CÓDIGO PROCEDIMENTO HM (R$) C.Op.(R$) Nº Aux. Porte Incid. Filme(m2)

00.00.000-0 CONSULTASCONSULTAS (00.01.000-6)

00.01.001-4 Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 39.00

TRATAMENTO CLÍNICO (00.02.000-1)

TABELA AMB/96

00.02.001-0 Visita hospitalar (paciente internado) 39.00

RECÉM-NASCIDO (00.03.000-7)00.03.001-5 Assistência ao recém-nascido (parto norm. ou ces.) até 3 dias 72.0000.03.003-1 Assistência ao recém-nascido : pediatra em sala de parto 105.00

13.00.000-4 REUMATOLOGIAPROCEDIMENTOS (13.01.000-0)

13.01.001-8 Artrocentese seletiva para sinovianálise 2513.01.002-6 Biópsia com agulha 6013.01.003-4 Biópsia de músculo com preparo para histoquímica 5013.01.004-2 Biópsia de glândulas salivares menores 3013.01.005-0 Biópsia da pele 3013.01.006-9 Infiltração ou punção articular 1813.01.007-7 Capilaroscopia periungueal (independente do nº dedos examin.) 7513.01.008-5 Sinovectomia química 50

14.00.000-8 MEDICINA INTENSIVAMEDICINA INTENSIVA: PLANTÕES EM UTI (14.01.000-3)

14.01.001-1 Plantão de doze horas - por paciente 90.0014.01.002-0 U.T.I. pediátrica e/ou neonatal (plantão de 12h/paciente) 90.0014.01.003-8 Assistência a ventilação mecânica (p/12h) Exceto pós 17.50

operatório imediato até 24 horas14.01.004-6 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12h) 37.5014.01.005-6 Monotorização hemodinâmica não invasiva (por 12h) 17.5014.01.006-2 Atendimento do intensivista não plantonista - p/ paciente 18.00

15.00.000-1 NEFROLOGIAPACIENTE AGUDO - TRATAMENTO SOB INTERNAÇÃO (15.01.000-7)

15.01.001-5 Diálise peritonial - por sessão 90.0015.01.002-3 Hemodiálise - por sessão 90.0015.01.003-1 Hemoperfusão - por sessão 90.0015.01.004-0 Punção biópsia renal percutânea 60.0015.01.005-8 Hemofiltração - por dia 90.0015.01.006-6 Plasmaferese - por sessão 90.0015.01.007-4 Implante de cateter venoso central para hemodiálise 60.00

PACIENTE CRÔNICO - TRATAMENTO AMBULATORIAL (15.02.000-2)15.02.001-0 Diálise peritonial - por sessão 90.0015.02.003-7 Hemodiálise crônica - por sessão 90.0015.02.004-5 Diálise peritonial ambulatorial cont. (CAPD) 9 dias-treinamento 180.0015.02.005-3 Diálise peritonial ambul. cont. (CAPD) - manut. (p/mês/pac.) 540.0015.02.006-1 Instalação de cateter permanente p/ diálise peritonial 120.0015.02.007-0 Retirada de cateter Tenckhoff 120.0015.02.008-8 Testa de equilíbrio peritonial (PET) 25.0015.02.009-6 Teste Captopril 25.0015.02.010-0 Teste Clonidina 25.0015.02.011-8 Teste sensibilidade ao sal 25.0015.02.012-6 Teste do PAK (Litíase) 25.00

TRANSPLANTE RENAL (15.03.000-8)15.03.001-6 Acompanhamento clínico no per. intern. do receptor e doador 1760.00

(pre e pós operatório)15.03.002-4 Rejeição do enxerto-tratamento ambulatorial - aval.clin.diária 24.0015.03.003-2 Rejeição do enxerto-tratamento intern.- aval.clin.diária por visita 24.0015.03.004-0 Acompanhamento clínico ambul. pós-transplante renal - p/aval. 24.0015.03.005-9 Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição-ato médico 60.00

16.00.000-5 ANESTESIOLOGIAREALIZAÇÃO DE BLOQUEIOS NÃO CONVENC. PARA TRAT. DOR (16.01.000-0)

16.01.001-9 Bloqueio anestésico de nervos cranianos 75.0016.01.002-7 Bloqueio anestésico de plexo celíaco 75.0016.01.003-5 Bloqueio anestésico de simpático cérvico-torácico 75.0016.01.004-3 Bloqueio anestésico de simpático lombar 75.0016.01.005-1 Bloqueio peridural ou subaracnóide com corticóide 75.0016.01.006-0 Bloqueio de nervo periférico 52.5016.01.007-8 Passagem cateter perid. ou subaracnóide c/ bloqueio de prova 75.0016.01.008-6 Analgesia por dia subsequente 52.5016.01.009-4 Bloqueio neurolítico nervos cranianos ou cérvico-torácico 150.0016.01.010-8 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóide 150.0016.01.010-8 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóide 150.0016.01.012-4 Anestesia geral ou condutiva p/ real. bloqueio neurolítico 150.00

ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS E ULTRA-SONOGRÁFICOS (16.02.000-6)

16.02.001-4 Broncografia unilateral 111.0016.02.002-2 Broncografia bilateral 25.0016.02.003-0 Angiografia carotídia unilateral (punção direta) 75.0016.02.004-9 Angiografia carotídia bilateral (punção direta) 111.00

16.02.005-7 Angiografia carotídia unilateral (via femoral) 111.0016.02.006-5 Angiografia carotídia bilateral (via femoral) 111.0016.02.007-3 Arteriografia vertebral - unilateral 111.0016.02.008-1 Arco aórtico e vasos do pescoço 111.0016.02.009-0 Angiografia medular 111.0016.02.010-3 Pneumoencefalografia - ventriculografia - cisternografia 111.0016.02.011-1 Mielografia segmentar 75.0016.02.012-0 Pneumomielografia segmentar 111.0016.02.013-8 Exames de tomografia computadorizada (por segmento) 75.0016.02.014-6 Exames ultra-sonográficos (por segmento) 75.0016.02.016-2 Exames de ressonância nuclear magnética (por segmento) 111.0016.02.017-0 Anestesia p/ proced. radiológicos intervenc.(32.13.000-7)por vaso 225.00

17.00.000-9 NUTRIÇÂO PARENTERAL E ENTERAL

PROCEDIMENTOS CLÍNICO-CIRÚRGICOS - PAC. INTERN. E AMBUL. (17.01.000-4)

17.01.001-2 Avaliação clínica diária parenteral 60.0017.01.002-0 Avaliação clínica diária enteral 30.0017.01.003-9 Acesso à circulação venosa central 45.0017.01.004-7 Acesso para colocação de sonda enteral 30.0017.01.005-5 Avaliação clínica diária parenteral e enteral 75.0017.01.007-1 Avaliação nutricional com bioimpedanciometria 57.5017.01.008-0 Avaliação nutricional com calorimetria indireta 67.5017.01.009-8 Bioimpedanciometria (ambulatorial) 20.0017.01.010-1 Calorimetria indireta (ambulatorial) 30.00

19.00.000-6 ALERGOLOGIAPROCEDIMENTOS (19.01.000-1)

19.01.001-0 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive 3.00o alérgeno, por aplicação

19.01.002-6 Exercícios para reabilitação do asmático(ERAI) -p/sessão indiv. 10.0019.01.003-6 Exercícios para reabilitação do asmático(ERAC) -p/sess.colet. 5.0019.01.007-9 Provas imuno-alérgicas para bactérias (PIAB) - por antígeno 18.0019.01.008-7 Provas imuno-alérgicas para fungos(PIAF) - por antígeno 18.0019.01.012-5 Testes de contato (TC) - 20 substâncias 24.0019.01.013-3 Testes de contato (TCE) - por substância, acima de 20 2.0019.01.014-1 Testes de contato com fotossensibilização (TCF) - 20 subst. 30.0019.01.015-0 Testes de contato com fotossensibilização (TCFE) -p/subs.>20 2.5019.01.016-8 Provas imuno-alérgicas " in vitro" (PIAV) 36.0019.01.017-6 Estudo cito-alergológico (ECA) 7.5019.01.018-4 Terapia inalatória (TI) - por nebulização 3.8019.01.019-2 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos (TCAAL) 18.8019.01.020-6 Testes cutâneos-alérgicos para fungos (TCAF) 18.8019.01.021-4 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira (TCAP) 18.8019.01.022-2 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos (TCAIH) 18.8019.01.023-0 Testes cutâneos-alérgicos para pólens (TCAPO) 18.8019.01.024-9 Imunoterapia específica - 30 dias (IE) 37.5019.01.025-7 Imunoterapia inespecífica - 30 dias (II) 37.5019.01.026-5 Prova de broncoprovocação (PB) 37.5019.01.027-3 Medida de pico fluxo expirométrico (MPFE) 2.5019.01.028-1 Medida de pico fluxo expirométrico seriado - 3 sem. (MPFES) 15.0019.01.029-0 Espirometria simples (ES) 20.00

20.00.000-6 CARDIOLOGIADIAGNOSE (20.01.000-1)

20.01.001-0 Eletrocardiograma - ECG 18.0020.01.002-8 Teste ergométrico em bicicleta ou esteira 66.0020.01.003-6 Teste ergométrico computadorizado 77.5020.01.005-2 Sistema Holter - 24 horas - 2 ou mais canais 10520.01.011-7 Fonomecanocardiografia - em papel fotográfico ou em inscrição 3020.01.012-5 Vetocardiograma - em papel fotográfico 3020.01.013-3 Ecocardiograma com Doppler pulsado e contínuo 11420.01.014-1 Ecocardiograma com Doppler de fluxo em cores 15020.01.015-0 Ecocardiograma de stress farmacológico 22820.01.017-6 Duplex scan vascular periférico 11420.01.018-4 Duplex scan de carótidas 15020.01.019-2 Ecocardiograma fetal convencional 20420.01.020-6 Ecocardiograma fetal com Doppler de fluxo em cores 24020.01.021-4 Ecocardiograma transesofágico 33020.01.022-2 Ecocardiograma transoperatório epicárdico 30020.01.023-0 Ecocardiograma transesofágico intra-operatório 66020.01.024-9 Monitorização ambulatorial de pressão arterial (Holter de PA) 105.0020.01.025-7 Eletrocardiograma fetal 37.5020.01.026-5 Eletrocardiograma de alta resolução - det. de potenciais tardios 31.3020.01.027-3 Teste ergométrico cardiopulmonar -TE c/ coleta gazes para 191.30

determinar consumo de oxigenio20.01.028-1 Variabilidade de R-R 18.80

TERAPIA (20.02.000-7)20.02.001-5 Cardioversão elétrica eletiva (aval. clínica, eletrocardiográfica, 60

indispensável à desfibrlação)20.02.002-3 Marcapasso temporário à beira do leito 75

20.02.003-1 Assistência cardiol. peroperatória em cir. geral e parto (1º hora) 4020.02.004-0 Assistência cardiol. peroperat. em cir. geral e parto(horas supl). 2020.02.006-6 Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terap. ou diagnóst. 9020.02.007-4 Cardioversão elétrica de emergência 5020.02.008-2 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 5020.02.009-0 Reavaliação de paciente em obs. em unidade de emergência 20

21.00.000-0 ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIAPROCEDIMENTOS (21.01.000-5)

21.01.001-3 Exame anátomo-patológico peroper. c/ desl.peça ao laboratório 6621.01.002-1 Exame anátomo-patol.p/órgão, biópsia, bióp.aspirativa,cell block 4221.01.004-8 Exame citopatológico oncótico de líquidos (ascítico, pleural, 30

escarro, etc) e raspados ou "imprint" de lesões21.01.005-6 Exame citopatol. exo-endocervical vaginal oncótico e microbiota 2121.01.006-4 Exame citopatológico hormonal seriado - mínimo de 3 colheitas 4221.01.009-9 Revisão de lâmina 4221.01.014-5 Exame citopatológico hormonal isolado 19.5

21.01.016-1 Ato da coleta punção bióps. asp.por agulha fina de estruturas cutâneas (cisto epidérmico) 24

21.01.017-0 Ato da coleta punção bióps.asp.por agulha fina de órgãos / estrut.superficiais 3621.01.018-8 Ato da coleta punç. bióps.asp.,por agulha fina de estrut. profundas/intracavitárias 6621.01.020-0 Painel de hibridização molecular c/pesq. múltiplas seq.gênicas 375

21.01.021-8 Painel de imuno-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorecência)p/ diagnóst.diferencial neoplasias1 312.5

21.01.022-6 Painel de imuni-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorescência) p/ det. prognóstico de neoplasias 312.5

21.01.023-4 Painel de imuno-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorescência) p/pesq.doenças infec.e auto-imunes 312.5

21.01.024-2 Exame anátomo-patológico peroperatório c/ acomp. patologista em sala cirúrgica 95

21.01.026-9 Ato coleta punção bióps. asp.por agulha fina de órgãos, estrut. sup. ou profundas, quando realizado em nódulo ou massa não palpável, c/ auxílio de aparelhos imagem 150

22.00.000-3 ELETRENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLÍNICAPROCEDIMENTOS (22.01.000-9)

22.01.001-7 Eletrencefal. rotina:vigília, hiperventil., fotoestimul., anal. /digital 50

22.01.004-1 Eletrencefal. especial : terapia intensiva, morte cerebral, sono, sedação, EEG prolongado, eletrodos especiais 72

22.01.010-6 Potencial evocado visual 9022.01.011-4 Potencial evocado auditivo 7522.01.012-2 Potencial evocado somato-sensitivo - por membro 7522.01.013-0 Eletroneuromiografia - por membro ou segmento 9022.01.014-9 Polissonografia (PSG) 30022.01.017-3 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) 7522.01.018-1 P 300 (P-300) 15022.01.019-0 Potencial evocado + mapeamento cerebral (PE/MC) 21022.01.020-3 Eletrencefalograma digital + mapeamento cerebral (EEG/MC) 210

22.01.021-1 EMG-outros segmentos ou técnicas especiais: estimul.repet.,fibra única,reflexo bulbo cavern.,nervo facial 75

22.01.022-0 Potencial evocado motor (PEM) - por membro ou segmento 7522.01.023-8 Potencial evocado intra-operatório - monitoriz. cirúrgica (PE/IO) 12522.01.024-6 Eletro-retinografia (ERG) - monocular 4522.01.025-4 Eletrococleografia (ECOC) 87.522.01.026-2 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) 10022.01.027-0 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) -(PG/RN) 12522.01.028-9 Vídeo-eletrencefal. contínua não invas.-12 horas(Vídeo EEG/NI) 25022.01.029-7 EEG intra-operatório p/ monitorização cirúrgica não neurológica (EEG/IO) 87.522.01.030-0 Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) 125

23.00.000-7 ENDOSCOPIA DIGESTIVAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA (23.01.000-2)

23.01.001-0 Colangiopancreatografia retrógrada (exceto a parte radiológica) 21023.01.002-9 Colonoscopia 19523.01.003-7 Endoscopia digestiva alta (esôfago gastro-duodenoscopia) 7223.01.004-5 Laparoscopia 9023.01.005-3 Retossigmoidoscopia rígida 4523.01.006-1 Retossigmoidoscopia flexível 60

ENDOSCOPIA CIRÚRGICA (23.02.000-8)23.02.001-6 Colocação de próteses coledocianas por via endoscópica (fora o custo da prótese) 39023.02.002-4 Dilatação instrumental de esôfago (por sessão) 8423.02.005-9 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno (por sessão) 8423.02.006-7 Introdução endoscópica de próteses esofageanas (fora o custo da prótese) 17423.02.007-5 Polipectomia de esôfago, estômago ou duodeno 14423.02.008-3 Papilotomia endosc.(p/ retirada cálc.coledocianos ou dren. biliar) 36023.02.009-1 Polipctomia de cólon 18023.02.010-5 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago / duodeno 9923.02.011-3 Diverticulectomias do esôfago 17423.02.012-1 Gastrostomia endoscópica 17423.02.013-0 Passagem de sondas por endoscopia 102

23.02.014-8 Biópsias ou citologia (endoscopia alta ou baixa) 1523.02.015-6 Esvaziamento de líquido ascítico por laparoscopia 5423.02.016-4 Lise de bridas por laparoscopia 11423.02.017-2 Hemostasias por laparoscopia 11423.02.018-0 Drenagem cavitária por laparoscopia 11423.02.019-9 Biópsias por laparoscopia 5423.02.020-2 Retirada de corpos estranhos do cólon 12923.02.021-0 Hemostasias de cólon 11423.02.022-9 Descompressão colônica por colonoscopia 18023.02.023-7 Tamponamento de varizes esofagianas 6023.02.024-5 Hemostasia de esôfago, estômago ou duodeno (por sessão) 114

23.02.026-1 Ligaduras elásticas de varizes esôfago-gástricas (por sessão)exceto custo do material 150

23.02.027-0 Cistogastrostomia ou cistoduodenostomia endoscópica 36023.02.028-8 Estenostomia endoscópica 17423.02.029-8 Teste da urease para pesquisa de Helicobacter pylori 923.02.030-0 Jejunostomia endoscópica 360

24.00.000-0 ENDOSCOPIA PERORALLARINGE / TRAQUÉIA (24.01.000-6)

24.01.001-4 Laringoscopia / traqueoscopia p/ diagnóstico e biópsia 7024.01.002-2 Laringoscopia / traqueoscopia com retirada de corpo estranho 10024.01.003-0 Laringoscopia / traqueosc. c/exérese pólipo/nódulo/papiloma 110 124.01.004-9 Laringoscopia /traqueosc.c/microsc.p/exérese pólipo/nód./papil 130 124.01.006-5 Laringoscopia /traqueosc.c/laser p/exérese papil./nódulo/tumor 200 224.01.007-3 Laringoscopia / traqueoscopia c/ dilatação para estenose 70 1

BRÔNQUIOS - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS (24.04.000-2)24.04.001-0 Broncoscopia com ou sem aspirado lavado brônquico - bilateral 125 2

24.04.002-9 Broncoscopia com coleta aparelhada de material (biópsia brônquica,transbrônquica, etc) 150 2

24.04.003-7 Broncoscopia no auxílio de broncografia por hemitórax 120 224.04.004-5 Broncografia por hemitórax 120 3

TRAQUÉIA - BRÔNQUIOS -PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS (24.05.000-8)24.05.001-6 Colocação de cânulas sob orientação endoscópica 150 324.05.002-4 Colocação de cateter p/ braquiterapia endobrônquica 150 324.05.003-2 Colocação de próteses traqueais e brônquicas 212.5 424.05.004-0 Desobstrução brônquica com laser e eletrocautério 212.5 424.05.005-9 Desobstrução brônquica por broncoaspiração 125 224.05.006-7 Dilatação de estenose brônquica 125 124.05.007-5 Retirada de corpo estranho endobrônquico 187.5 324.05.008-3 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia 212.5 324.05.009-1 Tratamento endoscópico de hemoptise 212.5 4

25.00.000-4 FISIATRIAEXAMES FISIÁTRICOS (25.01.000-0)

25.01.001-8 Cronaximetria 1825.01.002-6 Curva I / T 20.425.01.003-4 Eletrodiagnóstico 13.525.01.005-0 Exame muscular manual 13.525.01.006-9 Teste de Heald 12

25.01.007-7 EMG - outros segmentos ou técnicas especiais (estim.repetitiva, fibra única, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc) 90

25.01.008-5 Potencial evocado auditivo 7525.01.009-3 Potencial evocado somato-sensitivo (por membro) 7525.01.010-7 Potencial evocado visual 9025.01.011-5 Biofeedback com EMG 3025.01.012-3 Eletroneuromiografia - por membro (EMG) ou segmento 9025.01.013-1 Avaliação muscular por dinamometria computadorizada 7525.01.014-0 Sistema aval.mov.inclui vídeo acoplado à plataf. força e eletrom. 27525.01.015-8 Potencial evocado motor (PEM) 7525.01.016-6 Potencial evocado intra-operatório -monotorização cirúr. (PE/IO) 125

PATOLOGIAS NEUROMOTORAS (25.02.000-5)25.02.001-3 Ataxias 1125.02.002-1 Distrofia simpático-reflexo 1525.02.003-0 Hemiplegia e hemiparesia 1625.02.004-8 Lesão nerv. periférica afet.+um nervo c/alter. sensit. e/ou motor 1025.02.005-6 Lesão nerv. periférica afet. um nervo c/alter. sensitiv. e/ou mot. 1025.02.006-4 Miopatias 1525.02.007-2 Monoplegia 1025.02.008-0 Paraplegia e paraparesia 2025.02.009-9 Paralisia cerebral (tratamento motor) 2025.02.010-2 Paralisia cerebral (tratamento global) 2225.02.011-0 Parkinson 1225.02.012-9 Quadriplegia e quadriparesia 2025.02.013-7 Retardo do desenvolvimento psicomotor (tratamento global) 2025.02.014-5 Retardo do desenv. psicomotor (tratamento motor) 15

25.02.015-3 Assist. fisiátrica no trat. patol. neurológica c/seqüelas clínicas que necessitem treino de atividade da vida diária 21

25.02.016-1 Disfunção vésico-uretral 12.5

Patologias Respiratórias (25.04.000-6)25.04.001-4 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 1025.04.002-2 Assistência fisiátrica respiratória em pac. int.c/ vent. mêcanica 1225.04.003-0 Assist.fisiátrica respirat.em pré e pós-operatório de cond.cirúrg. 1025.04.004-9 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 1225.04.005-7 Pac. c/ D.P.O.C em atend.ambul. neces.reeduc. e reabil. resp. 12

PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES (25.05.000-1)25.05.001-0 Alter. de ordem imunológica ou inflamatória afet. um membro 1025.05.002-8 Alter. ordem imunológica ou inflamatória afet. + de um membro 1525.05.003-6 Alter. degener. ou inflamatórias afet. um seg. coluna vertebral 1025.05.004-4 Alter. degener. ou inflamatórias afet. + um seg. col. vertebral 1525.05.005-2 Alter. degener.ou inflamat. afet. seg. col. vertebral e membros 2025.05.006-0 Amputação unilateral (preparação do coto) 12.525.05.007-9 Amputação bilateral (preparação do coto) 18.825.05.008-7 Contusões 12.525.05.009-5 Desvios posturais da coluna vertebral 13.825.05.010-9 Entorses 12.5

25.05.011-7 Recuper. func. pós-operat. ou pós-imobil. de patol. osteomioart. incluíndo- fratura ou luxação de um membro 13.8

25.05.012-5 Recuper. func. pós-oper./ pós-imobil. pat.osteomioart.(+1mem) 18.825.05.013-3 Rec. func. pós-oper./ pós-imobil. pat.osteom.s/ comp. neurológ 12.525.05.014-1 Recup func. articul. têmporo-mandibular após fratura/ outr. pat. 12.525.05.015-0 Sequela de lesões tendíneas 12.525.05.016-8 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 18.825.05.017-6 Queimaduras afetando mais de uma região 18.825.05.018-4 Trat. fisiátrico de patol. osteomioarticular que afeta um membro 12.525.05.019-2 Trat. fisiátrico de patol. osteomioarticular afeta + um membro 18.825.05.020-6 Amputação unilateral (treinamento protético) 12.525.05.021-4 Amputação bilateral (treinamento protético) 18.8

25.05.022-2 Rec. funcional pós-operat. ou pós-imob.gessada patol.osteom. c/complic. neuro-vasculares afetando um membro 15

25.05.023-0 Rec. func. pós-oper./pós-imobil. gess. pat.osteom.afet.+1 membro c/ complicações neuro-vasculares 18.8

25.05.024-9 Ass. fisiátrica aos pacientes c/ hipo ou agenesia de membros 1525.05.025-7 Trat. fisiátrico patol.que afet. múlt.articulações em dif. membros 3025.05.026-5 Trat. fisiátrico sequelas em politraumatizados ( dif. segmentos) 3025.05.027-3 Trat. fisiátrico de patologias diversas em diferentes segmentos 30

PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES - REABILITAÇÃO DO CARDÍACO (25.07.000-2)

25.07.001-0 Pacientes c/ doença isquêmica do coração, int. ou atend.amb. (ate 8 semanas de programa) 10.5

25.07.002-9 Pacientes c/ doença isquêmica do coração, atend. em ambul. 10

25.07.003-7 Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, int.ou amb.ate 8 sem.de programa 10.5

25.07.004-5 Paciente em pós-operatório de cirurg. cardíaca, atend. em amb.de 2 a 3 vezes por semana 10

25.07.006-1 Pac. s/doença coronariana clin. manifesta, mas cons.alto risco, atend.ambul. 2 a 3 vezes por semana 10

25.07.007-0 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos-periféricos 12.5

PATOLOGIAS DERMATOLÓGICAS (25.08.000-0)25.08.001-6 Pacientes c/ doenças dermatológicas sensíveis a actinoterapia 10

CLÍNICA E CIRURGIA GERAL (25.09.000-1)

25.09.001-1 Atend. fisiátrico no pré e pós operatório de pacientes internados que não apres. sequelas neuro-vasculares ou osteoarticular definida 12

25.09.002-0 Confecção de prótese imediata ( honorários) 9025.09.003-8 Confecção de prótese provisória (honorários) 7525.09.004-6 Bloqueio fenólico (alcoólico e com botulina ) de pontos motores 52.525.09.005-4 Bloqueio anestésico simpático 52.525.09.006-2 Infiltração articular ou tecidos moles ou agulhamento seco 1825.09.007-0 Ativid. reflexa ou aplicação técnica cinésio terápica específica 30

PATOLOGIAS DIVERSAS (25.10.000-9)25.10.001-7 Doenças urológicas 725.10.002-5 Processos inflamatórios pélvicos 725.10.003-3 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 1025.10.004-1 Sinusites 7

26.00.000-8 GENÉTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS (26.01.000-3)

26.01.001-1 Exame genético clínico 105

EXAMES GENÉTICOS - CLÍNICOS (26.03.000-4)26.03.001-2 Cariótipo de sangue ou medula ( técnicas c/ bandas) 17526.03.002-0 Cariótipo de sangue - pesquisa de sítio frágil X 27526.03.003-9 Cariótipo de sangue - pesquisa de marcadores tumorais 27526.03.004-7 Cariótipo c/ técnicas de alta resolução 312.5

26.03.005-5 Cariótipo p/ pesquisa de instabilidade cromossômica 25026.03.006-3 Cariótipo c/ pesquisa de troca de cromátides irmãs 27526.03.007-1 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal 25026.03.008-0 Cromatina X ou Y 2526.03.009-8 Cultura de aborto e obtenção de cariótipo 27526.03.010-1 Cariótipo c/ bandas de pele , tumor ou medula 30026.03.011-0 Cultura de tecido p/ ensaio enzimático e/ou extração DNA 45026.03.012-8 Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas (adicional) 7526.03.013-6 Dosagens de alfa-feto proteína em líquido amniótico 32.526.03.014-4 Líquido amniótico, cariótipo com bandas 35026.03.015-2 Líquido amniótico, subcultura p/ dosagem adicional (única) 7526.03.016-0 Vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) 350

TRIAGEM P/ ERROS INATOS DE METABOLISMO NA URINA (TESTES) (26.04.000-0)

26.04.001-8 De benedict, do clor. férrico, da dinitrof.-hidrazida,do nitrosonaftol, do cianeto-nitroprussiato, da P-nitroanilina, do brometo de CTMA, do azul de toluidina - (cada) 6.3

26.04.002-6 De Watson-Schwartz, do nitroprussiato de prata - (cada) 10

CROMATOGRAFIA PARA DOENÇAS GENÉTICAS (26.05.000-5)

26.05.001-3 Aminoácidos na urina, no sangue, glicídios na urina, no sangue, oligossac. na urina, sialolipossac. na urina - (cada) 25

26.05.002-1 Mucopolissacarídeos na urina 25

DOSAGENS SUBST. RELACIONADAS A ERROS INATOS DO METABOLISMO (26.06.000-0)

26.06.001-9 Ácido orótico (urina) 2526.06.002-7 Ácido siálico ( urina) 2526.06.003-5 Fenilalanina (sangue) 22.526.06.004-3 Glicogênio eritrocitário 3526.06.005-1 Mucopolissacarídeos (urina) 27.526.06.006-0 Tirosina (sangue) 17.5

ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA P/ DENÇAS GENÉTICAS (26.07.000-6)

26.07.001-4Alfa-iduronidase(mucopolissacaridose I),alfa-galactosidade(doenças de fabry),beta-glicosaminidade(mucopolissacaridose VII),hexosaminidase A e B (tay-sachs e sandhoff), n-acetil glicosaminidase,(mucopolis III b) (cada)

37.5

ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM LEUCÓCITOS P/ DOENÇAS GENÉTICAS (26.08.000-1)

26.08.001-0

Alfa-fucosidade (fucosidose), alfa-glicosidade(doença de pompe), alfa-manosidase(manisidose), arilsulfatase A(I Metacromática e mucosulfatidose), arilsulfatase B(mucopolise VI e mucosulfatidose, beta-galactosidade (gangl.Gml e mucopolis IV B), beta-glicosidade (doença de gaucher), beta-manosidade, glactocerebrosidade(doença de krabbe), galactose-g-sulfatase(mucopolissacaridose IV A), hexosaminidade Ae B (tay sachs e sandhoff) (cada)

42.5

ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM ERITRÓCITOS (26.09.000-7)26.09.001-5 Galactose-1-fosfato uridiltransferase (galactosemia) 42.5

26.09.002-3 Ensaios enzimáticos em vilosidades coriônicas(inclui testes em controles positivos e negativos e cultivo de células) 200

ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO FÍGADO (26.10.000-2)26.10.001-0 Glicose-6-fosfatase (glicogenose I) 37.526.10.002-9 Teste duplo (AFP+BETA-HCG)em soro ou líquido amniótico 5026.10.003-7 Teste triplo (AFP+BETA-HCG+ETRIOL)em soro ou líquido amniótico 80

26.10.004-5 Extração de DNA (sangue, urina,liquido amniótico, vilo trofoblástico,etc) por amostra 30

26.10.005-3 Extração de DNA (osso) por amostra 22526.10.006-1 Análise de DNA por sonda ou PCR por locus, por doença 25026.10.007-0 Análise de DNA pela técnica multiplex/por locus, por doença 25026.10.008-8 Análise de DNA pela técnica multiplex, preço por locus extra 12.526.10.009-6 Análise DNA c/enzimas restrição p/enzima utilizada,por amostra 187.526.10.010-0 Determinação do risco fetal, c/ elaboração de laudo 32.526.10.011-8 Alfa feto proteína (AFP) 32.526.10.012-6 Beta - HCG 18.526.10.013-4 Estriol 28.8

27.00.000-1 HEMOTERAPIAPROCESSAMENTO (27.02.000-2)

27.02.001-0 Unidade de concentrado de hemácias 19.527.02.002-9 Unidade de concentrado de hemácias lavadas 2427.02.003-7 Unidade de concentrado de leucócitos 927.02.004-5 Unidade de concentrado de plaquetas 927.02.005-3 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico 927.02.006-1 Unidade de plasma 13.527.02.007-0 Unidade de sangue total 3327.02.008-8 Plasmaférese teraupêutica corresp. a uma unidade de plasma 3027.02.009-6 Sangria terapêutica 22.5

HONORÁRIOS MÉDICOS (27.03.000-8)

27.03.001-6 Exsanguinotransfusão 9027.03.002-4 Transfusão fetal intra-uterina 9027.03.003-2 Operação de processadora automática de sangue em aferese 9027.03.004-0 Oper. proces. autom.sangue em autotransfusão intra-operatória 15027.03.005-9 Transfusão 927.03.006-7 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha 37.527.03.007-5 Coleta de medula óssea para transplante 37527.03.008-3 Coleta células tronco por proces. autom. p/transp. med. óssea 12527.03.009-1 Col. célul. tronco sangue p/cordão umbil. p/transpl. med. óssea 20027.03.010-5 Aplicação de medula óssea ou células tronco 87.527.03.011-3 Acomp. hospit./dia transpl. medula óssea p/ médico hematol. e/ou hemoterapeuta 100

PROCEDIMENTOS (27.04.000-3)27.04.001-1 S. Hepatite B (HBsAg) HA por un. de sangue total 6.627.04.002-0 S. Hepatite B (HBsAg) HAp/ componente hemoterápico 3.327.04.003-8 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE p/ unidade de sangue total 1527.04.004-6 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE p/componente hemoterápico 7.527.04.005-4 S. Chagas HA p/ unidade de sangue total 6.627.04.006-2 S. Chagas HA p/ componente hemoterápico 3.327.04.007-0 S, Chagas IFI p/ unidade de sangue total 927.04.008-9 S. Chagas IFI por componente hemoterápico 4.527.04.009-7 S. Chagas - IFI, HA e RFC reações sorológ. p/un. sangue total 1827.04.010-0 S. Chagas -IFI,HA,e RFC reações sorol. p/comp. hemoterápico 927.04.011-9 S. Chagas -RFC (Machado Guerreiro) p/un. sangue total 6.627.04.012-7 S. Chagas -RFC (Mahado Guerreiro) p/ comp. hemoterápico 3.327.04.013-5 Eletroforese de hemoglobina p/ un. de sangue total 8.127.04.014-3 Eletroforese de hemoglobina p/ componente hemoterápico 4.227.04.015-1 Grupo sanguíneo ABO e Rh 927.04.016-0 Taxa mat. descart.(kit) e solução nec. p/util. proces. autom.sangue 45027.04.017-8 S. Malária - IFI por unidade de sangue total 927.04.018-6 S. Malária - IFI por componente homoterápico 4.527.04.019-4 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 1227.04.020-8 S. Hepatite B Anti-HBc unidade de sangue total 2027.04.021-6 S. Hepatite B Anti-HBc por componente hemoterápico 1027.04.022-4 S. HIV - EIE por unidade de sangue total 4527.04.023-2 S. HIV - EIE por componente hemoterápico 22.527.04.024-0 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa 927.04.025-9 S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total 927.04.026-7 S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico 4.527.04.027-5 S. Sífilis HA por unidade de sangue total 8.127.04.028-3 S. Sífilis HA por componente hemoterápico 4.227.04.029-1 S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total 3.627.04.030-5 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico 1.827.04.031-3 S. Sífilis VDRL,HA e FTA-ABS por unidade de sangue total 1827.04.032-1 S. Sífilis VDRL,HA e FTA-ABS por componente hemoterápico 927.04.033-0 Taxa de irradiação de unidade hemoterápica 2127.04.034-8 Taxa de utilização de bolsa plástica por unidade hemoterápica 1227.04.035-6 Taxa de utilização descartáveis p/aplic. cada un.hemoterápica 627.04.036-4 Teste de Coombs Direto 627.04.037-2 Teste de Coombs Indireto 927.04.038-0 Transaminase Pirúvica - TGP ou ALT p/unidade de sangue total 4.227.04.039-9 Transaminase Pirúvica - TGP ou ALT por comp. hemoterápico 2.127.04.040-2 S. Chagas EIE por unidade de sangue total 1827.04.041-0 S. Chagas EIE por componente hemoterápico 927.04.042-9 S. Hepatite C Anti-HCV por unidade de sangue total 6027.04.043-7 S. Hepatite C Anti-HCV por componente hemoterápico 3027.04.044-5 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total 6027.04.045-3 S. Anti-HTLV-I/II por componente hemoterápico 3027.04.046-1 Taxa de deleucotização , por filtração, por componente 4527.04.048-8 S. Chagas EIE/RIE, HA por unidade de sangue total 22.527.04.049-6 S. Chagas EIE/RIE, HA por componente hemoterápico 11.327.04.050-0 Pesq. de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste 7.527.04.051-8 Pesq. hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste 3.827.04.052-6 Grupo sanguíneo ABO e Rh - gel teste 11.327.04.053-4 Pesq. anticorpos séricos irreg. antieritrocitários - mét.de eluição 33.827.04.054-2 Pesq. de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio 1027.04.055-0 Identific. anticorpos séricos irreg.antieritroc. c/painel hemácias 33.327.04.056-9 Ident. anticorpos sér. irreg.antiertroc.c/painel hem. trat.p/enzim 3527.04.057-7 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C,E) 2527.04.058-5 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo 7.527.04.059-3 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem 17.527.04.060-7 Pesq. anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste 15

27.04.061-5 Ident. anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático - gel teste 45

27.04.062-3 Fenotipagem do sistema Rh-HR (D,C,E,c c) gel teste 2527.04.063-1 Fenotipagem outros sist. eritrocitários - por fenótipo -gel teste 11.327.04.064-0 Pesq. anticorpos séricos antieritrocitários, Anti A e/ou Anti B 1027.04.065-8 Pesq.anticorp. sér.antieritrocitários,Anti A e/ou Anti B-gel teste 1527.04.066-6 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste 11.327.04.067-4 S. Sífilis - EIE por unidade de sangue total 1527.04.068-2 S. Sífilis - EIE por componente hemoterápico 7.527.04.069-0 Taxa material descartável (kit), filtro p/ deleucotização p/ filtração por componente 37.5

27.04.070-4 Teste de Coombs Direto - gel teste 7.5

27.04.071-2 Teste de Coombs Direto - mono específico (IGG, IGA, C3, C3D, Poliv.-AGH)-gel teste 37.5

27.04.072-0 Teste de Coombs Indireto - gel teste 11.3

27.04.073-9 Teste de Coombs Indireto - mono específico (IGG, IGA, C3, C3D, Poliv.- AGH) gel teste 56.3

27.04.074-7 TMO -Preparo e filtração medula óssea/células tronco na coleta 112.527.04.075-5 TMO -Trat. "in-vitro" medula óssea ou células tronco p/ quimiot.(purging) 125

