Rede

Este material é de uso interno e parte integrante do Guia Simplificado do Consultor, destinado exclusivamente aos consultores.Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

Fevereiro/2015 - F Qualicorp Adm. de Benefícios:NotreDame:

Seguro-Saúde Coletivo por Adesão

Tabela de preçose rede referenciadaSão Paulo

Comercialização exclusiva Qualicorp

São PauloLEGENDAPS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade

F

OSASCOTodos os PlanosGto Traumatologia e Ortopedia ...........................................INTHosp. e Mat N. Sra. de Fátima ..................................... PS/INTHosp. e Mat. Renascença .....................................PS/INT/MAT

Planos NDS 132, NDS 142, NDS 147, NDS 172 e NDS 192Hosp. Cruzeiro do Sul ............................................PS/INT/MATHosp. e Mat. Sino Brasileiro .................................PS/INT/MAT

RIBEIRAO PIRESTodos os PlanosHosp. Ribeirão Pires ..............................................PS/INT/MAT

SANTA ISABELTodos os PlanosSta. Casa de Mis. de Sta. Isabel...........................PS/INT/MAT

SANTO ANDRÉTodos os PlanosBenef. Portuguesa de Sto. André Hosp e Mat. .......PS/INT/MATHosp. e Mat. Bartira ................................................PS/INT/MATPlano NDS 147Hosp. e Mat. Dr. Christóvão da Gama .....................PS/INT/MATPlanos NDS 172 e NDS 192Toda a rede do plano NDS 147 e mais:Hosp. e Mat. Brasil ................................................PS/INT/MAT

SÃO BERNARDO DO CAMPOTodos os PlanosCto. de Tratamento Bezerra de Menezes .................... PS/INT Hosp. ABC - Unid. Mat. Infantil .......................................... MATHosp. Assunção ............................................................. PS/INTHosp. Ifor ........................................................................ PS/INTHosp. São Bernardo ...................................................... PS/INTPS Intermédica ABC ..............................................................PS

SÃO CAETANO DO SULTodos os PlanosBenef. Portuguesa S. Caetano do Sul ..................PS/INT/MAT Hosp. e Mat. Central ..................................................... PS/INT

SUZANOTodos os PlanosSta. Casa de Mis. de Suzano ........................................ PS/INT

TABOÃO DA SERRATodos os PlanosCto. Méd. Family ..................................................... PS/INT/MATClín. Maia .............................................................................. INT

A tabela de preços é válida apenas para os seguintes públicos:

• Administrador | SAESP

• Advogado | SASP

• Arquiteto | FNA

• Cirurgião-Dentista | APCD

• Contabilista | CRC SP

• Fisioterapeuta | AFB | CREFITO-3

• Médico | AMB | APM

• Profissional do CREA | MÚTUA

• Profissional de Educação Física | CREF4

Públicos

Preços

NDS 117 NDS 127 NDS 132 NDS 142 NDS 147 NDS 172 NDS 192

Coletivo Individual Coletivo Individual Individual Individual Individual

Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

60,00 60,00 69,00 69,00 69,00 96,45 154,20

Até 18 anos 161,94 192,77 181,95 206,29 219,98 277,95 584,19

De 19 a 23 anos 204,61 243,59 229,91 260,67 277,96 351,20 738,16

De 24 a 28 anos 237,55 282,79 266,91 302,62 322,70 407,72 856,95

De 29 a 33 anos 321,83 383,11 361,61 410,00 437,18 552,38 1.161,01

De 34 a 38 anos 330,43 393,37 371,28 420,96 448,87 567,15 1.192,04

De 39 a 43 anos 349,91 416,56 393,17 445,77 475,34 600,58 1.262,32

De 44 a 48 anos 396,74 472,31 445,79 505,43 538,94 680,95 1.431,25

De 49 a 53 anos 439,63 523,37 493,98 560,07 597,22 754,58 1.585,99

De 54 a 58 anos 641,53 763,72 720,84 817,28 871,49 1.101,11 2.314,37

A partir de 59 anos 970,00 1.154,76 1.089,92 1.235,74 1.317,70 1.664,90 3.499,35Tabela de preços janeiro/2015, sujeita à alteração a qualquer momento e sem aviso prévio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Padrão de acomodaçãoem internação

