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Tabela de PreçosSão PauloData das tabelas: Setembro/2018Atualização do material: Agosto/2018

Área de comercialização

Os planos mencionados neste material podem ser comercializados nos municípios: Arujá, Barueri, Biritiba-Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Ipuã, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Morro Agudo, Nuporanga, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Sales Oliveira, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Joaquim da Barra, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.

Para a entidade SINPRO-SP, comercialização apenas no município de São Paulo.

Para a entidade CAASP, comercialização no estado de São Paulo.

Tabela de preços dos planos sem coparticipação

Adesão Básico - ADM

Adesão Básico Apartamento - ADM

Adesão Especial - ADM

Adesão Master - ADM

UNIPLAN ADESÃO BÁSICO - ADM

UNIPLAN ADESÃOBÁSICO APARTAMENTO - ADM

UNIPLAN ADESÃO ESPECIAL - ADM

UNIPLAN ADESÃO MASTER - ADM

478.640/17-8 478.641/17-6 478.635/17-1 478.637/17-8 476.200/16-2 476.202/16-9 476.204/16-5 476.198/16-7

Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

Estadual Nacional

Coletivo Individual Individual Individual Coletivo Individual Individual Individual

Não

Até 18 anos 264,37 311,55 406,80 495,55 372,08 438,48 572,55 697,47

De 19 a 23 anos 338,39 398,03 520,64 634,27 476,26 561,10 732,79 892,72

De 24 a 28 anos 359,51 423,58 553,09 673,94 506,00 596,16 778,45 948,53

De 29 a 33 anos 370,07 436,03 569,37 693,77 520,86 613,69 801,36 976,44

De 34 a 38 anos 404,44 476,54 622,22 758,23 569,23 670,71 875,76 1.067,16

De 39 a 43 anos 462,60 545,06 711,69 867,25 651,05 767,16 1.001,67 1.220,64

De 44 a 48 anos 647,60 763,01 996,40 1.214,05 911,48 1.073,94 1.402,40 1.708,72

De 49 a 53 anos 867,02 1.021,59 1.334,02 1.625,43 1.220,31 1.437,83 1.877,59 2.287,71

De 54 a 58 anos 972,81 1.146,27 1.496,77 1.823,60 1.369,19 1.613,30 2.106,66 2.566,64

A partir de 59 anos 1.586,03 1.868,66 2.440,20 2.973,06 2.232,27 2.630,22 3.434,50 4.184,46

Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Abrangência geográficade atendimento

Padrão de acomodaçãoem internação

Segmentação

Coparticipação

As tabelas de preços dos planos são válidas para as seguintes entidades e públicos:

Entidades | Públicos

• ABEVD | Profissional de Vendas Diretas• ABRABDIR | Bacharel em Direito• ABRACEM | Profissional Liberal• ACRESP | Servidor Público• ADPESP | Delegado de Polícia• AFB | Fisioterapeuta• AFPESP | Servidor Público• AIPESP | Investigador de Polícia• AOPP | Policial Militar• APCD | Cirurgião-Dentista• APESP | Procurador do Estado• APM | Médico• AVAASP | Vendedor Autônomo e Ambulante• CAASP | Advogado

• CECOMÉRCIO | Empregador e Empregado do Comércio• CORECON-SP | Economista• CRMV-SP | Veterinário• CRN-3 | Nutricionista• CRQ-IV |Químico• FECOMERCIÁRIOS | Empregado do Comércio• FECOMERCIO SP | Empregador do Comércio• FNA | Arquiteto• IPC | Contabilista• MÚTUA | Engenheiro e Profissional do CREA• SAESP | Administrador• SCIESP | Corretor de Imóveis• SECSP | Empregado do Comércio• SEESP | Enfermeiro