27.04.076-3 TMO - Tratamento "in-vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging) 175

27.04.077-1 Determinação de células CD34 positivas - Citômetro de Fluxo 162.527.04.078-0 TMO - Determinação de viabilidade de medula óssea 5027.04.079-8 TMO- Determinação de unidades formadoras de colônias 25027.04.080-1 TMO - Determ. de hla p/ transpl. de medula óssea - loci A e B 237.527.04.081-0 TMO - Determ. de hla p/ transpl. medula óssea - loci DR e DQ 237.527.04.082-8 TMO - Prova cruzada p/histocompat. transplante medula óssea 62.527.04.083-6 TX - Painel Anti-HLA 187.527.04.084-4 TMO - Cultura de linfócitos doador e receptor 40027.04.085-2 Imunofenotipagem p/ classific. leucemias - Citômetro de Fluxo 32527.04.086-0 Imunofenotipagem para classificação de leucemias - APAP 17527.04.087-9 Imunofenotipagem subpopul. leucocitárias - Citômetro de Fluxo 17527.04.088-7 Imunofenotipagem de subpopulações leucocitárias - APAP 113.827.04.089-5 Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo 10027.04.090-9 S, Anticorpo Anti-HIV I - Western Blot 17527.04.091-7 S, Anticorpo Anti-HTLV I/II - Western Blot 17527.04.092-5 S. Anticorpo Anti-HCV - RIBA 20027.04.093-3 S. Anticorpo Anti-CMV (IGG) por unidade de sangue total 1427.04.094-1 S, Anticorpo Anti-CMV (IGG) por componente hemoterápico 727.04.095-0 S, Anticorpo Anti-CMV (IGM) por unidade de sangue total 17.527.04.096-8 S, Anticorpo Anti-CMV (IGM) por componente hemoterápico 8.827.04.097-6 Pesq. do vírus HIV-1 p/ técnica de amplificação de DNA (CPR) 22527.04.098-4 Pesq. do vírus HIV-2 p/ técnica de amplificação de DNA (PCR) 22527.04.099-2 Pesq. do vírus HTLV-I p/ técnica de amplificação de DNA(PCR) 22527.04.100-0 Pesq. do vírus HTLV-II p/ técnica de amplificação de DNA (PCR) 22527.04.101-8 Pesq. do vírus HCV p/ técnica de amplificação de DNA (PCR) 22527.04.102-6 TMO - Deseritrocitação de medula óssea 25027.04.103-4 TMO - Prep. medula óssea / células tronco perif. p/ congel. 12527.04.104-2 TMO - Congel. de medula óssea ou células tronco periféricas 25027.04.105-0 TMO - Manut. congel. medula óssea/células tronco(até 2 anos) 25027.04.106-9 TMO - Descongelamento de medula óssea ou células tronco 62.527.04.107-7 S. Malária Acridina Laranja por unidade de sangue total 7.527.04.108-5 S. Malária Acridina Laranja por componente hemoterápico 3.827.04.109-3 S. HIV - Antígeno p-24 por unidade de sangue total 6027.04.110-7 S. HIV - Antígeno p-24 por componente Hemoterápico 30

28.00.000-5 PATOLOGIA CLÍNICABIOQUÍMICA (28.01.000-0)

28.01.002-7 Ácido ascórbico 4.2028.01.003-5 Ácido cítrico 4.2028.01.005-1 Ácido 2-3 difosfoglicérico 6.0028.01.006-0 Ácido fólico 25.5028.01.007-8 Ácido glioxílico 9.0028.01.008-6 Ácidos graxos esterificados 4.5028.01.009-4 Ácidos graxos não esterificados 4.5028.01.011-6 Ácido lático 27.0028.01.013-2 Ácido oxálico 9.0028.01.014-0 Ácido pirúvico 9.0028.01.015-9 Ácido siálico 9.0028.01.017-5 Ácido úrico 4.2028.01.018-3 Ácido valpróico 45.0028.01.020-5 Aldolase 8.1028.01.021-3 Alfa feto proteína 3928.01.022-1 Alfa-1-antitripsina 21.0028.01.023-0 Alfa-1-glicoproteína ácida 21.0028.01.024-8 Alfa-2-macroglobulina 12.0028.01.025-6 Amilase 5.4028.01.026-4 Amônia 9.0028.01.027-2 Beta-glicuronidase 5.1028.01.029-9 Billirrubinas total direta e indireta 6.0028.01.032-9 Cálcio 4.2028.01.033-7 Cálcio iônico 10.2028.01.034-5 Capacidade de fixação de ferro 4.2028.01.035-3 Carbamazepina 48.0028.01.036-1 Caroteno 6.0028.01.037-0 Ceruloplasmina 21.0028.01.040-0 Clearance de ácido úrico 7.5028.01.041-8 Clearance de água livre 7.5028.01.042-6 Clearance de creatinina 7.5028.01.043-4 Clearance de fosfato 7.5028.01.044-2 Clearance osmolar 7.5028.01.045-0 Clearance de uréia 7.5028.01.046-9 Cloro 4.20

28.01.047-7 Cloro hemático 7.5028.01.048-5 Cobre 9.0028.01.049-3 Colesterol (HDL) 8.4028.01.050-7 Colesterol total 4.2028.01.053-1 Creatina 6.0028.01.054-0 Creatinina 4.2028.01.055-8 Creatino fosfoquinase 12.0028.01.056-6 Creatino fosfoquinase - fração MB 22.50

28.01.058-2 Curva glicêmica clássica oral ou endovenosa (5 dosagens) depuração de (ver Clearance) 19.50

28.01.060-4 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa 24.0028.01.062-0 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica 12.0028.01.063-9 Desidrogenase glutâmica 12.0028.01.064-7 Desidrogenase isocítrica 12.0028.01.065-5 Desidrogenase lática 9.0028.01.066-3 Desidrogenase lática - isoenzimas fracionadas 30.0028.01.067-1 Diazepan e similares (cada) 48.0028.01.068-0 Digitoxina 48.0028.01.070-1 D-xilose, prova da (com fornecimento de material) 2428.01.071-0 Eletroforese de glicoproteínas 12.0028.01.072-8 Eletroforese de lipoproteínas 12.0028.01.073-6 Eletroforese de proteínas 12.0028.01.074-4 Etosuximida 48.0028.01.075-2 Fenitoína 48.0028.01.076-0 Fenobarbital 48.0028.01.079-5 Ferritina 39.0028.01.080-9 Ferro sérico 5.4028.01.081-7 Formaldeído 6.0028.01.082-5 Fosfatase ácida total 5.4028.01.083-3 Fosfatase ácida fração prostática 6.6028.01.084-1 Fosfatase ácida prostática (RIE) 15.0028.01.085-0 Fosfatase alcalina 5.4028.01.086-8 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas 16.5028.01.087-6 Fosfatase alcalina termo-estável 6.0028.01.088-4 Fosfolipídios 4.5028.01.089-2 Fósforo 4.2028.01.090-6 Fósforo, prova de reabsorção tubular 6.0028.01.091-4 Frutose 4.2028.01.092-2 Galactose 15.0028.01.095-7 Gama-glutamil transferase 6.0028.01.096-5 Gasometia (pH, pCO2, sa o2, excesso base) 20.1028.01.097-3 Glicose 4.2028.01.098-1 Glicose-6-fosfato dehidrogenase (GGFD) 9.0028.01.101-5 Haptoglobina 12.0028.01.102-3 Hemoglobina glicosilada 13.5028.01.103-1 Hemoglobina plasmática livre 6.0028.01.104-0 Hidroxiprolina 12.0028.01.105-8 Isomerase fosfohexose 8.1028.01.107-4 Leucino aminopeptidase 6.0028.01.108-2 Lipase 6.0028.01.109-0 Lipídios totais 4.2028.01.110-4 Lipidograma (colesterol, triglic., HDL - col. e aspecto do soro) 21.0028.01.111-2 Lítio 6.0028.01.112-0 Magnésio 4.8028.01.113-9 Mucoproteínas 4.5028.01.115-5 Nitrogênio amoniacal 6.0028.01.116-3 Nitrogênio total 8.1028.01.117-1 Cinco nucleotidase (5-nucleotidase) 6.0028.01.118-0 Osmolalidade 9.0028.01.120-1 Porfirinas quantitativas (cada) 5.4028.01.121-0 Potássio 4.2028.01.122-8 Potássio hemático 4.2028.01.123-6 Primidona 48.0028.01.124-4 Proteínas totais albumina e globulina 7.0028.01.125-2 Reserva alcalina (bicarbonato) 4.2028.01.127-9 Sódio 4.2028.01.128-7 Sódio hemático 4.2028.01.131-7 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) 5.4028.01.132-5 Teste de toler. a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dos.) 27.0028.01.133-3 Teofilina 48.0028.01.136-8 Transaminase oxalacética (aminotransferase aspartato) 4.2028.01.137-6 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) 4.2028.01.138-4 Transferrina 18.0028.01.139-2 Triglicerídios 6.0028.01.141-4 Uréia 4.2028.01.142-2 Urobilinogênio 3.0028.01.144-9 Vitamina B-12,dosagem 27.0028.01.148-1 Fenilalanina, dosagem 18.0028.01.150-3 Antibióticos (gentamicina,amoxacilina, ou outros) - cada 30.0028.01.151-1 Colesterol LDL (cobrar col.HDL e triglic.mesmo q. não solic. 3.0028.01.152-0 Colesterol VLDL (cobrar triglic. mesmo quando não solicitado) 3.00

28.01.153-8 Curva glicêmica prolongada oral,endovenosa ou potencializada (sem fornec.a cortisona)(7 dosagens) 30

28.01.154-6 Curva de triglicerídios (3 dosagens) após sobrecarga 30.0028.01.155-4 Frutosaminas (proteínas glicosiladas) 13.5028.01.156-2 Glicemia após sobrecarga com dextrosol 8.4028.01.157-0 Lactose, teste de tolerância 24.0028.01.158-9 Maltose, teste de tolerância 24.0028.01.159-7 Mucopolissacaridose, pesquisa 6.0028.01.160-0 Proteínas totais 4.2028.01.161-9 Sacarose, teste de tolerância 24.0028.01.162-7 Tálio, dosagem 30.0028.01.164-3 Ocitocinase, dosagem 9.0028.01.166-0 Clonazepam, ciclosporina (cada) 75.00

28.01.167-8 Apolipoproteína A ou B, lipoproteína a (LPA) e outras por turbidimetria cinética, nefelometria ou IDR (cada) 24.00

28.01.169-4 Enolase 50.0028.01.170-8 Mioglobina 17.5028.01.171-6 Tripsina imuno-reativa (IRT) 17.5028.01.172-4 Vitamina A, dosagem 21.30

ESPERMA (28.02.000-6)28.02.001-4 Anticorpo antiespermatozóide, pesquisa de 9.00

28.02.002-2 Espermograma (caracteres físicos,pH,fluidificação,motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) 11.40

28.02.003-0 Frutólise, determinação da (duas determinações de frutose) 8.1028.02.004-9 Teste de aglutinação em gelatina ou Teste de Kibrick 6.0028.02.005-7 Teste de aglutinação em tubo/lâmina ou Franklin Duke 6.0028.02.006-5 Teste de imobilização ou Isojima 6.0028.02.007-3 Anticorpo antiespermatozóide, ELISA 24.00

28.02.008-1 Espermograma e teste de penetração "in vitro", vel. penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização ou anál. computadorizada 19.50

28.02.009-0 Jadressic Maira 4.2028.02.010-3 Percoll - teste 20.0028.02.011-1 Swin-up 20.0028.02.012-0 Teste - mar 45.00

FEZES (28.03.000-1)

28.03.001-0 Coprológico funcional (caracteres,pH,digestibilidade,amônia,ácidos orgânicos, interpretação) 13.50

28.03.002-8 Digestibilidade (macro e microscopia) 6.0028.03.003-6 Enzimas proteolíticas, investigação 3.3028.03.004-4 Eosinófilos nas fezes, pesquisa 3.0028.03.005-2 Estercobilinogênio fecal, dosagem 4.2028.03.006-0 Gordura fecal, dosagem 6.0028.03.007-9 Gordura fecal, pesquisa (Sudan III) 3.0028.03.008-7 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários 4.2028.03.009-5 Identificação de helmintos, exame de fragmentos 3.0028.03.010-9 Larvas (método de Baermann ou Rugai), pesquisa 3.0028.03.011-7 Leucócitos fecais, pesquisa 3.0028.03.012-5 Leveduras, pesquisa 3.0028.03.013-3 Oxiurus com colheita pelo Swab anal, pesquisa 3.0028.03.014-1 Parasitológico, mínimo 3 métodos 6.0028.03.015-0 Parasitológico, colheita múltipla c/ fornec. líquido conservante 6.0028.03.016-8 Nitrogênio fecal, dosagem 6.0028.03.017-6 Sangue oculto, pesquisa 4.0028.03.018-4 Esquistossoma, pesq.ovos c/ fragm. mucosa após biópsia retal 7.5028.03.020-6 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) 4.2028.03.021-4 Alfa-1-antitripsina, clearence fecal 35.0028.03.022-2 Alfa-1-antitripsina, dosagem 19.5028.03.023-0 Oograma nas fezes 6.0028.03.024-9 Substâncias redutoras nas fezes 3.00

HEMATOLOGIA (28.04.000-7)

28.04.001-5 Adenograma (não inclui hemograma) 24.0028.04.002-3 Anticoagulante circulante 9.9028.04.003-1 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo 40.0028.04.004-0 Anticorpo Anti A e B 12.0028.04.005-8 Anticorpos irregulares pelo método eluição 40.5028.04.006-6 Anticorpos séricos irregulares a frio 12.0028.04.007-4 Anticorpos séricos irregulares com painel de hemácias 39.90

28.04.008-2 Anticorpos irregulares, pesq.(meio salino a temper. ambiente e 37 e Teste Indireto de Coombs) 12.00

28.04.009-0 Antitrombina III , dosagem 24.0028.04.011-2 Células LE 5.60

28.04.012-0 Citoquímica p/ classificar leucemia:esterase, fosfatase leucoc., PAS,Peroxidase ou SB, etc - cada 15.00

28.04.013-9 Coagulograma, (TS, TC, prova de laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativado) 20.40

28.04.014-7 Consumo de protrombina 9.0028.04.015-5 Coombs direto 6.00

28.04.016-3

Enzima eritrocitária,(adenilatoquinase,desidrogenase lática, fosfofructoquinase,fosfoglicerato quinase,gliceraldeido, 3-Fosfato desidrogenase, Glicose Fosfato Isomerase, Glicose 6 - Fosfatodesidrogenase, glutation peroxidase/redusctas, hexoquinase, piruvato quinase, triosefosfato isomerase) cada

15.00

28.04.017-1 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência 8.1028.04.018-0 Eritograma 6.0028.04.019-8 Falcização, teste de 3.0028.04.020-1 Fator II, dosagem 16.0028.04.021-0 Fator V, dosagem 16.0028.04.022-8 Fator X, dosagem 24.0028.04.023-6 Fator VIII, dosagem 16.0028.04.024-4 Fator VIII, dosagem de antígeno 24.0028.04.025-2 Fator VIII, dosagem do inibidor 24.0028.04.026-0 Fator IX, dosagem 20.0028.04.027-9 Fator XI, dosagem 24.0028.04.028-7 Fator XII, dosagem 24.0028.04.029-5 Fator XIII, pesquisa 12.0028.04.030-9 Fator plaquetário 4, dosagem 24.0028.04.031-7 Grupo ABO, classificação reversa 4.5028.04.033-3 Fibrinogênio, dosagem 6.0028.04.034-1 Filária, pesquisa 4.2028.04.035-0 Grupo sanguíneo ABO, e fator RHO (inclui Du) 7.0028.04.036-8 Ham, teste de (hemólise ácida) 6.0028.04.037-6 Heinz, corpúsculos, pesquisa 2.5028.04.038-4 Hemácias, contagem 3.0028.04.039-2 Hemácias fetais, pesquisa 4.2028.04.040-6 Hemácias, tempo de sobrevida das 15.0028.04.041-4 Hematócrito 328.04.042-2 Hemoglobina - dosagem 3.0028.04.043-0 Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou acetato de celulose 11.4028.04.044-9 Hemoglobina, espectroscopia 8.1028.04.045-7 Hemoglobina instabilidade a 37 graus 4.528.04.046-5 Hemoglobina, solubilidade (HBS e HBD) 3.0028.04.047-3 Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina p/ dosagem de 4.228.04.048-1 Hemograma completo (eritograma + avaliação de plaquetas) 9.0028.04.049-0 Hemossedimentação, (VHS) 3.0028.04.050-3 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina 3.0028.04.051-1 Heparina, dosagem 40.0028.04.052-0 Leucócitos, contagem 3.0028.04.053-8 Leucograma 6.0028.04.054-6 Meta-hemoglobina, determinação da 9.0028.04.055-4 Mielograma 27.0028.04.056-2 Plaquetas, contagem 3.0028.04.057-0 Plaquetas, teste de adesividade 15.9028.04.058-9 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada 19.8028.04.059-7 Plasminogênio, dosagem 20.0028.04.060-0 Plasmódio, pesquisa 4.2028.04.061-9 Produtos de degradação da fibrina, pesq.de DDI ou D+E (cada) 15.00

28.04.062-7 Prova de compatibilidade pré-transfusional (meios salinos, albuminosos e Coombs) 4.80

28.04.063-5 Prova cruzada pré-transfusional 3.0028.04.064-3 Prova do laço 3.0028.04.065-1 Resistência globular, curva 4.2028.04.066-0 Reticulócitos, contagem 3.0028.04.067-8 Retração do coágulo, teste 3.0028.04.068-6 Sulfo-hemoglobina, determinação da 4.2028.04.069-4 Tempo de coagulação (Lee-White) 3.0028.04.070-8 Tempo de coagulação (Celite) 3.0028.04.072-4 Tempo de lise de euglobulina 4.2028.04.073-2 Tempo de protrombina 5.4028.04.074-0 Tempo de recalcificação do plasma 3.0028.04.075-9 Tempo de reptilase 6.0028.04.076-7 Tempo de sangramento (Duke) 3.0028.04.078-3 Tempo de trombina 6.0028.04.079-1 Tempo de tromboplastina parcial ativada 5.4028.04.080-5 Teste de gelificação pelo etanol 3.3028.04.081-3 Teste de gelificação da protamina 3.3028.04.082-1 Teste de neutralização de heparina (protamina) 8.1028.04.083-0 Teste de sia para macroglobulinas 3.0028.04.084-8 Tripanossoma, pesquisa 4.2028.04.085-6 Tromboelastograma 24.0028.04.086-4 Tromboplastina, teste de geração 11.4028.04.088-0 Biópsia de medula óssea por trocater ou trefina (a coleta) 45.0028.04.089-9 Esplenograma (citologia) 21.0028.04.091-0 Protorfirina eritrocitária livre - zinco 9.0028.04.092-9 Cromossomo philadelfia 75.0028.04.093-7 Hemoglobina A2, dosagem 1228.04.094-5 Auto-hemólise, teste 6.0028.04.095-3 Hemólise por sacarose, teste de 6.0028.04.096-1 Hemoglobina A2, cromatografia 24.0028.04.097-0 Creatina eritrocitária, dosagem 12.00

28.04.098-8 Coombs indireto - inclui o quantitativo 12.0028.04.100-3 Anticoagulante lúpico (inibidor lúpico) 20.0028.04.101-1 Ativador tissular de plasminogênio (TPA) 30.0028.04.102-0 DNA, determinação de conteúdo por citometria de fluxo 100.0028.04.103-8 Hematoscopia quando isolada 3.5028.04.104-6 Hemoglobina S (Screening Neonatal) 10.0028.04.105-4 Inibidor do TPA (PAI) 30.0028.04.106-2 Imunofenotipagem p/classific. leucemias/linfomas-citôm. fluxo 325.0028.04.107-0 Imunofenotipagem subpopul. linfocitárias: citometria de fluxo 175.0028.04.108-9 Medula óssea , aspiração p/ mielograma ou microbiológico 10.0028.04.109-7 Proteína C 37.5028.04.110-0 Proteína S 37.5028.04.111-9 Punção de baço 45.0028.04.112-7 Ristocetina - Co-fator 20.0028.04.113-5 Tempo de sangramento de Ivy (simplate) 10.0028.04.114-3 Viscosidade plasmática ou sangüínea 5.0028.04.115-1 Hemograma c/ histograma e contag. plaquetas automatizadas 10.50

28.04.116-0 Hemoglobinopatia - triagem (EI,HB, hemoglob.fetal,reticulócitos,corpos de H, T, falcização hemácias, resist.osmótica, termo estabilidade) 25.00

HORMÔNIOS (28.05.000-2)28.05.001-0 Ácido vanil mandélico (VMA) 30.0028.05.002-9 Adrenocorticotrófico (ACTH) 63.0028.05.003-7 Aldosterona 37.5028.05.004-5 AMP - cíclico 30.0028.05.005-3 AMP - cíclico nefrogênio (sangue e urina) 30.0028.05.006-1 Androstenediona 48.0028.05.007-0 Calcitonina 67.5028.05.008-8 Catecolaminas 30.0028.05.009-6 Dezessete (17) Cetogênios (17-CGS) 12.0028.05.010-0 Dezessete (17) Cetogênios cromatografia 15.9028.05.011-8 Dezessete (17) Cetosteróides (17 - CTS) - cromatografia 15.9028.05.012-6 Dezessete (17) Cetosteróides totais (17-CTS) 12.0028.05.013-4 Dezessete (17) Cetosteróides relação Alfa/Beta 10.5028.05.014-2 Cortisol 22.5028.05.016-9 Crescimento hormônio 27.0028.05.017-7 Curva glicêmica e insulina (6 dosagens) 108.0028.05.018-5 Curva glicêmica e insulínica (4 dosagens) 72.0028.05.021-5 Deidroepiandrosterona (DHEA) 31.5028.05.022-3 Deidroepiandrosterona, sulfato de (S-DHEA) 33.0028.05.023-1 Deidroepiandrosterona (DHT) 48.0028.05.024-0 Estradiol 30.0028.05.025-8 Estriol 33.0028.05.026-6 Estriol urinário 18.0028.05.027-4 Estrogênios totais (Fenolesteróides) 17.0028.05.029-0 Estrogênios totais e frações (urina) 15.0028.05.030-4 Estrona 30.0028.05.031-2 Folículo estimulante, hormônio (FSH) 19.5028.05.032-0 Gastrina 30.0028.05.033-9 Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex 12.0028.05.034-7 Gonadotrofina coriônica (BHCG),RIE,EIE,quimioluminescência 19.5028.05.035-5 Insulina 16.5028.05.036-3 Iodo protéico (PBI) 6.0028.05.037-1 Lactogênico placentário hormônio 37.5028.05.038-0 Luteinizante hormônio (LH) 19.5028.05.039-8 Pregnandiol 18.0028.05.040-1 Pregnantriol 18.0028.05.041-0 Progesterona plasmática 31.5028.05.042-8 Dezess. (17) Alfa-OH-Progesterona (Hidroxiprogest.)e neonatal 49.5028.05.043-6 Prolactina 25.5028.05.044-4 Prova p/diabete insípido(restrição hídrica NaCl 3% vasopressiva) 20.1028.05.045-2 Prova do LH-RH, dosagem do FSH (cada amostra) 19.5028.05.046-0 Prova do LH-RH, dosagem do LH (cada amostra) 19.5028.05.048-7 Prova do TRH-HPR, dosagem HPR s/fornec. do material (cada) 25.5028.05.049-5 Prova do TRH-TSH, dosagem TSH s/ fornec.do material (cada) 25.5028.05.050-9 Renina 33.0028.05.051-7 Ácido 5-hidoxi-idol-acético 18.0028.05.052-5 Somatotrófico coriônico (HCS ou HPL) 37.5028.05.069-0 Testosterona total 31.5028.05.070-3 TSH (tireoestimulante hormônio), TSH neonatal 25.5028.05.071-1 T4 (tiroxina), T4 neonatal 19.5028.05.072-0 T4L (tiroxina livre) 25.5028.05.073-8 T3 (triodotironina) 19.5028.05.075-4 Paratormônio - PTH ou fração (cada) 60.0028.05.076-2 Provas de função tireoideana (T3,T4,Índices e TSH) 64.5028.05.077-0 Testosterona livre 45.0028.05.078-9 T3 reverso 58.5028.05.079-7 Somatomedina C 60.0028.05.080-0 Tireoglobulina, dosagem 42.0028.05.081-9 Cortisol livre 45.0028.05.082-7 T3 livre 25.5028.05.083-5 Angiotensina convertase 30.0028.05.084-3 Composto S (11 desoxicortisol) 45.00

28.05.085-1 Hormônio antidiurético (vasopressina) 30.0028.05.086-0 TBG (globulina transportadora da tiroxina) 54.0028.05.087-8 T3 retenção 16.5028.05.088-6 Ácido homo vanílico 27.5028.05.089-4 Dezessete (17) Hidroxi-pregnenolona 41.2528.05.090-8 Índice de tiroxina livre (ITL) 22.5028.05.091-6 Osteocalcina 45.0028.05.092-4 Peptídio C 32.5028.05.093-2 Eritropoietina 93.8028.05.094-0 Três (3) - alfa androstenediol glicuronide 30.0028.05.095-9 Androstenediol glicoronídeo 50.0028.05.096-7 IGP BP3 (proteína logadora dos fatore crescimento"Insulin-like" 50.0028.05.097-5 TRAB (anticorpo e anti-receptor de TSH) 62.5028.05.098-3 SHBG (globulina transportadora de hormônios sexuais) 62.50

IMUNOLOGIA (28.06.000-8)28.06.001-6 Adenovírus, RFC 20.1028.06.002-4 Amebiase, (RFC ou IFI ou HA) 20.1028.06.003-2 Antiparietal, IFI 1228.06.004-0 Anti-DNA, IFI ou HA 1228.06.005-9 Anti-ENA (SM e rNP), HA quantitativa 3028.06.006-7 Hepatite B -HBCAC - IGG( Anti-core IGG ou ACOREG), ELISA 3028.06.007-5 Hepatite B - HBEAC (Anti-HBE) 2728.06.008-3 Hepatite B - HBSAC (Anti-antígeno de superfície), ELISA 2428.06.010-5 Hepatite A - HAV - IGG, ELISA 3028.06.011-3 Hepatite A - HAV - IGM, ELISA 3628.06.012-1 Antimitocondria, IFI 1228.06.013-0 Antimúsculo liso, IFI 1228.06.014-8 Fator antinúcleo, (FAN) - fígado de rato - In Print - IFI 1228.06.015-6 Antitireoglobulina 31.528.06.016-4 Antimicrossonal (tireóideano) 3328.06.017-2 Antidesoxirribonuclease B, neutralização quantitativa 1228.06.018-0 Aslo-hemólise ou látex 5.428.06.019-9 Anti-hialuronidase, determinação da 628.06.021-0 Hepatite B - HBSAG (AU, Antígeno austrália) ELISA ou RIE 22.528.06.022-9 CEA- antígeno carcinoembriogênico 5728.06.023-7 Hepatite B - HBEAG (Antígeno "E" ) 3028.06.025-3 Blastomicose, RFC, IDI, Dupla ou CIE (cada) 13.428.06.027-0 Brucela, prova rápida 628.06.029-6 Caxumba, RFC 20.128.06.030-0 Chagas HA 928.06.031-8 Chagas, IFI - IGG 928.06.033-4 Chagas, RFC (Machado Guerreiro) 928.06.034-2 Clamídia - IFI - (IGG e IGM), cada 2728.06.036-9 Cisticercose - HA 928.06.037-7 Citomegalovírus - IGG - IFI 20.128.06.038-5 Complemento C3, IDIR 1528.06.039-3 Complemento C4, IDIR 1528.06.040-7 Complemento CH-50, dosagem 1228.06.041-5 Crio-aglutinina, globulina, fibrinogênio, pesquisa (cada) 4.228.06.044-0 DNCB - teste de contato 8.128.06.046-6 Equinococose, RFC 8.128.06.047-4 Esporotricose, aglutinação pelo látex 15.928.06.050-4 Fator reumatóide, teste do látex 628.06.056-3 Cisticercose, IDER 628.06.056-3 Equinococose (Casoni), IDER 628.06.056-3 Esporotriquina, IDER 628.06.056-3 Frei (linfogranuloma venéreo), IDER 6

28.06.056-3 Hipersensibilidade retardada(intradermo reação IDER)candinina, caxumba, estreptoquinasedornase, PPD, tricofitina, virus vacinal,outro(s), etc 6

28.06.056-3 ITO (cancro mole), IDER 628.06.056-3 Kveim (sarcoidose), IDER 628.06.056-3 Mantoux, IDER 628.06.056-3 Mitsuda, IDER 628.06.056-3 Montenegro, IDER 628.06.056-3 PPD (tuberculina), IDER 628.06.056-3 Toxoplasmina, IDER 628.06.057-1 Histoplasmose, RFC, IDI Dupla ou CIE (cada) 13.428.06.059-8 IGA, IDIR 1528.06.060-1 IgE, total 2128.06.061-0 IgE, IDIR 1528.06.062-8 IgM, IDIR 1528.06.063-6 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) 3628.06.066-0 Inibidor de C1 esterase - concentração IDIR 2028.06.069-5 Lieshmaniose, IFI 928.06.070-9 Leptospirose, aglutinação 9.928.06.072-5 Linfócitos T e B , contagem de (Roseta e/ou IF) (cada) 3928.06.073-3 Linfócitos T "Helper" contag.de (IF com OKT-4)(CD-4+) citomet. de fluxo 6028.06.074-1 Linfócitos T supressores contag.(IF com OKT-8) (CD-8) citomet. de fluxo 6028.06.075-0 Listeriose - aglutinação, por antígeno 1228.06.076-8 Malária, IFI 928.06.078-4 Micoplasma pneumoníae, RFC 20.1

28.06.080-6 Mononucleose - monoteste 628.06.083-0 Mononucleose, Paul-Bunnel Davidsohn 8.128.06.086-5 Proteína C reativa, turb. ou nefelométrica 20.128.06.087-3 Proteína C reativa, pesquisa 4.528.06.088-1 Waaler Felix (Ricketsione), reação de aglutinação 1228.06.089-0 Rubéola, IHA 1828.06.090-3 Rubéola - Anticorpos IGM, ELISA 3628.06.091-1 Rubéola - Anticorpos IGG, ELISA 1828.06.092-0 Sarampo - RFC ou IFI 2428.06.094-6 Schistosomose - RFC ou IFI 9.628.06.095-4 Sífilis - FTA - ABS - IGG 10.528.06.096-2 Toxoplasmose - IFI- IgG e IgM (cada) 1828.06.097-0 Toxoplasmose - RFC, HA (cada) 10.528.06.098-9 Sífilis - reação de hemaglutinação, TPHA 8.128.06.100-4 Sífilis - VDRL, inclusive quantitativo, ou outro cardiolípinico 5.428.06.101-2 Waaler-Rose (fator reumatóide) 628.06.103-9 Widal, reação de 828.06.106-3 Cross match (prova cruzada histocompatib. p/transplante renal 6028.06.108-0 Anticortex suprarenal, IFI 2128.06.110-1 Antifígado (glomérulo, tub. renal, corte rim de rato), IFI 2128.06.112-8 Antimúsculo estriado, IFI 2428.06.113-6 Anti-RO/SSA - imunodifusão (IDI0 dupla 2128.06.114-4 Anti-LA/SSB - imunodifusão (IDI) dupla 2128.06.115-2 Anti-SM 2428.06.116-0 Hepatite delta, anticorpo 6028.06.117-9 HIV1 ou HIV2, ELISA, pesquisa de anticorpos 4528.06.119-5 Hepatite B -HBeAc - IGM( Anti-core IGM ou ACOREG), ELISA 3628.06.120-9 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas 1228.06.121-7 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem 2128.06.122-5 Anti-RNP imunodifusão (IDI) dupla 2128.06.125-0 Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) 1528.06.126-8 Aspergilus - RFC, IDI Dupla ou CIE (cada) 2028.06.127-6 Beta-2-microglobulina 2428.06.129-2 Candidíase, RFC, IDI, Dupla ou CIE (cada) 20.128.06.130-6 Crio-aglutinina, globulina, fibrinogênio, dosagem (cada) 1528.06.135-7 Mononucleose, Anti-VCA (EBV) IgG ou IgM (cada) 4528.06.137-3 Herpes simples - IGG, ELISA 2728.06.138-1 Herpes simples - IGM, ELISA 31.528.06.139-0 Herpes Zoster - IGG, ELISA 2728.06.140-3 Herpes Zoster - IGM, ELISA 31.528.06.141-1 Imunocomplexos circulantes 3028.06.142-0 NBT estimulado 1528.06.143-8 Psitacose, RFC 2428.06.144-6 Cultura ou estimulação linfócitos "in vitro" p/ concanavalina FH ou pokeweed 4228.06.147-0 Teste de inibição da migração dos linfócitos(para cada antígeno) 3028.06.149-7 Toxoplasmose - ELISA - IgG e IgM (cada) 2428.06.150-0 Varicela, RFC, para 1528.06.151-9 Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta 4528.06.152-7 Western Blot (Anticorpos Anti-HIV) 21028.06.153-5 HIV - antígeno P24, ELISA 6028.06.155-1 Leishmaniose, reação sorológica 1828.06.157-8 Toxocara cannis, ELISA 2428.06.158-6 Anti-DMP 2428.06.159-4 CA-19/9 70.528.06.160-8 CA-125 70.528.06.161-6 MCA (antígeno cárcino-mamário) 70.528.06.162-4 PSA (antígeno prostático específico) 5728.06.163-2 Cisticercose, ELISA 2428.06.164-0 Citomegalovírus IGM, ELISA 3028.06.165-9 Hepatite C - Anti-HVC, ELISA 6028.06.166-7 CA-15-3 70.528.06.167-5 Antiilhota Langherans, IFI 2428.06.168-3 Antiinsulina 2428.06.169-1 HIV1 + HIV2 (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos 6028.06.171-3 Lyme, sorologia 5428.06.172-1 Antigliadina (glúten), Elisa - IGG e IGA (cada) 2528.06.173-0 Antiescleroderma (SCL 70) - imunodifusão (IDI) dupla 2128.06.174-8 CA-72 4 70.528.06.176-4 Histona, ELISA 2428.06.177-2 Giardia, ELISA ou IFD 3028.06.178-0 Antiocardiolipina, Elisa - IGG 2428.06.180-2 Antiocardiolipina, Elisa - IGM 2528.06.181-0 Anticentrômetro 2028.06.182-9 Anti-LKM-1, IFI para 1028.06.183-7 Anti-actina, IFI 20.0028.06.184-5 Anti-DNA, Elisa 2028.06.185-3 Antiescleroderma (SCL 70), Elisa 2028.06.186-1 Antiperoxidase tireoideana 2528.06.187-0 Anti-JO1, Elisa 22.528.06.188-8 Anti-JO1 - imunodifusão (IDI) dupla 17.528.06.189-6 Anti-LA/SSB, Elisa 22.528.06.190-0 Antimembrana basal, IFI (rim humano) 26.3

28.06.191-8 Antimitocondria - (M2), elisa 22.528.06.192-6 Antimúsculo cardíaco, IFI 2028.06.193-4 Antineutrófilos (anca) I.F 2528.06.194-2 Anti-RNP, Elisa 22.528.06.195-0 Anti-RO/SSA, Elisa 22.528.06.196-9 Aslo-turbidimetria ou nefelometria 17.528.06.197-7 Brucela, prova tubo 1028.06.198-5 C1Q, IDIR 2028.06.199-3 C2, IDIR 12.528.06.200-0 C3A (Fator B), IDIR 12.528.06.201-9 CA 50 58.828.06.202-7 CA-242 58.828.06.203-5 Caxumba, ELISA 2028.06.204-3 Chagas,ELISA - total 17.528.06.205-1 Chagas IFI - IGM 1528.06.206-0 Cisticercose, IF 1528.06.207-8 Citomegalovírus - IGG,ELISA 2028.06.208-6 Citomegalovírus - IGM - IFI 17.528.06.209-4 Clostridium difficile, toxina A, ELISA 3528.06.210-8 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefelométrico (cada) C3A 17.528.06.211-6 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese 3028.06.212-4 Fator antinúcleo(FAN), ELISA 2028.06.213-2 Fator antinúcleo (FAN) - HEP2 - IFI 12.528.06.214-0 Fator reumatóide - turbid. ou nefelométrico 17.528.06.215-9 Filariose, ELISA 2028.06.216-7 Gonococo - hemaglutinação (HA) 12.528.06.217-5 Gonococo - IFI 17.528.06.218-3 Helicobacter pylori, ELISA 3028.06.219-1 Hepatite C - Antígeno HVC, PCR 22528.06.220-5 Hidatidose (Equinococose) IDI Dupla 17.528.06.221-3 HPV (vírus do papiloma humano), sonda DNA 87.528.06.222-1 HTLV1 (vírus da paraparesia espástica tropical), AC pesquisa 37.528.06.223-0 IGD, IDIR 2528.06.224-8 IgG, subclasses 1,2,3,4 - IDIR (cada) 37.528.06.225-6 Inibidor de C1 esterase - função, IDIR 3028.06.226-4 Legionella - IFI 7028.06.227-2 Leptospirose - IFI ou ELISA - IgG 2028.06.228-0 Leptospirose - IFI ou ELISA - IgM 2528.06.229-9 Micoplasma pneumoníae (PPLO) - ELISA - IgG 2028.06.230-2 Micoplasma pneumoníae (PPLO) - ELISA - IgM 3028.06.231-0 Micoplasma pneumoníae (PPLO) - IFI - IgG 1528.06.232-9 Micoplasma pneumoníae (PPLO) - IFI - IgM 2028.06.233-7 Proteína eosinofílica catiônica (ECP) - fluoroimunoensaio 37.528.06.234-5 Sífilis - FTA - ABS - IGM 12.528.06.235-3 Toxoplasmose, ELISA - IGA 2528.06.236-1 Varicela, IgG, ELISA 028.06.237-2 Varicela, IgG - IFI 1528.06.238-8 Varicela, IgM, ELISA 2528.06.239-6 Varicela, IgM - IFI 2028.06.240-0 IgE, grupo específico (cada) 22.528.06.241-8 IgE, por alérgeno específico (cada) 27.528.06.242-6 Alergenos - perfil antigênico (painel c/36 antígenos) 210.0028.06.243-4 HIV amplificação do DNA (PCR) 22528.06.244-2 Micobactéria, sorologia 25

