecarga mecacircnica eacute um dos principais fatores que

predispotildee agrave lesatildeo osteoarticular O conceito atual sustenta que a OA envolve todo o complexo

articular incluindo o osso subcondral meniscos ligamentos muacutesculos periarticulares

caacutepsula e sinoacutevia (Fuller Hirose-Pastor 2000 Hunter Felson 2006)

A OA do joelho eacute o tipo mais prevalente das osteoartrites e a doenccedila mais comum nos

idosos (Tascioglu et al 2004 Bjordal et al 2007) Nos Estados Unidos mais de 50 milhotildees de

pessoas satildeo portadoras de OA e no Brasil as doenccedilas do sistema osteomuscular ocupam o

segundo lugar na lista dos segurados da Previdecircncia Social que recebem auxiacutelio-doenccedila

estando atraacutes apenas das lesotildees por envenenamento e algumas outras consequecircncias de causas

externas (Hunter Felson 2006 AEPS 2008)

Devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade e do tempo de vida da populaccedilatildeo os

encargos sociais (tanto em termos de sofrimento pessoal e uso de recursos para a sauacutede)

tendem a aumentar Aleacutem disto a incidecircncia de OA nos membros vem aumentando

significativamente principalmente no joelho que eacute uma regiatildeo de carga e muito exposta A

incidecircncia da OA aumenta rapidamente a cada deacutecada em todas as articulaccedilotildees apoacutes os 40

anos atingindo seu pico entre 70 e 80 anos sendo mais comum em mulheres do que em

homens (Oliveria et al 1995 Andrianakos et al 2005)

Muitos fatores podem estar envolvidos na etiologia da OA como idade gecircnero

feminino predisposiccedilatildeo geneacutetica alteraccedilotildees morfoloacutegicas da articulaccedilatildeo obesidade traumas

repetitivos relacionado a tarefas ocupacionais poacutes-traumas estresse mecacircnico instabilidade

articular gerada por desvio de alinhamento flacidez ou hipotrofia dos elementos

estabilizadores da articulaccedilatildeo bem como fatores metaboacutelicos e endoacutecrinos (Bjordal et al

2007 Blagojevic et al 2010)

Natildeo haacute cura para a OA entatildeo atuais estrateacutegias terapecircuticas satildeo essencialmente

destinadas para educaccedilatildeo do paciente controle da dor e melhora da funccedilatildeo articular

minimizando a incapacidade O tratamento recomendado normalmente segue uma ordem que

consiste primeiro em tratamento natildeo-farmacoloacutegico depois terapia farmacoloacutegica e entatildeo

caso necessaacuterio procedimento ciruacutergico (Hunter Felson 2006 Shen et al 2007) A maioria

das diretrizes cliacutenicas internacionais defende exerciacutecios terapecircuticos como primordiais na

reabilitaccedilatildeo de pacientes com OA do joelho sendo eficaz na melhora da dor articular crocircnica

(Thomas et al 2003 Fransen McConnell 2009) Segundo Nilsen et al (2004) o tratamento

fisioterapecircutico pode ter efeito na OA do joelho a curto e meacutedio prazo

Aleacutem do tratamento cinesioteraacutepico alguns recursos fiacutesicos tais como ultra-som

ondas curtas estimulaccedilatildeo eleacutetrica nervosa transcutacircnea (TENS) e laser de baixa intensidade

vecircm sendo utilizados com objetivos analgeacutesicos e anti-inflamatoacuterios A importacircncia destes

recursos baseia-se na tentativa de reduzir ou evitar os efeitos colaterais causados pelos

medicamentos pois o uso destes na OA lidera um risco crescente de hospitalizaccedilatildeo por

distuacuterbio gastrointestinal ou cardiovascular (Wolfe Hawley 2000 Johnsen et al 2005

Ovanessian et al 2008)

O laser de baixa intensidade eacute uma fonte de luz monocromaacutetica de um uacutenico

comprimento de onda tendo um efeito natildeo teacutermico e estimula propriedades de reparo tecidual

em seres humanos (Bjordal et al 2003 Hegedus et al 2009) Aleacutem disso a laserterapia de

baixa intensidade (LBI) tem efeito analgeacutesico poreacutem os mecanismos pelos quais isso ocorre

permanecem incertos Alguns dos mecanismos sugeridos satildeo aumento de ATP mitocondrial e

oxigenaccedilatildeo tecidual aumento de neurotransmissores implicados na modulaccedilatildeo da dor como a

serotonina e efeitos anti-inflamatoacuterios (Brosseau et al 2005 Yurtkuran et al 2007)

Um assunto muito discutido na literatura eacute a dose a ser utilizada para o tratamento da

OA do joelho com a LBI pois alguns autores encontraram bons resultados com a aplicaccedilatildeo da

LBI e outros natildeo por isso a eficaacutecia cliacutenica eacute controversa e mais estudos se fazem necessaacuterios

(Gur et al 2003 Tascioglu et al 2004 Yurtkuran et al 2007 Montes-Molina et al 2009

Hegedus et al 2009)

11 REVISAtildeO DA LITERATURA

A OA eacute a forma mais prevalente de artrite sendo o resultado cliacutenico e patoloacutegico de

uma seacuterie de alteraccedilotildees estruturais e funcionais da articulaccedilatildeo sinovial sempre com um risco

associado de incapacidade funcional Este diagnoacutestico normalmente pode ser feito

clinicamente e em seguida confirmado por radiografia As principais caracteriacutesticas incluem

dor rigidez limitaccedilatildeo da amplitude de movimento (ADM) edema e crepitaccedilatildeo Entretanto a

origem da dor natildeo eacute bem compreendida pelo fato das lesotildees na cartilagem articular natildeo

contribuiacuterem diretamente para a dor por natildeo ser inervada No entanto o osso subcondral

perioacutesteo membrana sinovial e caacutepsula articular satildeo ricamente inervadas e poderiam ser a

fonte de estiacutemulos nociceptivos (Hunter Felson 2006)

Aleacutem do caraacuteter progressivo e da maior predisposiccedilatildeo pelo gecircnero feminino alguns

fatores de risco tambeacutem tecircm sido relacionados ao surgimento da OA especiacutefica do joelho

como aumento do iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) lesotildees preacutevias no joelho atividade fiacutesica

de intenso impacto e certas atividades ocupacionais (Blagojevic et al 2010) Aleacutem de

controlar alguns fatores de risco vaacuterios autores tecircm sugerido que os objetivos do tratamento

satildeo educar o paciente controlar a dor e melhorar a funccedilatildeo respeitando inicialmente o

tratamento natildeo-farmacoloacutegico seguido pelo farmacoloacutegico e se necessaacuterio abordagem

ciruacutergica (Hunter Felson 2006 Jamtvedt et al 2008)

Dentre este espectro de tratamento conservador Marques Kondo (1998) identificaram

o papel da fisioterapia junto aos pacientes com OA do joelho mostrando que a reabilitaccedilatildeo se

faz necessaacuteria para o aliacutevio dos sintomas melhora funcional e nas atividades de vida diaacuteria

Na abordagem especiacutefica da fisioterapia sabe-se que o tratamento cinesioteraacutepico ou

seja por meio de exerciacutecios tem importacircncia fundamental para a obtenccedilatildeo de resultados

clinicamente significativos (Marques Kondo 1998 Zacaron et al 2006) Jaacute se sabe que a

accedilatildeo muscular desempenha papel estabilizador na articulaccedilatildeo do joelho especificamente dos

muacutesculos quadriacuteceps e isquiotibiais sendo o primeiro o mais acometido pela inibiccedilatildeo

artrogecircnica (Zacaron et al 2006)

Portanto a partir desta ideacuteia de estabilizaccedilatildeo articular por accedilatildeo muscular integrada

Fransen McConnell (2009) concluiacuteram em uma metanaacutelise que os exerciacutecios tecircm um

benefiacutecio terapecircutico na reduccedilatildeo da dor e incapacidade do joelho com OA Estes exerciacutecios

podem ser realizados atraveacutes de tratamentos individuais ou em grupo aleacutem de programa

domiciliar monitorado fornecidos por um fisioterapeuta Corroborando com estes achados

Deyle et al (2000) em ensaio cliacutenico controlado mostraram que exerciacutecios supervisionados

combinados com terapia manual geram benefiacutecios funcionais para estes pacientes podendo

retardar ou ateacute evitar uma intervenccedilatildeo ciruacutergica

Ainda esta accedilatildeo terapecircutica dos exerciacutecios pode se estender agrave melhora da funccedilatildeo fiacutesica

e reduccedilatildeo de peso corporal estando altamente evidenciado na literatura como um recurso

essencial recurso este que eacute utilizado por 98 dos fisioterapeutas Poreacutem anteriormente ou

associado aos exerciacutecios haacute a necessidade de se realizar manobras ou recursos com intuito de

aliacutevio da dor (Jamtvedt et al 2008)

Vaacuterios recursos fiacutesicos tecircm sido utilizados clinicamente com este objetivo analgeacutesico e

anti-inflamatoacuterio (Bjordal et al 2007 Fukuda et al 2008) Em uma revisatildeo sistemaacutetica

Bjordal et al (2007) discutiram a analgesia a curto prazo de alguns equipamentos mostrando

eficaacutecia da TENS eletro-acupuntura e laserterapia

A palavra ldquolaserrdquo eacute um acrocircnimo que representa light amplification by stimulated

emission of radiation A laserterapia de baixa intensidade (LBI) eacute um recurso relativamente

recente poreacutem seus efeitos analgeacutesicos anti-inflamatoacuterios e cicatrizantes tecircm sido

amplamente estudados e citados na literatura (Mester et al 1985 Beckerman et al 1992) Este

recurso natildeo apresenta efeitos colaterais e tem poucas contra-indicaccedilotildees (Navratil Kymplova

2002) Entretanto algumas controveacutersias permanecem em relaccedilatildeo a estes efeitos em pacientes

portadores de doenccedilas degenerativas articulares

Um estudo conduzido por Ozdemir et al (2001) verificou a accedilatildeo da LBI em pacientes

com OA cervical Dentre os 60 pacientes tratados foi encontrada melhora da dor espasmo

muscular paravertebral e ganho de amplitude de movimento cervical no grupo laser ativo

quando comparado ao placebo Jaacute em outro estudo examinando pacientes com OA na matildeo

natildeo foi encontrada melhora significativa da dor funccedilatildeo e rigidez matinal entre os grupos

(Brosseau et al 2005)

Em relaccedilatildeo ao uso da LBI na articulaccedilatildeo do joelho com OA que foi o foco principal

deste estudo seratildeo mostrados a seguir os ensaios cliacutenicos especiacuteficos para esta articulaccedilatildeo No

estudo de Bulow et al (1994) foi aplicada a LBI no espectro infravermelho (830 nm) na forma

contiacutenua e potecircncia meacutedia de 25 mW por nove sessotildees No grupo ativo os pacientes

receberam aplicaccedilatildeo total de 15 minutos 15 a 45 joules (J) de energia por ponto totalizando