Abrangência geográficade atendimento

Reembolso de consultas em Reais (R$)

Todos os PlanosApi Assist. Psiq. Integrada............................................. PS/INTC. de Saúde Sta. Rita .................................................... PS/INTCema Hosp. Espec. ....................................................... PS/INTCto. Méd. Esp. Hosp. e Mat. São Rafael .............................INTCerpo Cto. de Recuperação de Patol. Oculares .......... PS/INTClín. Inf. do Ipiranga - Hosp. Dom Antonio de Alvarenga .........PS/INTDay Hosp. de Ermelino Matarzzo .........................................PSGRAACC IOP Inst. de Oncologia Pediátrica ....................PS/INTHosp. Albert Sabin ......................................................... PS/INTHosp. Aviccena .............................................................. PS/INTHosp. Bandeirantes ....................................................... PS/INTHosp. Central de Guaianazes ...............................PS/INT/MATHosp. da Criança SP ...................................................... PS/INTHosp. de Olhos de São Paulo ..............................................INTHosp. de Olhos Paulista ................................................ PS/INTHosp. do Rim e Hipertensão ......................................... PS/INTHosp. dos Defeitos da Face .......................................... PS/INTHosp. e Mat. 8 de Maio .........................................PS/INT/MATHosp. e Mat. N. Sra. do Rosário ...........................PS/INT/MATHosp. e Mat. Paranaguá ............................................... PS/INTHosp. e Mat. Sacrecouer ................................................... MATHosp. e Mat. Sta. Maria Cruz Azul ........................PS/INT/MATHosp. e Mat. S. Carlos ...........................................PS/INT/MATHosp. e Mat. Sepaco .............................................PS/INT/MATHosp. e Mat. Vidas ................................................PS/INT/MATHosp. e PS Sta Cecília ................................................... PS/INTHosp. IGESP ................................................................... PS/INTHosp. Itamaraty ............................................................. PS/INTHosp. João Evangelista ................................................. PS/INTHosp. Metropolitano ..............................................PS/INT/MATHosp. Metropolitano Butantã ....................................... PS/INTHosp. Nipo Brasileiro.............................................PS/INT/MATHosp. Paulista ................................................................ PS/INTHosp. Portinari .......................................................PS/INT/MATHosp. Presidente ........................................................... PS/INTHosp. Ruben Berta ........................................................ PS/INTHosp. San Paolo ....................................................PS/INT/MATHosp. Sta. Cruz ......................................................PS/INT/MATHosp. Sta. Marcelina .............................................PS/INT/MATHosp. Sta. Virgínia .................................................PS/INT/MATHosp. S. Camilo Ipiranga............................................... PS/INTHosp. São Paulo ............................................................ PS/INTHosp. Vera Cruz ............................................................. PS/INTHosp. Villa Lobos ........................................................... PS/INTIBCC ................................................................................ PS/INTPlena Saúde................................................................... PS/INTSerra Mayor Clín Méd .................................................... PS/INTLaboratórios: A. D. Diagnósticos Méd., Alexandre Shiguemitsu Kurokawa Tozaki, A+ Med. Diagnóstica, Analisis, Augusto A. de Lucca Jr., Autologus, Avante Med. Diagnóstica, Biotox, Cardiocir, CDBSIT, CDBTKS, Cedac, Cedig, Centro Diag. UCD, Centro Méd. Caetano Carezzato, Centro Ultras. Alberto Eigier, Cimerman, Ciutat Centro De Diag., Clín. Belmonte, Clín Cardio Dr. Mario Risegato Neto, Clín. de Radiodiag. e Ultras. Dr. Luiz Karpovas, Clín. Fares, Clín. Méd. São Remo, Clín. Schmillevitch Diag. por Imagem, CNN Dr. Jorge Roberto Pagura, COI, Crya Clín. Rad. Yeochua Avritchir Diagnostika, Diamed Diag. Méd., Dr. Ghelfond Diag. Méd., ED Ecografia Diag., Femme Lab. da Mulher, Gastromed, IEAA Inst. de Estudos Avanç. da Audição Momensohn, IMED Centro de Diag., IMEDI, Imunotec, IMUVI Inst. Méd. Humana e Vitae, Inst. Felippu de Rinologia e Otorrinol., Laborlabis, Lavoisier, Maxxilab, Omnilab, Medbras, Mello Centro Diag., Montanhenn Lab. de Análises Clínicas, Nakano Torata Med.Diag., Nasa, Neuro Care, Neuromédica, Neves e Rosano, Ninki Center Cordis, OMNI CCNI Med. Diag., Otoface Clín. Méd., Otorhinus Clín. Méd., Pathos Anatomia Patol., Presecor Diag. em Medicina, Prevcor, Proarclínica de Serv. de Pneumologia, Promesp, Radioclínica Tadao Mori, Renacor, Sanitas, São Vicente, Sitcor e Sonolayer Dimedi Tatuapé.