LÍQUIDO AMNIÓTICO (28.07.000-3)28.07.001-1 Clements, teste 4.228.07.003-8 Espectrofotometria 628.07.004-6 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) 20

28.07.005-4 Rotina líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotom., creatinina e teste de Clements) 16.5

28.07.006-2 Alfa-feto-proteína 31.3

LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES (28.08.000-9)28.08.001-7 Cristais com luz polarizada, pesquisa 328.08.002-5 Ragócitos, pesquisa 328.08.003-3 Rivalta, reação 3

28.08.004-1 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BAC 25

28.08.005-0 Coleta, por punção 15

LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO - LÍQUOR (28.09.000-4)28.09.002-0 Células, contagem específica 628.09.003-9 Células e caracteres gerais contagem global 4.228.09.004-7 Eletroforese de proteínas com concentração 2428.09.005-5 "Nonne-Apple; reação" 328.09.006-3 Pandy, reação 328.09.007-1 Punção Liquórica raquiana ou cisternal 4028.09.008-0 Raquimanometria - teste de permeabilidade do canal 9

28.09.009-8 Rotina (caractéres gerais, contagem global, específica, células, glicose, proteínas, globulinas) 25.5

28.09.010-1 Takata - Ara reação 4.2

28.09.012-8 Haemophilus influenzae, ELISA 2428.09.013-6 Streptococus pneumonieae, ELISA 2428.09.014-4 N. Meningiditis (A,B,C W135), ELISA (cada) 2428.09.015-2 Influenzae, s. pneumonieae n. meningitides A,B e C, (látex) - cada 10.528.09.016-0 Imunoglobulinas (cada) 3028.09.017-9 Proteína mielínica básica 7528.09.018-7 Cisticercose, ELISA 2428.09.019-5 Criptococose - reação p/ látex ou IFI (inclui titulação) 3628.09.020-9 Lactato (ácido láctico) 2728.09.021-7 Adenosina deaminase (ADA) 22.5

28.09.023-3 Pesquisa índices imunoprodução (eletroforese e igG do líquor, eletroforese e igG do soro) 108

MICROBIOLOGIA (28.10.000-0)28.10.001-8 A fresco, exame 4.5028.10.002-6 Anaeróbias, cultura para bactérias 15.0028.10.003-4 Antibiograma (teste sensibil. antibióticos e quimioterápicos) 6.0028.10.005-0 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas 31.8028.10.006-9 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesq. direta e após homogeneização) 8.4028.10.009-3 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc) por lâmina 4.5028.10.013-1 Chlamydia, cultura, ELISA ou IFD (cada) 27.00

28.10.023-9 Cultura, fezes: Salmonella, Shigella e Escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) 18

28.10.026-3 Rotavírus, pesquisa, ELISA 1528.10.027-1 Cultura, fungos (micoses superficiais) 1528.10.028-0 Fungos, pesquisa de ( a fresco lactofenol, tinta da china) 4.528.10.029-8 Hemocultura (p/ amostra, antibiograma incluido quando neces.) 1528.10.031-0 Hemophilus (Bordetella) pertussis (imunoflorescência direta) 15.928.10.032-8 Cultura, herpesvírus ou outro 5428.10.033-6 Herpesvírus (citologia ou imunofluorescência direta) 2428.10.034-4 Inoculação em cobaio 31.828.10.038-7 Listeria (imunofluorescência direta) pesquisa 15.928.10.040-9 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa 628.10.043-3 Cultura, micoplasma ou ureaplasma 20.128.10.051-4 Treponema (campo escuro) 6

28.10.054-9 Cultura, urina, contagem de colônias, TSA/ quando necessário, exceto quando for MIC 15

28.10.055-7 Vacina autógena 1228.10.056-5 Vacina com alérgenos hipossensibilizantes 1528.10.057-3 Criptosporidium, pesquisa 15.00

28.10.058-1

Cultura geral - compreendendo cito-parasitológico (quando necessário), bacteriosc. e identificação de bactérias aeróbias em materias ou líquidos orgânicos, tais como, exsudatos, transudatos, escarro, esperma, liquor, urina e secreções(vaginais, uretrais, orofaringeanas, purulentas, fístulas, etc) e outros

15

28.10.059-0 Cultura, fezes p/ Campylobacter sp ou Yersínia enterocolítica (cada) 1528.10.060-3 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) 1528.10.061-1 Pneumocysti carinii, perquisa por coloração especial 928.10.063-8 Cólera - identificação (sorotipagem incluída) 45.0028.10.064-6 Cultura fungos (micoses profundas) 21

28.10.065-4 Cultura quantitativa secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A 39

28.10.066-2 Cultura automatizada 1828.10.067-0 Antibiograma automatizado (MIC) 27.0028.10.068-9 Cultura para mycrobacterium28.10.069-7 Chlamydia - PCR, amplificação de DNA 57.5028.10.070-0 Estreptococos - A, teste rápido 2028.10.071-9 Helicobacter pylori, pesquisa direta 7.5

28.10.072-7 Hemocultura automatizada (por amostra, inclui TSAQ c/ MIC quando necessário) 17.5

28.10.073-5 Micobactéria amplificação de DNA (PCR) 137.528.10.074-3 Pneumocysti carinii, IFD 57.528.10.075-1 Antígenos de bactérias ou fungos - pesquisa 30.0028.10.076-0 Micobactéria - identificação por automação 52.528.10.077-8 Micobactéria - teste de sensibilidade a drogas por automação 62.5

SUCO GÁSTRICO (28.11.000-5)

28.11.001-3 Gastroacidograma-secreção basal p/60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste 24

28.11.002-1 Hollander (inclusive tubagem) teste 30

TUBAGEM DUODENAL ( 28.12.000-0)28.12.001-9 Pancreozima-secretina no suco duodenal, teste 30

28.12.002-7 Rotina de biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópios inclusive tubagem) 30

28.12.003-5 Tubagem duodenal 15.9

URINÁLISE (28.13.000-6)28.13.001-4 Acidez titulável 4.228.13.002-2 Ácido fenilpirúvico, dosagem 928.13.003-0 Ácido fenilpirúvico, pesquisa 4.528.13.004-9 Ácido homogentísico, dosagem 6

28.13.005-7 Ácido homogentísico, pesquisa 4.528.13.006-5 Contagem sedimentar de ADDIS 3.0028.13.008-1 Barbituratos, pesquisa 24.0028.13.009-0 Beta mercapto-lactato-dissulfidúria; pesquisa 4.2028.13.012-0 Cálculos urinários, exame qualitativo 9.0028.13.013-8 Cistinúria, pesquisa 4.5028.13.014-6 Coproporfirina III 6.0028.13.015-4 Cromatografia de açúcares (melitúria) 30.0028.13.016-2 Cromatografia de aminoácidos 30.0028.13.017-0 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração 15.00

28.13.018-9 Erros inatos do metabolismo (pesq. de aminoacidúria, melitúria e mucopolissacaridúria) cada 4.50

28.13.019-7 Fenilcetonúria, pesquisa 4.5028.13.021-9 Frutosúria, pesquisa 4.5028.13.022-7 Galactosúria, pesquisa 4.5028.13.023-5 Histidina, pesquisa 4.5028.13.025-1 Inclusão citomegálica, pesquisa de células com 9.0028.13.027-8 Lipóides, pesquisa 4.5028.13.028-6 Melanina, pesquisa 4.5028.13.030-8 Osmolalidade, determinação 9.0028.13.031-6 Dosagem de um componente urinário pesquisa ou 328.13.032-4 Porfibilinogênio 4.2028.13.033-2 Proteínas de Bence Jones, pesquisa 6.0028.13.034-0 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) 4.2028.13.035-9 Prova de diluição 4.5028.13.036-7 Rotina urina (caracteres físicos., elem.anormais e sedimentoscopia) 5.4028.13.038-3 Sobrecarga de água, prova 3.0028.13.040-5 Tirosinose, pesquisa 4.5028.13.042-1 Alcaptonúria, pesquisa 4.5028.13.043-0 Aminoácidos totais, pesquisa 9.0028.13.044-8 Metanefrinas urinárias, dosagem 30.0028.13.045-6 Microalbuminúria (RIE, Turbid, Nefelometria) 30.0028.13.047-2 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) 6.0028.13.048-0 Mioglobina, pesquisa 7.5028.13.049-9 Corpos cetônicos, pesquisa 2.50

DIVERSOS (28.14.000-1)28.14.001-0 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos 9.0028.14.003-6 Iontoforese para colheita de suor c/ dosagem de NA e CL 15.00

28.14.005-2 Perfil reumatológico(ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova de látex p/ F.R, W.Rose) 30.00

28.14.006-0 Prova atividade febre reumática(ASLO,eletroforese de proteínas, muco-proteinas e proteína "C" reativa) 33.00

28.14.007-9 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO TGP e Gama-GT) 36.00

28.14.008-7 Teste de Huhner 15.0028.14.010-9 Cromatina sexual, pesquisa 9.0028.14.011-7 Curetagem nasal(p/obtenção de muco nasal a nível de cornetos médios) 10.0028.14.012-5 PH - tornassol 2.5028.14.013-3 Cromotografia de aminoácidos 25.0028.14.014-1 Salicilatos, pesquisa 3.50

PATOLOGIA CLÍNICA OCUPACIONAL (28.15.000-7)28.15.001-5 Ácido delta aminolevulínico ( p/ chumbo inorgânico) 9.0028.15.002-3 Ácido delta aminolevulínico desidratase (p/ chumbo inorgânico) 18.0028.15.003-1 Ácido fenilglioxílico (para estireno) 18.0028.15.004-0 Ácido hipúrico (para tolueno) 18.0028.15.005-8 Ácido mandélico (para estireno) 18.0028.15.006-6 Ácido metilhipúrico (para xilenos) 18.0028.15.007-4 Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono) 12.0028.15.009-0 Carboxihemoglobina (para monóxido de cabono diclorometano) 9.0028.15.010-4 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) 7.5028.15.011-2 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) 7.5028.15.012-0 Chumbo 24.0028.15.014-7 Fenol por cromatografia (para benzeno, fenol) 18.0028.15.015-5 Fluor (para fluoretos) 18.0028.15.017-1 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) 9.0028.15.018-0 Metanol 15.0028.15.020-1 P - aminofenal (para anilina) 12.0028.15.021-0 P - nitrofenol (para nitrobenzeno) 9.0028.15.022-8 Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) 9.0028.15.023-6 Protoporfirinas ZN (para chumbo inorgânico) 6.0028.15.024-4 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) 9.0028.15.025-2 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano , tricloroetileno) 9.0028.15.027-9 Metais AL, AS, CD, CR, MM, HG, NI, ZN, CO, outros absorção atômica 36.0028.15.030-9 Etanol 15.0028.15.031-7 Formoldeído 15.0028.15.032-5 Salicilatos, pesquisa 6.0028.15.033-3 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 5.00

29.00.000-9 TISIOPNEUMOLOGIA

TISIOPNEUMOLOGIA (29.02.000-0)29.02.001-8 Complacência pulmonar 60.0029.02.002-6 Expirometria forçada - volumes e fluxos máximos(com/sem Bd) 48.0029.02.003-4 Determin. da mecânica ventilatória-ventilação voluntária máx. 7.5029.02.004-2 Determinação das pressões respiratórias máximas 18.0029.02.005-0 Espirografia com determinação do volume residual 13.5029.02.006-9 Espirografia simples - capacidade vital lenta 7.5029.02.009-3 Gasometria arterial após O2 a 100% 20.1029.02.010-7 Gasometria arterial de exercício 30.0029.02.011-5 Gasometria arterial de repouso 30.0029.02.012-3 Medida da difusão do monóxido de carbono 54.0029.02.013-1 Medida de pico de fluxo expiratório 2.0029.02.014-0 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório 18.0029.02.015-8 Nebulização simples c/ ou s/ broncodilatador (ar comprimido) 3.0029.02.016-6 Nebulização simples c/ ou s/ broncodilatador (oxigênio) 3.6029.02.017-4 Nebulização ultrassônica 4.5029.02.018-2 Oximetria não invasiva 10.0029.02.019-0 Polissonografia c/ determ. variáveis ventilat., oximetria e ECG 300.0029.02.020-4 Prova ventilatória completa c/ ou s/broncodilatador (2+3+5+6) 84.0029.02.022-0 Regulação ventilatória : medida ventilação e padrão ventilatório 18.0029.02.023-9 Regulação ventilatória :determinação da pressão de oclusão 18.0029.02.024-7 Regulação ventilatória : resposta a hipoxia e hipercapnia 27.0029.02.025-5 Resistência das vias aéreas 60.0029.02.026-3 Teste de broncoprovocação 45.00

29.02.027-1 Teste cardiopulmonar de exercício:estágio I(medidas ventil., PA, FC, oximetria, dispnéia) 45.00

29.02.028-0 Teste cadiopulmonar de exerc.:estágio II (idem I + cons. de O2, produção de CO2 e derivados) 150.00

30.00.000-9 QUIMIOTERAPIA DO CÂNCERPROCEDIMENTOS (30.01.000-4)

30.01.006-3 Quimioterapia intra-arterial por período inicial de 7 dias tratam., incuindo manutenção do cronoinfusor, no1º dia de tratamento 90.00

30.01.007-1 Quimioterapia intra-arterial do 2º ao 7º dia de tratamento, incluíndo manutenção do cronoinfusor, por dia de tratamento 90.00

30.01.008-0 Quimioterapia sistêmica c/ isolam. protetor p/ período de 7 dias , no 1º dia de tratamento 90.00

30.01.009-8 Quimioterapia sistêmica c/isolam.protetor p/per 7 dias, do 2º ao 7º, por dia de tratamento 90.00

30.01.011-0 Quimioterapia intratecal, por aplicação individual 40.5030.01.012-8 Quimioterapia sistêmica por período de 7 dias, no 1º dia de tratam. 75.0030.01.013-6 Quimioterapia sistêmica do 2º ao 7º dia do período, p/ dia tratam. 12.00

30.01.014-4 Quimioterapia sistêmica endov. contínua, inclusive c/manut. cronoinfusor, por período de 7 dias, no 1º dia de tratamento 112.50

30.01.015-2 Quimioterapia sistêmica endovenosa contínua, inclusive c/ manutenção do cronoinfusor, do 2º ao 7º dia, por dia de tratamento 15.00

30.01.016-0 Quimioterapia intracavitária por período de 7 dias de tratamento, no 1º dia de tratamento 100.00

30.01.017-9 Quimioterapia intracavitária do 2º ao 7º dia do período, p/dia tratam. 15.00

31.00.000-2 MEDICINA NUCLEARCARDIOVASCULAR (31.01.000-8)

31.01.001-6 Angiografia radioisotópica 25.00 65.00 0.3631.01.002-4 Cintilografia do miocárdio necrose 25.00 105.00 0.3831.01.004-0 Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e estresse 62.50 387.50 0.5731.01.005-9 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso 25.00 120.00 0.3831.01.006-7 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço 62.50 125.00 0.7631.01.007-5 Fluxo sanguíneo das extremidades 25.00 45.00 0.4831.01.008-3 Hemorragias ativas 25.00 62.50 0.5731.01.009-1 Hemorragias não ativas 25.00 275.00 0.9531.01.010-5 Quantificação de "shunt" da direita para esquerda 25.00 75.00 0.5731.01.011-3 Quantificação de "shunt" periférico 25.00 75.00 0.5731.01.012-1 Venografia radioisotópica 25.00 55.00 0.57

DIGESTIVO (31.02.000-3)31.02.001-1 Absorção de gorduras 25.00 47.5031.02.002-0 Cintilografia das glândulas salivares c/ ou s/ estímulo 25.00 52.50 0.4831.02.003-8 Cintilografia do fígado e baço 25.00 87.50 0.5731.02.004-6 Cintilografia do fígado e vias biliares 25.00 187.50 0.9531.02.005-4 Divertículo de meckel 25.00 94.00 0.5731.02.006-2 Esvaziamento esofágico (líquidos) 25.00 77.00 0.7631.02.007-0 Esvaziamento esofágico (semi-sólidos) 25.00 97.50 0.7631.02.008-9 Esvaziamento gástrico 25.00 125.00 0.7631.02.009-7 Refluxo gastro-esofágico 25.00 97.50 0.7631.02.010-0 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo ou quantitativo) 25.00 53.50 0.4831.02.011-9 Perdas protéicas 25.00 49.0031.02.012-7 Sangramento digestivo determinado c/ hemácias cromo-51 25.00 49.00

ENDÓCRINO (31.03.000-0)31.03.001-7 Cintilografia da tireóide e/ou captação (1311) 25.00 56.00 0.1931.03.002-5 Cintilografia da tireóide e/ou captação (99m TC) 25.00 50.00 0.19

31.03.003-3 Pesquisa de metástases do corpo total 25.00 155.00 0.9531.03.004-1 Teste de estímulo da tireóide com TSH 25.00 55.00 0.1931.03.005-0 Teste de supressão da tireóide com T3 25.00 47.50 0.1931.03.006-8 Teste do perclorato 25.00 37.5031.03.007-6 Cintilografia de paratireóide 25.00 87.50 0.57

GENITURINÁRIO ( 31.04.000-4)31.04.001-2 Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa) 25.00 87.50 0.5731.04.002-0 Cistografia direta 25.00 95.00 0.7631.04.003-9 Cistografia indireta 37.50 81.50 0.7631.04.004-7 Cintilografia testicular (escrotal) 25.00 67.50 0.7731.04.005-5 Determinação do fluxo plasmático renal 12.50 32.5031.04.006-3 Determinação da filtração glomerular 12.50 32.5031.04.007-1 Estudo renal dinâmico 25.00 92.50 0.7631.04.008-0 Estudo renal dinâmico c/ diurético 25.00 120.00 0.8631.04.009-8 Renograma 25.00 50.00 0.19

HEMATOLÓGICO (31.05.000-0)31.05.001-8 Absorção de vitaminas B12 (Teste de Schiling) 12.50 70.0031.05.002-6 Cintilografia do sistema reticuloenotelial (medula óssea) 25.00 62.50 0.5731.05.003-4 Determinação da volemia 12.50 35.0031.05.004-2 Determinação do volume plasmático 12.50 35.0031.05.005-0 Determinação do volume eritrocitário 12.50 35.0031.05.006-9 Determinação de sobrevida das hemácias 12.50 35.0031.05.007-7 Demonstração do sequestro de hemácias palo baço 12.50 35.00 0.57

MÚSCULO ESQUELÉTICO (31.06.000-5)31.06.001-3 Cintilografia das articulações e / ou extremidades 25.00 87.50 0.7631.06.002-1 Cintilografia óssea - corpo total 25.00 90.00 0.9531.06.003-0 Fluxo sanguíneo ósseo 25.00 45.00 0.38

NERVOSO (31.07.000-0)31.07.001-9 Cintilografia cerebral 25.00 55.00 0.5731.07.002-7 Cisternocintilografia 75.00 157.50 0.9531.07.003-5 Estudo do trânsito liquórico 75.00 125.00 0.9531.07.004-3 Estudos das fístulas líquóricas 75.00 75.00 0.9531.07.005-1 Mielocintilografia 75.00 75.00 0.9531.07.006-0 Ventriculocintilografia 75.00 75.00 0.9531.07.007-8 Fluxo sanguíneo cerebral 25.00 30.00 0.3831.07.008-6 Perfusão cerebral 62.50 212.50 0.57

ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA ( 31.08.000-6)31.08.001-4 Cintilografia com gálio 67 25.00 190.00 0.9531.08.002-2 Linfocintilografia 25.00 102.50 0.5731.08.003-0 Qualificação da captação pulmonar com gálio-67 25.00 125.00 0.5731.08.004-9 Cintilografia de mama (bilateral) 31.25 143.7531.08.005-7 Leucócitos marcados 37.50 175.00

RESPIRATÓRIO (31.09.000-1)31.09.001-0 Aspiração pulmonar 25.00 100.00 0.5731.09.002-8 Cintilografia pulmonar (inalação) 25.00 60.00 0.5731.09.003-6 Cintilografia pulmonar (perfusão) 25.00 75.00 0.57

TERAPIA (31.10.000-7)31.10.001-5 Tratamento hipertiroidismo (Graves) 37.50 12.5031.10.002-3 Tratamento hipertiroidismo (Plummer) 37.50 12.5031.10.003-1 Tratamento do câncer da tireóide 62.50 125.0031.10.004-0 Tratamento da policitemia vera 25.00 24.0031.10.005-8 Tratamento de metástase óssea (estrôncio) 62.50 105.5031.10.006-6 Tratamento com MIBG 62.50 125.50

OUTROS (31.11.000-2)31.11.003-7 Imuno cintilografia (anticorpos monoclonais) 37.50 225.00 0.9531.11.004-5 Cintilografia com mibg (metaiodobenzilguanidina) 37.50 162.50 0.9531.11.005-3 Densiometria óssea duo energética (01 segmento) 18.75 58.7531.11.006-1 Densitometria duo energética (corpo inteiro) 25.00 85.00

31.11.007-0 Densitometria óssea duo energética p/ coluna lombar e 1/3 proximal do femur ou 2 segmentos 37.50 97.50

31.11.008-8 Densitometria óssea duo energética prótese femur 25.00 67.5031.11.009-6 Morfometria digital / coluna lombar 25.00 75.0031.11.010-0 Morfometria digital / femur proximal 18.75 58.75

RADIOIMUNOENSAIO (31.12.000-8)31.12.001-6 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) 55.0031.12.002-4 Aldosterona 32.5031.12.003-2 Alfa-fetoproteína (AFP) 32.5031.12.004-0 Androstenediona 42.5031.12.005-9 Antígeno Austrália (HBsAg) 19.0031.12.007-5 Calcitonina 59.0031.12.008-3 Cortisol 20.0031.12.009-1 Crescimento, hormônio do (HGH) 24.0031.12.010-5 Dehidrotestosterona (DHEA) 27.50

31.12.011-3 Dehidrotestosterona (DHT) 42.5031.12.012-1 Diagnóstico precoce da gravidez 19.0031.12.015-6 Estradiol 26.0031.12.016-4 Estriol 29.0031.12.017-2 Estrona 26.0031.12.018-0 Ferritina 32.5031.12.019-9 Folículo estimulante, hormônio (FSH) 19.0031.12.020-2 Gastrina 26.0031.12.021-0 Globulina transportadora da tiroxina (TBG) 44.0031.12.022-9 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) 19.0031.12.023-7 Imunoglobulina 19.0031.12.024-5 Índice de tiroxina livre (ITL) 22.5031.12.025-3 Insulina 15.0031.12.026-1 Lactogênio placentário, hormônio HPL 30.0031.12.027-0 LH/ hormônio luteinizante 19.0031.12.029-6 Peptídeo C 32.5031.12.030-0 Progesterona 27.5031.12.031-8 17-alfa--hidroxiprogesterona 44.0031.12.032-6 Prolactina 26.0031.12.033-4 Renina 29.0031.12.034-2 Sulfato de deidroepiandrosterona (S-DHEA) 29.0031.12.035-0 Testosterona livre 40.0031.12.036-9 Testosterona total 27.5031.12.037-7 Tireoestimulante, homônio (TSH) 22.5031.12.038-5 Tiroxina (T4) 17.5031.12.039-3 Triiodotironina 17.5031.12.040-7 T3 retenção 15.0031.12.041-5 T3 reverso 46.0031.12.042-3 Vitamina B12 22.5031.12.043-1 T4 livre 22.5031.12.044-0 Tireoglobulina 37.5031.12.045-8 PTH 52.5031.12.046-6 Anticorpos antitireóide (microsonal) 27.5031.12.047-4 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) 27.5031.12.048-2 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc) 40.0031.12.049-0 Marcadores tumorais (CA 19.9,CA 125, CA 72-4, CA 15-3,etc) 59.00

32.00.000-6 RADIODIAGNÓSTICOCRÂNIO E FACE (32.01.000-1)

32.01.001-0 Crânio: P.A. - LAT 9.00 8.50 2 0.14432.01.002-8 Crânio P.A. - LAT - Bretton ou Towne 9.00 9.50 3 0.21632.01.003-6 Crânio: P.A. - LAT- Obl. ou Bretton - Hirtz 9.50 10.00 4 0.28832.01.004-4 Mastóides ou rochedos - bilateral 13.50 11.50 8 0.259232.01.005-2 Planigrafia de mastóides ou rochedos (linear) 15.00 12.50 10 0.21632.01.006-0 Órbitas: P.A. - LAT - obl - Hirtz 9.50 10.00 4 0.172832.01.007-9 Seios da face : F.N. - M.N. - LAT 9.00 9.50 3 0.129632.01.008-7 Seios da face: F.N. - M.N. - LAT - Hirtz 9.50 10.00 4 0.172832.01.009-5 Sela turca : P.A. - LAT - Bretton ou Towne 9.00 9.00 3 0.129632.01.010-9 Maxilar inferior: P.A. - oblíquas 9.00 9.00 3 0.129632.01.011-7 Ossos da face : M.N.- F.N. - LAT - Hirtz 9.50 10.00 4 0.172832.01.012-5 Arcos zigomáticos - malar- estilóides: A.P. - oblíquas 8.75 8.75 3 0.129632.01.013-3 Articulação têmporo-mandibular-bilateral 9.50 9.50 4 0.172832.01.014-1 Adenóides: lateral 9.00 8.00 1 0.043232.01.015-0 Cavum: LAT - Hirtz ou boca aberta e fechada 9.00 9.00 2 0.086432.01.016-8 Condutos auditivos internos 9.50 9.50 4 0.129632.01.017-6 Panorâmica de mandíbula - ortopantomografia 8.75 8.75 1 0.259232.01.018-4 Teleperfil em cefalostato - sem traçado 8.75 8.75 1 0.07232.01.019-2 Teleperfil em cefalostato - com traçado 10.75 9.25 2 0.14432.01.020-6 Arcada dentária (por arcada) 7.75 7.25 8 0.129632.01.021-4 Radiografia peri-apical 1.25 1.75 1 0.021632.01.022-2 Radiografia oclusal 2.00 3.00 1 0.129632.01.023-0 Planigrafia craniana linear - dois planos 15.00 25.00 16 0.691232.01.024-9 Planigrafia craniana multidirecional 15.00 45.00 16 0.691232.01.025-7 Planigrafia de face - dois planos 14.50 20.50 16 0.691232.01.026-5 Planigrafia de sela turca - dois planos 14.50 20.50 12 0.2592

COLUNA VERTEBRAL (32.02.000-7)32.02.001-5 Coluna cervical: A.P. - LAT - T.O. ou flexão 9.00 8.50 3 0.129632.02.002-3 Coluna cervical: A.P. - LAT - T.O. - oblíquas 9.50 9.50 5 0.21632.02.003-1 Coluna cervical : funcional ou dinâmica 9.50 11.50 7 0.302432.02.004-0 Coluna dorsal: A.P. - lateral 9.00 8.50 2 0.2432.02.006-6 Coluna lombo-sacra 9.00 9.00 3 0.31232.02.007-4 Coluna lombo-sacra com oblíquas + selet. L5/S1 9.50 10.50 5 0.45632.02.008-2 Coluna lombo-sacra: funcional ou dinâmica 10.50 11.50 7 0.69632.02.009-0 Sacro-cóccix 9.00 9.00 4 0.172832.02.010-4 Coluna dorso-lombar para escoliose: P.A. - LAT 9.50 9.50 2 0.30832.02.011-2 Coluna dorso-lombar dinâmica para escoliose 10.50 11.50 4 0.61632.02.012-0 Coluna total para escoliose panorâmica (telespondilografia) 11.00 18.50 2 0.61632.02.013-9 Planigrafias da coluna vertebral - dois planos 15.00 51.00 12 0.518432.02.014-7 Coluna dorsal: A.P. - LAT - oblíquas 9.50 10.50 4 0.456

ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES (32.03.000-2)

32.03.001-0 Esterno 9.00 8.50 3 0.21632.03.002-9 Articulação esterno-clavicular 9.00 8.50 3 0.129632.03.003-7 Costelas - por hemitórax 9.00 8.50 2 0.2432.03.004-5 Clavícula 9.00 8.50 2 0.14432.03.005-3 Omoplata ou ombro três posições 9.00 8.50 3 0.21632.03.006-1 Articulação acrômio-clavicular 9.00 8.50 2 0.086432.03.007-0 Articulação escápulo-umeral 9.00 8.50 2 0.086432.03.008-8 Braço 9.00 8.50 2 0.14432.03.009-6 Cotovelo 7.25 7.75 2 0.086432.03.010-0 Antebraço 7.25 7.75 2 0.14432.03.011-8 Punho: A.P. - perfil - oblíquas 7.25 7.75 4 0.172832.03.012-6 Mão ou quirodáctilos 7.25 7.75 2 0.086432.03.013-4 Mãos e punhos para idade óssea 7.25 7.75 1 0.072

BACIA E MEMBROS INFERIORES (32.04.000-8)32.04.001-6 Bacia 7.50 7.50 1 0.15432.04.002-4 Radiopelvimetria ou bacia em duas posições 9.50 8.50 2 0.25432.04.003-2 Articulações sacro-ilíaca 9.00 8.50 3 0.129632.04.004-0 Articulação coxo-femural (cada lado) 9.00 8.50 2 0.19232.04.005-9 Coxa 9.00 8.50 2 0.2432.04.006-7 Joelho: A.P. - lateral 7.50 7.50 2 0.14432.04.007-5 Joelho ou rótula : A.P.- LAT - axial 7.50 8.50 3 0.187232.04.008-3 Perna 7.50 7.50 2 0.2432.04.009-1 Articulação tíbio-társica 7.25 7.75 2 0.086432.04.010-5 Pé ou pododáctilos 7.25 7.75 2 0.14432.04.011-3 Calcâneo 7.25 7.75 2 0.086432.04.012-1 Escanometria 12.50 8.50 3 0.15432.04.014-8 Joelho: A.P. - LAT - oblíquas + 3 axiais 11.25 7.75 7 0.43232.04.015-6 Panorâmica de membros inferiores 10.50 15.00 1 0.3185

ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX (32.05.000-3)32.05.003-8 Tórax: P.A. 8.75 5.25 1 0.15432.05.004-6 Tórax : ápico-lordótica 8.75 5.25 1 0.12732.05.005-4 Tórax:P.A. - LAT 9.00 7.00 2 0.30832.05.006-2 Tórax: P.A. (ins e exp) - LAT 9.25 7.75 3 0.46232.05.007-0 Tórax:P.A.- LAT- oblíquas 10.00 8.00 4 0.61632.05.008-9 Coração e vasos da base: P.A. - LAT 9.00 7.00 2 0.30832.05.009-7 Coração e vasos da base: P.A. - LAT - oblíquas 10.00 8.00 4 0.61632.05.010-0 Planigrafia segmentar (por plano) 14.50 20.50 9 0.38832.05.011-9 Planigrafia - hemitórax - mediastino (por planp) 14.50 20.50 8 0.57632.05.012-7 Planigrafia bilateral do tórax 14.50 20.50 9 1.38632.05.013-5 Laringe 9.00 8.50 3 0.12932.05.014-3 Hipofaringe 9.50 20.50 4 0.172832.05.015-1 Mediastino 10.25 8.75 4 0.28832.05.016-0 Planigrafia de laringe 14.50 20.50 8 0.3456

APARELHO DIGESTIVO (32.06.000-9)32.06.001-7 Colangiografia pré-operatória 20.00 15.00 4 0.28832.06.002-5 Colangiografia pós-operatória 20.00 14.00 4 0.28832.06.003-3 Colangiografia venosa 50.00 25.00 8 0.345632.06.004-1 Colangiografia venosa com planigrafias 50.00 26.00 10 0.43232.06.005-0 Colecistograma oral com prova motora 13.50 12.00 9 0.158432.06.006-8 Esôfago 17.50 12.50 8 0.230432.06.007-6 Estômago e duodeno 25.00 20.00 20 0.388832.06.008-4 Esôfago - hiato - estômago e duodeno 27.50 21.50 24 0.57632.06.009-2 Trânsito e morfologia do delgado 27.50 21.50 6 0.59732.06.010-6 Clister opaco (duplo contraste) 31.25 21.25 6 0.76232.06.011-4 Duodenografia hipotônica 27.50 20.00 9 0.345632.06.012-2 Estudo do delgado com duplo contraste enteroclise 25.00 22.50 6 0.762

APARELHO GENITURINÁRIO (32.07.000-4)32.07.001-2 Urografia venosa c/ bexiga pré/pós micção(simples ou c/ macro-dose-dripping) 27.50 23.50 7 0.610432.07.002-0 Pielografia ascendente 16.75 19.25 4 0.4832.07.003-9 Uretrocistografia 27.50 23.50 6 0.43232.07.004-7 Urografia venosa minutada 1-2-3 27.50 25.00 10 0.874432.07.005-5 Urografia venosa com nefrotomografias 27.50 32.50 11 1.018432.07.006-3 Tomografia renal sem contraste 16.75 16.75 6 0.43232.07.007-1 Ùtero grávido 10.00 11.00 2 0.308

OUTROS EXAMES (32.08.000-0)32.08.001-8 Abdômen simples - A.P 9.00 8.00 1 0.15432.08.002-6 Abdômen - a.p. - lat ou localizada 9.00 8.50 2 0.30832.08.003-4 Abdômen agudo 10.50 11.50 4 0.61632.08.004-2 Planigrafia de osso ou subsidiária a outros exames (p/ plano) 13.25 16.75 5 0.3632.08.005-0 Mamografia - bilateral 25.00 17.50 6 2.217632.08.006-9 Localização tridimensional de corpo estranho no globo ocular 11.00 9.00 4 0.172832.08.007-7 Xeromamografia 25.00 17.50 6 1.232.08.008-5 Densitrometria óssea duo energética (um segmento) 18.75 58.7532.08.009-3 Esqueleto (incidências básicas)crânio,coluna, bacia, membros 50.00 110.00 19 3.034

32.08.010-7 Mamografia associada a punção e marcação pré-cirúrgica orientada p/ esteriotaxia, U.S. ou C.T. 52.50 50.00 12 2.4

32.08.011-5 Densitrometria óssea duo energética (coluna lombar + fêmur ou dois segmentos) 37.50 97.50

32.08.012-3 Densitrometria óssea duo energética (corpo inteiro) 25.00 85.0032.08.013-1 Densitrometria óssea duo enegética (prótese de fêmur) 25.00 67.5032.08.014-0 Morfometria digital / coluna lombar 25.00 75.0032.08.015-8 Morfometria digital / fêmur proximal 18.75 58.75

PROCEDIMENTOS ESPECIAIS (32.09.000-5)32.09.001-3 Broncografia unilateral 27.00 20.50 7 0.50432.09.003-0 Laringografia 21.25 18.75 8 0.345632.09.005-6 Ductografia (por mama) 22.25 16.75 4 0.632.09.006-4 Sialografia (por glândula) 21.25 18.75 6 0.259232.09.007-2 Histerossalpingografia 28.00 20.50 6 0.259232.09.010-2 Artrografia 25.00 25.00 16 0.259232.09.012-9 Fistulografia 16.75 14.75 4 0.28832.09.013-7 Colangiografia transcutânea 33.25 34.25 6 0.43232.09.014-5 Colangiopancreatografia retrógrada 25.00 25.00 6 0.43232.09.015-3 Dacriocistografia 20.00 18.50 5 0.216

NEURO-RADIOLOGIA (32.10.000-0)32.10.001-9 Angiografia carotídea unilateral (punção direta) 55.25 67.25 12 0.86432.10.003-5 Angiografia carotídea interna ou comum (por cateterismo) 132.50 107.50 16 1.15232.10.005-1 Arteriografia vertebral (por cateterismo femural) 132.50 107.50 16 1.15232.10.006-0 Arco aórtico 132.50 107.50 10 1.2732.10.007-8 Angiografia medular 132.50 107.50 10 1.2732.10.008-6 Pneumoencefalografia - ventriculografia - cisternografia 52.75 67.25 10 0.7232.10.009-4 Mielografia segmentar - 1 segmento 44.25 68.25 6 0.43232.10.010-8 Mielografia segmentar - 2 segmentos 55.75 85.25 12 0.86432.10.011-6 Mielografia segmentar - 3 segmentos 66.25 99.75 18 1.29632.10.015-9 Angiografia seletiva carótida externa a de seus ramos 55.00 82.50 12 0.86432.10.016-7 Teste de oclusão carotídea ou vertebral 200.00 125.00 16 1.152