• SIMPI | Profissional da Indústria• SINBIESP | Biomédico• SINDCONT-SP | Contabilista• SINDPF-SP | Delegado de Polícia Federal• SINFAR | Farmacêutico• SINPRO SP | Professor• SINPSI | Psicólogo• SIRCESP | Representante Comercial• SJSP | Jornalista• UBE | Estudante• UBES | Estudante Secundarista• UNE | Estudante Universitário

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É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

Coparticipação

Procedimento Coparticipação

Consulta eletiva e em Pronto Socorro 25,00 por consulta

Exames simples e terapias simples com valor até R$ 250,00 5,00 por procedimento (desde que não ultrapasse 50% do valor de cada procedimento)

Exames e terapias com valor acima R$ 250,00 35,00 por procedimento

Internação psiquiátrica* 50% da internação

Internações 75,00 por cada internação

Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

* A coparticipação para internações decorrentes de transtornos psiquiátricos, somente incidirá após ultrapassados 30 (trinta) dias de internação, contínuos ou não, no período dos últimos doze meses de vigência.

Tabela de preços dos planos com coparticipação

Adesão Participativo Básico - ADM Adesão Participativo Básico Apartamento - ADM

Adesão Participativo Especial - ADM Adesão Participativo Master - ADM

478.639/17-4 478.642/17-4 478.636/17-0 478.638/17-6

Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

Estadual

Coletivo Individual Individual Individual

Sim

Até 18 anos 239,36 282,07 368,29 448,67

De 19 a 23 anos 306,36 360,38 471,39 574,27

De 24 a 28 anos 325,49 383,50 500,77 610,17

De 29 a 33 anos 335,06 394,78 515,51 628,13

De 34 a 38 anos 366,18 431,46 563,37 686,50

De 39 a 43 anos 418,83 493,51 644,37 785,22

De 44 a 48 anos 586,34 690,85 902,14 1099,20

De 49 a 53 anos 785,00 924,93 1207,82 1471,65

De 54 a 58 anos 880,79 1037,81 1355,18 1651,08

A partir de 59 anos 1435,99 1691,98 2209,38 2691,80

Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Abrangência geográficade atendimento

Padrão de acomodaçãoem internação

Segmentação

Coparticipação

Rede médica e laboratorialInformações resumidas e sujeitas a alterações.

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CIDADE ZONA HOSPITAIS UNIPLAN ADESÃO BÁSICO - ADM

UNIPLAN ADESÃO BÁSICO APART. - ADM

UNIPLAN ADESÃO ESPECIAL - ADM

UNIPLAN ADESÃO MASTER - ADM

São Paulo

Centro

Hosp. Adventista de São Paulo PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. AC Camargo − − INT INTHosp. Alemão Oswaldo Cruz − − − INTHosp. Bandeirantes PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Beneficência Portuguesa − − INT INTHosp. Central Towers INT INT INT INTHosp. Cruz Azul − − − PS/INTHosp. e Mat. Sacrecouer INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MATHosp. Igesp PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Inglês INT INT INT INTHosp. Nove de Julho − − − PS/INTHosp. Paulistano − − PS/INT PS/INTHosp. Pró - Matre Paulista − − INT/MAT INT/MATHosp. Sabara − − − PS/INTHosp. Samaritano − − − PS/INTHosp. São Rafael INT INT INT INTHosp. Sta. Catarina − − − PS/INTHosp. Sta. Isabel PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT

Norte

Hosp. Nipo Brasileiro PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. Presidente PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Previna Saúde (Matriz) PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Psiquiátrico Cantareira INT INT INT INTHosp. San Paolo PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. São Camilo Santana INT INT PS/INT PS/INT