225 J Apesar do baixo nuacutemero de pacientes do estudo (n=29) o grupo laser apresentou

melhora na avaliaccedilatildeo dos pontos dolorosos (tender-points) poreacutem natildeo diferiu estatisticamente

do placebo Estes achados tambeacutem satildeo encontrados no estudo de Dominguez-Carrilho (2001)

que comparou o efeito analgeacutesico da LBI e da TENS e concluiu que a LBI natildeo parece ser um

recurso indicado para tal objetivo em pacientes com doenccedila articular do joelho

Ainda dentre os estudos que natildeo encontraram efeitos terapecircuticos da LBI em relaccedilatildeo

ao placebo Tascioglu et al (2004) recrutaram 60 pacientes com OA do joelho graus II ou III e

irradiaram o laser infravermelho (830 nm) com 50 mW de potecircncia meacutedia Dois grupos de

LBI com energia por ponto de 15 e 30 J foram avaliados funcionalmente e natildeo apresentaram

melhora significativa quando comparados ao grupo placebo nas avaliaccedilotildees imediatas apoacutes

trecircs semanas e seis meses

Contudo outros ensaios cliacutenicos aleatoacuterios e controlados mostraram efeitos beneacuteficos

do laser em relaccedilatildeo ao placebo Noventa pacientes participaram de um estudo conduzido por

Gur et al (2003) sendo distribuiacutedos em grupo Laser I (30 J) Laser II (20 J) e placebo Os

grupos ativos receberam laser arsenieto de gaacutelio (AsGa) com comprimento de onda igual a

904 nm com dois pontos de aplicaccedilatildeo por sessatildeo Ambos os grupos LBI associados a

exerciacutecios mostraram melhora significativa em relaccedilatildeo ao placebo mais exerciacutecios sendo que

a dose de 30 J mostrou leve vantagem

Na pesquisa de Hegedus et al (2009) os pacientes com OA leve e moderada do joelho

foram tratados com LBI e placebo sendo acompanhados por dois meses O laser

infravermelho (830 nm) foi irradiado com 50 mW de potecircncia meacutedia energia de 60 J por

ponto durante oito sessotildees Estes autores concluiacuteram que houve melhora significativa da dor e

aumento da microcirculaccedilatildeo na aacuterea irradiada (anaacutelise por termografia) no grupo LBI

Montes-Molina et al (2009) em um estudo representativo distribuiacuteram 152 pacientes

em dois grupos grupo I com terapia a laser gerada por duas canetas idecircnticas aplicadas uma

em cada lado da articulaccedilatildeo do joelho e grupo II com terapia por uma caneta de laser

convencional e a outra placebo Foi utilizado o laser arsenieto de gaacutelio aluminizado (AsGaAl)

de 830 nm potecircncia meacutedia de 100 mW e aplicaccedilatildeo por ponto de 60 J onde demonstraram que

a terapia a laser de modelo interferencial eacute satisfatoacuteria e efetiva na reduccedilatildeo da dor poreacutem o

estudo indica que esta terapia natildeo eacute superior ao uso do laser convencional

Com fins de facilitar o entendimento ou a interpretaccedilatildeo dos dados segue abaixo tabela

com as informaccedilotildees teacutecnicas destes estudos que utilizaram a LBI em pacientes com OA do

joelho (Tab 1)

TABELA 1 Resumo-teacutecnico dos ensaios cliacutenicos aleatoacuterios cegos e placebo-controlados com LBI em pacientes

com OA do joelho

Autor Pacientes por grupos λ

(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994

Laser ativo = 14 830 25 60-180 5 ndash 15 54 ndash 16 028 cmsup2 15-45

Natildeo houve diferenccedila

entre os grupos Placebo = 15

Dominguez-

Carrillo 2001

Laser ativo = 22 904

200 4 05 1cmsup2

Laser natildeo mostrou-se

eficaz no tratamento da

OA do joelho Laser placebo= 17

Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2

3 Laser mostrou-se eficaz

no tratamento da OA do

joelho poreacutem natildeo houve

diferenccedila entre as doses

Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004

Laser ativo = 20 830 50

120

5

42

0008 cmsup2

3 Natildeo houve diferenccedila

entre os grupos Laser ativo = 20 60 21 15

Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2

6 Laser reduz a dor e

melhora a

microcirculaccedilatildeo na aacuterea

irradiada Laser placebo= 9 05

Montes-

Molina et al

2009

Laser

convencional=76 830 100 60

5

6

Laser interferencial

mostrou-se eficaz poreacutem

natildeo eacute superior ao uso do

laser convencional Laser

interferencial=76 10

Dados natildeo informados no estudo

Aleacutem desta forma convencional de aplicaccedilatildeo da laserterapia baseando se na aplicaccedilatildeo

ou irradiaccedilatildeo sobre a aacuterea de dor ou em torno da membrana sinovial outras formas tambeacutem

tem sido testadas nestes pacientes com desordens articulares no joelho Uma destas formas

tem sido o laser nos pontos de acupuntura como descrito por Shen et al (2007) que mostram

que o laser acupuntura pode ser beneacutefico na reduccedilatildeo da dor poreacutem natildeo encontraram diferenccedila

significativa em relaccedilatildeo ao placebo Jaacute em estudo de Yurtkuran et al (2007) investigaram

uma dose miacutenima de laser acupuntura distribuindo 27 pacientes no grupo laser e 25 pacientes

no grupo placebo sendo que o grupo laser infravermelho recebeu irradiaccedilatildeo com 904 nm e 4

mW de potecircncia meacutedia por 120 segundos Estes autores mostraram que o laser acupuntura

mostrou melhora significativa na reduccedilatildeo de edema periarticular

Por se tratar de um equipamento de amplo espectro cliacutenico e que vem sendo cada vez

mais utilizado e pesquisado foram conduzidas algumas metanaacutelises e revisotildees sistemaacuteticas

com intuito de guiar a praacutetica cliacutenica dos terapeutas que utilizam este recurso diariamente A

metanaacutelise conduzida por Gam et al (1993) com objetivo de avaliar o efeito da LBI na dor

musculoesqueleacutetica incluiacuteram 23 artigos sobre diversas desordens do aparelho locomotor

entre elas a OA da matildeo e joelho aleacutem de artrite reumatoacuteide (AR) Por meio deste confronto

da literatura concluiacuteram que a LBI natildeo tinha eficaacutecia ainda comprovada no tratamento de

pacientes com dor musculoesqueleacutetica Em outra metanaacutelise mais recente Brosseau et al

(2000) revisaram a literatura de acordo com os criteacuterios da Chochrane Collaboration sobre o

uso da LBI em pacientes com OA e AR Os resultados foram conflitantes principalmente

devido aos diferentes meacutetodos de aplicaccedilatildeo e apesar de terem encontrado alguns resultados

positivos concluiacuteram que havia a necessidade de mais ensaios cliacutenicos aleatoacuterios e

controlados Estes mesmos achados e conclusotildees foram descritos por Beckerman et al (1992)

ao analisar 36 ensaios cliacutenicos e total de 1704 pacientes com alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas e

de pele

Entretanto uma revisatildeo sistemaacutetica mais recente para investigar se a LBI aplicada na

regiatildeo da caacutepsula articular poderia reduzir a dor articular crocircnica analisou 11 artigos de boa

qualidade metodoloacutegica (565 pacientes) e verificaram uma diminuiccedilatildeo de trecircs pontos em

meacutedia na EVA (Escala visual analoacutegica) nos grupos ativos Baseado nesta informaccedilatildeo os

autores desta revisatildeo sistemaacutetica inferiram que a LBI com doses sugeridas de 04 a 19 J

parece reduzir a dor articular crocircnica poreacutem devido agrave heterogeneidade da amostra

paracircmetros utilizados e desenho dos estudos haacute a necessidade de uma interpretaccedilatildeo cautelosa

dos resultados (Bjordal et al 2003)

Como se notou nesta revisatildeo da literatura a LBI tem sido usada com objetivo

principalmente analgeacutesico e com suposiccedilotildees de efeitos anti-inflamatoacuterios Corroborando esta

accedilatildeo antiflogiacutestica Sandoval et al (2009) por meio de um estudo experimental verificaram os

efeitos do laser nos sinais cliacutenicos inflamatoacuterios e a composiccedilatildeo celular do fluiacutedo sinovial em

joelho de coelhos com comprimento de onda de 830 nm potecircncia meacutedia de 77 mW sendo

aplicado diariamente por sete dias com fluecircncia de 34 Jcm2 no grupo experimental agudo e

80 Jcm2

no grupo experimental crocircnico Os autores verificaram que natildeo teve diferenccedila

significativa entre os grupos em relaccedilatildeo agrave massa corporal periacutemetro articular e morfologia da

membrana sinovial entretanto encontraram diferenccedilas nos sinais inflamatoacuterios no fluiacutedo

sinovial

Contudo estudos experimentais ainda se fazem necessaacuterios para se obter paracircmetros

ideais de estimulaccedilatildeo no que se refere agrave regeneraccedilatildeo de cartilagem articular Estudos indicam

que o laser pode atuar com efeito anti-inflamatoacuterio e auxiliar na regeneraccedilatildeo de tecido condral

com comprimento de onda de 6328 nm (vermelho) e 904 nm (infra-vermelho) e fluecircncia de

aproximadamente 80 Jcm2

(Ruiz Calatrava et al 1997) Estudos conduzidos por Lin et al

(Lin et al 2004 Lin et al 2006) mostraram efeitos regeneradores tambeacutem de cartilagem em

animais com distuacuterbios artriacuteticos articulares tanto por anaacutelises histopatoloacutegicas como tambeacutem

na densidade mucopolissacariacutedea da matriz condral e preservaccedilatildeoativaccedilatildeo de condroacutecitos

Nesta mesma linha de raciociacutenio Jia Guo (2004) verificaram a bioestimulaccedilatildeo de condroacutecitos

articulares com o laser He-Ne (6328 nm) e doses de 40 a 60 Jcm2 evidenciando notaacutevel

crescimento celular e aumento da siacutentese e secreccedilatildeo de matriz extracelular Uma vez notado

em anaacutelises experimentais futuros estudos se fazem necessaacuterios no intuito de observar estes

achados positivos em cartilagem artriacutetica de seres humanos

2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL

O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficaacutecia da LBI isolada e associada a

exerciacutecios na melhora da dor e funccedilatildeo em pacientes portadores de OA do joelho

22 ESPECIacuteFICOS

Como objetivos especiacuteficos 1) analisar a eficaacutecia a curto prazo da LBI isolada 2)

analisar a eficaacutecia a curto e a meacutedio prazo da LBI associada a exerciacutecios e 3) comparar os

efeitos a curto e a meacutedio prazo da LBI isolada e associada a exerciacutecios em relaccedilatildeo ao placebo

3 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS


Este estudo foi um ensaio cliacutenico aleatoacuterio placebo-controlado e duplo-cego realizado

no periacuteodo de julho de 2008 a fevereiro de 2010 no Setor de Fisioterapia - Serviccedilo de

