TÉCNICAS DE TRANSFERÊNCIA DE PESSOAS

COM MOBILIDADE COMPROMETIDA

Realizado por:David Sousa

Julho 2009

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TÉCNICA DE TRANSFERÊNCIA – CAMA PARA CADEIRÃO/CADEIRA DE RODAS

A maior parte das dores dorsais dos prestadores de cuidados surge quando estes

levantam um paciente para o transferir de um lugar para o outro (cama / cadeirão ou

cadeira de rodas e vice-versa). As transferências de pacientes constituem, pois,

factores de risco para a coluna vertebral, nomeadamente devido ao seu peso e às

posições adoptadas.

Estas movimentações manuais de risco poderiam ser minimizadas através da

utilização de meios auxiliares, tais como elevador de doentes, tábua de transferência

/deslize ou cinto de transferência, etc, mas, mesmo assim, muitas actividades

continuam a requerer esforço muscular por parte do profissional. Para reduzir o risco

de lesões, tanto para este quanto para o utente, deve usar-se correctamente o

princípio da mecânica corporal, que inclui o conhecimento de como e porquê certos

grupos musculares são usados.

Os princípios da mecânica corporal são:

1- Quanto maior for a base de suporte e mais baixo o centro de gravidade, maior

é a estabilidade (ex: os pés afastados proporcionam uma base de sustentação

mais estável do que os pés juntos);

2- O equilíbrio é mantido com menos esforço quando a base de sustentação é

alargada, na direcção em que o movimento ocorre (ex: flectindo os joelhos ao

invés de dobrar o corpo pela cintura, proporciona-se maior estabilidade e

redução da carga sobre a coluna);

3- Permanecer com os joelhos e ancas flectidos e o tronco em alinhamento

correcto, distribui a carga de trabalho pelos grupos musculares maiores e mais

resistentes (pernas) e auxilia a prevenir a distensão dos músculos dorsais;

4- Voltar-se para a direcção do movimento previne a torção anormal da coluna

vertebral;

5- Uma actividade balanceada entre braços e pernas evita que ocorram

distensões dorsais;

Para manter o alinhamento corporal o profissional levanta correctamente o utente,

utiliza técnicas de posicionamento adequadas e transfere-o com segurança do leito

para a cadeira ou vice-versa. Este procedimento deve adequar-se à situação individual

da pessoa, estimulando o seu potencial e diminuindo progressivamente a assistência

do cuidador, procurando:

Assegurar uma mecânica corporal correcta para a pessoa e para o cuidador

durante a transferência;

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Mobilizar a pessoa de forma a que esta se sinta segura, usando movimentos

suaves e firmes e tendo em conta as manifestações de dor ou desconforto;

Utilizar o elevador, a tábua de transferência / deslize quando a pessoa não puder

fazer a transferência de pé.

Os profissionais podem utilizar muitas técnicas de transferências, mas devem

atender a algumas directrizes gerais para qualquer desses procedimentos:

Procedimentos para a transferência da cama para o cadeirão / cadeira de rodas

Avaliar as condições físicas, criando condições de segurança e remover os objectos que possam interferir com a transferência do utente.

Para evitar acidentes e facilitar a transferência: Colocar o cadeirão ou cadeira de rodas num

ângulo de 45º em relação à cabeceira ou pés da cama;

Nivelar a cama com o cadeirão/cadeira de rodas, se possível.

Remover o apoio do braço mais próximo da cama e os apoios dos pés.

Travar a cama e cadeira de rodas ou cadeirão.

Calçar a pessoa, sempre que possível com calçado antiderrapante.

Posicionar a pessoa em decúbito dorsal, movendo-a para o lado que a pretendemos transferir (se tiver alguma lesão, tipo sequelas de AVC deve sair do leito pelo lado da lesão; se tiver uma prótese da anca, deve sair do leito pelo lado contrário ao da lesão).

O cuidador deve estar do lado por onde o utente se vai transferir.

Utilizar sempre um resguardo porque facilita o posicionamento e o deslize para a borda da cama.