INCIDÊNCIAS ADICIONAIS A QUALQUER EXAME (32.11.000-6)32.11.001-4 Acréscimo de 20% ao valor programado ao exame + m do filme consumido 0.00 0.0032.11.002-2 Radioscopia p/ acompanhamento de procedimento cirúrgico 27.00 22.50

ANGIOGRAFIA VISCERAL E PERIFÉRICA (32.12.000-1)32.12.001-0 Angiografias por cateter (por artéria não especificada) 140.00 112.50 12 1.52432.12.002-8 Aortografia abdominal translombar 66.25 67.75 5 0.63532.12.003-6 Arteriografia de membro superior - sup. ou inf. unilateral 55.00 67.50 5 0.63532.12.005-2 Flebografia de membro - unilateral 55.00 67.50 10 1.2732.12.006-0 Esplenoportografia 132.50 107.50 10 1.2732.12.007-9 Linfoangioadenografia unilateral 110.75 71.75 8 1.23232.12.008-7 Portografia trans-hepática 162.50 115.00 10 1.2732.12.009-5 Flebografia retrógrada por cateterismo 132.50 107.50 10 1.2732.12.010-9 Cavernosografia 59.50 60.50 5 0.63532.12.011-7 Fármaco cavernosografia (dinâmica) 74.25 60.75 5 0.63532.12.012-5 Cavernosometria 59.50 60.50 5 0.63532.12.014-1 Angiografia digital por via venosa 132.50 107.50 12 1.52432.12.015-0 Medida de pressão hepática 132.50 107.5032.12.016-8 Cavografia inferior ou superior 132.50 107.50 10 1.2732.12.017-6 Aortografia abdominal retrógrada por cateterismo 132.50 107.50 12 1.52432.12.018-4 Aortografia seletiva de membro sup. ou inf. p/ cateterismo 132.50 107.50 10 1.52432.12.019-2 Pielografia anterógrada percutânea 75.75 16.75 5 0.4832.12.020-6 Hemangiografia por punção direta 75.75 16.75 5 0.635

RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA (32.13.000-7)32.13.001-5 Embolização arterial de hemorragia digestiva 225.0032.13.002-3 Embolização ou esclerose de varizes esofagianas 350.0032.13.004-0 Biópsia percutânea orientada por C.T., U.S., R.X. 92.50

32.13.007-4 Drenagem coleções vicerais ou cavitárias p/cateter.percurtâneo (orientado por CT, US, RX ou RM) 165.00

32.13.008-2 Drenagem biliar percutânea externa 185.0032.13.009-9 Drenagem biliar percutânea interna-externa 237.5032.13.010-4 Colocação de stent biliar 300.0032.13.011-2 Retirada percutânea de cálculos biliares 225.0032.13.012-0 Esplenectomia por embulização percutânea 225.0032.13.018-0 Nefrostomia percutânea unilateral 195.0032.13.019-8 Colocação percutânea de catéter pielo-vesical unilateral 315.0032.13.020-1 Nefrectomia por embolização percutânea unilateral 225.0032.13.022-8 Tratamento da varicocele por embolização percutânea 225.0032.13.023-6 Punção de cisto renal (orientado por CT, US, RX, ou RM) 92.5032.13.025-2 Retirada percutânea de cálculos renais 225.0032.13.026-0 Angioplastia transluminal por vaso (outra região) 225.0032.13.027-9 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular 375.0032.13.028-7 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas 400.0032.13.031-7 Tratamento de epistaxe por embolização 320.0032.13.032-5 Embolização de tumores da cabeça e pescoço 320.0032.13.036-8 Tratamento da hemoptise por embolização percutânea 225.0032.13.040-6 Embolização percutânea p/ tratamento da impotência sexual 225.00

32.13.041-4 Dilatação percutânea estenoses biliares,anastomoses bílio-dig., estenoses uretrais, próstata, uretra e estenose do tubo digestivo 225.00

32.13.042-2 Quimioembolização por cateterismo arterial 225.0032.13.043-0 Aterectomia percutânea 275.0032.13.044-9 Colocação percutânea de filtro de veia cava 300.0032.13.045-7 Colocação percutânea de Stent vascular 300.0032.13.046-5 Colocação transcateter de Stent esofágica 300.0032.13.047-3 Colocação transcateter de Stent brônquica ou traqueal 300.0032.13.048-1 Embolização percutânea endosacular de aneurisma cerebral 700.00

32.13.050-3 Manipulação dreno intracav.(abscesso,via biliar, via urinária, cavidades)- orientado p/ CT, US, RX, ou RM 92.50

32.13.051-1 Angioplastia transluminal por vaso (troncos supra-aórticos) 450.0032.13.052-0 Embolização de tumores (outra região) 225.0032.13.053-8 Gastrostomia percutânea 225.0032.13.054-6 Colecistostomia percutânea 225.0032.13.055-4 Quimioterapia intra-arterial 225.0032.13.056-2 Embolização percutânea de aneurisma (por oclusão arterial) 450.0032.13.057-0 Oclusão vascular definitiva por outra lesão 350.00

32.13.058-9 Embolização fístula artéria-venosa (via arterial ou venosa) cabeça, pescoço e coluna 450.00

32.13.059-7 Embolização fístula artéria-venosa via arterial/venosa(outra reg.) 300.0032.13.060-0 Embolização malform.(artéria ven.,cabeça, pescoço e coluna) 425.0032.13.061-9 Embolização malformação (artéria-venosa, cerebral ou medula) - SNC 450.0032.13.062-7 Embolização malformação (artéria venosa) outra região 300.0032.13.063-5 Embolização pseudo-aneurisma (qualquer região) 400.0032.13.064-3 Esclerose percutânea de malformações venosas 125.0032.13.065-1 Punção direta c/ embolização de malformações vasculares 350.0032.13.066-0 Embolização de tumor p/ punção direta 325.0032.13.067-8 Vertebroplastia percutânea 325.0032.13.068-6 Embolização percutânea de aneurisma (outra região) 400.0032.13.069-4 Tratamento endovascular de vasoespasmo 400.0032.13.070-8 Colocação percutânea de shunt porto-sistêmico (TIPS) 475.0032.13.071-6 Colocação percutânea de Stent vascular em vasos de pescoço 512.50

33.00.000-0 ULTRA-SONOGRAFIAEXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS (33.01.000-5)

33.01.001-3 Abdômen sup. (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas,baço) 27.50 27.50 3 0.5133.01.002-1 Abdômen total (abdômen superior,retroperitônio, rins e bexiga) 43.75 40.25 4 0.6833.01.003-0 Aparelho urinário (rins e bexiga) 27.50 27.50 2 0.3433.01.004-8 Articulação 22.50 22.50 2 0.3433.01.005-6 Craniana 22.50 22.50 2 0.3433.01.006-4 Ecocardiografia bidimensional 27.50 27.50 2 0.3433.01.007-2 Ecocardiografia unidimensional 18.75 18.75 1 0.1733.01.008-0 Endoscópica e transoperatória 37.50 37.50 2 0.3433.01.009-9 Globo ocular 23.75 22.25 1 0.1733.01.010-2 Hipocôndrio direito (fígado, vesícula, vias biliares, pâncreas) 26.25 24.75 2 0.3433.01.011-0 Obstétrica 18.25 18.25 1 0.17

33.01.012-9 Órgãos e estruturas superficiais (mamas, tireóide, cervical, salivares, músculo, tendões, escroto, pênis, e vaso periférico) 22.50 22.50 1 0.17

33.01.013-7 Pélvica (ginecológica) 15.00 12.50 1 0.1733.01.014-5 Pélvica (via transvaginal) 25.00 25.00 1 0.1733.01.015-3 Próstata (via abdominal) 18.75 18.75 1 0.1733.01.016-1 Próstata (via transretal) 37.50 37.50 2 0.3433.01.017-0 Retroperitônio, grandes vasos e supra-renais 31.25 31.25 2 0.3433.01.018-8 Tórax (extracardíaco) 13.75 13.75 1 0.1733.01.019-6 Pélvica:via abdominal p/ controle de ovulação (3 ou + exames) 43.00 43.00 3 0.5133.01.020-0 Pélvica : transvaginal p/ controle de ovulação (3 ou + exames) 43.00 64.50 3 0.5133.01.021-8 Estudo de 1 vaso c/ Doppler pulsado contínuo convencional 43.00 45.00 2 0.3433.01.022-6 Estudo de 2 vasos c/ Doppler pulsado contínuo convencional 53.75 50.25 3 0.5133.01.023-4 Estudo de 3 ou + vasos c/Doppler pulsado contín.convencional 75.00 64.50 4 0.6833.01.025-0 Obstétrica : gemelar 20.00 20.00 2 0.3433.01.026-9 Obstétrica : com perfil biofísico fetal 50.00 20.00 2 0.3433.01.027-7 US morfológico 52.50 20.00 2 0.3433.01.028-5 Doppler fluxo obstétrico 37.50 37.50 2 0.3433.01.029-3 teste 45.00 45.00 3 0.5133.01.030-7 Obstétrica c/ amniocentese 57.50 25.00 2 0.3433.01.031-5 Próstata transretal c/ biópsia 112.50 43.50 2 0.3433.01.032-3 Doppler colorido de órgão ou estrt.isolada 53.50 54.00 3 0.5133.01.033-1 Doppler colorido de um vaso 43.00 54.00 2 0.3433.01.034-0 Doppler colorido de dois vasos 53.75 60.25 3 0.5133.01.035-8 Doppler colorido de tres ou mais vasos 75.00 77.50 4 0.68

34.01.000-9 EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 34.01.001-7 Tomografia computadorizada de abdômen superior 50.00 176.00 1.5

34.01.002-5 Tomografia computadorizada das articulações (externo-clavicular, ombros, cotovelos, punho, sacra ilíaca, coxo femorais, oelho, pés) 50.00 176.00 1.5

34.01.003-3 Tomografia comput. coluna cervical, dorsal ou lombar até 3 seg(interespaços ou corpos vertebrais) 50.00 139.00 1

34.01.004-1 Tomografia comput.de coluna cervical, dorsal ou lombar(cada segmento adicional da coluna acrescentar) 12.50 26.50 0.5

34.01.005-0 Tomomielografia até 3 segmentos (acresc. a tc coluna corresp.) 17.50 0.0034.01.006-8 Tomografia computadorizada crânio ou órbitas ou sela túrsica 50.00 139.00 1

34.01.007-6 Tomografia computadorizada dinâmica 52.50 185.00 134.01.008-4 Tomografia computad. face / seios face / artic.têmporo-mandib. 50.00 139.00 134.01.009-2 Tomografia computadorizada de mastóides ou ouvidos 50.00 176.00 1.534.01.010-6 Tomografia computadorizada de pelve ou bacia 50.00 176.00 1.5

34.01.011-4 Tomografia computadorizada de pescoço (partes moles, laringe, tireóide ou paratireóide, faringe) 50.00 176.00 1.5

34.01.012-2 Tomografia computadorizada dos segmentos apendiculares(braços, antebraços, coxas, pernas, mãos e pés) 50.00 176.00 1.5

34.01.013-0 Tomografia computadorizada do tórax 50.00 176.00 1.5

35.01.000-2 RADIOTERAPIATERAPIA CLÍNICA - POR APLICAÇÃO ( 35.01.000-2)

35.01.001-0 Megavoltagem (acelerador linear, cobalto, elétrons) 20.0035.01.002-9 Betaterapia 6.0035.01.004-5 Cheque-filme (filme radiográfico à parte por incidência) 4.0035.01.007-0 Roentgenterapia até 400 kv 6.0035.01.008-8 Máscara ou bloco de colimação (valor unitário) 62.5035.01.009-6 Irradiação campos alargados (meio corpo e corpo inteiro) 240.0035.01.010-0 Simulação de tratamento 100.0035.01.011-8 Planejamento técnico (teleterapia/ braquiterapia) 150.00

TERAPIA CIRÚRGICA - POR TRATAMENTO (35.02.000-8)35.02.001-6 Moldagem em útero 150.0035.02.002-4 Moldagem ou implante em pele 92.5035.02.003-2 Moldagem ou implante em mucosa 130.00

35.02.004-0 Radioimplante ou radiomoldagem c/ fios Iridium em cabeça e pescoço, mama, cérebro esôfago, pâncreas, pulmão, tumores pediátricos 800.00

35.02.005-9 Radioimplante ou radiomoldagem c/ fios de Iridium em tumores ginecológicos, urológicos e de parte moles 1075.00

35.02.006-7 Radioimplante c/ lodo-125 (por tratamento) qualquer localização 1450.0035.02.007-5 Radioimplante oftalmológico c/ placa de Cobalto-60 800.0035.02.008-3 Braquiterapia de alta taxa de dose (por inserção- máximo de 4 inserções) 1250.0035.02.009-1 Radiocirurgia estereotáxica 7750.0035.02.010-5 Radioimplante c/ Ouro-198 (por tratamento) qualquer localização 800.00

36.00.000-0 RESSONÂNCIA MAGNÉTICAEXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (36.01.000-6)

36.01.001-4 RM de crânio 62.50 375.00 4.0036.01.002-2 RM de coluna cervical 62.50 395.00 4.0036.01.003-0 RM de coluna torácica 62.50 402.50 4.0036.01.004-9 RM de coluna lombo-sacra 62.50 395.00 4.0036.01.005-7 RM de pescoço 62.50 395.00 4.0036.01.006-5 RM de plexo braquial (unilateral) 62.50 395.00 4.0036.01.007-3 RM de tórax 62.50 402.50 4.0036.01.008-1 RM de coração ou aorta com Cine-RM 75.00 450.00 4.0036.01.009-0 RM de abdômen superior 62.50 402.50 4.0036.01.010-3 RM de bacia ou pélvis 62.50 402.50 4.0036.01.011-1 RM de articulação têmporo - mandibular (bilateral) 62.50 395.00 4.0036.01.012-0 RM de ombro (unilateral) 62.50 395.00 4.0036.01.013-8 RM de cotovelo ou punho (unilateral) 62.50 395.00 4.0036.01.014-6 RM de coxo-femural (bilateral) 62.50 395.00 4.0036.01.015-4 RM de joelho (unilateral) 62.50 395.00 4.0036.01.016-2 RM de tornozelo ou pé (unilateral) 62.50 395.00 4.0036.01.017-0 RM de segmento apendicular (unilateral) 62.50 395.00 4.0036.01.018-9 Angiografia por RM (por segmento) 62.50 387.50 4.00

39.00.000-1 ANGIOLOGIA - CIRURGIA VASCULAR E LINFÁTICAPROPEDÊUTICA VASCULAR INSTRUMENTAL (39.01.000-7)

39.01.001-5 Investigação ultra-sônica sem registro gráfico (qualquer área) 18.0039.01.002-3 Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área) 36.0039.01.004-0 Oscilometria - por lateralidade ou território 12.0039.01.005-8 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território 48.0039.01.007-4 Termometria cutânea por lateralidade ou território 15.0039.01.008-2 Teste de ereção peniana farmacologicamente induzido 24.0039.01.009-0 Cavernosometria por gravidade 36.0039.01.010-4 Pletismografia peniana noturna (3 noites) 132.0039.01.011-2 Investigação ultra-sônica c/ teste de stress e s/ registro gráfico 30.0039.01.012-0 Investigação ultra-sônica c/ teste de stress e c/ registro gráfico 45.0039.01.013-9 Investigação ultra-sônica c/ teste stress em esteira c/ reg. gráfico 60.0039.01.014-7 Cavernosometria por bomba de ereção 60.0039.01.015-5 Estudo de 1 vaso com Doppler pulsado contínuo convencional 88.0039.01.016-3 Estudo de 2 vasos com Doppler pulsado contínuo convencional 103.8039.01.017-1 Estudo 3 ou mais vasos c/Doppler pulsado contínuo convencional 139.5039.01.018-0 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada (rins, massa,etc) 107.5039.01.019-8 Doppler colorido de um vaso 97.0039.01.020-1 Doppler colorido de dois vasos 113.8039.01.021-0 Doppler colorido de três ou mais vasos 152.50

TERAPÊUTICA MÉDICA (39.02.000-2)39.02.001-0 Escleroterapia de veias - por sessão - com medicação incluída 24.0039.02.002-9 Injeção intra-arterial medicamentosa - só honorários 18.0039.02.003-7 Bota de Unna - só honorários 24.00

39.02.004-5 Curativo de extremidades - só honorários 24.0039.02.005-3 Pulsoterapia venosa retrógrada (por dia) - só honorários 45.0039.02.006-1 Fulguração de telangiectasias (por grupo de 15) 30.00 2

CIRURGIA VENOSA (39.03.000-8)39.03.001-6 Dissecção de veia ou colocação cateter venoso 54.00 139.03.003-2 Hipertensão portal - qualquer tipo 525.00 3 539.03.004-0 Restauração de fluxo venoso 420.00 3 339.03.005-9 Trombectomia venosa 420.00 2 339.03.007-5 Interrupção de veia cava inferior, com filtro por via transvenosa 360.00 2 439.03.008-3 Interrupção cirúrgica de veia cava inferior 420.00 3 439.03.010-5 Varizes - tratamento cirúrgico unilateral (01 membro) 240.00 1 339.03.011-3 Varizes - tratamento cirúrgico bilateral (02 membros) 420.00 2 539.03.015-6 Cateterismo de veia central por punção 54.0039.03.016-4 Instalação cirúrgica cateter longa permanência (qualquer tipo) 90.00 1 139.03.017-2 Síndrome pós-trombótica - tratamento cirúrgico unilateral 390.00 2 339.03.018-0 Síndrome pós-trombótica - tratamento cirúrgico bilateral 540.00 2 539.03.019-9 Tratamento cirúrgico da impotência Coeundi venosa 390.00 1 5

CIRURGIA ARTERIAL (39.04.000-3)39.04.011-9 Aneurismas - outros 360.00 3 439.04.020-8 Tumor carotídeo - tratamento cirúrgico 360.00 2 439.04.021-6 Endarterectomia carotídea - qualquer técnica 600.00 2 539.04.022-4 Ligadura de carótida ou ramos 240.00 2 339.04.023-2 Pontes transcervicais - qualquer tipo 600.00 2 539.04.024-0 Revascularização de troncos supra-aórticos - qualquer tipo (com acesso torácico) 750.00 3 539.04.025-9 Revascularização membro superior 420.00 3 439.04.026-7 Cateterismo da artéria radial - P.A. contínua, por dissecção 45.00 139.04.027-5 Revascularização da hipogástrica 510.00 3 539.04.028-3 Revascularização da mesentérica superior 600.00 3 539.04.029-1 Revascularização da artéria peniana 420.00 2 339.04.030-5 Revascularização da renal - unilateral 600.00 3 539.04.031-3 Revascularização de tronco celíaco 600.00 3 539.04.032-1 Angioplastia ou dilatação transoperatória 420.00 2 439.04.033-0 Arterioplastia femoral profunda 420.00 2 439.04.034-8 Endarterectomia aorto-ilíaca 600.00 3 539.04.035-6 Endarterectomia íleo-femoral com ou sem remendo 420.00 3 539.04.036-4 Revascularização aorto-femoral - unilateral 420.00 3 439.04.037-2 Revascularização aorto-bifemoral 750.00 3 639.04.038-0 Revascularização aorto-ilíaca - unilateral 420.00 3 539.04.039-9 Ponte áxilo femoral 420.00 3 539.04.040-2 Ponte áxilo bifemoral 510.00 3 639.04.041-0 Ponte fêmoro-femoral cruzada 390.00 3 439.04.042-9 Ponte fêmoro-poplítea 420.00 3 539.04.043-7 Revascularização distal 480.00 3 539.04.044-5 Ponte aórtica - reoperação 900.00 4 739.04.045-3 Tratamento cirúrgico do aneurismo da aorta infra-renal 750.00 3 639.04.046-1 Trat. cirúr. aneurisma das artérias carótida,subclávia ou ilíaca 450.00 3 5

39.04.047-0 Trat. cirúrgico do aneurisma aorta torácica, tóraco-abdominal e/ou aorta abdominal supra renal 900.00 3 7

39.04.048-8 Tratamento cirúrgico dos aneurismas das artérias vicerais 750.00 3 639.04.049-6 Revascularização de mesentérica inferior 420.00 3 539.04.050-0 Retirada de prótese infectada em posição não aórtica 450.00 3 639.04.051-8 Revascularização aorto-biilíaca 780.00 3 639.04.052-6 Revascularização de renal bilateral 750.00 3 639.04.053-4 Revascularização de artéria vertebral 600.00 2 539.04.054-2 Tratamento cirúrgico aneurisma artéria axilar, femoral, poplítea 420.00 2 539.04.055-0 Angioplastia Transluminal Cirurgica c/colocação de endoprótese 475.00 2 5

CIRURGIA DOS LINFÁTICOS (39.05.000-9)39.05.002-5 Anastomose linfo-venosas 360.00 1 439.05.003-3 Linfangioplastia 330.00 1 439.05.004-1 Linfedema - ressecção parcial 270.00 1 439.05.005-0 Linfedema - ressecção total 420.00 2 539.05.006-8 Linfedema genital - ressecção 360.00 1 439.05.007-6 Linforragia no transplante renal - tratamento hemostático 300.00 2 4

NERVOS (39.06.000-4)39.06.002-0 Neurotripsia (cada extremidade) 180.00 1 239.06.003-9 Simpatectomia lombar unilateral 180.00 2 339.06.004-7 Simpatectomia cérvico-torácica ou torácica superior -cada lado (qualquer técnica) 300.00 2 439.06.006-3 Simpatectomia lombar bilateral 300.00 2 439.06.007-1 Descompressão neurovascular cérvico-braquial - cada lado (qualquer técnica) 360.00 2 4

OUTROS PROCEDIMENTOS (39.07.000-0)39.07.002-6 Enxerto de pele - cada extremidade 165.00 1 339.07.003-4 Fasciotomia - cada extremidade 210.00 1 339.07.004-2 Nevus 75.00 1 239.07.005-0 Úlcera ou necrose - desbridamento cirúrgico -cada extremidade 75.00 1 139.07.006-9 Hemangiomas extensos - tratamento cirúrgico 300.00 1 4

CIRURGIAS S/ FÍSTULAS ARTÉRIO-VENOSAS ADQ. E CONGÊNITAS (39.08.000-5)

39.08.001-3 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca 900.00 3 739.08.002-1 Fístula artério-venosa cervical ou cefálica extra-craniana 600.00 2 639.08.003-0 Fístula artério-venosa intratorácica - grandes vasos 900.00 3 739.08.004-8 Fístula artério-venosa dos membros 360.00 2 439.08.005-6 Fístula artério-venosa congênita - cirurgia radical 750.00 3 739.08.006-4 Fístula artério-venosa congênita - cirurgia para redução do fluxo 540.00 2 639.08.007-2 Fístula artério-venosa congênita - cirurgia complementar 360.00 2 439.08.008-0 Fístula ou má-formação artério-venosa congênita - embolização 540.00 1 6

ACESSOS PARA HEMODIÁLISE (39.09.000-0)39.09.001-9 Fístula artério venosa direta 150.00 1 239.09.002-7 Fístula artério venosa com enxerto 330.00 2 439.09.003-5 Colocação Shunt temporário 120.00 1 139.09.004-3 Colocação Shunt definitivo 300.00 2 339.09.005-1 Retirada de Shunt temporário 60.00 139.09.006-0 Retirada de Shunt definitivo ou desativação de FAV 300.00 2 3

CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA (39.10.000-6)39.10.001-4 Aneurisma roto /dissecção aguda da aorta (qualquer segmento) 900.00 4 739.10.002-2 Embolectomia ou trombectomia 330.00 2 439.10.003-0 Lesões vasculares traumáticas intra-abdominais 630.00 3 639.10.004-9 Lesões vasculares traumáticas cervical e cérvico torácica 390.00 3 539.10.005-7 Lesões vasculares traumáticas de membro inf.ou sup.-unilateral 330.00 2 439.10.006-5 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas 750.00 3 739.10.007-3 Transplante renal -cirurgia no receptor anastomoses vasculares 540.00 3 6

AMPUTAÇÕES (39.11.000-1)39.11.001-0 Ao nível de pododáctilos 75.00 1 239.11.002-8 Ao nível de pé 180.00 1 339.11.003-6 Ao nível de perna 225.00 1 239.11.004-4 Ao nível de coxa 225.00 2 339.11.005-2 Desarticulação coxo-femoral 360.00 2 439.11.006-0 Ao nível de quirodáctilos 105.00 1 239.11.007-9 Ao nível de mão 105.00 1 239.11.008-7 Ao nível de antebraço 180.00 1 339.11.009-5 Ao nível de braço 210.00 1 339.11.010-9 Desarticulção escápulo-umeral 240.00 2 3

ANGIOGRAFIAS (39.12.000-7)39.12.001-5 Angiografias por cateter 140.0039.12.002-3 Aortografia abdominal translombar 66.3039.12.003-1 Arteriografia do membro superior (punção direta) 55.0039.12.004-0 Arteriografia do membro inferior (punção direta) 55.0039.12.005-8 Flebografia de membro-unilateral 55.0039.12.006-6 Linfoangioadenografia 110.8039.12.007-4 Flebografia retógrada por cateterismo 132.5039.12.008-2 Cavernosografia 59.5039.12.009-0 Fármaco cavernosografia (dinâmica) 74.3039.12.010-4 Cavernosometria 59.5039.12.011-2 Angiografia digital arterial 132.5039.12.012-0 Angiografia digital por via venosa 132.50

ANGIOGRAFIA INTERVENCIONISTA (39.13.000-2)39.13.001-0 Quimioterapia intra-arterial regional 22539.13.002-9 Embolização de físulas ou más formações - AV 289.839.13.005-3 Embolização de tumores dos rins, supra-renais ou bexiga 245.439.13.006-1 Quimioterapia arterial regional por cateterismo percutâneo 144.939.13.007-0 Angioplastia transluminal - por vaso 22539.13.008-8 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular 37539.13.009-6 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas 40039.13.010-0 Emboliz.em.percutânea de fístulas e más form.artério venosas perif 289.8

39.13.011-8 Emboliz.em.percutânea de fístulas e más form.artério venosas em cabeça pesc.e coluna 490.5

39.13.012-6 Trat.de epistaxe por embolização 32039.13.013-4 Emboliz.de tumores da cabeça e pecoço 32039.13.014-2 Trat.de fístula carótida cavernosa pcloc.percut.balão 490.539.13.015-0 Emboliz.de tumores ósseos e musculares 245.439.13.016-9 Tratam.hemoptise p/emboliz.percut. 22539.13.017-7 Emboliz.percut.p/trat.impot.sexual 225

40.00.000-1 CIRURGIA CARDÍACA HEMODINÂMICA VALVOPATIAS (40.01.000-7)

40.01.001-5 Comissurotomia valvar 540.00 2 640.01.003-1 Troca valvar 1110.00 3 740.01.005-8 Plastia valvar 600.00 2 640.01.006-6 Ampliação do anel valvar 600.00 2 6

CORONARIOPATIAS ( 40.02.000-2)

40.02.001-0 Aneurismectomia de ventrículo esquerdo 750.00 2 640.02.004-5 Revascularização do miocárdio 1032.00 3 7

DEFEITOS CONGÊNITOS (40.03.000-8)40.03.001-6 Canal arterial persistente - correção cirúrgica 435.00 1 540.03.002-4 Coarctação da aorta - correção cirúrgica 435.00 2 540.03.003-2 Confecção de bandagem da artéria pulmonar 450.00 2 640.03.004-0 Correção cirúrgica da comunicação interatrial 450.00 2 640.03.005-9 Correção cirúrgica da comunicação interventricular 1200.00 3 740.03.006-7 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) 525.00 2 640.03.007-5 Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) 600.00 2 640.03.008-3 Transposições (vasos, câmaras) 750.00 2 640.03.009-1 Redirecionamento do fluxo sanguíneo (c/ anastomose direta, c/ retalho, c/ tubo) 600.00 2 6

OUTROS PROCEDIMENTOS (40.04.000-3)40.04.001-1 Aneurisma aorta-torácica - correção cirúrgica 900.00 3 740.04.002-0 Aneurisma tóraco-abdominal - correção cirúrgica 900.00 3 740.04.003-8 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) 450.00 1 540.04.004-6 Colocação de balão intra-aórtico 285.00 1 440.04.005-4 Drenagem do pericárdio 240.00 1 440.04.006-2 Pericardiocentese 75.0040.04.007-0 Pericardiectomia 390.00 2 440.04.008-9 Transplante cardíaco 2100.00 3 840.04.009-7 Biópsia do miocárdio 240.00 1 540.04.010-0 Instalação do circuito de circulação extracorpórea convencional 240.00 2 640.04.011-9 Instalação circuito circul. extracorpórea em crianças baixo peso (10kgs) 435.00 2 740.04.012-7 Hipotermia profunda c/ ou s/ parada circulatória total 435.00 2 640.04.013-5 Instalação de marcapasso epimiocárdio temporário 90.00 1 440.04.014-3 Instalação de cateteres intracavitários p/ monotorização hemodinâmica temporária 90.00 340.04.015-1 Instalação circuito p/ assist. mecânica circulatória prolongada (taracotomia) 435.00 2 5

40.04.016-0 Manutenção circuito p/ assist. mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas 150.00

40.04.017-8 Correção cirúrgica das arritmias 600.00 3 540.04.018-6 Embolectomia pulmonar 435.00 2 640.04.019-4 Retirada de órgãos para transplante 450.00 2 5

MARCA-PASSO (40.05.000-9)40.05.002-5 Recolocação de eletrodo 240.00 1 340.05.003-3 Troca de gerador 240.00 1 340.05.004-1 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos 600.00 240.05.005-0 Implante de eletrodo atrial 180.00 140.05.006-8 Implante de eletrodo ventricular 150.00 140.05.007-6 Implante de eletrodo atrial e ventricular 270.00 140.05.008-4 Implante de gerador 258.00 140.05.009-2 Retirada do sistema (não aplicável na troca de gerador) 150.00 1

SERVIÇOS BÁSICOS NECESSÁRIOS (40.06.000-4)40.06.001-2 Perfusionista 240.00

HEMODINÂMICA-CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA -PROC. DIAG. (40.08.000-5)

40.08.001-3 Cateterismo das câmaras cardíacas direitas e/ou esquerdas 60.00 1 2

40.08.006-4Cateterismo cam. cardíacas dir. e/ou esq. c/ testes sobrecarga (exercício, farmacológico ou eletroestimulção) ou avaliação da reatividade vascular pulmonar, ou inv. de espasmo coronário e cineang. c/ ou s/ cinecoronariografia

220.00 1 4

40.08.007-2 Cateterismo câmaras cardíacas dir. e/ou esq. e cineangiografia 240.00 1 440.08.009-9 Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas em crianças 270.00 1 5

40.08.010-2 Cateterismo cam. cardíacas dir. e/ou esq. p/ técnica transeptal e cineangiografia c/ ou s/ coronariografia 300.00 1 4

40.08.020-0 Cateterismo cam. cardíacas dir. e/ou esq,cineang. e cinecoron. 285.00 1 4

40.08.024-2 Catet. cam. card. dir.e/ou esq,cineang. e cinecoron.,estudo da revasc. do miocárdio 375.00 1 4

40.08.029-3 Estudo metabolismo miocárdio c/ cateterismo do seio venoso 240.00 340.08.033-1 Biópsia miocárdica 375.00 1 5

40.08.039-0 Estudo eletrofisiológico intracavitário do sistema de condução c/ ou s/ prova farmacológica ou elétrica 160.00 1 3

40.08.041-2 Mapeamento feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiol. intracavitária c/ ou s/ provas farmacológicas ou elétricas 285.00 1 3

40.08.043-9 Estudo ultrassonográfico transluminal coronário ou intracavitário 285.00 1 440.08.044-7 Implante marca-passo provis.ou coloc.cáteter intracav. p/ mon. hemodinâmica 90.00 240.08.045-5 Instalação de sistemas de suporte circulatório (balão intraórtico ou hemopunp) 285.00 1 4

HEMODINÂMICA-CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA -PROC. TERAP. (40.09.000-0)

40.09.001-9 Angioplastia transluminal coronária de vaso único 390.00 1 340.09.002-7 Angioplastia transluminal coronária de vasos múltiplos 450.00 1 540.09.003-5 Utilização do laser coronário 450.00 2 540.09.005-1 Aterectomia coronária percutânea direcional 450.00 2 340.09.006-0 Implante de stent coronário 450.00 2 540.09.008-6 Recanalização mec.p/angiopl. transluminal coronária no IAM 450.00 1 440.09.009-4 Proced. terapêutico cardiopatias congênitas, exceto atriossept. 375.00 1 340.09.010-8 Valvoplastia por via venosa ou arterial em adultos 390.00 1 4

40.09.011-6 Valvoplastia por via transeptal em adultos 405.00 2 4

40.09.012-4 Angioplastia transluminal aorta ou ramos, ou da artéria pulm. ou ramos, ou conexão sistêmico-pulmonar, ou veia central, em adultos 390.00 1 3

40.09.017-5 Implante transl.percutâneo de órtese intravascular (exceto nas coronárias, pontes aorto coronárias e cardiopatias congênitas), ou filtro na veia cava 315.00 1 4

40.09.018-3 Emboloterapia 435.00 1 540.09.027-2 Atriosseptostomia (por cateterismo) 240.00 1 440.09.031-0 Aterectomia coronária percutânea rotatória 450.00 2 540.09.032-9 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequencia 450.00 2 5

41.00.000-5 CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇOLÁBIOS (41.01.000-0)

41.01.001-9 Biópsia 30.0041.01.002-7 Excisão em cunha 75.00 1 141.01.003-5 Excisão com reconstrução à custa de retalhos 255.00 2 341.01.004-3 Excisão com plástica de vermelhão 255.00 2 341.01.005-1 Excisão com reconstrução total 390.00 3 541.01.006-0 Excisão com reconstrução à custa de retalhos e esvaziamento unilateral 420.00 3 441.01.007-8 Excisão com reconstrução à custa de retalhos e esvaziamento bilateral 570.00 3 5

BOCA (41.02.000-6)41.02.001-4 Biópsia 30.0041.02.002-2 Excisão de tumores da boca 86.00 1 1

41.02.004-9 Excisão de lesão malígna com reconstrução à custa de retalhos de mucosa ou pele 330.00 2 4

41.02.005-7 Operação "Pull Through" p/ tumores boca c/esvaziamento unil. 420.00 3 541.02.006-5 Operação "Pull Through" p/tumores boca c/esvaziamento bilat. 510.00 3 641.02.007-3 Operação composta com esvaziamento cervical unilateral 420.00 3 541.02.008-1 Operação composta com esvaziamento cervical bilateral 510.00 3 641.02.009-0 Oper.comp.c/esvaz.cervical unilat. e reconst. à custa retal. pele 570.00 3 641.02.010-3 Oper.comp.c/esvaz.cervical bilat. e reconst. à custa retal. pele 660.00 3 641.02.011-1 Oper.comp.c/esvaz.cervical unilat.e recon. à custa retal.osteom. 900.00 4 6

LÍNGUA (41.03.000-1)41.03.001-0 Biópsia 30.0041.03.002-8 Glossectomia parcial 180.00 1 341.03.003-6 Glossectomia c/ pelvectomia e esvaziamento cervical unilateral 330.00 2 441.03.005-2 Glossectomia c/ pelvectomia e esvaziamento cervical bilateral 510.00 3 541.03.006-0 Glossectomia c/pelvect. e esvaz.cervic. e rec. à custa retal.pele 660.00 3 641.03.007-9 Glossec. c/mandibulec.e esvaz.cervic. e rec.à custa retal.osteo 900.00 4 7

GLÂNDULAS SALIVARES (41.04.000-7)41.04.001-5 Biópsia 30.0041.04.002-3 Ressecção tumor de glândula sublingual 255.00 2 341.04.003-1 Excisão de glândulas submandibulares 255.00 2 341.04.004-0 Ressecção de tumor parótida c/ conservação do nervo facial 420.00 3 541.04.005-8 Ressecção de tumor de parótida c/ enxerto de nervo facial 660.00 3 641.04.006-6 Parotidectomia total 330.00 2 541.04.007-4 Parotidectomia total c/ ressecção de pele e reconstrução à custa de retalhos 360.00 3 541.04.008-2 Parotidectomia total c/ ressecção do ramo ascend. mandíbula 360.00 2 541.04.009-0 Ressecção de tumor glândula salivar c/ esvaziamento cervical 420.00 2 541.04.010-4 Ressecção de tumor de pequenas glândulas 210.00 2 341.04.011-2 Ressecção glândulas salivares menores e rec. à custa retalhos 300.00 3 4

FARINGE (41.05.000-2)41.05.001-0 Biópsia do cavum e orofaringe 30.0041.05.002-9 Biópsia da hipofaringe 30.00 141.05.003-7 Ressecção de tumor de rinofaringe (via bucal ou nasal) 180.00 2 441.05.004-5 Ressecção de tumores de faringe c/ rec. à custa retalhos ou enxertos 420.00 2 541.05.005-3 Ressecção tumor de rinofaringe (via transpalatina/ transmaxilar) 480.00 2 541.05.006-1 Ressecção tumores de faringe (base língua ou parede posterior, via faringotomia) 420.00 2 541.05.007-0 Faringolaringectomia 360.00 2 541.05.008-8 Faringolaringectomia c/ esvaziamento cervical unilateral 420.00 2 5

41.05.010-0 Faringolaringectomia c/esvaz.cervical e rec.hipofaringe e esôfago (retalhos, interposição de alça de estomago, intestino delgado ou cólon) 900.00 3 6