Reabilitaccedilatildeo da Irmandade da Santa Casa de Misericoacuterdia de Satildeo Paulo (ISCMSP) Todos os

procedimentos foram realizados apoacutes a aprovaccedilatildeo pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa sob

protocolo nordm 11208 (Anexo 1) e registrado no Latin American Clinical Trials Register

(LATIN-REC) sob protocolo BRA 106

Todos os pacientes foram informados dos procedimentos que seriam realizados e os

que concordaram assinaram o termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 2) de

acordo com as normas do Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696

31 CASUIacuteSTICA

Foram incluiacutedos no estudo pacientes de ambos os sexos com idade entre 50 e 78 anos

apresentando dor no joelho reduccedilatildeo funcional nos uacuteltimos trecircs meses e exame radiograacutefico

evidenciando OA do joelho graus II III ou IV segundo classificaccedilatildeo de Kellgren Lawrence

(1957) (Tab 2) Um total de 53 sujeitos participaram da primeira avaliaccedilatildeo poreacutem seis foram

excluiacutedos por natildeo se enquadrarem num dos criteacuterios acima Foram incluiacutedos entatildeo 47

pacientes (79 joelhos) ambulatoriais com diagnoacutestico de OA do joelho sendo 34 mulheres e

13 homens que foram distribuiacutedos aleatoriamente em dois grupos 25 pacientes (41 joelhos)

no grupo laser e 22 pacientes (38 joelhos) no grupo placebo Os dois grupos iniciaram o

estudo apresentando homogeneidade (p gt 005) em relaccedilatildeo agrave idade peso altura e IMC (Tab

3)

Como criteacuterios de exclusatildeo pacientes que apresentaram histoacuteria de cacircncer demecircncia

deacuteficits neuroloacutegicos (sensorial ou motor) marca-passo cardiacuteaco diabetes do tipo I ou

descompensada hipertensatildeo arterial sistecircmica natildeo-controlada e obesidade moacuterbida ou seja

IMC igual ou superior a 40 (Blagojevic et al 2010) Aleacutem disto tambeacutem foram excluiacutedos

pacientes que faziam uso de antidepressivos anti-inflamatoacuterios esteroacuteides nos uacuteltimos seis

meses ou tranquilizantes portadores de OA do quadril sintomaacuteticos doenccedilas agudas outras

doenccedilas reumatoacuteides ou ortopeacutedicas que pudessem interferir nos resultados e realizaccedilatildeo de

fisioterapia nos uacuteltimos seis meses

TABELA 2 Distribuiccedilatildeo do grau de osteoartrite do joelho

em relaccedilatildeo aos grupos

Grau Radiograacutefico (KL) Grupo Laser n=41 Grupo Placebo

n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)

KL Kellgren-Lawrence (1957) classificaccedilatildeo de OA

p=0895 (teste Qui-quadrado)

TABELA 3 Caracteriacutesticas e dados demograacuteficos (meacutedia plusmn desvio

padratildeo) seguido do valor de p dos grupos estudados

Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p

Idade (anos) 630 plusmn 86 630 plusmn 77 0870a

Peso (kg) 748 plusmn 131 747 plusmn 122 0980a

Altura (cm) 158 plusmn 008 161 plusmn 007 0105a

IMC (kgm2) 300 plusmn 35 287 plusmn 41 0242

a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b

Bilateral 16 (64) 16 (73) a teste t-Student

b teste Qui-quadrado

32 PROCEDIMENTOS E INTERVENCcedilAtildeO

Este ensaio cliacutenico foi conduzido por uma distribuiccedilatildeo aleatoacuteria dos sujeitos em dois

grupos especiacuteficos (laser e placebo) realizada por um secretaacuterio que natildeo estava envolvido no

tratamento e na avaliaccedilatildeo Esta distribuiccedilatildeo foi feita por sorteio de envelopes selados e

opacos contendo o grupo em que cada paciente seria alocado O envelope era levado

diretamente ao terapeuta sem que o paciente tivesse acesso ao resultado

Os pacientes de ambos os grupos foram submetidos a 11 semanas de tratamento sendo

trecircs sessotildees por semana totalizando 33 sessotildees Nas trecircs primeiras semanas foi realizado

apenas o tratamento com LBI ativo ou placebo totalizando nove sessotildees sendo que nas oito

semanas seguintes foram realizadas 24 sessotildees de exerciacutecios

Para o tratamento com LBI ocorrido nas trecircs primeiras semanas foi utilizado o

equipamento de laser Irradia classe 3B previamente aferido e calibrado A caneta usada foi de

AsGa com comprimento de onda de 904 nm no espectro de luz no infravermelho frequecircncia

de 700 Hz potecircncia meacutedia de 60 mW com potecircncia de pico de 20 W duraccedilatildeo de pulso de 43

ms 50 segundos por ponto e aacuterea do feixe de 05 cm2 Este equipamento foi produzido com

duas canetas idecircnticas sendo uma delas ativa (laser) e a outra selada (placebo) (Fig 1) Estas

foram etiquetadas em A e B pelo secretaacuterio do projeto sendo este o uacutenico que sabia a

identificaccedilatildeo verdadeira das canetas Esta informaccedilatildeo foi registrada e guardada em um

envelope fechado ateacute que todos os dados fossem coletados A caneta etiquetada com a letra A

correspondeu ao grupo laser e a caneta B ao grupo placebo

O fato de o laser apresentar luz invisiacutevel viabilizou que o terapeuta natildeo tivesse

conhecimento a qual grupo o paciente pertencia (ldquoterapeuta cegordquo)

Para a aplicaccedilatildeo da LBI foram seguidas as recomendaccedilotildees da World Association of

Laser Therapy (WALT 2005) quanto agrave escolha da dose do tratamento por ponto na OA do

joelho Foram irradiados cinco pontos de LBI na face medial e quatro pontos na face lateral

do joelho com energia de 30 J por ponto com energia total de 270 J por sessatildeo (Fig 2)

Apoacutes as sessotildees de LBI foi aplicado o protocolo de exerciacutecios nas oito semanas

consecutivas (Anexo 3) O protocolo foi dividido em trecircs fases leve (F1) meacutedio (F2) e

avanccedilado (F3) Na F1 com duraccedilatildeo de duas semanas os objetivos dos exerciacutecios foram ganho

de ADM e aprendizado motor tendo estes um niacutevel leve de intensidade e alto nuacutemero de

repeticcedilotildees Na F2 e F3 foram mantidos os objetivos iniciais poreacutem com menor nuacutemero de

repeticcedilotildees e aumento gradativo da resistecircncia aleacutem do acreacutescimo de exerciacutecios de equiliacutebrio e

coordenaccedilatildeo Essas duas fases tiveram duraccedilatildeo de trecircs semanas cada (Exercise organizer

2007)

Cada sessatildeo durou cerca de 50 minutos sendo composta por 10 minutos de

aquecimento na bicicleta ergomeacutetrica 35 minutos de exerciacutecios e 5 minutos de alongamento

com ecircnfase nos muacutesculos isquiotibiais quadriacuteceps femoral adutores e triacuteceps sural

FIGURA 1 Imagem do aparelho do laser utilizado no estudo

FIGURA 2 Pontos de irradiaccedilatildeo LBI nas faces lateral e medial do joelho

33 AVALIACcedilAtildeO

De acordo com o diagrama (Fig 3) eacute possiacutevel observar que os pacientes deste estudo

foram submetidos a quatro momentos diferentes de avaliaccedilotildees uma antes do iniacutecio do

tratamento (avaliaccedilatildeo inicial) uma ao final das trecircs semanas de aplicaccedilatildeo do laser (avaliaccedilatildeo

poacutes-laser) uma ao final da 11ordf semana quando concluiacuteam o tratamento com exerciacutecios

(avaliaccedilatildeo poacutes-exerciacutecios) e uma avaliaccedilatildeo apoacutes trecircs meses do teacutermino do tratamento

(avaliaccedilatildeo poacutes trecircs meses)

FIGURA 3 Fluxograma com o desenho do estudo

Em cada momento da avaliaccedilatildeo os pacientes foram examinados em relaccedilatildeo agrave dor e

funccedilatildeo com as seguintes avaliaccedilotildees e escalas Teste Timed Up and Go ndash TUG (Podsiadlo

Richardson 1991) goniometria de flexatildeo do joelho (Hoppenfeld 2002) dinamometria do

muacutesculo quadriacuteceps a 60deg de flexatildeo do joelho (Piva et al 2005) Escala Visual Numeacuterica de

dor de 11 pontos - EVN (Ciena et al 2008) Western Ontario and McMaster Universities

Avaliaccedilatildeo inicial (n= 53)

joelhos = 90

n=6 excluiacutedos (natildeo se

enquadraram nos criteacuterios

de inclusatildeo)

Randomizados (n= 47) joelhos = 79

Grupo laser Grupo placebo

Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento

Aval poacutes exerciacutecios

n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3

natildeo reavaliados

Aval poacutes 3 meses

n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28

Avaliaccedilatildeo final (n= 37)

joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados

3 semanas aplicaccedilatildeo

laser ou placebo

8 semanas de exerciacutecios

Osteoarthritis ndash WOMAC (Bellamy et al 1988 Fernandes 2002) Questionaacuterio

Algofuncional de Lequesne (Lequesne 1987 Marx et al 2006) (Anexo 4)

A EVN consiste de uma reacutegua dividida em onze partes iguais numeradas de 0 a 10

onde 0 corresponde a ldquosem dorrdquo e 10 corresponde a ldquopior dor imaginaacutevelrdquo Essa escala foi

utilizada para avaliar a dor durante as atividades de vida diaacuteria (AVDs) e repouso onde o

paciente assinalava o nuacutemero que correspondia agrave intensidade da dor em cada condiccedilatildeo

(repouso e AVDs) em relaccedilatildeo aos uacuteltimos dois dias (Ciena et al 2008 Garzedin et al 2008)

A WOMAC tem sido utilizada para estudos de resultados cliacutenicos na populaccedilatildeo com

OA Esta ferramenta de avaliaccedilatildeo apresenta 24 itens e um valor total de 96 pontos com

pontuaccedilotildees mais alta indicando ldquograverdquo acometimento sendo dividida em trecircs subescalas

ldquoDorrdquo (variando de 0 a 20 pontos) ldquoRigidezrdquo (variando de 0 a 8 pontos) e ldquoFunccedilatildeordquo (variando

de 0 a 68 pontos) (Fernandes 2002)

O Questionaacuterio Algofuncional de Lequesne para osteoartrite do joelho eacute uma

ferramenta de avaliaccedilatildeo composta por dez questotildees sobre dor desconforto e funccedilatildeo onde a

soma da pontuaccedilatildeo demonstra pouco acometimento (1 a 4 pontos) moderada (5 a 7 pontos)

grave (8 a 10 pontos) muito grave (11 a 13 pontos) e extremamente grave (igual ou maior que

14 pontos) (Marx et al 2006 Fukuda et al 2008)

