tatiana satie kawauchi

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  • Tatiana Satie Kawauchi

    Efeitos de um programa combinado de treinamento

    muscular inspiratrio e de fortalecimento muscular

    perifrico na capacidade respiratria, na capacidade

    funcional e na qualidade de vida de indivduos com

    insuficincia cardaca avanada

    So Paulo

    2015

    Tese apresentada Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo para obteno do ttulo de Doutor em Cincias

    Programa de Cincias da Reabilitao

    Orientadora: Profa Dra Naomi Kondo Nakagawa

  • Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

    Preparada pela Biblioteca da

    Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo

    reproduo autorizada pelo autor

    Kawauchi, Tatiana Satie

    Efeitos de um programa combinado de treinamento muscular inspiratrio e de

    fortalecimento muscular perifrico na capacidade respiratria, na capacidade funcional

    e na qualidade de vida de indivduos com insuficincia cardaca avanada / Tatiana

    Satie Kawauchi. -- So Paulo, 2015.

    Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

    Programa de Cincias da Reabilitao.

    Orientadora: Naomi Kondo Nakagawa. Descritores: 1.Insuficincia cardaca 2.Reabilitao 3.Exerccios respiratrios

    4.Treinamento de resistncia 5.Qualidade de vida

    USP/FM/DBD-334/15

  • "Live as if you were to die tomorrow.

    Learn as if you were to live forever.

    Mahatma Gandhi

  • Dedicatria

  • Dedico esta tese Deus, que guiou meus

    passos pelo caminho correto de desenvolvimento

    pessoal e profissional permitindo-me chegar at

    aqui.

    minha famlia: Yukiko e Masamitsu (in

    memoriam), Laura, Gisele e Fbio Kawauchi.

    Vocs formam a base para a construo do meu

    carter.

    Ao meu esposo Fernando Tetsuo Nebuya,

    pelo amor, respeito e companheirismo,

    ingredientes que tornam a trajetria da vida

    muito mais emocionante.

  • Agradecimentos

  • Profa Dra Naomi Kondo Nakagawa, por ter acreditado no meu potencial e pela

    oportunidade de desenvolver esse gratificante trabalho. Agradeo todos os ensinamentos

    e sua valiosa contribuio para o meu amadurecimento cientfico.

    Dra Iracema Ioco Kikuchi Umeda, ex-chefe, conselheira e grande amiga, sempre

    pronta para ajudar no que fosse preciso. Sou muito grata por todos esses anos de

    convivncia e companheirismo.

    Aos amigos de ps-graduao, Juliana A. Nascimento, Geisa Andrade, Lays M. Braga,

    Tomas S. Carvalho, Daniela Utiyama, Michelle Franchini, Carolina T. Yoshida,

    Marina L. Nicola, Cristiane M. Kazama, Janaina Maul e Daniela Goto pela parceria

    e apoio constantes, foi muito bom conviver e aprender com cada um de vocs. Juntos,

    formamos uma grande equipe!

    Aos amigos e colegas do Setor de Estimulao Eltrica e Marcapasso do Instituto do

    Corao: Prof. Dr. Roberto Costa, Dra Ktia Regina da Silva, Dra Elizabeth

    Crevelari, Dr. Caio Albertini, Dr. Roberto Mrcio Oliveira Jr, Dra Regina Costa, Neide,

    Isabela, Giovanna, Lucas e Thiago pela harmoniosa convivncia, por todo aprendizado,

    apoio, compreenso e amizade.

    Aos amigos da Fisioterapia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, por todo

    o apoio logstico e pela companhia diria. Agradeo especialmente aos amigos Vanessa

    Marques, Gustavo Perondini e Dra Priscila Sperandio.

    Aos colegas do Servio de Fisioterapia do Instituto do Corao, pelo aprendizado que

    tive nos anos em que fiz parte dessa brilhante equipe. Aos amigos Cosme, Marta

  • Matsumoto, Patrcia A. Oliva, Satiko S. Franco, Ftima K. Hayashi, Flvia B. Nerbass,

    Clarisse Hashizumi, Angela Inoue, Rafael Ianotti, Audrett Abdalla, Rogrio Serafim,

    Silvia Gaspar e Vera Coimbra.

    Ao Padre Ansio Baldessin, que esteve presente em momentos importantes da minha

    vida, pela amizade e apoio em toda a minha trajetria.

