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  • INSTRUMENTS DCF (FMORAUX)

    Tcnica QuirrgicaTechnique Chirurgicale

    Sistema total de rodilla primaria GenutechSystme complet de genou primaire Genutech

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    ABORDAJE QUIRRGICO / APPROCHE CHIRURGICALE 4

    SECUENCIA QUIRRGICA / SQUENCE CHIRURGICALE 4

    TCNICA QUIRRGICA / TECHNIQUE CHIRURGICALE 5

    1. TIEMPO FEMORAL / PHASE FMORALE 5

    1.1 Perforacin inicial / Perforation initiale 5

    1.2 Introduccin de la varilla de alineacin endomedular / Introduction de la tige dalignement endomdullaire 5

    1.3 Ajuste, posicionamiento y fi jacin de la gua de corte distal / Rglage, positionnement et fi xation du guide longitudinal distal 6

    1.3.1 Ajuste de la gua de corte distal / Rglage du guide longitudinal distal 6

    1.3.2 Alineacin del varo-valgo / Alignement du valgus varus 7

    1.3.3 Posicionamiento de la gua de corte distal / Positionnement du guide longitudinal distal 7

    1.3.4 Fijacin de la gua de corte distal / Fixation du guide longitudinal distal 8

    1.4 Corte distal / Coupe distale 8

    1.5 Medicin del tamao femoral y giro externo / Mesure de la taille fmorale et rotation externe 9

    1.6 Instalacin del bloque de corte 4 en 1 / Installation du bloc de coupe 4 en 1 11

    1.7 Reseccin femoral anterior, posterior y biseles / Rsection fmorale antrieure, postrieure et biseaux 11

    1.8 Extraccin del bloque de corte / Extraction du bloc de coupe 12

    1.9 Implantacin del componente femoral de prueba / Implantation du composant fmoral dessai 12

    2. TIEMPO TIBIAL / PHASE TIBIALE 14

    2.1 Nivel de reseccin / Niveau de rsection 15

    2.2 Corte tibial / Coupe tibiale 17

    2.3 Espaciadores en fl exin y en extensin / Entretoises sur fl exion et extension 18

    2.4 Preparacin de la quilla tibial / Prparation de la quille tibiale 18

    2.5 Comprobacin con los componentes de prueba / Vrifi cation avec les composants dessai 20

    3. TIEMPO PATELAR / PHASE PATELLAIRE 22

    3.1 Medicin del espesor / Mesure de lpaisseur 22

    3.2 Corte y perforacin rotuliano / Coupe et perforation rotulienne 22

    4. IMPLANTACIN DEFINITIVA / IMPLANTATION DFINITIVE 24

    ANEXOS / ANNEXES 25

    IMPLANTES E INSTRUMENTAL / IMPLANTS ET INSTRUMENTS 36

    NOTAS / NOTES 45

    ndice / Sommaire

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    Tcnica QuirrgicaTechnique Chirurgicale

    ABORDAJE QUIRRGICO / APPROCHE CHIRURGICALE Se emplea una incisin central anterior con artrotoma pararrotuliana interna y luxacin externa de la rtula que, en sentido proximal, se extiende hasta el tendn del cudriceps y, distalmente, hasta la tuberosidad tibial.

    On ralise une incision centrale antrieure avec arthrotomie para rotulienne interne et luxation externe de la rotule qui, dans le sens proximal, stend jusquau tendon du quadriceps et, distalement, jusqu la tubrosit tibiale.

    SECUENCIA QUIRRGICA / SQUENCE CHIRURGICALE

    Lapproche acheve, les instruments permettent de suivre plusieurs squences chirurgicales. Nous pouvons commencer soit en ralisant dabord la coupe tibiale afi n de librer de la zone articulaire et travailler ensuite plus confortablement sur la phase fmorale, soit en ralisant dabord les coupes du fmur dont la squence est dtaille ci-aprs :

    1. Coupe distale fmorale2. Coupes antrieure, postrieure et en biseau fmoraux3. Choix PS/NPS4. Coupe de lchancrure intercondylienne5. Pose de la prothse dessai fmorale6. Coupe tibiale7. Vrifi cation des espaces sur la fl exion et lextension8. Prparation de la quille tibiale9. Action sur la rotule10. Vrifi cation de la mobilit et de la stabilit avec les implants dessai11. Pose de la prothse dfi nitive

    Fermeture par plans en laissant des redons aspiratifs titre optionnel, sur dcision du chirurgien.

    Tras el abordaje, la instrumentacin permite seguir distintas secuencias quirrgicas. Podemos comenzar bien realizando primero el corte tibial para liberar espacio articular y trabajar posteriormente con mayor comodidad en el tiempo femoral, o bien realizando primero los cortes del fmur cuya secuencia detallamos a continuacin:

    1. Corte distal femoral2. Cortes anterior, posterior y biseles femorales3. Eleccin PS/NPS4. Corte del cajetn intercondilar (en caso de PS)5. Colocacin de la prtesis de prueba femoral6. Corte tibial7. Comprobacin de los espacios en fl exin y en extensin8. Preparacin de la quilla tibial9. Actuacin sobre la rtula10. Comprobacin de la movilidad y estabilidad con los implantes de prueba11. Colocacin de la prtesis defi nitiva

    Cierre por planos dejando redones aspirativos, de manera opcional, segn criterio del cirujano.