LARINGE (41.06.000-8)41.06.001-6 Laringectomia parcial - cordectomia 270.00 2 441.06.002-4 Laringectomia fronto-lateral 330.00 2 441.06.003-2 Laringectomia parcial ou total 360.00 2 441.06.004-0 Laringectomia total c/ reconstrução para fonação 450.00 2 541.06.005-9 Laringectomia parcial ou total c/esvaziamento cervical unilateral 450.00 3 541.06.006-7 Laringectomia parcial ou total c/esvaziamento cervical bilateral 510.00 3 641.06.010-5 Laringofissura 225.00 2 4

PÁLPEBRA - CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS (41.07.000-3)41.07.001-1 Biópsia 45.0041.07.002-0 Ressecção de tumores palpebrais c/ reconstrução parcial 180.00 2 341.07.003-8 Ressecção de tumores palpebrais c/ reconstrução total 330.00 2 441.07.004-6 Ressecção de tumores da cavidade orbitária 350.00 1 541.07.005-4 Exenteração 360.00 1 541.07.006-2 Ressecção de tumor em órbita fechada 480.00 3 5

41.07.007-0 Exenteração + parotidectomia e esvaziamento cervical 510.00 3 641.07.008-9 Exenteração de órbita c/ enxerto ou retalho 630.00 3 6

PIRÂMIDE NASAL (41.08.000-9)41.08.001-7 Biópsia 30.0041.08.002-5 Exérese de tumor por rinotomia lateral 270.00 2 241.08.003-3 Exérese de tumor de pele 75.00 1 141.08.004-1 Exérese de tumor e enxerto livre 270.00 2 341.08.005-0 Exérese incluindo pele, cartilagem c/ rec. à custa de retalhos 285.00 2 441.08.006-8 Exérese tumor c/ rec. total à custa ret. combinados 360.00 2 4

PAVILHÃO AURICULAR (41.09.000-4)41.09.001-2 Biópsia 30.0041.09.002-0 Exérese de tumor 75.00 1 241.09.003-9 Exérese de tumor c/ rec. à custa de enxerto livre ou retalho 270.00 2 341.09.004-7 Ressecção tumor de pavilhão auricular incluindo osso temporal e rec. 750.00 3 7

SEIOS PARANASAIS (41.10.000-9)41.10.001-8 Biópsia 30.0041.10.002-6 Ressecção do meso e infra-estrutura do maxilar superior 270.00 2 341.10.003-4 Ressecção total de maxila incluindo exenteração de órbita 450.00 3 541.10.004-2 Ressecção maxilar superior e reconstrução à custa retalhos 480.00 3 6

MANDÍBULA (41.11.000-5)41.11.001-3 Biópsia 60.00 1 141.11.002-1 Ressecção parcial (segmentar ou seccional) 270.00 2 441.11.003-0 Ressecção parcial com enxerto ósseo 360.00 2 441.11.004-8 Hemimandibulectomia 330.00 2 441.11.005-6 Hemimandibulectomia com colocação de prótese 360.00 2 541.11.006-4 Hemimandibulectomia com enxerto ósseo 420.00 3 541.11.007-2 Mandibulectomia c/ reconstrução à custa de osteomiocutâneo 540.00 3 541.11.008-0 Mandibulectomia c/ reconstrução microcirúrgica 600.00 3 6

PESCOÇO: ESVAZIAMENTO CERVICAL (41.12.000-0)41.12.001-9 Linfadenectomia superficial 60.00 141.12.002-7 Linfadenectomia profunda 105.00 1 241.12.003-5 Esvaziamento cervical parcial unilateral 190.00 2 341.12.004-3 Esvaziamento cervical parcial bilateral 270.00 2 441.12.005-1 Esvaziamento cervical radical unilateral 330.00 2 441.12.006-0 Esvaziamento cervical radical bilateral 480.00 3 541.12.007-8 Esvaziamento cervical radical ampliado 420.00 3 5

PESCOÇO (41.13.000-6)41.13.001-4 Exérese de cisto ou fístula branquial 165.00 2 341.13.002-2 Exérese de cisto ou fístula tireoglosso 165.00 1 341.13.003-0 Exérese de tumores benignos 150.00 2 341.13.004-9 Ressecção de tumor glômico 420.00 3 541.13.005-7 Costela cervical - tratamento cirúrgico 270.00 2 341.13.006-5 Escalenotomia 100.00 1 341.13.007-3 Ligadura carótida 240.00 2 341.13.008-1 Traqueostomia 160.00 1 2

TIREÓIDE (41.14.000-1)41.14.001-0 Biópsia 50.00 1 141.14.002-8 Bócio intratorácico - extirpação por via transesternal 325.00 3 541.14.003-6 Tireoidectomia parcial unilateral 237.50 2 341.14.004-4 Tireoidectomia parcial bilateral 325.00 3 441.14.005-2 Tireoidectomia total 375.00 3 541.14.006-0 Tireidectomia total c/ esvaziamento ganglionar unilateral 500.00 3 541.14.007-9 Tireoidectomia total c/ esvaziamento ganglionar bilateral 625.00 3 6

PARATIREÓIDES (41.15.000-0)41.15.001-5 Biópsia 200.00 1 141.15.002-3 Adenoma - ressecção 237.50 2 341.15.003-1 Paratireoidectomia subtotal 325.00 2 441.15.004-0 Paratireoidectomia c/ externotomia 325.00 3 541.15.005-8 Paratireoidectomia c/ esvaziamento cervical unilateral 375.00 3 541.15.006-6 Paratireoidectomia c/ esvaziamento cervical bilateral 500.00 3 641.15.007-4 Paratireoidectomia total c/ implante de paratireóides 375.00 3 541.15.008-2 Reimplante de paratireóide previamente preservada 200.00 2 4

42.00.000-9 DERMATOLOGIA CLÍNICO-CIRÚRGICADIAGNOSE (42.01.000-4)

42.01.001-2 Exames bacterioscópicos de lesão cutânea, muco ou linfa 9.0042.01.002-0 Exame citológico de lesão cutânea 9.0042.01.003-9 Exame micológico direto 9.0042.01.004-7 Exame micológico - cultura e identificação de colônia 10.0042.01.005-5 Intradermo reação - por unidade 8.1042.01.006-3 Teste epicutâneo - por unidade 12.0042.01.007-1 Tricograma 15.0042.01.008-0 Dermato - histopatológico 35.00

TERAPIA (42.02.000-0)42.02.002-6 Actinoterapia - por sessão 6.0042.02.003-4 Bota de Unna - confecção 21.0042.02.004-2 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento - por sessão 30.0042.02.005-0 Crioterapia (por grupo de até 5 lesões) 21.0042.02.007-7 Epilação - por sessão 30.0042.02.009-3 Infiltração intralesional - por sessão 24.0042.02.010-7 Pequenas lesões -cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 36.0042.02.011-5 Esfoliação química superficial - por sessão 45.0042.02.012-3 Esfoliação química profunda - por sessão 90.0042.02.014-0 Fototerapia com uva (PUVA) - por sessão 15.00

CIRURGIA (42.03.000-5)42.03.001-3 Abrasão cirúrgica (por sessão) 75.0042.03.002-1 Biópsia de pele e mucosa 30.0042.03.005-6 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 10 lesões) 30.00

42.03.007-2 Eletrocoagulação de lesões pele e mucosas (c/ ou s/ curetagem) (por grupo de até 5 lesões) 36.00

42.03.008-0 Excisão e sutura com rotação de retalhos 135.0042.03.011-0 Excisão sutura de unha encravada pela dobra ungueal 45.0042.03.012-9 Excisão e sutura com plástica em "z" 150.0042.03.013-7 Excisão e sutura simples de lesões de pele e mucosa 75.0042.03.017-0 Exérese de unha 30.0042.03.019-6 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 30.0042.03.020-0 Retirada de corpo estranho subcutâneo 30.0042.03.022-6 Tratamento da miíase furunculóide 30.0042.03.023-4 Exérese de lesão com enxertia 150.00 1 242.03.024-2 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele 62.5042.03.025-0 Excisão e sutura simples de CA de pele e mucosas 87.5042.03.026-9 Incisão e drenagem de flegmão 50.0042.03.027-7 Lasercirurgia - por sessão 125.0042.03.028-5 Criocirurgia (nitrogenio liquido) de neoplasias cutâneas 81.30 2

43.00.000-2 CIRUR. APAR. DIG., ÓRGÃOS ANEXOS E PAR. ABDOMINALESÔFAGO (43.01.000-8)

43.01.001-6 Cardioplastia,trat.cirúrg.megaesôfago;trat.cirúrg.refluxo gastroes.(via abdominal) 360.00 2 443.01.002-4 Cardioplastia,trat.cirúrg.megaesôfago;trat.cirúrg.refluxo gastroes. (via torácica) 360.00 2 543.01.003-2 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico 210.00 1 343.01.004-0 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico 360.00 2 543.01.005-9 Derivação esofágica sem toracotomia 390.00 2 543.01.006-7 Derivação esofágica com toracotomia 450.00 2 543.01.007-5 Esofagectomia com ou sem toracotomia 600.00 2 643.01.008-3 Esofagectomia c/ toracotomia e esvaziamento ganglionar radical 600.00 2 643.01.009-1 Esofagostomia 210.00 1 243.01.010-5 Esofagorragia cervical 240.00 1 343.01.011-3 Esofagorragia torácica 360.00 2 543.01.013-0 Ressecção do esôfago cervical c/ou s/esvaziamento ganglionar 600.00 2 5

43.01.014-8 Ressecção do esôfago cervical c/ faringo-laringo-esofagectomia e plástica p/ neoesôfago 900.00 3 6

43.01.015-6 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante c/ microcirurgia 960.00 3 643.01.017-2 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas 450.00 2 543.01.018-0 Tunelização esofágica 300.00 2 343.01.019-9 Autotransplante com microcirurgia 750.00 2 743.01.020-2 Ph-metria 210.0043.01.021-0 Eletromanometria 125.0043.01.022-9 Esofagoplastia (coloplastia) 375.00 2 543.01.023-7 Esofagoplastia (gastroplastia) 375.00 2 543.01.024-5 Faringo-laringo-esofagectomia total c/ ou s/ toracotomia 750.00 2 743.01.025-3 Esofagectomia distal com toracotomia 625.00 2 743.01.026-1 Esofagectomia distal sem toracotomia 562.50 2 743.01.027-0 Reintervenção sobre a transição esôfago-gástrica 375.00 2 6

ESTÔMAGO (43.02.000-3)43.02.001-1 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) 420.00 2 443.02.002-0 Degastrogastrectomia com vagotomia 420.00 2 443.02.003-8 Fechamento de gastrostomia 180.00 1 343.02.004-6 Gastrorragia 180.00 1 343.02.005-4 Gastrostomia para qualquer finalidade 180.00 1 343.02.006-2 Gastrostomia 180.00 1 343.02.007-0 Gastrectomia parcial sem vagotomia 390.00 2 443.02.008-9 Gastrectomia parcial com vagotomia 390.00 1 543.02.009-7 Gastrectomia parcial com linfadenectomia 510.00 2 443.02.010-0 Gastrectomia total via abdominal 600.00 2 543.02.011-9 Gastrectomia total via tóraco-abdominal com linfadenectomia 750.00 3 643.02.013-5 Gastroenteroanastomose 360.00 2 343.02.014-3 Piroloplastia 225.00 1 343.02.015-1 Vagotomia com operação de drenagem 360.00 2 343.02.016-0 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal 360.00 2 443.02.017-8 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas 360.00 2 543.02.018-6 Gastrectomia polar sup. c/ rec. jejunal s/ toracotomia 475.00 2 643.02.019-4 Degastrogastrectomia sem vagotomia 375.00 2 643.02.020-8 Gastrectomia total com linfadenectomia 700.00 2 6

43.02.021-6 Septação gástrica (cirurgia da obesidade mórbida) 400.00 2 6

43.02.022-4 Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva c/ duodenoplastia (operação de drenagem) 325.00 1 5

43.02.023-2 Gastrectomia polar superior c/reconstrução jejunal c/toracotomia 500.00 2 6

INTESTINOS (43.03.000-9)43.03.002-5 Apendicectomia 240.00 1 343.03.003-3 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) 900.00 2 543.03.004-1 Amputação do reto por procidência 360.00 1 243.03.005-0 Colectomia parcial sem colostomia 450.00 2 443.03.006-8 Colectomia total com ileostomia 560.00 2 543.03.007-6 Colectomia total com íleo-reto-anastomose 750.00 2 543.03.008-4 Colostomia 240.00 1 343.03.009-2 Distorção de volvo por laparotomia 240.00 1 343.03.010-6 Distorção de volvo por via endoscópica 90.0043.03.011-4 Enteretomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) 240.00 1 343.03.012-2 Entero-anastomose (qualquer segmento) 240.00 1 343.03.013-0 Enteropexia (qualquer segmento) 240.00 1 343.03.014-9 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior 600.00 3 443.03.015-7 Esvaziamento pélvico total 750.00 3 643.03.016-5 Fechamento de enterostomia (qualquer segmento) 165.00 1 343.03.017-3 Fecaloma - remoção manual 75.0043.03.018-1 Ileostomia 240.00 1 343.03.019-0 Ileostomia continente (qualquer técnica) 390.00 1 343.03.020-3 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico 240.00 1 343.03.021-1 Jejunostomia 240.00 1 343.03.022-0 Proctocolectomia total 750.00 2 543.03.023-8 Procidência do reto - redução manual 45.0043.03.024-6 Ressecção de intestino delgado 300.00 2 443.03.025-4 Retossigmoidectomia abdominal 540.00 2 443.03.027-0 Fixação do reto por via abdominal 360.00 1 343.03.028-9 Tumor ano-retal - excisão total 90.00 1 143.03.029-7 Colotomia e colorrafia 240.00 1 443.03.030-0 Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) 750.00 2 643.03.031-9 Cirurgia de acesso posterior 450.00 2 643.03.032-7 Proctocolectomia total com reservatório ileal 900.00 3 643.03.033-5 Colectomia parcial com colostomia 450.00 2 6

ÂNUS (43.04.000-4)43.04.001-2 Abscesso ano-retal - drenagem 75.0043.04.003-9 Cerclagem anal 75.0043.04.004-7 Corpo estranho do reto - retirada 45.0043.04.005-5 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto 30.0043.04.006-3 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 120.00 1 143.04.007-1 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) 180.00 1 143.04.008-0 Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirurgico via perineal 180.00 1 143.04.009-8 Fissurectomia c/ ou s/ esfincterotomia 120.00 1 143.04.010-1 Fistulectomia anal em um tempo 180.00 1 143.04.011-0 Fistulectomia anal em dois tempos 240.00 1 143.04.012-8 Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) 30.0043.04.013-6 Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) 30.0043.04.014-4 Hemorroidectomia aberta ou fechada, c/ ou s/ esfincterotomia 180.00 1 343.04.015-2 Laçeração ano-retal - tratamento cirúrgico por via perineal 180.00 1 243.04.016-0 Lesão anal - eletrocauterização 60.0043.04.017-9 Prurido anal - tratamento cirúrgico 75.00 1 143.04.018-7 Reconstituição de esfíncter anal p/ plástica muscular (qualquer técnica) 450.00 1 543.04.019-5 Trombose hemorroidária - exérese 45.0043.04.020-9 Polipectomia por retossigmoidoscopia 144.00 143.04.021-7 Retossigmoidoscopia 45.0043.04.022-5 Retossigmoidoscopia com biópsia retal 60.0043.04.023-3 Manometria ano-retal 125.0043.04.024-1 Abscesso ísqueo-retal-drenagem 62.50

FÍGADO E VIAS BILIARES (43.05.000-0)43.05.001-8 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica 300.00 1 343.05.002-6 Abscesso ou cisto hepático - drenagem percutânea 225.00 1 243.05.003-4 Biópsia hepática transparietal 140.0043.05.004-2 Cateterismo arterial para quimioterapia 210.00 1 343.05.005-0 Desvascularização hepática 300.00 2 343.05.006-9 Drenagem biliar trans-hepática 390.00 2 343.05.007-7 Hepatorrafia 300.00 1 443.05.008-5 Lobectomia hepática esquerda 660.00 2 643.05.009-3 Enucleação de metástases hepáticas 300.00 2 443.05.010-7 Segmentectomia hepática 540.00 2 543.05.011-5 Trissegmentectomias 900.00 2 643.05.012-3 Colédoco ou hepaticoplastia 540.00 2 543.05.013-1 Colecistostomia 180.00 1 343.05.014-0 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) 450.00 2 543.05.015-8 Colédoco-duodenostomia 390.00 2 443.05.016-6 Coledocotomia ou coledocostomia c/ ou s/ colecistectomia 360.00 2 443.05.017-4 Colecistectomia com fístula bílio-digestiva 420.00 2 543.05.018-2 Colecistectomia sem colangiografia 300.00 2 4

43.05.019-0 Colecistectomia com colangiografia 360.00 2 543.05.020-4 Papilotomia transduodenal 390.00 2 443.05.021-2 Hepatorrafia complexa c/ lesão estruturas vasculares biliares 510.00 2 643.05.022-0 Colecistojejunostomia 330.00 2 543.05.023-9 Coledoscopia intra-operatória 72.00 443.05.025-5 Ressecção tumor de vesícula ou via biliar s/ hepatectomia 750.00 3 543.05.026-3 Ressecção tumor vesícula ou via biliar c/ hepatectomia 900.00 3 643.05.027-1 Ressecção de cisto de colédoco 540.00 1 543.05.028-0 Sequestrectomia hepática 320.00 2 643.05.029-8 Anastomose bílio-digestiva intra-hepática 900.00 2 643.05.030-1 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares 900.00 2 643.05.032-8 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia 390.00 2 543.05.033-6 Biópsia hepática para laparotomia 62.5043.05.034-4 Ressecção de cisto hepático c/ hepatectomia 525.00 2 6

PÂNCREAS (43.06.000-5)43.06.001-3 Cistos pancreáticos - tratamento cirúrgico 390.00 2 343.06.002-1 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia 900.00 3 643.06.003-0 Pancreato-enterostomia 450.00 3 343.06.004-8 Pancreatectomia corpo caudal c/ preservação do baço 400.00 2 343.06.005-6 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia 450.00 2 443.06.006-4 Pancreatorrafia 360.00 2 343.06.008-0 Enucleação de tumores pancreáticos 275.00 1 543.06.009-9 Biópsia de pâncreas por punção dirigida 300.00 1 543.06.010-2 Biópsia de pâncreas por laparotomia 275.00 1 5

BAÇO (43.07.000-0)43.07.001-9 Biópsia esplênica transparietal 75.0043.07.002-7 Esplenorrafia 300.00 1 343.07.003-5 Esplenorrafia total 300.00 1 343.07.004-3 Esplenorrafia parcial 450.00 2 5

ABDÔMEN - PAREDE E CAVIDADE ( 43.08.000-6)43.08.001-4 Biópsia de parede abdominal 36.0043.08.002-2 Cisto sacral - tratamento cirúrgico 165.00 1 243.08.003-0 Diástase dos retos abdominais - tratamento cirúrgico 180.00 1 243.08.004-9 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada 360.00 1 443.08.005-7 Herniorrafia sem ressecção intestinal - estrangulada 240.00 1 343.08.006-5 Herniorrafia crural - unilateral 210.00 1 243.08.007-3 Herniorrafia crural - bilateral 300.00 1 343.08.008-1 Herniorrafia diafragmática - por via torácica 420.00 2 443.08.009-0 Herniorrafia diafragmática - por via abdominal 360.00 2 343.08.010-3 Herniorrafia epigástrica 210.00 1 243.08.011-1 Herniorrafia incisional 210.00 1 343.08.012-0 Herniorrafia inguinal - unilateral 240.00 1 243.08.013-8 Herniorrafia inguinal - bilateral 300.00 1 343.08.014-6 Herniorrafia lombar 240.00 1 343.08.015-4 Herniorrafia recidivante 300.00 1 343.08.016-2 Herniorrafia umbilical 195.00 1 243.08.017-0 Laparotomia exploradora 240.00 1 343.08.018-9 Laparotomia p/ drenagem de abscessos 300.00 1 343.08.019-7 Laparotomia p/ liberação de bridas em vigência de oclusão 300.00 1 343.08.020-0 Paracentese abdominal 45.0043.08.022-7 Ressutura parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) 240.00 1 343.08.023-5 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) 240.00 1 243.08.024-3 Ressecção de cisto ou fístula de úraco 180.00 1 243.08.025-1 Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico 180.00 1 243.08.026-0 Pneumoperitônio (por sessão) 37.5043.08.027-8 Laparostomia 175.0043.08.028-6 Herniorrafia incisional complexa (c/ colocação de tela ou remoção de retalho) 375.00 1 543.08.029-4 Epipoplastia 150.00 1 3

44.00.000-6 CIRURGIA ENDOCRINOLÓGICASUPRA-RENAL (44.02.000-7)

44.02.001-5 Supra-renalectomia unilateral 300.00 2 544.02.002-3 Supra-renalectomia bilateral 390.00 2 6

TIMO (44.03.000-2)44.03.001-0 Biópsia do timo 90.00 1 244.03.002-9 Timectomia 240.00 2 5

45.00.000-0 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIADIAGNOSE (45.01.000-5)

45.01.001-3 Amniocentese 30.00

45.01.002-1 Colposcopia, vulvoscopia, peniscopia, anuscopia (cada) quando não associados à consulta 18.00

45.01.003-0 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 6.0045.01.004-8 Laparoscopia diagnóstica - 1ou 2 punções(incluída a cromotubação) 90.00 1 245.01.006-4 Teste de Huhner 15.0045.01.007-2 Tococardiografia anteparto 30.0045.01.008-0 Tococardiografia anteparto c/ estímulo ocitócico (prova de pose) 45.00

45.01.009-9 Tococardiografia intraparto 45.0045.01.010-2 Dopplerfluxometria 90.0045.01.011-0 Perfil biofísico do feto 60.0045.01.012-9 Amniocentese sob controle da ultra-sonografia obstétrica 45.0045.01.013-7 Histeroscopia diagnóstica 72.00 245.01.014-5 Biópsia do vilo corial 37.5045.01.015-3 Cardocentese 37.5045.01.016-1 Amnioscopia 7.50

TERAPIA AMBULATORIAL (45.02.000-0)45.02.001-9 Cauterização química ou eletrocoagulação ou criocauterização colo uterino 30.0045.02.005-1 Histeresc.cirúrgica p/bi´psia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho 129.00 3

45.02.006-0 Histeroscopia cirúrgica c/ ressectoscópio p/ miomectomia, polipectomia, metroplastia, e endometrectomia 180.00 4

45.02.007-8 Cirurgia p/ lise aderência, cauterização focos de endometriose, biópsia ovário ou tumoral 175.00 1 4

45.02.009-4 Cauterização química ou eletrocoagulação ou criocauterização lesões vulva 30.00

VULVA (45.03.000-6)45.03.001-4 Bartolinectomia 64.00 1 145.03.002-2 Biópsia de vulva 30.0045.03.004-9 Clitoridectomia (parcial ou total) 75.00 1 145.03.005-7 Exérese de glândula de Skene 45.00 1 145.03.006-5 Perineorrafia (não obstétrica ou ressutura de espisiorrafia) 60.00 1 145.03.007-3 Extirpação lesão vulva e/ou do períneo 45.0045.03.008-1 Himenotomia 45.00 145.03.009-0 Incisão e drenagem glândula de Bartholin ou Skene 36.0045.03.010-3 Marsupialização da glândula de Bartholin 45.00 1 145.03.011-1 Plástica de pequenos lábios 45.00 1 145.03.013-8 Correção rotura perineal de III grau(c/ lesão do esfincter) e recon.p/ plástica 270.00 2 345.03.014-6 Vulvectomia ampliada c/ linfadenectomia inguino-femoral 435.00 2 545.03.015-4 Vulvectomia simples 240.00 2 4

VAGINA (45.04.000-1)45.04.001-0 Biópsia de vagina 36.0045.04.002-8 Colpectomia 240.00 2 345.04.003-6 Colpocleise ou Lefort 120.00 2 245.04.004-4 Colpoplastia anterior 120.00 2 245.04.005-2 Colpoperineoplastia posterior 120.00 2 245.04.008-7 Colpotomia ou culdocentese 75.00 1 145.04.009-5 Construção de vagina (neovagina) 390.00 2 545.04.011-7 Colporrafia/colpoperineorrafia (incl.ress.septo ou ressut.par.vag.) 120.00 2 245.04.012-5 Exérese de cisto vaginal 56.00 1 145.04.013-3 Extração de corpo estranho 45.00 145.04.014-1 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cúpula vaginal 240.00 2 345.04.015-0 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico 330.00 2 445.04.018-4 Incontinência urinária - tratamento cirúrgico - via alta ou baixa 285.00 1 445.04.020-6 Incontinência urinária c/ retocistocele e rotura perineal - tratamento cirurgico 330.00 2 5

ÚTERO45.05.001-5 Biópsia do colo uterino 36.0045.05.002-3 Biópsia do endométrio 36.0045.05.003-1 Curetagem semiótica c/ ou s/ dilatação de colo 60.00 145.05.004-0 Dilatação do colo uterino 45.00 145.05.005-8 Excisão de pólipo uterino 60.00 145.05.006-6 Histerectomia total ampliada 525.00 2 545.05.008-2 Histerectomia subtotal ou fúndica 210.00 1 345.05.010-4 Histeropexia (qualquer via e técnica) 165.00 1 3

45.05.011-2 Histerec.total (qualquer via) c/ou s/anexec.uni ou bil.c/ou s/colpoper.-plastia posterior 390.00 2 5

45.05.013-9 Miomectomia 210.00 1 345.05.016-3 Traquelectomia (amputação, conização) 120.00 2 3

TROMPAS (45.06.000-2)45.06.001-0 Recanalização tubária, uni ou bil. (c/ microscópio ou lupa) 330.00 1 445.06.002-9 Salpingectomia uni ou bilateral 210.00 1 3

OVÁRIOS (45.07.000-8)45.07.001-6 Ooforectomia uni ou bil. ou ooforoplastia uni ou bilateral 210 1 3

CIRURGIA OBSTÉTRICA - PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS 45.08.001-1 Cerclagem do colo uterino 105.0045.08.003-8 Cesariana com Histerectomia 390.0045.08.004-6 Curetagem Pos Aborto 105.00

45.08.005-4 Extração manual de placenta (só será pago quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) 60.00

45.08.007-0 Inversao uterina aguda - redução manual (só será pago quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) 75.00

45.08.008-9 Inversao uterina - cura cirúrgica 210.0045.08.010-0 Parto múltiplo por via baixa (cada um subsequente ao inicial) 80.0045.08.016-0 Prenhez ectopica - cirurgia da 300.00

45.08.017-8 Sutura de Laceracoes de trajeto pélvico (só será pago quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) 60.00

45.08.018-6 Parto (via baixa) 300.0045.08.019-4 Cesariana - feto único ou múltiplo 300.00

MAMA (45.09.000-9)45.09.001-7 Abscesso de mama - incisão e drenagem 60.00 145.09.002-5 Biópsia incisional de mama 40.00 145.09.003-3 Mama extranumerária - extirpação 105.00 1 145.09.005-0 Tumor e/ou adenoma de mama - extirpação 105.00 1 145.09.006-8 Mastectomia simples 210.00 1 345.09.008-4 Mastectomia radical e mastectomia radical modificada (Pattey) 420.00 2 545.09.009-2 Punção biópsia de mama 24.0045.09.010-6 Ressecção segmentar 100.00 1 145.09.011-4 Ressecção segmentar c/ esvaziamento axilar ou linfadenectomia 400.00 2 445.09.013-0 Adenomastectomia subcutânea (uni/bilateral) 300.00 1 445.09.014-9 Ginecomastia - correção cirúrgica (por mama) 150.00 1 245.09.015-7 Inversão de papila -correção cirúrgica por mama 100.00 1 145.09.016-5 Reconstrução mamária com retalho miocutâneo 525.00 2 545.09.017-3 Reconstrução mamária com prótese 300.00 1 545.09.018-1 Punção de cisto de mama 24.0045.09.021-1 Excisão de ductos principais da mama 240.00 1 345.09.022-0 Fistulectomia de mama 240.00 1 345.09.023-8 Mastectomia com reparação de perda cutânea 525.00 2 545.09.024-6 Linfadenectomia axilar 350.00 2 545.09.025-4 Punção e/ou drenag.seroma pós-mastectomia c/ressec.segmentar (por sessão) 25.0045.09.026-2 Punção e/ou biópsia nódulo mamário guiado p/ ultrassonografia 75.0045.09.027-0 Colheita de material de descarga papilar 15.0045.09.028-9 Mamoplastia em mama oposta após reconstrução p/ mastectomia 300.00 2 545.09.029-7 Reconstrução de placa areolo-papilar 150.00 1 345.09.030-0 Reconstrução mamária c/ emprego de expansores 330.00 1 545.09.031-9 Exérese de lesão mama por marcação estereotáxica 150.00 1 2

46.00.000-3 MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVATRANSPLANTES CÛTANEOS - C/ MICROANASTOMOSES VASCULARES ( 46.01.000-9)

46.01.001-7 Antebraço 480.00 2 646.01.002-5 Axilar 600.00 2 646.01.003-3 Abdominal ou hipogástrico 600.00 2 646.01.004-1 Couro cabeludo 480.00 2 646.01.005-0 Deltopeitoral 600.00 2 646.01.006-8 Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) 390.00 2 546.01.007-6 Dorsal do pé 480.00 2 646.01.008-4 Digital do hallux 390.00 1 546.01.009-2 Escapular 600.00 2 646.01.010-6 Femoral 480.00 2 646.01.011-4 Fossa poplítea 480.00 2 646.01.012-2 Intercostal 600.00 2 646.01.013-0 Inguino-cural 600.00 2 646.01.014-9 Interdigital da 1º comissura dos dedos do pé 480.00 2 646.01.015-7 Paraescapular 525.00 2 646.01.016-5 Retroauricular 480.00 2 646.01.017-3 Temporal 480.00 2 646.01.018-1 Outros transplantes cutâneos 390.00 1 5

TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS C/ MICROANAST. VASCULARES (46.02.000-4)

46.02.001-2 Grande dorsal (latíssimus dorsi) 570.00 2 646.02.002-0 Grande glúteo (gluteus maximus) 480.00 2 646.02.003-9 Reto abdominal (rectus abdominis) 600.00 2 646.02.004-7 Reto interno (gracilis) 600.00 2 646.02.005-5 Serrato maior (serratus) 600.00 2 646.02.006-3 Tensor da fascia lata (tesor fascia lata) 600.00 2 646.02.007-1 Trapézio (trapezius) 480.00 2 646.02.008-0 Outros transplantes músculo-cutâneos 480.00 2 6

TRANSPLANTES MUSCULARES - C/ MICROANASTOMOSES VASCULARES (46.03.000-0)

46.03.001-8 Bíceps femoral (bíceps femoris) 480.00 2 646.03.002-6 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) 390.00 1 646.03.003-4 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) 390.00 1 546.03.004-2 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) 480.00 2 646.03.005-0 Grande dorsal (latissimus dorsi) 600.00 2 646.03.006-9 Grande peitoral (pectoralis major) 600.00 2 646.03.007-7 Músculo pédio (extensor digitorum brevis) 390.00 1 546.03.008-5 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) 390.00 1 546.03.009-3 Reto interno (gracilis) 480.00 2 646.03.010-7 Reto anterior (rectus femoris) 480.00 2 646.03.011-5 Supinador longo (brachioraialis) 390.00 1 546.03.012-3 Sartório (satorius) 480.00 2 646.03.013-1 Semitendinoso (semiteninosus) 480.00 2 646.03.014-0 Semimembranoso (semimebranosus) 480.00 2 6

46.03.015-8 Serrato maior (serratus) 600.00 2 646.03.016-6 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) 600.00 2 646.03.017-4 Outros transplantes musculares 390.00 1 5

46.03.018-2 Os musc.larissimus dorsi, gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitoum brevis, 60.00 1

quando transplantados c/sua inervação e praticada Microneurorrafia com finalidade de restaurar

função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasc. livres e terão acresc. de

TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSP.OSTEMUSCULOCUTÂNEOSVASCULARIZADOS (COM MICRONASTOMOSES VASCULARES) (46.04.000-5)

46.04.001-3 Costela 600 2 646.04.002-1 Ilíaco 600 2 646.04.003-0 Osteocutâneos da costela 600 2 646.04.004-8 Osteocutâneo de Ilíaco 600 2 646.04.005-6 Osteomusculocutâneo de costela 600 2 646.04.006-4 Perônio ou Fíbula 600 2 646.04.007-2 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos 570 2 6

MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NASPERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS(COM MICRONASTOMOSES VASCULARES) (46.05.000-0)

46.05.001-9 Reconstrução esôfago cervical ou torácico,c/ transplante intestino 450.00 2 746.05.002-7 Reconst. esôfago cervical e torácico c/ transplante seg. intestino 600.00 2 746.05.003-5 Reimplante segmentos distais membro superior, com ressecção segmentar 600.00 2 746.05.004-3 Transplante de Epiplon 450.00 2 7

46.05.005-1 Transplante dois retalhos cutâneos combinados,isol. e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 600.00 2 7

46.05.006-0 Transplante dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados eassociados entre si, ligados por um único pedículo vascular 600.00 2 7

46.05.007-8 Transplante dois retalhos, um cutâneo comb. retalho osteomuscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 600.00 2 7

46.05.008-6 Transplante três retalhos, um cutâneo separado,comb.a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular 720.00 2 7

46.05.009-4 Transplante dois retalhos musc. comb., isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo 600.00 2 7

46.05.010-8 Transpl. outros retalhos,isolados entre si,assoc.mediante único pedículo vascular comuns aos retalhos 600.00 2 7

MICROCIRURGIA DOS NERVOS PERIFÉRICOS (46.06.000-6)46.06.001-4 Enxerto interfascicular p/ reparo de um nervo 390.00 1 546.06.002-2 Enxerto interfascicular p/ reparo dois ou mais nervos 480.00 1 646.06.003-0 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado ( 1º estágio) 435.00 1 646.06.004-9 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado ( 2º estágio) 435.00 1 646.06.005-7 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado 450.00 2 646.06.006-5 Excisão de tumores de nervos periféricos 225.00 1 446.06.007-3 Excisão tumores nervos periféricos c/ enxerto interfascicular 390.00 1 546.06.008-1 Microcirurgia plexo braquial c/ exploração e neurólise 510.00 2 5

46.06.009-0 Microcirurgia plexo braquial c/ exploração, neurólise e enxertos interfasciculares p/ reparo lesões 600.00 2 7

46.06.010-3 Microneurólise única 210.00 1 346.06.011-1 Microneurólise de dois ou mais nervos 270.00 1 446.06.012-0 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo 240.00 1 446.06.013-8 Microneurólise intraneural ou intrafascicular dois ou + nervos 300.00 1 446.06.014-6 Microneurorrafia única 300.00 1 446.06.015-4 Microneurorrafia de dois ou mais nervos 360.00 1 546.06.016-2 Microneurorrafia ao nível dos dedos das mãos 270.00 1 4

REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS (46.07.000-1)46.07.001-0 Reimplante do polegar 600.00 2 646.07.002-8 Revascularização do polegar ou de outro dedo da mão 390.00 1 646.07.003-6 Para cada dedo adicional revascularizado serão acrescentados 60.00 146.07.004-4 Reimplante de dois dedos da mão 600.00 2 646.07.005-2 Para cada dedo adicional reimplantado serão acrescentados 60.00 146.07.006-0 Reimpl. membro sup., nível transmetacarpiano, até terço distal antebraço 750.00 2 646.07.007-9 Reimplante membro sup., nível médio distal antebraço até ombro 750.00 2 646.07.008-7 Reimplante membro inferior do pé até terço médio perna 750.00 2 646.07.009-5 Reimplante membro inferior do nível médio proximal perna até coxa 750.00 2 6

OBSERVAÇÃO: OS DE HONORÁRIOS DESTE ITEM INCLUEM TAMBÉM OUTROS PROCEDIMENTOS INERENTES ALÉM DAS MICROANASTOMOSES VASCULARES, COMO AS OSTEOSSÍNTESES TENORRAFIAS, NEURORRAFIAS E O TRATAMENTO TEGUMENTO CUTÂNEO

TRANSPLANTE DEDOS DO PÉ PARA MÃOS (46.08.000-7)46.08.001-5 Transplante do hallux para o polegar 600.00 2 646.08.002-3 Transplante do 2º pododáctilo para o polegar 600.00 2 646.08.003-1 Transplante do 2º pododáctilo para outro dedo da mão 600.00 2 6

46.08.004-0 Transplante de dois pododáctilos para a mão 600.00 2 646.08.005-8 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão 540.00 2 646.08.006-6 Transplante articular de duas metatarsofalângicas p/ mão 540.00 2 6

OURTROS PROCEDIMENTOS DE MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA (46.09.000-2)

46.09.001-0 Autotransplante de um testículo 480.00 2 646.09.002-9 Autotransplante de dois testículos 540.00 2 646.09.003-7 Recanalização dos ductos deferentes 450.00 1 646.09.004-5 Reimplante do pênis 450.00 2 646.09.005-3 Revascularização dos corpos cavernosos 390.00 1 6

47.00.000-7 MASTOLOGIAPROCEDIMENTOS (47.01.000-2)

