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amil.com.br Tabela de Vendas A partir de 1º - de outubro de 2017 Rio Grande do Sul

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Tabela de Vendas

A partir de 1º- de outubro de 2017Rio Grande do Sul

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amil.com.br

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4

Sem Coparticipação

Com Coparticipação

Taxa de cadastramento: R$ 50,00 por contrato, Plano PME.

Total de 2 a 29 vidas com, no mínimo, 1 titular

Total de 2 a 29 vidas com, no mínimo, 1 titular

Aditivos

Faixa Etária

Faixa Etária

Amil 400

Amil 4001

Amil 500

Amil 5001

Amil 700

Amil 7001

Tipo de Acomodação

Tipo de Acomodação

QC

QC

QP

QP

R$ 24,90 por titular

R$ 24,90 por titular

00 - 18

00 - 18

19 - 23

19 - 23

24 - 28

24 - 28

29 - 33

29 - 33

34 - 38

34 - 38

39 - 43

39 - 43

44 - 48

44 - 48

49 - 53

49 - 53

54 - 58

54 - 58

Amil Resgate Saúde

59 ou +2

59 ou +2

Amil Multiviagem ao Exterior

Registro ANS

Registro ANS

Código do Plano

Código do Plano

R$ 217,11

R$ 173,67

R$ 271,39

R$ 217,09

R$ 339,25

R$ 271,36

R$ 373,17

R$ 298,50

R$ 391,83

R$ 313,42

R$ 431,01

R$ 344,77

R$ 538,77

R$ 430,96

R$ 592,64

R$ 474,06

R$ 740,80

R$ 592,58

R$ 1.296,41

R$ 1.037,02

472937144

472936146

58699

58693

R$ 281,05

R$ 224,84

R$ 351,32

R$ 281,04

R$ 439,16

R$ 351,30

R$ 483,08

R$ 386,44

R$ 507,23

R$ 405,75

R$ 557,95

R$ 446,33

R$ 697,44

R$ 557,92

R$ 767,18

R$ 613,72

R$ 958,98

R$ 767,15

R$ 1.678,22

R$ 1.342,52

472942141

472835141

58717

58714

R$ 234,29

R$ 187,44

R$ 292,87

R$ 234,30

R$ 366,09

R$ 292,89

R$ 402,70

R$ 322,18

R$ 422,83

R$ 338,29

R$ 465,12

R$ 372,12

R$ 581,40

R$ 465,16

R$ 639,54

R$ 511,67

R$ 799,43

R$ 639,59

R$ 1.399,00

R$ 1.119,29

472940144

472939141

58696

58690

R$ 382,07

R$ 305,65

R$ 477,58

R$ 382,07

R$ 596,97

R$ 477,58

R$ 656,67

R$ 525,34

R$ 689,50

R$ 551,60

R$ 758,46

R$ 606,76

R$ 948,08

R$ 758,45

R$ 1.042,89

R$ 834,30

R$ 1.303,61

R$ 1.042,88

R$ 2.281,33

R$ 1.825,05

472841146

472840148

58741

58738

QP

QP

QP

QP

Preços e Aditivos - Planos PME - Porte I

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5

Sem Coparticipação

Com Coparticipação

Total de 30 a 99 vidas

Total de 30 a 99 vidas

Faixa Etária

Faixa Etária

Amil 400

Amil 4001

Amil 500

Amil 5001

Amil 700

Amil 7001

Tipo de Acomodação

Tipo de Acomodação

QC

QC

QP

QP

00 - 18

00 - 18

19 - 23

19 - 23

24 - 28

24 - 28

29 - 33

29 - 33

34 - 38

34 - 38

39 - 43

39 - 43

44 - 48

44 - 48

49 - 53

49 - 53

54 - 58

54 - 58

59 ou +2

59 ou +2

Registro ANS

Registro ANS

Código do Plano

Código do Plano

R$ 206,25

R$ 164,99

R$ 257,82

R$ 206,24

R$ 322,27

R$ 257,81

R$ 354,50

R$ 283,59

R$ 372,23

R$ 297,76

R$ 409,45

R$ 327,54

R$ 511,82

R$ 409,42

R$ 563,01

R$ 450,37

R$ 703,76

R$ 562,96

R$ 1.231,58

R$ 985,19

472937144

472936146

58699

58693

R$ 267,00

R$ 213,59

R$ 333,75

R$ 266,99

R$ 417,19

R$ 333,74

R$ 458,91

R$ 367,12

R$ 481,86

R$ 385,48

R$ 530,05

R$ 424,03

R$ 662,56

R$ 530,05

R$ 728,81

R$ 583,05

R$ 911,01

R$ 728,81

R$ 1.594,28

R$ 1.275,43

472942141

472835141

58717

58714

R$ 222,58

R$ 178,07

R$ 278,23

R$ 222,59

R$ 347,78

R$ 278,24

R$ 382,56

R$ 306,06

R$ 401,69

R$ 321,36

R$ 441,86

R$ 353,50

R$ 552,33

R$ 441,88

R$ 607,56

R$ 486,06

R$ 759,45

R$ 607,58

R$ 1.329,04

R$ 1.063,27

472940144

472939141

58696

58690

R$ 362,96