    Ao Prof. Dr. Luiz Carlos Marques Vanderlei, professor que foi um exemplo de

    profissional com quem tive o grande privilgio de dar meus primeiros passos na iniciao

    cientfica, sempre ao lado da amiga-irm Karina Tavares Weber, com quem

    compartilhei tantas viagens, tantos sonhos, tantos projetos. Meu eterno carinho a vocs.

    famlia Nebuya que me acolheu como mais um membro da famlia, me compreendendo

    e apoiando constantemente.

    famlia Hirayama (Harumi, Oscar, Fbio, Sussumo e Juliana), vocs so amigos por

    quem tenho um carinho muito grande e que marcaram a minha vida como exemplo de

    coletividade e amor. Agradeo a amizade e o carinho.

    amiga Pilar, sua garra, amor ao trabalho e carinho pelo prximo te fazem um ser

    especial, de muita luz. Com voc aprendi a enxergar a vida de uma forma diferente, mais

    amorosa e feliz. Levarei seus ensinamentos sempre comigo. Aos profissionais Cleusa,

    Ftima e Wilson pelo suporte e aconselhamento.

  • Ao Programa de Ps-graduao em Cincias da Reabilitao e Biblioteca da

    Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP) pela assistncia

    prestada no desenvolvimento deste trabalho.

    Ao Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, em especial os servios de Disfuno

    Ventricular e Transplante (Dr. Joo M. Rossi, Dra Carolina Casadei, Dr. Reginaldo

    Cipullo, Dr. Marco Aurlio, Monica, Sonia e Alfonso); Eletrofisiologia e Holter (Dr.

    Dalmo Moreira e Eliana), Biologia Molecular (Prof. Dr. Mrio Hirata, Thiago Hirata,

    Gisele, Paula, Cristina, Jssica e Adriana), Anlises Clnicas (Fernanda e Sara) e

    Laboratrio de Epidemiologia e Estatstica (Fbio), pela parceria e colaborao.

    Aos pesquisadores: Dra Maringela Macchione, Dra Regiani C. Oliveira, Dra Kelly

    Yoshizaki, Lus Fernando Amato, Tiana L. Moreira e todos os colegas e colaboradores do

    Laboratrio de Poluio Atmosfrica Experimental (LIM 5) e Laboratrio de

    Cincias da Reabilitao (LIM 34) da FMUSP, pela colaborao e disponibilidade do

    espao para a realizao deste trabalho. Profa Dra Carmen S. Andr, pela anlise

    estatstica realizada neste trabalho.

    Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP) pelo apoio

    financeiro ao processo 2013/13598-1, sob responsabilidade da Profa Dra Naomi Kondo

    Nakagawa.

    Aos pacientes que participaram ativamente e acreditaram no propsito desse estudo. Foi

    um grande aprendizado pessoal conhecer um pouco da histria de cada um de vocs.

    Agradeo o tempo despendido, a confiana e o respeito.

  • Normatizao adotada

  • Esta tese est de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento desta

    publicao:

    Referncias: adaptado de International Committee of Medical Journals Editors

    (Vancouver).

    Universidade de So Paulo. Faculdade de Medicina. Diviso de Biblioteca e

    Documentao. Guia de apresentao de dissertaes, teses e monografias.

    Elaborado por Anneliese Carneiro da Cunha, Maria Julia de A. L. Freddi, Maria

    F. Crestana, Marinalva de Souza Arago, Suely Campos Cardoso, Valria

    Vilhena. 3a ed. So Paulo: Diviso de Biblioteca e Documentao; 2011.

    Abreviaturas dos ttulos dos peridicos de acordo com List of Journals Indexed

    in Index Medicus.

  • Sumrio

  • Sumrio

    Lista de abreviaturas, smbolos e siglas

    Lista de tabelas

    Lista de figuras

    Resumo

    Abstract

    1. Introduo ...................................................................................................... 2

    1.1. Insuficincia Cardaca .............................................................................. 2

    1.2. Alteraes musculares perifricas na IC .................................................. 3

    1.3. Alteraes do sistema respiratrio na IC ................................................. 4

    1.4. Capacidade funcional e exerccio na IC................................................... 5

    2. Objetivos ...................................................................................................... 10

    3. Metodologia .................................................................................................. 12

    3.1. Programa de treinamento combinado .................................................... 12

    3.1.1 Treinamento Muscular Inspiratrio ................................................... 13

    3.1.2 Fortalecimento Muscular Perifrico .................................................. 14

    3.2. Avaliaes ............................................................................................. 15

    3.2.1 Questionrio geral e avaliaes ....................................................... 15

    3.2.2 Exame Fsico ................................................................................... 15

    3.2.3 Questionrio Internacional de Atividade Fsica ................................ 16

    3.2.4 Peptdeo natriurtico do tipo B ......................................................... 16

    3.2.5 Prova de funo pulmonar ............................................................... 17

    3.2.6 Transporte mucociliar ....................................................................... 18

    3.2.7. Coleta do EBC ................................................................................ 19

    3.2.8 Anlise do pH do EBC ...................................................................... 19

    3.2.9 Presses respiratrias mximas ...................................................... 20

    3.2.10 Teste de 1RM ................................................................................. 21

    3.2