O TUG avalia a mobilidade fiacutesica equiliacutebrio e o risco de quedas em idosos Eacute

cronometrado o tempo que o paciente leva para levantar de uma cadeira percorrer um

percurso de trecircs metros caminhar de volta e sentar-se na mesma cadeira O idoso que percorre

esse percurso entre 10 a 20 segundos representa um pequeno risco de 20 a 30 segundos um

risco moderado e acima de 30 segundos alto risco de queda (Podsiadlo Richardson 1991

Piva et al 2004)

A avaliaccedilatildeo da forccedila muscular do quadriacuteceps com uso de dinamocircmetro manual da

marca Lafayette

Instrument Co foi feita por contraccedilatildeo isomeacutetrica voluntaacuteria maacutexima

(CIVM) do quadriacuteceps a 60deg de flexatildeo do joelho Os pacientes permaneceram na posiccedilatildeo

sentada na maca com coxa estabilizada e realizaram forccedila de extensatildeo sendo o dinamocircmetro

mantido na regiatildeo distal da perna (Fig 4) Foram realizadas trecircs mensuraccedilotildees sendo

considerada a meacutedia entre elas seguido de normalizaccedilatildeo dos dados em relaccedilatildeo ao peso do

paciente Para esta normalizaccedilatildeo foi utilizada a foacutermula (Piva et al 2005)

(Kg forccedila Kg peso) x 100

Este dinamocircmetro manual tem excelente reprodutibilidade para avaliaccedilatildeo da forccedila

muscular do quadriacuteceps (Bandinelli et al 1999) Esta teacutecnica foi considerada equivalente ao

uso do dinamocircmetro isocineacutetico para este grupo muscular sendo tambeacutem de baixo custo e

usado clinicamente por especialistas da aacuterea de reabilitaccedilatildeo (Bohannon 1990) Previamente

agraves anaacutelises de forccedila um estudo piloto foi conduzido com 10 voluntaacuterios os quais foram

avaliados bilateralmente por duas vezes com intervalo de uma semana Segundo iacutendice de

correlaccedilatildeo intraclasse os resultados obtidos mostraram boa reprodutibilidade (ICC = 085)

Todas estas avaliaccedilotildees de dor funccedilatildeo forccedila muscular e classificaccedilatildeo radiograacutefica da

OA do joelho foram realizadas por um uacutenico ldquoexaminador cegordquo ou seja profissional que

natildeo tinha conhecimento do grupo ao qual o paciente pertencia

Figura 4 Avaliaccedilatildeo da forccedila muscular do quadriacuteceps a 60deg de flexatildeo do joelho com uso

do dinamocircmetro manual

34 ANAacuteLISE DOS DADOS

As variaacuteveis qualitativas foram apresentadas em termos de frequecircncias absolutas e

relativas e as variaacuteveis quantitativas foram apresentadas atraveacutes de algumas medidas resumo

e atraveacutes de graacuteficos do tipo boxplot Para anaacutelise dos dados demograacuteficos testes funcionais e

dor na avaliaccedilatildeo inicial foi utilizado o teste t-Student e teste Qui-quadrado com objetivo de

observar homogeneidade da amostra

Em relaccedilatildeo agrave anaacutelise intragrupo comparando os diferentes momentos de avaliaccedilatildeo foi

utilizado teste t para dados pareados Na anaacutelise intergrupos foi realizado teste t para amostras

independentes (teste t-Student para dados parameacutetricos ou teste de Mann-Whitney para dados

natildeo-parameacutetricos) O niacutevel de significacircncia adotada neste estudo foi de 5 ou seja p lt 005

(diferenccedila significativa)

O programa estatiacutestico utilizado para anaacutelise dos dados foi o SPSS (ldquoStatistical

Package for Social Sciencesrdquo) versatildeo 130

4 RESULTADOS

4 RESULTADOS

As avaliaccedilotildees iniciais para todos os testes funcionais e dor seguiram padrotildees de

homogeneidade entre os grupos no iniacutecio do tratamento (Tab 4)

TABELA 4 Medidas resumo seguido do valor de p das avaliaccedilotildees

iniciais para verificaccedilatildeo da homogeneidade da amostra

Avaliaccedilatildeo Grupo Meacutedia (plusmnDP) Mediana P

EVN-AVD laser 61 (plusmn26) 6

0801 placebo 62 (plusmn23) 7

EVN-Repouso laser 41 (plusmn31) 4


WOMAC laser 92 (plusmn54) 10 0619

Dor placebo 87 (plusmn34) 85

Rigidez laser 33 (plusmn24) 3


Funccedilatildeo laser 289 (plusmn156) 29


Lequesne laser 11 (plusmn44) 11


TUG laser 92 (plusmn34) 9


Goniometria (Flexatildeo) laser 1175 (plusmn71) 118

0056 placebo 1214 (plusmn107) 123

Dinamometria (60ordm) laser 237 (plusmn130) 237


Teste t-Student

A seguir todos os dados referentes agraves avaliaccedilotildees iniciais poacutes-laser poacutes-exerciacutecios e

poacutes-3 meses das escalas funcionais e dor dos grupos laser e placebo satildeo apresentados (Tab 5

e 6)

TABELA 5 Medidas resumo e intervalo de confianccedila da meacutedia dos resultados das escalas de dor

e funccedilatildeo EVN WOMAC e Lequesne

Avaliaccedilatildeo Inicial

Meacutedia (plusmnDP) (95 IC)

Avaliaccedilatildeo Poacutes-laser


Avaliaccedilatildeo Poacutes-Exerciacutecios


Avaliaccedilatildeo Poacutes-3 meses


EVN (AVD)

laser 61 (plusmn26) (53-69) 44 (plusmn29) (40-49) 34 (plusmn26) (26-42) 38 (plusmn26) (29-47)

Placebo 62 (plusmn23) (58-66) 53 (plusmn28) (44-62) 35 (plusmn23) (27-43) 44 (plusmn30) (33-55)

EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne


Placebo 107 (plusmn32) (97-117) 97 (plusmn39) (85-109) 78 (plusmn39) ( 65-91) 71 (plusmn36) (58-84)

TABELA 6 Medidas resumo e intervalo de confianccedila da meacutedia dos resultados das avaliaccedilotildees funcionais TUG

ADM e Dinamometria





Avaliaccedilatildeo Poacutes-exerciacutecios




TUG

Laser 92 (plusmn34) (78-106) 80 (plusmn19) (72-87) 75 (plusmn19) (67-83) 76 (plusmn23) (66-87)

Placebo 93 (plusmn28) (80-105) 82 (plusmn21) (73-91) 76 plusmn (18) (67-85) 74 (plusmn22) (63-85)

Goniometria (Flexatildeo)



Dinamometria (60ordm)



Em relaccedilatildeo agrave anaacutelise intragrupo dos dados da escala visual numeacuterica durante

atividades da vida diaacuteria (EVN-AVD) o grupo laser mostrou diminuiccedilatildeo significativa da dor

nas avaliaccedilotildees poacutes-laser poacutes-exerciacutecios e poacutes-3meses em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo inicial (p lt

0001 p lt 0001 e p lt 0001 respectivamente) Nesta mesma anaacutelise o grupo placebo natildeo

mostrou melhora significativa da dor na avaliaccedilatildeo poacutes-laser em relaccedilatildeo agrave inicial (p lt 006)

poreacutem mostrou melhora significativa nas avaliaccedilotildees poacutes-exerciacutecios e poacutes-3 meses (p lt 0001 e

p lt 001 respectivamente) Natildeo foram encontradas diferenccedilas significativas nas comparaccedilotildees

intergrupos para as avaliaccedilotildees poacutes-laser (p gt 010) poacutes-exerciacutecios (p gt 090) e poacutes-3 meses (p

gt 040)

Jaacute na anaacutelise intragrupo da EVN durante repouso (EVN-Repouso) ambos os grupos

(laser e placebo) melhoraram significativamente nas avaliaccedilotildees poacutes-laser (p lt 0001) poacutes-

exerciacutecios (p lt 0001) e poacutes-3 meses (p lt 001) quando comparados agrave avaliaccedilatildeo inicial

Entretanto na avaliaccedilatildeo comparativa intergrupo o grupo laser apresentou melhora

significativa em relaccedilatildeo ao grupo placebo (p lt 005) na avaliaccedilatildeo poacutes-laser Nas avaliaccedilotildees

poacutes-exerciacutecios e poacutes-3 meses natildeo houve diferenccedila significativa entre os grupos (p gt 070 e p

gt 020 respectivamente) (Fig 5 e 6 Tab 5)

FIGURA 5 Boxplot das avaliaccedilotildees da EVN-AVD intra e intergrupo

FIGURA 6 Boxplot das avaliaccedilotildees da EVN-Repouso intra e intergrupo

Na avaliaccedilatildeo intragrupo do questionaacuterio WOMAC ndash Dor o grupo laser apresentou

melhora significativa nas avaliaccedilotildees poacutes-laser (p lt 001) poacutes-exerciacutecios (p lt 0001) e poacutes-3

meses (p lt 0001) em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo inicial Jaacute o grupo placebo mostrou diferenccedila

significativa na avaliaccedilatildeo poacutes-exerciacutecios (p lt 0001) e poacutes-3 meses (p lt 005) e natildeo foi

observada melhora da dor na avaliaccedilatildeo poacutes-laser (p lt 007) Na comparaccedilatildeo intergrupo natildeo

houve diferenccedila significativa entre os grupos nestes trecircs momentos de avaliaccedilatildeo (p gt 050 p gt

030 e p gt 040 respectivamente) Na avaliaccedilatildeo WOMAC ndash Rigidez os pacientes do grupo

laser apresentaram melhora significativa nas avaliaccedilotildees intragrupo (p lt 001 p lt 0001 e p lt

001 respectivamente) sendo tambeacutem encontrada melhora significativa para o grupo placebo

(p lt 001 p lt 0001 e p lt 001 respectivamente) Comparando intergrupo os pacientes com

laser tiveram melhora significativa na avaliaccedilatildeo poacutes-laser (p lt 005) quando comparados aos

pacientes do grupo placebo Este achado natildeo se repetiu para as avaliaccedilotildees poacutes-exerciacutecios e

poacutes-3 meses (p gt 080 e p gt 060) (Fig 7 e 8 Tab 5)

Na anaacutelise intragrupo da uacuteltima avaliaccedilatildeo da WOMAC ndash Funccedilatildeo houve melhora de

acordo com a evoluccedilatildeo do tratamento para o grupo laser (p lt 005 p lt 0001 e p lt 0001

respectivamente) e placebo (p lt 001 p lt 0001 e p lt 0001 respectivamente) Natildeo houve

diferenccedila na anaacutelise comparativa intergrupos para as avaliaccedilotildees poacutes-laser (p gt 030) poacutes-

exerciacutecios (p gt 020) e poacutes-3 meses (p gt 080) (Fig 9 Tab 5)

FIGURA 7 Boxplot das avaliaccedilotildees da WOMAC-Dor intra e intergrupo

FIGURA 8 Boxplot das avaliaccedilotildees da WOMAC-Rigidez intra e intergrupo

FIGURA 9 Boxplot das avaliaccedilotildees da WOMAC-Funccedilatildeo intra e intergrupo