47.01.001-0 Adenomastectomia subcutânea (uni/bilateral) 300.00 1 447.01.002-9 Abscesso de mama - incisão e drenagem 60.00 147.01.003-7 Biópsia incisional de mama 40.00 147.01.005-3 Ginecomastia - correção cirúrgica (por mama) 150.00 1 247.01.006-1 Inversão de papila - correção cirúrgica (por mama) 100.00 1 147.01.008-8 Mama extranumerária extirpação 105.00 1 147.01.009-6 Mastectomia simples 210.00 1 347.01.010-0 Mastectomia radical e mastectomia radical modificada (Pattey) 420.00 2 547.01.013-4 Punção biópsia de mama 24.0047.01.014-2 Reconstrução mamária com retalho miocutâneo 525.00 2 547.01.015-0 Ressecção segmentar 100.00 1 147.01.016-9 Ressecção segmentar c/ esvaziamento axilar ou linfadenectomia 400.00 1 547.01.017-7 Tumor e/ou adenoma de mama - extirpação 105.00 1 147.01.018-5 Reconstrução mamária com prótese 300.00 1 547.01.020-7 Punção de cisto de mama 24.0047.01.022-3 Fistulectomia de mama 240.00 1 347.01.023-1 Mastectomia com reparação de perda cutânea 525.00 2 547.01.025-8 Linfadenectomia axilar 350.00 2 5

47.01.026-7 Punção e/ou drenagem seroma pós-mastectomia c/ ressecção segmentar (por sessão) 25.00

47.01.027-8 Punção ou biópsia nódulo mamário guiado por ultra-sonografia 75.0047.01.028-2 Mamoplastia em mama oposta após reconstrução p/ mastectomia 300.00 2 547.01.029-0 Reconstrução de placa areolo-papilar 150.00 1 347.01.030-4 Reconstrução mamária com emprego de expansores 330.00 1 547.01.031-2 Exérese de lesão mama p/ marcação estereotáxica 150.00 1 2

48.00.000-0 CIRURGIA DA MÃOPELE, TECIDO SUBCUTÂNEO, FASCIA (48.01.000-6)

48.01.002-2 Autonomização de retalho 80.00 1 148.01.005-7 Coto amputação de dedos, punho e antebraço - revisão 81.00 1 148.01.006-5 Enxerto livre de pele total ou parcial 110.00 1 248.01.007-3 Extensos ferim., cicatrizes ou tum.-excisão e enxertos cutâneos 150.00 1 348.01.008-1 Extensos ferimentos, cicatrizes, tumores - preparo retalho cutâneo outras regiões 210.00 1 348.01.009-1 Extensos ferimentos, cicatrizes, tumores - preparo retalho cutâneo 285.00 1 448.01.010-3 Extensos ferimentos,cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região 220.00 1 348.01.011-1 Fasciotomias (descompressão) 150.00 1 348.01.014-6 Retração cicatricial punho - tratamento cirúrgico 210.00 1 348.01.016-2 Retração cicatricial por dedo - tratamento cirúrgico 165.00 1 248.01.018-9 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) 210.00 1 348.01.020-0 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular 525.00 2 648.01.021-9 Transplante miocutâneo c/ microanastomose 300.00 1 448.01.021-9 Transplante miocutâneo c/ microanastomose 570.00 2 648.01.022-7 Sutura pequenos ferimentos c/ ou s/ desbridamento 30.0048.01.023-5 Sutura extensos ferimentos c/ ou s/ desbridamento 90.00 1 148.01.028-6 Ferimentos infectados e mordidas de animais 150.00 1 2

SISTEMA ÓSTEO-ARTICULAR (48.02.000-1)48.02.001-0 Alongamento do rádio/ulna 300.00 2 348.02.002-8 Artrodese entre os ossos do carpo 165.00 1 348.02.003-6 Artrodese rádio-cárpica ou do punho 210.00 1 348.02.004-4 Artroplastia de punho com implante 450.00 1 548.02.005-2 Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) por articulação 180.00 1 348.02.008-7 Amputação transmetacarpiana c/ transposição de dedo 240.00 1 448.02.009-5 Amputação digital 75.00 1 148.02.010-9 Artrodese interfalangiana 84.00 1 148.02.011-7 Artrodese metacarporfalangiana 84.00 1 148.02.012-5 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 300.00 1 448.02.014-1 Capsulectomias múltiplas MF ou IF 90.00 1 148.02.015-0 Encurtamento rádio/ulnar 180.00 1 248.02.016-8 Fratura-luxação interfalangiana - tratamento cirúrgico 135.00 1 248.02.017-6 Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica 105.00 1 248.02.018-4 Fraturas de falanges ou metacarpianos - trat. Incruento (por dedo) 50.00 148.02.019-2 Fraturas de falanges ou metacarpianos - trat. cir.c/ fixação (p/dedo) 75.00 148.02.020-6 Fratura do carpo - tratamento conservador 75.00 148.02.021-4 Fratura do carpo - redução incruenta 90.00 148.02.022-2 Fratura da falange - tratamento conservador 30.0048.02.023-0 Fratura do metacarpiano - tratamento conservador 45.0048.02.024-9 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica 140.00 1 2

48.02.025-7 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica 76.00 1 148.02.026-5 Luxação do carpo - redução incruenta 80.00 1 148.02.027-3 Luxação de falange ou metacarpiano - redução cirúrgica 80.00 1 148.02.029-0 Pseudartrose c/ perda óssea de metacarpiano e falange 210.00 1 348.02.030-3 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico 150.00 1 348.02.031-1 Prótese (implante) para ossos do carpo 270.00 1 348.02.032-0 Reparação ligamentar do carpo 210.00 1 348.02.033-8 Ressecção 1º fileira dos ossos do carpo 110.00 1 148.02.034-6 Ressecção de cisto sinovial 75.00 1 148.02.035-4 Reconstrução do polegar 270.00 1 348.02.036-2 Sinovectomia de punho 120.00 1 248.02.037-0 Sinovectomia da mão (1º articulação) 80.00 1 148.02.038-9 Sinovectomia da mão (múltiplas) 210.00 1 348.02.039-7 Sequestrectomias 100.00 1 248.02.040-0 Transposição da ulna para o rádio 255.00 1 348.02.041-9 Tenoartroplastia para ossos do carpo 240.00 1 348.02.042-7 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) 570.00 1 6

SISTEMA MÚSCULO TENDINOSO (48.03.000-7)48.03.001-5 Alongamentos Tendinosos 90 1 248.03.002-3 Abaixamento Miotendinoso no antebraço 210 1 348.03.003-1 Dedo em martelo - trat.conservador 60 148.03.004-0 Dedo em martelo - trat.cirúrgico 120 1 248.03.005-8 Dedo em botoeira - trat.cirúrgico 150 1 248.03.006-6 Dedo colo de cisne - trat.cirúrgico 150 1 248.03.007-4 Exploração cirúrgica de tendão 60 1 148.03.008-2 Miorrafias 90 1 148.03.009-0 Tenossinovites estonosantes - tratamento cirúrgico 54 1 148.03.010-4 Tenossinovites infecciosas - drenagem 75 1 148.03.011-2 Tenorrafia no túnel osteofibroso, por digito 210 1 248.03.013-9 Tenorrafia única em outras regiões 90 1 248.03.014-7 Tenorrafia múltipla em outras regiões 165 1 348.03.015-5 Tenoplastia ou enxerto de tendão na mão, por dígito 165 1 348.03.016-3 Tenoplastia de tendão em outras regiões 165 1 448.03.018-0 Transposição de tendão, por dígito 240 1 448.03.019-8 Tenotomia 80 1 148.03.020-1 Tenodese 90 1 148.03.021-0 Tenólise no túnel ósteo fibroso 210 1 348.03.022-8 Tenólise em outras regiões 105 1 248.03.023-6 Tenossinovectomia de mão ou punho 90 1 2

SISTEMA NERVO-PERIFÉRICO (48.03.000-7)48.04.001-0 Biópsia de nervo 90.00 1 148.04.002-9 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) 150.00 1 348.04.003-7 Extirpação de neuroma (nível da mão) 70.00 1 148.04.004-5 Excisão de tumores dos nervos periféricos 255.00 1 348.04.005-3 Enxerto para reparo de 1 nervo 390.00 1 448.04.006-1 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos 480.00 1 548.04.007-0 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado 450.00 1 648.04.008-8 Lesão de nervos associados à lesão óssea 240.00 1 348.04.009-6 Neurólise das síndromes compressivas 165.00 1 348.04.011-8 Microneurólise por nervo 270.00 1 448.04.012-6 Microneurorrafia por nervo 300.00 1 448.04.014-2 Microneurorrafia por dedo da mão 270.00 1 448.04.015-0 Microcirurgia plexo braquial c/ exploração e neurólise 510.00 2 548.04.016-9 Microcirurgia do plexo braquial com enxerto 750.00 2 748.04.017-7 Transposição de nervo 110.00 1 2

DEFORMIDADES CONGÊNITAS (48.05.000-8)48.05.001-6 Bridas congênitas - tratamento cirúrgico 150.00 1 348.05.002-4 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) 300.00 1 448.05.003-2 Falangização 165.00 1 348.05.004-0 Gigantismo ao nível da mão 270.00 1 348.05.005-9 Policização ou transferência digital 360.00 1 548.05.006-7 Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico 135.00 148.05.007-5 Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico 135.00 1 248.05.008-3 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico 180.00 1 348.05.009-1 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico 240.00 1 4

REIMPLANTES - REVASCULARIZAÇÕES - TRANSPLANTES (48.06.000-3)48.06.001-1 Reimplante do polegar 600.00 2 648.06.002-0 Reimplante de dois dedos da mão (para cada dedo adicional serão somados 600.00 2 6

48.06.003-8 Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado serão somados 390.00 2 6

48.06.004-6 Reimplante do ms nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço 750.00 2 648.06.005-4 Reimplante do ms do terço médio antebraço até o ombro 750.00 2 648.06.006-2 Transplante de dedos do pé para a mão 600.00 2 6

49.00.000-4 NEUROCIRURGIACRÂNIO (49.01.000-0)

49.01.001-8 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico 360.00 2 5

49.01.004-2 Cranioplastia 210.00 1 449.01.006-9 Tratamento cirúrgico da craniossinostose (uma sutura) 300.00 1 549.01.007-7 Retirada de cranioplastia 160.00 1 249.01.011-5 Descompressão vascular de nervos cranianos 600.00 2 749.01.013-1 Ventriculoatriostomia com interposição de válvula 400.00 2 549.01.014-0 Derivação ventricular externa 500.00 2 649.01.017-4 Tratamento cirúrgico da fístula liquórica 500.00 2 749.01.018-2 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio 300.00 2 549.01.021-2 Tratamento cirúrgico do hematoma extra e subdural 450.00 2 649.01.022-0 Tratamento cirúrgico do hematoma intracerebral 500.00 2 649.01.025-5 Hipofisectomia microcirurgia p/ tumor 600.00 2 749.01.028-0 Microcirurgia vascular intracraniana 1200.00 2 749.01.029-8 Ressecção de mucocele frontal 240.00 2 449.01.030-1 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele 400.00 2 649.01.032-8 Tratamento cirúrgico das má-formações crânio vertebrais 500.00 2 649.01.033-6 Monitorização da pressão intracraniana (diária) 50.0049.01.041-7 Descompressão de órbita 300.00 1 549.01.042-5 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 200.00 1 449.01.044-1 Punção subdural ou ventricular transfontanela 50.00

49.01.048-4 Tratamento conservador de trauma cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia cerebral 60.00

49.01.049-2 Terceiro ventriculostomia 160.00 1 349.01.053-0 Craniotomia para tumores ósseos 210.00 2 449.01.056-5 Microcirurgia para tumores intracranianos 1050.00 2 749.01.059-0 Escalpelamento 340.00 1 749.01.065-4 Revisão cirúrgica ventriculoatriostomia-ventriculoperitoniostomia 375.00 1 549.01.066-2 Cirurgia intracraniana por via endoscópica 750.00 749.01.068-9 Trepanação para propedêutica neurocirúrgica 125.00 149.01.069-7 Tratamento cirúrgico dos tumores extracranianos 200.00 1 449.01.070-0 Craniotomia para remoção de corpo estranho 375.00 1 549.01.071-9 Ventriculoperitoniostomia com interposição de válvula 600.00 2 649.01.072-7 Craniectomia para tumores cerebelares 625.00 2 649.01.073-5 Craniotomia para tumores cerebrais 625.00 2 749.01.074-3 Reconstrução craniana ou crânio-facial 625.00 2 749.01.075-1 Microcirurgia para tumores orbitários 750.00 2 7

CIRURGIA VASCULAR (49.02.000-5)49.02.007-2 Ligadura de carótida 240.00 2 449.02.009-9 Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral 625.00 2 649.02.010-2 Tratamento cirúrgico fístula carótida-cavernosa 750.00 2 7

COLUNA VERTEBRAL (49.03.000-0)

49.03.001-9 Laminectomia para abscesso epidural 360.00 2 549.03.002-7 Laminectomia para aracnoidite espinhal 360.00 2 549.03.004-3 Cordotomia - mielotomia 540.00 2 649.03.006-0 Derivação lombo-peritoneal 300.00 1 549.03.008-6 Tratamento cirúrgico da hérnia discal dorsal ou lombar 390.00 1 549.03.010-8 Microcirurgia para hérnia discal cervical 500.00 2 649.03.011-6 Tratamento Cirúrgico da Hérnia Discal Cervical 280.00 2 549.03.013-3 Laminectomia Descompressiva 280.00 2 449.03.015-9 Laminectomia para lesão traumática raquimedular 420.00 2 549.03.017-5 Tratamento cirúrgico do disrafísmo espinhal 400.00 2 549.03.019-1 Punção liquórica raquiana ou cisternal 40.0049.03.023-0 Tratamento microcirúrgco da siringomielia 500.00 2 649.03.025-6 Tratamento cirúrgico dos tumores vertebrais 400.00 2 549.03.030-2 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (diária) 40.0049.03.031-0 Tração cervical tipo Crutchifield 125.00 149.03.032-9 Artrodese da coluna por via anterior 500.00 2 649.03.033-7 Artrodese da coluna por via posterior 500.00 2 649.03.034-5 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito 625.00 2 649.03.035-3 Microcirurgia para hérnia dical dorsal ou lombar 625.00 2 649.03.036-1 Artrodese da coluna c/ instrumentação - via anterior 625.00 2 749.03.037-0 Artrodese da coluna c/ instrumentação - via posterior 625.00 2 749.03.038-8 Microcirurgia para tumores extra-intradurais 750.00 2 749.03.039-6 Substituição de corpo vertebral 750.00 2 749.03.040-0 Microcirurgia para tumores intramedulares 950.00 2 749.03.041-8 Microcirurgia para má-formação artério-venosa-medular 875.00 2 7

NERVOS PERIFÉRICOS (49.04.000-6)49.04.004-9 Biópsia de nervo 100.00 1 149.04.010-3 Denervação percutânea de facetas articulares 240.00 1 449.04.012-0 Ressecção de neuroma 200.00 2 349.04.014-6 Microcirurgia de nervos periféricos 500.00 2 649.04.016-2 Microcirurgia de plexo braquial 750.00 2 749.04.021-9 Neurorrafia 240.00 1 449.04.022-7 Neurorrafia múltipla 360.00 2 549.04.024-3 Neurólise 240.00 1 349.04.026-0 Neurólise de múltiplos nervos 390.00 2 449.04.029-4 Neurotomia 200.00 1 349.04.030-8 Simpatectomia cervical ou lombar 375.00 1 549.04.031-6 Tratamento cirúrgico das neuropatias compressivas 375.00 2 5

49.04.032-4 Microcirurgia de nervo com enxerto 625.00 2 649.04.033-2 Anastomose hipoglosso-facial 625.00 2 649.04.034-0 Anastomose espino-facial 625.00 2 749.04.035-9 Neurotomia seletiva do trigêmio 625.00 2 749.04.037-5 Simpatectomia cervical ou torácica 375.00 2 5

NEUROCIRURGIA FUNCIONAL E ESTEREOTÁXICA (49.05.000-1)49.05.001-0 Bloqueio do sistema nervoso autônomo 200.00 149.05.008-7 Bloqueio de nervo periférico 125.00 149.05.009-5 Rizotomias percutâneas - por agentes químicos 250.00 149.05.010-9 Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método 250.00 149.05.011-7 Implante de gerador para neuro-estimulação 250.00 149.05.012-5 Localização estereotáxica de lesões intracranianas 375.00 1 549.05.013-3 Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano c/ remoção 375.00 2 549.05.014-1 Rizotomias percutâneas por radiofrequência 500.00 2 549.05.015-0 Hipofisectomia por qualquer método 500.00 2 649.05.016-8 Implante intratecal de bombas p/ infusão de fármacos 500.00 2 549.05.017-6 Biópsia estereotáxica 500.00 2 549.05.018-4 Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos 500.00 2 649.05.019-2 Cingulectomia bilateral 500.00 2 649.05.020-6 Cordotomia - mielotomias por radiofreuência 750.00 2 749.05.021-4 Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) p/ radiofrequência 750.00 2 749.05.022-2 Implante de eletrodos p/ estimulação cerebral ou medular 750.00 2 749.05.023-0 Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia 875.00 2 7

49.05.024-8 Lesão estereotáxica de estruturas profundas p/ tratamento da dor ou movimento anormal 875.00 2 7

49.05.025-7 Tratamento cirúrgico da epilepsia 875.00 2 7

50.00.000-4 OFTALMOLOGIADIAGNOSE ( 50.01.000-0)

50.01.002-6 Curva tensional diária - binocular 45.0050.01.004-2 Campimetria manual - monocular 24.0050.01.005-0 Exame do motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular 12.0050.01.006-9 Eletro-retinografia - monocular 54.0050.01.007-7 Eletro-oculografia - monocular 54.0050.01.009-3 Mapeamento retina (oftalmoscopia indireta) - monocular 20.0050.01.010-7 Oftalmodinamometria - monocular 12.0050.01.011-5 Potencial occipital visual evocado - bilateral 90.0050.01.012-3 Retinografia - monocular 24.0050.01.013-1 Angiofluoresceinografia - monocular 60.0050.01.014-0 Teste e adaptação de lentes de contato (sessão) monoclar 15.0050.01.015-8 Tonometria - binocular 7.5050.01.017-4 Tonografia - monocular 15.0050.01.018-2 Visão subnormal - monocular 45.0050.01.019-0 Biometria ultra-sônica - monocular 60.0050.01.020-4 Paquimetria ultrâ-sônica - monocular 45.0050.01.021-2 Microscopia especular de córnea - monocular 105.0050.01.022-0 Ultra-sonografia diagnóstica - monocular 60.0050.01.023-9 Gonioscopia - binocular 24.0050.01.024-7 Acuidade visual c/ laser (P.A.M) - monocular 15.0050.01.025-5 Fundoscopia sob medriases - binocular 9.0050.01.026-3 Ceratoscopia computadorizada - monocular 75.0050.01.027-1 Teste provocativo para glaucoma - binocular 24.0050.01.028-0 Estério-foto de papila - monocular 24.0050.01.029-8 Teste de sensibilidade de contraste - monocular 20.0050.01.030-1 Biomicroscopia de fundo - monocular 20.0050.01.031-0 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular 18.0050.01.032-8 Campimetria computadorizada - monocular 36.0050.01.033-6 Avaliação de vias lacrimais (ou estudo da pelicula lacrimal) monocular 25.0050.01.034-4 Ultra-sonografia biomicroscópica - monocular 60.00

TERAPIA (50.02.000-5)50.02.001-3 Betaterapia (por sessão) 9.0050.02.002-1 Curativos 7.5050.02.003-0 Exercícios de ortóptica (cada) 6.00

CONJUNTIVA (50.03.000-0)50.03.001-9 Biópsia 30.0050.03.002-7 Infiltrado subconjuntival 15.0050.03.003-5 Pterígio - exérese 120.0050.03.004-3 Reconstituição de cavidade 285.00 1 350.03.005-1 Sutura 45.00 150.03.006-0 Tumor - exérese 111.00 150.03.007-8 Transplante conjuntival 210.00 1 5

CÓRNEA (50.04.000-6)50.04.001-4 Cauterização de córnea 24.0050.04.004-9 Corpo estranho - retirada 24.0050.04.005-7 Recobrimento conjuntival 105.00 150.04.006-5 Sutura (com ou sem hérnia de íris) 210.00 1 350.04.007-3 Transplante 600.00 1 450.04.010-3 Prepação e preservação de córnea doador 105.00

50.04.011-1 Ceratopigmentação (por sessão) monocular 50.0050.04.012-0 Ceratotomia radial e astigmática 380.0050.04.013-8 Tarsoconjuntivoceratoplastia 280.00 1

CÂMARA ANTERIOR (50.05.000-1)50.05.001-0 Paracentese 75.00 150.05.002-8 Retirada de corpo estranho 195.00 1 450.05.003-6 Remoção de hífema 120.00 1 350.05.004-4 Reconstrução de câmara anterior 250.00 1 4

CRISTALINO (50.06.000-7)50.06.001-5 Capsulotomia YAG ou cirúrgica 210.0050.06.003-1 Facectomia sem implante 270.00 1 550.06.004-0 Facectomia c/ lente intra-ocular c/ ou s/ facoemulsificação 495.00 1 550.06.005-8 Implante secundário de lente intra-ocular 255.00 1 5

CORPO VÍTREO (50.07.000-2)50.07.002-9 Retirada de corpo estranho 240.00 1 350.07.004-5 Implante de silicone intravítreo 300.00 1 750.07.005-3 Vitrectomia anterior 210.00 1 450.07.006-1 Vitrectomia vias pars plana 435.00 1 550.07.007-0 Vitrectomia a céu aberto 550.00 1 550.07.008-8 Membranectomia perirretiniana 200.00 1 350.07.010-0 Infusão de perfluocarbono 200.00 1 350.07.011-8 Troca fluido gasosa - pós-operatório (fluído incluso) 200.00 1 350.07.012-6 Endo (laser- crioterapia- diatermia) 200.00 1 350.07.013-4 Biópsia de tumor via pars plana 200.00 1 350.07.014-2 Biópsia de vítreo via pars plana 125.00 1 250.07.015-0 Vitrectomia anterior com ceratoprótese 540.00 1 5

ESCLERA (50.08.000-8)50.08.002-4 Exérese de tumor 180.00 150.08.003-2 Sutura 120.00 150.08.004-0 Enxerto de esclera (qualquer técnica) 250.00 4

BULBO OCULAR (50.09.000-3)50.09.001-1 Enucleação sem implante ou evísceração 240.00 1 150.09.002-0 Enucleação com implante ou evísceração 300.00 1 250.09.005-4 Injeção retrobulbar 24.0050.09.006-2 Reconstituição globo ocular c/ lesão de estruturas intra-oculares 360.00 1 5

ÍRIS E CORPO CILIAR ( 50.10.000-9)50.10.001-7 Biópsia 120.00 150.10.002-5 Cicloditermia 90.00 350.10.003-3 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 330.00 1 450.10.005-0 Fototrabeculoplastia (laser) 200.0050.10.006-8 Iridectomia (laser ou cirúrgica) 200.0050.10.008-4 Iridociclectomia 450.00 550.10.009-2 Ciclocrioterapia 120.00 150.10.010-6 Implantes valvulares 400.00 1 450.10.011-4 Drenagem de descolamento de coróide 280.00 1 450.10.012-2 Sinequiotomia (laser) 210.00 350.10.013-0 Sinequiotomia (cirúrgica) 200.00 1 350.10.014-9 Cirurgia do glaucoma congênito 400.00 1 550.10.015-7 Ciclo fotocoagulação a laser 210.00 3

50.11.000-4 MÚSCULOS 50.11.001-2 Biópsia 75.0050.11.002-0 Estrabismo (inclusive bilateral) 300.00 1 2

ÓRBITA (50.12.000-0)50.12.001-8 Descompressão 300.00 1 450.12.002-6 Exenteração 360.00 1 550.12.003-4 Tumor - exérese 330.00 1 550.12.004-2 Reconstituição de paredes orbitárias 450.00 1 550.12.005-0 Correção da enoftalmia 250.00 1 450.12.006-9 Implante secundário 300.00 1 550.12.007-7 Reconstrução total ou parcial da cavidade orbitária 330.00 1 550.12.008-5 Ressecção de tumores da cavidade orbitária 350.00 1 550.12.009-3 Exenteração c/ enxerto ou retalho 630.00 3 5

PÁLPEBRA (50.13.000-5)50.13.001-3 Abscesso 24.0050.13.002-1 Biópsia 45.0050.13.003-0 Blefarorrafia 96.00 150.13.004-8 Coloboma - com plástica 165.00 1 350.13.005-6 Calázio 36.0050.13.006-4 Epilação (por sessão) 30.0050.13.007-2 Entrópio 150.00 1 250.13.008-0 Epicanto 120.00 1 250.13.009-9 Ectrópio 150.00 1 250.13.010-2 Ptose - unilateral 200.00 1 2

50.13.011-0 Simbléfaro com ou sem enxerto 120.00 1 250.13.012-9 Sutura 54.00 150.13.013-7 Triquiase com ou sem enxerto 120.0050.13.015-3 Tumor, exérese 90.00 250.13.016-1 Xantelasma 90.00 250.13.017-0 Tarsorrafia 40.0050.13.018-8 Telecanto 225.00 1 350.13.019-6 Retratação palpebral 150.00 1 350.13.020-0 Cantoplastia medial 125.00 1 250.13.021-8 Cantoplastia lateral 100.00 1 250.13.022-6 Correção cirúrgica de lagoftalmo 165.00 1 250.13.023-4 Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 37.0050.13.024-2 Recostrução parcial de pálpebra (c/ ou s/ ressecção de tumor) 200.00 1 350.13.025-0 Recostrução total de pálpebra (c/ ou s/ ressecção de tumor) 330.00 2 450.13.026-9 Reconstrução total de supercílio 300.00 1 450.13.027-7 Dermatocalaze ou blefarocalaze 150.00 150.13.028-5 Correção cirúrgica de fissura palpebral 120.00 1

RETINA (50.14.000-8)50.14.001-9 Fotogoagulação (laser) - por sessão - monocular 150.0050.14.002-7 Retinopexia profilática (criopexia) 120.00 250.14.003-5 Retinopexia c/ introflexão p/ implante escleral 450.00 1 550.14.005-1 Retinopexia pneumática 180.0050.14.006-0 Pancrioterapia periférica 150.00 1 250.14.007-8 Aplicação de placa radiativa episcleral 225.00 1 350.14.008-6 Remoção de implante episcleral 75.00 1 350.14.009-4 Biópsia de retina 250.00 1 450.14.010-8 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 325.00 1 4

VIAS LACRIMAIS (50.15.000-6)50.15.001-4 Dacriocistectomia - unilateral 120.00 1 250.15.002-2 Dacriocistorrinostomia c/ ou s/ intubação - unilateral 300.00 1 450.15.003-0 Fechamento dos pontos lacrimais 30.0050.15.004-9 Sutura ou reconstituição dos canalículos 240.00 1 150.15.005-7 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 30.00 150.15.006-5 Reconstituição de pontos lacrimais 90.0050.15.007-3 Reconstituição de vias lacrimais c/ silicone ou outro material 330.00 1 450.15.008-1 Cirurgia da glândula lacrimal 250.00 1 4

51.00.000-8 OTORRINOLARINGOLOGIADIAGNOSE (51.01.000-3)

51.01.002-0 Audiometria tonal limiar c/ testes de discriminação 27.0051.01.003-8 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show 42.0051.01.004-6 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação 12.0051.01.005-4 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 12.0051.01.008-9 Eletrococleografia 105.0051.01.009-7 Eletroneurografia para paralisia facial 75.0051.01.011-9 Gustometria 9.0051.01.012-7 Impedanciometria 27.0051.01.013-5 Método de Proetz (por sessão) 6.0051.01.018-6 Pesquisa de pares cranianos relacionados c/ o VIII PAR 30.0051.01.019-4 Pesquisa de potênciais auditivos de tronco cerebral (BERA) 90.0051.01.020-8 Rinomanometria 12.0051.01.023-2 Teste de Hilger para paralisia facial 24.0051.01.025-9 Teste de prótese auditiva 45.0051.01.026-7 Testes vestibulares, c/ prova calórica, s/ eletronistagmografia 36.0051.01.027-5 Testes vestibulares, c/ prova calórica, c/ eletronistagmografia 60.0051.01.028-3 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia 90.0051.01.030-5 Pesquisa do fenômeno de Tullio 9.0051.01.033-0 Teste de glicerol (c/ audiometria tonal limiar pré e pós) 36.0051.01.034-8 Teste de glicerol (c/ eletrococleografia pré e pós) 210.0051.01.037-2 Audiometria ocupacional ou de seleção 10.5051.01.038-0 Endoscopia naso-sinusal c/ ótica rígida ou flexível 40.0051.01.039-9 Emissão otoacústica evocada 37.5051.01.040-2 Rinomanometria computadorizada 50.0051.01.041-0 Vídeo-endoscopia naso-sinusal c/ ótica rígida ou flexível 87.5051.01.042-9 Endoscopia do esfíncter velo-faríngeo c/ ótica rígida ou flexível 50.0051.01.043-7 Vídeo-endoscopia do esfincter velo-faríngeo c/ ótica rígida ou flexível 87.5051.01.044-5 Endoscopia faringo-laríngea c/ ótica rígida ou flexível 50.0051.01.045-3 Vídeo-faringo-laringosgopia c/ endoscópio rígido ou flexível 87.5051.01.046-1 Vídeo-laringo-estroboscopia c/ endoscópio rígido ou flexível 125.0051.01.047-0 Eletroglotografia 52.5051.01.048-8 Espectrografia vocal 62.50

OUVIDOS - OUVIDO EXTERNO (51.02.000-9)51.02.001-7 Cerúmen - remoção 951.02.002-5 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral 150 1 151.02.003-3 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório 3051.02.004-1 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital/sob anestesia geral 60 151.02.005-0 Estenose de conduto auditivo externo - correção 300 1 251.02.006-8 Furúnculo - drenagem 3051.02.008-4 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico 120 1 1

51.02.009-2 Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 90 1

OUVIDO MÉDIO51.02.011-4 Ducha de Politzer ou curativo de ouvido (cada) 951.02.012-2 Estapedectomia ou estapedotomia 500 1 351.02.013-0 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 550 1 451.02.014-9 Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico 240 1 351.02.015-7 Glomus jugular - ressecção 600 2 551.02.016-5 Glomus timpânios - ressecção 500 1 451.02.018-1 Mastoidectomia simples ou radical modificada 360 1 451.02.020-3 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico 480 2 451.02.021-1 Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório) 3051.02.022-0 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 150 251.02.023-8 Timpanotomia exploradora - unilateral 120 251.02.024-6 Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 300 1 351.02.025-4 Timpanoplastia c/ reconstrução da cadeia ossicular 350 1 451.02.026-2 Tímpano-mastoidectomia 500 2 551.02.041-6 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral 37.5 1

OUVIDO INTERNO51.02.027-0 Doença de Meniere - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" 420 2 4

51.02.029-7 Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastoideo, translabirintico, fossa média) 540 2 6

51.02.030-0 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do forâmem estilo-mastóideo ao ganglio geniculado 540 2 4

51.02.031-9 Enxerto parcial intratemporal nervo facial- do gânglio geniculado ao meato acústico interno 570 2 5

51.02.032-7 Enxerto total do nervo facial intratemporal 540 2 551.02.033-5 Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição 300 1 451.02.034-3 Neurectomia vestibular translabirintica - sem audição 390 2 451.02.036-0 Ressecção do osso temporal 750 3 651.02.037-8 Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média 900 2 651.02.039-4 Implante coclear - (exceto a prótese) 480 2 651.02.040-8 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 450 2 6

NARIZ (51.03.000-4)51.03.001-2 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 45.0051.03.002-0 Biópsia 39.0051.03.003-9 Corpos estranhos - retira em consultório 30.0051.03.004-7 Biópsia ou corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital 60.00 151.03.005-5 Corneto interior - infiltração medicamentosa (cada aplicação) 15.0051.03.006-3 Corneto interior - cauterização linear - unilateral 45.0051.03.007-1 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 40.0051.03.008-0 Epistaxe - tamponamento anterior 50.00

51.03.009-8 Epistaxe tamponamento antero-posterior (epistaxes: em internação, acrescentar mais R$39,00 por dia) 100.00

51.03.010-1 Imperfuração coanal - correção cirúrgica instranasal 280.00 1 251.03.011-0 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 400.00 1 351.03.012-8 Ozena - tratamento cirúrgico 180.00 1 251.03.013-6 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 150.00 1 251.03.014-4 Polipectomia - unilateral 75.0051.03.015-2 Rinoplastia reparadora 350.00 1 451.03.016-0 Rinosseptoplastia funcional 500.00 1 551.03.017-9 Septoplastia cartilaginosa (qualquer técnica) 250.00 1 251.03.019-5 Sinéquias - ressecção 45.00 151.03.020-9 Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 70.00 1 151.03.021-7 Tumor benigno intranasal - exérese por via transnasal 90.00 1 151.03.022-5 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 300.00 1 351.03.023-3 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 210.00 1 351.03.024-1 Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 210.00 1 351.03.025-0 Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 285.00 1 451.03.026-8 Corneto inferior - cauterização linear, sob anestesia geral - unilateral 70.00 1 151.03.027-6 Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 150.00 1 351.03.028-4 Redução de fratura nasal, ncruenta, sob anestesia local, em consultório 62.5051.03.029-2 Redução de fratura nasal, cirúrgica, em hospital 105.00 1 2

SEIOS PARANASAIS (51.04.000-0)51.04.001-8 Antrostomia maxilar intranasal 90.00 1 151.04.002-6 Etmoidectomia intranasal 120.00 1 151.04.003-4 Etmoidectomia externa 195.00 1 251.04.004-2 Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 150.00 1 251.04.005-0 Sinusotomia esfenoidal 225.00 1 251.04.006-9 Sinusotomia frontal intranasal 150.00 1 251.04.007-7 Sinusotomia frontal via externa 165.00 1 251.04.008-5 Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 270.00 1 351.04.009-3 Sinusectomia frontal c/retalho osteoplástico ou via coronal 330.00 1 351.04.010-7 Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc - unilateral 180.00 1 251.04.011-5 Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima - unilateral 200.00 1 351.04.012-3 Punção maxilar transmeática ou via fossa canina - unilateral 60.0051.04.013-1 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 360.00 2 451.04.014-0 Cisto naso-alveolar e globular - exérese 120.00 1 151.04.015-8 Descompressão transetmoidal do canal óptico 350.00 2 4

51.04.016-6 Descompressão orbitária: transmaxilo-etmoidal 450.00 2 551.04.017-4 Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 195.00 1 351.04.018-2 Fístula oro-nasal - tratamento cirúrgico 135.00 1 151.04.019-0 Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina 600.00 3 5

51.04.020-4 Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endosc. ou por microscopia, via endonasal 375.00 2 5

51.04.021-2 Biópsia (qualquer via) 75.00 1 251.04.022-0 Redução de fratura do malar (sem fixação) 100.00 1 151.04.023-9 Redução de fratura do malar (com fixação) 125.00 1 251.04.024-7 Redução de fratura do seio frontal (acesso frontal) 100.00 1 251.04.025-5 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 175.00 1 4

FARINGE (51.05.000-5)51.05.001-3 Adenoidectomia 90.00 151.05.002-1 Amigdalectomia das palatinas 135.00 251.05.003-0 Adeno-amigdalectomia 150.00 251.05.004-8 Abscesso faríngeo - qualquer área 60.00 151.05.005-6 Biópsia de tumor de cavum, boca ou orofaringe 39.0051.05.006-4 Biópsia de tumor de hipofaringe 45.0051.05.007-2 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 39.0051.05.008-0 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 60.00 151.05.009-9 Tumor benigno de boca ou faringe - ressecção 60.00 1 151.05.010-2 Cauterização (qualquer técnica) cada sessão 15.0051.05.011-0 Amigdalectomia lingual 105.00 1 351.05.012-9 Exérese de cálculo de canal salivar 120.00 1 251.05.013-7 Exérese de rânula salivar 150.00 1 251.05.014-5 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica local) 450.00 1 551.05.015-3 Frenotomia lingual ou labial 60.00 151.05.016-1 Uvulopalatofaringoplastia c/ uso de técnica complementar 450.00 1 5

LARINGE (51.06.000-0)51.06.001-9 Laringoscopia direta para diagnóstico 75.0051.06.002-7 Laringoscopia direta p/ retirada de corpo estranho 75.0051.06.003-5 Microcirurgia p/ ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 125.00 251.06.004-3 Microcirurgia para ressecção de papiloma 200.00 251.06.005-1 Microcirurgia p/ decortificação ou tratamento de edema de Reinke 200.00 351.06.006-0 Microcirurgia p/ remoção de cisto ou lesão intracordal 175.00 251.06.007-8 Microcirurgia com uso de laser p/ remoção de lesões benignas 225.00 351.06.008-6 Microcirurgia com laser p/ remoção de lesões malignas 275.00 1 451.06.009-4 Microcirurgia p/ tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 175.00 251.06.010-8 Aridenoidectomia microcirúrgica 200.00 251.06.011-6 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 275.00 1 451.06.012-4 Injeção intralaríngea de toxina botulínica 150.00 151.06.013-2 Dilatação p/ tratamento de estenose laringo-traqueal (por sessão) 62.50 1 251.06.014-0 Tiroplastia tipo 1 simples 250.00 1 451.06.015-9 Tiroplastia tipo 1com rotação de aritenóide 300.00 1 451.06.016-7 Traqueostomia cervical 250.00 1 451.06.017-5 Tiroplastia tipo 2 ou 3 300.00 1 451.06.018-3 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico 125.00 1 351.06.019-1 Alargamento de traqueotomia 200.00 1 351.06.020-5 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 250.00 2 351.06.021-3 Laringotraqueoplastia 250.00 2 451.06.022-1 Laringofissura (inclusive com cordectomia) 200.00 2 451.06.023-0 Laringectomia parcial ou total 360.00 2 451.06.024-8 Reconstrução para fonação (acrescentar ao procedimento) 75.00 2 451.06.025-6 Laringectomia parcial ou total c/ esvaziamento unilateral 450.00 2 551.06.026-4 Laringectomia parcial ou total c/ esvaziamento bilateral 510.00 3 651.06.027-2 Faringolaringectomia 360.00 2 551.06.028-0 Faringolaringectomia c/ esvaziamento unilateral 450.00 2 551.06.029-9 Faringolaringectomia com esvaziamento bilateral 500.00 3 6

