tabel obertur p Úde - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · página | 3 tabel obertur p Úde código de...

213
TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE Página | 1 * ** Todos os atendimentos necessitam de guia conforme padrão TISS Todos os procedimentos extra Rol da ANS possuem regras e definições de cobertura definidas nos documentos: MANPES – Manual de Pessoal dos Correios, Regulamento do plano, Manual do Beneficiário e Manual de Regulação. O prestador somente poderá realizar após emissão da autorização na guia (consultar o status de senha no sistema ou ligar no 0800 888 8118 de segunda a sexta ou 0800 881 8080 central 24 horas. Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS Exclusividade CorreiosSaúde * Necessita de autorização prévia ** Documentação necessária para autorização 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 10101012 NÃO - 10101039 Consulta em pronto socorro 10101039 NÃO - 10101063 Consulta de REUMATOLOGIA 10101012 225136 NÃO - 10101071 Consulta de NEFROLOGIA 10101012 225109 NÃO - 10101080 Consulta de ANESTESIOLOGIA 10101012 225151 NÃO - 10101098 Consulta de NUTROLOGIA 10101012 225118 NÃO - 10101101 Consulta de MEDICINA DO TRABALHO 10101012 225140 NÃO - 10101110 Consulta de ALERGIA e IMUNOLOGIA 10101012 225110 NÃO - 10101128 Consulta de CARDIOLOGIA 10101012 225120 NÃO - 10101136 Consulta de GASTROENTEROLOGIA 10101012 225165 NÃO - 10101144 Consulta de MEDICINA FISICA e REABILITAÇÃO 10101012 225160 NÃO - 10101152 Consulta de GENETICA MEDICA 10101012 225175 NÃO - 10101160 Consulta de HEMATOLOGIA e HEMOTERAPIA 10101012 225185 NÃO - 10101179 Consulta de PNEUMOLOGIA 10101012 225127 NÃO - 10101187 Consulta de CANCEROLOGIA 10101012 225121 NÃO - 10101195 Consulta de ANGIOLOGIA 10101012 225115 NÃO - 10101209 Consulta de CIRURGIA CARDIOVASCULAR 10101012 225210 NÃO - 10101217 Consulta de CIRURGIA DE CABEÇA e PESCOÇO 10101012 225215 NÃO - 10101225 Consulta de DERMATOLOGIA 10101012 225135 NÃO - 10101233 Consulta de CIRURGIA GERAL 10101012 225225 NÃO - 10101250 Consulta de GINECOLOGIA e OBSTETRICIA 10101012 225250 NÃO - 10101276 Consulta de MASTOLOGIA 10101012 225255 NÃO -

Upload: duonghanh

Post on 14-Dec-2018

273 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Página | 1

*

**

Todos os atendimentos necessitam de guia conforme padrão TISS

Todos os procedimentos extra Rol da ANS possuem regras e definições de cobertura definidas nos documentos: MANPES – Manual de Pessoal dos Correios, Regulamento do plano, Manual do Beneficiário e Manual de Regulação.

O prestador somente poderá realizar após emissão da autorização na guia (consultar o status de senha no sistema ou ligar no 0800 888 8118 de segunda a sexta ou 0800 881 8080 central 24 horas.

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 10101012 NÃO -10101039 Consulta em pronto socorro 10101039 NÃO -10101063 Consulta de REUMATOLOGIA 10101012 225136 NÃO -10101071 Consulta de NEFROLOGIA 10101012 225109 NÃO -10101080 Consulta de ANESTESIOLOGIA 10101012 225151 NÃO -10101098 Consulta de NUTROLOGIA 10101012 225118 NÃO -10101101 Consulta de MEDICINA DO TRABALHO 10101012 225140 NÃO -10101110 Consulta de ALERGIA e IMUNOLOGIA 10101012 225110 NÃO -10101128 Consulta de CARDIOLOGIA 10101012 225120 NÃO -10101136 Consulta de GASTROENTEROLOGIA 10101012 225165 NÃO -10101144 Consulta de MEDICINA FISICA e REABILITAÇÃO 10101012 225160 NÃO -10101152 Consulta de GENETICA MEDICA 10101012 225175 NÃO -10101160 Consulta de HEMATOLOGIA e HEMOTERAPIA 10101012 225185 NÃO -10101179 Consulta de PNEUMOLOGIA 10101012 225127 NÃO -10101187 Consulta de CANCEROLOGIA 10101012 225121 NÃO -10101195 Consulta de ANGIOLOGIA 10101012 225115 NÃO -10101209 Consulta de CIRURGIA CARDIOVASCULAR 10101012 225210 NÃO -10101217 Consulta de CIRURGIA DE CABEÇA e PESCOÇO 10101012 225215 NÃO -10101225 Consulta de DERMATOLOGIA 10101012 225135 NÃO -10101233 Consulta de CIRURGIA GERAL 10101012 225225 NÃO -10101250 Consulta de GINECOLOGIA e OBSTETRICIA 10101012 225250 NÃO -10101276 Consulta de MASTOLOGIA 10101012 225255 NÃO -

Page 2: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 2

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

10101284 Consulta de CIRURGIA DA MÃO 10101012 225295 NÃO -10101292 Consulta de NEUROCIRURGIA 10101012 225260 NÃO -10101306 Consulta de OFTALMOLOGIA 10101012 225265 NÃO -10101314 Consulta de OTORRINOLARINGOLOGIA 10101012 225275 NÃO -10101322 Consulta de ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA 10101012 225270 NÃO -10101330 Consulta de CIRURGIA PEDIÁTRICA 10101012 225230 NÃO -10101349 Consulta de CIRURGIA PLÁSTICA 10101012 225235 NÃO -10101357 Consulta de CIRURGIA TORÁCICA 10101012 225240 NÃO -10101365 Consulta de UROLOGIA 10101012 225285 NÃO -10101373 Consulta de PEDIATRIA 10101012 225124 NÃO -10101381 Consulta de HOMEOPATIA 10101012 225195 NÃO -10101390 Consulta de PSIQUIATRIA 10101012 225133 NÃO -10101403 Consulta de ENDOCRINOLOGIA e METABOLOGIA 10101012 225155 NÃO -10101411 Consulta de GERIATRIA 10101012 225180 NÃO -10101420 Consulta de INFECTOLOGIA 10101012 225103 NÃO -10101438 Consulta de NEUROLOGIA 10101012 225112 NÃO -10101446 Consulta de ACUPUNTURA 10101012 225105 NÃO -10101454 Consulta de CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO 10101012 225220 NÃO -10101462 Consulta de COLOPROCTOLOGIA 10101012 225280 NÃO -10101560 Consulta de CIRURGIA VASCULAR 10101012 225203 NÃO -10101578 Consulta de CLINICA MEDICA 10101012 225125 NÃO -10101586 Consulta de ENDOSCOPIA 10101012 225310 NÃO -10101594 Consulta de MEDICINA DE FAMILIA e COMUNIDADE 10101012 225130 NÃO -10101608 Consulta de MEDICINA DE TRAFEGO 10101012 225145 NÃO -10101616 Consulta de MEDICINA ESPORTIVA 10101012 NÃO -10101624 Consulta de MEDICINA INTENSIVA 10101012 225150 NÃO -10101632 Consulta de MEDICINA LEGAL 10101012 225106 NÃO -10101640 Consulta de MEDICINA NUCLEAR 10101012 225315 NÃO -

Page 3: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 3

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

10101659 Consulta de MEDICINA PREVENTIVA e SOCIAL 10101012 NÃO -10101667 Consulta de PATOLOGIA 10101012 225325 NÃO -10101675 Consulta de PATOLOGIA CLINICA/MEDICINA LABORATORIAL 10101012 225335 NÃO -10101683 Consulta de RADIOLOGIA e DIAGNOSTICO POR IMAGEM 10101012 225320 NÃO -10101691 Consulta de RADIOTERAPIA 10101012 225330 NÃO -10101700 Consulta de 2ª Opinião 10101012 NÃO -10102019 Visita Hospitalar (Paciente Internado) 10102019 SIM 010102043 Visita hospitalar REUMATOLOGIA 10102019 225136 SIM 010102051 Visita hospitalar NEFROLOGIA 10102019 225109 SIM 010102060 Visita hospitalar NUTROLOGIA 10102019 225118 SIM 010102078 Visita hospitalar ALERGIA e IMUNOLOGIA 10102019 225110 SIM 010102086 Visita hospitalar CARDIOLOGIA 10102019 225120 SIM 010102094 Visita hospitalar GASTROENTEROLOGIA 10102019 225165 SIM 010102108 Visita hospitalar MEDICINA FISICA e REABILITAÇÃO 10102019 225160 SIM 010102116 Visita hospitalar GENETICA MEDICA 10102019 225175 SIM 010102124 Visita hospitalar HEMATOLOGIA e HEMOTERAPIA 10102019 225185 SIM 010102132 Visita hospitalar PNEUMOLOGIA 10102019 225127 SIM 010102140 Visita hospitalar CANCEROLOGIA 10102019 SIM 010102159 Visita hospitalar ANGIOLOGIA 10102019 225115 SIM 010102167 Visita hospitalar CIRURGIA CARDIOVASCULAR 10102019 225210 SIM 010102175 Visita hospitalar CIRURGIA DE CABEÇA e PESCOÇO 10102019 225215 SIM 010102183 Visita hospitalar DERMATOLOGIA 10102019 225135 SIM 010102191 Visita hospitalar CIRURGIA GERAL 10102019 225225 SIM 010102213 Visita hospitalar GINECOLOGIA e OBSTETRICIA 10102019 225250 SIM 010102230 Visita hospitalar MASTOLOGIA 10102019 225255 SIM 010102248 Visita hospitalar CIRURGIA DA MÃO 10102019 225295 SIM 010102256 Visita hospitalar NEUROCIRURGIA 10102019 225260 SIM 010102264 Visita hospitalar OFTALMOLOGIA 10102019 225265 SIM 0

Page 4: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 4

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

10102272 Visita hospitalar OTORRINOLARINGOLOGIA 10102019 225275 SIM 010102280 Visita hospitalar ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA 10102019 225270 SIM 010102299 Visita hospitalar CIRURGIA PEDIÁTRICA 10102019 225230 SIM 010102302 Visita hospitalar CIRURGIA PLÁSTICA 10102019 225235 SIM 010102310 Visita hospitalar CIRURGIA TORÁCICA 10102019 225240 SIM 010102329 Visita hospitalar UROLOGIA 10102019 225285 SIM 010102337 Visita hospitalar PEDIATRIA 10102019 225124 SIM 010102345 Visita hospitalar PSIQUIATRIA 10102019 225133 SIM 010102353 Visita hospitalar ENDOCRINOLOGIA e METABOLOGIA 10102019 225155 SIM 010102361 Visita hospitalar GERIATRIA 10102019 225180 SIM 010102370 Visita hospitalar INFECTOLOGIA 10102019 225103 SIM 010102388 Visita hospitalar NEUROLOGIA 10102019 225112 SIM 010102396 Visita hospitalar CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO 10102019 225220 SIM 010102400 Visita hospitalar COLOPROCTOLOGIA 10102019 225280 SIM 010102418 Visita hospitalar ACUPUNTURA 10102019 SIM 010102426 Visita hospitalar ANESTESIOLOGIA 10102019 225151 SIM 010102434 Visita hospitalar CIRURGIA VASCULAR 10102019 225203 SIM 010102442 Visita hospitalar CLINICA MEDICA 10102019 225125 SIM 010102450 Visita hospitalar ENDOSCOPIA 10102019 SIM 010102469 Visita hospitalar HOMEOPATIA 10102019 225195 SIM 010102477 Visita hospitalar MEDICINA DE FAMILIA e COMUNIDA 10102019 SIM 010102485 Visita hospitalar MEDICINA DO TRABALHO 10102019 SIM 010102493 Visita hospitalar MEDICINA DO TRAFEGO 10102019 SIM 010102507 Visita hospitalar MEDICINA ESPORTIVA 10102019 SIM 010102515 Visita hospitalar MEDICINA INTENSIVA 10102019 SIM 010102523 Visita hospitalar MEDICINA LEGAL 10102019 SIM 010102531 Visita hospitalar MEDICINA NUCLEAR 10102019 SIM 010102540 Visita hospitalar MEDICINA PREVENTIVA e SOCIAL 10102019 SIM 0

Page 5: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 5

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

10102558 Visita hospitalar PATOLOGIA 10102019 SIM 010102566 Visita hospitalar PATOLOGIA CLINICA/MEDICINA LAB 10102019 SIM 010102574 Visita hospitalar RADIOLOGIA e DIAGNOSTICO POR I 10102019 SIM 010102582 Visita hospitalar RADIOTERAPIA 10102019 SIM 010103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário 10103015 SIM 0

10103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 10103023 SIM 0

10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 10103031 SIM 0

10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 10104011 SIM 0

10104020 Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas – por paciente) 10104020 SIM 0

10105034Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora – a partir do deslocamento do médico – acompanhamento médico

10105034 SIM 1

10105042 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional – até o retorno do médico à base – acompanhamento médico 10105042 SIM 1

10105077Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco

10105077 SIM 1

10106014 Aconselhamento genético 10106014 NÃO 010106030 Atendimento ao familiar do adolescente 10106030 NÃO 210106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 10106049 NÃO 0

10106073Junta Médica (três ou mais profissionais) – destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução – por profissional

10106073 SIM SIM -

10106090 Junta Médica – pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 10106090 SIM -

10106103 Perícia médica 10106103 SIM SIM -10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura 10106146 NÃO -

Page 6: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 6

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

20101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal – por avaliação 20101015 NÃO -

20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica 20101023 NÃO -20101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta) 20101074 SIM -20101082 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 20101082 SIM -20101090 Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 20101090 SIM 020101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 20101104 NÃO 0

20101171 Rejeição de enxerto renal – tratamento ambulatorial – avaliação clínica diária 20101171 NÃO 0

20101201 Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 20101201 NÃO 0

20101210 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea – por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações 20101210 NÃO 0

20101228 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea 20101228 NÃO 0

20102011 Holter de 24 horas – 2 ou mais canais – analógico 20102011 SIM 120102020 Holter de 24 horas – 3 canais – digital 20102020 SIM 120102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial – MAPA (24 horas) 20102038 SIM 120102070 Tilt teste 20102070 SIM 120102097 Sistema Holter – 12 horas – 2 ou mais canais 20102097 SIM SIM 0

20103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) – binocular 20103018 NÃO 1

20103026 Amputação bilateral (preparação do coto) 20103026 SIM 420103034 Amputação bilateral (treinamento protético) 20103034 SIM 420103042 Amputação unilateral (preparação do coto) 20103042 SIM 420103050 Amputação unilateral (treinamento protético) 20103050 SIM 4

20103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 20103069 SIM 4

20103077 Ataxias 20103077 SIM 4

Page 7: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 7

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

20103093 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas 20103093 SIM 1

20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 20103107 SIM 120103131 Biofeedback com EMG 20103131 SIM 4

20103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal 20103140 SIM 4

20103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 20103158 SIM 120103166 Confecção de prótese imediata 20103166 SIM 120103174 Confecção de prótese provisória 20103174 SIM 120103182 Desvios posturais da coluna vertebral 20103182 SIM 420103190 Disfunção vésico-uretral 20103190 SIM 420103204 Distrofia simpático-reflexa 20103204 SIM 420103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 20103212 SIM 420103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 20103220 SIM 420103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) 20103239 SIM 420103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) – por sessão coletiva 20103247 SIM 420103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) – por sessão individual 20103255 SIM 420103263 Hemiparesia 20103263 SIM 420103271 Hemiplegia 20103271 SIM 420103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia 20103280 SIM 420103298 Hipo ou agenesia de membros 20103298 SIM 4

20103301 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 20103301 SIM 2

20103310 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 20103310 SIM 4

20103328 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 20103328 SIM 4

20103344 Miopatias 20103344 SIM 4

Page 8: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 8

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

20103360 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória 20103360 SIM 4

20103379 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 20103379 SIM 4

20103387 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas 20103387 SIM 4

20103395 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 20103395 SIM 4

20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar 20103409 SIM 4

20103417Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana

20103417 SIM 4

20103425 Paralisia cerebral 20103425 SIM 420103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 20103433 SIM 420103441 Paraparesia/tetraparesia 20103441 SIM 420103450 Paraplegia e tetraplegia 20103450 SIM 420103468 Parkinson 20103468 SIM 420103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 20103476 SIM 420103484 Patologia osteomioarticular em um membro 20103484 SIM 420103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros 20103492 SIM 420103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 20103506 SIM 420103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 20103514 SIM 4

20103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 20103522 SIM 4

20103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 20103530 SIM 4

20103565 Processos inflamatórios pélvicos 20103565 SIM 4

20103611 Queimados – seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) 20103611 SIM 4

Page 9: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 9

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese 20103620 SIM 420103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) 20103638 SIM 420103646 Reabilitação perineal com biofeedback 20103646 SIM 420103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 20103654 SIM 4

20103662Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro

20103662 SIM 4

20103670Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro

20103670 SIM 4

20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor 20103689 SIM 420103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 20103697 SIM 420103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 20103700 SIM 420103719 Sinusites 20103719 SIM 4

20103727 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 20103727 SIM 4

20103743 Exercícios de pleóptica 20103743 SIM 120104014 Actinoterapia (por sessão) 20104014 SIM 4

20104022 Aplicação de hipossensibilizante – em consultório (AHC) exclusive o alérgeno – planejamento técnico para 20104022 SIM 1

20104049 Cateterismo vesical em retenção urinária 20104049 NÃO 020104057 Cauterização química vesical 20104057 NÃO 120104065 Cerumen – remoção (bilateral) 20104065 NÃO 020104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 20104073 NÃO 520104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 20104081 NÃO 120104090 Curativo de extremidades de origem vascular 20104090 NÃO 020104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 20104103 NÃO 020104111 Dilatação uretral (sessão) 20104111 SIM 220104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 20104120 SIM 5

Page 10: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 10

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

20104138 Imunoterapia específica – 30 dias – planejamento técnico 20104138 SIM 420104146 Imunoterapia inespecífica – 30 dias – planejamento técnico 20104146 SIM 420104154 Instilação vesical ou uretral 20104154 SIM 2

20104170 Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia 20104170 SIM SIM 1

20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 20104189 SIM 420104197 Sessão de psicoterapia de casal 20104197 SIM SIM 120104200 Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) 20104200 SIM 120104219 Sessão de psicoterapia individual 20104219 SIM 120104227 Sessão de psicoterapia infantil 20104227 SIM 120104235 Terapia inalatória – por nebulização 20104235 NÃO 0

20104243 Terapia oncológica com altas doses – planejamento e 1º dia de tratamento 20104243 SIM 6

20104251 Terapia oncológica com altas doses – por dia subsequente de tratamento 20104251 SIM 6

20104260 Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal – por procedimento 20104260 SIM 6

20104278Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas – planejamento e 1º dia de tratamento

20104278 SIM 6

20104286Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas – por dia subsequente de tratamento

20104286 SIM 6

20104294 Terapia oncológica – planejamento e 1º dia de tratamento 20104294 SIM 620104308 Terapia oncológica – por dia subsequente de tratamento 20104308 SIM 620104316 Curativo de ouvido (cada) 20104316 SIM 020104324 Curativo oftalmológico 20104324 NÃO 020104332 Bota de Unna – confecção 20104332 NÃO 120104340 Cateterismo de canais ejaculadores 20104340 SIM SIM 020104359 Massagem prostática 20104359 SIM SIM 0

Page 11: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 11

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

20104367 Pneumoperitônio (por sessão) 20104367 SIM SIM 120104375 Pneumotórax artificial 20104375 SIM SIM 120104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) – ambulatorial 20104383 SIM 220104391 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) – ambulatorial 20104391 SIM 420104421 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial 20104421 SIM 420104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer 20104430 SIM 2720105029 Perícia psiquiátrica administrativa 20105029 SIM SIM -

20105037Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina

20105037 SIM 4

20201010 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 20201010 SIM 0

20201028 Acompanhamento peroperatório 20201028 SIM 0

20201036 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) 20201036 SIM 1

20201044 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) – máximo de 4 horas 20201044 SIM 1

20201052 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 20201052 SIM 3

20201060 Rejeição de enxerto renal – tratamento internado – avaliação clínica diária – por visita 20201060 SIM 0

20201079 Transplante duplo rim-pâncreas – acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) 20201079 SIM SIM -

20201087 Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 20201087 SIM 7

20201095 Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) 20201095 NÃO 1

20201109 Avaliação clínica diária enteral 20201109 SIM 020201117 Avaliação clínica diária parenteral 20201117 SIM 020201125 Avaliação clínica diária parenteral e enteral 20201125 SIM 0

Page 12: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 12

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

20201133 Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea 20201133 SIM -20202016 Cardiotocografia anteparto 20202016 SIM 020202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 20202024 SIM 020202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 20202032 SIM 020202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória 20202040 SIM 120202059 Potencial evocado intra-operatório – monitorização cirúrgica (PE/IO) 20202059 SIM 120202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 20202067 SIM 0

20203012 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica 20203012 SIM 4

20203020 Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais 20203020 SIM 4

20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 20203047 SIM 4

20203063 Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa 20203063 SIM 4

20203071 Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa 20203071 SIM 4

20204027 Cardioversão elétrica de emergência 20204027 SIM 020204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 20204035 SIM 020204043 Priapismo – tratamento não cirúrgico 20204043 SIM 0

20204086Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea

20204086 SIM 7

20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) – hospitalar 20204159 SIM 020204167 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) – hospitalar 20204167 SIM 420204175 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) – hospitalar 20204175 SIM 430101018 Abrasão cirúrgica (por sessão) 30101018 SIM 930101026 Alopecia parcial – exérese e sutura 30101026 SIM SIM 130101034 Alopecia parcial – rotação de retalho 30101034 SIM SIM 130101042 Alopecia parcial – rotação múltipla de retalhos 30101042 SIM SIM 1

Page 13: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 13

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30101050 Apêndice pré-auricular – ressecção 30101050 SIM 530101069 Autonomização de retalho – por estágio 30101069 SIM 10

30101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 30101077 SIM 0

30101085 Biópsia de unha 30101085 SIM 030101093 Calosidade e/ou mal perfurante – desbastamento (por lesão) 30101093 SIM 030101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 30101107 SIM 030101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) 30101115 SIM 1430101123 Cirurgia micrográfica de Mohs 30101123 SIM 1430101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 30101140 SIM 4

30101158 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 30101158 SIM 5

30101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 30101166 SIM 13

30101174Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)

30101174 SIM 5

30101182Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)

30101182 SIM 5

30101190 Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores 30101190 SIM SIM 5

30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 30101204 SIM 530101212 Curativo de queimaduras – por unidade topográfica (UT) ambulatorial 30101212 SIM 1430101220 Curativo de queimaduras – por unidade topográfica (UT) hospitalar 30101220 SIM 1430101239 Curativo especial sob anestesia – por unidade topográfica (UT) 30101239 SIM 1530101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 30101247 SIM 1630101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 30101255 NÃO 030101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas 30101263 SIM 530101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental 30101271 SIM 530101280 Desbridamento cirúrgico – por unidade topográfica (UT) 30101280 SIM 18

Page 14: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 14

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30101298 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas – com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 30101298 SIM 0

30101301 Enxerto cartilaginoso 30101301 SIM 1830101310 Enxerto composto 30101310 SIM 1830101328 Enxerto de mucosa 30101328 SIM 1830101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 30101336 SIM 1830101344 Enxerto de pele múltiplo – por unidade topográfica (UT) 30101344 SIM 1830101352 Epilação por eletrólise (por sessão) 30101352 SIM 130101360 Escalpo parcial – tratamento cirúrgico 30101360 SIM 530101379 Escalpo total – tratamento cirúrgico 30101379 SIM 5

30101387 Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) – por unidade topográfica (UT) 30101387 SIM 18

30101395 Esfoliação química média (por sessão) 30101395 SIM SIM 530101409 Esfoliação química profunda (por sessão) 30101409 SIM SIM 530101417 Esfoliação química superficial (por sessão) 30101417 SIM SIM 530101425 Exérese de higroma cístico 30101425 SIM 1830101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente 30101433 SIM 1830101441 Exérese de lesão com auto-enxertia 30101441 SIM 5

30101450 Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 30101450 SIM 5

30101468 Exérese de lesão/tumor de pele e mucosas 30101468 SIM 530101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 30101476 SIM 530101484 Exérese de unha 30101484 NÃO 0

30101492 Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) 30101492 SIM 0

30101506 Exérese tangencial (shaving) – (por grupo de até 5 lesões) 30101506 SIM 530101514 Expansão tissular (por sessão) 30101514 SIM 5

30101522 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – excisão e retalhos cutâneos da região 30101522 SIM 5

Page 15: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 15

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 30101530 SIM 5

30101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e retalhos cutâneos à distância 30101549 SIM 5

30101557 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 30101557 SIM 5

30101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalhos miocutâneos 30101565 SIM 5

30101573 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalhos musculares 30101573 SIM 5

30101581 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores – exérese e enxerto cutâneo 30101581 SIM 5

30101590 Face – biópsia 30101590 SIM 030101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) 30101603 SIM 030101611 Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas 30101611 SIM 030101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 30101620 NÃO 030101638 Incisão e drenagem de flegmão 30101638 SIM 030101646 Infiltração intralesional, cicatricial/hemangiomas – por sessão 30101646 NÃO 530101654 Lasercirurgia (por sessão) 30101654 SIM SIM 530101662 Matricectomia por dobra ungueal 30101662 SIM 030101670 Plástica em Z ou W 30101670 SIM 530101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 30101689 SIM 1430101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 30101697 SIM 1430101700 Retalho local ou regional 30101700 SIM 1430101719 Retalho muscular ou miocutâneo 30101719 SIM 1430101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo 30101735 SIM 030101743 Retração cicatricial de axila – tratamento cirúrgico 30101743 SIM 14