Como resultado do questionaacuterio Algofuncional de Lequesne em relaccedilatildeo agrave anaacutelise

intragrupo o grupo laser mostrou melhora significativa nas avaliaccedilotildees poacutes-laser poacutes-

exerciacutecios e poacutes-3meses em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo inicial (p lt 0001 p lt 0001 e p lt 0001

respectivamente) Nesta mesma anaacutelise o grupo placebo natildeo mostrou melhora significativa na

avaliaccedilatildeo poacutes-laser em relaccedilatildeo agrave inicial (p lt 010) poreacutem mostrou melhora significativa nas

avaliaccedilotildees poacutes-exerciacutecios e poacutes-3 meses (p lt 0001 e p lt 0001 respectivamente) Portanto

na avaliaccedilatildeo comparativa intergrupo o grupo laser apresentou melhora significativa em

relaccedilatildeo ao grupo placebo (p lt 005) na avaliaccedilatildeo poacutes-laser Nas avaliaccedilotildees poacutes-exerciacutecios e

poacutes-3 meses natildeo houve diferenccedila significativa entre os grupos (p gt 010 e p gt 060

respectivamente) (Fig 10 Tab 5)

FIGURA 10 Boxplot das avaliaccedilotildees da Lequesne intra e intergrupo

Na avaliaccedilatildeo da goniometria de flexatildeo do joelho na anaacutelise intragrupo o grupo laser

mostrou melhora significativa nos trecircs periacuteodos de avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo inicial (p

lt 0001 p lt 0001 e p lt 0001 respectivamente) Nesta mesma anaacutelise o grupo placebo natildeo

mostrou melhora significativa nas avaliaccedilotildees poacutes-laser e poacutes-3 meses em relaccedilatildeo agrave inicial (p lt

006 p lt 007 respectivamente) poreacutem mostrou melhora significativa na avaliaccedilatildeo poacutes-

exerciacutecios (p lt 004) Em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo comparativa intergrupo natildeo houve diferenccedila

para as avaliaccedilotildees poacutes-laser (p gt 050) poacutes-exerciacutecios (p gt 090) e poacutes-3 meses (p gt 020)

(Fig 11 Tab 6)

FIGURA 11 Boxplot das avaliaccedilotildees da Goniometria-Flexatildeo intra e intergrupo

Apoacutes anaacutelise intragrupo da dinamometria encontrou-se melhora significativa em

ambos os grupos nas avaliaccedilotildees poacutes-laser poacutes-exerciacutecios e poacutes-3meses em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo

inicial (p lt 0001 p lt 0001 e p lt 0001 respectivamente) Em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo

comparativa intergrupo natildeo houve diferenccedila para as avaliaccedilotildees poacutes-laser (p gt 060) poacutes-


FIGURA 12 Boxplot das avaliaccedilotildees da dinamometria do quadriacuteceps a 60deg intra e

intergrupo

Foi encontrado apoacutes anaacutelise intragrupo do teste TUG no grupo laser melhora

significativa nos trecircs periacuteodos de avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo inicial (p lt 0002 p lt

0001 e p lt 0001 respectivamente) e para o grupo placebo essa melhora tambeacutem foi

encontrada nos trecircs periacuteodos de avaliaccedilatildeo (p lt 002 p lt 0001 e p lt 0002 respectivamente)

Na avaliaccedilatildeo intergrupo natildeo houve diferenccedila para as avaliaccedilotildees poacutes-laser (p gt 060) poacutes-


FIGURA 13 Boxplot das avaliaccedilotildees do TUG em segundos intra e intergrupo

5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO

Este foi um ensaio cliacutenico duplo-cego placebo-controlado com distribuiccedilatildeo aleatoacuteria

que teve como objetivo avaliar o efeito da LBI isolada e associada a exerciacutecios a curto e

meacutedio prazo na melhora da dor e funccedilatildeo em pacientes portadores de OA do joelho Os

resultados obtidos mostraram que a aplicaccedilatildeo do laser AsGa infravermelho com energia final

de 30 J por ponto pode ser uma importante ferramenta auxiliar no tratamento desta alteraccedilatildeo

osteoarticular poreacutem a associaccedilatildeo com exerciacutecios eacute imprescindiacutevel para se obter melhores

resultados terapecircuticos

Por ser uma doenccedila relativamente comum em adultos e idosos principalmente devido

ao aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo muitos estudos em OA vem sendo

realizados com o intuito de encontrar recursos eficazes para aliacutevio da dor e melhora da

qualidade de vida desses pacientes (Bjordal et al 2007 Jamtvedt et al 2008 Rezende Gobbi

2009) A opccedilatildeo deste trabalho em estudar essa populaccedilatildeo foi devido agrave alta demanda de

acometimento da articulaccedilatildeo do joelho A LBI eacute um recurso amplamente utilizado por

cliacutenicos com resultados terapecircuticos bem estabelecidos (Ozdemir et al 2001 Bjordal et al

2003) poreacutem no que se refere especificamente agrave OA do joelho os resultados permanecem

controversos (Tascioglu et al 2004 Hegedus et al 2009)

Foi utilizado o laser AsGa de baixa intensidade no espectro de luz no infravermelho

por ter uma maior profundidade de penetraccedilatildeo em relaccedilatildeo ao vermelho (McMeeken Stillman

1993 Navratil Kymplova 2002) podendo assim atingir todas as estruturas periarticulares

envolvidas na OA e provavelmente atuar de forma analgeacutesica anti-inflamatoacuteria na sinovite

reativa e reparadora no tecido cartilaginoso (Ruiz Calatrava et al 1997 Lin et al 2004 Jia

Guo 2004 Sandoval et al 2009)

As avaliaccedilotildees de dor e funccedilatildeo foram realizadas por questionaacuterios validados e

amplamente utilizados na literatura nacional e internacional como WOMAC e questionaacuterio

Algofuncional de Lequesne Aleacutem destes tambeacutem foram utilizadas escala visual numeacuterica de

dor (EVN) goniometria de flexatildeo do joelho dinamometria de forccedila do muacutesculo quadriacuteceps a

60 graus de flexatildeo do joelho e teste funcional TUG A goniometria de extensatildeo do joelho

tambeacutem foi realizada poreacutem se optou por natildeo acrescentar no estudo pois alguns pacientes

apresentaram deacuteficit de extensatildeo por bloqueio oacutesseo consequecircncia da evoluccedilatildeo natural da

doenccedila impossibilitando assim a comparaccedilatildeo do provaacutevel ganho de ADM apoacutes o uso da LBI

e exerciacutecios Jaacute a opccedilatildeo de se estudar a forccedila muscular apenas do quadriacuteceps se deu por este

grupo muscular ser o mais afetado pela inibiccedilatildeo artrogecircnica e pela importante funccedilatildeo de

estabilizaccedilatildeo dinacircmica da articulaccedilatildeo do joelho (Fitzgerald et al 2000 Zacaron et al 2006)

Vaacuterias doenccedilas degenerativas e progressivas tem sido tratadas de forma efetiva com a

LBI (Brosseau et al 2000 Ozdemir et al 2001 Brosseau et al 2005) poreacutem os estudos que

analisam a melhora da dor e da funccedilatildeo nos pacientes com OA do joelho apresentam resultados

controversos principalmente pela variaccedilatildeo dos meacutetodos empregados Neste ensaio cliacutenico

houve a preocupaccedilatildeo de seguir as recomendaccedilotildees da WALT (2006) de como conduzir um

ensaio cliacutenico com LBI e de relatar todos os paracircmetros usados no estudo Devido agrave falta de

alguns dados importantes nos estudos como comprimento de onda duraccedilatildeo do tratamento

energia final modo de aplicaccedilatildeo potecircncia meacutedia tempo de aplicaccedilatildeo e aacuterea do feixe

metanaacutelises natildeo conseguem concluir os paracircmetros ideais da LBI (Brosseau et al 2000)

No presente estudo foi encontrado aliacutevio da dor e melhora da funccedilatildeo apoacutes nove

sessotildees com LBI no grupo laser com uso do laser AsGa com comprimento de onda igual a

904 nm 700 Hz de frequecircncia 60 mW de potecircncia meacutedia 20 W de potecircncia de pico aacuterea do

feixe de 05 cm2 50 segundos de aplicaccedilatildeo por ponto e dose de 30 J com densidade de

energia igual a 60 J cm2 por ponto Poreacutem quando comparado ao grupo placebo o grupo

laser obteve diferenccedila significativa apenas para trecircs avaliaccedilotildees (EVN-Repouso WOMAC-

Rigidez e Lequesne) Corroborando com este estudo Gur et al (2003) num ensaio cliacutenico

aleatoacuterio duplo cego e controlado distribuiacuteram 90 pacientes em trecircs grupos grupo I com 30 J

grupo II com 20 J e grupo placebo onde utilizaram laser com 904 nm aacuterea do feixe de 1 cm2

potecircncia meacutedia de 10 e 112 mW por 5 e 3 minutos de aplicaccedilatildeo Foi realizado associaccedilatildeo de

exerciacutecios de contraccedilatildeo isomeacutetrica do quadriacuteceps em 10 sessotildees por duas semanas onde

encontraram melhora significativa da dor funccedilatildeo e qualidade de vida dos pacientes com OA

do joelho Em relaccedilatildeo agrave dose o grupo com 30 J mostrou tendecircncia agrave melhora quando

comparado ao grupo com 20 J poreacutem sem diferenccedila estatiacutestica

A dose ideal de energia como jaacute foi citado ainda natildeo estaacute bem estabelecida poreacutem foi

observado que doses acima de 30 J parecem apresentar melhores resultados Hegedus et al

(2009) e Montes-Molina et al (2009) por meio de ensaio cliacutenico de acordo com as

recomendaccedilotildees da WALT utilizaram laser de 830 nm com potecircncia meacutedia de 50 e 100 mW

respectivamente com dose de 60 J por ponto encontrando resultados efetivos no aliacutevio da dor

e melhora da microcirculaccedilatildeo na aacuterea irradiada Estes dados estatildeo de acordo com o presente

estudo que com dose de 30 J apresentou efeitos positivos no grupo laser Outro ensaio

cliacutenico poreacutem natildeo duplo-cego utilizou em um grupo dose de 30 J e no outro grupo dose de

15 J com laser AsGaAl de 830 nm e 50 mW de potecircncia meacutedia poreacutem natildeo foi encontrada

melhora significativa da dor Este fato pode ser relacionado agrave aacuterea de aplicaccedilatildeo do laser

diretamente nos pontos dolorosos e natildeo ao redor da caacutepsula articular ou membrana sinovial

(Tascioglu et al 2004)