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    Set femoral 1. Bandeja superiorSet fmoral 1. Plateau suprieur

    1. TIEMPO FEMORAL / PHASE FMORALE1.1 Perforacin inicial / Perforation initiale

    Con el punzn, o la fresa de 9 mm, se perfora en el lugar escogido el punto de entrada. laide du poinon ou de la mche de 9 mm, on perfore le point dentre lendroit choisi.

    1.2 Introduccin de la varilla de alineacin endomedular / Introduction de la tige dalignement endomdullaire

    Una vez realizada esta primera perforacin y localizado el canal endomedular, se realiza el brocado para preparar el canal para la insercin de la varilla endomedular.La broca iniciadora dispone de tres zonas claramente diferenciadas:

    La primera es una transicin cnica a 9 mm para proporcionar una fi jacin y estabilidad diafi saria al eje. Se identifi ca con el color negro. La segunda zona, coloreada en amarillo y con 9 mm constante, determina la profundidad mxima a brocar. Esta profundidad ser mayor o menor segn el criterio del cirujano. La broca tambin dispone de una ltima zona de apertura cnica de 9 a 10.5 mm destinada a abrir el canal endomedular para permitir as una mejor descompresin del mismo y, con ello, reducir el riesgo de trombos.

    Une fois ralise cette premire perforation et aprs avoir localis le canal endomdullaire, on utilise la mche pour prparer le canal destin linsertion de la tige endomdullaire.La mche possde trois zones nettement distinctes :

    La premire est une transition conique de 9 mm pour fournir une fi xation et une stabilit diaphysaire laxe. Elle est de couleur noire. La deuxime zone, colore en jaune et de 9 mm constant, dtermine la profondeur maximum perforer avec la mche. Cette profondeur sera plus ou moins grande selon lavis du mdecin. La mche possde galement une zone douverture conique de 9 10.5 mm destine ouvrir le canal endomdullaire pour permettre ainsi une meilleure dcompression de celui-ci et, ainsi, rduire le risque de thrombus.

    9 mm

    Punzn IniciadorPoinon

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    Tcnica QuirrgicaTechnique Chirurgicale

    Set femoral 1. Bandeja superiorSet fmoral 1. Plateau suprieur

    1.3 Ajuste, posicionamiento y fi jacin de la gua de corte distal / Rglage, positionnement et fi xation du guide longitudinal distal

    Se ajusta el posicionador de gua de corte a 0 en caso de querer realizar el corte habitual a 8 mm del apoyo distal, ya que el componente femoral a implantar tiene 8 mm de espesor condilar. No obstante, puede ajustarse la telescopa del posicionador a la distancia que se estime oportuna desde -4 a +8.

    Se fi ja la posicin distal alcanzada girando la palanca de bloqueo de open a closed y se monta la gua de corte distal sobre el extremo del posicionador.

    On rgle le positionneur de guide de coupe sur 0 si lon souhaite raliser la coupe habituelle 8 mm de lappui distal, car le composant fmoral implanter possde une paisseur condilyenne de 8 mm. Toutefois, il est possible de rgler la tlescopie du positionneur la distance juge utile entre -4 et +8.

    On fi xe la position distale atteinte en tournant le levier de blocage de open closed et on monte le guide longitudinal distal sur lextrmit du positionneur.

    Broca iniciadoraMche

    Varilla de alineacinTige dalignement

    Marca lmite mximo de introduccinSignal limite maximum dintroduction

    Con la ayuda del mango en T de anclaje rpido, se introduce la varilla de alineacin endomedular a travs de la perforacin anteriormente realizada, hasta alcanzar como mximo la marca grabada en el eje endomedular, dejando as sin introducir una longitud sufi ciente que permita instalar la gua de alineacin del varo-valgo femoral.

    Una vez introducida la varilla de alineacin se retira el mango en T.

    laide du manche en forme de T ancrage rapide, on introduit la tige dalignement endomdullaire travers la perforation ralise prcdemment, sans dpasser le signal grav sur laxe endomdullaire ; on laisse ainsi une longueur suffi sante qui permettra dinstaller le guide dalignement du valgus varus fmoral.

    Une fois la tige dalignement introduite, on retire le manche en forme de T.

    1.3.1 Ajuste de la gua de corte distal / Rglage du guide longitudinal distal

    DesbloqueadoDbloqu

    0

    BloqueadoBloqu

    0

    Gua de corte distalGuide longitudinal distal

    Posicionador de gua de cortePositionneur de guide longitudinal

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    Set femoral 1. Bandeja superiorSet fmoral 1. Plateau suprieur

    Con la gua de alineacin en la mano, se gi

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