30101751 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores – tratamento cirúrgico 30101751 SIM 14

30101760 Retração cicatricial do cotovelo – tratamento cirúrgico 30101760 SIM 14

Page 16: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 16

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30101778 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) – tratamento cirúrgico 30101778 SIM 1430101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 30101786 SIM 1430101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 30101794 SIM 1430101808 Transecção de retalho 30101808 SIM 1430101816 Transferência intermediária de retalho 30101816 SIM 1430101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 30101824 SIM 1430101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 30101832 SIM 2030101840 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 30101840 NÃO 1130101859 Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm – por sessão 30101859 SIM SIM 1430101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 30101867 SIM 1430101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 30101875 SIM 14

30101883 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 30101883 SIM 14

30101891 Tratamento de fístula cutânea 30101891 SIM 18

30101905 Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm – por sessão 30101905 SIM SIM 14

30101913 TU partes moles – exérese 30101913 SIM 18

30101921 Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 30101921 SIM 0

30101930 Abscesso de unha (drenagem) – tratamento cirúrgico 30101930 SIM 030101948 Cantoplastia ungueal 30101948 SIM 030101956 Unha (enxerto) – tratamento cirúrgico 30101956 SIM 130101964 Retalho expandido 30101964 SIM 1430201012 Biópsia de lábio 30201012 SIM 030201020 Excisão com plástica de vermelhão 30201020 SIM 530201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos 30201039 SIM 530201047 Excisão com reconstrução total 30201047 SIM 530201055 Excisão em cunha 30201055 SIM 030201063 Frenotomia labial 30201063 SIM 1

Page 17: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 17

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral – por estágio 30201071 SIM 530201080 Reconstrução de sulco gengivo-labial 30201080 SIM 530201098 Reconstrução total do lábio 30201098 SIM 530201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia 30201101 SIM 1830201110 Tratamento cirúrgico da microstomia 30201110 SIM 1830201128 Reconstrução parcial do lábio 30201128 SIM 1830202019 Alongamento cirúrgico do palato mole 30202019 SIM 1830202027 Biópsia de boca 30202027 SIM 030202035 Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 30202035 SIM 2130202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 30202043 SIM 2130202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 30202051 SIM 2130202060 Fístula orofacial – tratamento cirúrgico 30202060 SIM 1830202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 30202078 SIM 2130202086 Palato-queiloplastia unilateral 30202086 SIM 1430202094 Palatoplastia com enxerto ósseo 30202094 SIM 1430202108 Palatoplastia com retalho faríngeo 30202108 SIM 1430202116 Palatoplastia com retalho miomucoso 30202116 SIM 1430202124 Palatoplastia parcial 30202124 SIM 1430202132 Palatoplastia total 30202132 SIM 1430202140 Plástica do ducto parotídeo 30202140 SIM 1430203015 Frenotomia lingual 30203015 SIM 030203023 Tumor de língua – tratamento cirúrgico 30203023 SIM 2130203031 Biópsia de língua 30203031 SIM 030204011 Biópsia de glândula salivar 30204011 SIM 030204020 Excisão de glândula submandibular 30204020 SIM 1830204038 Exérese de rânula ou mucocele 30204038 SIM 1830204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 30204046 SIM 18

Page 18: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 18

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30204054 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 30204054 SIM 18

30204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial 30204062 SIM 1830204070 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 30204070 SIM 1830204089 Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 30204089 SIM 1830204097 Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 30204097 SIM 1830204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual 30204100 SIM 1830205018 Abscesso faríngeo – qualquer área 30205018 SIM 030205026 Adeno tonsilectomia – revisão cirúrgica 30205026 SIM 130205034 Adeno-amigdalectomia 30205034 SIM 2030205042 Adenoidectomia 30205042 SIM 2030205050 Amigdalectomia das palatinas 30205050 SIM 1830205069 Amigdalectomia lingual 30205069 SIM 1830205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 30205077 SIM 030205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão 30205085 NÃO 030205093 Corpo estranho de faringe – retirada em consultório 30205093 SIM 030205107 Corpo estranho de faringe – retirada sob anestesia geral 30205107 SIM 030205115 Criptólise amigdaliana 30205115 SIM 1830205140 Faringolaringectomia 30205140 SIM 2130205158 Faringolaringoesofagectomia total 30205158 SIM 2130205166 Ressecção de nasoangiofibroma 30205166 SIM 2030205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 30205174 SIM 21

30205182 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 30205182 SIM 21

30205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 30205190 SIM 2130205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 30205204 SIM 2130205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 30205212 SIM 2130205220 Tonsilectomia a laser 30205220 SIM SIM 18

Page 19: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 19

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30205239 Tumor de boca ou faringe – ressecção 30205239 SIM 2130205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 30205247 SIM 1830205263 Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência 30205263 SIM SIM 1830205271 Adenoidectomia por videoendoscopia 30205271 SIM 1830205280 Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia 30205280 SIM SIM 1830206014 Alargamento de traqueostomia 30206014 SIM 1830206022 Aritenoidectomia microcirúrgica 30206022 SIM 1830206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 30206030 SIM 18

30206049 Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 30206049 SIM 18

30206065 Exérese de tumor por via endoscópica 30206065 SIM 2130206103 Injeção intralaríngea de toxina botulínica 30206103 SIM 430206120 Laringectomia parcial 30206120 SIM 2130206138 Laringectomia total 30206138 SIM 2130206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia) 30206170 SIM 1830206200 Laringotraqueoplastia 30206200 SIM 1830206219 Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas 30206219 SIM 2130206227 Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas 30206227 SIM 1830206235 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 30206235 SIM 1830206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 30206243 SIM 1830206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma 30206251 SIM 1830206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 30206260 SIM 18

30206278 Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 30206278 SIM 18

30206294 Reconstrução para fonação após laringectomia 30206294 SIM 1830206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 30206308 SIM 1830206316 Tiroplastia tipo 1 simples 30206316 SIM 1830206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3 30206324 SIM 18

Page 20: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 20

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30206359 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 30206359 SIM 1830206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 30206367 SIM 1830207010 Redução de fratura do malar (sem fixação) 30207010 SIM 2030207029 Redução de fratura do malar (com fixação) 30207029 SIM 1930207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 30207037 SIM 2030207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 30207045 SIM 2030207061 Fratura do arco zigomático – redução instrumental sem fixação 30207061 SIM 1930207070 Fratura do arco zigomático – redução cirúrgica com fixação 30207070 SIM 19

30207088 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 30207088 SIM 19

30207096 Fratura simples de mandíbula – redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 30207096 SIM 19

30207100 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 30207100 SIM 20

30207118 Fratura cominutiva de mandíbula – redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 30207118 SIM 19

30207126 Fraturas complexas de mandíbula – redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 30207126 SIM 19

30207134 Fraturas alveolares – fixação com aparelho e contenção 30207134 SIM 19

30207142 Fratura de maxila, tipo Lefort I e II – redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 30207142 SIM 19

30207150 Fratura de maxila, tipo Lefort III – redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 30207150 SIM 19

30207169 Fratura Lefort I – fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 30207169 SIM 19

30207177 Fratura Lefort II – fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 30207177 SIM 19

30207185 Fratura Lefort III – fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual 30207185 SIM 19

30207193 Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar 30207193 SIM 19

Page 21: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 21

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30207207Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual

30207207 SIM 19

30207215 Retirada dos meios de fixação (na face) 30207215 SIM 030207223 Tratamento conservador de fratura de ossos 30207223 SIM 030207231 Redução de luxação do ATM 30207231 SIM 0

30208017 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 30208017 SIM 19

30208025 Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 30208025 SIM 1930208033 Osteotomias alvéolo palatinas 30208033 SIM 1930208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar 30208041 SIM 1930208050 Osteotomia tipo Lefort I 30208050 SIM 1930208068 Osteotomia tipo Lefort II 30208068 SIM 1930208076 Osteotomia tipo Lefort III – extracraniana 30208076 SIM 1930208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas 30208084 SIM 20

30208092 Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar 30208092 SIM 19

30208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 30208106 SIM 1930208114 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 30208114 SIM 19

30208122 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular 30208122 SIM 20

30208130 Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido – por lado 30208130 SIM 20

30209013 Osteoplastias etmóido orbitais 30209013 SIM 1930209021 Osteoplastias de mandíbula 30209021 SIM 1930209030 Osteoplastias do arco zigomático 30209030 SIM 1930209048 Osteoplastias da órbita 30209048 SIM 1930209056 Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 30209056 SIM 1930210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 30210011 SIM 5

Page 22: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 22

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30210020 Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos – por estágio 30210020 SIM 4

30210038 Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 30210038 SIM 5

30210046 Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 30210046 SIM 5

30210054 Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização 30210054 SIM 5

30210062 Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização 30210062 SIM 5

30210070 Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 30210070 SIM 530210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 30210089 SIM 530210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 30210097 SIM 530210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal 30210100 SIM 530210119 Exérese de tumor maligno de pele 30210119 SIM 530210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 30210127 SIM 530211018 Biópsia de mandíbula 30211018 SIM 030211034 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 30211034 SIM 21

30211042 Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 30211042 SIM 21

30211050 Mandibulectomia total 30211050 SIM 21

30211069 Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral 30211069 SIM 21

30212014 Cervicotomia exploradora 30212014 SIM 2230212022 Drenagem de abscesso cervical profundo 30212022 SIM 1830212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 30212030 SIM 2130212049 Esvaziamento cervical radical ampliado 30212049 SIM 2130212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 30212057 SIM 2130212065 Exérese de cisto branquial 30212065 SIM 2230212073 Exérese de cisto tireoglosso 30212073 SIM 22

Page 23: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 23

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 30212081 SIM 2230212090 Linfadenectomia profunda 30212090 SIM 2130212103 Linfadenectomia superficial 30212103 SIM 2130212111 Neuroblastoma cervical – exérese 30212111 SIM 2130212120 Punção-biópsia de pescoço 30212120 SIM 030212138 Reconstrução de esôfago cervical 30212138 SIM 1830212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo 30212146 SIM 2230212154 Retração cicatricial cervical – por estágio 30212154 SIM 5

30212162 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido – por estágio 30212162 SIM 17

30212170 Torcicolo congênito – tratamento cirúrgico 30212170 SIM 1730212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 30212189 SIM 530212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 30212197 SIM 2230213010 Biópsia de tireóide 30213010 SIM 030213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 30213029 SIM 2230213037 Istmectomia ou nodulectomia 30213037 SIM 2230213045 Tireoidectomia parcial 30213045 SIM 2230213053 Tireoidectomia total 30213053 SIM 2230214017 Biópsia de paratireóide 30214017 SIM 030214025 Paratireoidectomia com toracotomia 30214025 SIM 2230214033 Reimplante de paratireóide previamente preservada 30214033 SIM 1830214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 30214041 SIM 2230214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 30214050 SIM 2230215013 Cranioplastia 30215013 SIM 1930215021 Craniotomia descompressiva 30215021 SIM 2030215030 Craniotomia para tumores ósseos 30215030 SIM 1930215048 Reconstrução craniana ou craniofacial 30215048 SIM 1930215056 Retirada de cranioplastia 30215056 SIM 18

Page 24: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 24

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30215072 Tratamento cirúrgico da craniossinostose 30215072 SIM 2030215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio – afundamento 30215080 SIM 1930215099 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 30215099 SIM 2030301017 Abscesso de pálpebra – drenagem 30301017 NÃO 030301025 Biópsia de pálpebra 30301025 SIM 030301033 Blefarorrafia 30301033 SIM 530301041 Calázio – exérese 30301041 SIM 030301050 Cantoplastia lateral 30301050 SIM 530301068 Cantoplastia medial 30301068 SIM 530301076 Coloboma – com plástica 30301076 SIM 530301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 30301084 SIM 530301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese – unilateral 30301106 SIM 530301114 Epicanto – correção cirúrgica – unilateral 30301114 SIM 530301122 Epilação 30301122 SIM 030301130 Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 30301130 SIM 530301149 Fissura palpebral – correção cirúrgica 30301149 SIM 530301157 Lagoftalmo – correção cirúrgica 30301157 SIM 530301165 Pálpebra – reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 30301165 SIM 5

30301173 Pálpebra – reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) – por estágio 30301173 SIM 5

30301181 Ptose palpebral – correção cirúrgica – unilateral 30301181 SIM 530301190 Ressecção de tumores palpebrais 30301190 SIM 530301203 Retração palpebral – correção cirúrgica 30301203 SIM 530301211 Simbléfaro com ou sem enxerto – correção cirúrgica 30301211 SIM 530301220 Supercílio – reconstrução total 30301220 SIM 530301238 Sutura de pálpebra 30301238 SIM 030301246 Tarsorrafia 30301246 SIM 530301254 Telecanto – correção cirúrgica – unilateral 30301254 SIM 5

Page 25: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 25

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30301262 Triquíase com ou sem enxerto 30301262 SIM 530301270 Xantelasma palpebral – exérese – unilateral 30301270 SIM SIM 530302013 Correção da enoftalmia 30302013 SIM 2230302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico 30302021 SIM 2230302030 Exenteração com osteotomia 30302030 SIM 2230302048 Exenteração de órbita 30302048 SIM 22

30302056 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 30302056 SIM 21

30302064 Fratura de órbita – redução cirúrgica 30302064 SIM 2030302072 Fratura de órbita – redução cirúrgica e enxerto ósseo 30302072 SIM 2030302080 Implante secundário de órbita 30302080 SIM 1930302099 Microcirurgia para tumores orbitários 30302099 SIM 2030302102 Reconstituição de paredes orbitárias 30302102 SIM 2030302110 Reconstrução parcial da cavidade orbital – por estágio 30302110 SIM 2030302129 Reconstrução total da cavidade orbital – por estágio 30302129 SIM 2030302137 Tumor de órbita – exérese 30302137 SIM 2030303010 Autotransplante conjuntival 30303010 SIM 2230303028 Biópsia de conjuntiva 30303028 SIM 030303036 Enxerto de membrana amniótica 30303036 SIM SIM 2230303044 Infiltração subconjuntival 30303044 SIM 030303052 Plástica de conjuntiva 30303052 SIM SIM 530303060 Pterígio – exérese 30303060 SIM 530303079 Reconstituição de fundo de saco 30303079 SIM 130303087 Sutura de conjuntiva 30303087 SIM 030303095 Transplante de limbo 30303095 SIM SIM 2630303109 Tumor de conjuntiva – exérese 30303109 SIM 130304016 Cauterização de córnea 30304016 SIM 030304024 Ceratectomia superficial – monocular 30304024 SIM 22

Page 26: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 26

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30304032 Corpo estranho da córnea – retirada 30304032 SIM 130304040 PTK ceratectomia fototerapêutica – monocular 30304040 SIM 2230304059 Recobrimento conjuntival 30304059 SIM 2230304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 30304067 SIM 130304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia 30304075 SIM 2230304083 Implante de anel intra-estromal 30304083 SIM 2530304091 Fotoablação de superfície convencional – PRK 30304091 SIM 2230304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal – LASIK 30304105 SIM 2230305012 Paracentese da câmara anterior 30305012 SIM 030305020 Reconstrução da câmara anterior 30305020 SIM 2230305039 Remoção de hifema 30305039 SIM 2230305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior 30305047 SIM 130306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica 30306019 SIM 2230306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 30306027 SIM 2230306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 30306035 SIM 2230306043 Facectomia sem implante 30306043 SIM 2230306051 Fixação iriana de lente intra-ocular 30306051 SIM 2530306060 Implante secundário/explante/fixação escleral ou iriana 30306060 SIM 2230306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 30306078 SIM 2230307015 Biópsia de tumor via pars plana 30307015 SIM 2230307023 Biópsia de vítreo via pars plana 30307023 SIM 2230307031 Endolaser/Endodiatermia 30307031 SIM 230307040 Implante de silicone intravítreo 30307040 SIM 230307058 Infusão de perfluocarbono 30307058 SIM 230307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana 30307066 SIM 2230307074 Retirada de corpo estranho do corpo vítreo 30307074 SIM 2230307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana 30307082 SIM 2230307090 Troca fluido gasosa 30307090 SIM 22

Page 27: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 27

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30307104 Vitrectomia a céu aberto – ceratoprótese 30307104 SIM 2230307112 Vitrectomia anterior 30307112 SIM 2230307120 Vitrectomia vias pars plana 30307120 SIM 2230307139 Infusão intravítrea de medicação anti-inflamatória 30307139 SIM 1

30307147 Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) 30307147 SIM 22

30308011 Biópsia de esclera 30308011 SIM 030308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica) 30308020 SIM 2230308038 Sutura de esclera 30308038 SIM 2230308046 Exérese de tumor de esclera 30308046 SIM SIM 130309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante 30309018 SIM 230309026 Injeção retrobulbar 30309026 SIM 0

30309034 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 30309034 SIM 22

30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar 30310016 SIM 130310024 Cicloterapia – qualquer técnica 30310024 SIM 2230310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 30310032 SIM 2230310040 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares 30310040 SIM 2330310059 Drenagem de descolamento de coróide 30310059 SIM 2230310067 Fototrabeculoplastia (laser) 30310067 SIM 2230310075 Goniotomia ou trabeculotomia 30310075 SIM 2230310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica) 30310083 SIM 2230310091 Iridociclectomia 30310091 SIM 2230310105 Sinequiotomia (cirúrgica) 30310105 SIM 2230310113 Sinequiotomia (laser) 30310113 SIM 2230311012 Biópsia de músculos 30311012 SIM 2230311020 Cirurgia com sutura ajustável 30311020 SIM 18

30311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição – monocular – tratamento cirúrgico 30311039 SIM 22

Page 28: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 28

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30311047 Estrabismo horizontal – monocular – tratamento ciúrgico 30311047 SIM 2230311055 Injeção de toxina botulínica – monocular 30311055 SIM 530312019 Aplicação de placa radiativa episcleral 30312019 SIM 2530312027 Biópsia de retina 30312027 SIM 2530312035 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 30312035 SIM 1830312043 Fotocoagulação (laser) – por sessão – monocular 30312043 SIM 2530312051 Infusão de gás expansor 30312051 SIM SIM 2230312060 Pancrioterapia periférica 30312060 SIM 2530312078 Remoção de implante episcleral 30312078 SIM 1830312086 Retinopexia com introflexão escleral 30312086 SIM 2230312094 Retinopexia pneumática 30312094 SIM 2230312108 Retinopexia profilática (criopexia) 30312108 SIM 2230312116 Retinotomia relaxante 30312116 SIM SIM 2230313015 Cirurgia da glândula lacrimal 30313015 SIM 2230313023 Dacriocistectomia – unilateral 30313023 SIM 2230313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação – unilateral 30313031 SIM 2230313040 Fechamento dos pontos lacrimais 30313040 SIM 030313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 30313058 SIM 2230313066 Sondagem das vias lacrimais – com ou sem lavagem 30313066 NÃO 030313074 Reconstituição de pontos lacrimais 30313074 SIM 2230401011 Biópsia de pavilhão auricular 30401011 SIM 0

30401020 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) 30401020 SIM 21

30401038 Exérese de tumor com fechamento primário 30401038 SIM 2130401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia 30401046 SIM 1730401054 Reconstrução de orelha – retoques 30401054 SIM 5

30401062 Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular – por estágio 30401062 SIM 5

Page 29: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 29

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30401070 Reconstrução total de orelha – único estágio 30401070 SIM 5

30401089 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 30401089 SIM 22

30401097 Ressecção subtotal ou total de orelha 30401097 SIM 1830401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 30401100 SIM 2230402018 Aspiração auricular 30402018 SIM 030402026 Biópsia (orelha externa) 30402026 SIM 030402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) – exérese-unilateral 30402034 SIM 1830402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia – em consultório 30402042 SIM 0

30402050 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia – em hospital sob anestesia geral 30402050 SIM 15

30402069 Estenose de conduto auditivo externo – correção 30402069 SIM 2230402077 Furúnculo – drenagem (ouvido) 30402077 SIM 1530402085 Pericondrite de pavilhão – tratamento cirúrgico com desbridamento 30402085 SIM 1830402093 Tumor benigno de conduto auditivo externo – exérese 30402093 SIM 030403014 Cauterização de membrana timpânica 30403014 SIM 030403030 Estapedectomia ou estapedotomia 30403030 SIM 130403049 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 30403049 SIM 2230403057 Fístula perilinfática – fechamento cirúrgico 30403057 SIM 1830403065 Glomus jugular – ressecção 30403065 SIM 2230403073 Glomus timpânicus – ressecção 30403073 SIM 2230403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada 30403081 SIM 2230403090 Ouvido congênito – tratamento cirúrgico 30403090 SIM 2230403103 Paracentese do tímpano – miringotomia, unilateral – em consultório 30403103 NÃO 030403111 Tímpano-mastoidectomia 30403111 SIM 2230403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 30403120 SIM 2230403138 Timpanoplastia tipo I – miringoplastia – unilateral 30403138 SIM 2230403146 Timpanotomia exploradora – unilateral 30403146 SIM 22

Page 30: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 30

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30403154 Timpanotomia para tubo de ventilação – unilateral 30403154 SIM 2230403162 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital – anestesia geral 30403162 SIM 15

30404010 Doença de Meniere – tratamento cirúrgico – descompressão do saco endolinfático ou “shunt” 30404010 SIM 22

30404029 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial – do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado 30404029 SIM 22

30404037 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial – do gânglio geniculado ao meato acústico interno 30404037 SIM 22

30404045 Enxerto total do nervo facial intratemporal 30404045 SIM 22

30404053 Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) 30404053 SIM 22

30404061 Implante coclear (exceto a prótese) 30404061 SIM 2230404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) – sem audição 30404088 SIM 2230404096 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 30404096 SIM 2230404100 Neurectomia vestibular translabiríntica – sem audição 30404100 SIM 2230404126 Ressecção do osso temporal 30404126 SIM 20

30404134 Tumor do nervo acústico – ressecção via translabiríntica ou fossa média 30404134 SIM 22

30501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal – drenagem 30501016 SIM 15

30501024 Abscesso ou hematoma de septo nasal – drenagem sob anestesia geral 30501024 SIM 15

30501040 Alongamento de columela 30501040 SIM 130501059 Biópsia de nariz 30501059 SIM 030501067 Corneto inferior – cauterização linear – unilateral 30501067 SIM 2230501075 Corneto inferior – infiltração medicamentosa (unilateral) 30501075 SIM 030501083 Corpos estranhos – retirada em consultório (nariz) 30501083 NÃO 030501091 Corpos estranhos – retirada sob anestesia geral/hospital (nariz) 30501091 SIM 1530501113 Epistaxe – cauterização (qualquer técnica) 30501113 SIM 1

30501121 Epistaxe – cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia – unilateral 30501121 SIM 1

Page 31: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 31

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30501130 Epistaxe – cauterização das artérias etmoidais com microscopia – unilateral 30501130 SIM 1

30501148 Epistaxe – ligadura das artérias etmoidais – acesso transorbitário – unilateral 30501148 SIM 1

30501156 Epistaxe – tamponamento antero-posterior 30501156 SIM 130501164 Epistaxe – tamponamento anterior 30501164 SIM 030501172 Epistaxe – tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 30501172 SIM 15

30501180 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal 30501180 SIM 21

30501199 Exérese de tumor nasal por via endoscopica 30501199 SIM 2230501202 Fechamento de fístula liquórica transnasal 30501202 SIM 2230501210 Fístula liquórica – tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 30501210 SIM 2230501229 Fraturas dos ossos nasais – redução cirúrgica e gesso 30501229 SIM 2030501237 Fraturas dos ossos nasais – redução incruenta e gesso 30501237 SIM 2030501245 Imperfuração coanal – correção cirúrgica intranasal 30501245 SIM 2230501253 Imperfuração coanal – correção cirúrgica transpalatina 30501253 SIM 2230501261 Ozena – tratamento cirúrgico 30501261 SIM 2230501270 Perfuração do septo nasal – correção cirúrgica 30501270 SIM 530501288 Polipectomia – unilateral (nariz) 30501288 SIM 2230501296 Reconstrução de unidade anatômica do nariz – por estágio 30501296 SIM 530501300 Reconstrução total de nariz – por estágio 30501300 SIM 530501318 Ressecção de tumores malignos transnasais 30501318 SIM 2130501326 Rinectomia parcial 30501326 SIM 2230501334 Rinectomia total 30501334 SIM 2230501342 Rinoplastia reparadora 30501342 SIM 530501350 Rinosseptoplastia funcional 30501350 SIM 530501369 Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 30501369 SIM 530501377 Sinéquia nasal – ressecção unilateral – qualquer técnica 30501377 SIM 030501385 Tratamento cirúrgico da atresia narinária 30501385 SIM 22

Page 32: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 32

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30501393 Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 30501393 SIM 530501407 Tratamento cirúrgico do rinofima 30501407 SIM 2230501415 Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 30501415 SIM 530501423 Tratamento de deformidade traumática nasal 30501423 SIM 530501431 Tumor intranasal – exérese por rinotomia lateral 30501431 SIM 2230501440 Tumor intranasal – exérese por via transnasal 30501440 SIM 2230501458 Turbinectomia ou turbinoplastia – unilateral 30501458 SIM 2230501466 Turbinoplastia por radiofrequência 30501466 SIM SIM 22

30501474 Corpos estranhos – retirada sob anestesia geral/hospital (nariz) – por videoendoscopia 30501474 SIM 1

30501482 Epistaxe – cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia – unilateral por videoendoscopia 30501482 SIM 1