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Sentar a pessoa na cama, elevando o tronco e em simultâneo baixando os membros inferiores.(sempre que possível levantar a cabeceira da cama, pois facilita esta tarefa)

Solicitar à pessoa colaboração na elevação do tronco apoiando o cotovelo na cama.

Aumentar a base de apoio, baixando o centro de gravidade e proporcionando maior estabilidade: Colocar-se em frente à pessoa com os pés

ligeiramente afastados e com os joelhos flectidos.

Solicitar à pessoa para colocar os braços sobre os ombros do cuidador.

Passar os braços por baixo das axilas, cruzando as mãos na região lombar.

Deslizar a pessoa na borda da cama, com ligeira inclinação anterior do tronco, até à posição de pé.

Estabilizar os joelhos da pessoa, utilizandoos joelhos do próprio cuidador.

Proporcionar apoio e segurança à pessoa:

Rodar a pessoa, segurando-a até ficar direccionada para o cadeirão/cadeira de rodas e encostar a região posterior do joelho ao mesmo.

Utilizar as capacidades da pessoa paraproporcionar estabilidade: Solicitar-lhe que utilize o(s) braço(s) de apoio

do cadeirão/cadeira de rodas, para uma melhor sustentação.

Sentar suave e progressivamente a pessoa, com ligeira inclinação anterior do tronco.

A pessoa deve ficar com o corpo alinhado, confortável e em segurança.

No final da transferência: Colocar o braço e os pedais da cadeira de rodas em posição de apoio de modo que o utente fique confortável.

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Transferência utilizando o cinto de segurança

Para facilitar a transferência pode colocar-se um cinto de transferência ajustado à cintura,de forma a não deslizar para a caixa torácica quando for aplicada a força para elevar a pessoa.

Os procedimentos são os mesmos descritos anteriormente, mas em vez de passar os braços por baixo das axilas, deve segurar a pessoa pelo cinto de transferência.

Procedimentos para a transferência da cadeira de rodas ou cadeirão para a cama

Todos estes passos podem ser invertidos para se transferir a pessoa da cama para a cadeira de

rodas ou cadeirão.

SEQUÊNCIA DA TRANSFERÊNCIA: (resumo)

Pôr a cadeira de rodas ao lado da cama, bem travada e com os pedais levantados ou rodados para fora. Calçar o doente com sapatos de borracha ou com calçado anti-derrapante.

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Sentar a pessoa na beira do cadeirão cama ou cadeira de rodas e inclinar o tronco para a frente.

Travar os pés e os joelhos da pessoa com os pés e joelhos do cuidador, até que fique de pé.

O cuidador deve sempre posicionar a pessoa de maneira confortável e segura depois da transferência.

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Procedimentos para a transferência da

cadeira de rodas ou cadeirão para a cama (2 pessoas)

Todos estes passos podem ser invertidos para se transferir a pessoa da cama para a cadeira de

rodas ou cadeirão. Todos os outros princípios da transferência apenas com 1 cuidador se mantêm.

Um dos cuidadores deve colocar-se atrás da cadeira de rodas e agarrar a pessoa pelos antebraços.

A pessoa a transferir (se possível) deve colocar as mãos conforme mostra a figura;

O outro cuidador deve segurar as pernas da pessoa pela parte de trás dos joelhos e pés.

Combinar quem dá o comando (1, 2, 3) e em conjunto devem elevar a pessoa e transferi-la para a cama.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

HAMILL, Joseph, KNUTZEN, Kathleen M. - Bases Biomecânicas do Movimento Humano. 1ª edição, São Paulo: Editora Manole, 1999.

HOEMAN, Shirley P. - Enfermagem de Reabilitação: aplicação e processo. 2ª edição.Loures: Lusociência, 2000. ISBN: 972-8383-13-4.

JOHNSTONE, Margaret – Tratamento Domiciliar do paciente Hemiplégico: vivendo dentro de um esquema. São Paulo: Atheneu Editora da Universidade de São Paulo, 1986.

http://www.idademaior.iol.pt/bem-estar/fitness/acabe-com-as-lombalgias/ consultadoem 20/07/2009 às 18h