TCC Patrícia

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<p>ABSENTESMO NO BLOCO CIRRGICO DO HNSC: DESMISTIFICANDO O SENSO COMUMPatricia N. De Collatto</p> <p>Orientador: Prof. Edenilson Bomfim da Silva</p> <p>PORTO ALEGRE 2009</p> <p>2</p> <p>PATRICIA N. DE COLLATTO</p> <p>ABSENTEISMO NO BLOCO CIRURGICO DO HNSC: DESMISTIFICANDO O SENSO COMUM</p> <p>Projeto de Concluso do Curso de Especializao em Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade CEICTS apresentado ao Grupo Hospitalar Conceio e Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz como requisito parcial para a obteno de ttulo de Especialista em Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade</p> <p>Orientador: Prof. Edenilson Bomfim da Silva</p> <p>PORTO ALEGRE 2009</p> <p>3</p> <p>A mente que se abre a uma nova idia, jamais voltar a seu tamanho original Einstein</p> <p>4 RESUMO</p> <p>Partindo do pressuposto de que as faltas ao trabalho acarretam problemas na organizao do trabalho, prejudicam a assistncia de enfermagem, geram um alto custo para a instituio e indicam a existncia de problemas preocupantes quando relacionados s condies de sade, este projeto tem como objetivo analisar os registros de atestados mdicos menores de 15 dias dos auxiliares de enfermagem do bloco do HNSC, conhecer os motivos que determinam a ausncia ao servio, caracterizar o tipo de absentesmo por atestados mdicos dos auxiliares de enfermagem dentro do Bloco Cirrgico do HNSC, bem como mensurar as perdas econmicas que tais ndices ocasionam ao GHC e HNSC e propor aes para modificar os ndices atuais de absentesmo. Trata-se de uma pesquisa exploratria com abordagem qualitativa, na qual os dados do embasamento terico foram levantados de forma quantitativa, sendo fornecidos pelo setor de Sade do Trabalhador do HNSC. A pesquisa ser realizada no Hospital Nossa Senhora da Conceio, envolvendo os auxiliares de enfermagem do Bloco Cirrgico, os enfermeiros do referido setor e a coordenao do setor Sade do Trabalhador do HNSC. Os resultados obtidos subsidiaram a elaborao de um plano estratgico que permita reduzir o crescimento do absentesmo dentro do setor onde ser aplicada a pesquisa, repercutindo em ganhos para a instituio GHC. Palavras-chave: Absentesmo, Bloco Cirrgico, Equipe de Enfermagem, Sade do Trabalhador</p> <p>5 SUMRIO</p> <p>1 INTRODUO ................................................................................................... 2 OBJETIVOS DA PESQUISA ............................................................................ 2.1 OBJETIVO GERAL ........................................................................................... 2.2 OBJETIVO ESPECFICO .................................................................................. 3 REVISO BIBLIOGRAFICA ........................................................................... 3.1 ABSENTEISMO ................................................................................................ 3.2 ABSENTEISMO DENTRO DA INSTITUIO DO GHC E COMPARATIVO COM O BLOCO CIRRGICO DO HNSC ............................... 3.3 OS CUSTOS GERADOS PELO ABSENTEISMO NA INSTITUIO GHC .......................................................................................................................... 3.4 ABSENTEISMO E HUMANIZAO.............................................................. 4 METODOLOGIA ................................................................................................ 4.1 TIPO DE ESTUDO ............................................................................................ 4.2 LOCAL DE ESTUDO ........................................................................................ 4.3 AMOSTRAGEM ................................................................................................ 4.4 COLETA DE DADOS ....................................................................................... 4.5 ANALISE DE DADOS ...................................................................................... 5 ASPECTOS TICOS .......................................................................................... 6 DIVULGAO ................................................................................................... 7 CRONOGRAMA DE EXECUO .................................................................. 8 PLANO ORAMENTRIO .............................................................................. REFERNCIAS ..................................................................................................... APNDICES ........................................................................................................... A ROTEIRO DAS ENTREVISTAS EM GRUPO FOCAL ................................. B ROTEIRO DAS ENTREVISTAS SEMI ESTRUTURADAS .......................... C TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ...........................................