30501490 Imperfuração coanal – correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia 30501490 SIM 1

30501504 Ozena – tratamento cirúrgico por videoendoscopia 30501504 SIM SIM 130501512 Perfuração do septo nasal – correção cirúrgica por videoendoscopia 30501512 SIM SIM 130501520 Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia 30501520 SIM SIM 730501539 Septoplastia por videoendoscopia 30501539 SIM SIM 730501547 Fratura de osso próprio de nariz – tratamento conservador 30501547 SIM 2030502012 Angiofibroma – ressecção transmaxilar e/ou transpalatina 30502012 SIM 2030502020 Antrostomia maxilar intranasal 30502020 SIM 2030502039 Artéria maxilar interna – ligadura transmaxilar 30502039 SIM 2230502047 Cisto naso-alveolar e globular – exérese 30502047 SIM 1830502063 Descompressão transetmoidal do canal óptico 30502063 SIM 1830502071 Etmoidectomia externa 30502071 SIM 2030502080 Etmoidectomia intranasal 30502080 SIM 20

30502098 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios... (tempo facial) 30502098 SIM 20

30502101 Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica 30502101 SIM 20

Page 33: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 33

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30502110 Fístula oro-antral – tratamento cirúrgico 30502110 SIM 2230502128 Fístula oronasal – tratamento cirúrgico 30502128 SIM 2230502136 Maxilectomia incluindo exenteração de órbita 30502136 SIM 2030502144 Maxilectomia parcial 30502144 SIM 2030502152 Maxilectomia total 30502152 SIM 2030502160 Pólipo antro-coanal de Killiam – exérese 30502160 SIM 2230502179 Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 30502179 SIM 130502187 Ressecção de tumor benigno 30502187 SIM 130502195 Biópsia de seios paranasais – qualquer via 30502195 SIM 130502209 Sinusectomia maxilar – via endonasal 30502209 SIM 2030502217 Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 30502217 SIM 2030502225 Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 30502225 SIM 2030502233 Sinusectomia maxilar – via oral (Caldwell-Luc) 30502233 SIM 2030502241 Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 30502241 SIM 2030502250 Sinusotomia esfenoidal 30502250 SIM 2030502268 Sinusotomia frontal intranasal 30502268 SIM 2030502276 Sinusotomia frontal via externa 30502276 SIM 20

30502284 Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) 30502284 SIM SIM 20

30502292 Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia 30502292 SIM SIM 2030502314 Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia 30502314 SIM 2030502322 Sinusectomia maxilar – via endonasal por videoendoscopia 30502322 SIM 2030502349 Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia 30502349 SIM SIM 2030502357 Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia 30502357 SIM SIM 2030601010 Correção de deformidades da parede torácica 30601010 SIM 530601029 Costectomia 30601029 SIM 2030601037 Esternectomia subtotal 30601037 SIM 2230601045 Esternectomia total 30601045 SIM 22

Page 34: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 34

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30601053 Fechamento de pleurostomia 30601053 SIM 2230601070 Mobilização de retalhos musculares ou do omento 30601070 SIM 2230601088 Plumbagem extrafascial 30601088 SIM 2030601096 Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) 30601096 SIM 1930601100 Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos 30601100 SIM 22

30601118 Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos 30601118 SIM 22

30601126 Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais 30601126 SIM 2230601134 Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) 30601134 SIM 2230601142 Retirada de corpo estranho da parede torácica 30601142 SIM 2230601150 Toracectomia 30601150 SIM 2230601169 Toracoplastia (qualquer técnica) 30601169 SIM 1830601177 Toracotomia com biópsia 30601177 SIM 1830601185 Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 30601185 SIM 2230601193 Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral 30601193 SIM 1830601207 Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 30601207 SIM 2030601215 Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal 30601215 SIM 2030601223 Biópsia cirúrgica de costela ou esterno 30601223 SIM 030601231 Fratura luxação de esterno ou costela – redução incruenta 30601231 SIM 030601240 Fratura luxação de esterno ou costela – tratamento cirúrgico 30601240 SIM 2030601258 Osteomielite de costela ou esterno – tratamento cirúrgico 30601258 SIM 2030601266 Punção biópsia de costela ou esterno 30601266 SIM 030601290 Ressutura de parede torácica 30601290 SIM 030601304 Fratura de costela ou esterno – tratamento conservador 30601304 SIM 130601312 Osteomielite de costela ou esterno – tratamento conservador 30601312 SIM 130602017 Biópsia incisional de mama 30602017 SIM 2030602025 Coleta de fluxo papilar de mama 30602025 NÃO 030602033 Correção cirúrgica da assimetria mamária 30602033 SIM 5

Page 35: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 35

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30602041 Correção de inversão papilar – unilateral 30602041 SIM 530602050 Drenagem de abscesso de mama 30602050 SIM 2230602068 Drenagem e/ou aspiração de seroma 30602068 SIM 030602076 Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 30602076 SIM 2230602084 Exérese de mama supra-numerária – unilateral 30602084 SIM 530602092 Exérese de nódulo 30602092 SIM 2230602106 Fistulectomia de mama 30602106 SIM 2230602114 Ginecomastia – unilateral 30602114 SIM 530602122 Correção da hipertrofia mamária – unilateral 30602122 SIM SIM 530602130 Linfadenectomia axilar 30602130 SIM 1830602149 Mastectomia radical ou radical modificada – qualquer técnica 30602149 SIM 2130602157 Mastectomia simples 30602157 SIM 2230602165 Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese 30602165 SIM 530602173 Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral 30602173 SIM 5

30602181 Punção ou biópsia percutânea de agulha fina – por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) 30602181 SIM 22

30602190 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar 30602190 SIM 2230602203 Quadrantectomia – ressecção segmentar 30602203 SIM 2230602211 Reconstrução da placa aréolo mamilar – unilateral 30602211 SIM 5

30602238 Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo – unilateral 30602238 SIM 5

30602246 Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais 30602246 SIM 530602254 Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia 30602254 SIM 530602262 Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor 30602262 SIM 530602289 Ressecção do linfonodo sentinela/torácica lateral 30602289 SIM 230602297 Ressecção do linfonodo sentinela/torácica medial 30602297 SIM 230602300 Ressecção dos ductos principais da mama – unilateral 30602300 SIM 2230602319 Retirada da válvula após colocação de expansor permanente 30602319 SIM 1

Page 36: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 36

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30602327 Substituição de prótese 30602327 SIM 130602335 Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório 30602335 SIM 030602343 Linfadenectomia por incisão extra-axilar 30602343 SIM 2130602351 Mamoplastia 30602351 SIM 530701015 Abdominal ou hipogástrico – transplantes cutâneos 30701015 SIM 1430701023 Antebraço – transplantes cutâneos 30701023 SIM 1430701031 Axilar – transplantes cutâneos 30701031 SIM 1430701040 Couro cabeludo – transplantes cutâneos 30701040 SIM 1430701058 Deltopeitoral – transplantes cutâneos 30701058 SIM 14

30701066 Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) – transplantes cutâneos 30701066 SIM 14

30701074 Digital do hallux – transplantes cutâneos 30701074 SIM 1430701082 Dorsal do pé – transplantes cutâneos 30701082 SIM 1430701090 Escapular – transplantes cutâneos 30701090 SIM 1430701104 Femoral – transplantes cutâneos 30701104 SIM 1430701112 Fossa poplítea – transplantes cutâneos 30701112 SIM 1430701120 Inguino-cural – transplantes cutâneos 30701120 SIM 1430701139 Intercostal – transplantes cutâneos 30701139 SIM 1430701147 Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé – transplantes cutâneos 30701147 SIM 1430701155 Outros transplantes cutâneos 30701155 SIM 1430701163 Paraescapular 30701163 SIM 1430701171 Retroauricular 30701171 SIM 1430701180 Temporal 30701180 SIM 1430701198 Transplante cutâneo com microanastomose 30701198 SIM 1430701201 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular 30701201 SIM 1430701210 Transplante miocutâneo com microanastomose 30701210 SIM 14

30702011 Grande dorsal (latissimus dorsi) – transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 30702011 SIM 14

Page 37: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 37

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30702020 Grande glúteo (gluteus maximus) 30702020 SIM 1430702038 Outros transplantes músculo-cutâneos 30702038 SIM 1430702046 Reto abdominal (rectus abdominis) 30702046 SIM 14

30702054 Reto interno (gracilis) – transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 30702054 SIM 14

30702062 Serrato maior (serratus) – transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 30702062 SIM 14

30702070 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) – transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 30702070 SIM 14

30702089 Trapézio (trapezius) 30702089 SIM 1430703018 Bíceps femoral (biceps femoris) 30703018 SIM 1430703026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) 30703026 SIM 1430703034 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) 30703034 SIM 1430703042 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) 30703042 SIM 14

30703050 Grande dorsal (latissimus dorsi) – transplantes musculares com microanastomoses vasculares 30703050 SIM 14

30703069 Grande peitoral (pectoralis major) 30703069 SIM 1430703077 Músculo pédio (extensor digitorum brevis) 30703077 SIM 14

30703085

Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e terão acréscimo do porte

30703085 SIM 14

30703093 Outros transplantes musculares 30703093 SIM 1430703107 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) 30703107 SIM 1430703115 Reto anterior (rectus femoris) 30703115 SIM 14

30703123 Reto interno (gracilis) – transplantes musculares com microanastomoses vasculares 30703123 SIM 14

30703131 Sartório (sartorius) 30703131 SIM 1430703140 Semimembranoso (semimembranosus) 30703140 SIM 14

Page 38: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 38

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30703158 Semitendinoso (semitendinosus) 30703158 SIM 14

30703166 Serrato maior (serratus) – transplantes musculares com microanastomoses vasculares 30703166 SIM 14

30703174 Supinador longo (brachioradialis) 30703174 SIM 14

30703182 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) – transplantes musculares com microanastomoses vasculares 30703182 SIM 14

30704014 Costela 30704014 SIM 2230704022 Ilíaco 30704022 SIM 2230704030 Osteocutâneo de ilíaco 30704030 SIM 2230704049 Osteocutâneos de costela 30704049 SIM 2230704057 Osteomusculocutâneo de costela 30704057 SIM 2230704065 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos 30704065 SIM 2230704073 Perônio ou fíbula 30704073 SIM 2230704081 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) 30704081 SIM 22

30705010 Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo 30705010 SIM 22

30705029 Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 30705029 SIM 22

30705037Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular

30705037 SIM 22

30705045Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular

30705045 SIM 22

30705053 Autotransplante de epiplon 30705053 SIM 22

30705061 Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos 30705061 SIM 22

30705070Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular

30705070 SIM 22

Page 39: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 39

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30705100 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar 30705100 SIM 22

30706017 Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa 30706017 SIM 2

30706025 Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna 30706025 SIM 2

30706033 Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro 30706033 SIM 2

30707013 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão 30707013 SIM 1830707021 Transplante de 2º pododáctilo para mão 30707021 SIM 1830707030 Transplante de dedos do pé para a mão 30707030 SIM 1830707048 Transplante do 2º pododáctilo para o polegar 30707048 SIM 1830707056 Transplante do hallux para polegar 30707056 SIM 1830707064 Transplante de dois pododáctilos para a mão 30707064 SIM 1830709016 Instalação de halo craniano 30709016 SIM 2230709024 Tração cutânea 30709024 SIM 030709032 Tração transesquelética (por membro) 30709032 SIM 2030710014 Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos 30710014 SIM 130710022 Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas 30710022 SIM 130710030 Retirada de placas 30710030 SIM 130710049 Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações 30710049 SIM 130710057 Retirada de fixadores externos 30710057 SIM 130710065 Retirada de prótese de substituição (grandes e médias articulações) 30710065 SIM 2230711010 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 30711010 NÃO 030711029 Imobilização de membro inferior 30711029 NÃO 030711037 Imobilização de membro superior 30711037 NÃO 030712017 Áxilo-palmar ou pendente 30712017 NÃO 030712025 Bota com ou sem salto 30712025 NÃO 030712033 Colar 30712033 NÃO 030712041 Colete 30712041 NÃO 0

Page 40: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 40

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30712050 Cruro-podálico 30712050 NÃO 030712068 Dupla abdução ou Ducroquet 30712068 NÃO 030712076 Halo-gesso 30712076 SIM 030712084 Inguino-maleolar 30712084 NÃO 030712092 Luva 30712092 NÃO 030712106 Minerva ou Risser para escoliose 30712106 SIM 030712114 Pelvipodálico 30712114 SIM 030712122 Spica-gessada 30712122 SIM 030712130 Tipo Velpeau 30712130 NÃO 030712149 Tóraco-braquial 30712149 SIM 030713021 Biópsia óssea 30713021 SIM 2030713030 Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles 30713030 SIM 2030713048 Enxertos em outras pseudartroses 30713048 SIM 2030713064 Manipulação articular sob anestesia geral 30713064 SIM 1530713072 Retirada de enxerto ósseo 30713072 SIM 22

30713137 Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) – orientada ou não por método de imagem 30713137 SIM 20

30713145Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) – orientada ou não por método de imagem

30713145 SIM 20

30713153 Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial 30713153 SIM 2030714010 Corpo estranho intra-articular – tratamento cirúrgico 30714010 SIM 2030714028 Corpo estranho intra-ósseo – tratamento cirúrgico 30714028 SIM 2030714036 Corpo estranho intramuscular – tratamento cirúrgico 30714036 SIM 2030715016 Artrodese da coluna com instrumentação por segmento 30715016 SIM 19

30715024 Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral – tratamento cirúrgico 30715024 SIM 19

30715032 Biópsia da coluna 30715032 SIM 1930715040 Biópsia de corpo vertebral com agulha 30715040 SIM 19

Page 41: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 41

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30715067 Cordotomia – mielotomia 30715067 SIM 2230715075 Costela cervical – tratamento cirúrgico 30715075 SIM 2030715083 Derivação lombar externa 30715083 SIM 1930715091 Descompressão medular e/ou cauda equina 30715091 SIM 2230715105 Dorso curvo/escoliose/giba costal – tratamento cirúrgico 30715105 SIM 1930715113 Espondilolistese – tratamento cirúrgico 30715113 SIM 1930715121 Fratura de coluna sem gesso – tratamento conservador 30715121 SIM 130715130 Fratura do cóccix – redução incruenta 30715130 SIM 2030715148 Fratura do cóccix – tratamento cirúrgico 30715148 SIM 2030715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral – redução incruenta 30715156 SIM 2030715164 Fraturas ou fratura-luxação de coluna – tratamento cirúrgico 30715164 SIM 20

30715172 Hemivértebra – ressecção via anterior ou posterior – tratamento cirúrgico 30715172 SIM 20

30715180 Hérnia de disco tóraco-lombar – tratamento cirúrgico 30715180 SIM 2030715199 Laminectomia ou laminotomia 30715199 SIM 2230715202 Microcirurgia para tumores extra-intradurais 30715202 SIM 2230715210 Osteomielite de coluna – tratamento cirúrgico 30715210 SIM 2230715229 Osteotomia de coluna vertebral – tratamento cirúrgico 30715229 SIM 2230715237 Outras afecções da coluna – tratamento incruento 30715237 SIM 2030715245 Pseudartrose de coluna – tratamento cirúrgico 30715245 SIM 2230715253 Punção liquórica 30715253 SIM 030715261 Retirada de corpo estranho – tratamento cirúrgico 30715261 SIM 2030715270 Retirada de material de síntese – tratamento cirúrgico 30715270 SIM 2030715288 Substituição de corpo vertebral 30715288 SIM 2330715296 Tração cervical transesquelética 30715296 SIM 2030715300 Tratamento cirúrgico da cifose infantil 30715300 SIM 530715318 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular 30715318 SIM 2030715326 Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais 30715326 SIM 22

Page 42: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 42

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30715334 Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal 30715334 SIM 2230715342 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 30715342 SIM 0

30715350 Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) 30715350 SIM 22

30715369 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento 30715369 SIM 20

30715385 Tumor ósseo vertebral – ressecção com substituição com ou sem instrumentação – tratamento cirúrgico 30715385 SIM 22

30715393 Hérnia de disco cervical – tratamento cirúrgico 30715393 SIM 2030715407 Fratura de coluna com gesso – tratamento conservador 30715407 SIM 130715423 Radiculotomia 30715423 SIM 1930717019 Artrodese ao nível do ombro – tratamento cirúrgico 30717019 SIM 1930717027 Artroplastia escápulo umeral com implante – tratamento cirúrgico 30717027 SIM 1930717035 Artrotomia glenoumeral – tratamento cirúrgico 30717035 SIM 2030717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular 30717043 SIM 2030717051 Deformidade (doença) Sprengel – tratamento cirúrgico 30717051 SIM 2230717060 Desarticulação ao nível do ombro – tratamento cirúrgico 30717060 SIM 2230717078 Escápula em ressalto – tratamento cirúrgico 30717078 SIM 2030717086 Fratura de cintura escapular – tratamento conservador 30717086 SIM 1

30717094 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões – redução incruenta – em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 30717094 SIM 20

30717108 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões – tratamento cirúrgico – em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 30717108 SIM 20

30717116 Luxações crônicas inveteradas e recidivantes – tratamento cirúrgico – em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 30717116 SIM 20

30717124 Osteomielite ao nível da cintura escapular – tratamento cirúrgico 30717124 SIM 20

30717132 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular – tratamento cirúrgico 30717132 SIM 20

30717140 Ressecção parcial ou total de clavícula – tratamento cirúrgico 30717140 SIM 2030717159 Revisão cirúrgica de prótese de ombro 30717159 SIM 20

Page 43: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 43

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30717167 Transferências musculares ao nível do ombro – tratamento cirúrgico 30717167 SIM 2230717175 Fratura de clavícula ou escápula – tratamento conservador 30717175 SIM 130718015 Amputação ao nível do braço – tratamento cirúrgico 30718015 SIM 2230718023 Biópsia cirúrgica do úmero 30718023 SIM 20

30718031 Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento – tratamento cirúrgico 30718031 SIM 19

30718040 Fratura (incluindo descolamento epifisário) – redução incruenta 30718040 SIM 2030718058 Fratura (incluindo descolamento epifisário) – tratamento cirúrgico 30718058 SIM 2030718066 Fratura de úmero – tratamento conservador 30718066 SIM 130718074 Fraturas e pseudartroses – fixador externo – tratamento cirúrgico 30718074 SIM 1930718082 Osteomielite de úmero – tratamento cirúrgico 30718082 SIM 22

30718090 Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos – tratamento cirúrgico 30718090 SIM 22

30718104 Osteomielite de úmero – tratamento incruento 30718104 SIM 130719011 Artrodese – tratamento cirúrgico 30719011 SIM 1930719020 Artroplastia com implante – tratamento cirúrgico 30719020 SIM 1930719038 Artroplastias sem implante – tratamento cirúrgico 30719038 SIM 2230719046 Artrotomia de cotovelo – tratamento cirúrgico 30719046 SIM 2230719054 Biópsia cirúrgica de cotovelo 30719054 SIM 2230719062 Desarticulação ao nível do cotovelo – tratamento cirúrgico 30719062 SIM 2230719070 Fratura de cotovelo – tratamento conservador 30719070 SIM 1

30719089 Fraturas/pseudartroses/artroses/com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico 30719089 SIM 20

30719097 Fraturas e ou luxações – redução incruenta 30719097 SIM 2030719100 Fraturas e ou luxações – tratamento cirúrgico 30719100 SIM 2030719119 Lesões ligamentares – redução incruenta 30719119 SIM 2030719127 Tendinites, sinovites e artrites – tratamento cirúrgico 30719127 SIM 2230719135 Artrodiastase – tratamento cirúrgico com fixador externo 30719135 SIM 1930720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço 30720010 SIM 22

Page 44: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 44

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30720028 Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico 30720028 SIM 19

30720036 Amputação ao nível do antebraço – tratamento cirúrgico 30720036 SIM 2230720044 Biópsia cirúrgica do antebraço 30720044 SIM 2230720052 Contratura isquêmica de Volkmann – tratamento cirúrgico 30720052 SIM 2230720060 Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo 30720060 SIM 20

30720079 Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese – tratamento cirúrgico 30720079 SIM 19

30720087 Fratura do antebraço – tratamento conservador 30720087 SIM 1

30720095 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) – tratamento cirúrgico 30720095 SIM 20

30720109 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) – redução incruenta 30720109 SIM 20

30720117 Fratura viciosamente consolidada de antebraço – tratamento cirúrgico 30720117 SIM 2030720125 Osteomielite dos ossos do antebraço – tratamento cirúrgico 30720125 SIM 2030720133 Pseudartroses e ou osteotomias – tratamento cirúrgico 30720133 SIM 22

30720141 Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna – tratamento cirúrgico 30720141 SIM 22

30720150 Ressecção do processo estilóide do rádio – tratamento cirúrgico 30720150 SIM 2230720168 Sinostose rádio-ulnar – tratamento cirúrgico 30720168 SIM 2230720176 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo – antebraço 30720176 SIM 2030721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 30721016 SIM 2230721024 Alongamento do rádio/ulna – tratamento cirúrgico 30721024 SIM 2230721032 Artrodese entre os ossos do carpo 30721032 SIM 1930721040 Artrodese – fixador externo 30721040 SIM 1930721059 Artrodese rádio-cárpica ou do punho 30721059 SIM 1930721067 Artroplastia do punho (com implante) – tratamento cirúrgico 30721067 SIM 19

30721075 Artroplastia para ossos do carpo (com implante) – tratamento cirúrgico 30721075 SIM 19

Page 45: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 45

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30721083 Artrotomia – tratamento cirúrgico – punho 30721083 SIM 2030721091 Biópsia cirúrgica de punho 30721091 SIM 2030721105 Coto de amputação punho e antebraço – revisão 30721105 SIM 2230721113 Desarticulação do punho – tratamento cirúrgico 30721113 SIM 2230721121 Encurtamento rádio/ulnar 30721121 SIM 2230721130 Fratura de punho – tratamento conservador 30721130 SIM 130721148 Fratura de osso do carpo – redução cirúrgica 30721148 SIM 2030721156 Fratura do carpo – redução incruenta 30721156 SIM 2030721164 Fraturas – fixador externo 30721164 SIM 1930721172 Fraturas do carpo – tratamento conservador 30721172 SIM 130721180 Fraturas e/ou luxações do punho – redução incruenta 30721180 SIM 2030721199 Fraturas e/ou luxações do punho – tratamento cirúrgico 30721199 SIM 2030721202 Luxação do carpo – redução incruenta 30721202 SIM 030721210 Pseudartroses – tratamento cirúrgico 30721210 SIM 2030721229 Ressecção de osso do carpo – tratamento cirúrgico 30721229 SIM 2230721237 Reparação ligamentar do carpo 30721237 SIM 2230721245 Sinovectomia de punho – tratamento cirúrgico 30721245 SIM 2230721253 Transposição do rádio para ulna 30721253 SIM 22

30722012 Abscesso de mão e dedos – tenossinovites/espaços palmares/dorsais e comissurais – tratamento cirúrgico 30722012 SIM 23

30722039 Abscessos de dedo (drenagem) – tratamento cirúrgico 30722039 SIM 030722047 Alongamento/transporte ósseo com fixador externo 30722047 SIM 2030722055 Alongamentos tendinosos de mão 30722055 SIM 2230722063 Amputação ao nível dos metacarpianos – tratamento cirúrgico 30722063 SIM 2230722071 Amputação de dedo (cada) – tratamento cirúrgico 30722071 SIM 2230722080 Amputação transmetacarpiana 30722080 SIM 2230722098 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo 30722098 SIM 2230722101 Aponevrose palmar (ressecção) – tratamento cirúrgico 30722101 SIM 22

Page 46: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 46

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30722110 Artrodese interfalangeana/metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico 30722110 SIM 2230722128 Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla 30722128 SIM 2330722136 Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) 30722136 SIM 23

30722144 Artroplastia interfalangeana/metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico 30722144 SIM 22

30722152 Artrotomia ao nível da mão – tratamento cirúrgico 30722152 SIM 2230722160 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão 30722160 SIM 2230722179 Bridas congênitas – tratamento cirúrgico 30722179 SIM 2230722209 Capsulectomias múltiplas MF ou IF 30722209 SIM 2230722217 Capsulectomias única MF e IF 30722217 SIM 2230722225 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) 30722225 SIM 2230722233 Contratura isquêmica de mão – tratamento cirúrgico 30722233 SIM 2230722241 Coto de amputação digital – revisão 30722241 SIM 2230722250 Dedo colo de cisne – tratamento cirúrgico 30722250 SIM 2030722268 Dedo em botoeira – tratamento cirúrgico 30722268 SIM 2030722276 Dedo em gatilho, capsulotomia/fasciotomia – tratamento cirúrgico 30722276 SIM 2030722284 Dedo em martelo – tratamento cirúrgico 30722284 SIM 2030722292 Dedo em martelo – tratamento conservador 30722292 SIM 130722306 Enxerto ósseo (perda de substância) – tratamento cirúrgico 30722306 SIM 2230722314 Exploração cirúrgica de tendão de mão 30722314 SIM 2230722322 Falangização 30722322 SIM 2230722330 Fixador externo em cirurgia da mão 30722330 SIM 2030722349 Fratura de falanges – tratamento conservador 30722349 SIM 130722357 Fratura de Bennett – redução incruenta 30722357 SIM 030722365 Fratura de Bennett – tratamento cirúrgico 30722365 SIM 2030722373 Fratura de osso da mão – tratamento conservador 30722373 SIM 130722381 Fratura de metacarpiano – tratamento conservador 30722381 SIM 130722390 Fratura/artrodese com fixador externo 30722390 SIM 19

Page 47: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 47

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30722403 Fraturas de falanges ou metacarpianos – redução incruenta 30722403 SIM 0

30722411 Fraturas de falanges ou metacarpianos – tratamento cirúrgico com fixação 30722411 SIM 19

30722420 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) – redução incruenta 30722420 SIM 0

30722438 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) – tratamento cirúrgico 30722438 SIM 20

30722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos – redução incruenta 30722446 SIM 030722454 Gigantismo ao nível da mão – tratamento cirúrgico 30722454 SIM 530722462 Lesões ligamentares agudas da mão – reparação cirúrgica 30722462 SIM 2230722470 Lesões ligamentares crônicas da mão – reparação cirúrgica 30722470 SIM 2230722489 Ligamentoplastia com âncora 30722489 SIM 1930722497 Luxação metacarpofalangeana – redução incruenta 30722497 SIM 030722500 Luxação metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico 30722500 SIM 2030722519 Osteomielite ao nível da mão – tratamento cirúrgico 30722519 SIM 20