51.06.030-2 Laringectomia c/ esvaziamento cervical e reconstrução p/ retalhos regionais ou a distância 750.00 3 7

52.00.000-1 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIACOLUNA VERTEBRAL (52.01.000-7)

52.01.001-5 Artrodese de coluna vertebral via posterior - tratamento cruento 390.00 2 552.01.002-3 Artrodese de coluna via anterior ou póstero-lateral - trat. cruento 450.00 2 552.01.004-0 Biópsia de corpo vertebral com agulha - tratamento incruento 60.00 152.01.005-8 Biópsia cirúrgica da coluna - tratamento cruento 180.00 1 252.01.010-4 Costela cervical - tratamento cruento 270.00 1 352.01.021-0 Espondilolistese - tratamento cruento 450.00 2 552.01.026-0 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - trat. incruento 150.00 1 252.01.027-9 Fraturas ou fratura -luxação de coluna - tratamento cruento 450.00 2 552.01.031-7 Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - trat. cruento 360.00 2 452.01.034-1 Hérnia de disco - tratamento cruento 360.00 2 552.01.036-8 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cruento 390.00 2 552.01.038-4 Retirada de corpo estranho - tratamento cruento 270.00 2 452.01.039-2 Retirada de material de síntese - tratamento cruento 180.00 1 252.01.040-6 Torcicolo muscular congênito - tratamento cruento 240.00 1 3

52.01.043-0 Tumor ósseo vertebral - ressecção c/ subst. c/ ou s/ instrumentação - tratamento cruento 510.00 2 5

52.01.045-7 Fratura do cóccix - tratamento incruento 75.00

52.01.046-5 Osteomelite de coluna - tratamento cruento 300.00 2 452.01.047-3 Outras patologias da coluna - tratamento incruento 90.0052.01.048-1 Pseudartrose de coluna - tratamento cruento 300.00 2 452.01.049-0 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cruento 550.00 2 652.01.050-3 Descompressão medular e/ou cauda equina c/ ou s/ artrodese 375.00 2 452.01.051-1 Fratura do cóccix - tratamento cruento 150.00 1 2

TÓRAX (52.02.000-2)52.02.001-0 Biópsia cirúrgica de costela ou esterno - tratamento cruento 60.00 152.02.002-9 Deformidades torácicas - tratamento cruento 300.00 2 452.02.003-7 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cruento 90.00 1 252.02.005-3 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento incruento 45.0052.02.009-6 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cruento 90.00 1 252.02.010-0 Punção biópsia de costela ou externo 39.00

ARTICULAÇÃO ESCAPÚLO - UMERAL E CINTURA ESCAPULAR (52.04.000-3)52.04.002-0 Artrodese ao nível de ombro - tratamento cruento 210.00 2 352.04.003-8 Artroplastia escápulo umeral c/ implante - tratamento cruento 450.00 2 452.04.004-6 Desarticulação ao nível de ombro - tratamento cruento 240.00 2 352.04.008-9 Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratmento cruento 240.00 2 352.04.011-9 Artrotomia glenoumeral - tratamento cruento 105.00 1 252.04.013-5 Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cruento 150.00 1 252.04.014-3 Pseudartroses e/ou osteotomias (cintura escapular) - tratamento cruento 225.00 2 352.04.015-1 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento incruento 77.50 1 152.04.016-0 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cruento 175.00 1 252.04.017-8 Lesões músculo tendinosas - tratmento incruento 77.50 152.04.018-6 Escápula em ressalto - tratamento cruento 77.50 1 252.04.019-4 Biópsia cirúrgica cintura escapular - tratamento cruento 77.50 1 152.04.020-8 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cruento 200.00 1 252.04.021-6 Revisão cirúrgica de prótese de ombro 450.00 2 552.04.022-4 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cruento 143.80 1 352.04.023-2 Deformidade (doença) Sprengel - tratmento cruento 325.00 2 5

BRAÇO - ÚMERO (52.05.000-9)52.05.001-7 Amputação ao nível do braço - tratamento cruento 210.00 1 352.05.003-3 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - trat. incruento 75.00 152.05.004-1 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - trat. cruento 210.00 1 252.05.020-3 Osteomielite de úmero - tratamento cruento 210.00 1 252.05.021-1 Osteomielite de úmero - tratamento incruento 60.0052.05.022-0 Pseudartróses, osteotomias,along./encurtamentos - trat.cruento 300.00 2 352.05.024-6 Biópsia cirúrgica do úmero - tratamento cruento 90.00 1 152.05.029-7 Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cruento 300.00 2 452.05.030-0 Fixador externo dinâmico c/ ou s/ alongamento - trat. cruento 300.00 2 4

COTOVELO (52.06.000-4)52.06.002-0 Artrodese - tratamento cruento 210.00 1 352.06.003-9 Artroplastia com implante - tratamento cruento 450.00 2 452.06.004-7 Artrorrise - tratamento cruento 105.00 1 252.06.005-5 Artrotomia de cotovelo - tratamento cruento 90.00 1 152.06.008-0 Biópsia cirúrgica - tratamento cruento 90.00 1 152.06.011-0 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cruento 210.00 1 352.06.013-6 Fraturas e/ou luxações - tratamento cruento 180.00 1 252.06.014-4 Fraturas e/ou luxações - tratamento incruento 90.00 152.06.020-9 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - trat. cruento 275.00 2 452.06.021-7 Lesões ligamentares - tratamento incruento 77.50 152.06.022-5 Artroplastias sem implante - tratmento cruento 150.00 1 252.06.023-3 Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cruento 125.00 1 2

ANTEBRAÇO (52.07.000-0)52.07.001-8 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cruento 300.00 1 352.07.002-6 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cruento 75.00 1 1

52.07.003-4 Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cruento 120.00 1 2

52.07.004-2 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cruento 330.00 2 452.07.009-3 Fratura viciosamente consolidada de antebraço - trat. cruento 210.00 1 352.07.010-7 Fratura e/ou luxações (incluindo descol. epifásio cotovelo-punho) - trat.cruento 180.00 1 252.07.016-6 Fratura e/ou luxações(incluindo descolamento epifásio)- trat. incruento 90.00 152.07.019-0 Biópsia cirúrgica do antebraço - tratamento cruento 75.00 1 1

52.07.020-4 Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço c/ osteossíntese- tratamento cruento 195.00 2 2

52.07.022-0 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cruento 180.00 2 252.07.023-9 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cruento 270.00 1 452.07.024-7 Sinostose rádio-ulnar - tratamento cruento 120.00 1 252.07.025-5 Alongamento dos ossos do antebraço - tratamento cruento 300.00 2 452.07.026-3 Alongamento ossos antebraço c/fixador externo dinâmico - Trat.cruento 260.00 2 4

PUNHO - CARPO (52.08.000-5)52.08.002-1 Artrodese - tratamento cruento 210.00 1 352.08.003-0 Artrotomia - tratamento cruento 90.00 1 152.08.004-8 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cruento 450.00 1 552.08.005-6 Artroplastia p/ ossos do carpo (com implante) - trat. cruento 360.00 1 352.08.006-4 Desarticulação do punho - tratamento cruento 150.00 1 2

52.08.007-2 Ressecção de osso do carpo - tratamento cruento 90.00 1 152.08.010-2 Fraturas e/ou luxações - tratamento cruento 105.00 1 252.08.012-9 Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento incruento 90.00 252.08.013-7 Pseudartroses - tratamento cruento 150.00 1 352.08.014-5 Biópsia cirúrgica - tratamento cruento 90.00 1 152.08.015-3 Sinovectomia - tratamento cruento 120.00 1 252.08.016-1 Síndrome do canal carpiano - tratamento cruento 120.00 1 2

MÃO (52.09.000-0)52.09.001-9 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cruento 105.00 1 252.09.002-7 Amputação de dedo (cada) -tratamento cruento 75.00 1 152.09.004-3 Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - trat. cruento 84.00 1 152.09.006-0 Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - trat.cruento 180.00 1 352.09.008-6 Artrotomia ao nível da mão - tratamento cruento 60.00 152.09.009-4 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cruento 75.00 152.09.010-8 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cruento 15.00

52.09.012-4 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais 90.00 1

52.09.015-9 Contratura isquêmica de mão - tratamento cruento 255.00 1 352.09.016-7 Capsulectomia ao nível da mão - tratamento cruento 90.00 1 152.09.018-3 Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - trat. cruento 70.00 1 152.09.019-1 Enxerto ósseo (perda de substância ) - tratamento cruento 240.00 1 352.09.020-5 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cruento 210.00 1 352.09.022-1 Fratura de Bennett - tratamento cruento 80.00 1 252.09.027-2 Fratura Benett - trat incruento 75.0052.09.028-0 Fraturas e/ou luxações de falanges - tratamento cruento 75.00 152.09.029-9 Fraturas e/ou luxações de falanges - tratamento incruento 30.0052.09.030-2 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - tratamento incruento 45.0052.09.034-5 Luxação metacarpofalangiana - tratamento incruento 75.00 152.09.035-3 Luxação metacarpofalangiana - tratamento cruento 90.00 1 152.09.036-1 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão - tratamento cruento 75.00 1 152.09.037-0 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cruento 90.00 1 152.09.038-8 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cruento 180.00 1 352.09.039-6 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cruento 90.00 1 152.09.040-0 Polidactilia articulada - tratamento cruento 135.00 1 252.09.042-6 Roturas tendino-ligamentares da mão - tratamento cruento 90.00 1 152.09.044-2 Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento incruento 45.0052.09.045-0 Retração cicatricial dos dedos c/ lesão tendínea - trat. cruento 180.00 1 352.09.046-9 Retração cicatricial dos dedos sem lesão tendínea - trat. cruento 165.00 1 252.09.047-7 Sinovectomia ao nível da mão - tratamento cruento 210.00 1 352.09.048-5 Sinovectomia ao nível da mão - (1 articulação) tratam. cruento 80.00 1 152.09.049-3 Sindactilia de mão (2 dígitos) - tratamento cruento 180.00 1 352.09.050-7 Sindactilia de mão (3 dígitos) - tratamento cruento 255.00 1 452.09.051-5 Transposição de dedo - tratamento cruento 390.00 1 452.09.052-3 Unha (extirpação) - tratamento cruento 30.0052.09.053-1 Unha (enxerto) - tratamento cruento 60.00 1

CINTURA PÉLVICA (52.10.000-6)52.10.002-2 Biópsia cirúrgica - tratamento cruento 90.00 1 152.10.006-5 Desarticulação interílio abdominal - tratamento cruento 360.00 2 452.10.009-0 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - tratamento incruento 90.0052.10.017-0 Osteotomias / artrodeses - tratamento cruento 270.00 1 352.10.018-9 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cruento 180.00 1 352.10.019-7 Fratura / luxação com fixador externo - tratamento cruento 325.00 2 452.10.020-0 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - tratamento cruento 325.00 2 4

ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL (52.11.000-1)52.11.003-6 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cruento 390.00 2 5

52.11.004-4 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cruento 360.00 2 5

52.11.005-2 Artroplastia - (qualquer técnica ou versão de quadril) tratamento cruento 660.00 3 652.11.006-0 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cruento 120.00 1 252.11.008-7 Biópsia cirúrgica coxo-femoral - tratamento cruento 120.00 1 252.11.009-5 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cruento 360.00 2 452.11.010-9 Fratura de acetábulo - tratamento incruento 90.00 052.11.012-5 Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - trat. cruento 390.00 2 452.11.014-1 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - trat. cruento 390.00 2 452.11.015-0 Luxação congênita quadril (redução cirúrg. simples) - trat. cruento 300.00 1 452.11.016-8 Luxação congênita quadril -(redução cirúrg. e osteotomia)- trat.cruento 480.00 2 5

52.11.017-6 Luxação congênita de quadril (redução incruenta c/ ou s/ tenotomia de adutores) - trat.cruento 210.00 1 2

52.11.018-4 Artrite séptica - tratamento cruento 210.00 1 452.11.019-2 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - trat. incruento 150.00 252.11.020-6 Artroplastia de ressecção quadril (girdlestone) - trat. cruento 150.00 2 3

52.11.021-4 Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioa, Martin, Bombelli, etc) trat.cruento 325.00 2 5

52.11.022-2 Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial" , etc)- tratamento cruento 300.00 2 5

52.11.023-0 Tratamento de necrose avascular p/ foragem da cabeça femoral- trat.cruento 325.00 2 5

52.11.024-9 Tratamento necrose avascular p/ foragem estaqueamento assoc. à necrose microcirúrgica da cabeça femoral- trat.cruento 450.00 3 5

52.11.025-7 Artroplastia total de quadril infectada (incisão e drenagem artrite séptica) - tratamento cruento 150.00 1 3

52.11.026-5 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cruento 225.00 2 452.11.027-3 Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação in situ) - tratamento cruento 175.00 1 352.11.028-1 Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - trat. cruento 175.00 1 352.11.029-0 Punção - biópsia coxo-femoral-artrocentese 77.50 1

COXA-FÊMUR (52.12.000-7)52.12.006-6 Descolamento epífisário (traumático ou não) - tratamento cruento 300.00 2 452.12.007-4 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cruento 120.00 1 252.12.010-4 Fraturas de fêmur - tratamento cruento 360.00 2 552.12.012-0 Fraturas de fêmur - tratamento incruento 150.00 252.12.021-0 Encurtamento de fêmur - tratamento cruento 225.00 2 352.12.023-6 Biópsia cirúrgica de fêmur - tratamento cruento 120.00 1 152.12.024-4 Amputação ao nível da coxa - tratamento cruento 225.00 2 352.12.025-2 Alongamento de fêmur - tratamento cruento 360.00 2 452.12.030-9 Osteomielite de fêmur - tratamento cruento 270.00 2 452.12.033-3 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cruento 360.00 2 452.12.034-1 Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento incruento 75.00 1

52.12.035-0 Fraturas, pseudartroses, correção deformidades e along. c/ fixador externo dinâmico - trat. cruento 280.00 2 4

JOELHOS (52.13.000-2)52.13.002-9 Artrodese de joelho - tratamento cruento 285.00 2 452.13.003-7 Artrotomia - tratamento cruento 105.00 1 252.13.004-5 Artroplastias totais de joelho c/ implantes - trat. cruento 540.00 2 552.13.008-8 Artrite séptica - tratamento cruento 135.00 1 252.13.012-6 Desarticulação de joelho - tratamento cruento 240.00 2 352.13.015-0 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cruento 300.00 2 352.13.017-7 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - trat. incruento 80.0052.13.020-7 Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - trat. cruento 150.00 1 2

52.13.022-3 Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal)- tratamento cruento 420.00 2 5

52.13.026-6 Lesões ligamentares agudas - tratamento cruento 150.00 1 352.13.027-4 Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos)- trat. cruento 195.00 1 452.13.036-3 Biópsia cirúrgica - tratamento cruento 105.00 1 252.13.037-1 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cruento 150.00 1 352.13.038-0 Lesão aguda lig. colat.,assoc. a lig. cruzado e menisco (trat.cruento) 300.00 2 352.13.039-8 Meniscorrafia - tratamento cruento 150.00 1 352.13.040-1 Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento 75.00

52.13.041-0 Lesões intrínsecas de joelho (lesôes condriais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) - tratamento incruento 143.80 1 3

52.13.042-8 Epifisites e tendinites - tratamento cruento 143.80 1 352.13.043-6 Liberação lateral e facectomias - tratamento cruento 143.80 1 352.13.044-4 Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cruento 225.00 2 352.13.045-2 Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cruento 200.00 2 352.13.046-0 Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cruento 175.00 1 352.13.047-9 Transplantes homólogos ao nível do joelho - trat. cruento 143.80 1 352.13.048-7 Reconstruções ligamentares do pivot central - trat. cruento 250.00 2 352.13.049-5 Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cruento 225.00 2 352.13.050-9 Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - trat. cruento 225.00 2 352.13.051-7 Revisões de artroplastia total -tratamento cruento 276.30 2 552.13.052-5 Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral)- tratamento incruento 77.50 1

PERNA (52.14.000-8)52.14.003-2 Amputação de perna - tratamento cruento 225.00 1 352.14.007-5 Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cruento 120.00 1 252.14.012-1 Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário)- tratamento incruento 45.0052.14.015-6 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento incruento 75.0052.14.017-2 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cruento 240.00 2 352.14.018-0 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cruento 240.00 2 352.14.019-9 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula - tratamento cruento 90.00 1 152.14.020-2 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cruento 390.00 2 452.14.022-9 Osteomielite dos ossos da perna -tratamento cruento 240.00 1 252.14.024-5 Transposição de fíbula /tíbia - tratamento cruento 390.00 2 4

52.14.025-3 Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui o descolamento epifisário)- tratamento cruento 255.00 2 4

52.14.026-1 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cruento 350.00 2 452.14.027-0 Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisério) - tratamento cruento 162.50 1 352.14.028-8 Fraturas, pseudartroses, correção deform. c/ fixador ext. dinâmico 350.00 2 4

TORNOZELO (52.15.000-3)52.15.001-1 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cruento 180.00 1 252.15.003-8 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cruento 210.00 1 352.15.004-6 Artrorrise do tornozelo - tratamento cruento 120.00 1 252.15.005-4 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cruento 480.00 2 552.15.006-2 Artrotomia de tornozelo - tratamento cruento 480.00 1 152.15.012-7 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - trat. incruento 105.00 152.15.014-3 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - trat. cruento 120.00 1 252.15.015-1 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cruento 150.00 1 252.15.019-4 Biópsia cirúrgica do tornozelo - tratamento cruento 90.00 1 152.15.020-8 Artrite ou osteoartrite - tratamento cruento 100.00 1 2

52.15.021-6 Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cruento 212.50 1 352.15.022-4 Osteocondrite de tornozelo - tratamento cruento 150.00 1 352.15.023-2 Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - trat. cruento 200.00 1 352.15.024-0 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - trat. incruento 77.50 1

PÉ (52.16.000-9)52.16.001-7 Amputação ao nível do pé - tratamento cruento 180.00 1 252.16.002-5 Amputação /desarticulação de pododáctilos (por segmento) - trat. cruento 75.00 1 152.16.004-1 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cruento 150.00 1 252.16.005-0 Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - trat. cruento 105.00 1 252.16.008-4 Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - trat. cruento 75.00 1 152.16.009-2 Fratura e/ou luxações do pé - tratamento cruento 105.00 1 152.16.013-0 Fratura e/ou luxações do pé - tratamento incruento 45.0052.16.014-9 Fratura e/ou luxações do antepé - tratamento incruento 75.00 152.16.018-1 Hallux valgus (um pé) - tratamento cruento 150.00 1 252.16.022-0 Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cruento 90.00 1 152.16.026-2 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé - tratamento cruento 75.00 1 152.16.030-0 Ressecção de osso do pé - tratamento cruento 105.00 1 152.16.031-9 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos /falanges - trat. cruento 120.00 1 252.16.035-1 Pé torto congênito (um pé) - tratamento cruento 300.00 1 452.16.036-0 Pé plano/pé cavo/ coalisão tarsal - tratamento cruento 255.00 1 452.16.037-8 Correção de deformidades do pé c/ fixador externo dinâmico - trat. cruento 250.00 1 452.16.038-6 Deformidade dos dedos - tratamento cruento 100.00 1 252.16.039-4 Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - trat. cruento 100.00 1 252.16.040-8 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - trat. cruento 125.00 1 252.16.041-6 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cruento 125.00 1 252.16.042-4 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento 75.00 1

MÚSCULO (52.17.000-4)52.17.001-2 Alongamento 105.00 1 252.17.002-0 Biópsia 75.00 1 152.17.004-7 Desinserção ou miotomia 75.00 1 152.17.005-5 Drenagem cirúrgica do psoas 105.00 1 252.17.006-3 Miorrafia 90.00 1 152.17.008-0 Dissecção muscular 105.00 1 152.17.009-8 Transposição muscular 120.00 1 252.17.010-1 Fasciotomia 100.00 1 2

TENDÕES - BURSAS E SINÓVIAS ( 52.18.000-0)52.18.001-8 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cruento 62.00 1 152.18.002-6 Alongamento de tendões - tratamento cruento 105.00 1 252.18.003-4 Biópsias cirúrgicas - tratamento cruento 62.00 1 152.18.005-0 Bursectomia - tratamento cruento 75.00 1 152.18.006-9 Cisto sinovial - tratamento cruento 90.00 1 152.18.007-7 Encurtamento de tendão - tratamento cruento 105.00 1 252.18.008-5 Tenólise / tendonese - tratamento cruento 105.00 1 252.18.010-7 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cruento 165.00 1 352.18.012-3 Tenorrafia - tratamento cruento 90.00 1 252.18.013-1 Tenotomia - tratamento cruento 80.00 1 152.18.014-0 Transposição de um tendão - tratamento cruento 150.00 1 252.18.016-6 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cruento 240.00 1 452.18.017-4 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cruento 120.00 1 152.18.019-0 Sinovectomia - tratamento cruento 100.00 1 2

CORPO ESTRANHO (52.19.000-5)52.19.001-3 Corpo estranho intra-articular - tratmento cruento 90.00 1 252.19.002-1 Corpo estranho intramuscular - tratmento cruento 90.00 1 152.19.003-0 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cruento 105.00 1 252.19.004-8 Corpo estranho subcutâneo - tratamento cruento 62.00 1 1

TRAÇÃO (52.20.000-0)52.20.001-9 Tração tranesquelética (por membro) 62.00 152.20.002-7 Tração cutânea 24.0052.20.004-3 Instalação de halo craniano 60.00

RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE (52.21.000-6)52.21.001-4 Fios ou pinos metálicos transósseos 36.0052.21.002-2 Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas 75.00 1 152.21.005-7 Placas 90.00 1 252.21.007-3 Próteses de substituição de grandes e médias articulações 330.00 1 552.21.008-1 Próteses de substituição de pequenas articulações 180.00 1 3

TUMORES ÓSSEOS (52.22.000-1)52.22.004-4 Tumor ósseo (ressecção e enxerto) 390.00 2 452.22.007-9 Tumor ósseo (ressecção com substituição) 540.00 2 552.22.009-5 Tumor ósseo (ressecção simples) 120.00 1 252.22.010-9 Tumor ósseo (ressecção segmentar) 100.00 1 252.22.011-7 Tumor ósseo (ressecção e artrodese) 325.00 2 452.22.012-5 Tumor ósseo (ressecção e cimento) 325.00 2 452.22.013-3 Embolização de tumores ósseos 325.00 1 4

IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS (52.23.000-7)

52.23.001-5 Membro superior 9.0052.23.002-3 Membro inferior 15.00

APARELHOS GESSADOS (52.24.000-2)52.24.001-0 Áxilo-palmar ou pendente 18.0052.24.004-5 Bota com ou sem salto 18.0052.24.005-3 Colete 24.0052.24.006-1 Colar 12.0052.24.008-8 Luva 12.0052.24.010-0 Minerva ou Risser para escoliose 60.0052.24.014-2 Tipo Velpeau 30.0052.24.016-9 Tóraco-braquial 45.0052.24.017-7 Cruro-podálico 24.0052.24.018-5 Dupla abdução ou Ducroquet 24.0052.24.019-3 Halo-gesso 75.0052.24.020-7 Inguino-maleolar 18.0052.24.021-5 Pelvi-podálico 60.0052.24.022-3 Spica-gessada 45.00

OUTROS PROCEDIMENTOS (52.25.000-8)52.25.001-6 Biópsia com agulha (punção) 150.0052.25.004-0 Enxertos em outras pseudartroses 240.00 1 452.25.006-7 Infiltração ou punção articular 18.0052.25.009-1 Retirada de enxerto ósseo 120.00 1 152.25.010-5 Imobilizações não gessadas (qualquer segmento) 7.5052.25.011-3 Manipulação articular sob anestesia geral 62.00 1

ARTROSCOPIA (52.26.000-3)

52.26.001-1 Artroscopia em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho (p/ Diagnóstico com ou sem Biópsia Sinovial) 100.00 2

52.26.002-0Artroscopia Cirúrgica em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho, Tratamento de Infecção, Remoção de corpos estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas), aderências, manipulações, desbridamentos de cotos ligamentares

175.00 1 3

52.26.003-8Artroscopia Cirúrgica em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho para Meniscectomias parciais ou totais, bicompartimentais, possivelmente associadas com condroplastia por abbrasão, perfurações múltiplas, redução artroscópica de fraturas

237.50 1 4

52.26.004-6

Artroscopia Cirúrgica em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho para sutura Meniscal Medial ou lateral, sinovectomia total de dosi ou mais compartimentos, realinhamento patelo femoral, fixação de fraturas osteocondrais, remodelação de menisco discóide, encurtamento do cubital

275.00 1 4

52.26.005-4

Artroscopia Cirúrgica em Joelho, Tornozelo, Cotovelo e Punho para sutura meniscal dupla, Reparação, reforço ou recosntrução dos ligamentos cruzados (anterior ou posterior), luxação recidivante de rótula, descompressão do canal carpiano e artrodese em geral)

275.00 1 4

52.26.006-2 Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, Têmporo-Mandibular e Articulações da mão (par diagnóstico com ou sem biópsia sinovial) 100.00 2

52.26.007-0

Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, Têmporo-Mandibular e Articulações da mão tratamento de infecção, remoção de corpos estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas), aderências, manipulações desbridamentos de cotos ligamentares

175.00 1 3

52.26.008-9 Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, Têmporo-Mandibular e Articulações da mão para sinovectomias e ressecção de meniscos 237.50 1 4

52.26.009-7

Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, Têmporo-Mandibular e Articulações da mão para desbridamento da cartilagem articular, conrplastia por abrasão, ressecção ou desbridamentos de fragmentos tendineos osteocondromatose, sinovectomia total, ressecçõ de bursas e calcificações tendíneas e para fixação artroscópica de fragmento osteocondrais

237.50 1 4

52.26.010-0 Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, Têmporo-Mandibular e Articulações da mão, tratamento de luxação recidivante 275.00 1 4

52.26.011-9

Artroscopia em Articulações do Ombro e Cintura Escapular, Quadril, Têmporo-Mandibular e Articulações da mão para a descompressão subacromal com rotura do manguito rotador, ressecção da extremidade lateral da clavícula, artrodese do ombro, fixação meniscal.

275.00 1 4

53.00.000-5 CIRURGIA PEDIÁTRICA TRATO DIGESTIVO (53.03.000-1)

53.03.001-0 Abscesso perineal - tratamento cirúrgico 165.00 1 253.03.002-8 Abscesso subfrênio - tratamento cirúrgico 270.00 1 453.03.003-6 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior 540.00 2 553.03.004-4 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal 480.00 2 553.03.005-2 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal 390.00 2 453.03.006-0 Anorretomiomectomia 120.00 1 253.03.007-9 Apple-Peel - tratamento cirúrgico 405.00 2 353.03.008-7 Atresia de cólon - tratamento cirúrgico 285.00 1 453.03.009-5 Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico 210.00 1 453.03.010-9 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico 562.50 1 653.03.011-7 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia ) - trat. cirúrgico 285.00 1 453.03.012-5 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico 210.00 1 453.03.013-3 Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico 240.00 1 453.03.014-1 Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico 900.00 2 653.03.015-0 Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico 540.00 1 5

53.03.016-8 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico 240.00 1 453.03.017-6 Colostomia em RN e lactente 240.00 1 353.03.018-4 Derivação porto sistêmica 900.00 2 653.03.019-2 Desconexão ázigos-portal com esplenectomia 435.00 2 653.03.020-6 Desconexão ázigos-portal sem esplenectomia 390.00 2 553.03.021-4 Divertículo de Meckel - exérese 240.00 1 453.03.022-2 Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico 270.00 2 453.03.023-0 Enterectomia 285.00 1 453.03.024-9 Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico 360.00 1 553.03.025-7 Enterostomia - fechamento 285.00 1 353.03.026-5 Esporão retal - plástica 165.00 1 453.03.027-3 Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica 450.00 2 653.03.028-1 Fístula tráqueo-esofágica - tratamento cirúrgico via cervical 330.00 1 553.03.029-0 Fístula tráqueo-esofágica - tratamento cirúrgico via torácica 435.00 2 653.03.030-3 Gastrostomia com sutura de varizes 435.00 1 553.03.031-1 Gastrostomia em RN ou lactente 180.00 1 353.03.032-0 Gastrostomia para retirada de CE ou lesão isolada 120.00 1 453.03.033-8 Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatomia parcial ou total) 450.00 2 653.03.034-6 Íleo meconial - tratamento cirurgico 285.00 1 453.03.035-4 Invaginação intestinal - ressecção 285.00 1 553.03.036-2 Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico 210.00 1 453.03.037-0 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico 750.00 2 553.03.038-9 Megaesôfago - tratmento cirúrgico 285.00 2 553.03.039-7 Membrana antral - tratmento cirúrgico 240.00 1 453.03.040-0 Membrana duodenal - tratamento cirúrgico 390.00 1 453.03.041-9 Obstrução por bridas - tratamento cirúrgico 240.00 1 453.03.042-7 Pâncreas anular - tratamento cirurgico 210.00 1 453.03.043-5 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico 330.00 1 453.03.044-3 Piloromiotomia 225.00 1 353.03.045-1 Pólipo retal - ressecção endoanal 144.00 1 253.03.046-0 Prolapso retal - esclerose 120.00 1 253.03.047-8 Prolapso retal - tratamento cirúrgico 165.00 1 353.03.048-6 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa 390.00 1 353.03.049-4 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna 330.00 1 453.03.050-8 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico 360.00 1 453.03.051-6 Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico 900.00 2 653.03.052-4 Fistulectomia perineal 150.00 1 2

TRATO UROGENITAL (53.04.000-7)53.04.001-5 Ampliação vesical - cirurgia 390.00 1 553.04.002-3 Cistostomia com procedimento endoscópico 240.00 1 353.04.003-1 Clitoridoplastia 285.00 1 453.04.004-0 Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico 360.00 1 553.04.005-8 Escroto agudo - tratamento cirúrgico 165.00 1 353.04.006-6 Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico 285.00 1 453.04.007-4 Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico 600.00 2 653.04.008-2 Extrofia vesical - tratamento cirúrgico 450.00 2 653.04.009-0 Freio balanoprepucial - plástica 30.00 1 253.04.010-4 Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo 165.00 1 453.04.011-2 Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo 390.00 1 453.04.012-0 Histerectomia abdominal 240.00 1 453.04.013-9 Nefrectomia parcial com ureterectomia 435.00 1 553.04.014-7 Neovagina (cólon,delgado,tubo de pele) 240.00 2 553.04.015-5 Pênis curvo congênito 285.00 1 453.04.016-3 Pieloplastia no lactente 450.00 1 453.04.017-1 Reconstrução de pêns com enxerto - plástica total 450.00 1 553.04.018-0 Reimplante ureteral por via combinada - bilateral 600.00 1 553.04.019-8 Reimplante ureteral por via combinada - unilateral 435.00 1 453.04.020-1 Reimplante ureteral por via extravesical - bilateral 435.00 1 553.04.021-0 Reimplante ureteral por via extravesical - unilateral 285.00 1 453.04.022-8 Reimplante ureteral por via transvesical - bilateral 390.00 1 553.04.023-6 Reimplante ureteral por via transvesical - unilateral 285.00 1 453.04.024-4 Seio urogenital - plástica 240.00 2 453.04.025-2 Transuretero anastomose 390.00 1 453.04.026-0 Ureteroceles - tratamenro endoscópico 240.00 1 353.04.027-9 Uretro cistoscopia com ou sem biópsia 90.00 253.04.028-7 Uretro-útero anastomose 285.00 253.04.029-5 Uretrotomia endoscópica 90.00 1 453.04.030-9 Vesicostomia cutânea 240.00 1 4

TÓRAX (53.05.000-2)53.05.001-0 Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - trat. cirúrgico 285.00 2 653.05.002-9 Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico 390.00 2 653.05.004-5 Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico 330.00 2 553.05.005-3 Hérnia diafragmática congênita - tratamento cirúrgico 450.00 2 653.05.006-1 Lobectomia por malformação pulmonar 390.00 2 653.05.009-6 Toracotomia com biópsia 237.50 1 4

ONCOLOGIA (53.06.000-8)53.06.001-6 Doença de Hodgkin - estadiamento cirúrgico 260.00 1 453.06.002-4 Higroma cístico no RN e lactente 390.00 1 553.06.003-2 Neuroblastoma abdominal - exérese 435.00 1 5

53.06.004-0 Neuroblastoma cervical - exérese 390.00 1 553.06.005-9 Teratoma cervical - exérese 330.00 1 553.06.006-7 Teratoma sacro-coccígeo - exérese 285.00 1 453.06.009-1 Tumor de língua - tratamento cirúrgico 110.00 1 353.06.010-5 Tumor de testículo - ressecção 300.00 1 553.06.012-1 Tumor Wilms - tratamento cirúrgico 435.00 1 6

PAREDE, PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO (53.07.000-3)53.07.001-1 Apêndice pré-auricular 165.00 1 4

53.07.002-0 Hérnia inguinal encarcerada - tratam.cirurgico sem ressecção - pré escolar e escolar 240.00 1 4

53.07.003-8 Laparatomia com biópsia 240.00 1 553.07.004-6 Onfalocele / gastrosquise em 1 tempo ou 1º tempo ou prótese 330.00 1 553.07.005-4 Onfalocele/ gastrosquise - 2º tempo - tratamento cirúrgico 285.00 1 353.07.006.2 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 180.00 1 453.07.007-0 Hemangiomas profundos - tratamento cirúrgico 390.00 2 553.07.008-9 TU partes moles - exérese 62.50 1 253.07.009-7 Hérnia inguinal encarcerada em RX 240.00 1 4

OUTROS (53.08.000-9)53.08.001-7 Dissecção de veia p/ colocação de cateter central NPP ou QT 120.00 1 3

54.00.000-9 CIRURGIA PLÁSTICA 54.00.000-9GIA PLÁ4.00.000URGIA PLÁSTPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO (54.01.000-4)

54.01.003-9 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 200.00 2 254.01.004-7 Enxerto de pele múltiplo (por U.T) 200.00 2 254.01.008-0 Plástica em Z 150.00 1 254.01.009-8 Exérese de tumor de pele e mucosas 75.00 1 154.01.010-1 Desbridamento cirúrgico por (U.T) 100.00 1 154.01.012-8 Retalho cutâneo 200.00 1 354.01.013-6 Retalho muscular ou facial ou fasciocutâneo 350.00 2 454.01.014-4 Retalho musculocutâneo 350.00 2 4

54.01.022-5 Sutura (borda a borda) de ferimentos múltiplos (de ferimento de até 10cm e por ferimento) 160.00 1 2

54.01.023-3 Sutura de ferimento de pequenas dimensões 80.0054.01.028-4 Infiltração intralesional (por sessão) 24.0054.01.031-4 Sessão de expansão 30.0054.01.032-2 Correção de fístula cutânea 100.0054.01.037-3 Retalho expandido 550.00 2 7

CAVIDADE ORAL (54.02.000-0)54.02.003-4 Fístula oromaxilar e oronasal - tratamento cirúrgico 200.00 1 354.02.005-0 Palatoplastia 300.00 1 554.02.006-9 Palatoplastia com enxerto ósseo 450.00 1 554.02.007-7 Palatoplastia com retalho faríngeo 500.00 1 554.02.012-3 Plástica transpalatina para atresia coanal 350.00 1 454.02.013-1 Plástica do canal de Stenon 200.00 1 3

COURO CABELUDO (54.03.000-5)54.03.003-0 Alopecia parcial (rotação de mais de um retalho piloso) 350.00 2 3

FACE (54.04.000-0)54.04.001-9 Hemimandibulectomia ou ressecção seccional da mandíbula 330.00 2 454.04.002-7 Mandibulectomia total ou subtotal s/ esvaz. ganglionar cevical 520.00 2 454.04.003-5 Mandibulectomia c/ ou s/ esvaziamento orbitário e rinotomia lateral 550.00 2 554.04.005-1 Correção de sequelas da paralisia facial 450.00 2 4

GENITÁLIA MASCULINA E FEMININA (54.05.000-6)54.05.001-4 Elefantíase peno-scrotal 320.00 2 454.05.002-2 Epispádia 240.00 2 454.05.003-0 Hipospádia 285.00 1 454.05.004-9 Hipertrofia dos pequenos lábios 100.00 1 154.05.005-7 Neocolpoplastia 200.00 2 454.05.006-5 Neofatoplastia 300.00 2 4