Sul

Hosp. AACD INT INT INT INTHosp. Alvorada Moema − − PS/INT PS/INTHosp. Alvorada Santo Amaro PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. Bosque da Saúde PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. Cruz Vermelha PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. da Criança INT INT INT INTHosp. da Luz PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. de Olhos Paulista (Cerpo) PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. de Olhos São Paulo PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. do Coração (Hcor) − − − INTHosp. do Rim E Hipertensão PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Dom Antonio Alvarenga PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. GRAAC INT INT INT INTHosp. Jabaquara − − PS/INT PS/INTHosp. Leforte PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Paulista PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Psiquiátrico Api INT INT INT INTHosp. Rubem Berta PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. São Camilo Ipiranga PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. São Luiz - Itaim − − − PS/INT/MATHosp. São Luiz - Morumbi − − − PS/INTHosp. São Paulo − − PS/INT PS/INTHosp. Sepaco PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. Serra Mayor PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Sta. Cruz PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Sta. Joana − − INT/MAT INT/MATHosp. Sta. Paula − − PS/INT PS/INTHosp. Sta. Rita PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Vidas PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATInst. Assist. Emmanuel (Bezerra De Menezes) INT INT INT INTP.S. Clini Sul PS PS PS PS

Leste

Hosp. Avicenna PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Cema PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. de Guaianazes PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. Ermelino Matarazzo PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Ibcc INT INT INT INTHosp. Monte Magno PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Paranagua PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. São Luiz Anália Franco − − − PS/INT/MATHosp. São Miguel PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Sta. Marcelina PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Villa Lobos PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Vitoria − − PS/INT/MAT PS/INT/MAT

Oeste

Certa Cto. de Ref. em Trat. Avançados Hosp. Dia INT INT INT INTHosp. Albert Sabin PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Fundação Faculdade de Medicina − − − INTHosp. Metropolitano Butantã PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Metropolitano Lapa PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. Portinari PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. Psiquiátrico Ns. Fatima INT INT INT INTHosp. São Camilo Pompeia − − − PS/INTHosp. Total Cor − − INT INT

PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade

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Qualicorp Adm. de Benefícios:

ANS nº 417173Unimed Fesp::

Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores. Todas as Informações aqui contidas são resumidas e sujeitas a alterações sem aviso prévio. Consulte também o site da Unimed Fesp: www.unimedfesp.com.br

Rede médica e laboratorialInformações resumidas e sujeitas a alterações.

CIDADE HOSPITAIS UNIPLAN ADESÃO BÁSICO - ADM

UNIPLAN ADESÃO BÁSICO APART. ADM

UNIPLAN ADESÃO ESPECIAL - ADM

UNIPLAN ADESÃO MASTER - ADM

Barueri P.S. Barueri PS PS PS PSCaieiras Hosp. de Clínicas Caieiras PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATCampinas Hosp. Vera Cruz INT INT INT INTCotia Hosp. São Francisco PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTDiadema Innova Hospitalar PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTFrancisco Morato Hosp. Ceam (Kr Medicina E Diagnósticos) PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATItapecerica da Serra Hosp. Sta. Mônica INT INT INT INTItapevi Hosp. Nova Vida PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT

MauáHosp. Vital PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTSta. C. de Maua PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT

OsascoHosp. e Mat. Renascença PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. N. S. Fatima PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. Sino Brasileiro PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT

Ribeirão Pires Hosp. Ribeirão Pires PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT

Santo André

Cto. Clínico Sto. André 1 PS PS PS PSHosp. Bartira PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. e Mat. Dr. Christovão Da Gama PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MATHosp. e Mat. Brasil − − PS/INT/MAT PS/INT/MAT

São Bernardo do Campo

Cto. Clínico São Bernardo 2 PS PS PS PSHosp. Assunção − − PS/INT PS/INTHosp. e Mat. Intermédica ABC INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MATHosp. Ifor PS/INT PS/INT PS/INT PS/INTHosp. São Bernardo PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT

São Caetano do Sul Hosp. São Luiz São Caetano − − − PS/INTSuzano P.S. - San Nicolas PS PS PS PS

Taboão da SerraClín. Maia - Filial INT INT INT INTFamily Hosp. PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT

PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade

CIDADE LABORATÓRIOS UNIPLAN ADESÃO BÁSICO - ADM

UNIPLAN ADESÃO BÁSICO APART. ADM

UNIPLAN ADESÃO ESPECIAL - ADM

UNIPLAN ADESÃO MASTER - ADM

São Paulo

A+, AACD, AC Camargo, Adventista de São Paulo, Alfa, Assad, Assoc. Fundo e Incentivo Afip, Assunção, Auri, Avante Medicina Diag. - Eireli, Bandeirantes, Bartira, Benef. Portuguesa, Beta Saúde e Particip., Bio Clínico, Bio Imagem Diag. Médico, Bio Medico de Análises, Cadi, Cardiologica Med. Diag., CCC Cto. de Combate ao Câncer, Ceam (Kr Med. e Diagnósticos), Cedeco - Diag. Médicos, Cema, Cir. Dr. Ferdinando Costa, Clin. - Sanitas, Cto. de Patologia Clin. Soares Araujo, Cto. Diag. Anatomia Patol. Citolog (Locus), Cto. Diagnostico Schmillevitch, Centrocordis Cto. Diag., Certa Cto de Referencia em Trat. Avançados Hosp. Dia, Cesar & Kan, Cids, Cimerman, Clín. Maia - Filial, Crya Mecicina Diag., Cura, Deliberato de Análises, DDLR, Diag. da America - Div. Cytolab, Diag. da América - Div. Delboni, Diag. da America - Div. Lavoisier, Diffusion Saito e Soares Empree, Disa, Dr. Ghelfond Diag. Med., Dr Luiz Scoppetta, Dunacor, El Diag., Endovision Endoscopias, Family Hospital, Genoa, Gip (Femme), GRAAC, GS Imagem Diag. Médico, Hosp. de Clinicas Caieiras, Hosp. de Olhos São Paulo, Hosp. e Mat. Brasil, Hosp. e Ma. Dr. Christovão da Gama, Hosp. e Mat. Intermédica ABC, Hosp. e Mat. Renascença, Hosp. Ermelino Matarazzo, Hosp. Paulista, Hosp. Previna Saúde - Filial, Hosp. Ribeirão Pires, Hosp. Samaritano, Hosp. Sta. Marcelina, Hosp. São Bernardo, Hosp. São Camilo Ipiranga, Hosp.São Camilo Pompeia, Hosp. São Camilo Santana, Hosp.São Miguel, Hosp. Vital, IBCC, Ifor, IHP Digmagem, Imed, Inst. Assistencial Emmanuel (Bezerra de Menezes), Inst. de Med. Digital Dimedi, Kouro’s, Labis, Labor União, Laboramedi Análises e Pesquisas - Mello, Lab. Espec. em Liquido Cefalorraqueano Lavitta - SMV, Máximo - Cto. de Diag., Medicina Diag. Presecor L., Miranda e Wiermann Diag., Myogenetica Lab. de Doenças, Neuromusculares, Nakano e Torata Med. Diag., Nasa, Pathos Anatomo Patologico, Pimenta de Abreu Cto. Diag., Predict Diag., Pro Diag. Radiologia Med., PS Barueri, Radioclínica Tadão Mori, RM Brasil, RM Ressonância Mag., Salomão & Zoppi, Scan, Sonimed, Sua Imagem, T K S/Cdb/Borba Gato., Tannous e Clementino, Tec-Lab, Tremembe Imagem, UCD Ultrassonografia Cto. Dia, Ultra, Ultracro, Ultralab, Ultrassonografia, Unineuro Méd., Vital Lab

LAB LAB LAB LAB

AC Camargo, Beneficência Portuguesa, Diag. da América - Div. Delboni, Salomão & Zoppi, Sonimed Diag. Médico − − LAB LAB

CCC Cto. de Combate ao Câncer, Samaritano, São Camilo Pompeia − − − LABLAB – Laboratório