30722527 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa 30722527 SIM 19

30722535 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso 30722535 SIM 19

30722543 Perda de substância da mão (reparação) – tratamento cirúrgico 30722543 SIM 2230722551 Plástica ungueal 30722551 SIM 2230722560 Policização ou transferência digital 30722560 SIM 2230722578 Polidactilia articulada – tratamento cirúrgico 30722578 SIM 530722586 Polidactilia não articulada – tratamento cirúrgico 30722586 SIM 530722594 Prótese (implante) para ossos do carpo 30722594 SIM 1930722608 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges 30722608 SIM 2030722616 Pseudartrose do escafóide – tratamento cirúrgico 30722616 SIM 2230722624 Pseudartrose dos ossos da mão – tratamento cirúrgico 30722624 SIM 2230722632 Reconstrução da falange com retalho homodigital 30722632 SIM 22

Page 48: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 48

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30722640 Reconstrução de leito ungueal 30722640 SIM 22

30722659 Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial 30722659 SIM 5

30722667 Reimplante de dois dedos da mão 30722667 SIM 22

30722675 Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço 30722675 SIM 22

30722683 Reimplante do polegar 30722683 SIM 2230722691 Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido 30722691 SIM 2230722705 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo 30722705 SIM 2230722713 Ressecção de cisto sinovial 30722713 SIM 20

30722721 Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso – tratamento cirúrgico 30722721 SIM 22

30722730 Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso – tratamento cirúrgico 30722730 SIM 22

30722748 Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea – tratamento cirúrgico 30722748 SIM 22

30722756 Revascularização do polegar ou outro dedo 30722756 SIM 2230722764 Roturas do aparelho extensor de dedo – redução incruenta 30722764 SIM 0

30722772 Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) – tratamento cirúrgico 30722772 SIM 14

30722780 Sequestrectomias 30722780 SIM 2230722799 Sindactilia de 2 dígitos – tratamento cirúrgico 30722799 SIM 530722802 Sindactilia múltipla – tratamento cirúrgico 30722802 SIM 530722810 Sinovectomia da mão (1 articulação) 30722810 SIM 2230722829 Sinovectomia da mão (múltiplas) 30722829 SIM 2230722845 Transposição de dedo – tratamento cirúrgico 30722845 SIM 2230722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa 30722853 SIM 5

30722861 Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor – por estágio 30722861 SIM 5

Page 49: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 49

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30722870 Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado 30722870 SIM 22

30722888 Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso 30722888 SIM 19

30722900 Roturas do aparelho extensor de dedo – tratamento conservador 30722900 SIM 130722918 Rotura do aparelho extensor do dedo – tratamento cirúrgico 30722918 SIM 2230723019 Biópsia cirúrgica de cintura pélvica 30723019 SIM 2230723027 Desarticulação interílio abdominal – tratamento cirúrgico 30723027 SIM 2230723035 Fratura da cintura pélvica – tratamento conservador 30723035 SIM 130723043 Fratura/luxação com fixador externo – tratamento cirúrgico 30723043 SIM 19

30723051 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) – tratamento cirúrgico 30723051 SIM 20

30723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico – redução incruenta 30723060 SIM 2030723078 Osteomielite ao nível da pelve – tratamento cirúrgico 30723078 SIM 2030723086 Osteotomias/artrodeses – tratamento cirúrgico 30723086 SIM 20

30723094 Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico – tratamento conservador 30723094 SIM 1

30723108 Fratura e/ou luxação de anel pélvico – tratamento conservador 30723108 SIM 1

30723116 Fratura ou disjunção ao nível da pelve – tratamento conservador com gesso 30723116 SIM 1

30723124 Fratura ou disjunção ao nível da pelve – tratamento conservador sem gesso 30723124 SIM 1

30724015 Artrite séptica – tratamento cirúrgico – articulação coxo-femoral 30724015 SIM 1830724023 Artrodese/fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo 30724023 SIM 1930724031 Artrodese coxo-femoral em geral – tratamento cirúrgico 30724031 SIM 1930724040 Artrodiastase de quadril 30724040 SIM 19

30724058 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) – tratamento cirúrgico 30724058 SIM 19

30724066 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) – tratamento cirúrgico 30724066 SIM 20

Page 50: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 50

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30724074 Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) – tratamento cirúrgico 30724074 SIM 22

30724082 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) – tratamento cirúrgico 30724082 SIM 19

30724090 Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente – tratamento cirúrgico 30724090 SIM 20

30724104 Artrotomia coxo-femoral – tratamento cirúrgico 30724104 SIM 2030724112 Biópsia cirúrgica coxo-femoral 30724112 SIM 2030724120 Desarticulação coxo-femoral – tratamento cirúrgico 30724120 SIM 18

30724139 Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter – tratamento cirúrgico 30724139 SIM 18

30724147 Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação “in situ”) – tratamento cirúrgico 30724147 SIM 19

30724155 Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) – tratamento cirúrgico 30724155 SIM 20

30724163 Fratura de acetábulo – redução incruenta 30724163 SIM 030724171 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral – redução incruenta 30724171 SIM 20

30724180 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral – tratamento cirúrgico 30724180 SIM 20

30724198 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) – tratamento cirúrgico 30724198 SIM 20

30724201 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) – tratamento cirúrgico 30724201 SIM 20

30724210 Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) 30724210 SIM 20

30724228 Osteotomia – fixador externo 30724228 SIM 19

30724236 Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) – tratamento cirúrgico 30724236 SIM 19

30724244 Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, “dial”, etc) – tratamento cirúrgico 30724244 SIM 22

30724252 Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese 30724252 SIM 22

Page 51: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 51

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30724260 Reconstrução de quadril com fixador externo 30724260 SIM 19

30724279 Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese 30724279 SIM 19

30724287Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral – tratamento cirúrgico

30724287 SIM 22

30725011 Alongamento/transporte ósseo/pseudoartrose com fixador externo – coxa/fêmur 30725011 SIM 19

30725020 Alongamento de fêmur – tratamento cirúrgico 30725020 SIM 1930725038 Amputação ao nível da coxa – tratamento cirúrgico 30725038 SIM 2230725046 Biópsia cirúrgica de fêmur 30725046 SIM 2230725054 Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo 30725054 SIM 1930725062 Descolamento epifisário (traumático ou não) – redução incruenta 30725062 SIM 2230725070 Descolamento epifisário (traumático ou não) – tratamento cirúrgico 30725070 SIM 2030725089 Encurtamento de fêmur – tratamento cirúrgico 30725089 SIM 2030725097 Epifisiodese (por segmento) – tratamento cirúrgico 30725097 SIM 2230725100 Fratura de fêmur – tratamento conservador com gesso 30725100 SIM 130725119 Fraturas de fêmur – redução incruenta 30725119 SIM 2230725127 Fraturas de fêmur – tratamento cirúrgico 30725127 SIM 19

30725135 Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico 30725135 SIM 19

30725143 Osteomielite de fêmur – tratamento cirúrgico 30725143 SIM 2230725151 Pseudartroses e/ou osteotomias – tratamento cirúrgico 30725151 SIM 2230725160 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo – coxa/fêmur 30725160 SIM 19

30725178 Fêmur – descolamento epifisário de extremidades superior – tratamento conservador com gesso 30725178 SIM 1

30725186 Fêmur – descolamento epifisário de extremidades superior – tratamento conservador sem gesso 30725186 SIM 1

30725194 Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide – tratamento conservador com gesso 30725194 SIM 1

Page 52: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 52

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30725208 Necrose asséptica da cabeça femoral – tratamento conservador 30725208 SIM 130726018 Artrite séptica – tratamento cirúrgico – joelho 30726018 SIM 2230726026 Artrodese de joelho – tratamento cirúrgico 30726026 SIM 1930726034 Artroplastia total de joelho com implantes – tratamento cirúrgico 30726034 SIM 2330726042 Artrotomia – tratamento cirúrgico – joelho 30726042 SIM 2230726050 Biópsia cirúrgica de joelho 30726050 SIM 2230726069 Desarticulação de joelho – tratamento cirúrgico 30726069 SIM 1830726077 Epifisites e tendinites – tratamento cirúrgico 30726077 SIM 2230726085 Fratura de joelho – tratamento conservador 30726085 SIM 1

30726093 Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) – redução incruenta 30726093 SIM 20

30726107 Fratura e/ou luxação de patela – tratamento cirúrgico 30726107 SIM 2030726115 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho – redução incruenta 30726115 SIM 2030726123 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho – tratamento cirúrgico 30726123 SIM 20

30726131 Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco – tratamento cirúrgico 30726131 SIM 19

30726140 Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) – tratamento cirúrgico 30726140 SIM 22

30726158 Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) – tratamento cirúrgico 30726158 SIM 19

30726166Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) – tratamento cirúrgico

30726166 SIM 22

30726174 Lesões ligamentares agudas – tratamento incruento 30726174 SIM 2230726182 Lesões ligamentares agudas – tratamento cirúrgico 30726182 SIM 2230726190 Lesões ligamentares periféricas crônicas – tratamento cirúrgico 30726190 SIM 2230726204 Liberação lateral e facectomias – tratamento cirúrgico 30726204 SIM 2230726212 Meniscorrafia – tratamento cirúrgico 30726212 SIM 2230726220 Osteotomias ao nível do joelho – tratamento cirúrgico 30726220 SIM 18

Page 53: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 53

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30726239 Realinhamentos do aparelho extensor – tratamento cirúrgico 30726239 SIM 1830726247 Reconstruções ligamentares do pivot central – tratamento cirúrgico 30726247 SIM 1830726255 Revisões de artroplastia total – tratamento cirúrgico 30726255 SIM 20

30726263 Revisões de realinhamentos do aparelho extensor – tratamento cirúrgico 30726263 SIM 22

30726271 Revisões de reconstruções intra-articulares – tratamento cirúrgico 30726271 SIM 2230726280 Toalete cirúrgica – correção de joelho flexo – tratamento cirúrgico 30726280 SIM 2230726298 Transplantes homólogos ao nível do joelho – tratamento cirúrgico 30726298 SIM SIM 22

30726301 Tratamento cirúrgico de luxações/artrodese/contraturas com fixador externo 30726301 SIM 19

30726310 Bolsa pré-patelar – ressecção 30726310 SIM 19

30727014 Alongamento/transporte ósseo/pseudoartrose com fixador externo – perna 30727014 SIM 19

30727022 Alongamento com fixador dinâmico – tratamento cirúrgico 30727022 SIM 1930727030 Alongamento dos ossos da perna – tratamento cirúrgico 30727030 SIM 1930727049 Amputação de perna – tratamento cirúrgico 30727049 SIM 1830727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula 30727057 SIM 1830727065 Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo 30727065 SIM 1930727073 Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo 30727073 SIM 1930727081 Encurtamento dos ossos da perna – tratamento cirúrgico 30727081 SIM 1830727090 Epifisiodese de tíbia/fíbula – tratamento cirúrgico 30727090 SIM 2030727103 Fratura de osso da perna – tratamento conservador 30727103 SIM 1

30727111 Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) – tratamento cirúrgico 30727111 SIM 20

30727120 Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) – redução incruenta 30727120 SIM 20

30727138 Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) – tratamento cirúrgico 30727138 SIM 20

30727146 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) – redução incruenta 30727146 SIM 20

Page 54: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 54

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30727154 Osteomielite dos ossos da perna – tratamento cirúrgico 30727154 SIM 2030727162 Osteotomias e/ou pseudartroses – tratamento cirúrgico 30727162 SIM 1830727170 Transposição de fíbula/tíbia – tratamento cirúrgico 30727170 SIM 1830727189 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo 30727189 SIM 2030727197 Fratura de dois ossos da perna – tratamento conservador 30727197 SIM 130728010 Amputação ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico 30728010 SIM 2230728029 Artrite ou osteoartrite – tratamento cirúrgico 30728029 SIM 2030728037 Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo 30728037 SIM 1930728045 Artrodese ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico 30728045 SIM 2030728053 Artroplastia de tornozelo (com implante) – tratamento cirúrgico 30728053 SIM 1930728061 Artrorrise do tornozelo – tratamento cirúrgico 30728061 SIM 2230728070 Artrotomia de tornozelo – tratamento cirúrgico 30728070 SIM 2230728088 Biópsia cirúrgica do tornozelo 30728088 SIM 2230728096 Fratura de tornozelo – tratamento conservador 30728096 SIM 1

30728100 Fraturas/pseudartroses/artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico 30728100 SIM 19

30728118 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo – redução incruenta 30728118 SIM 2030728126 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico 30728126 SIM 20

30728134 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo – tratamento incruento 30728134 SIM 20

30728142 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico 30728142 SIM 18

30728150 Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico 30728150 SIM 18

30728169 Osteocondrite de tornozelo – tratamento cirúrgico 30728169 SIM 18

30728177 Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico 30728177 SIM 18

30729017 Amputação ao nível do pé – tratamento cirúrgico 30729017 SIM 18

Page 55: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 55

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30729025 Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) – tratamento cirúrgico 30729025 SIM 18

30729033 Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) – tratamento cirúrgico 30729033 SIM 18

30729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé – tratamento cirúrgico 30729041 SIM 19

30729050 Artrodese metatarso – falângica ou interfalângica – tratamento cirúrgico 30729050 SIM 19

30729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé 30729068 SIM 18

30729084 Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico 30729084 SIM 19

30729092 Correção de pé torto congênito com fixador externo 30729092 SIM 1930729106 Deformidade dos dedos – tratamento cirúrgico 30729106 SIM 2030729114 Exérese ungueal 30729114 SIM 030729122 Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar – tratamento cirúrgico 30729122 SIM 1830729130 Fratura de osso do pé – tratamento conservador 30729130 SIM 130729149 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) – redução incruenta 30729149 SIM 030729157 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) – tratamento cirúrgico 30729157 SIM 2030729165 Fraturas e/ou luxações do antepé – redução incruenta 30729165 SIM 030729173 Fraturas e/ou luxações do antepé – tratamento cirúrgico 30729173 SIM 2030729181 Hallux valgus (um pé) – tratamento cirúrgico 30729181 SIM 20

30729190 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé – tratamento cirúrgico 30729190 SIM 20

30729203 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges – tratamento cirúrgico 30729203 SIM 20

30729211 Osteotomias/fraturas com fixador externo 30729211 SIM 1930729220 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal – tratamento cirúrgico 30729220 SIM 2230729238 Pé torto congênito (um pé) – tratamento cirúrgico 30729238 SIM 2230729246 Ressecção de osso do pé – tratamento cirúrgico 30729246 SIM 2030729254 Retração cicatricial dos dedos 30729254 SIM 22

Page 56: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 56

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30729262 Rotura do tendão de Aquiles – tratamento incruento 30729262 SIM 030729270 Rotura do tendão de Aquiles – tratamento cirúrgico 30729270 SIM 2230729289 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla 30729289 SIM 2030729297 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples 30729297 SIM 2030729300 Tratamento cirúrgico de gigantismo 30729300 SIM 2230729319 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé 30729319 SIM 2230729327 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa 30729327 SIM 2030729335 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples 30729335 SIM 2030729343 Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar 30729343 SIM 1830730015 Alongamento 30730015 SIM 2230730023 Biópsia de músculo 30730023 SIM 030730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades 30730031 SIM 1830730040 Desinserção ou miotomia 30730040 SIM 2230730058 Dissecção muscular 30730058 SIM 2230730066 Drenagem cirúrgica do psoas 30730066 SIM 1830730074 Fasciotomia 30730074 SIM 1830730082 Fasciotomia – por compartimento 30730082 SIM 1830730090 Fasciotomias (descompressivas) 30730090 SIM 1830730104 Fasciotomias acima do punho 30730104 SIM 1830730112 Miorrafias 30730112 SIM 1830730155 Transposição muscular 30730155 SIM 2230730163 Lesão ligamentar aguda – tratamento conservador 30730163 SIM 130730171 Lesões músculo tendinosas – tratamento incruento 30730171 SIM 130731011 Abertura de bainha tendinosa – tratamento cirúrgico 30731011 SIM 1830731020 Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias 30731020 SIM 1830731038 Bursectomia – tratamento cirúrgico 30731038 SIM 1830731046 Cisto sinovial – tratamento cirúrgico 30731046 SIM 1830731054 Encurtamento de tendão – tratamento cirúrgico 30731054 SIM 18

Page 57: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 57

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30731062 Sinovectomia – tratamento cirúrgico 30731062 SIM 1830731070 Tenoartroplastia para ossos do carpo 30731070 SIM 2230731089 Tenodese 30731089 SIM 2230731097 Tenólise no túnel osteofibroso 30731097 SIM 2230731100 Tenólise/tendonese – tratamento cirúrgico 30731100 SIM 1830731119 Tenoplastia/enxerto de tendão – tratamento cirúrgico 30731119 SIM 1830731127 Tenoplastia de tendão em outras regiões 30731127 SIM 1830731135 Tenorrafia múltipla em outras regiões 30731135 SIM 1830731143 Tenorrafia no túnel osteofibroso – mais de 2 dígitos 30731143 SIM 1830731151 Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos 30731151 SIM 1830731160 Tenorrafia única em outras regiões 30731160 SIM 1830731178 Tenossinovectomia de mão ou punho 30731178 SIM 1830731186 Tenossinovites estenosantes – tratamento cirúrgico 30731186 SIM 1830731194 Tenossinovites infecciosas – drenagem 30731194 SIM 030731208 Tenotomia 30731208 SIM 1830731216 Transposição de mais de 1 tendão – tratamento cirúrgico 30731216 SIM 2230731224 Transposição única de tendão 30731224 SIM 2230731232 Tumores de tendão ou sinovial – tratamento cirúrgico 30731232 SIM 2230731240 Alongamento de tendões – tratamento cruento 30731240 SIM 2230731259 Rotura de tendão de aquiles – tratamento conservador 30731259 SIM 1

30732018 Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado 30732018 SIM 20

30732026 Enxerto ósseo 30732026 SIM 2030732034 Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese 30732034 SIM 1930732042 Revisão de endoprótese 30732042 SIM 1930732085 Tumor ósseo (ressecção com substituição) 30732085 SIM 2030732093 Tumor ósseo (ressecção e artrodese) 30732093 SIM 2030732107 Tumor ósseo (ressecção e cimento) 30732107 SIM 20

Page 58: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 58

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30732115 Tumor ósseo (ressecção e enxerto) 30732115 SIM 2030732123 Tumor ósseo (ressecção segmentar) 30732123 SIM 2030732131 Tumor ósseo (ressecção simples) 30732131 SIM 2030733014 Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de joelho 30733014 SIM 18

30733022 Sinovectomia parcial ou subtotal – procedimento videoartroscópico de joelho 30733022 SIM 18

30733030 Condroplastia (com remoção de corpos livres) – procedimento videoartroscópico de joelho 30733030 SIM 20

30733049 Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia # – procedimento videoartroscópico de joelho 30733049 SIM 19

30733057 Meniscectomia – um menisco – procedimento videoartroscópico de joelho 30733057 SIM 22

30733065 Reparo ou sutura de um menisco – procedimento videoartroscópico de joelho 30733065 SIM 18

30733073 Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # – procedimento videoartroscópico de joelho 30733073 SIM 18

30733081 Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular – um compartimento # – procedimento videoartroscópico de joelho 30733081 SIM 20

30733090 Tratamento cirúrgico da artrofibrose # – procedimento videoartroscópico de joelho 30733090 SIM 18

30733103Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial # – procedimento videoartroscópico de joelho

30733103 SIM 22

30734010 Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de tornozelo 30734010 SIM 19

30734029 Sinovectomia parcial ou subtotal – procedimento videoartroscópico de tornozelo 30734029 SIM 19

30734037 Condroplastia (com remoção de corpos livres) – procedimento videoartroscópico de tornozelo 30734037 SIM 19

30734045 Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # – procedimento videoartroscópico de tornozelo 30734045 SIM 19

Page 59: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 59

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30734053 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento – procedimento videoartroscópico de tornozelo 30734053 SIM 19

30734061 Fraturas – redução e estabilização de cada superfície – procedimento videoartroscópico de tornozelo 30734061 SIM 19

30735017 Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de ombro 30735017 SIM 19

30735025 Sinovectomia parcial ou subtotal – procedimento videoartroscópico de ombro 30735025 SIM 19

30735033 Acromioplastia – procedimento videoartroscópico de ombro 30735033 SIM 1930735041 Lesão labral – procedimento videoartroscópico de ombro 30735041 SIM 1930735050 Luxação gleno-umeral – procedimento videoartroscópico de ombro 30735050 SIM 19

30735068 Ruptura do manguito rotador – procedimento videoartroscópico de ombro 30735068 SIM 19

30735076 Instabilidade multidirecional – procedimento videoartroscópico de ombro 30735076 SIM 19

30735084 Ressecção lateral da clavícula – procedimento videoartroscópico de ombro 30735084 SIM 19

30735092 Tenotomia da porção longa do bíceps – procedimento videoartroscópico de ombro 30735092 SIM 19

30736013 Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de cotovelo 30736013 SIM 19

30736021 Sinovectomia parcial ou subtotal – procedimento videoartroscópico de cotovelo 30736021 SIM 19

30736030 Condroplastia (com remoção de corpos livres) – procedimento videoartroscópico de cotovelo 30736030 SIM 19

30736048 Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # – procedimento videoartroscópico de cotovelo 30736048 SIM 19

30736056 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # – procedimento videoartroscópico de cotovelo 30736056 SIM 19

30736064 Fraturas: redução e estabilização para cada superfície – procedimento videoartroscópico de cotovelo 30736064 SIM 19

30737010 Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 30737010 SIM 19

Page 60: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 60

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30737028 Sinovectomia parcial ou subtotal – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 30737028 SIM 19

30737036 Condroplastia (com remoção de corpos livres) – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 30737036 SIM 19

30737044 Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 30737044 SIM 19

30737052Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo

30737052 SIM 19

30737060 Fraturas – redução e estabilização de cada superfície – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 30737060 SIM 19

30737079 Túnel do carpo – descompressão – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 30737079 SIM 19

30738016 Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de coxofemoral 30738016 SIM 19

30738024 Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres – procedimento videoartroscópico de coxofemoral 30738024 SIM 19

30738032 Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia – procedimento videoartroscópico de coxofemoral 30738032 SIM 19

30738040 Tratamento do impacto femoro-acetabular – procedimento videoartroscópico de coxofemoral 30738040 SIM 19

30738059 Condroplastia com sutura labral – procedimento videoartroscópico de coxofemoral 30738059 SIM 19

30801010 Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) 30801010 SIM 22

30801028 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) 30801028 SIM 2230801036 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea 30801036 SIM 2230801044 Punção traqueal 30801044 SIM 030801052 Ressecção carinal (traqueobrônquica) 30801052 SIM 1830801060 Ressecção de tumor traqueal 30801060 SIM 2130801079 Traqueoplastia (qualquer via) 30801079 SIM 1830801087 Traqueorrafia (qualquer via) 30801087 SIM 18

Page 61: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 61

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30801095 Traqueostomia 30801095 SIM 0

30801109 Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical 30801109 SIM 22

30801117 Traqueostomia mediastinal 30801117 SIM 2230801133 Plastia de traqueostoma 30801133 SIM 1830801141 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico 30801141 SIM 1830801150 Troca de prótese tráqueo-esofágica 30801150 SIM 1830801168 Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia 30801168 SIM 2130801176 Traqueorrafia por videotoracoscopia 30801176 SIM 1830801184 Traqueostomia com retirada de corpo estranho 30801184 SIM 130802016 Broncoplastia e/ou arterioplastia 30802016 SIM 1830802024 Broncotomia e/ou broncorrafia 30802024 SIM 1830802032 Colocação de molde brônquico por toracotomia 30802032 SIM 1830802040 Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia 30802040 SIM 1830802059 Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia 30802059 SIM 1830803012 Bulectomia unilateral 30803012 SIM 2030803020 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) 30803020 SIM 2030803039 Cisto pulmonar congênito – tratamento cirúrgico 30803039 SIM 2030803047 Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) 30803047 SIM 2230803055 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar 30803055 SIM 2030803063 Embolectomia pulmonar 30803063 SIM 2230803071 Lobectomia por malformação pulmonar 30803071 SIM 2030803080 Lobectomia pulmonar 30803080 SIM 2030803098 Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) 30803098 SIM 2230803101 Pneumonectomia 30803101 SIM 1830803110 Pneumonectomia de totalização 30803110 SIM 1830803128 Pneumorrafia 30803128 SIM 18

Page 62: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 62

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30803136 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário 30803136 SIM 22

30803144 Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) 30803144 SIM 2130803152 Segmentectomia (qualquer técnica) 30803152 SIM 2030803160 Tromboendarterectomia pulmonar 30803160 SIM 2230803179 Bulectomia unilateral por videotoracoscopia 30803179 SIM 20

30803187 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia 30803187 SIM SIM 20

30803195 Correção de fístula bronco-pleural por videotoracoscopia 30803195 SIM SIM 22

30803209 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia 30803209 SIM 20

30803217 Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia 30803217 SIM 2030803225 Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia 30803225 SIM 2230803233 Segmentectomia por videotoracoscopia 30803233 SIM 2030803241 Biópsia transcutânea de pulmão por agulha 30803241 SIM 130804019 Biópsia percutânea de pleura por agulha 30804019 SIM 2230804027 Descorticação pulmonar 30804027 SIM 2230804035 Pleurectomia 30804035 SIM 2230804043 Pleurodese (qualquer técnica) 30804043 SIM 2230804051 Pleuroscopia 30804051 SIM 2230804060 Pleurostomia (aberta) 30804060 SIM 2230804086 Punção pleural 30804086 SIM 0

30804094 Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema 30804094 SIM 22

30804108 Ressecção de tumor da pleura localizado 30804108 SIM 2030804116 Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) 30804116 SIM 030804124 Tenda pleural 30804124 SIM 2230804132 Toracostomia com drenagem pleural fechada 30804132 SIM 2030804140 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural 30804140 SIM 22