Outros dois ensaios cliacutenicos com LBI tambeacutem natildeo encontraram bons resultados Um

deles foi o estudo de Dominguez-Carrilho (2001) que tal resultado ocorreu provavelmente

devido agrave baixa densidade de energia utilizada de 05 J cm2 e pela falta de dados natildeo foi

possiacutevel calcular a energia final distribuiacuteda ao tecido Jaacute no estudo de Bulow et al (1994) foi

utilizado o laser com 830 nm e 25 mW de potecircncia meacutedia com doses de 15 a 45 J No total

foram 15 minutos de irradiaccedilatildeo por sessatildeo obtendo uma dose total por tratamento de 225 J

sendo distribuiacutedo pontualmente em meacutedia 25 J Portanto estes resultados natildeo expressivos da

LBI podem ser explicados pela dose menor que 30 J e pela aplicaccedilatildeo ter sido realizada

novamente nos pontos de dor e natildeo diretamente aos tecidos moles periarticulares A aplicaccedilatildeo

do laser na regiatildeo da caacutepsula articular e sinoacutevia vecircm sendo orientado por alguns

pesquisadores como na revisatildeo sistemaacutetica de Bjordal et al (2003) que mostraram que

aplicaccedilatildeo nessa regiatildeo reduz significativamente a dor e melhora o estado de sauacutede global dos

pacientes com dor articular crocircnica como tambeacutem a WALT (2005) orienta esta forma de

aplicaccedilatildeo Baseado nestas informaccedilotildees a aplicaccedilatildeo no presente estudo objetivou diminuir ou

controlar a sinovite reativa do joelho acometido por OA

Os exatos efeitos do uso da LBI permanecem incertos Algumas explicaccedilotildees satildeo

encontradas em diferentes estudos experimentais que sugerem que a LBI tenha efeito anti-

inflamatoacuterio analgeacutesico e reparador Brosseau et al (2000) por meio de uma metanaacutelise

expressaram que a reduccedilatildeo da dor com uso da LBI pode ser devido a alguns mecanismos

como efeitos fisioloacutegicos mediados por accedilotildees fotoquiacutemicas em niacutevel celular de tecido animal

ou humano e por meio do aumento de neurotransmissores implicados na modulaccedilatildeo da dor

como a serotonina Alguns pesquisadores concluiacuteram tambeacutem que a LBI tem efeito de

regeneraccedilatildeo da cartilagem articular conseguida pela proliferaccedilatildeo de condroacutecitos siacutentese e

secreccedilatildeo de matriz extracelular (Ruiz Calatrava et al 1997 Jia Guo 2004) Com a LBI

ocorre melhora da circulaccedilatildeo local que leva agrave reduccedilatildeo de edema e melhor oxigenaccedilatildeo

tecidual podendo consequentemente resultar no aliacutevio da dor (Hegedus et al 2009)

Na literatura jaacute estaacute bem estabelecido que o exerciacutecio fiacutesico eacute o recurso mais

importante no tratamento conservador da OA do joelho por alcanccedilar a reduccedilatildeo da dor e

melhora funcional destes pacientes (Deyle et al 2000 Jamtevedt et al 2008 Fransen

McConnell 2009) Foi observado entatildeo que alguns estudos apresentaram bons resultados

associando a LBI com exerciacutecios principalmente de fortalecimento do quadriacuteceps desde o

iniacutecio do tratamento (Gur et al 2003 Montes-Molina et al 2009) Entretanto os estudos de

Bulow et al (1994) Dominguez-Carrilho (2001) e Tascioglu et al (2004) natildeo associaram um

programa de exerciacutecios e como resultado natildeo encontraram efetividade da LBI Os exerciacutecios

podem ser feitos com supervisatildeo de um fisioterapeuta individualmente em grupo ou por meio

de um programa domiciliar O importante de acordo com a metanaacutelise de Fransen McConnell

(2009) eacute a frequecircncia devendo ser superior a 12 sessotildees de exerciacutecios e orientaccedilotildees Tal

recurso estaacute presente em aproximadamente 98 da conduta dos fisioterapeutas para pacientes

com OA do joelho (Jamtved et al 2008)

No presente estudo foi realizado um programa de exerciacutecios iniciado somente apoacutes as

nove sessotildees da LBI para que fosse possiacutevel avaliar o efeito isolado da aplicaccedilatildeo do laser O

programa de exerciacutecios foi conduzido com ecircnfase no fortalecimento muscular ganho de

ADM melhora do equiliacutebrio e alongamento sendo aplicado por oito semanas consecutivas

totalizando 24 sessotildees onde foi observado em ambos os grupos melhora significativa em

todas as avaliaccedilotildees nos periacuteodos poacutes-exerciacutecios e poacutes-3 meses Com esse resultado foi

possiacutevel observar a importacircncia do programa de exerciacutecios na melhora da dor e funccedilatildeo dos

pacientes portadores de OA do joelho tanto para o grupo que foi tratado com LBI como para o

grupo placebo Ao teacutermino do tratamento os pacientes foram incentivados e orientados sobre

a importacircncia da continuaccedilatildeo desses exerciacutecios em domiciacutelio

O recurso fiacutesico utilizado neste estudo pode ser uma importante ferramenta adjunta

principalmente se associada a exerciacutecios no tratamento conservador da OA do joelho

especialmente por natildeo apresentar efeitos adversos como normalmente se encontra com

medicaccedilotildees anti-inflamatoacuterias e analgeacutesicas

Uma limitaccedilatildeo do estudo foi a falta de avaliaccedilotildees num seguimento em longo prazo (6

e 12 meses) Estas avaliaccedilotildees foram inicialmente cogitadas poreacutem natildeo houve tempo haacutebil

para este procedimento Como perspectivas futuras pretende-se aumentar o nuacutemero de

pacientes participantes na pesquisa acrescentar um grupo com energia de 60 J por ser uma

dose alta e tambeacutem recomendada pela WALT acrescentar um grupo que iniciem os exerciacutecios

junto com a LBI e realizar avaliaccedilotildees dos resultados em longo prazo como 6 e 12 meses

6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES

A LBI eacute uma importante ferramenta a curto prazo no tratamento conservador da OA

do joelho para melhora da dor e funccedilatildeo

A associaccedilatildeo de exerciacutecios com a LBI foi efetiva a curto e a meacutedio prazo para todas as

escalas aplicadas

A aplicaccedilatildeo isolada da LBI apresentou melhora significativa a curto prazo em relaccedilatildeo

ao placebo A associaccedilatildeo de exerciacutecios eacute fundamental para se obter melhor resultado

terapecircutico sendo que nas avaliaccedilotildees a meacutedio prazo natildeo foram encontradas diferenccedilas

significativas entre o grupo laser e placebo

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7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1

Aprovaccedilatildeo da Comissatildeo de Eacutetica e Pesquisa da ISCMSP

72 ndash ANEXO 2

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Eu______________________________________________________portador(a) do

RG____________________ SexoM Ž F Ž nascido em _____________ residente agrave

______________________________________________________________________

Bairro _____________ CEP_____________ Tel__________________ concordo em

comprometer-me com o presente estudo e estou ciente de que estarei participando de uma

pesquisa sobre ldquoEfeito da Laserterapia de Baixa Potecircncia e Exerciacutecios na Dor e Funccedilatildeo em

Pacientes com Osteoartrite de Joelhordquopela Dra Vanessa Ovanessian CREFITO 85452 F

residente na Av Engenheiro C Aacutelvares 6200 telefone 97311860 O presente estudo seraacute

realizado na Irmandade da Santa Casa de Misericoacuterdia de Satildeo Paulo R Doutor Cesaacuterio Mota

Junior nordm 112 Tel 2176-7000 (5401) ndash Setor de Reabilitaccedilatildeo da Fisioterapia sala 28 O

trabalho tem como objetivo avaliar o efeito da laserterapia de baixa potecircncia (LBP) e

exerciacutecios na obtenccedilatildeo de efeito analgeacutesico e melhora da funccedilatildeo motora em pacientes

portadores de osteoartrite no joelho sendo de baixo risco (exemplo risco acidental como cair

da maca tropeccedilar durante os exerciacutecios) para o voluntaacuterio A duraccedilatildeo do tratamento seraacute de

11 semanas sendo as 3 primeiras o tratamento com LBP durante 3 dias por semana (total 9

sessotildees) e as 8 semanas seguintes seratildeo realizados os exerciacutecios durante 3 dias por semana

(total 24 sessotildees) Os participantes seratildeo avaliados com questionaacuterios e testes fiacutesicos antes do

iniacutecio do tratamento apoacutes 3 semanas (quando o tratamento com LBP finalizar) apoacutes 8

semanas (quando o periacuteodo de exerciacutecios finalizar) 3 meses apoacutes o periacuteodo de exerciacutecios e 6

meses apoacutes o mesmo Recebi garantias de total sigilo e de obter esclarecimentos sempre que o

desejar Sei que minha participaccedilatildeo estaacute isenta de despesas Concordo em participar

voluntariamente deste estudo e sei que posso retirar meu consentimento a qualquer momento

sem nenhum prejuiacutezo ou perda de qualquer benefiacutecio

Satildeo Paulo _____de_______________de 200___

______________________________

Pesquisador Responsaacutevel

___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3

Programa de Treinamento - Joelho

Aquecimento

Exerciacutecio

Ilustraccedilatildeo

Tempo

Bicicleta estacionaacuteria

10 minutos

Esteira

10 minutos

Programa de treinamento ndash Joelho (duraccedilatildeo = 2 semanas)

Exerciacutecios - F1

Exerciacutecio Ilustraccedilatildeo Frequumlecircncia

seacuterie x repet

Descriccedilatildeo do exerciacutecio

mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)

Sentado na cadeira esticar o

joelho direito e girar o peacute

alternadamente para dentro e

para fora depois trocar de

perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)

Sentado na cadeira com peso

no tornozelo esticar o joelho

direito e girar o peacute



perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)

Em prono fletir o joelho

lentamente o maacuteximo

possiacutevel depois estender

lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)

Com suporte em baixo do

joelho estender o joelho

ativando o quadriacuteceps

forccedila

5 Flexionar o joelho

com suporte

2x30

Em peacute com suporte dobrar o

joelho aproxime 60deg e

estender novamente (leg

press)

coordenaccedilatildeo

6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)

Andar 3 m sobre uma linha

alternando de frente de

costas de lado diresq

forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)

Subir e descer um degrau

trocar a perna (leg press

unipodal)


8Transferecircncia de

peso em peacute

2x15(pperna

Transferir o peso do corpo de

uma perna para outra

permanecer 1 seg em cada

perna



Exerciacutecio Ilustraccedilatildeo Frequecircncia

seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os

joelhos ateacute 60ordm

(agachamento)

3x20

Em peacute flexionar os

joelhos ateacute 60ordm e esticar

novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)

Andar de lado cruzando

as pernas para a direita e

para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o

joelho ateacute 60ordm

3x10(pperna)

Transferir o peso do

corpo para uma perna

dobrando o joelho ateacute 60ordm

e levantar novamente


4 Manter o

equiliacutebrio numa

superfiacutecie instaacutevel

3 x 45 seg

Em peacute numa superfiacutecie

instaacutevel manter o

equiliacutebrio Maior

dificuldade se olhar em

diferentes direccedilotildees

forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10

Com peso no tornozelo

esticar o joelho

mantendo por 2-3 seg

Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10

Em prono fletir o joelho o

maacuteximo possiacutevel

forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10

Com um peacute no degrau

fletir o joelho ateacute o outro

peacute tocar o solo subir

novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20

Em peacute de costas para a

cadeira sentar lentamente



2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)