R$ 290,37

R$ 453,70

R$ 362,96

R$ 567,13

R$ 453,70

R$ 623,84

R$ 499,07

R$ 655,03

R$ 524,02

R$ 720,54

R$ 576,43

R$ 900,68

R$ 720,54

R$ 990,75

R$ 792,60

R$ 1.238,44

R$ 990,75

R$ 2.167,27

R$ 1.733,82

472841146

472840148

58741

58738

QP

QP

QP

QP

Preços e Aditivos - Planos PME - Porte II

Amil Resgate Saúde e Amil Assistência Multiviagem Internacional somente para produtos nacionais. Os preços acima só serão válidos se estiverem acompanhados dos respectivos PRCs vigentes na época da contratação. Preços válidos exclusivamente para contratos Médico PJ 118-2, Dental PF 118-1, Dental PJ 118-1, Dental PF Kids 118-1, Dental PF Win 118-2 Prótese, Dental PF Win 118-2 Órtese, Dental PJ Win 118-1 Prótese e Dental PJ Win 118-1 Órtese. Preços e planos válidos de 1/10/2017 a 31/1/2018 e somente para contratação no estado do Rio Grande do Sul. 1- Produtos com coparticipação para pagamento posterior com a mensalidade do plano. 2- Na presença de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos, a cotação deverá ser submetida a cálculo atuarial. Os preços serão validados conforme condições de precificação informadas na página 7 desta tabela de preços. Consulte condições comerciais estabelecidas na Normativa de Vendas.

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6

Grupo de benefícios

Amil 4001 Amil 5001 Amil 7001

Limite por Item

Limite por Item

Limite por Item

Limite por mês

Limite por mês

Limite por mês

R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 35,00 - - -

R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 70,00 - - -

R$ 40,00 R$ 50,00 R$ 70,00- - -

R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00- - -

R$ 40,00 R$ 50,00 R$ 70,00- - -

R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00- - -

R$ 20,00 R$ 25,00 R$ 35,00- - -

R$ 20,00 R$ 25,00 R$ 35,00- - -

R$ 20,00 R$ 25,00 R$ 35,00- - -

- - -R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00

- - -R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00

- - -R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00

- - -- - -

R$ 20,00 R$ 25,00 R$ 35,00- - -

Consultas Eletivas e Clínicas

Consultas Hospitalares - PS

Exames Básicos

Exames Especiais

Procedimentos Básicos

Procedimentos Especiais

Psicoterapia

Fonoaudiologia

Fisioterapia

Quimioterapia

Diálise ou hemodiálise

Radioterapia

Internação

Nutrição

30% 30% 30%

30% 30% 30%

30% 30% 30%

30% 30% 30%

30% 30% 30%

30% 30% 30%

30% 30% 30%

30% 30% 30%

30% 30% 30%

30% 30% 30%

30% 30% 30%

30% 30% 30%

R$ 200,00 R$ 250,00 R$ 350,00

30% 30% 30%

Valor Copart.

Valor Copart.

Valor Copart.

Plano Referência

Coparticipação

Plano Referência - PME - 2 a 99 Vidas

Faixa Etária Amil Referência

46603211355553

R$ 273,11

R$ 341,37

R$ 426,71

R$ 469,40

R$ 492,86

R$ 542,15

R$ 677,69

R$ 745,46

R$ 931,81

R$ 1.630,69

00 - 18

19 - 23

24 - 28

29 - 33

34 - 38

39 - 43

44 - 48

49 - 53

54 - 58

59 ou +2

Registro ANSCódigo do Plano

Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada a seguinte fórmula de cálculo: percentual indicado na tabela de coparticipação x valor unitário do procedimento custeado pela AMIL, que pode variar em função do prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO. O valor da coparticipação a ser pago pelo BENEFICIÁRIO está sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por ITEM ou EVENTO, ou ainda sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por MÊS, não sendo cumulativo ao mês subsequente.