Page 63: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 63

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30804159 Descorticação pulmonar por videotoracoscopia 30804159 SIM 2230804167 Pleurectomia por videotoracoscopia 30804167 SIM 2230804175 Pleurodese por video 30804175 SIM 2230804183 Pleuroscopia por vídeo 30804183 SIM 2230804191 Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo 30804191 SIM 2030804205 Tenda pleural por vídeo 30804205 SIM 2230804213 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo 30804213 SIM 2230805015 Ressecção de bócio intratorácico 30805015 SIM 2130805023 Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso 30805023 SIM 1830805031 Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) 30805031 SIM 1830805040 Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica – tratamento cirúrgico 30805040 SIM 18

30805074 Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise 30805074 SIM 18

30805082 Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) 30805082 SIM 1830805090 Linfadenectomia mediastinal 30805090 SIM 2230805104 Mediastinoscopia, via cervical 30805104 SIM 2530805112 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) 30805112 SIM 2530805120 Mediastinotomia extrapleural por via posterior 30805120 SIM 2530805139 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) 30805139 SIM 2530805147 Ressecção de tumor de mediastino 30805147 SIM 2130805155 Timectomia (qualquer via) 30805155 SIM 1830805163 Tratamento da mediastinite (qualquer via) 30805163 SIM 2230805171 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia 30805171 SIM 2230805180 Biópsia de tumor do mediastino por vídeo 30805180 SIM 18

30805198 Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúrgico por vídeo 30805198 SIM 18

30805201 Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo 30805201 SIM SIM 1830805210 Ligadura de ducto-torácico por vídeo 30805210 SIM SIM 18

Page 64: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 64

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30805228 Linfadenectomia mediastinal por vídeo 30805228 SIM 2230805236 Mediastinoscopia, via cervical por vídeo 30805236 SIM 2530805244 Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo 30805244 SIM 2530805252 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo 30805252 SIM 2530805260 Ressecção de tumor de mediastino por vídeo 30805260 SIM 2130805279 Timectomia por vídeo 30805279 SIM 1830805287 Tratamento da mediastinite por vídeo 30805287 SIM SIM 2530805295 Retirada de corpo estranho do mediastino 30805295 SIM 2530806011 Abscesso subfrênico – tratamento cirúrgico 30806011 SIM 2030806020 Eventração diafragmática – tratamento cirúrgico 30806020 SIM 2030806038 Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 30806038 SIM 2030806054 Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico por vídeo 30806054 SIM SIM 2030901014 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) 30901014 SIM 2030901022 Canal arterial persistente – correção cirúrgica 30901022 SIM 2030901030 Coarctação da aorta – correção cirúrgica 30901030 SIM 2030901049 Confecção de bandagem da artéria pulmonar 30901049 SIM 2030901057 Correção cirúrgica da comunicação interatrial 30901057 SIM 1930901065 Correção cirúrgica da comunicação interventricular 30901065 SIM 1930901073 Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar 30901073 SIM 1930901081 Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio 30901081 SIM 19

30901090 Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) – em defeitos cardíacos congenitos 30901090 SIM 19

30901103 Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) – em defeitos cardíacos congenitos 30901103 SIM 19

30901111 Transposições (vasos, câmaras) – em defeitos cardíacos congenitos 30901111 SIM 1930902010 Ampliação do anel valvar 30902010 SIM 1930902029 Cirurgia multivalvar 30902029 SIM 1930902037 Comissurotomia valvar 30902037 SIM 19

Page 65: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 65

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30902045 Plastia valvar 30902045 SIM 1930902053 Troca valvar 30902053 SIM 1930903017 Aneurismectomia de VE 30903017 SIM 2030903025 Revascularização do miocárdio 30903025 SIM 1930903033 Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar 30903033 SIM 1930903041 Ventriculectomia parcial – em coronariopatias 30903041 SIM 2230904013 Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica 30904013 SIM 030904021 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos 30904021 SIM 2430904064 Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio 30904064 SIM 2430904080 Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário 30904080 SIM 2430904099 Implante de marca-passo temporário à beira do leito 30904099 SIM 2430904102 Recolocação de eletrodo/gerador com ou sem troca de unidades 30904102 SIM 2430904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) 30904110 SIM 130904129 Troca de gerador 30904129 SIM 25

30904137 Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) 30904137 SIM 24

30904145 Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) 30904145 SIM 24

30904153Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência

30904153 SIM 24

30905010 Colocação de balão intra-aórtico 30905010 SIM 130905028 Colocação de stent na aorta sem CEC 30905028 SIM 1930905036 Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional 30905036 SIM 1

30905044 Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) 30905044 SIM 1

30905052 Derivação cavo-atrial 30905052 SIM 2230905060 Perfusionista – em procedimentos cardíacos 30905060 SIM 130906016 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal 30906016 SIM 19

Page 66: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 66

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30906024 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal 30906024 SIM 1930906032 Aneurisma de aorta-torácica 30906032 SIM 1930906040 Aneurisma de artérias viscerais 30906040 SIM 2030906059 Aneurisma de axilar, femoral, poplítea 30906059 SIM 2030906067 Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca 30906067 SIM 2030906075 Aneurismas – outros 30906075 SIM 2030906083 Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais 30906083 SIM 1930906113 Angioplastia transluminal transoperatória – por artéria 30906113 SIM 1930906121 Artéria hipogástrica – unilateral – qualquer técnica 30906121 SIM 2030906130 Artéria mesentérica inferior – qualquer técnica 30906130 SIM 2030906148 Artéria mesentérica superior – qualquer técnica 30906148 SIM 2030906156 Artéria renal bilateral revascularização 30906156 SIM 2030906164 Cateterismo da artéria radial – para PAM 30906164 SIM 1830906172 Correção das dissecções da aorta 30906172 SIM 2030906180 Endarterectomia aorto-ilíaca 30906180 SIM 2030906199 Endarterectomia carotídea – cada segmento arterial tratado 30906199 SIM 2030906202 Endarterectomia ilíaco-femoral 30906202 SIM 2030906210 Ligadura de carótida ou ramos 30906210 SIM 2230906229 Ponte aorto-bifemoral 30906229 SIM 2030906237 Ponte aorto-biilíaca 30906237 SIM 2030906245 Ponte aorto-femoral – unilateral 30906245 SIM 2030906253 Ponte aorto-ilíaca – unilateral 30906253 SIM 2030906261 Ponte axilo-bifemoral 30906261 SIM 2030906270 Ponte axilo-femoral 30906270 SIM 2030906288 Ponte distal 30906288 SIM 2030906296 Ponte fêmoro poplítea proximal 30906296 SIM 2030906300 Ponte fêmoro-femoral cruzada 30906300 SIM 2030906318 Ponte fêmoro-femoral ipsilateral 30906318 SIM 20

Page 67: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 67

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30906326 Ponte subclávio bifemoral 30906326 SIM 2030906334 Ponte subclávio femoral 30906334 SIM 20

30906342 Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos 30906342 SIM 20

30906350 Pontes transcervicais – qualquer tipo 30906350 SIM 2030906377 Preparo de veia autóloga para remendos vasculares 30906377 SIM 1830906385 Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) 30906385 SIM 2030906393 Reoperação de aorta abdominal 30906393 SIM 1830906407 Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica 30906407 SIM 1830906415 Revascularização aorto-femoral – unilateral 30906415 SIM 2030906423 Revascularização arterial de membro superior 30906423 SIM 2030906431 Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral 30906431 SIM 2030906440 Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar 30906440 SIM 2030906458 Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo 30906458 SIM 1830906466 Tronco celíaco – qualquer técnica 30906466 SIM 1830907012 Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades 30907012 SIM 2030907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros 30907020 SIM 2030907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa 30907039 SIM 1830907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal – qualquer tipo 30907047 SIM 2230907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo) 30907071 SIM 2230907080 Implante de filtro de veia cava 30907080 SIM 2230907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior 30907098 SIM 18

30907101 Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) 30907101 SIM 18

30907110 Trombectomia venosa 30907110 SIM 1830907128 Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso 30907128 SIM 2230907136 Varizes – tratamento cirúrgico de dois membros 30907136 SIM 2030907144 Varizes – tratamento cirúrgico de um membro 30907144 SIM 20

Page 68: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 68

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30907152 Varizes – ressecção de colaterais com anestesia local em consultório/ambulatório 30907152 SIM 7

30908019 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca 30908019 SIM 2030908027 Fístula arteriovenosa – com enxerto 30908027 SIM 2030908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana 30908035 SIM 2030908043 Fístula arteriovenosa congênita – reintervenção 30908043 SIM 1830908051 Fístula arteriovenosa congênita – correção cirúrgica radical 30908051 SIM 2030908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo 30908060 SIM 2030908078 Fístula arteriovenosa direta 30908078 SIM 2030908086 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos 30908086 SIM 2030908094 Fístula arteriovenosa dos membros 30908094 SIM 2030908108 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa 30908108 SIM 1830909023 Hemodiálise contínua (12h) 30909023 SIM 2530909031 Hemodiálise crônica (por sessão) 30909031 SIM 25

30909139Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) – até 4 horas ou fração

30909139 SIM 25

30909147Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) – até 12 horas

30909147 SIM 25

30910013 Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal 30910013 SIM 20

30910021 Aneurismas rotos ou trombosados – outros 30910021 SIM 20

30910030 Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal 30910030 SIM 20

30910048 Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais 30910048 SIM 2030910056 Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea 30910056 SIM 2030910064 Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca 30910064 SIM 2030910072 Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais 30910072 SIM 2030910080 Embolectomia ou tromboembolectomia arterial 30910080 SIM 20

Page 69: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 69

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30910099 Exploração vascular em traumas de outros segmentos 30910099 SIM 2030910102 Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais 30910102 SIM 2030910110 Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas 30910110 SIM 2030910129 Lesões vasculares de membro inferior ou superior – unilateral 30910129 SIM 2030910137 Lesões vasculares intra-abdominais 30910137 SIM 2030910145 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas 30910145 SIM 2030911028 Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) 30911028 SIM 130911036 Biópsia endomiocárdica 30911036 SIM 1

30911044Cateterismo cardíaco D e/ou e com ou sem cinecoronariografia/cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica

30911044 SIM 25

30911052 Cateterismo cardíaco D e/ou e com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio 30911052 SIM 25

30911060 Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar 30911060 SIM 25

30911079 Cateterismo cardíaco e e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia 30911079 SIM 25

30911087Cateterismo cardíaco e e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros

30911087 SIM 25

30911095 Cateterismo e e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos 30911095 SIM 2530911109 Cateterização cardíaca e por via transeptal 30911109 SIM 25

30911117Estudo eletrofisiológico – mapeamento eletro-eletrônico tridimensional – do sistema de condução com ou sem ação farmacológica

30911117 SIM 25

30911125Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas)

30911125 SIM 25

30911133 Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria 30911133 SIM 25

30911141 Estudo ultrassonográfico intravascular 30911141 SIM 25

Page 70: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 70

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30911150 Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas 30911150 SIM 3

30911176 Mapeamento Eletrofisiológico Cardíaco Convencional 30911176 SIM 330912016 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência 30912016 SIM 3

30912024 Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) 30912024 SIM 19

30912032 Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent 30912032 SIM 19

30912040 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) 30912040 SIM 1930912059 Atriosseptostomia por balão 30912059 SIM 1930912067 Atriosseptostomia por lâmina 30912067 SIM 1930912075 Emboloterapia 30912075 SIM 2530912083 Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica 30912083 SIM 1

30912091 Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia 30912091 SIM 13

30912105 Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) 30912105 SIM 13

30912113 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas 30912113 SIM 830912121 Oclusão percutânea de “shunts” intracardíacos 30912121 SIM 1930912130 Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares 30912130 SIM 1930912148 Oclusão percutânea do canal arterial 30912148 SIM 19

30912156 Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico 30912156 SIM 19

30912164 Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares 30912164 SIM 19

30912180 Recanalização arterial no IAM – angioplastia primária – com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico) 30912180 SIM 19

30912199 Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) 30912199 SIM 1930912210 Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares 30912210 SIM 030912237 Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta 30912237 SIM 19

Page 71: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 71

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30912245 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa 30912245 SIM 1930912253 Valvoplastia percutânea por via transeptal 30912253 SIM 19

30912261 Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent 30912261 SIM 19

30912288 Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia 30912288 SIM 1

30913012 Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas 30913012 SIM 1

30913020 Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) 30913020 SIM 0

30913047 Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) 30913047 SIM 1

30913055 Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada – período de 6 horas 30913055 SIM 25

30913071 Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter 30913071 SIM 030913080 Dissecção de veia em RN ou lactente 30913080 SIM 030913098 Dissecção de veia com colocação cateter venoso 30913098 SIM 0

30913101 Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 30913101 SIM 1

30913128 Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 30913128 SIM 1

30913144 Confecção de fístula AV para hemodiálise 30913144 SIM 230913152 Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise 30913152 SIM 130914019 Anastomose linfovenosa 30914019 SIM 1830914027 Doenca de Hodgkin – estadiamento cirúrgico 30914027 SIM 2130914043 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca 30914043 SIM 2130914051 Linfadenectomia cervical 30914051 SIM 2130914060 Linfadenectomia pélvica 30914060 SIM 2130914078 Linfadenectomia retroperitoneal 30914078 SIM 2130914086 Linfangioplastia 30914086 SIM 22

Page 72: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 72

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

30914094 Linfedema – ressecção total 30914094 SIM 2230914108 Linfedema genital – ressecção 30914108 SIM 2230914116 Marsupialização de linfocele 30914116 SIM 2230914124 Punção biópsia ganglionar 30914124 SIM 030914132 Linfedema – ressecção parcial 30914132 SIM 2230914140 Linfadenectomia pélvica laparoscópica 30914140 SIM 2130914159 Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica 30914159 SIM 2130914167 Marsupialização laparoscópica de linfocele 30914167 SIM 2230915015 Correção cirúrgica das arritmias 30915015 SIM 2530915023 Drenagem do pericárdio 30915023 SIM 2530915031 Pericardiocentese 30915031 SIM 2530915040 Pericardiotomia/Pericardiectomia 30915040 SIM 2530915058 Drenagem do pericárdio por vídeo 30915058 SIM 2530915066 Pericardiotomia/Pericardiectomia por vídeo 30915066 SIM 2530916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total 30916011 SIM 2530917018 Biópsia do miocárdio 30917018 SIM 2530917026 Cardiomioplastia 30917026 SIM SIM 2530917034 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) 30917034 SIM 2530917042 Retirada de tumores intracardíacos 30917042 SIM 2131001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal – tratamento cirúrgico 31001017 SIM 2231001025 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) – tratamento cirúrgico 31001025 SIM 2231001033 Autotransplante com microcirurgia 31001033 SIM 2231001041 Esofagectomia distal com toracotomia 31001041 SIM 2031001050 Esofagectomia distal sem toracotomia 31001050 SIM 2031001068 Esofagoplastia (coloplastia) 31001068 SIM 2031001076 Esofagoplastia (gastroplastia) 31001076 SIM 2031001084 Estenose de esôfago – tratamento cirúrgico via torácica 31001084 SIM 2031001092 Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia 31001092 SIM 21

Page 73: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 73

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31001106 Fístula tráqueo esofágica – tratamento cirúrgico via cervical 31001106 SIM 2231001114 Fístula tráqueo esofágica – tratamento cirúrgico via torácica 31001114 SIM 2231001149 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica 31001149 SIM 20

31001157 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia 31001157 SIM 22

31001165 Substituição esofágica – cólon ou tubo gástrico 31001165 SIM 2231001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas 31001173 SIM 1831001181 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago 31001181 SIM 2031001190 Tunelização esofágica 31001190 SIM 1831001203 Esofagorrafia cervical 31001203 SIM 2031001211 Esofagorrafia torácica 31001211 SIM 2031001220 Esofagostomia 31001220 SIM 1831001238 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico 31001238 SIM 2031001246 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico 31001246 SIM 2031001254 Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia 31001254 SIM 2031001262 Refluxo gastroesofágico – tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) 31001262 SIM 20

31001270 Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino 31001270 SIM 22

31001289 Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino 31001289 SIM 22

31001297 Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) 31001297 SIM 2231001300 Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia 31001300 SIM SIM 22

31001319 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia 31001319 SIM 22

31001327 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparoscopia 31001327 SIM SIM 22

31001335 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia 31001335 SIM 22

31001343 Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia 31001343 SIM 2231001351 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por videotoracoscopia 31001351 SIM SIM 22

Page 74: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 74

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31001360 Refluxo gastroesofágico – tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia 31001360 SIM 22

31002013 Colocação de banda gástrica 31002013 SIM 531002021 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) 31002021 SIM 1831002030 Degastrogastrectomia com vagotomia 31002030 SIM 1831002048 Degastrogastrectomia sem vagotomia 31002048 SIM 1831002056 Gastrostomia confecção/fechamento 31002056 SIM 231002064 Gastrectomia parcial com linfadenectomia 31002064 SIM 2131002072 Gastrectomia parcial com vagotomia 31002072 SIM 2131002080 Gastrectomia parcial sem vagotomia 31002080 SIM 21

31002099 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia 31002099 SIM 21

31002102 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia 31002102 SIM 21

31002110 Gastrectomia total com linfadenectomia 31002110 SIM 2131002129 Gastrectomia total via abdominal 31002129 SIM 2131002137 Gastroenteroanastomose 31002137 SIM 2231002145 Gastrorrafia 31002145 SIM 1831002153 Gastrotomia com sutura de varizes 31002153 SIM 2231002161 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada 31002161 SIM 2231002170 Gastrotomia para qualquer finalidade 31002170 SIM 2231002188 Membrana antral – tratamento cirúrgico 31002188 SIM 2231002196 Piloroplastia 31002196 SIM 2031002218 Gastroplastia para obesidade mórbida – qualquer técnica 31002218 SIM 531002242 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas 31002242 SIM 2031002250 Vagotomia com operação de drenagem 31002250 SIM 18

31002269 Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) 31002269 SIM 18

31002277 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal 31002277 SIM 18

Page 75: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 75

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31002285 Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia 31002285 SIM 1831002293 Conversão de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia 31002293 SIM SIM 1831002307 Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia 31002307 SIM 1831002315 Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia 31002315 SIM 1831002323 Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia 31002323 SIM 1831002331 Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia 31002331 SIM 1831002340 Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia 31002340 SIM 1831002358 Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia 31002358 SIM SIM 18

31002366 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolaparoscopia 31002366 SIM SIM 18

31002374 Piloroplastia por videolaparoscopia 31002374 SIM 1831002390 Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia 31002390 SIM 18

31002404 Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) por videolaparoscopia 31002404 SIM SIM 18

31002412 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia 31002412 SIM 18

31003010 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) 31003010 SIM 2031003028 Amputação do reto por procidência 31003028 SIM 2031003036 Anomalia anorretal – correção via sagital posterior 31003036 SIM 2031003044 Anomalia anorretal – tratamento cirúrgico via abdômino-perineal 31003044 SIM 2031003052 Anomalia anorretal – tratamento cirúrgico via perineal 31003052 SIM 2031003060 Anorretomiomectomia 31003060 SIM 2031003079 Apendicectomia 31003079 SIM 2031003087 Apple-Peel – tratamento cirúrgico 31003087 SIM 2231003095 Atresia de cólon – tratamento cirúrgico 31003095 SIM 2231003109 Atresia de duodeno – tratamento cirúrgico 31003109 SIM 2231003117 Atresia jejunal distal ou ileal – tratamento cirúrgico 31003117 SIM 2231003125 Atresia jejunal proximal – tratamento cirúrgico 31003125 SIM 2231003133 Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) 31003133 SIM 18

Page 76: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 76

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31003141 Cirurgia de acesso posterior 31003141 SIM 1831003150 Cisto mesentérico – tratamento cirúrgico 31003150 SIM 1831003168 Colectomia parcial com colostomia 31003168 SIM 2231003176 Colectomia parcial sem colostomia 31003176 SIM 2231003184 Colectomia total com íleo-reto-anastomose 31003184 SIM 2231003192 Colectomia total com ileostomia 31003192 SIM 2231003206 Colocação de sonda enteral 31003206 SIM 031003214 Colostomia ou enterostomia 31003214 SIM 1831003230 Colotomia e colorrafia 31003230 SIM 1831003249 Distorção de volvo por laparotomia 31003249 SIM 2031003257 Distorção de volvo por via endoscópica 31003257 SIM 2031003265 Divertículo de Meckel – exérese 31003265 SIM 2031003273 Duplicação do tubo digestivo – tratamento cirúrgico 31003273 SIM 2031003281 Enterectomia segmentar 31003281 SIM 2231003290 Entero-anastomose (qualquer segmento) 31003290 SIM 2231003303 Enterocolite necrotizante – tratamento cirúrgico 31003303 SIM 2231003311 Enteropexia (qualquer segmento) 31003311 SIM 22

31003320 Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) 31003320 SIM 22

31003338 Esporão retal – ressecção 31003338 SIM 2231003346 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior – procedimento cirúrgico 31003346 SIM 2131003354 Esvaziamento pélvico total – procedimento cirurgico 31003354 SIM 2131003362 Fecaloma – remoção manual 31003362 SIM 031003370 Fechamento de colostomia ou enterostomia 31003370 SIM 131003389 Fixação do reto por via abdominal 31003389 SIM 1831003397 Íleo meconial – tratamento cirúrgico 31003397 SIM 2231003427 Invaginação intestinal – ressecção 31003427 SIM 2031003435 Invaginação intestinal sem ressecção – tratamento cirúrgico 31003435 SIM 20

Page 77: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 77

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31003451 Má-rotação intestinal – tratamento cirúrgico 31003451 SIM 2031003460 Megacólon congênito – tratamento cirúrgico 31003460 SIM 2031003478 Membrana duodenal – tratamento cirúrgico 31003478 SIM 2231003486 Pâncreas anular – tratamento cirúrgico 31003486 SIM 2231003494 Perfuração duodenal ou delgado – tratamento cirúrgico 31003494 SIM 031003508 Piloromiotomia 31003508 SIM 2231003516 Procidência do reto – redução manual 31003516 SIM 031003524 Proctocolectomia total 31003524 SIM 2031003532 Proctocolectomia total com reservatório ileal 31003532 SIM 2031003540 Ressecção total de intestino delgado 31003540 SIM 2231003559 Retossigmoidectomia abdominal 31003559 SIM 2231003567 Tumor anorretal – ressecção anorretal, tratamento cirúrgico 31003567 SIM 22

31003575 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia 31003575 SIM 22

31003583 Apendicectomia por videolaparoscopia 31003583 SIM 2031003591 Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia 31003591 SIM 2231003605 Cisto mesentérico – tratamento cirúrgico por videolaparoscopia 31003605 SIM 2231003613 Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia 31003613 SIM 2231003621 Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia 31003621 SIM 2231003630 Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia 31003630 SIM 2231003648 Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia 31003648 SIM 2231003656 Distorção de volvo por videolaparoscopia 31003656 SIM 2231003664 Divertículo de Meckel – exérese por videolaparoscopia 31003664 SIM 2231003672 Enterectomia segmentar por videolaparoscopia 31003672 SIM 2231003680 Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia 31003680 SIM 2231003699 Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia 31003699 SIM 2231003702 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia 31003702 SIM 2231003710 Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia 31003710 SIM 22

Page 78: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 78

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31003729 Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia 31003729 SIM 2231003770 Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia 31003770 SIM 2231003788 Proctocolectomia total por videolaparoscopia 31003788 SIM 2231003796 Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia 31003796 SIM 2231004016 Abscesso anorretal – drenagem 31004016 SIM 031004024 Abscesso isquio-retal – drenagem 31004024 SIM 1831004032 Cerclagem anal 31004032 SIM 1831004040 Corpo estranho do reto – retirada 31004040 SIM 031004059 Criptectomia (única ou múltipla) 31004059 SIM 031004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto 31004067 SIM 031004075 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) 31004075 SIM 2231004083 Estenose anal – tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 31004083 SIM 2231004091 Excisão de plicoma 31004091 SIM 031004105 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia 31004105 SIM 18

31004113 Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura – tratamento cirúrgico via perineal 31004113 SIM 22

31004121 Fistulectomia anal em dois tempos 31004121 SIM 2231004130 Fistulectomia anal em ferradura 31004130 SIM 2231004148 Fistulectomia anal em um tempo 31004148 SIM 2231004156 Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso 31004156 SIM 2231004164 Fistulectomia perineal 31004164 SIM 2231004180 Hemorróidas – ligadura elástica (por sessão) 31004180 SIM 031004199 Hemorróidas – tratamento esclerosante (por sessão) 31004199 SIM 0

31004202 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia, sem grampeador 31004202 SIM 18

31004210 Laceração anorretal – tratamento cirúrgico por via perineal 31004210 SIM 1831004229 Lesão anal – eletrocauterização 31004229 SIM 031004237 Papilectomia (única ou múltipla) 31004237 SIM 0

Page 79: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 79

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31004245 Pólipo retal – ressecção endoanal 31004245 SIM 1831004253 Prolapso retal – esclerose (por sessão) 31004253 SIM 031004261 Prolapso retal – tratamento cirúrgico perineal 31004261 SIM 18

31004270 Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) 31004270 SIM 18

31004288 Reconstrução total anoperineal 31004288 SIM 1831004300 Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) 31004300 SIM 2231004318 Trombose hemorroidária – exérese 31004318 SIM 1831004326 Prurido anal – tratamento cirúrgico 31004326 SIM 1831004334 Esfincterotomia – ânus 31004334 SIM 2231005012 Abscesso hepático – drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos) 31005012 SIM 2031005020 Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático 31005020 SIM 2031005039 Anastomose biliodigestiva intra-hepática 31005039 SIM 2231005047 Atresia de vias biliares – tratamento cirúrgico 31005047 SIM 2231005063 Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) 31005063 SIM 2531005071 Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) 31005071 SIM 25