Andar de lado cruzando as

pernas para a direita e

para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)

Em peacute sobre uma perna

fletir o joelho ateacute 60ordm e

subir novamente Cuidado

para o joelho natildeo

ultrapassar a linha dos

dedos


4 Manter o



3 x 45 seg




dificuldade se fechar os

olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20

Em peacute sobre o chatildeo

levantar o corpo com os

dedos do peacute manter 1-2

seg e descer novamente


6 Andar sobre uma

linha frentecostaslado

diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de

frente de costas de lado

diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no

tornozelo esticar o joelho

lentamente manter 3-

4seg e abaixar de novo

Programa de treinamento ndash Joelho (duraccedilatildeo = 5min)

Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial

Sente-se na borda de uma

cadeira com uma perna

esticada Mantenha sua

coluna reta e incline o

tronco ateacute vocecirc sentir

esticar aparte posterior da

coxa

2Quadriacuteceps


dobrar o outro joelho

segurando pelo tornozelo

estender o quadril ateacute sentir

alongar a parte anterior da

coxa

3Adutores

Em peacute com os peacutes

paralelos esticar um joelho

e dobrar o outro ateacute sentir

alongar a parte de dentro da

coxa

4Triacuteceps

Sural

Esticar o joelho da perna de

traacutes e manter os peacutes no

chatildeo inclinar o quadril para

frente ateacute sentir alongar a

parte posterior da perna

74 ndash ANEXO 4

Avaliaccedilatildeo Funcional e EVN

Nome _____________________________________________

Data de nascimento ____________________ - _______anos

Data de hoje ____________________

TUG

ADM de joelho mensurado em prono

OA de joelho Direito Esquerdo

Flexatildeo (maacutexima)

Extensatildeo (maacutexima)

Forccedila isomeacutetrica do m quadriacuteceps mensurado sentado pelo dinamocircmetro


60ordm de Flexatildeo

Marque na linha a dor que vocecirc sentiu no joelho nos uacuteltimos dois dias nas seguintes situaccedilotildees

Durante as atividades da vida diaacuteria

____________________________________________________

Sem Dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor Maacutexima

Ao repouso

__ __________________________________________________


Marque a fase que o projeto

se encontra

avaliaccedilatildeo inicial

3 semanas (final do

tratamento com LBI) 8 semanas (final da intervenccedilatildeo)

3 meses apoacutes intervenccedilatildeo

Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A

As perguntas a seguir se referem a intensidade da dor que vocecirc estaacute atualmente

sentindo devido a artrite do seu joelho Para cada situaccedilatildeo por favor coloque a intensidade da

dor que sentiu nas uacuteltimas 72 horas (Por favor marque suas respostas com um ldquoXrdquo)

Pergunta Qual a intensidade da sua dor

1-Caminhando em um lugar plano

Nenhuma Pouca Moderada Intensa Muito Intensa

2-Subindo ou descendo escadas


3-Agrave noite deitado na cama


4-Sentando-se ou deitando-se


5-Ficando em peacute


Sessatildeo B

As perguntas a seguir se referem a intensidade de rigidez nas junta (natildeo dor) que vocecirc

estaacute atualmente sentindo devido a artrite em seu joelho nas uacuteltimas 72 horas Rigidez eacute uma

sensaccedilatildeo de restriccedilatildeo ou dificuldade para movimentar suas juntas (Por favor marque suas

respostas com um ldquoXrdquo)

1-Qual eacute a intensidades de sua rigidez logo apoacutes acordar de manhatilde


2-Qual eacute a intensidade de sua rigidez apoacutes se sentar se deitar ou repousar no decorrer do dia


Sessatildeo C

As perguntas a seguir se referem a sua atividade fiacutesica Noacutes chamamos atividade

fiacutesica sua capacidade de se movimentar e cuidar de vocecirc mesmo(a) Para cada uma das

atividades a seguir por favor indique o grau de dificuldade que vocecirc estaacute tendo devido a

artrite em seu joelho durante as uacuteltimas 72 horas (Por favor marque suas respostas com um

ldquoXrdquo)

Pergunta Qual o grau de dificuldade que vocecirc tem ao

1-Descer escadas


2-Subir escadas


3-Levantar-se estando sentada


4-Ficar em peacute


5-Abaixar-se para pegar algo


6-Andar no plano


7-Entrar e sair do carro


8-Ir fazer compras


9-Colocar meias


10-Levantar-se da cama


11-Tirar as meias


12-Ficar deitado na cama


13-Entrar e sair do banho


14-Se sentar


15-Sentar e levantar do vaso sanitaacuterio


16-Fazer tarefas domeacutesticas pesadas


17-Fazer tarefas domeacutesticas leves


OBRIGADO POR COMPLETAR ESTE QUESTIONAacuteRIO

ANEXO 42

Questionaacuterio Algofuncional de Lequesne

Dor ou desconforto

bull Durante o descanso noturno

- nenhum ou insignificante 0

- somente em movimento ou em certas posiccedilotildees 1

- mesmo sem movimento 2

bull rigidez matinal ou dor que diminui apoacutes se levantar - 1 minuto ou menos 0 - mais de 1 minuto poreacutem menos de 15 minutos 1 - mais 15 minutos 2

bull depois de andar por 30 minutos 0 - 1

bull enquanto anda - nenhuma 0 - somente depois de andar alguma distacircncia 1 - logo depois de comeccedilar a andar e aumenta se continuar a andar 2 - depois de comeccedilar a andar natildeo aumentando 1

bull ao ficar sentado por muito tempo (2 horas) (somente se quadril) 0 ndash 1 bull enquanto se levanta da cadeira sem ajuda dos braccedilos (somente se joelho) 0 - 1

Maacutexima distacircncia caminhadaandada (pode caminhar com dor)

- sem limite 0 - mais de 1 km poreacutem com alguma dificuldade 1 - aproximadamente 1 km (em + ou - 15 minutos) 2

- de 500 a 900 metros (aproximadamente 8 a 15 minutos) 3 - de 300 a 500 metros 4 - de 100 a 300 metros 5 - menos de 100 metros 6 - com uma bengala ou muleta 1 - com 2 muletas ou 2 bengalas 2

Atividades do dia-a-diavida diaacuteria (aplicar somente para joelho)

- consegue subir um andar de escadas 0 ndash 2 - consegue descer um andar de escadas 0 ndash 2 - agachar-se ou ajoelhar-se 0 ndash 2 - consegue andar em chatildeo irregular esburacado 0 ndash 2

Sem dificuldade 0

Com pouca dificuldade 05

Com dificuldade 1

Com muita dificuldade 15

Incapaz 2

Soma da pontuaccedilatildeo

Extremamente grave (igual ou maior que 14 pontos)

Muito grave (11 a 13 pontos)

Grave (8 a 10 pontos)

Moderada (5 a 7 pontos)

Pouco acometimento (1 a 4 pontos)

RESUMO

Terapia a laser de baixa intensidade isolada e associada a exerciacutecios em pacientes com

osteoartrite do joelho ensaio cliacutenico aleatoacuterio placebo-controlado e duplo-cego

Vanessa Ovanessian Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2010

RESUMO

Introduccedilatildeo Os efeitos analgeacutesicos anti-inflamatoacuterios e cicatrizantes da laserterapia de baixa

intensidade (LBI) tecircm sido amplamente estudados e citados na literatura entretanto algumas

controveacutersias permanecem em relaccedilatildeo a estes efeitos em pacientes portadores de doenccedilas

degenerativas articulares Objetivos Este estudo foi designado para avaliar a eficaacutecia da LBI

isolada e associada a exerciacutecios na melhora da dor e funccedilatildeo em pacientes portadores de

osteoartrite (OA) do joelho Casuiacutestica e Meacutetodo Participaram deste ensaio cliacutenico aleatoacuterio

duplo-cego e controlado 47 pacientes (79 joelhos) de ambos os sexos portadores de OA do

joelho que foram distribuiacutedos aleatoriamente em dois grupos Grupo LBI com 25 pacientes

(41 joelhos) e Grupo placebo com 22 pacientes (38 joelhos) A LBI foi realizada trecircs vezes

por semana totalizando nove sessotildees com uso do laser de 904 nm 700 Hz de frequecircncia 60

mW de potecircncia meacutedia e 05 cm2 de aacuterea do feixe sendo irradiados nove pontos no joelho

com energia de 30 J por ponto O grupo placebo foi tratado com o mesmo aparelho de laser

poreacutem com uma caneta selada Apoacutes o tratamento com o laser os pacientes realizaram oito

semanas de exerciacutecios As avaliaccedilotildees Western Ontario and McMaster Universities

osteoarthritis (WOMAC) Lequesne escala visual numeacuterica (EVN) Timed Up and Go

(TUG) goniometria e dinamometria foram realizadas nos periacuteodos poacutes-laser poacutes-exerciacutecios e

poacutes-3 meses Resultados No grupo LBI foi encontrada melhora significativa da dor e funccedilatildeo

para todas as avaliaccedilotildees nos trecircs periacuteodos Quando comparado o grupo LBI ao placebo

encontrou-se diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo poacutes-laser apenas para trecircs avaliaccedilotildees (EVN

WOMAC-Rigidez e Lequesne) jaacute nos periacuteodos poacutes-exerciacutecios e poacutes-3 meses natildeo foram

encontradas diferenccedilas significativas intergrupo Conclusotildees A LBI eacute importante ferramenta

a curto prazo no tratamento conservador da OA do joelho em relaccedilatildeo ao aliacutevio da dor e

melhora da funccedilatildeo Entretanto a associaccedilatildeo de exerciacutecios eacute fundamental para melhor

resultado terapecircutico

Palavras chaves terapia a laser de baixa intensidade osteoartrite do joelho terapia por

exerciacutecio

ABSTRACT

Low-level laser therapy isolated and associated with exercises in patients with knee

osteoarthritis A randomized clinical trial placebo-controlled double-blind

Vanessa Ovanessian - 2010

ABSTRACT

Introduction The analgesic anti-inflammatory and healing effects of low-level laser therapy

(LLLT) has been widely studied and reported in the literature though some controversies

remain regarding these effects in patients with degenerative joint diseases Objectives This

study was designed to evaluate the effects of LLLT isolated and associated with exercises in

improvement in pain and function in patients with knee osteoarthritis (OA) Materials and

Methods A double-blind controlled clinical trial was performed on 47 patients (79 knees) of

both genders with knee OA who were randomly allocated into two groups Groups LLLT

with 25 patients (41 knees) and placebo group with 22 patients (38 knees) The LLLT was

delivered tree times a week totaling nine sessions with laser 904 nm 700 Hz frequency

power 60 mW and 05 cm2 area of the beam being applied transcutaneously on nine knee

points (3 Jpoint) per session The placebo group was treated with the same laser device but

with an ineffective probe After laser treatment the patients underwent eight weeks of

exercise The evaluations Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis

(WOMAC) Lequesne visual numeric scale (VNS) Timed Up and Go (TUG) goniometry

and dynamometry were conducted at post-laser post-exercise and post-3 months Results In

the LLLT group a significant improvement was found in pain and function for all

assessments in the tree periods When compared the placebo group to the LLLT found a

significant difference in post-laser only for three assessments (VNS Lequesne and WOMAC-