</p> <p>7 10 10 10 11 11 14 19 21 24 24 24 25 25 27 28 30 31 32 33 35 36 37 38</p> <p>6 LISTA DE TABELAS</p> <p>Tabela 1 Quantidade de dias de atestado por setor - ano 2003/2004..................... Tabela 2 Nmero de atendimentos por categoria nos blocos cirrgicos do GHC...................................................................................................................... Tabela 3 Comparativo de atendimentos mdicos por turno nos blocos cirrgicos do HNSC e GHC ...................................................................................... Tabela 4 Motivos de afastamentos mais comuns no bloco cirrgico do HNSC ... Tabela 5 Porcentagem de atendimentos mdicos por turno no bloco cirrgico do HCR ...................................................................................................................... Tabela 6 Porcentagem de atendimentos mdicos por turno no bloco cirrgico do HCC ...................................................................................................................... Tabela 7 Porcentagem de atendimentos mdicos por turno no bloco cirrgico do HFE ....................................................................................................... Tabela 8 Resumo de atendimentos mdicos com prazo inferior a 15 dias nos diferentes blocos cirrgicos do GHC e no bloco cirrgico do HNSC....................... Tabela 9 Distribuio de nmeros de dias de atestados com prazo inferior a 15 dias nos blocos cirrgicos do GHC no perodo de Jan Out 2008.....................</p> <p>15</p> <p>15</p> <p>16 17</p> <p>18</p> <p>18</p> <p>19</p> <p>20</p> <p>21</p> <p>7 INTRODUO</p> <p>Nas instituies de sade, a organizao do trabalho da equipe de enfermagem essencial para o atendimento adequado e de qualidade ao cliente/paciente. No bloco cirrgico (setor onde predominam as atividades complexas, as quais requerem habilidades e conhecimentos especficos para instrumentar e circular durante o ato cirrgico), existe a necessidade de garantir nmero adequado de trabalhadores a fim de assegurar o cumprimento de uma escala de cirurgias sejam elas eletivas ou de urgncia durante as 24 horas do dia. Dentro da nossa experincia, as escalas dirias de auxiliares de enfermagem para o atendimento das salas cirrgicas so feitas com programao do turno anterior, as faltas ao servio sem prvio aviso ou mesmo com pouco tempo de antecedncia ocasionam graves transtornos ao andamento do servio, assim como geram desgaste fsico e emocional aos funcionrios que se reprogramaram para fazer 12h. Alm do mais, h o desgaste nos funcionrios que no faltam, alm de um alto ndice de estresse de parte das chefias que precisaro providenciar funcionrios para substituir os faltosos e completar a escala do dia para manter o servio com pleno funcionamento. Quando isso no acontece, possvel que se suspenda o procedimento por falta de funcionrio, acarretando transtorno para o paciente que j realizou o preparo cirrgico, o que gera custo para a instituio que necessitar deixar mais tempo o paciente internado se o caso, para aguardar uma nova data de cirurgia. Nesse sentido, dados levantados do setor de Sade do Trabalhador e do Departamento de Pessoal do HNSC indicam que houve um aumento de quase 50% de dias de atestados apresentados em comparao dos anos 2003 e 2004. O mesmo servio informa que 53,5% do total dos dias de atestados apresentados nos blocos cirrgicos do GHC pertencem ao bloco cirrgico do HNSC. Tais dados mostram ainda que 93% dos dias dos atestados pertenciam aos auxiliares de enfermagem e 6,8% aos enfermeiros do bloco. (Doc. Institucional). Obviamente so muitas as razes que podem explicar a ausncia dos funcionrios ao trabalho, doena, motivos pessoais, cansao, conflitos nos relacionamentos dentro da equipe, descontentamento com chefias ou mera desmotivao. Por outro lado, de vital importncia entender duas coisas: de que forma as chefias encaram essa situao e como o</p> <p>8 absentesmo repercute no trabalho das equipes de enfermagem. Em relao aos questionamentos levantados, surge uma questo: sabemos que temos de fazer alguma coisa, no entanto precisamos descobrir o que, como e quando fazer. Nessa perspectiva, este trabalho pretende aprofundar o desenvolvimento do absentesmo dos auxiliares de enfermagem do Bloco Cirrgico do Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), o qual se caracteriza por ser uma rea fechada (restrita aos profissionais do setor, que devero transitar vestindo roupas exclusivas ao mesmo), com a circulao controlada, onde so realizados tratamentos complexos e modernos, envolvendo vrios profissionais. Os profissionais desse setor esto expostos a eventos traumticos, vulnerveis aos efeitos do ambiente, submetidos a regras organizacionais claras e explcitas, alta complexidade tecnolgica, onde o objeto de trabalho a vida humana, cujas situaes de risco podem acontecer a qualquer momento, exigindo dos profissionais decises rpidas e precisas. As equipes defrontam-se, frequentemente, com situaes inesperadas, dificuldades, ambigidades e com a morte. Tais fatores tm como resultado um nvel elevado de estresse, o que repercute psicologicamente em toda a equipe e no raro gera ansiedade, depresso e estresse. O Bloco Cirrgico do HNSC compreende uma extensa rea fsica, na qual esto localizadas 13 salas cirrgicas de grande e