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FAMACOLOGIA DO APARELHO RESPIRATÓRIO

Fármaco MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS COLATERAIS INDICAÇÕESBRONCODILATADORES

Agonista beta2: Liga-se a receptores beta2, gerando Tremor, taquicardia (geralmente piora • Aliviar sintomas nas crises• ação curta (salbutamol, broncodiltação. Outras ações são: aumento da VO), hipocalemia. • NÃO devem ser usados

fenoterol e terbutalina) atividade mucociliar, inibição da liberação dos para aliviar sintomas• ação prolongada (salmoterol, mediadores dos mastócitos, supressão do agudos

formeterol, e terbutalina de extravasamento microvascular.Iiberacão lenta - VO)Aminofilina (ver abaixo)

Anticolinérgicos: • efeito broncodilatador mais lento que os • Absorção limitada, altas doses apresenta • broncodilatador adicional• Brometo de ipratrópio agonistas 132,meia-vida de -:f. 6h. (via efeitos semelhantes aos observados com para idosos e lactentes ou

• Tiotrópio inalatória). Bloqueiam bronconstrição reflexa atropina (boca seca, midríase e retenção pacientes com DPOC -causada por irritantes inalados. urinária). tônus vagal é um

• análogo estrutural do ipratrópio, componente reversíveldissocia-se mais lentamente do importante.receptor M3 do que o M2,dose única diária.

ANTI-INFLAMATORIOSMetilxantinas: aminofilina e ativa as histonas desacetilases nuclear, TEOFILINA: Flutuações da concentração Terceira ou quarta opção -

teofilina dificultando a transcrição de vários genes pró- plasmática: idoso, criança, fumante; para pacientes com asmainflamatórios. Induz broncodilatação, efeitos como SNC: ansiedade e insônia; SCV: efeitos dificil de controlar.

imunomodulador/anti-inflamatório. inotrópicos e cronotrópicos positivos (emtomo de 1/3 dos pacientes); TGI:

estimulação da secreção gástrica; Rins:Aumento da filtração glomerular,

redução tubular de sódio; Metabolismopelo citocromo P450 - participa de

muitas interaçõesfarmacológicas.

Glicocorticóides: Beclometasona, Reduz número de eosinófilos, linfócitos T, Tópico: disfonia, candidiase orofaringe, tosse.Budesonida, Flunisolida, mastócitos, macrófagos, células dendríticas. Thm Sistêmico: Supressão adrenal, supressão doFludicasona, Triancinolona, diminui liberação de citocinas, atua em beta2- crescimento, Osteoporose, Catarata,Betametasona, Deflazacort, adrenérgico, reduz secreção de muco. Metabolismo do carboidrato e lipídios.

Dexametasona, Hidrocortisona,Metilorednisolona, PrednisonaInibidores de leucotrienos: VO, absorção rápida. Efeito broncodilatador- vasculite de Churg-StraussZafirlucaste e Montelucaste modesto e inferior ao 132agonista; Uso

prolongado - reduzem a hiperresponsividade das

I .•

vias aéreas; Efeito protetor - na broncoconstriçãoinduzida pelo exercício.

Cromonas: cromoglicato e Inibe a desgranulação de mastócítos, deprime os brandos: broncoespasmo, tosse, edema de Eficaz na asma induzi da pornedocromil sódicos reflexos neuronaís, reduz híperratividade, inibe a laringe, dor articulares, angioedema, alérgenos, exercícios, poeira,

migração das células inflamatórias, inibe a fase cefaléia. adenosina e ar seco. Eficaz emtardia das reações alérgicas. crianças. Uso profilático.

Inibidores de IgE - Omalizumab reduz a gravidade da asma, reduz a necessidade de Reações no local da injeção (rubor,(Injeção SC (única a cada 2 a 4 corticosteróides em pacientes com asma moderada equimoses)

semanas). Biodisponibilidade de 60%, a grave, com fator precipitante antigêniconíveis séricos máximos ocorrem ambiental, melhora dos sintomas nasais edepois de 7 a 8 dias, mv 26 dias conjuntivais de pacientes com rinite alérgica

perene ou sazonal.MUCOLÍTICOS E EXPECTORANTES

Promotores do transporte de muco: • estimulam movimentos ciliares (j frequência• Beta-adrenérgico e i fluxo de H20 para luz brônquica através• aminofilina do transporte ativo do íon Cloro pela mucosa

- ação in vitro• capacidade depuradora mucociliar em

pacientes com DPOC.

Modificadores das Características • Ruptura da ponte dissulfeto, Substituição dos • Broncoespasmo, tosse irritativa, náuseas, DORNASE - bronquiectasiaFísico-quimica das Secreções: grupos sulfidrilico, Reduz a viscosidade rinorréia, dose elevada (excesso glutation (secreções viscosas,

• N-acetilcisteína • proteólise do DNA (presente nas secreções -necrose) purulentas), abscessos

• dornase purulentas), permite que as proteases • Broncoespasmo, tosse, faringite, laringite e pulmonares, empiema,endógenas lisem a mucoproteína, possibilita conjuntivite, reações de hipersensibilidade.ação mais eficaz dos antibióticos dentro dassecreções.

Estimuladores da atividade secretora • induz liberação de enzimas lisossomais das • rinorréia e lacrimejamento, irritaçãodas glândulas submucosas: células secretoras de muco, digerindo as gástrica, hipersensibilidade.

• Bromexina fibras mucopolissacarídicas; despolimeraliza

• Ambroxol (metabólito da diretamente os mucopolissacarídeos; liberabromexina-aerosol) enzimas lisossômicas, com ruptura da rede de

fibras de escarro viscoso; produz secreçõesbrônquica copiosa e fina; particularmente útilna presença de tampões de mucoestimula freqüência de batimento ciliar,secreção bronquial de muco e surfactante.

Indutores da Secreção Reflexa: • t das secreções através do reflexo vagal náuseas, vômitos, anorexia e broncoespasmocompostos iodados, guaiacol, guaifenesina, • t de secreções traqueobrônquicasipecacuanha, sais de sódio, amônia,potássio, oleosas balsâmicas (Eucaliptol

Mentol), terpenos,