31005080 Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia 31005080 SIM 22

31005098 Cisto de colédoco – tratamento cirúrgico 31005098 SIM 2031005101 Colecistectomia com colangiografia 31005101 SIM 2031005110 Colecistectomia com fístula biliodigestiva 31005110 SIM 2031005128 Colecistectomia sem colangiografia 31005128 SIM 2031005136 Colecistojejunostomia 31005136 SIM 2031005144 Colecistostomia 31005144 SIM 2031005152 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) 31005152 SIM 2031005160 Colédoco ou hepaticoplastia 31005160 SIM 2031005179 Colédoco-duodenostomia 31005179 SIM 2031005187 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia 31005187 SIM 20

Page 80: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 80

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31005195 Coledocoscopia intra-operatória 31005195 SIM 131005209 Derivação porto sistêmica 31005209 SIM 2231005217 Desconexão ázigos – portal com esplenectomia 31005217 SIM 2231005225 Desconexão ázigos – portal sem esplenectomia 31005225 SIM 2231005233 Desvascularização hepática 31005233 SIM 2231005241 Drenagem biliar trans-hepática 31005241 SIM 2231005250 Enucleação de metástases hepáticas 31005250 SIM 2131005268 Enucleação de metástases, por metástase 31005268 SIM 2131005276 Hepatorrafia 31005276 SIM 1831005284 Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares 31005284 SIM 1831005292 Lobectomia hepática direita 31005292 SIM 2231005306 Lobectomia hepática esquerda 31005306 SIM 2231005314 Papilotomia transduodenal 31005314 SIM 2531005322 Punção hepática para drenagem de abscessos 31005322 SIM 2531005330 Radioablação/termoablação de tumores hepáticos 31005330 SIM 2031005357 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia 31005357 SIM 2031005365 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia 31005365 SIM 2031005373 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia 31005373 SIM 2131005381 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia 31005381 SIM 2131005390 Segmentectomia hepática 31005390 SIM 2231005403 Sequestrectomia hepática 31005403 SIM 2231005420 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares 31005420 SIM 2231005438 Trissegmentectomias 31005438 SIM 2231005446 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia 31005446 SIM 2031005454 Abscesso hepático – drenagem cirúrgica por videolaparoscopia 31005454 SIM 2031005470 Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia 31005470 SIM 2031005489 Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia 31005489 SIM 2031005497 Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia 31005497 SIM 20

Page 81: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 81

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31005500 Colecistojejunostomia por videolaparoscopia 31005500 SIM 2031005519 Colecistostomia por videolaparoscopia 31005519 SIM 2031005527 Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia 31005527 SIM 2031005535 Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia 31005535 SIM 20

31005543 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia 31005543 SIM 20

31005551 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia 31005551 SIM 20

31005560 Desconexão ázigos – portal com esplenectomia por videolaparoscopia 31005560 SIM 2031005586 Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia 31005586 SIM 2031005632 Punção hepática para drenagem de abcessos por videolaparoscopia 31005632 SIM 2031005659 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia 31005659 SIM 2031005667 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia 31005667 SIM 2031005675 Biópsia hepática por videolaparoscopia 31005675 SIM 2531005683 Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos) 31005683 SIM 2031005691 Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) 31005691 SIM 2031006019 Biópsia de pâncreas por laparotomia 31006019 SIM 2531006027 Biópsia de pâncreas por punção dirigida 31006027 SIM 2531006035 Enucleação de tumores pancreáticos 31006035 SIM 2131006043 Hipoglicemia – tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) 31006043 SIM 1831006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço 31006051 SIM 2231006060 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia 31006060 SIM 2231006078 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia 31006078 SIM 2231006086 Pancreato-enterostomia 31006086 SIM 2231006094 Pancreatorrafia 31006094 SIM 2231006108 Pseudocisto pâncreas – drenagem externa (qualquer técnica) 31006108 SIM 2531006116 Pseudocisto pâncreas – drenagem interna (qualquer técnica) 31006116 SIM 2531006124 Cisto pancreático – cistojejunoanastomose – tratamento cirúrgico 31006124 SIM SIM 18

Page 82: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 82

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31006132 Cisto pancreático – gastroanastomose – tratamento cirúrgico 31006132 SIM SIM 1831006167 Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia 31006167 SIM 1831006175 Pseudocisto pâncreas – drenagem externa por videolaparoscopia 31006175 SIM 1831006183 Pseudocisto pâncreas – drenagem interna por videolaparoscopia 31006183 SIM 1831007015 Biópsia esplênica 31007015 SIM 1831007023 Esplenectomia parcial 31007023 SIM 1831007031 Esplenectomia total 31007031 SIM 1831007040 Esplenorrafia 31007040 SIM 1831007058 Esplenectomia parcial por videolaparoscopia 31007058 SIM 1831007066 Esplenectomia total por videolaparoscopia 31007066 SIM 1831008011 Diálise peritoneal intermitente – agudo ou crônico (por sessão) 31008011 SIM 2531008020 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias – treinamento 31008020 SIM 2531008038 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente 31008038 SIM 2531008054 Epiploplastia 31008054 SIM 1831008062 Implante de cateter peritoneal 31008062 SIM 131008070 Instalação de cateter Tenckhoff 31008070 SIM 131008097 Retirada de cateter Tenckhoff 31008097 SIM 131009018 Abscesso perineal – drenagem cirúrgica 31009018 SIM 131009026 Biópsia de parede abdominal 31009026 SIM 131009042 Cisto sacro-coccígeo – tratamento cirúrgico 31009042 SIM 2031009050 Diástase dos retos-abdominais – tratamento cirúrgico 31009050 SIM 20

31009069 Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente – tratamento cirúrgico 31009069 SIM 18

31009077 Herniorrafia com ressecção intestinal – estrangulada 31009077 SIM 1831009085 Herniorrafia crural – unilateral 31009085 SIM 1831009093 Herniorrafia epigástrica 31009093 SIM 2231009107 Herniorrafia incisional 31009107 SIM 2231009115 Herniorrafia inguinal – unilateral 31009115 SIM 18

Page 83: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 83

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31009123 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente 31009123 SIM 1831009131 Herniorrafia lombar 31009131 SIM 1831009140 Herniorrafia recidivante 31009140 SIM 1831009158 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada 31009158 SIM 1831009166 Herniorrafia umbilical 31009166 SIM 18

31009174 Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão 31009174 SIM 22

31009204 Neuroblastoma abdominal – exérese 31009204 SIM 22

31009220 Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese – tratamento cirúrgico 31009220 SIM 22

31009239 Onfalocele/gastrosquise – segundo tempo – tratamento cirúrgico 31009239 SIM 2231009247 Paracentese abdominal 31009247 SIM 0

31009255 Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo 31009255 SIM 5

31009263 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) 31009263 SIM 531009271 Ressecção de cisto ou fístula de úraco 31009271 SIM 1831009280 Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico 31009280 SIM 1831009298 Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) 31009298 SIM 1831009301 Teratoma sacro-coccígeo – exérese 31009301 SIM 18

31009310 Herniorrafia com ressecção intestinal – estrangulada – por videolaparoscopia 31009310 SIM 18

31009328 Herniorrafia crural – unilateral por videolaparoscopia 31009328 SIM 1831009336 Herniorrafia inguinal – unilateral por videolaparoscopia 31009336 SIM 1831009344 Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia 31009344 SIM 18

31009352Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia

31009352 SIM 18

31009360 Herniorrafia inguinal em criança – unilateral 31009360 SIM 1831101011 Abscesso renal ou peri-renal – drenagem cirúrgica 31101011 SIM 20

Page 84: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 84

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31101020 Abscesso renal ou peri-renal – drenagem percutânea 31101020 SIM 2031101038 Adrenalectomia unilateral 31101038 SIM 2031101046 Angioplastia renal unilateral a céu aberto 31101046 SIM 2031101054 Angioplastia renal unilateral transluminal 31101054 SIM 2031101062 Autotransplante renal unilateral 31101062 SIM 1831101070 Biópsia renal cirúrgica unilateral 31101070 SIM 2031101089 Cisto renal – escleroterapia percutânea – por cisto 31101089 SIM 2031101097 Endopielotomia percutânea unilateral 31101097 SIM 2031101100 Estenose de junção pieloureteral – tratamento cirúrgico 31101100 SIM 2031101119 Fístula pielo-cutânea – tratamento cirúrgico 31101119 SIM 2031101127 Lombotomia exploradora 31101127 SIM 2231101135 Marsupialização de cistos renais unilateral 31101135 SIM 2231101151 Nefrectomia parcial com ureterectomia 31101151 SIM 2031101160 Nefrectomia parcial unilateral 31101160 SIM 2231101178 Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea 31101178 SIM 2231101186 Nefrectomia radical unilateral 31101186 SIM 2231101194 Nefrectomia total unilateral 31101194 SIM 2231101208 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral 31101208 SIM 2231101216 Nefrolitotomia anatrófica unilateral 31101216 SIM 2231101224 Nefrolitotomia percutânea unilateral 31101224 SIM 2031101232 Nefrolitotomia simples unilateral 31101232 SIM 2031101240 Nefrolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão 31101240 SIM 2031101259 Nefrolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses) 31101259 SIM 2031101275 Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) 31101275 SIM 2031101283 Nefropexia unilateral 31101283 SIM 2231101291 Nefrorrafia (trauma) unilateral 31101291 SIM 031101305 Nefrostomia a céu aberto unilateral 31101305 SIM 2231101313 Nefrostomia percutânea unilateral 31101313 SIM 22

Page 85: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 85

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31101321 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral 31101321 SIM 2231101330 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral 31101330 SIM 2031101348 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral 31101348 SIM 2031101356 Pielolitotomia unilateral 31101356 SIM 2031101364 Pieloplastia 31101364 SIM 1831101372 Pielostomia unilateral 31101372 SIM 1831101380 Pielotomia exploradora unilateral 31101380 SIM 1831101399 Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) 31101399 SIM 031101402 Punção biópsia renal percutânea 31101402 SIM 031101410 Revascularização renal – qualquer técnica 31101410 SIM 2231101429 Sinfisiotomia (rim em ferradura) 31101429 SIM 2031101437 Transuretero anastomose 31101437 SIM 2231101445 Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal 31101445 SIM 2231101453 Tumor renal – enucleação unilateral 31101453 SIM 2031101461 Tumor Wilms – tratamento cirúrgico 31101461 SIM 2031101470 Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais – exérese 31101470 SIM 2031101488 Adrenalectomia laparoscópica unilateral 31101488 SIM 2031101518 Nefropexia laparoscópica unilateral 31101518 SIM 2031101526 Pieloplastia laparoscópica unilateral 31101526 SIM 2031101534 Pielolitotomia laparoscópica unilateral 31101534 SIM 2031101542 Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral 31101542 SIM 2031101550 Nefrectomia radical laparoscópica unilateral 31101550 SIM 2031101569 Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral 31101569 SIM 2031101577 Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser 31101577 SIM 2031101585 Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia 31101585 SIM 2031101593 Cisto de supra-renal – tratamento cirúrgico 31101593 SIM SIM 2031102018 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral 31102018 SIM 131102026 Biópsia endoscópica de ureter unilateral 31102026 SIM 1

Page 86: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 86

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31102034 Cateterismo ureteral unilateral 31102034 SIM 131102042 Colocação cirúrgica de duplo J unilateral 31102042 SIM 1331102050 Colocação cistoscópica de duplo J unilateral 31102050 SIM 1331102069 Colocação nefroscópica de duplo J unilateral 31102069 SIM 1331102077 Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral 31102077 SIM 1331102085 Dilatação endoscópica unilateral 31102085 SIM 131102093 Duplicação pieloureteral – tratamento cirúrgico 31102093 SIM 2031102107 Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) 31102107 SIM 2231102115 Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) 31102115 SIM 2231102123 Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) 31102123 SIM 2231102131 Meatotomia endoscópica unilateral 31102131 SIM 1831102174 Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral 31102174 SIM 1831102182 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral 31102182 SIM 1831102204 Reimplante uretero-vesical unilateral – via combinada 31102204 SIM 1831102220 Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral 31102220 SIM 2031102239 Transureterostomia 31102239 SIM 2231102247 Ureterectomia unilateral 31102247 SIM 2231102255 Ureterocele unilateral – ressecção a céu aberto 31102255 SIM 2231102263 Ureteroceles – tratamento endoscópico 31102263 SIM 2531102271 Ureteroileocistostomia unilateral 31102271 SIM 2231102280 Ureteroileostomia cutânea unilateral 31102280 SIM 2231102298 Ureterólise unilateral 31102298 SIM 2031102301 Ureterolitotomia unilateral 31102301 SIM 2231102310 Ureterolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão 31102310 SIM 2031102328 Ureterolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses) 31102328 SIM 2031102344 Ureteroplastia unilateral 31102344 SIM 2231102352 Ureterorrenolitotomia unilateral 31102352 SIM 2031102360 Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral 31102360 SIM 20

Page 87: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 87

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31102379 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral 31102379 SIM 2031102409 Ureterossigmoidoplastia unilateral 31102409 SIM 2231102417 Ureterossigmoidostomia unilateral 31102417 SIM 2231102425 Ureterostomia cutânea unilateral 31102425 SIM 2231102433 Ureterotomia interna percutânea unilateral 31102433 SIM 2231102441 Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral 31102441 SIM 2231102450 Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral 31102450 SIM 2231102468 Ureteroureterocistoneostomia 31102468 SIM 2231102476 Ureteroureterostomia unilateral 31102476 SIM 2231102514 Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral 31102514 SIM 2231102530 Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral 31102530 SIM 2231102549 Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral 31102549 SIM 2231102557 Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral 31102557 SIM 2231102565 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser 31102565 SIM 2031102573 Ureteroenterostomia cutânea – unilateral 31102573 SIM SIM 2031102581 Ureterolitotripsia transureteroscópica 31102581 SIM SIM 2031103014 Ampliação vesical 31103014 SIM 2031103022 Bexiga psóica – tratamento cirúrgico 31103022 SIM 2031103030 Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) 31103030 SIM 131103049 Biópsia vesical a céu aberto 31103049 SIM 131103057 Cálculo vesical – extração endoscópica 31103057 SIM 2031103065 Cistectomia parcial 31103065 SIM 2131103073 Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) 31103073 SIM 2131103081 Cistectomia total 31103081 SIM 2131103090 Cistolitotomia 31103090 SIM 2031103103 Cistolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão 31103103 SIM 2031103111 Cistolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses) 31103111 SIM 2031103138 Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) 31103138 SIM 20

Page 88: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 88

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31103146 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) 31103146 SIM 2031103154 Cistoplastia redutora 31103154 SIM 2031103162 Cistorrafia (trauma) 31103162 SIM 2031103170 Cistostomia cirúrgica 31103170 SIM 1831103189 Cistostomia com procedimento endoscópico 31103189 SIM 1831103197 Cistostomia por punção com trocater 31103197 SIM 1831103200 Colo de divertículo – ressecção endoscópica 31103200 SIM 2031103219 Colo vesical – ressecção endoscópica 31103219 SIM 2031103227 Corpo estranho – extração cirúrgica 31103227 SIM 2031103235 Corpo estranho – extração endoscópica 31103235 SIM 2031103243 Diverticulectomia vesical 31103243 SIM 2031103251 Enterocistoplastia (ampliação vesical) 31103251 SIM 2231103260 Extrofia em cloaca – tratamento cirúrgico 31103260 SIM 2231103278 Extrofia vesical – tratamento cirúrgico 31103278 SIM 2231103286 Fístula vésico-cutânea – tratamento cirúrgico 31103286 SIM 1831103294 Fístula vésico-entérica – tratamento cirúrgico 31103294 SIM 1831103308 Fístula vésico-retal – tratamento cirúrgico 31103308 SIM 1831103316 Fístula vésico-uterina – tratamento cirúrgico 31103316 SIM 1831103324 Fístula vésico-vaginal – tratamento cirúrgico 31103324 SIM 1831103332 Incontinência urinária – “sling” vaginal ou abdominal 31103332 SIM 2031103340 Incontinência urinária – suspensão endoscópica de colo 31103340 SIM 2031103359 Incontinência urinária – tratamento cirúrgico supra-púbico 31103359 SIM 2031103367 Incontinência urinária – tratamento endoscópico (injeção) 31103367 SIM 25

31103375 Incontinência urinária com colpoplastia anterior – tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) 31103375 SIM 20

31103383 Pólipos vesicais – ressecção cirúrgica 31103383 SIM 2031103391 Pólipos vesicais – ressecção endoscópica 31103391 SIM 2031103405 Punção e aspiração vesical 31103405 SIM 0

Page 89: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 89

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31103413 Reimplante uretero-vesical à Boari 31103413 SIM 1831103430 Retenção por coágulo – aspiração vesical 31103430 SIM 031103448 Tumor vesical – fotocoagulação a laser 31103448 SIM 2131103456 Tumor vesical – ressecção endoscópica 31103456 SIM 2131103464 Vesicostomia cutânea 31103464 SIM 2031103472 Retirada endoscópica de duplo J 31103472 SIM 131103480 Neobexiga cutânea continente 31103480 SIM 1831103499 Neobexiga retal continente 31103499 SIM 1831103502 Neobexiga uretral continente 31103502 SIM 1831103529 Cistectomia parcial laparoscópica 31103529 SIM 1831103537 Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) 31103537 SIM 1831103561 Cistolitotripsia a laser 31103561 SIM 2031103570 Colo vesical – ressecção cirúrgica 31103570 SIM SIM 2031103588 Tumor vesical, ressecção a céu aberto 31103588 SIM SIM 2031104010 Abscesso periuretral – tratamento cirúrgico 31104010 SIM 2231104029 Biópsia endoscópica de uretra 31104029 SIM 2231104037 Corpo estranho ou cálculo – extração cirúrgica 31104037 SIM 2031104045 Corpo estranho ou cálculo – extração endoscópica 31104045 SIM 2031104053 Divertículo uretral – tratamento cirúrgico 31104053 SIM 2031104061 Eletrocoagulação endoscópica 31104061 SIM 2531104070 Esfincterotomia – uretra 31104070 SIM 2231104088 Fístula uretro-cutânea – correção cirúrgica 31104088 SIM 2231104096 Fístula uretro-retal – correção cirúrgica 31104096 SIM 2231104100 Fístula uretro-vaginal – correção cirúrgica 31104100 SIM 22

31104118 Incontinência urinária masculina – tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial) 31104118 SIM 22

31104126 Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento 31104126 SIM 2531104134 Meatoplastia (retalho cutâneo) 31104134 SIM 22

Page 90: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 90

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31104142 Meatotomia uretral 31104142 SIM 031104150 Neouretra proximal (cistouretroplastia) 31104150 SIM 2231104169 Ressecção de carúncula 31104169 SIM 2231104177 Ressecção de válvula uretral posterior 31104177 SIM 2231104185 Tumor uretral – excisão 31104185 SIM 2131104193 Uretroplastia anterior 31104193 SIM 2231104207 Uretroplastia posterior 31104207 SIM 2231104215 Uretrostomia 31104215 SIM 2231104223 Uretrotomia interna 31104223 SIM 2231104231 Uretrotomia interna com prótese endouretral 31104231 SIM 1331104240 Uretrectomia total 31104240 SIM 2231104258 Ressecção de corda da uretra 31104258 SIM SIM 2231104266 Uretrotomia externa para retirada de cálculo ou corpo estranho 31104266 SIM SIM 2231104274 Incontinência urinária masculina – “sling” 31104274 SIM 2231104282 Incontinência urinária masculina – esfincter artificial 31104282 SIM 22

31104290 Retirada e/ou substituição de implante no tratamento da incontinência urinária masculina – esfincter artificial 31104290 SIM 22

31201024 Abscesso de próstata – drenagem 31201024 SIM 2231201032 Biópsia prostática – até 8 fragmentos 31201032 SIM 031201040 Biópsia prostática – mais de 8 fragmentos 31201040 SIM 031201067 Hemorragia da loja prostática – evacuação e irrigação 31201067 SIM 1831201075 Hemorragia da loja prostática – revisão endoscópica 31201075 SIM 1831201083 Hipertrofia prostática – hipertermia ou termoterapia 31201083 SIM SIM 1331201091 Hipertrofia prostática – implante de prótese 31201091 SIM 1331201105 Hipertrofia prostática – tratamento por dilatação 31201105 SIM 2231201113 Prostatavesiculectomia radical 31201113 SIM 2231201121 Prostatectomia a céu aberto 31201121 SIM 2231201130 Ressecção endoscópica da próstata 31201130 SIM 22

Page 91: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 91

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31201148 Prostatavesiculectomia radical laparoscópica 31201148 SIM 2231201164 Hipertrofia prostática – tratamento por diatemia 31201164 SIM SIM 2231202012 Biópsia escrotal 31202012 SIM 131202020 Drenagem de abscesso – escroto 31202020 SIM 031202039 Elefantíase peno-escrotal – tratamento cirúrgico 31202039 SIM 1831202047 Exérese de cisto escrotal 31202047 SIM 131202055 Plástica escrotal 31202055 SIM SIM 22

31202063 Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado – por estágio 31202063 SIM 10

31202071 Ressecção parcial da bolsa escrotal 31202071 SIM 2231203019 Autotransplante de um testículo 31203019 SIM 1831203027 Biópsia unilateral de testículo 31203027 SIM 1831203035 Escroto agudo – exploração cirúrgica 31203035 SIM 1831203043 Hidrocele unilateral – correção cirúrgica 31203043 SIM 1831203051 Implante de prótese testicular unilateral 31203051 SIM 1831203060 Orquidopexia unilateral 31203060 SIM 2231203078 Orquiectomia unilateral 31203078 SIM 2231203086 Punção da vaginal 31203086 SIM 031203094 Reparação plástica (trauma) 31203094 SIM 2231203108 Torção de testículo – cura cirúrgica 31203108 SIM 1831203116 Tumor de testículo – ressecção 31203116 SIM 2131203124 Varicocele unilateral – correção cirúrgica 31203124 SIM 1831204015 Biópsia de epidídimo 31204015 SIM 131204023 Drenagem de abscesso – epidídimo 31204023 SIM 131204031 Epididimectomia unilateral 31204031 SIM 2231204040 Epididimovasoplastia unilateral 31204040 SIM 2231204058 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica 31204058 SIM 2231204066 Exérese de cisto unilateral 31204066 SIM 22

Page 92: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 92

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31205011 Espermatocelectomia unilateral 31205011 SIM 2231205020 Exploração cirúrgica do deferente unilateral 31205020 SIM 2231205038 Recanalização dos ductus deferentes 31205038 SIM 2231205046 Vasectomia unilateral 31205046 SIM 18

31205054 Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes) 31205054 SIM 22

31205070 Cirurgia esterilizadora masculina 31205070 SIM 2831205089 Vasostomia 31205089 SIM SIM 1831206018 Amputação parcial 31206018 SIM 1831206026 Amputação total 31206026 SIM 1831206034 Biópsia peniana 31206034 SIM 031206042 Doença de Peyronie – tratamento cirúrgico 31206042 SIM 1831206050 Eletrocoagulação de lesões cutâneas 31206050 SIM 031206069 Emasculação 31206069 SIM 2231206077 Epispadia – reconstrução por etapa 31206077 SIM 2231206085 Epispadia com incontinência – tratamento cirúrgico 31206085 SIM 2231206093 Fratura de pênis – tratamento cirúrgico 31206093 SIM 1831206107 Hipospadia – por estágio – tratamento cirúrgico 31206107 SIM 2231206115 Hipospadia distal – tratamento em 1 tempo – tratamento cirúrgico 31206115 SIM 2231206123 Hipospadia proximal – tratamento em 1 tempo – tratamento cirúrgico 31206123 SIM 2231206131 Implante de prótese inflável 31206131 SIM SIM 2231206140 Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) 31206140 SIM 2231206158 Neofaloplastia – por estágio 31206158 SIM 22

31206166 Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral – por estágio 31206166 SIM 22

31206174 Parafimose – redução manual ou cirúrgica 31206174 SIM 131206182 Pênis curvo congênito – tratamento cirúrgico 31206182 SIM 1831206190 Plástica – retalho cutâneo à distância 31206190 SIM 18

Page 93: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 93

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31206204 Plástica de corpo cavernoso 31206204 SIM 1831206212 Plástica do freio bálano-prepucial 31206212 SIM 1831206220 Postectomia 31206220 SIM 131206239 Priapismo – tratamento cirúrgico 31206239 SIM 1831206247 Reconstrução de pênis com enxerto – plástica total 31206247 SIM 2231206255 Reimplante do pênis 31206255 SIM 1831206263 Revascularização peniana 31206263 SIM 2231301010 Bartolinectomia unilateral 31301010 SIM 131301029 Biópsia de vulva 31301029 SIM 0

31301037 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) 31301037 NÃO 0

31301045 Clitorectomia (parcial ou total) 31301045 SIM 1831301053 Clitoroplastia 31301053 SIM 1831301061 Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) 31301061 SIM 2131301070 Exérese de glândula de Skene 31301070 SIM 231301088 Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) 31301088 SIM 131301096 Hipertrofia dos pequenos lábios – correção cirúrgica 31301096 SIM 1831301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene 31301100 SIM 031301118 Marsupialização da glândula de Bartholin 31301118 SIM 231301126 Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia) 31301126 SIM 2131301134 Vulvectomia simples 31301134 SIM 2131302017 Biópsia de vagina 31302017 SIM 031302025 Colpectomia 31302025 SIM 1831302033 Colpocleise (Lefort) 31302033 SIM 1831302041 Colpoplastia anterior 31302041 SIM 2231302050 Colpoplastia posterior com perineorrafia 31302050 SIM 22

31302068 Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal 31302068 SIM 22

Page 94: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 94

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31302076 Colpotomia ou culdocentese 31302076 SIM 2231302084 Exérese de cisto vaginal 31302084 SIM 231302092 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio 31302092 SIM 1831302106 Fístula ginecológica – tratamento cirúrgico 31302106 SIM 1831302114 Himenotomia 31302114 SIM 031302122 Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) 31302122 SIM 18