Planos NDS 132Central Towers Hosp. ...........................................................INTClín. Inf. Santa Isabella .........................................................PSHosp. Abreu Sodré AACD .....................................................INTHosp. da Luz ............................................................ PS/INT/MATHosp. das Clínicas ......................................................... PS/INTHosp. do Câncer A C Camargo ..................................... PS/INTHosp. e Mat. S. Camilo Pompéia. ........................................INTHosp. e Mat. São Christóvão ................................PS/INT/MATHosp. e Mat. São Miguel .......................................................PSHosp. Leforte ................................................................. PS/INTHosp. Sta. Paula ............................................................ PS/INTHosp. São Camilo Santana ........................................... PS/INTInst. Dante Pazzanese de Cardiol. IDPC. ............................INTLaboratórios: A. A. Diagnósticos, Armênio Mekhitarian, Barragan Card. Diag., Card. Ipiranga, Card. Medicina Diag. Serv. Méd. e Assist., Carlos Alberto Pastore, CDV Centro Diag. Vascular, Centeno Santos Serv. Méd., Centro Méd. Cupece, Centro Méd. Dra. Lilian Mantzioros, Centror, Cimed, Clín. Blue Star, Clín. de Otorrino e Otoneuro, Clín. Endocap, Clín. Ginec. Dr. Mauro Grynszpan, Clín. Méd. Brasilcor, Clín. Paulista de Fisiatria, Clín. Torres Castellon, Corazon Clín Cardiológica, Corpore Sanu, Cytolog, DFJ Clín. Méd., Dimagem, Diocor, Exata Diag., Ferdinando Costa Pat. Cirúrgica, Gimi Diag. por Imagem, Inst. Cardoso de Almeida Patologia, Inst. de Rad. Dr. Giovanni Guerrini, Jablonka Medicina, Lapacor, LIN Imagem, Locus, Marcos Martins Romero, Militello, Nasos, Neurodiagnóstico, Onix Centro Diag., Otoneuro Clín.Méd., Patologia Espec. e Citologia, Paulicenter, Plinio Santos, Poli Day, Policlínica São Miguel, Pro Coração Card. Preventiva, Protecor, Raul Dias dos Santos, Sonimed, Uddo Unid. de Diag. e Densitometria Óssea, UEU Diagnósticos, UNEN Unid. Neurol. e Neurocirúrgica, Vitalcor e W. Hoffmann.

Planos NDS 142Toda a rede do plano NDS 132 e mais:Hosp. e Mat Santa Joana. .................................................. MATHosp. e Mat. S. Camilo Pompéia. ................................. PS/INTHosp. 9 de Julho. ........................................................... PS/INTPro Matre Paulista. ............................................................. MATLaboratórios: Cura Centro de Ultras. e Radiologia.

Planos NDS 147Toda a rede dos planos NDS 132, NDS 142 e mais:Hosp. Benef. Portuguesa S. Joaquim................................ MATHosp. Inf. Sabará. .......................................................... PS/INTHosp. Sta. Catarina. ..............................................PS/INT/MATInst. do Coração Incor. .................................................. PS/INTLaboratórios: Delboni e Auriemo.