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7

COD Procedimento Procedimento Grupo de Benefícios Valor Aproximado

50000560 Avaliação Nutricional Nutrição R$ 10,72

40304361 Hemograma Completo Exames Básicos R$ 2,38

50000446 RPG - Reeducação Postural Global Fisioterapia R$ 11,02

50000616 Sessão de Fonoaudiologia Fonoaudiologia R$ 18,05

40311210 Rotina de Urina (EAS) Exames Básicos R$ 1,27

40301583 Colesterol (HDL) Exames Básicos R$ 1,81

41101014 Ressonância Magnética do Crânio Exames Especiais R$ 150,00

40901181 Ultrassom Pélvico Exames Especiais R$ 12,73

40201120 Endoscopia Digestiva Alta Exames Especiais R$ 54,45

41001010 Tomografia do Crânio Exames Especiais R$ 80,69

40901300 Ultrassom Transvaginal Exames Especiais R$ 19,23

30101107 Cauterização Química Procedimentos Especiais R$ 11,99

30711037 Imobilização de Membro Superior Procedimentos Básicos R$ 3,26

40101010 Eletrocardiograma Exames Básicos R$ 5,19

50000462 Sessão de Psicologia Psicoterapia R$ 18,75

40316521 TSH – Hormônio Tireoestimulante Exames Básicos R$ 6,19

40301605 Colesterol Total Exames Básicos R$ 1,01

40805018 RX do Tórax (uma incidência) Exames Básicos R$ 5,23

40302040 Glicose Exames Básicos R$ 1,07

40202615 Endoscopia Digestiva Alta com Biópsia e Teste de Uréase Procedimentos Especiais R$ 49,97

40901238 Ultrassom Obstétrico Exames Especiais R$ 15,11

40808033 Mamografia Convencional Bilateral Exames Básicos R$ 24,97

Coparticipação

A lista dos procedimentos com a classificação e seus respectivos Grupos de Benefícios está disponível no site da Amil. Confira alguns exemplos de coparticipação:

Condições de precificação para PME

Se, na composição das faixas etárias, o número de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos ultrapassar o quadro ao lado, esta tabela não poderá ser utilizada. Nesse caso, o representante comercial deverá solicitar a proposta ao gestor comercial.

Quantidade de beneficiáriosQtd. máxima de beneficiários entre 59 e 68 anos

de 02 a 09 vidas 1

de 20 a 29 vidas 3

de 66 a 85 vidas 5

de 10 a 19 vidas 2

de 30 a 65 vidas 4

de 86 a 99 vidas 6

Precificação

Os Valores de COPARTICIPAÇÃO, demonstrados no quadro acima, foram calculados com base nos valores médios dos procedimentos e podem variar de acordo com o prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO.

1- Produtos com coparticipação para pagamento posterior com a mensalidade do plano. 2- Na presença de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos, a cotação deverá ser submetida a cálculo atuarial. Os preços serão validados conforme condições de precificação informadas na página 7 desta tabela de preços. Consulte condições comerciais estabelecidas na Normativa de Vendas

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ReembolsoA partir do nível 400, todos os planos da Amil possuem reembolso. Confira alguns exemplos:

Benefícios Amil 400 Amil 500 Amil 700

Consultas Médicas R$ 70,00 R$ 105,00 R$ 175,00

Ultrassom Pélvico R$ 33,60 R$ 33,60 R$ 67,20

Eletrocardiograma R$ 14,40 R$ 14,40 R$ 28,80

Colesterol (HDL) R$ 8,00 R$ 8,00 R$ 16,00

Ressonância Magnética do Crânio R$ 677,99 R$ 677,99 R$ 1.355,98

Ultrassom Obstétrico R$ 44,80 R$ 44,80 R$ 89,60

Hemograma Completo R$ 9,60 R$ 9,60 R$ 19,20

Tomografia do Crânio R$ 261,19 R$ 261,19 R$ 522,37

Endoscopia Digestiva R$ 76,80 R$ 76,80 R$ 153,60

Colesterol Total R$ 4,48 R$ 4,48 R$ 8,96

RX de Tórax (uma incidência) R$ 16,70 R$ 16,70 R$ 33,39

Reembolso

Preços - Planos Amil Dental

8

1- Nome comercial do plano: Dental 200 Nac PF Doc R. 2 - Redução de carências: 24 horas para todos os procedimentos cobertos. Parcelamento em 1, 2, 3, 4, 6 ou 12 vezes sem juros nos cartões Visa e MasterCard. Vencimento na data de fatura do cartão de crédito. Contratação exclusivamente on-line. Os valores mensais são referentes a doze parcelas iguais. Sujeito à aprovação do limite de crédito. 3- Valor por beneficiário. Não está incluso o plano médico, somente o custo por beneficiário do plano odontológico. 4- Nome comercial do plano: Dental 200 Nac PJCE Doc R. 5 - Porte I (Total de 2 a 29 vidas com, no mínimo, 1 titular). 6 - Porte II (Total de 30 a 99 vidas). Amil - Linha Amil Dental - CRO SP 4.722 | Resp. Téc. Maria A. F. A. Araújo - CRO SP 35.448. Amil - Linha Amil Dental - CRO RJ 960 | Resp. Téc. Patricia I. C. de Almeida - CRO RJ 20.121.

Pessoa Física

PME

Dental 200 DOC1

Dental 200 DOC4

R$ 45,083

R$ 27,003

R$ 49,003

R$ 23,003

471207142

471208141

79655

79654

Dental Kids

Dental Win (Ortodontia + Clareamento)

Dental Win (Prótese + Clareamento)

R$ 38,253

R$ 123,003

R$ 115,003

R$ 45,003

R$ 123,003

474716150

475783161

69135

69099

R$ 115,003 475784160 69100

Dental Win (Ortodontia + Clareamento)

Dental Win (Prótese + Clareamento)

R$ 147,003

R$ 99,003

R$ 147,003

R$ 99,003

475782163

475781165

69101

69098

Taxas de cadastramento: Dental Pessoa Física - R$ 15,00 por contrato. Dental PME - R$ 10,00 por contrato. Médico + Dental - R$ 50,00 por contrato.

No cartão2

Porte I5

Plano

Plano

No boleto

Porte II6

Registro ANS

Registro ANS

Código do Plano

Código do Plano

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9

Rede Credenciada

Laboratório Senhor dos Passos •

Hospital Giovanni Battista – HGB H/PA/PS

Hospital Divina Providência H/PS/PA/M

Marques D’almeida Laboratórios •

Hospital Moinhos de Vento M/H/POP/PS/PA/HONC

Laboratório Moogen •

Hospital Beneficência Portuguesa H/PS

Marques D’almeida Laboratórios •

Histolab •

Hospital Banco de Olhos de Porto Alegre HO/PAE

Instituto de Patologia •

Bioanálises •

Prontopsiquiatria AMB

Hospital São Lucas da Puc-Rs H/PS/PA/M

Hospital Dom João Becker H/PA/PS

Citoclin •

Hospital Santa Casa de Porto AlegreHONC/M/H/PS/PSP/PSC/PSO/PA/PAO/AMB

Hospital Nossa Senhora das Graças H/PS

Laboratório Weinmann •

Clínica São José PSQ/HPSQ

Hospital Sapiranga H/PS/M

Laboratório Mont Serrat •

Hospital Mãe de Deus M/PS/H/PAO

Hospital Regina H/PA/PS

Laboratório Geyer ••

H/PA/PS

H/PS/PA/M

M/H/POP/PS/PA/HONC

H/PS

HO/PAE

AMB

H/PS/PA/M

H/PA/PS

HONC/M/H/PS/PSP/PSC/PSO/PA/PAO/AMB

H/PS

PSQ/HPSQ

H/PS/M

M/PS/H/PAO

H/PA/PS

Hospitais

Porto Alegre Amil 700Amil 400 Amil 500

Porto Alegre Amil 700Amil 400 Amil 500

Alvorada Amil 700Amil 400 Amil 500

Gravataí Amil 700Amil 400 Amil 500

Novo Hamburgo Amil 700Amil 400 Amil 500

Canoas Amil 700Amil 400 Amil 500

Sapiranga Amil 700Amil 400 Amil 500

H/PA/PS

H/PS/PA/M

M/H/POP/PS/PA/HONC

H/PS

HO/PAE

AMB

H/PS/PA/M

H/PA/PS

HONC/M/H/PS/PSP/PSC/PSO/PA/PAO/AMB

H/PS

PSQ/HPSQ

H/PS/M

M/PS/H/PAO

H/PA/PS

Serviços de Diagnósticos

AMB = Atendimento Ambulatorial • H = Hospital • HONC = Hospital Oncológico • HPSQ = Hospital Psiquiátrico • M = Maternidade PA = Pronto Atendimento • PAE = Pronto Atendimento Especializado • PAO = Pronto Atendimento Obstétrico • POP = Pronto-Socorro Pediátrico PS = Pronto-Socorro • PSC = Pronto-Socorro Cardiológico • PSP = Pronto Socorro Pediátrico • PSO = Pronto-Socorro Ortopédico PSP = Pronto-Socorro Pediátrico • PSQ = Hospital Psiquiátrico