mdio porte, bem como uma sala auxiliar para exames diagnsticos. Realizam-se em mdia 1.500 procedimentos cirrgicos por ms nas diferentes especialidades mdicas, a saber: cirurgia geral, ginecologia, odontologia, oftalmologia, urologia, proctologia, vascular, obesidade, plstica, oncologia, cardaca, torcica e otorrino. Alm da imensa estrutura fsica, o Bloco Cirrgico conta com uma equipe especializada composta por 46 anestesistas, 96 auxiliares de enfermagem, 09 enfermeiros e 14 administrativos, organizados com o intuito de atender uma extensa equipe de cirurgies, residentes e doutorandos. Escolheu-se o estudo das faltas por atestado mdico menores de 15 dias, em virtude de que a instituio trabalha com sistema de banco de horas, o que torna possvel aos funcionrios acumularem horas e as utilizarem quando necessrio para compensar os dias no trabalhados por necessidade pessoal que no seja doena. Contudo, esse tipo de</p> <p>9 compensao de banco de horas positivo esconde o verdadeiro ndice de absentesmo existente. Os atestados mdicos com mais de 15 dias automaticamente geram o afastamento para o INSS do funcionrio, e quando isso acontece, a instituio libera, aps seis meses, a contratao de um funcionrio temporrio para assumir o lugar do faltante. Em razo de que as faltas acarretam problemas na organizao do trabalho, prejudicam a assistncia de enfermagem, geram um alto custo para a instituio e indicam a existncia de problemas preocupantes quando relacionados s condies de sade, surgiu a motivao para realizar este estudo cujos principais objetivos so: conhecer o tipo de absentesmo dos auxiliares de enfermagem dentro do Bloco Cirrgico do HNSC, identificar os motivos que levam a faltar por atestados mdicos menores de 15 dias1 e apresentar estratgias para modificar tais ndices, assim como conscientizar ao funcionrio de enfermagem da importncia da comunicao prvia s chefias quando houver necessidade de falta.</p> <p>1</p> <p>Sero analisados os atestados por doena ocasional ou por acidentes de trabalho menores de 15 dias.</p> <p>10 2 OBJETIVOS DA PESQUISA</p> <p>1.1 OBJETIVO GERAL</p> <p> Estudar o absentesmo dos auxiliares de enfermagem que trabalham no Bloco Cirrgico do HNSC.</p> <p>1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS</p> <p> Analisar os registros de atestados mdicos menores de 15 dias dos auxiliares de enfermagem do bloco do HNSC. Conhecer os motivos que determinam a ausncia ao servio. Mensurar as perdas econmicas que esses ndices ocasionam ao GHC e HNSC. Caracterizar o tipo de absentesmo por atestados mdicos dos auxiliares de enfermagem dentro do Bloco Cirrgico do HNSC. Propor aes para modificar os ndices atuais de absentesmo.</p> <p>11 3 REVISO BIBLIOGRFICA</p> <p>Com a finalidade de compor a reviso de literatura, buscou-se embasamento terico em autores e obras que oferecessem subsdios no que diz respeito aos temas que dialoguem com a proposta da pesquisa. Em um primeiro momento, foram revisados conceitos de definio, etiologia e consequncias do absentesmo. Para situar o leitor dentro da instituio da pesquisa, faz-se uma descrio do Grupo Hospitalar Conceio, a qual aborda especificamente as caractersticas do servio dentro do bloco cirrgico do Hospital Nossa Senhora da Conceio, procurando desvendar de que modo o absentesmo desenvolve-se tanto nessa instituio como em outras com caractersticas similares. Finalmente se faz uma rpida abordagem do absentesmo relacionado a poltica de Humanizao do SUS.</p> <p>3.1 ABSENTESMO</p> <p>Segundo FERREIRA (1999), ao se trabalhar com absentesmo, convm esclarecer a abordagem que dada ao tema. A palavra absentesmo tem sua origem no francs (absentisme) e significa falta de assiduidade ao trabalho ou a outras obrigaes sociais. CHIAVENATO (1994) define o conceito como a soma dos perodos em que os empregados de determinada organizao encontram-se ausentes do trabalho, no sendo a ausncia motivada por desemprego, doena prolongada ou licena legal. Para QUICK &amp; LAPERTOSA (1982 apud MARZIALE), o absentesmo dividido em absentesmo voluntrio (ausncia no trabalho por razes particulares no justificadas por doena); absentesmo por doena (inclui todas as ausncias por doena ou por procedimento mdico, excetuam-se os infortnios profissionais); absentesmo por patologia profissional (ausncias por acidentes de trabalho ou doena profissional); absentesmo legal (faltas ao servio amparado por leis, tais como: gestao, nojo2, gala3, doao de sangue e servio militar) e absentesmo compulsrio (impedimento ao trabalho devido suspenso2 3</p> <p>Licena nojo aquela cedida pela instituio por motivo da morte de parente de 1 grau ou cnjuge. Licena gala a cedida pela instituio por motivo de casamento do funcionrio.</p> <p>12 imposta pelo patro, por priso ou outro motivo que impea o trabalhador de chegar ao local de trabalho). Para critrios de delimitao do objeto de estudo do presente trabalho, escolheu-se pesquisar o absentesmo por doena que gera a ausncia ao trabalho por no mximo 15 dias em razo de ser o tipo de absentesmo de maior relevncia e mais evidente dentro do setor. Os outros tipos de absentesmo, c...</p>