Planos NDS 172Toda a rede dos planos NDS 132, NDS 142, NDS 147 e mais:Complexo Hosp. Edmundo Vasconcelos. ..................... PS/INTHCor Hosp. do Coração. ................................................ PS/INTHosp. Alemão Oswaldo Cruz. ........................................ PS/INTHosp. Benef, Portuguesa S. Joaquim...................PS/INT/MATHosp. Samaritano. .................................................PS/INT/MATHosp. Sta. Isabel. .......................................................... PS/INTHosp. S. José. .......................................................................INTHosp. S. Luiz Unid. Anália Franco. ........................PS/INT/MATHosp. S. Luiz Unid. Itaim. ......................................PS/INT/MATHosp. S. Luiz Unid. Jabaquara. ..................................... PS/INTHosp. S. Luiz Unid. Morumbi. ....................................... PS/INTLaboratórios: Clín. de ORLCCP Dr. Romualdo Tiago, Ciama Inst. da Mama, Diagcel, Digimagem Med. Diag., IMOC, Inst. Campos e Cardeal, Inst. Rad. Ipiranga, Pro Assist. Méd. e Diag., Quintanilha Ribeiro Otorrinolaringologia, RDO Diag. Méd., Salomão e Zoppi Med. Diag. e Viva Med. Diagnóstica.

Planos NDS 192Toda a rede dos planos NDS 132, NDS 142, NDS 147, NDS 172 e mais:Hosp. Israelita Albert Einstein. .............................PS/INT/MATHosp. Sírio Libanês. ...................................................... PS/INTLaboratórios: Clín. de ORLCCP Dr. Romualdo Tiago, Ciama Inst. da MamCentro de Diag. Hosp. Sírio Libanês, Alta Excelência Diagnóstica, Angelita Habr Gama, CDB Premium, Clín. Pachelli, Club D A, ENT Assist. Médica, Fleury, Iara Nely Fiks, Paulo Cretella e Samuel Ellovitch.

ARUJÁTodos os PlanosAMA Assistência Médica .......................................PS/INT/MAT

BARUERITodos os PlanosCentro Clín. Barueri Hosp. Barueri .......................................PSHospitalis. .....................................................PS/INT/MAT

Plano NDS 192Hosp. Israelita Albert Einstein ..............................................PS

CAIEIRASTodos os PlanosHosp. de Clín. Caieiras ..........................................PS/INT/MAT

CARAPICUIBATodos os PlanosHosp. Alpha Med ...................................................PS/INT/MAT

COTIATodos os PlanosHosp. São Francisco ..............................................PS/INT/MAT

DIADEMATodos os PlanosInnova Hospital ......................................................PS/INT/MAT

FRANCO DA ROCHATodos os PlanosCeam - Centro de Assist. Méd. .............................PS/INT/MAT

GUARAREMAPlanos NDS 132, NDS 142, NDS 147, NDS 172 e NDS 192Sta. Casa de Misericórdia de Guararema............PS/INT/MAT

GUARULHOSTodos os PlanosC. de Saúde Guarulhos .........................................PS/INT/MATHosp. Bom Clima ...................................................PS/INT/MATHosp. Stella Maris ......................................................... PS/INT

Planos NDS 132, NDS 142, NDS 147, NDS 172 e NDS 192Hosp. Carlos Chagas .............................................PS/INT/MAT

ITAPECERICA DA SERRATodos os PlanosHosp. Sta. Monica ................................................................INTPlanos NDS 172 e NDS 192Clín. Maia Prime ...................................................................INT

ITAPEVITodos os PlanosHosp. e Mat. Nova Vida .........................................PS/INT/MAT

Planos NDS 132, NDS 142, NDS 147, NDS 172 e NDS 192Hosp. Cruzeiro do Sul Itapevi........................................ PS/INT

ITAQUAQUECETUBATodos os PlanosAMA Assist. Méd. ...................................................................PS

MAUÁTodos os PlanosHosp. Vital ...................................................................... PS/INTSta. Casa de Mauá ................................................PS/INT/MAT

Planos NDS 132, NDS 142, NDS 147, NDS 172 e NDS 192Hosp. América .......................................................PS/INT/MAT

MOGI DAS CRUZESTodos os PlanosC. de Saúde e Mat. Santana ......................................... PS/INTHosp. e Mat Mogi D’Or ..........................................PS/INT/MAT

Planos NDS 132, NDS 142, NDS 147, NDS 172 e NDS 192Hosp. e Mat. Ipiranga de Mogi das Cruzes ..........PS/INT/MAT

SÃO PAULO

Rede