31302130 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) 31302130 SIM 0

31303013 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) 31303013 SIM 131303021 Biópsia do colo uterino 31303021 SIM 031303030 Biópsia do endométrio 31303030 SIM 0

31303056 Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino 31303056 SIM 1

31303064 Dilatação do colo uterino 31303064 SIM 031303072 Excisão de pólipo cervical 31303072 SIM 18

31303080 Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral – qualquer via 31303080 SIM 22

31303102 Histerectomia total – qualquer via 31303102 SIM 22

31303110 Histerectomia total ampliada – qualquer via – (não inclui a linfadenectomia pélvica) 31303110 SIM 22

31303129 Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral – qualquer via 31303129 SIM 2231303137 Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) 31303137 SIM 2231303145 Miomectomia uterina 31303145 SIM 20

31303153 Traquelectomia – amputação, conização – (com ou sem cirurgia de alta frequência/CAF) 31303153 SIM 22

31303161 Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) 31303161 SIM 22

31303170 Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho 31303170 SIM 22

31303188 Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias 31303188 SIM 22

Page 95: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 95

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31303196 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) 31303196 NÃO 0

31303200 Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral – via alta 31303200 SIM 22

31303218 Histerectomia total laparoscópica 31303218 SIM 2231303226 Histerectomia total laparoscópica ampliada 31303226 SIM 2231303234 Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral 31303234 SIM 2231303250 Miomectomia uterina laparoscópica 31303250 SIM 2231303269 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal 31303269 SIM 131303285 Histerectomia puerperal 31303285 SIM 2231303293 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal 31303293 SIM 131303307 Retirada de DIU por histeroscopia 31303307 SIM 2231303315 Curetagem uterina pós-parto 31303315 SIM 131303323 Histerectomia pós-parto 31303323 SIM 2231304010 Esterilização tubária 31304010 SIM 131304028 Neossalpingostomia distal 31304028 SIM 22

31304036 Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa) 31304036 SIM 22

31304044 Salpingectomia uni ou bilateral 31304044 SIM 2831304052 Laqueadura tubária laparoscópica 31304052 SIM 2831304087 Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica 31304087 SIM 2231305016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 31305016 SIM 2231305024 Translocação de ovários 31305024 SIM 22

31305032 Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 31305032 SIM 22

31306012 Correção de defeito lateral 31306012 SIM 1831306020 Correção de enterocele 31306020 SIM 18

31306039 Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica – qualquer técnica 31306039 SIM 18

Page 96: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 96

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31306047 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia 31306047 SIM 1831306055 Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos 31306055 SIM 1831306063 Ressecção de tumor do septo reto-vaginal 31306063 SIM 2131306071 Seio urogenital – plástica 31306071 SIM 1831307019 Câncer de ovário (Debulking) 31307019 SIM 21

31307027 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica 31307027 SIM 22

31307035 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) 31307035 SIM 2231307043 Endometriose peritonial – tratamento cirúrgico 31307043 SIM 2231307051 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes 31307051 SIM 22

31307060 Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) 31307060 SIM 22

31307078 Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise 31307078 SIM 18

31307086 Ligadura de veia ovariana 31307086 SIM 1831307094 Ligamentopexia pélvica 31307094 SIM 2231307108 Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral 31307108 SIM 2231307116 Omentectomia 31307116 SIM 2231307124 Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica 31307124 SIM 2031307132 Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas 31307132 SIM 2031307140 Secção de ligamentos útero-sacros 31307140 SIM 2231307183 Endometriose peritoneal – tratamento cirúrgico via laparoscópica 31307183 SIM 22

31307205 Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise 31307205 SIM 22

31307221 Ligamentopexia pélvica laparoscópica 31307221 SIM 2231307248 Omentectomia laparoscópica 31307248 SIM 2231307264 Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas 31307264 SIM 2231307272 Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros 31307272 SIM 2231307280 Endometriose  – tratamento cirúrgico via laparoscópica 31307280 SIM 22

Page 97: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 97

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31309011 Amniorredução ou amnioinfusão 31309011 SIM 031309020 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento 31309020 SIM 1

31309038

Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana).

31309038 SIM 2

31309046 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) 31309046 SIM 2531309054 Cesariana 31309054 SIM 1831309062 Curetagem pós-abortamento 31309062 SIM 1831309070 Derivações em cirurgia fetal 31309070 SIM 2231309089 Gravidez ectópica – cirurgia 31309089 SIM 18

31309097 Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto 31309097 SIM 25

31309100 Inversão uterina aguda – redução manual 31309100 SIM 131309119 Inversão uterina – tratamento cirúrgico 31309119 SIM 1831309127 Parto (via vaginal) 31309127 SIM 231309135 Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial) 31309135 SIM 2

31309151 Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau) 31309151 SIM 2

31309178 Versão cefálica externa 31309178 SIM 131309186 Gravidez ectópica – cirurgia laparoscópica 31309186 SIM 131309208 Cesariana com histerectomia 31309208 SIM 2031401015 Biópsia estereotáxica de encéfalo 31401015 SIM 2031401031 Cirurgia intracraniana por via endoscópica 31401031 SIM 2031401040 Craniotomia para remoção de corpo estranho 31401040 SIM 2031401058 Derivação ventricular externa 31401058 SIM 2031401066 Drenagem estereotáxica – cistos, hematomas ou abscessos 31401066 SIM 2031401074 Hipofisectomia por qualquer método 31401074 SIM 2031401082 Implante de cateter intracraniano 31401082 SIM 20

Page 98: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 98

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31401090 Implante de eletrodo cerebral profundo 31401090 SIM 1831401104 Implante de eletrodos cerebral ou medular 31401104 SIM 1831401112 Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia 31401112 SIM 2031401120 Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos 31401120 SIM 20

31401139 Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção 31401139 SIM 20

31401147 Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção 31401147 SIM 2031401155 Microcirurgia para tumores intracranianos 31401155 SIM 2031401163 Microcirurgia por via transesfenoidal 31401163 SIM 2031401171 Microcirurgia vascular intracraniana 31401171 SIM 2031401198 Punção subdural ou ventricular transfontanela 31401198 SIM 131401201 Ressecção de mucocele frontal 31401201 SIM 2031401228 Revisão de sistema de neuroestimulação 31401228 SIM 131401236 Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões 31401236 SIM 2031401244 Terceiro ventriculostomia 31401244 SIM 2031401252 Tratamento cirúrgico da epilepsia 31401252 SIM 1831401260 Tratamento cirúrgico da fístula liquórica 31401260 SIM 1831401279 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele 31401279 SIM 1831401287 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia 31401287 SIM 2031401295 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico 31401295 SIM 2031401309 Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano 31401309 SIM 2031401333 Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais 31401333 SIM 20

31401341 Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar 31401341 SIM 20

31401350 Implantação de halo para radiocirurgia 31401350 SIM 2031401368 Craniectomia para tumores cerebelares 31401368 SIM 2031401376 Craniotomia exploradora com ou sem biópsia 31401376 SIM 2031401384 Traumatismo cranioencefálico – tratamento cirúrgico 31401384 SIM 20

Page 99: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 99

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31401392 Trepanação para propedêutica neurocirúrgica 31401392 SIM SIM 2031401406 Tumores extracranianos – tratamento cirúrgico 31401406 SIM 2031402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência 31402011 SIM 2031402020 Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência 31402020 SIM 18

31402038 Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) 31402038 SIM 1

31403018 Biópsia de nervo 31403018 SIM 131403026 Bloqueio de nervo periférico – nervos periféricos 31403026 SIM 831403034 Denervação percutânea de faceta articular – por segmento 31403034 SIM 1831403042 Enxerto de nervo 31403042 SIM 1831403050 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) 31403050 SIM 1831403069 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) 31403069 SIM 1831403077 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado 31403077 SIM 1831403085 Enxerto interfascicular 31403085 SIM 1831403093 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos 31403093 SIM 1831403107 Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular 31403107 SIM 1831403115 Excisão de tumores dos nervos periféricos 31403115 SIM 1831403123 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) 31403123 SIM 1831403131 Extirpação de neuroma 31403131 SIM 1831403140 Implante de gerador para neuroestimulação 31403140 SIM 1331403158 Lesão de nervos associada à lesão óssea – tratamento cirúrgico 31403158 SIM 20

31403166 Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal 31403166 SIM 22

31403174 Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões 31403174 SIM 22

31403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise 31403182 SIM 2231403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo 31403204 SIM 2231403212 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos 31403212 SIM 2231403220 Microneurólise múltiplas 31403220 SIM 22

Page 100: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 100

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31403239 Microneurólise única 31403239 SIM 2231403255 Microneurorrafia de dedos da mão 31403255 SIM 031403263 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) 31403263 SIM 031403271 Microneurorrafia única 31403271 SIM 031403280 Neurólise das síndromes compressivas 31403280 SIM 2031403298 Neurotripsia (cada extremidade) 31403298 SIM 2231403301 Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas 31403301 SIM 131403310 Ressecção de neuroma 31403310 SIM 1831403328 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos 31403328 SIM 131403336 Rizotomia percutânea por segmento – qualquer método 31403336 SIM 2031403344 Simpatectomia 31403344 SIM 1831403352 Transposição de nervo 31403352 SIM 18

31403360 Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc) 31403360 SIM 20

31403379 Simpatectomia por videotoracoscopia 31403379 SIM 1831403387 Neurotomia 31403387 SIM 2231404014 Descompressão vascular de nervos cranianos 31404014 SIM 2231404022 Neurotomia seletiva do trigêmio 31404022 SIM 2231405010 Bloqueio do sistema nervoso autônomo 31405010 SIM 25

31405029 Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo – qualquer método 31405029 SIM 25

31405037 Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico 31405037 SIM 2031501010 Transplante de córnea 31501010 SIM 2631501028 Retirada para transplante – córnea 31501028 SIM 2631502016 Transplante cardíaco (doador) 31502016 SIM SIM 2631502024 Transplante cardíaco (receptor) 31502024 SIM SIM 2631503012 Transplante cardiopulmonar (doador) 31503012 SIM SIM 2631503020 Transplante cardiopulmonar (receptor) 31503020 SIM SIM 26

Page 101: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 101

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31504019 Transplante pulmonar (doador) 31504019 SIM SIM 2631504027 Transplante pulmonar unilateral (receptor) 31504027 SIM SIM 2631505015 Transplante hepático (receptor) 31505015 SIM SIM 2631505023 Transplante hepático (doador) 31505023 SIM SIM 2631506011 Transplante renal (receptor) 31506011 SIM 2631506038 Nefrectomia em doador vivo – para transplante 31506038 SIM 2631506046 Nefrectomia laparoscópica em doador vivo – para transplante 31506046 SIM 2631507018 Transplante pancreático (receptor) 31507018 SIM SIM 2631507026 Transplante pancreático (doador) 31507026 SIM SIM 2631601014 Acupuntura por sessão 31601014 SIM 4

31602029 Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural 31602029 SIM 0

31602037 Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico 31602037 SIM 1531602045 Bloqueio anestésico de nervos cranianos 31602045 SIM 031602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco 31602053 SIM 031602061 Bloqueio anestésico de simpático lombar 31602061 SIM 031602070 Bloqueio anestésico simpático 31602070 SIM 031602088 Bloqueio de articulação têmporo-mandibular 31602088 SIM 031602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local 31602096 SIM 031602100 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico 31602100 SIM 25

31602118 Bloqueio de nervo periférico – bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares 31602118 SIM 0

31602126 Bloqueio facetário para-espinhoso 31602126 SIM 2531602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico 31602134 SIM 2531602142 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico 31602142 SIM 2531602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo 31602150 SIM 2531602169 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide 31602169 SIM 031602177 Bloqueio simpático por via venosa 31602177 SIM 25

Page 102: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 102

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

31602185 Estimulação elétrica transcutânea 31602185 SIM 25

31602207 Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via 31602207 SIM 25

31602223 Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova 31602223 SIM 1

31602231 Anestesia para endoscopia diagnóstica 31602231 SIM 031602240 Anestesia para endoscopia intervencionista 31602240 SIM 031602258 Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia 31602258 SIM 031602266 Anestesia para exames de ultrassonografia 31602266 SIM 031602274 Anestesia para exames de tomografia computadorizada  31602274 SIM 031602282 Anestesia para exames de ressonância magnética  31602282 SIM 031602290 Anestesia para procedimentos de radioterapia 31602290 SIM 0

31602304 Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos 31602304 SIM 0

31602312 Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares 31602312 SIM 031602320 Anestesia para procedimentos de medicina nuclear 31602320 SIM 1

31602339 Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor 31602339 SIM 1

40101010 ECG convencional de até 12 derivações 40101010 NÃO 040101029 ECG de alta resolução 40101029 SIM 040101037 Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) 40101037 SIM 0

40101045 Teste ergométrico convencional – 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) 40101045 SIM 0

40101053 Variabilidade da frequência cardíaca 40101053 SIM 0

40101061Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria)

40101061 SIM 0

40102025 Manometria computadorizada anorretal 40102025 SIM 140102033 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback – 1ª sessão 40102033 SIM 25

Page 103: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 103

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40102041 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback – demais sessões 40102041 SIM 25

40102050 Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo 40102050 SIM 740102068 Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo 40102068 SIM 740102076 Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria 40102076 SIM 740102084 pH-metria esofágica computadorizada com um canal 40102084 SIM 740102092 pH-metria esofágica computadorizada com dois canais 40102092 SIM 740102106 pH-metria esofágica computadorizada com três canais 40102106 SIM 740102122 pH-metria gástrica de 24 horas com quatro canais 40102122 SIM 2540102130 pH-metria esofágica de 24 horas com quatro canais 40102130 SIM 2540103013 Análise computadorizada da voz 40103013 SIM 140103056 Potencial evocado estacionário (Steady State) 40103056 SIM 140103064 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA 40103064 SIM 140103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação 40103072 SIM 0

40103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) – Peep-show 40103080 SIM 0

40103099 Audiometria vocal – pesquisa de limiar de discriminação 40103099 SIM 040103102 Audiometria vocal – pesquisa de limiar de inteligibilidade 40103102 SIM 040103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) 40103110 SIM 040103137 Campimetria computadorizada – monocular 40103137 SIM 040103161 Decay do reflexo estapédico 40103161 SIM 040103170 EEG de rotina 40103170 NÃO 0

40103188 EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) – por hora de monitorização 40103188 SIM 0

40103196 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) 40103196 SIM 0

40103200 Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) 40103200 SIM 0

40103234 Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido 40103234 SIM 040103242 Eletro-oculografia – monocular 40103242 SIM 0

Page 104: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 104

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40103250 Eletro-retinografia – monocular 40103250 SIM 040103269 Eletrococleografia (Ecochg) 40103269 SIM 0

40103277 Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) – por hora de monitorização 40103277 SIM 1

40103285 Eletroglotografia 40103285 SIM 0

40103307 Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial 40103307 SIM 1

40103315 Eletroneuromiografia de MMII 40103315 SIM 140103323 Eletroneuromiografia de MMSS 40103323 SIM 140103331 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII 40103331 SIM 140103340 Eletroneuromiografia de segmento complementar 40103340 SIM 140103358 Eletroneuromiografia de segmento especial 40103358 SIM 140103366 Eletroneuromiografia genitoperineal 40103366 SIM 1

40103374 EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) 40103374 SIM 1

40103382 EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) 40103382 SIM 140103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra única 40103390 SIM 140103404 Espectrografia vocal 40103404 SIM 040103412 Gustometria 40103412 SIM 040103439 Impedanciometria 40103439 SIM 040103447 Método de Proetz (por sessão) 40103447 SIM 140103455 Otoemissões acústicas produto de distorção 40103455 SIM 140103463 Otoemissões evocadas transientes 40103463 SIM 040103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR 40103480 SIM 140103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) 40103498 SIM 140103501 Pesquisa do fenômeno de Tullio 40103501 SIM 040103510 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) 40103510 SIM 040103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) 40103528 SIM 140103536 Polissonograma com EEG de noite inteira 40103536 SIM 1

Page 105: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 105

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal 40103544 SIM 240103560 Potencial evocado – P300 40103560 SIM 040103579 Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral 40103579 SIM 0

40103587 Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas 40103587 SIM 25

40103595 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) 40103595 SIM 2540103609 Potencial evocado motor – PEM (bilateral) 40103609 SIM 2540103617 Potencial evocado somato-sensitivo – membros inferiores (PESS) 40103617 SIM 140103625 Potencial evocado somato-sensitivo – membros superiores (PESS) 40103625 SIM 140103633 Potencial evocado visual (PEV) 40103633 SIM 140103641 Provas de função tubária 40103641 SIM 040103650 Registro do nistagmo pendular 40103650 SIM 140103668 Rinomanometria computadorizada 40103668 SIM 040103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia 40103722 SIM 040103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG 40103730 SIM 140103749 Vectoeletronistagmografia – computadorizada 40103749 SIM 1

40103757 Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva – 12 horas (vídeo EEG/NT) 40103757 SIM 1

40103781 Audiometria ocupacional ou de seleção 40103781 SIM SIM 040103803 Avaliação da função auditiva central 40103803 SIM 140103811 Eletrodiagnóstico 40103811 SIM SIM 140103820 Pesquisa do nistagmo optocinético 40103820 SIM 140103862 Eletroencefalograma com eletrodos especiais 40103862 SIM 140103870 Potencial evocado do nervo trigêmeo 40103870 SIM 140103889 Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) 40103889 SIM 140103897 Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) 40103897 SIM 1

40104010 Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) – por articulação 40104010 SIM 0

40104028 Cronaximetria 40104028 NÃO 1

Page 106: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 106

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40104036 Curva I/T – medida de latência de nervo periférico 40104036 NÃO 1

40104125 Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia 40104125 SIM 1

40105016 Determinação das pressões respiratórias máximas 40105016 NÃO 040105024 Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases 40105024 SIM 2540105032 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia 40105032 SIM 140105040 Medida da difusão do monóxido de carbono 40105040 SIM 040105059 Medida de pico de fluxo expiratório 40105059 NÃO 040105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório 40105067 SIM 2540105075 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) 40105075 SIM 140105083 Resistência das vias aéreas por oscilometria 40105083 SIM 040105091 Resistência das vias aéreas por pletismografia 40105091 SIM 040105148 Espirometria 40105148 SIM 140201015 Amnioscopia 40201015 SIM 040201023 Anuscopia (interna e externa) 40201023 SIM 040201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquica 40201031 SIM 140201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral 40201058 SIM 140201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia 40201066 SIM 040201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 40201074 SIM 2540201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) 40201082 SIM 2540201090 Colonoscopia com magnificação 40201090 SIM 140201104 Ecoendoscopia alta 40201104 SIM 2540201112 Ecoendoscopia baixa 40201112 SIM 2540201120 Endoscopia digestiva alta 40201120 SIM 040201139 Endoscopia digestiva alta com magnificação 40201139 SIM 140201147 Enteroscopia 40201147 SIM 2540201155 Histeroscopia diagnóstica com biópsia 40201155 SIM 140201163 Laparoscopia 40201163 SIM 25

Page 107: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 107

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40201171 Retossigmoidoscopia flexível 40201171 SIM 2540201180 Retossigmoidoscopia rígida 40201180 SIM 2540201198 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível 40201198 SIM 040201201 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida 40201201 SIM 040201210 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível 40201210 SIM 040201228 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida 40201228 SIM 040201236 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível 40201236 SIM 2540201244 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido 40201244 SIM 2540201252 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível 40201252 SIM 2540201260 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido 40201260 SIM 2540201279 Ureteroscopia flexível unilateral 40201279 SIM 2540201287 Ureteroscopia rígida unilateral 40201287 SIM 2540201309 Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) 40201309 SIM 140201317 Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópica 40201317 SIM SIM 2540201333 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia 40201333 SIM 140201350 Colonoscopia com cromoscopia 40201350 SIM 140201368 Broncoscopia com cromoscopia 40201368 SIM 140202011 Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica 40202011 SIM 2540202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia 40202038 SIM 140202046 Biópsias por laparoscopia 40202046 SIM 25

40202054 Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico 40202054 SIM 25

40202062 Cecostomia 40202062 SIM 2040202070 Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno 40202070 SIM SIM 2040202089 Colagem de fístula por via endoscópica 40202089 SIM 040202097 Colocação de cânula sob orientação endoscópica 40202097 SIM 040202100 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica 40202100 SIM 040202119 Colocação de prótese coledociana por via endoscópica 40202119 SIM 20

Page 108: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 108

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40202127 Colocação de prótese traqueal ou brônquica 40202127 SIM 1340202135 Colonoscopia com magnificação e tatuagem 40202135 SIM 140202143 Descompressão colônica por colonoscopia 40202143 SIM 2040202151 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério 40202151 SIM 2040202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiração 40202160 SIM 2040202178 Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica 40202178 SIM 2040202186 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno 40202186 SIM 20

40202194 Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia 40202194 SIM 25

40202208 Diverticulotomia – aparelho digestivo 40202208 SIM 2040202216 Drenagem cavitária por laparoscopia 40202216 SIM 2540202240 Ecoendoscopia com punção por agulha 40202240 SIM 2040202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno 40202259 SIM 2540202267 Estenostomia endoscópica 40202267 SIM 2040202283 Gastrostomia endoscópica 40202283 SIM 140202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno 40202291 SIM 140202305 Hemostasia térmica por endoscopia 40202305 SIM 140202313 Hemostasias de cólon 40202313 SIM 140202330 Injeção de substância medicamentosa por endoscopia 40202330 SIM 2540202348 Introdução de prótese no esôfago 40202348 SIM 2040202356 Jejunostomia endoscópica 40202356 SIM 20

40202364 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma 40202364 SIM 22

40202372 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) 40202372 SIM 0

40202399 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma 40202399 SIM 22

40202410 Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido) 40202410 SIM 1

40202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) 40202429 SIM 0

Page 109: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 109

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40202437 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível 40202437 SIM 0

40202445 Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal 40202445 SIM 040202453 Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno 40202453 SIM 2540202470 Mucosectomia 40202470 SIM 2540202488 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia 40202488 SIM 040202496 Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática 40202496 SIM 2040202500 Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática 40202500 SIM 20

40202518 Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) 40202518 SIM 20

40202526 Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático 40202526 SIM 19

40202534 Passagem de sonda naso-enteral 40202534 SIM 040202542 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) 40202542 SIM 20

40202550 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) 40202550 SIM 20

40202569 Retirada de corpo estranho do cólon 40202569 SIM 2040202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno 40202577 SIM 2040202585 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico 40202585 SIM 2040202593 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia 40202593 SIM 2040202607 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago 40202607 SIM 1

40202615 Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) 40202615 SIM 1

40202623 Traqueostomia por punção percutânea 40202623 SIM 040202631 Tratamento endoscópico de hemoptise 40202631 SIM 140202640 Uretrotomia endoscópica 40202640 SIM 2540202666 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia 40202666 SIM 2540202674 Colonoscopia com dilatação segmentar 40202674 SIM 2540202682 Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia 40202682 SIM 25

Page 110: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 110

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia 40202690 SIM 140202704 Colonoscopia com estenostomia 40202704 SIM 2540202712 Colonoscopia com mucosectomia 40202712 SIM 2540202720 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia 40202720 SIM 140202739 Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia 40202739 SIM 2540202747 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia 40202747 SIM 140202755 Colonoscopia com tratamento de fístula 40202755 SIM SIM 25

40202763 Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor 40202763 SIM 22

40301010 3-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro 40301010 NÃO 040301028 5-nucleotidase – pesquisa e/ou dosagem 40301028 NÃO 040301036 Acetaminofen – pesquisa e/ou dosagem 40301036 NÃO 040301044 Acetilcolinesterase, em eritrócitos – pesquisa e/ou dosagem 40301044 NÃO 040301060 Ácido ascórbico (vitamina C) – pesquisa e/ou dosagem 40301060 SIM 040301087 Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos 40301087 NÃO 040301109 Ácido láctico (lactato) – pesquisa e/ou dosagem 40301109 NÃO 040301117 Ácido orótico – pesquisa e/ou dosagem 40301117 NÃO 140301125 Ácido oxálico – pesquisa e/ou dosagem 40301125 NÃO 040301133 Ácido pirúvico – pesquisa e/ou dosagem 40301133 NÃO 040301141 Ácido siálico – pesquisa e/ou dosagem 40301141 NÃO 040301150 Ácido úrico – pesquisa e/ou dosagem 40301150 NÃO 040301168 Ácido valpróico – pesquisa e/ou dosagem 40301168 NÃO 040301184 Ácidos graxos livres – pesquisa e/ou dosagem 40301184 NÃO 040301192 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) 40301192 NÃO 040301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) 40301206 SIM 140301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo) 40301214 SIM 140301222 Albumina – pesquisa e/ou dosagem 40301222 NÃO 040301230 Aldolase – pesquisa e/ou dosagem 40301230 NÃO 0

Page 111: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 111

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40301249 Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro 40301249 NÃO 040301257 Alfa-1-glicoproteína ácida – pesquisa e/ou dosagem 40301257 NÃO 040301265 Alfa-2-macroglobulina – pesquisa e/ou dosagem 40301265 NÃO 040301273 Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro 40301273 NÃO 040301281 Amilase – pesquisa e/ou dosagem 40301281 NÃO 040301290 Aminoácidos, fracionamento e quantificação 40301290 NÃO 040301303 Amiodarona – pesquisa e/ou dosagem 40301303 NÃO 140301311 Amitriptilina, nortriptilina (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40301311 NÃO 040301320 Amônia – pesquisa e/ou dosagem 40301320 NÃO 040301338 Anfetaminas, pesquisa e/ou dosagem 40301338 SIM NÃO 140301346 Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada 40301346 NÃO 040301354 Apolipoproteína A (Apo A) – pesquisa e/ou dosagem 40301354 NÃO 040301362 Apolipoproteína B (Apo B) – pesquisa e/ou dosagem 40301362 NÃO 0