LÁBIOS (54.06.000-1)54.06.004-4 Reconstrução de lábio 390.00 2 556.06.006-0 Reconstrução de sulco gengivo-labial 165.00 1 356.06.008-7 Tratamento cirúrgico da macrostomia 210.00 1 356.06.009-5 Tratamento cirúrgico da microstomia 210.00 1 354.06.010-9 Queiloplastia para fissura labial 300.00 1 4

MEMBROS - COXA, PERNA, BRAÇO, ANTEBRAÇO - (54.07.000-7)54.07.001-5 Retração cicatricial de zona de flexão 250.00 1 354.07.003-1 Correção cirúrgica de linfedema 300.00 2 454.07.005-8 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 200.00 1 354.07.009-0 Escara de decúbito - tratamento cirúrgico 400.00 1 4

MÃO (54.08.000-2)54.08.001-0 Plástica ungueal 80.0054.08.002-9 Cirurgia da policização 360.00 2 554.08.003-7 Retração cicatricial dos dedos - sem comprometimento tendinoso 165.00 1 2

54.08.005-3 Tratamento cirúrgico de gigantismo 270.00 1 354.08.006-1 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples 135.00 1 254.08.007-0 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa 200.00 154.08.008-8 Tratamento cirúrgico da sindactilia (um espaço interdigital) 180.00 1 354.08.009-6 Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla e/ou complexa 240.00 1 4

NARIZ (54.09.000-8)54.09.001-6 Alongamento de columela 165.00 1 354.09.002-4 Correção cirúrgica de perfuração de septo nasal 150.00 1 254.09.007-5 Correção de alterações patológicas do septo 200.00 1 254.09.008-3 Reconstrução de porção anatômica do nariz 300.00 1 354.09.009-1 Reconstrução total de nariz 400.00 2 454.09.011-3 Tratamento cirúrgico da atresia narinária 300.00 1 354.09.013-0 Tratamento cirúrgico de rinofima 165.00 1 3

PÁLPEBRA E CAVIDADE ORBITÁRIA (54.10.000-3)54.10.001-1 Correção cirúrgica de epicantus 120.00 1 254.10.002-0 Correção cirúrgica de lagoftalmo 165.00 1 254.10.003-8 Correção cirúrgica do ptose palpebral 200.00 1 254.10.004-6 Correção cirúrgica de simbléfaro 120.00 1 254.10.005-4 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 150.00 1 254.10.009-7 Reconstrução de órbita 330.00 1 454.10.010-0 Reconstrução parcial de pálpebra 200.00 1 354.10.011-9 Reconstrução total de pálpebra 330.00 2 454.10.012-7 Reconstrução de supercílio 300.00 1 454.10.013-5 Tarsorrafia 40.00 1 254.10.015-1 Correção cirúrgica de fissura palpebral 120.00 1

PAVILHÃO AURICULAR (54.11.000-9)54.11.002-5 Reconstrução de porção anatômica do pavilhão auricular 250.00 1 254.11.006-8 Reconstrução total de orelha 400.00 3 554.11.008-4 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 100.00 1 1

PÉ (54.12.000-4)54.12.003-9 Retração cicatricial dos dedos 240.00 1 254.12.005-5 Tratamento cirúrgico de gigantismo 240.00 1 354.12.006-3 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa 240.00 1 254.12.007-1 Tratamennto cirúrgico de polidactilia simples 160.00 154.12.008-0 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples 240.00 1 354.12.009-8 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e/ou múltipla 320.00 2 354.12.010-1 Cantoplastia ungueal 100.00

PESCOÇO (54.13.000-0)54.13.001-8 Exérese de cisto branquial 165.00 1 354.13.002-6 Exérese de cisto tireoglosso 165.00 1 354.13.003-4 Exérese de higroma cístico 165.00 1 354.13.006-9 Retração cicatricial cervical 400.00 2 554.13.009-3 Tratamento cirúrgico de fístula 120.00 1 154.13.010-7 Tratamento cirúrgico de torcicolo congênito 220.00 1 354.13.012-3 Reconstrução de esôfago cervical 400.00 1 5

TÓRAX E ABDÔMEN (54.14.000-5)54.14.003-0 Exérese e plástica de cisto sacrococcigeo 165.00 1 254.14.004-8 Inversão de mamilo (por mamilo) 100.00 1 154.14.006-4 Tratamento cirúrgico da ginecomastia (por lado) 150.00 1 254.14.007-2 Reconstrução da mama 525.00 3 554.14.022-6 Reconstrução de aréolo e/ou mamilo 150.00 1 3

TRAUMA CRÂNIO- MAXILO-FACIAL (54.15.000-0)54.15.001-9 Descompressão de órbita 300.00 1 554.15.002-7 Fratura dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 62.5054.15.003-5 Fratura dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 105.0054.15.004-3 Fratura do malar - redução instrumental sem fixação 105.00 154.15.005-1 Fratura do malar - redução cirúrgica com fixação 165.00 1 254.15.006-0 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 75.00 1 154.15.007-8 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 165.00 1 254.15.008-6 Fratura de órbita - redução cirúrgica 300.00 1 354.15.009-4 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo 390.00 1 454.15.010-8 Fratura naso-etmóido-orbitário (unilateral/bilateral) 500.00 1 554.15.012-4 Fratura do seio frontal - redução e fixação por acesso coronariano 300.00 1 454.15.013-2 Fratura do seio frontal - redução e fixação por acesso frontal 150.00 1 254.15.014-0 Fratura favorável simples de mandíbula de contenção e bloqueio intermaxilar 90.00 1 2

54.15.015-9 Fratura simples de mandíbula - redução cir. c/ fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 240.00 2 4

54.15.016-7 Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 350.00 2 5

54.15.017-5 Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio transmaxilar 420.00 2 5

54.15.018-3 Fraturas alveolares - fixação c/ aparelho de contenção 45.00 1

54.15.019-1 Fratura da maxila, tipo Lefort I e II - reduão e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 180.00 2 3

54.15.020-5 Fratura da maxila, tipo Lefort III redao e aplicação de levantamento crânio maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 210.00 2 3

54.15.021-3 Fratura Lefort I - Fixação Cirúrgica com Síntese Óssea, Levantamento e Bloqueio Intermaxilar eventual 300.00 1 4

54.15.022-1 Fratura Lefort II - Fixação Cirúrgica com Síntese Óssea, Levantamento e Bloqueio Intermaxilar eventual 400.00 2 5

54.15.023-0 Fratura Lefort III - Fixação Cirúrgica com Síntese Óssea,Levantamento Crânio-Maxilar e Bloqueio Intermaxilar eventuais 400.00 2 5

54.15.025-6 Fraturas complexas do terço médio da face - fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio maxilar, enerto ósseo e halo craniano eventuais 600.00 2 6

54.15.026-4 Retirada dos meios de fixação 24.0054.15.027-2 Tratamento conservador de fratura de ossos 24.00

FACE - CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL (54.16.000-6)54.16.001-4 Artroplastia p/ luxação recidivante articul. têmporo-mandibular 390.00 2 554.16.002-2 Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo 400.00 2 554.16.003-0 Osteotomias alvéolo-palatinas 210.00 1 354.16.004-9 Osteotomias segmentares da maxila ou malar 300.00 1 454.16.005-7 Osteotomia tipo Lefort I 300.00 1 454.16.006-5 Osteotomia tipo Lefort II 420.00 2 554.16.007-3 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 540.00 2 554.16.008-1 Osteotomias crânio-maxilares complexas 750.00 3 654.16.009-0 Redução simples luxação articulação têmporo-mandibular c/ fixação intermaxilar 120.00 1 254.16.010-3 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 360.00 2 554.16.011-1 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 600.00 3 654.16.012-0 Tratamento cirúrgico de anquilose articulação têmporo mandibular 300.00 1 4

FACE (54.17.000-1)54.17.001-0 Osteoplastias de etmóido-orbitárias 480.00 2 554.17.002-8 Osteoplastias de mandíbula 420.00 2 554.17.003-6 Osteoplastias do malar e arco zigomático 250.00 1 354.17.004-4 Osteoplastias de órbita 540.00 2 5

QUEIMADURAS (54.19.000-2)54.19.001-0 Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado) 6054.19.002-9 Escarotomia descompressiva por U.T 100

55.00.000-2 CIRURGIA TORÁCICAPULMÃO (55.01.000-8)

55.01.001-6 Biópsia transcutânea de pulmão por agulha 90.00 1 155.01.002-4 Biópsia de pulmão a céu aberto 285.00 1 455.01.003-2 Bullectomia unilateral 330.00 2 455.01.004-0 Bulectomia bilateral por esternotomia mediana 390.00 2 555.01.006-7 Correção de fístula brônquica pós-pneumonectomia 450.00 2 655.01.007-5 Lobectomia pulmonar (qualquer técnica) 390.00 2 455.01.009-1 Pneumonectomia simples, intra ou extrapericárdica 390.00 2 555.01.011-3 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário 210.00 1 355.01.014-8 Pneumonectomia de totalização 600.00 2 655.01.015-6 Ressecção em cunha 285.00 1 455.01.016-4 Ressecção pulmonar associada à anastomose brônquica 600.00 2 655.01.017-2 Retirada de corpo estranho intrapulmonar por toracotomia 285.00 1 455.01.018-0 Segmentectomia (qualquer técnica) 390.00 2 555.01.019-9 Pneumorrafia e pleurodese 330.00 1 455.01.022-9 Posicionamento de agulhas radioativas por toracotomia (braquiterapia) 250.00 2 455.01.023-7 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar 200.00 1 355.01.024-5 Nodulectomia de precisão (nóulo central à tomografia computadorizada) 325.00 2 4

55.01.025-3 Lobectomia alargada (lobectomia associada à ressecção de estruturas contíguas - associar 50% dos honorários correspondentes às estruturas ressecadas 450.00 2 5

55.01.026-1 Pneumonectomia "em manga"(em ressecção associada da carina intertraqueobrônquica) 625.00 2 6

55.01.027-0 Pneumonectomia alargada (ressecção associada de estruturas contígas - acrescentar 50% dos honorários correspondentes às estruturas ressecadas) 550.00 2 6

55.01.028-8 Transplante pulmonar total unilateral (doador) 900.00 3 855.01.029-6 Transplante pulmonar bilateral (doador) 900.00 3 855.01.030-0 Transplante pulmonar lobar (doador com morte cerebral) 900.00 3 855.01.031-8 Transplante pulmonar lobar (doador vivo) 900.00 3 855.01.032-6 Transplante pulmonar total ou lobar unilateral s/ circulação extracorpórea (receptor) 1000.00 3 855.01.033-4 Transplante pulmonar total ou lobar unilateral c/ circulação extracorpórea (receptor) 1200.00 3 855.01.034-2 Transplante pulmonar bilateral (sequencial) sem circulação extracorpórea 1400.00 3 855.01.035-0 Transplante pulmonar bilateral (traqueal ou sequencial) c/ circulação extracorpórea 1600.00 4 855.01.036-9 Transplante cárdio-bipulmonar (doador com morte cerebral) 1100.00 4 855.01.037-7 Transplante cárdio-bipulmonar c/ circul. extracorpórea (receptor) 1800.00 4 8

PLEURA (55.02.000-3)55.02.001-1 Biópsia por agulha 60.0055.02.002-0 Punção(ões) pleural(is) 60.00 155.02.003-8 Fechamento de pleurostomia 210.00 1 355.02.005-4 Pleuroscopia sem ótica, sem vídeo 240.00 1 355.02.007-0 Pleuropneumonectomia 600.00 2 655.02.008-9 Pleurectomia terapêutica 330.00 2 455.02.009-7 Ressecção de tumor de pleura visceral 330.00 2 455.02.010-0 Pleurodese (qualquer técnica) 60.00 4

55.02.011-9 Retirada de dreno tubular torácico 45.0055.02.013-4 Decorticação pulmonar 250.00 2 555.02.014-3 Pleurostomia 175.00 1 355.02.015-1 Repleção cavidade pleural c/ solução antibiótico p/ tratam. empiema 37.5055.02.016-0 Retirada de corpo estranho do espaço pleural 175.00 1 455.02.017-8 Coagulectomia pleural precoce 137.50 1 355.02.018-6 Eletrocoagulação de doença pleural 250.00 1 455.02.019-4 Drenagem transpleural de abscesso subfrênico 250.00 2 455.02.020-8 Repleção de cavidade pleural por mioplastia 250.00 2 455.02.021-6 Pneumotórax diagnóstico ou terapêutico (na instalção ou por sessão) 30.0055.02.022-4 Pneumotórax artificial 50.00

TRAQUÉIA (55.03.000-9)55.03.001-7 Punção traqueal aspirativa transcutânea 60.0055.03.003-3 Traqueostomia, via cervical 120.00 1 255.03.004-1 Ressecção de tumor traqueal 600.00 2 655.03.005-0 Traqueoplastia, via torácica 540.00 2 555.03.006-8 Traqueoplastia cérvico-torácica por cérvico-esternotomia 600.00 2 555.03.008-4 Traqueostomia mediastinal (ressecção de esterno) 360.00 2 5

55.03.009-2 Colocação de órtose (molde, tubo de silicone ou metálico), laringotraqueal, traqueal, traqueobrônquico ou brônquico, por via endoscópica 170.00 1 3

55.03.010-6 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica , por via cervical ou cérvico mediastinal 600.00 2 5

55.03.011-4 Laringotraqueoplastia para correção de estenose subglótica 450.00 2 655.03.012-2 Traqueostomia de cânula longa p/ moldagem ou suporte traqueal 100.00 1 2

55.03.013-0 Traqueostomia c/ colocação de órtese (tubo siliconizado ou metálico) traqueal, traqueobrônquica ou brônquica 200.00 1 3

55.03.014-9 Traqueoscopia p/ dilatação traqueal, cauterização e/ou retir. granuloma e/ou corpos estranhos 67.50 1 2

55.03.015-7 Traqueoscopia p/ volatização a laser de anormalidades parietais traqueais ou traqueobrônquicas 125.00 1 2

55.03.016-5 Desobstrução traqueal a laser 125.00 1 255.03.017-3 Fechamento fístula tráqueo-cutânea crônica pós-traqueostomia 125.00 1 255.03.018-1 Fístula traqueoesofágica adquirida: trat. cirúrgico via cervical 450.00 1 555.03.019-0 Fístula traqueoesofágica adquirida : trat. cirúrgico, via torácica 525.00 2 555.03.020-3 Correção de estenose traqueal por cérvico-toracotomia e laringo-tráqueo-hiloplastia 575.00 3 655.03.021-1 Ressecção carinal (bifurcação traqueal) 625.00 2 655.03.022-0 Traqueorrafia, via cervical 100.00 1 255.03.023-8 Traqueorrafia, via torácica 250.00 2 455.03.024-6 Desobstrução oclusão tumoral traqueal, por infiltração necrotizantes tissulares 150.00 1 3

BRÔNQUIOS (55.04.000-4)55.04.002-0 Retirada de corpo estranho por toracotomia e broncotomia 300.00 2 555.04.003-9 Broncoplastia (sem ressecção pulmonar) 450.00 2 655.04.004-7 Ressecção de tumor brônquico (sem ressecção pulmonar) 375.00 2 655.04.005-5 Broncorrafia (s) 225.00 2 455.04.006-3 Bloqueio endobrônquico endoscópico p/ controle de hemoptise 212.50 1 455.04.007-1 Bloqueio endobrônquico endosc. pré e peroperatório p/ evitar broncoaspiração 100.00 1 255.04.008-0 Colocação endobrônquica de molde brônquico 212.50 1 455.04.009-8 Colocação de molde brônquico por toracotomia 375.00 2 5

MEDIASTINO (55.05.000-0)55.05.001-8 Biópsia de timo por mediastinotomia 180.00 1 255.05.002-6 Ressecção (via transesternal ou por cérvico esternotomia) de bócio intratorácico 450.00 2 555.05.003-4 Mediastinoscopia, via cervical 240.00 1 455.05.006-9 Mediastinoscopia (via paraesternal, transesternal, cervical) 240.00 1 455.05.007-7 Derivação cavo-atrial por esternotomia 450.00 2 655.05.008-5 Ressecção de tumor de mediastino 420.00 1 655.05.009-3 Timectomia, via transesternal 390.00 1 555.05.010-7 Mediastinostomia superior e inferior p/ irrigação e drenagem 240.00 1 455.05.011-5 Drenagem de mediastino p/ toracotomia ampla 330.00 1 455.05.012-3 Mediastinotomia extra ou transpleural, via posterior 300.00 1 555.05.013-1 Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso 50.00 155.05.014-0 Punção-biópsia de massa mediastinal 25.0055.05.015-8 Timectomia, via cervical 275.00 2 555.05.016-6 Ligadura terap.artérias brônquicas por toracot. p/controle hemoptise 350.00 2 555.05.017-4 Bócio intratorácico, via cervical 250.00 2 455.05.018-2 Retirada de corpo estranho do mediastino 175.00 2 455.05.019-0 Ligadura do canal torácico por toracotomia 325.00 2 455.05.020-4 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia 325.00 2 4

PAREDE TORÁCICA (55.06.000-5)55.06.001-3 Costectomia 105.00 1 255.06.003-0 Esternectomia total ou subtotal com ou sem prótese 360.00 2 555.06.004-8 Correção de deformidades anteriores do tórax 435.00 2 555.06.005-6 Toracectomia c/ ou s/ reconstrução parietal (com ou sem prótese) 390.00 2 655.06.007-2 Toracoplastia (qualquer técnica, por tempo cirúrgico) 300.00 2 555.06.008-0 Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 300.00 2 455.06.009-9 Toracostomia com drenagem aberta 210.00 1 355.06.014-5 Toracotomia p/ procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral 210.00 2 5

55.06.015-3 Toracotomia com drenagem fechada 150.00 1 355.06.016-1 Ressutura de deiscência de esterno 330.00 1 555.06.017-0 Biópsia a céu aberto de costela ou esterno 80.00 1 255.06.018-8 Tratamento cirúrgico de fratura de costela 100.00 1 255.06.019-6 Tratamento cirúrgico de instabilidade do gradil costal (fraturas múltiplas) 250.00 2 455.06.020-0 Tratamento cirúrgico de fratura de esterno (traumatismo) 150.00 1 255.06.021-1 Plumbagem extrafacial 250.00 2 455.06.022-6 Retirada de corpo estranho da parede torácica a céu aberto 150.00 1 255.06.024-8 Tratamento cirúrgico da osteomiemielite do esterno 250.00 2 455.06.026-9 Tratamento cirúrgico da osteomielite costal 200.00 1 355.06.027-7 Tratamento radical da osteocondrite do rebordo costal 250.00 1 355.06.028-5 Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 125.00 1 2

55.06.029-3 Ressecção tumor partes moles, abaixo fascia superficialis, sem reconstrução p/ rotação de retalhos complexos mais superficiais 150.00 2 3

55.06.030-7 Ressecção tumor partes moles, abaixo da fascia superficialis, com reconstrução por rotação de retalhos complexos mais superficiais 250.00 2 4

56.00.000-6 UROLOGIADIAGNOSE (56.01.000-1)

56.01.002-8 Cistometria com cistômetro 30.0056.01.003-6 Citoscopia e/ou uretroscopia 40.0056.01.010-9 Urofluxometria 30.0056.01.012-5 Urodinâmica completa 140.0056.01.014-1 Cavernosometria dinâmica 40.0056.01.018-4 Dopplermetria dos cordões espermáticos 20.0056.01.019-2 Dopplermetria peniana 20.0056.01.021-4 Pressão arterial peniana 20.0056.01.022-2 Ereção fármaco-induzida 30.00 1 356.01.023-0 Penioscopia 18.0056.01.024-9 Semiologia para impotência 142.50 356.01.025-7 Duplex-scan de artérias penianas 50.0056.01.026-5 Ultra-som de rins e bexiga 55.0056.01.027-3 Ultra-som de retroperitônio grandes vasos e supra-renais 62.5056.01.028-1 Ultra-som de próstata (via abdominal) 37.5056.01.029-0 Ulra-som transretal de próstata 75.0056.01.030-3 Ultra-som genital 62.50

TERAPIA (56.02.000-7)56.02.001-5 Cateterismo vesical evacuador 15.0056.02.003-1 Cauterização química vesical 39.0056.02.004-0 Dilatação uretral (sessão) 30.00 156.02.005-8 Instilação vesical ou uretral 15.0056.02.007-4 Priapismo - tratamento não cirúrgico 50.00

RIM E BACINETE E SUPRA-RENAL (56.03.000-2)56.03.001-0 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica 140.00 1 256.03.002-8 Biópsia renal cirúrgica 120.00 1 256.03.003-7 Biópsia renal por punção 60.00 156.03.005-3 Marsupialização de cistos renais 165.00 1 356.03.006-1 Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico 210.00 2 356.03.007-0 Ligadura de veia ovariana 195.00 1 356.03.008-8 Lombotomia exploradora 195.00 1 356.03.009-6 Nefrectomia parcial 285.00 2 456.03.010-0 Nefrectomia 240.00 2 456.03.011-8 Nefrectomia bilateral 390.00 2 556.03.012-6 Nefrectomia em doador vivo 390.00 2 556.03.013-4 Nefrolitotomia anatrófica 450.00 2 556.03.014-2 Nefrolitotomia simples 300.00 2 456.03.015-0 Nefrorrafia (trauma) 285.00 1 456.03.016-9 Nefropexia 165.00 1 356.03.017-7 Nefrostomia a céu aberto 195.00 1 356.03.018-5 Nefrostomia percutânea 120.00 156.03.019-3 Nefro ou pieloenterocistostomia 450.00 2 556.03.020-7 Nefroureterectomia com ressecção vesical 360.00 2 556.03.021-5 Pielolitotomia 270.00 2 356.03.022-3 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica 330.00 2 556.03.023-1 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples 285.00 1 456.03.024-0 Pielostomia 165.00 2 356.03.025-8 Pielotomia exploradora 240.00 2 356.03.026-6 Pieloplastia 285.00 2 356.03.027-4 Revascularização renal 390.00 2 556.03.028-2 Sinfisiotomia (rim em ferradura) 240.00 2 456.03.029-0 Transplante renal (receptor) 1050.00 2 756.03.030-4 Tumores retro-peritoniais malignos - exérese 450.00 2 556.03.031-2 Tumor renal - enucleação 240.00 2 456.03.032-0 Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal 240.00 2 456.03.033-9 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea 80.00 1 256.03.036-3 Abscesso percutâneo para nefroscopia 210.00 156.03.037-1 Angioplastia renal a céu aberto 450.00 2 556.03.038-0 Angioplastia renal transluminal 450.00 1 456.03.039-8 Cisto renal -escleroterapia percutânea 60.0056.03.041-0 Nefrectomia parcial extracorpórea 750.00 3 4

56.03.042-8 Nefrectomia radical 480.00 2 556.03.056-8 Autotransplante renal 875.00 2 856.03.057-6 Nefrolitotomia percutânea 625.00 2 656.03.058-4 Nefrolitotripsia extracorpórea - operador 375.00 556.03.059-2 Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento de 1º sessão 250.00 456.03.060-6 Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações 125.00 456.03.061-4 Nefrolitotripsia percutânea (MEC, E.H., ou U.S.) 750.00 3 756.03.062-2 Endopielotomia percutânea 437.50 2 556.03.063-0 Adrenalectomia 437.50 2 656.03.064-9 Adrenalectomia laparoscópica 875.00 2 756.03.065-7 Nefrectomia laparoscópica unilateral 450.00 2 656.03.066-5 Nefrectomia laparoscópica bilateral 675.00 2 756.03.067-3 Ligadura laparoscópica de veia ovariana 325.00 1 5

URETER (56.04.000-8)56.04.001-6 Biópsia cirúrgica de ureter 100.00 1 156.04.002-4 Biópsia endoscópica de ureter 140.00 1 156.04.005-9 Dilatação endoscópica unilateral 100.00 1 156.04.006-7 Dilatação endoscópica bilateral 150.00 1 256.04.007-5 Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) 210.00 2 456.04.008-3 Fístula uretero-vaginal bilateral (tratamento cirúrgico) 300.00 2 556.04.009-1 Fístula uretero-intestinal (tratamento cirúrgico) 330.00 2 456.04.010-5 Fístula uretero-cutânea (tratamento cirúrgico) 180.00 1 456.04.011-3 Meatotomia endoscópica unilateral 100.00 1 156.04.012-1 Meatotomia endoscópica bilateral 150.00 1 256.04.013-0 Retirada endoscópica de cálculo de ureter 210.00 1 356.04.014-8 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto 120.00 1 256.04.015-6 Ureterocele bilateral - ressecção a céu aberto 120.00 1 356.04.016-4 Ureterocele unilateral - ressecção endoscópica 120.00 1 256.04.017-2 Ureterocele bilateral - ressecção endoscópica 180.00 1 256.04.020-2 Ureterectomia 240.00 1 256.04.026-1 Ureterostomia cutânea unilateral 210.00 2 356.04.027-0 Ureteroplastia cutânea bilateral 285.00 2 456.04.028-8 Ureteroplastia 285.00 2 456.04.029-6 Ureterolitotomia 210.00 1 356.04.032-6 Ureteroureterostomia 390.00 2 456.04.033-4 Ureteroureterocistoneostomia 450.00 2 556.04.034-2 Ureteroureterostomia cutânea 290.00 2 456.04.043-1 Ureterólise 210.00 1 456.04.052-0 Cateterismo ureteral unilaterial 100.00 156.04.053-9 Cateterismo ureteral bilateral 150.00 156.04.054-7 Reimplante uretero-vesical unilateral 225.00 2 456.04.055-5 Reimplante uretero-vesical bilateral 337.50 2 556.04.056-3 Ureterossigmoidostomia unilateral 350.00 2 556.04.057-1 Ureterossigmoidostomia bilateral 700.00 2 656.04.058-0 Ureteroileostomia cutânea unilateral 375.00 2 556.04.059-8 Ureteroileostomia cutânea bilateral 562.50 2 656.04.060-1 Ureteroileocistostomia unilateral 500.00 2 756.04.061-0 Ureteroileocistostomia bilateral 687.50 2 756.04.062-8 Neobexiga cutânea continente 750.00 3 756.04.063-6 Neobexiga uretral continente 750.00 3 756.04.064-4 Neobexiga retal continente 750.00 3 756.04.065-2 Colocação cirúrgica de duplo J 187.50 1 356.04.066-0 Colocação endoscópica de duplo J 250.00 1 356.04.067-9 Colocação nefroscópica de duplo J 350.00 1 456.04.068-7 Colocação ureteroscópica de duplo J 325.00 1 456.04.069-5 Ureterolitotripsia extracorpórea - operador 375.00 556.04.070-9 Ureterolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1º sessão 250.00 556.04.071-7 Ureterolitotripsia extracorpóres - acompanhamento reaplicações 125.00 556.04.072-5 Ureterorrenolitotripsia 687.50 1 656.04.073-3 Ureterotomia interna percutânea 437.50 1 456.04.074-1 Ureterotomia interna ureteroscópica 400.00 1 456.04.075-0 Ureteroplastia laparoscópica 525.00 2 556.04.076-8 Ureterólise laparoscópica 500.00 2 556.04.077-6 Ureterolitotomia laparoscópica 400.00 2 556.04.078-4 Ureteroscopia 250.00 156.04.079-2 Ureterosigmoidoplastia 350.00 2 556.04.080-6 Ureterorrenolitotomia 562.50 1 6

BEXIGA (56.04.000-3)56.05.001-1 Biópsia endoscópica de bexiga 90.00 156.05.002-0 Biópsia vesical a céu aberto 100.00 1 256.05.003-8 Cistectomia radical 390.00 2 556.05.004-6 Cistectomia parcial 390.00 1 356.05.005-4 Cistectomia total 390.00 2 456.05.008-9 Cistolitotomia 120.00 1 256.05.009-7 Enterocistoplastia (ampliação vesical) 540.00 2 556.05.010-0 Cistodtomia cirúrgica 100.00 1 256.05.011-9 Cistostomia por punção com trocater 45.0056.05.012-7 Cistorrafia (trauma) 150.00 1 256.05.013-5 Cistoplastia redutora 165.00 2 256.05.014-3 Corpo estranho - extração cirúrgica 90.00 1 2

56.05.015-1 Corpo estranho - extração endoscópica 120.00 1 156.05.016-0 Colo de divertículo - ressecção endoscópica 165.00 1 256.05.017-8 Colo vesical - ressecção endoscópica 240.00 1 356.05.019-4 Diverticulectomia 210.00 1 356.05.020-8 Extrofia vesical - tratamento cirúrgico 435.00 2 556.05.021-6 Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico 165.00 1 256.05.022-4 Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico 240.00 2 456.05.023-2 Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico 240.00 2 456.05.024-0 Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico 390.00 2 456.05.025-9 Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico 435.00 2 456.05.026-7 Incontinência urinária - tratamento cirúrgico 285.00 1 456.05.029-1 Pólipos vesicais - ressecção endoscópica 165.00 1 256.05.030-5 Punção e aspiração vesical 30.0056.05.031-3 Retenção por coágulo - aspiração vesical 30.0056.05.033-0 Tumor vesical - ressecção endoscópica 285.00 1 456.05.034-8 Bexiga psóica 240.00 2 356.05.039-9 Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) 300.00 1 456.05.042-9 Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) 210.00 1 456.05.043-7 Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica 165.00 1 356.05.044-5 Vesicostomia cirúrgica 120.00 1 456.05.045-3 Reimplante uretero-vesical à Boari 375.00 2 556.05.046-1 Cistolitotripsia extracorpórea - operador 375.00 556.05.047-0 Cistolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1º sessão 250.00 356.05.048-8 Cistolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações 125.00 256.05.049-6 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) 375.00 1 556.05.050-0 Correção laparoscópica de refluxo vésico-ureteral 450.00 556.05.051-8 Tumor vesical - fotocoagulação a laser 312.50 556.05.052-6 Cálculo - extração endoscópica 200.00 1 556.05.053-4 Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo 250.00 1 456.05.054-2 Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal 312.50 1 5

Uretra (56.06.00-8)56.06.001-7 Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico 60.00 1 156.06.002-5 Biópsia endoscópica de uretra 90.00 1 156.06.003-3 Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica 90.00 1 156.06.004-1 Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica 90.00 1 156.06.005-0 Divertículo uretral - tratamento cirúrgico 120.00 1 256.06.006-8 Eletrocoagulação endoscópica 90.00 1 256.06.007-6 Esfincterotomia 120.00 1 256.06.009-2 Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica 165.00 1 256.06.010-6 Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica 285.00 1 456.06.011-4 Fístula uretro-retal - correção cirúrgica 390.00 1 456.06.012-2 Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico 285.00 1 456.06.013-0 Meatotomia uretral 36.00 156.06.014-9 Meatoplastia (retalho cutâneo) 90.00 1 256.06.015-7 Neouretra proximal (cistouretroplastia) 330.00 2 456.06.016-5 Ressecção de corda 90.00 1 156.06.017-3 Ressecção de carúncula 45.00 156.06.019-0 Ressecção de válvula uretral posterior 240.00 1 356.06.020-3 Uretrostomia 120.00 1 156.06.021-1 Uretrotomia externa 90.00 1 156.06.022-0 Uretrotomia interna 120.00 1 156.06.023-8 Uretroplastia anterior 210.00 1 356.06.024-6 Uretroplastia posterior 285.00 2 356.06.025-4 Tumor uretral - excisão 210.00 1 356.06.026-2 Uretrotomia interna com prótese endouretral 150.00 1 3

PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS (56.07.000-4)56.07.001-2 Abscesso de próstata - drenagem 165.00 1 256.07.002-0 Biópsia prostática 90.00 156.07.003-9 Prostatectomia a céu aberto 330.00 2 556.07.004-7 Prostatavesiculectomia radical 525.00 2 656.07.005-5 Ressecção endoscópica da próstata 435.00 1 556.07.006-3 Hipertrofia prostática - implante de prótese 100.00 1 356.07.007-1 Hipertrofia prostática - hipertermia ou termoterapia 60.0056.07.008-0 Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação 60.00 1 356.07.009-8 Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação 165.00 156.07.010-1 Hemorragia da loja prostática - hemostasia endoscópica 240.00 1 456.07.011-0 Ablação prostática a laser 375.00 1 556.07.012-8 Eletrovaporização de próstata 375.00 1 5

BOLSA ESCROTAL (56.08.000-0)56.08.001-8 Biópsia escrotal 30.0056.08.002-6 Drenagem de abscesso 45.0056.08.003-4 Exérese de cisto 45.00 156.08.004-2 Plástica escrotal 270.00 1 356.08.005-0 Ressecção parcial escrotal 120.00 1 2

TESTÍCULO (56.09.000-5)56.09.001-3 Biópsia unilateral de testículo 45.00 1 156.09.002-1 Biópsia bilateral de testículo 75.00 1 1

56.09.003-0 Hidrocele unilateral - correção cirúrgica 80.00 1 256.09.004-8 Hidrocele bilateral - correção cirúrgica 120.00 1 256.09.005-6 Implante de prótese testicular unilateral 90.00 1 256.09.006-4 Orquiectomia unilateral 90.00 1 256.09.007-2 Orquiectomia bilateral 120.00 1 256.09.008-0 Orquidopexia unilateral 200.00 1 356.09.009-9 Orquidopexia bilateral 210.00 1 456.09.010-2 Punção vaginal 30.0056.09.011-0 Reparação plástica (trauma) 210.00 1 356.09.012-9 Torção de testículo - cura cirúrgica 210.00 1 356.09.013-7 Varicocele unilateral - correção cirúrgica 100.00 1 256.09.014-5 Varicocele bilateral - correção cirúrgica 150.00 1 256.09.016-1 Implante de prótese testicular bilateral 131.30 156.09.017-0 Varicocelectomia laparoscópica unilateral 250.00 2 456.09.018-8 Varicocelectomia laparoscópica bilateral 375.00 2 556.09.019-6 Orquiectomia laparoscópica unilateral 200.00 2 356.09.020-0 Orquiectomia laparoscópica bilateral 300.00 2 456.09.021-8 Ligadura laparoscópica de vasos espermáticos unilateral 250.00 2 456.09.022-6 Ligadura laparoscópica de vasos espermáticos bilateral 375.00 2 556.09.023-4 Laparoscopia em ausência testicular 225.00 1 3

EPIDÍDIMIO (56.10.000-00)56.10.001-9 Biópsia de epidídimo 40.00 156.10.002-7 Drenagem de abscesso 36.00 056.10.003-5 Epididimectomia unilateral 120.00 1 256.10.004-3 Epididimectomia bilateral 180.00 1 356.10.005-1 Exérese de cisto unilateral 75.00 1 156.10.006-0 Exérese de cisto bilateral 120.00 1 256.10.007-8 Epididimovasoplastia unilateral 210.00 1 356.10.008-6 Epididimovasoplastia bilateral 270.00 1 456.10.009-4 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica 375.00 1 556.10.010-8 Epididimovasoplastia bilateral microcirúrgica 562.50 1 6

CORDÃO ESPERMÁTICO (56.11.000-6)56.11.001-4 Biópsia unilateral de cordão 40.00 1 156.11.002-2 Biópsia bilateral de cordão 50.00 1 156.11.003-0 Espermatocelectomia unilateral 90.00 1 156.11.004-9 Espermatocelactomia bilateral 120.00 1 256.11.005-7 Exploração cirúrgica do deferente unilateral 90.00 1 156.11.006-5 Exploração cirúrgica do deferente bilateral 120.00 1 256.11.010-3 Vasectomia unilateral 80.00 156.11.011-1 Vasectomia bilateral 120.00 156.11.012-0 Vaso-vasostomia unilateral 210.00 1 356.11.013-8 Vaso-vasostomia bilateral 270.00 1 456.11.014-6 Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral 300.00 1 556.11.015-4 Vaso-vasostomia microcirúrgica bilateral 562.50 1 6

PÊNIS (56.12.000-1)56.12.001-0 Amputação parcial 165 1 256.12.002-8 Amputação total 210 1 456.12.003-6 Biópsia 30 056.12.004-4 Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico 210 1 356.12.005-2 Epispadia sem incontinência - tratamento cirúrgico 40 1 456.12.006-0 Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico 390 2 456.12.007-9 Emasculação 285 1 356.12.008-7 Eletrocoagulação de lesões cutâneas 36 056.12.009-5 Fratura de pênis - tratamento cirúrgico 165 1 356.12.010-9 Hipospádia - primeiro tempo 165 1 356.12.011-7 Hipospádia - segundo tempo 210 1 356.12.012-5 Hipospádia em um só tempo 285 1 456.12.015-0 Plástica do freio bálano-prepucial 36 1 156.12.016-8 Postectomia 80 1 456.12.017-6 Priapismo - tratamento cirúrgico 210 1 156.12.018-4 Plástica de corpo cavernoso 180 2 256.12.019-2 Plástica - retalho cutâneo à distância 285 2 356.12.022-2 Revascularização peniana 525 2 256.12.013-3 Incisão de prepúcio 35 1 156.12.014-1 Implante de prótese 210 1 456.12.020-6 Implante de prótese inflável 250 2 4

LINFÁTICOS (56.13.000-7)56.13.001-5 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca 285 1 456.13.002-3 Linfadenectomia retroperitoneal 600 2 656.13.003-1 Linfadenectomia pélvica 435 2 456.13.004-0 Linfadenectomia pélvica laparoscópica 900 2 756.13.005-8 Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica 1150 2 856.13.006-6 Marsupialização de linfocele - cirúrgica 250 1 456.13.007-4 Marsupialização de linfocele - laparoscópica 500 2 5

TICA