Stiffness) already in periods post-exercise and post-3 months there were not significant

intergroup difference Conclusion LLLT is an important tool in short term in the knee OA

conservative treatment in relation to pain-relieving and improved function However the

association of exercises is essential to improve therapeutic outcomes

Key words laser therapy low-level knee osteoarthritis exercise therapy

VANESSA OVANESSIAN








Area de concentraccedilatildeo CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE

Orientadora PROFa DR

a PATRIacuteCIA MARIA DE MORAES BARROS FUCS

Satildeo Paulo

2010




Ovanessian Vanessa




Satildeo Paulo 2010



Sauacutede





BC-FCMSCSP67-10

DEDICATOacuteRIA


conquista




AGRADECIMENTOS



trabalho















nesta tese




























J ndash Joule

W ndash Watts

mW ndash miliwatts


ms - milisegundo



Hz ndash Hertz

kg ndash Quilograma


SUMAacuteRIO



2 OBJETIVOS 13






4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39


7 ANEXOS 48



RESUMO 70

ABSTRACT 72






















































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT



























Ovanessian Vanessa




Satildeo Paulo 2010



Sauacutede





BC-FCMSCSP67-10

DEDICATOacuteRIA


conquista




AGRADECIMENTOS



trabalho















nesta tese




























J ndash Joule

W ndash Watts

mW ndash miliwatts


ms - milisegundo



Hz ndash Hertz

kg ndash Quilograma


SUMAacuteRIO



2 OBJETIVOS 13






4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39


7 ANEXOS 48



RESUMO 70

ABSTRACT 72






















































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























DEDICATOacuteRIA


conquista




AGRADECIMENTOS



trabalho















nesta tese




























J ndash Joule

W ndash Watts

mW ndash miliwatts


ms - milisegundo



Hz ndash Hertz

kg ndash Quilograma


SUMAacuteRIO



2 OBJETIVOS 13






4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39


7 ANEXOS 48



RESUMO 70

ABSTRACT 72






















































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT

























conquista




AGRADECIMENTOS



trabalho















nesta tese




























J ndash Joule

W ndash Watts

mW ndash miliwatts


ms - milisegundo



Hz ndash Hertz

kg ndash Quilograma


SUMAacuteRIO



2 OBJETIVOS 13






4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39


7 ANEXOS 48



RESUMO 70

ABSTRACT 72






















































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























AGRADECIMENTOS



trabalho















nesta tese




























J ndash Joule

W ndash Watts

mW ndash miliwatts


ms - milisegundo



Hz ndash Hertz

kg ndash Quilograma


SUMAacuteRIO



2 OBJETIVOS 13






4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39


7 ANEXOS 48



RESUMO 70

ABSTRACT 72






















































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT


























trabalho















nesta tese




























J ndash Joule

W ndash Watts

mW ndash miliwatts


ms - milisegundo



Hz ndash Hertz

kg ndash Quilograma


SUMAacuteRIO



2 OBJETIVOS 13






4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39


7 ANEXOS 48



RESUMO 70

ABSTRACT 72






















































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT















































J ndash Joule

W ndash Watts

mW ndash miliwatts


ms - milisegundo



Hz ndash Hertz

kg ndash Quilograma


SUMAacuteRIO



2 OBJETIVOS 13






4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39


7 ANEXOS 48



RESUMO 70

ABSTRACT 72






















































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT


























Hz ndash Hertz

kg ndash Quilograma


SUMAacuteRIO



2 OBJETIVOS 13






4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39


7 ANEXOS 48



RESUMO 70

ABSTRACT 72






















































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























SUMAacuteRIO



2 OBJETIVOS 13






4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39


7 ANEXOS 48



RESUMO 70

ABSTRACT 72






















































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT


























2 OBJETIVOS 13






4 RESULTADOS 26

5 DISCUSSAtildeO 39


7 ANEXOS 48



RESUMO 70

ABSTRACT 72






















































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT













































































Hegedus et al 2009)































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT






































































































joelho (Tab 1)


com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT

























com OA do joelho


(nm)

Pm

(mW)

Tempo de

aplicaccedilatildeo

por ponto

(s)

Nordm

pontos

Fluecircncia

(Jcm2)

Aacuterea do

feixe

Energia

(J) Conclusatildeo

Bulow et al

1994




Dominguez-

Carrillo 2001


200 4 05 1cmsup2




Gur et al

2003


10 150

2

3

1cmsup2





Laser ativo = 30 112 90 2 2

Placebo = 30

Tascioglu et

al 2004


120

5

42

0008 cmsup2



Placebo = 20

Hegedus et al

2009

Laser ativo = 18

830

50 120

1200

0005 cmsup2


melhora a



Montes-

Molina et al

2009

Laser


5

6































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
















































de pele















80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT






































80 Jcm2




sinovial















2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT






























2 OBJETIVOS

2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























2 OBJETIVOS

21 GERAL



22 ESPECIacuteFICOS















31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT



































31 CASUIacuteSTICA










3)












n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
































n=38

Grau II 31 (756) 27 (711)

Grau III 8 (195) 9 (237)

Grau IV 2 (49) 2 (53)





Grupo Laser

n=25

Grupo Placebo

n=22 Valor p





a

Gecircnero

Feminino 20 (80) 14 (64) 0211

b

Masculino 5 (20) 8 (36)

Lado Acometido

Direito 7 (28) 5 (23)

Esquerdo 2 (8) 1 (5) 0788b




































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT

























































2007)




















joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT








































joelhos = 90



de inclusatildeo)



Aval poacutes laser

n= 25joelhos= 41

Aval poacutes laser

n= 22joelhos= 38

n=1 deixou o

tratamento

n=3 deixaram o

tratamento


n= 24joelhos= 39


n= 19joelhos= 32

n=1 deixou

tratamento n=3



n= 20joelhos= 31


n= 17joelhos= 28


joelhos = 59

n=2 natildeo foram

reavaliados


laser ou placebo
























Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT














































Piva et al 2004)


marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT

























marca Lafayette

































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT







































4 RESULTADOS

4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























4 RESULTADOS





















0056 placebo 1214 (plusmn107) 123



Teste t-Student



e 6)











EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT


































EVN (AVD)



EVN (Repouso)



WOMAC (Dor)



WOMAC

(Rigidez)



WOMAC

(Funccedilatildeo)



Lequesne




ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT

























ADM e Dinamometria









TUG

















gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
































gt 040)

















































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT

































































(Fig 11 Tab 6)








intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT































intergrupo








5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT

























5 DISCUSSAtildeO

5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























5 DISCUSSAtildeO
































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT

































































































































6 CONCLUSOtildeES

6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























6 CONCLUSOtildeES




escalas aplicadas



















Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT






































Rheumatol 1988 15 1833-40










18(1)24-33



199011217-22













173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT





























173-81



























2009 27(4) 577-84








88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT





























88(1) 123-36











195716494-501





83 758-65



83


Reumatol 1998 38 (2) 83-90








Phys 1993 39(2) 101-7


Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT

























Med 1985 5 31-9




27(3) 467-71





Report 2004 1-104



Rheum 1995 38(8) 1134-41








35(12) 793-801






Ortop 2009 44 (1) 1-9






63-9







33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT






























33(12) 745-54



Rheumatol 2000 27 1668-73











2006 10 (3) 279-84

FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























FONTES CONSULTADAS

FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























FONTES CONSULTADAS










7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























7 ANEXOS

71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























71 ndash ANEXO 1


72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























72 ndash ANEXO 2


Eu______________________________________________________portador(a) do


______________________________________________________________________






















______________________________


___________________________

Voluntaacuterio

73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























73 ndash ANEXO 3


Aquecimento

Exerciacutecio


Tempo


10 minutos

Esteira

10 minutos




seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT



























seacuterie x repet


mover

1 Sentado

movimentar o joelho

2x30(pperna)





perna

forccedila

2 Sentado

movimentar o joelho

com carga

2x30(pperna)






perna

mover

3 Em prono

flexionar o joelho

2x15(pperna)




lentamente

forccedila

4 Estender o joelho

com um suporte em

baixo

2x15(pperna)




forccedila


com suporte

2x30




press)


6 Andar sobre uma

linha

(frentecostaslado

diresq)

2x (8x3m)




forccedila

7Subir e descer um

degrau com suporte

2x15(pperna)



unipodal)



peso em peacute

2x15(pperna




perna




seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT



























seacuterie x repet


forccedila

1 Flexionar os


(agachamento)

3x20



novamente


2 Andar cruzando as

pernas

3x(4x3m)



para a esquerda

forccedila

3 Transferir o peso

do corpo para uma

perna dobrando o


3x10(pperna)






4 Manter o



3 x 45 seg






forccedila

5 Manter o joelho

estendido

3x10


esticar o joelho


Trocar de perna

mover

6 Em prono fletir o

joelho

3x10



forccedila

7 Subir e descer um

degrau

3x10




novamente




seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT



























seacuterie x repet


forccedila

1 Sentar e levantar

da cadeira

3x20





2 Andar cruzando

as pernas

3x(4x3m)



para a equerderda

forccedila

3 Em peacute sobre

uma perna fletir o

joelho

3x10(pperna)






dedos


4 Manter o



3 x 45 seg





olhos

forccedila

5 Peso do corpo

nas pontas dos

dedos

3x20






6 Andar sobre uma


diresq)

3x(8x3m)

Andar 3 m sobre uma

linha alternando de


diresq

forccedila

7 Sentado esticar o

joelho

3x20

Sentado com peso no





Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT

























Alongamento

Muacutesculo


Frequumlecircncia

seacuterie x repet


1Isquiotibial







coxa

2Quadriacuteceps






coxa

3Adutores





coxa

4Triacuteceps

Sural






74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























74 ndash ANEXO 4


Nome _____________________________________________


Data de hoje ____________________

TUG










____________________________________________________


Ao repouso

__ __________________________________________________



se encontra


3 semanas (final do



Nordm

Tempo segundos

ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























ANEXO 41

WOMAC Sessatildeo A















Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























Sessatildeo B









Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























Sessatildeo C





ldquoXrdquo)


1-Descer escadas


2-Subir escadas




4-Ficar em peacute




6-Andar no plano




8-Ir fazer compras


9-Colocar meias




11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT



























11-Tirar as meias






14-Se sentar









ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























ANEXO 42


Dor ou desconforto














Sem dificuldade 0


Com dificuldade 1


Incapaz 2







RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























RESUMO




RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT



























RESUMO


























exerciacutecio

ABSTRACT




ABSTRACT
























ABSTRACT




ABSTRACT



























ABSTRACT
























terapia a laser de baixa intensidade isolada e associada a

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