tdah - manejo comportamental
TRANSCRIPT
Sejam bem vindos!
Manejo Comportamental: o TDAH em ambiente escolar e domiciliar
TDAH existe?
Brenda MeirelesPsicóloga
Melhorar o humor /relação familiar
Conseguir uma boa adesão para a terapia
Psicoeducação
Metas fáceis, longo prazo e urgentes
Atendimento domiciliar
Fase inicial
O saber da criança com TDAH
Escutando as queixas
Observação in loco
Auxílio....
Adequação do ambiente
Horário/Tempo
Postura
Pensamento Emoções
Comportamento
TCC - Terapia Cognitiva Comportamental
Hipótese de uma primazia das cognições sobre as emoções e comportamentos
Estrutura da sessão
Visita semanal
Avaliação do humor/medicação
Feedback da semana
Agenda
Discussão dos itens definidos em agenda
Trabalhando o comportamento
Planejamento do comportamento alvo da semana
Entendendo os papéis
(Trabalhando rótulos, manejo e vínculo)
O que a criança/adolescente pode escolher
O que será entendido como regra
“Entendendo a troca” / Reforço
Escolha do monitor
Regras: curtas/claras
Reforço – imediato/relação direta com o comportamento
Fase intermediária
Check List comportamentos
Disfuncionais Funcionais (Desejados)• Dorme tarde• Pais fazem pela criança• Levanta com frequência • Brinca o tempo todo• Não obedece• •
• Sentar para estudar• Autonomia• Organizar quarto• Estudar sozinho• Horário de sair • Seguir rotina • • •
Análise Funcional – função do comportamento
Eventos antecedentes e consequentes
Contingências ambientais, variáveis de controle
Formular a intervenção
Terapia Comportamental
Eleger comportamento Alvo
Meta de curto prazo
( Sentar para estudar)
Esquema de Reforçamento Intrínseco x Extrínseco
Instrumento de comparação
(sentar, separar material da escola, para casa)
Intercalar atividades de acordo com a proposta da criança
Meta a médio prazo
Meta longo prazo
(Comportamento alvo: Estudar sozinho)
IMPORTANTE: Metas reais
Reestruturação cognitiva
“Sou burro”“Sou o pior da turma”“Ninguém gosta de mim”“Consigo fazer sozinho”
“Eu já sei”“Para casa não é pra estudar”“Sou inteligente”“Todo mundo gosta de mim”
Pensamento tudo ou nada
Pensamentos automáticos
Emoções/Comportamento
Esquemas/Crenças
... TCC
Situação: Ir mal na prova. Emoção: triste
“Eu sou um fracasso”
Incompetente
“Faço tudo errado”
Ex: Prova Gêmeos.
Esquema disfuncional
Diante de uma situação
Analisar – ambiente/comportamento/pensamento
Eleger novas alternativas para o comportamento
Verificar as possíveis soluções e conseqüências
A avaliação realista e a modificação no pensamento produzem uma melhora no humor e no comportamento (Beck, 1964)
Flexibilização de Esquemas /Crenças
Básicas: alegria, tristeza, raiva e medo
Morais: vergonha, culpa, orgulho...
Surgem nas interações sociais
Normas, regras Empatia
Compreensão de crenças e atitudes
Emoções
Escala de autoavaliação:
Comparar comportamento atual com o anterior/reforçar avanço
Automonitoramento
Técnica de estudo (Esquema)
“Método Brenda”
Manejo de tempo (30/10)
Treino - Comportamento Verbal: Descrever contingências
Caso: B e L, 13 anos – Livro Diário de um banana.
Proporcionar, por meio da linguagem, os outros comportamentos complexos. (Melo & Machado, 2013; Skinner, 1981).
...Auto monitoramento
Organização e Planejamento
Como usar anotações e realizar tarefas
Alternar obrigações/estudos com outras atividades prazerosas (assistir desenho, brincar...)
Auxiliar tarefas que exigem mais concentração (leitura de um livro)
Planejar a execução obrigação/estudo de forma que não coincida com atividades desejadas pela criança, exemplo programa de tv.
... Organização e Planejamento
Esquema de Reforçamento
Na desatenção:
Comportamentos mais reforçadores
Eliminar comportamento concorrente
IMPORTANTE: Saber aproveitar os interesses da criança, criando situações cotidianas que a motivem.
Nos hiperativos e impulsivos
... Esquema de Reforçamento
Cronograma semanal
Reforçar cada passo do planejamento
Aumentar gradualmente a exigência para liberação do reforço.
... Esquema de Reforçamento
O comportamento governado por regras = falha TDAH
Regras mais explícitas, sistemáticas, e firmes
Controle (PASSO A PASSO) de estímulos discriminativos: regras e instruções
Utilizar comportamento com mais probabilidade de reforçadores para concorrer
... Esquema de Reforçamento
Dessensibilização sistemática
Retirada do monitor
Fallow up
Fase Final
O comportamento dos pais em relação ao problema da criança ou adolescente é fundamental.
“... priorizar como meta, um comportamento específico por vez. Assim que uma meta tiver sido atingida, outra será priorizada, e assim por diante”. (Mattos, 2001; Zagury, 2004; Jones, 2004).
Notas baixas;
Desinteresse pelo conhecimento;
Baixa autoestima;
Troca de ofensas constantes;
Perdiam de livros;
Não realizavam trabalhos;
Brigavas constantes com a mãe para não estudar.
Caso:
B e L, 13 anos.
Sentam para estudar todos os dias no horário estipulado;
Realizam para casa e/ou fazem revisão da matéria dada no dia;
Demonstram interesse por aprender;
Quase extinção das ofensas;
Extinção das brigas com a mãe em relação aos estudos;
Material organizado por eles;
Caderno de anotações (agenda);
Concluíram a leitura de um livro;
Mais confiantes e capazes.
NOVO REPERTÓRIO