Informações referentes ao mês de setembro de 2017. A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br. Amil Resgate Saúde e Amil Assistência Multiviagem Internacional somente para produtos nacionais. Os preços acima só serão válidos se estiverem acompanhados dos respectivos PRCs vigentes na época da contratação. Preços válidos exclusivamente para contratos Médico PJ 118-2, Dental PF 118-1, Dental PJ 118-1, Dental PF Kids 118-1, Dental PF Win 118-2 Prótese, Dental PF Win 118-2 Órtese, Dental PJ Win 118-1 Prótese e Dental PJ Win 118-1 Órtese. Preços e planos válidos de 1/10/2017 a 31/1/2018 e somente para contratação no estado do Rio Grande do Sul.

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Rede Credenciada

Laboratório Weinmann •

Bioanálises •

Instituto de Patologia •

Clínica Lavinsky •

Laboratório Moogen •

Marques D’almeida Laboratórios •

Marques D’almeida Laboratório •

Laboratório Weinmann •

Bioanálises •

Laboratório Weinmann •

Clinionco •

Bioanálises •

Laboratório Weinmann •

Laboratório Weinmann •

Laboratório Weinmann •

Traumato - Porto Alegre •

Marques D’almeida Laboratórios •

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Marques D’almeida Laboratórios •

Marques D’almeida Laboratórios •

DermoservInst. de Oftalmologia de Porto AlegreDermocenterClínica DablePronto Kids

Clínica de Ginecologia e Obstetrícia Menina MulherClínica Ritter

Marques D’almeida Laboratórios •

Marques D’almeida Laboratórios •

Marques D’almeida Laboratórios •

Informações referentes ao mês de setembro de 2017. A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br.

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Serviços de Diagnósticos

Canoas Amil 700Amil 400 Amil 500

Porto Alegre Amil 700Amil 400 Amil 500

Esteio Amil 700Amil 400 Amil 500

Gramado Amil 700Amil 400 Amil 500

Gravataí Amil 700Amil 400 Amil 500

Guaíba Amil 700Amil 400 Amil 500

Novo Hamburgo Amil 700Amil 400 Amil 500

São Leopoldo Amil 700Amil 400 Amil 500

Viamão Amil 700Amil 400 Amil 500

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Cachoeirinha Amil 700Amil 400 Amil 500

Clínicas

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Rede Credenciada

Mediscan Medicina Diagnóstica •

Clínica Stefani •

Serdil •

Cardimagem Centro Diagnóstico •

Urgetrauma Pronto-Socorro Traumatológico •

Radicom •

Cardimagem Centro Diagnóstico •

Clínica Solaris Serviços Médicos •

Clínica Espaço Saúde •

Mamo Rad •

Conrae Radiologia e Ecografia •

Sidi Medicina por Imagem •

Serpal •

Sidi Medicina por Imagem •

Fugast •

Sidi Medicina por Imagem •

Clínica Médica Castro Alves •

Cardimagem Centro Diagnóstico •

Sidi Medicina por Imagem •

Radiologistas Reunidos •

Clínica Millenarium •

Forte Clínica Médica Fugast •

Cardimagem Centro Diagnóstico •

Sidi Medicina Imagem •

Crol Radiologia e Ecografia •

Radimagem Diagnóstico por Imagem •

Informações referentes ao mês de setembro de 2017. A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br.

Porto Alegre Amil 700Amil 400 Amil 500

Esteio Amil 700Amil 400 Amil 500

Gravataí Amil 700Amil 400 Amil 500

Novo Hamburgo Amil 700Amil 400 Amil 500

São Leopoldo Amil 700Amil 400 Amil 500

Viamão Amil 700Amil 400 Amil 500

Porto Alegre Amil 700Amil 400 Amil 500

Clínicas

Serviços de Imagem

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