40301370 Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40301370 NÃO 0

40301389 Beta-glicuronidase – pesquisa e/ou dosagem 40301389 NÃO 040301397 Bilirrubinas (direta, indireta e total) – pesquisa e/ou dosagem 40301397 NÃO 040301400 Cálcio – pesquisa e/ou dosagem 40301400 NÃO 040301419 Cálcio iônico – pesquisa e/ou dosagem 40301419 NÃO 040301427 Capacidade de fixação de ferro – pesquisa e/ou dosagem 40301427 NÃO 040301435 Carbamazepina – pesquisa e/ou dosagem 40301435 NÃO 040301460 Caroteno – pesquisa e/ou dosagem 40301460 NÃO 040301478 Ceruloplasmina – pesquisa e/ou dosagem 40301478 NÃO 040301486 Ciclosporina, methotrexate – cada – pesquisa e/ou dosagem 40301486 NÃO 040301494 Clearance de ácido úrico 40301494 NÃO 040301508 Clearance de creatinina 40301508 NÃO 040301516 Clearance de fosfato 40301516 NÃO 040301524 Clearance de uréia 40301524 NÃO 0

Page 112: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 112

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40301540 Clomipramina – pesquisa e/ou dosagem 40301540 NÃO 040301559 Cloro – pesquisa e/ou dosagem 40301559 NÃO 040301567 Cobre – pesquisa e/ou dosagem 40301567 SIM 040301583 Colesterol (HDL) – pesquisa e/ou dosagem 40301583 NÃO 040301591 Colesterol (LDL) – pesquisa e/ou dosagem 40301591 NÃO 040301605 Colesterol total – pesquisa e/ou dosagem 40301605 NÃO 040301621 Creatina – pesquisa e/ou dosagem 40301621 NÃO 040301630 Creatinina – pesquisa e/ou dosagem 40301630 NÃO 040301648 Creatino fosfoquinase total (CK) – pesquisa e/ou dosagem 40301648 NÃO 040301656 Creatino fosfoquinase – fração MB – massa – pesquisa e/ou dosagem 40301656 NÃO 0

40301664 Creatino fosfoquinase – fração MB – atividade – pesquisa e/ou dosagem 40301664 NÃO 0

40301672 Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) – pesquisa e/ou dosagem 40301672 NÃO 1

40301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa 40301680 NÃO 040301699 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica – pesquisa e/ou dosagem 40301699 NÃO 040301702 Desidrogenase glutâmica – pesquisa e/ou dosagem 40301702 NÃO 040301729 Desidrogenase láctica – pesquisa e/ou dosagem 40301729 NÃO 0

40301737 Desidrogenase láctica – isoenzimas fracionadas – pesquisa e/ou dosagem 40301737 NÃO 0

40301745 Benzodiazepínicos e similares (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40301745 NÃO 040301753 Digitoxina ou digoxina – pesquisa e/ou dosagem 40301753 NÃO 040301761 Eletroferese de proteínas 40301761 NÃO 040301770 Eletroforese de glicoproteínas 40301770 NÃO 040301788 Eletroforese de lipoproteínas 40301788 NÃO 040301796 Enolase – pesquisa e/ou dosagem 40301796 NÃO 040301800 Etossuximida – pesquisa e/ou dosagem 40301800 NÃO 040301818 Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem 40301818 NÃO 040301826 Fenitoína – pesquisa e/ou dosagem 40301826 NÃO 0

Page 113: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 113

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40301834 Fenobarbital – pesquisa e/ou dosagem 40301834 NÃO 040301842 Ferro sérico – pesquisa e/ou dosagem 40301842 NÃO 040301850 Formaldeído – pesquisa e/ou dosagem 40301850 NÃO 040301869 Fosfatase ácida fração prostática – pesquisa e/ou dosagem 40301869 NÃO 040301877 Fosfatase ácida total – pesquisa e/ou dosagem 40301877 NÃO 040301885 Fosfatase alcalina – pesquisa e/ou dosagem 40301885 NÃO 0

40301893 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas – pesquisa e/ou dosagem 40301893 NÃO 0

40301907 Fosfatase alcalina fração óssea – Elisa – pesquisa e/ou dosagem 40301907 NÃO 040301915 Fosfatase alcalina termo-estável – pesquisa e/ou dosagem 40301915 NÃO 040301923 Fosfolipídios – pesquisa e/ou dosagem 40301923 NÃO 040301931 Fósforo – pesquisa e/ou dosagem 40301931 NÃO 040301940 Fósforo, prova de reabsorção tubular 40301940 NÃO 040301958 Frutosaminas (proteínas glicosiladas) – pesquisa e/ou dosagem 40301958 NÃO 040301966 Frutose – pesquisa e/ou dosagem 40301966 NÃO 040301974 Galactose – pesquisa e/ou dosagem 40301974 NÃO 040301982 Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem 40301982 SIM 140301990 Gama-glutamil transferase – pesquisa e/ou dosagem 40301990 NÃO 0

40302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) – pesquisa e/ou dosagem 40302016 NÃO 0

40302024 Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) – pesquisa e/ou dosagem 40302024 NÃO 0

40302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose – pesquisa e/ou dosagem 40302032 NÃO 0

40302040 Glicose – pesquisa e/ou dosagem 40302040 NÃO 040302059 Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) – pesquisa e/ou dosagem 40302059 NÃO 040302067 Haptoglobina – pesquisa e/ou dosagem 40302067 NÃO 040302075 Hemoglobina glicada (A1 total) – pesquisa e/ou dosagem 40302075 NÃO 040302083 Hemoglobina plasmática livre – pesquisa e/ou dosagem 40302083 NÃO 0

Page 114: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 114

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40302091 Hexosaminidase A – pesquisa e/ou dosagem 40302091 NÃO 040302105 Hidroxiprolina – pesquisa e/ou dosagem 40302105 NÃO 040302113 Homocisteína – pesquisa e/ou dosagem 40302113 NÃO 040302121 Imipramina – desipramina – pesquisa e/ou dosagem 40302121 NÃO 040302130 Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas – pesquisa e/ou dosagem 40302130 NÃO 040302148 Isomerase fosfohexose – pesquisa e/ou dosagem 40302148 SIM NÃO 140302156 Isoniazida – pesquisa e/ou dosagem 40302156 NÃO 040302164 Lactose, teste de tolerância 40302164 NÃO 040302180 Lidocaina – pesquisa e/ou dosagem 40302180 NÃO 040302199 Lipase – pesquisa e/ou dosagem 40302199 NÃO 040302210 Lipoproteína (a) – Lp (a) – pesquisa e/ou dosagem 40302210 SIM NÃO 040302229 Lítio – pesquisa e/ou dosagem 40302229 SIM 040302237 Magnésio – pesquisa e/ou dosagem 40302237 NÃO 040302245 Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem 40302245 NÃO 040302270 Osmolalidade – pesquisa e/ou dosagem 40302270 NÃO 040302288 Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem 40302288 NÃO 040302296 Piruvato quinase – pesquisa e/ou dosagem 40302296 NÃO 140302300 Porfirinas quantitativas (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40302300 NÃO 040302318 Potássio – pesquisa e/ou dosagem 40302318 NÃO 040302326 Pré-albumina – pesquisa e/ou dosagem 40302326 NÃO 040302334 Primidona – pesquisa e/ou dosagem 40302334 NÃO 040302342 Procainamida – pesquisa e/ou dosagem 40302342 NÃO 040302350 Propanolol – pesquisa e/ou dosagem 40302350 NÃO 040302377 Proteínas totais – pesquisa e/ou dosagem 40302377 NÃO 040302385 Proteínas totais albumina e globulina – pesquisa e/ou dosagem 40302385 NÃO 040302393 Quinidina – pesquisa e/ou dosagem 40302393 NÃO 040302407 Reserva alcalina (bicarbonato) – pesquisa e/ou dosagem 40302407 NÃO 040302415 Sacarose, teste de tolerância 40302415 NÃO 0

Page 115: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 115

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40302423 Sódio – pesquisa e/ou dosagem 40302423 NÃO 040302431 Succinil acetona – pesquisa e/ou dosagem 40302431 SIM 140302458 Tacrolimus – pesquisa e/ou dosagem 40302458 NÃO 140302474 Teofilina – pesquisa e/ou dosagem 40302474 NÃO 0

40302482 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) 40302482 NÃO 0

40302490 Tirosina – pesquisa e/ou dosagem 40302490 NÃO 0

40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) – pesquisa e/ou dosagem 40302504 NÃO 0

40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) – pesquisa e/ou dosagem 40302512 NÃO 0

40302520 Transferrina – pesquisa e/ou dosagem 40302520 NÃO 040302539 Triazolam – pesquisa e/ou dosagem 40302539 NÃO 040302547 Triglicerídeos – pesquisa e/ou dosagem 40302547 NÃO 040302555 Trimipramina – pesquisa e/ou dosagem 40302555 NÃO 040302563 Tripsina imuno reativa (IRT) – pesquisa e/ou dosagem 40302563 NÃO 040302571 Troponina – pesquisa e/ou dosagem 40302571 NÃO 040302580 Uréia – pesquisa e/ou dosagem 40302580 NÃO 040302598 Urobilinogênio – pesquisa e/ou dosagem 40302598 NÃO 040302601 Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem 40302601 SIM 140302610 Vitamina e – pesquisa e/ou dosagem 40302610 SIM SIM 040302628 Xilose, teste de absorção à 40302628 NÃO 040302636 Lipídios totais – pesquisa e/ou dosagem 40302636 NÃO 040302644 Maltose, teste de tolerância 40302644 NÃO 040302652 Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem 40302652 NÃO 040302660 Mucoproteínas – pesquisa e/ou dosagem 40302660 SIM NÃO 040302679 Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem 40302679 NÃO 040302695 Colesterol (VLDL) – pesquisa e/ou dosagem 40302695 NÃO 040302709 Teste oral de tolerância à glicose – 2 dosagens 40302709 NÃO 0

Page 116: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 116

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40302717 Eletroforese de proteínas de alta resolução 40302717 SIM 140302725 Imunofixação – cada fração 40302725 SIM 140302733 Hemoglobina glicada (Fração A1c) – pesquisa e/ou dosagem 40302733 NÃO 040302741 Lamotrigina – pesquisa e/ou dosagem 40302741 NÃO 0

40302750 Perfil lipídico/lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) – pesquisa e/ou dosagem 40302750 NÃO 0

40302768 PAPP-A – pesquisa e/ou dosagem 40302768 NÃO 140302776 Peptídeo natriurético BNP/PROBNP – pesquisa e/ou dosagem 40302776 NÃO 040302830 Vitamina “D” 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) 40302830 SIM 040302849 Vitamina K,- pesquisa e/ou dosagem 40302849 SIM SIM 040302881 Ácido Micofenólico, dosagem soro 40302881 NÃO 040302890 Ácidos graxos cadeia longa 40302890 NÃO 040302903 Ácidos graxos cadeia muito longa 40302903 NÃO 040302946 Bilirrubina transcutânea [labo] 40302946 NÃO 040303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes) – pesquisa e/ou dosagem 40303012 NÃO 040303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus 40303020 NÃO 0

40303039 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) 40303039 NÃO 0

40303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezes 40303047 SIM NÃO 040303055 Gordura fecal, dosagem 40303055 NÃO 040303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes 40303063 NÃO 040303071 Identificação de helmintos, exame de fragmentos – nas fezes 40303071 NÃO 040303080 Larvas (fezes), pesquisa 40303080 NÃO 040303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes 40303098 NÃO 040303101 Leveduras, pesquisa nas fezes 40303101 NÃO 040303110 Parasitológico – nas fezes 40303110 NÃO 0

40303128 Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes 40303128 NÃO 0

40303136 Sangue oculto, pesquisa nas fezes 40303136 NÃO 0

Page 117: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 117

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40303144 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal 40303144 NÃO 0

40303152 Substâncias redutoras nas fezes – pesquisa 40303152 NÃO 040303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) 40303160 NÃO 040303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecal 40303179 NÃO 040303187 Estercobilinogênio fecal, dosagem 40303187 NÃO 040303195 Gordura fecal, pesquisa de 40303195 SIM NÃO 040303250 Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica 40303250 NÃO 040303268 Oograma nas fezes 40303268 NÃO 040304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa 40304019 NÃO 040304027 Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem 40304027 NÃO 040304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo 40304035 NÃO 040304043 Anticorpos irregulares – pesquisa e/ou dosagem 40304043 NÃO 0

40304051Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs)

40304051 NÃO 0

40304060 Antitrombina III, dosagem 40304060 NÃO 040304078 Ativador tissular de plasminogênio (TPA) – pesquisa e/ou dosagem 40304078 NÃO 1

40304086 CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) – pesquisa e/ou dosagem 40304086 NÃO 0

40304094 Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc – cada 40304094 NÃO 0

40304108 Coombs direto 40304108 NÃO 0

40304116

Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 – fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 – fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation

40304116 NÃO 0

40304132 Falcização, teste de 40304132 NÃO 040304140 Fator 4 plaquetário, dosagens 40304140 NÃO 040304159 Fator II, dosagem 40304159 NÃO 0

Page 118: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 118

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40304167 Fator IX, dosagem 40304167 NÃO 040304175 Fator V, dosagem 40304175 NÃO 040304183 Fator VIII, dosagem 40304183 NÃO 040304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) 40304191 NÃO 140304205 Fator VIII, dosagem do inibidor 40304205 NÃO 140304213 Fator X, dosagem 40304213 NÃO 040304221 Fator XI, dosagem 40304221 NÃO 040304230 Fator XII, dosagem 40304230 NÃO 040304248 Fator XIII, pesquisa 40304248 NÃO 040304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) 40304256 NÃO 040304264 Fibrinogênio, teste funcional, dosagem 40304264 NÃO 040304272 Filária, pesquisa 40304272 NÃO 040304280 Grupo ABO, classificação reversa – determinação 40304280 NÃO 040304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) – determinação 40304299 NÃO 040304302 Ham, teste de (hemólise ácida) 40304302 NÃO 040304310 Heinz, corpúsculos, pesquisa 40304310 NÃO 040304329 Hemácias fetais, pesquisa 40304329 SIM NÃO 040304337 Hematócrito, determinação do 40304337 NÃO 040304345 Hemoglobina, dosagem 40304345 NÃO 040304353 Hemoglobina (eletroforese) – pesquisa e/ou dosagem 40304353 NÃO 0

40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) 40304361 NÃO 0

40304370 Hemossedimentação, (VHS) – pesquisa e/ou dosagem 40304370 NÃO 0

40304388 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina – pesquisa e/ou dosagem 40304388 NÃO 0

40304400 Inibidor do TPA (PAI) – pesquisa e/ou dosagem 40304400 SIM NÃO 040304418 Leucócitos, contagem 40304418 NÃO 040304434 Meta-hemoglobina, determinação da 40304434 NÃO 0

Page 119: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 119

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada 40304450 NÃO 040304469 Plasminogênio, dosagem 40304469 NÃO 040304477 Plasmódio, pesquisa 40304477 NÃO 040304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico 40304485 NÃO 1

40304493 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo – pesquisa e/ou dosagem 40304493 SIM 0

40304507 Proteína C – pesquisa e/ou dosagem 40304507 NÃO 040304515 Proteína S, teste funcional 40304515 NÃO 040304523 Protoporfirina eritrocitária livre – zinco – pesquisa e/ou dosagem 40304523 NÃO 040304531 Prova do laço 40304531 NÃO 040304540 Resistência globular, curva de 40304540 NÃO 040304558 Reticulócitos, contagem 40304558 NÃO 040304566 Retração do coágulo – pesquisa 40304566 NÃO 040304574 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem 40304574 NÃO 040304582 Tempo de coagulação – determinação 40304582 NÃO 040304590 Tempo de protrombina – determinação 40304590 NÃO 040304612 Tempo de sangramento de IVY – deteminação 40304612 NÃO 040304620 Tempo de trombina – determinação 40304620 NÃO 040304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada – determinação 40304639 NÃO 040304647 Tripanossoma, pesquisa 40304647 NÃO 040304655 Tromboelastograma – pesquisa e/ou dosagem 40304655 NÃO 040304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO – pesquisa e/ou dosagem 40304671 NÃO 140304680 Fator VII – pesquisa e/ou dosagem 40304680 NÃO 040304698 Fator XIII, dosagem, teste funcional 40304698 NÃO 040304701 Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) 40304701 NÃO 040304710 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) 40304710 NÃO 0

40304728 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) 40304728 NÃO 0

Page 120: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 120

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40304736 Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin/sindrome linfoproliferativa crônica (*) 40304736 NÃO 1

40304744 Imunofenotipagem para perfil imune (*) 40304744 SIM NÃO 140304752 Fator IX, dosagem do inibidor 40304752 NÃO 140304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem 40304760 SIM 140304787 Proteína S livre, dosagem 40304787 NÃO 040304795 Células LE – pesquisa e/ou dosagem 40304795 SIM NÃO 040304809 Consumo de protrombina – pesquisa e/ou dosagem 40304809 NÃO 040304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência 40304817 NÃO 140304825 Esplenograma (citologia) 40304825 NÃO 1

40304850Hemoglobinopatia – triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade)

40304850 NÃO 0

40304876 Sulfo-hemoglobina, determinação da 40304876 NÃO 040304884 Coombs indireto 40304884 NÃO 040304892 Mielograma 40304892 NÃO 040304906 Dímero D – pesquisa e/ou dosagem 40304906 SIM 140304914 Tempo de sangramento (Duke) – determinação 40304914 NÃO 0

40304922Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) – pesquisa e/ou dosagem

40304922 NÃO 0

40304930 Baço, exame de esfregaço de aspirado 40304930 NÃO 040304949 Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado 40304949 NÃO 040304973 Alfa talassemia anal molecular sangue 40304973 SIM 140305015 1,25-dihidroxi vitamina D – pesquisa e/ou dosagem 40305015 SIM 040305066 17-cetosteróides (17-CTS) – cromatografia – pesquisa e/ou dosagem 40305066 NÃO 040305074 17-cetosteróides relação alfa/beta – pesquisa e/ou dosagem 40305074 NÃO 140305082 17-cetosteróides totais (17-CTS) – pesquisa e/ou dosagem 40305082 NÃO 040305090 17-hidroxipregnenolona – pesquisa e/ou dosagem 40305090 NÃO 0

Page 121: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 121

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina 40305112 NÃO 040305120 Ácido homo vanílico – pesquisa e/ou dosagem 40305120 NÃO 040305163 AMP cíclico – pesquisa e/ou dosagem 40305163 NÃO 040305210 Cortisol livre – pesquisa e/ou dosagem 40305210 NÃO 040305228 Curva glicêmica (6 dosagens) – pesquisa e/ou dosagem 40305228 NÃO 040305236 Curva insulínica (6 dosagens) – pesquisa e/ou dosagem 40305236 NÃO 140305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio 40305279 NÃO 140305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA) – pesquisa e/ou dosagem 40305287 NÃO 040305295 Eritropoietina – pesquisa e/ou dosagem 40305295 NÃO 040305341 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido – pesquisa e/ou dosagem 40305341 NÃO 140305368 Glucagon, dosagem 40305368 NÃO 040305384 Hormônio antidiurético (vasopressina) – pesquisa e/ou dosagem 40305384 NÃO 0

40305406 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento “insulin-like”) – pesquisa e/ou dosagem 40305406 NÃO 0

40305449 N-telopeptídeo – pesquisa e/ou dosagem 40305449 NÃO 040305465 Paratormônio – PTH ou fração (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40305465 NÃO 040305503 Pregnandiol – pesquisa e/ou dosagem 40305503 NÃO 0

40305546 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) 40305546 NÃO 1

40305554 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) 40305554 NÃO 1

40305562 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) 40305562 NÃO 1

40305570 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) 40305570 NÃO 1

40305589 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) 40305589 NÃO 040305597 Estrogênios totais (fenolesteróides) – pesquisa e/ou dosagem 40305597 NÃO 040305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) 40305627 NÃO 040305740 11-desoxicorticosterona – pesquisa e/ou dosagem 40305740 NÃO 0

Page 122: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 122

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40305759 Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) – pesquisa 40305759 SIM NÃO 0

40305767 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) – dosagem 40305767 NÃO 0

40305775 Macroprolactina – pesquisa e/ou dosagem 40305775 NÃO 040305783 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS) – pesquisa e/ou dosagem 40305783 NÃO 040306011 Adenovírus, IgG – pesquisa e/ou dosagem 40306011 NÃO 040306020 Adenovírus, IgM – pesquisa e/ou dosagem 40306020 NÃO 040306046 Anticandida – IgG e IgM (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40306046 NÃO 040306054 Anti-actina – pesquisa e/ou dosagem 40306054 NÃO 040306062 Anti-DNA – pesquisa e/ou dosagem 40306062 NÃO 040306070 Anti-JO1 – pesquisa e/ou dosagem 40306070 NÃO 040306089 Anti-LA/SSB – pesquisa e/ou dosagem 40306089 NÃO 040306097 Anti-LKM-1 – pesquisa e/ou dosagem 40306097 NÃO 040306100 Anti-RNP – pesquisa e/ou dosagem 40306100 NÃO 040306119 Anti-Ro/SSA – pesquisa e/ou dosagem 40306119 NÃO 040306127 Anti-Sm – pesquisa e/ou dosagem 40306127 NÃO 040306135 Anticardiolipina – IgA – pesquisa e/ou dosagem 40306135 NÃO 040306143 Anticardiolipina – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40306143 NÃO 040306151 Anticardiolipina – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40306151 NÃO 040306160 Anticentrômero – pesquisa e/ou dosagem 40306160 NÃO 040306194 Anticorpo antivírus da hepatite e (total) – pesquisa e/ou dosagem 40306194 NÃO 040306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans – pesquisa e/ou dosagem 40306208 NÃO 0

40306259 Anticorpos antiendomisio – IgG, IgM, IgA (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40306259 NÃO 0

40306267 Anticorpos naturais – isoaglutininas, pesquisas 40306267 NÃO 040306275 Anticorpos naturais – isoaglutininas, titulagem 40306275 NÃO 040306283 Anticortex supra-renal – pesquisa e/ou dosagem 40306283 NÃO 040306291 Antiescleroderma (SCL 70) – pesquisa e/ou dosagem 40306291 NÃO 0

Page 123: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 123

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40306305 Antigliadina (glúten) – IgA – pesquisa e/ou dosagem 40306305 NÃO 040306313 Antigliadina (glúten) – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40306313 NÃO 040306330 Antimembrana basal – pesquisa e/ou dosagem 40306330 NÃO 040306348 Antimicrossomal – pesquisa e/ou dosagem 40306348 NÃO 040306356 Antimitocondria – pesquisa e/ou dosagem 40306356 NÃO 040306364 Antimitocondria, M2 – pesquisa e/ou dosagem 40306364 NÃO 040306372 Antimúsculo cardíaco – pesquisa e/ou dosagem 40306372 NÃO 040306380 Antimúsculo estriado – pesquisa e/ou dosagem 40306380 NÃO 040306399 Antimúsculo liso – pesquisa e/ou dosagem 40306399 NÃO 040306402 Antineutrófilos (anca) C – pesquisa e/ou dosagem 40306402 NÃO 040306410 Antineutrófilos (anca) P – pesquisa e/ou dosagem 40306410 NÃO 040306429 Antiparietal – pesquisa e/ou dosagem 40306429 NÃO 040306437 Antiperoxidase tireoideana – pesquisa e/ou dosagem 40306437 NÃO 040306445 Aslo – pesquisa e/ou dosagem 40306445 NÃO 040306453 Aspergilus, reação sorológica 40306453 NÃO 0

40306461 Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada – pesquisa e/ou dosagem 40306461 SIM 1

40306470 Beta-2-microglobulina – pesquisa e/ou dosagem 40306470 NÃO 040306488 Biotinidase atividade da, qualitativo – pesquisa e/ou dosagem 40306488 NÃO 040306496 Blastomicose, reação sorológica 40306496 NÃO 040306500 Brucela – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40306500 NÃO 040306518 Brucela – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40306518 NÃO 040306534 C1q – pesquisa e/ou dosagem 40306534 NÃO 040306542 C3 proativador – pesquisa e/ou dosagem 40306542 NÃO 040306550 C3A (fator B) – pesquisa e/ou dosagem 40306550 NÃO 040306593 Caxumba, IgG – pesquisa e/ou dosagem 40306593 NÃO 040306607 Caxumba, IgM – pesquisa e/ou dosagem 40306607 NÃO 040306615 Chagas IgG – pesquisa e/ou dosagem 40306615 NÃO 0

Page 124: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 124

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40306623 Chagas IgM – pesquisa e/ou dosagem 40306623 NÃO 040306631 Chlamydia – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40306631 NÃO 040306640 Chlamydia – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40306640 NÃO 040306658 Cisticercose, AC – pesquisa e/ou dosagem 40306658 NÃO 040306666 Citomegalovírus IgG – pesquisa e/ou dosagem 40306666 NÃO 040306674 Citomegalovírus IgM – pesquisa e/ou dosagem 40306674 NÃO 040306682 Clostridium difficile, toxina A – pesquisa e/ou dosagem 40306682 NÃO 040306690 Complemento C2 – pesquisa e/ou dosagem 40306690 NÃO 040306704 Complemento C3 – pesquisa e/ou dosagem 40306704 NÃO 040306712 Complemento C4 – pesquisa e/ou dosagem 40306712 NÃO 040306739 Complemento CH-100 – pesquisa e/ou dosagem 40306739 NÃO 040306747 Complemento CH-50 – pesquisa e/ou dosagem 40306747 NÃO 040306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada 40306755 NÃO 040306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada 40306763 NÃO 0

40306771 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) 40306771 NÃO 0

40306780 Cultura ou estimulação dos linfócitos “in vitro” por concanavalina, PHA ou pokweed 40306780 NÃO 0

40306798 Dengue – IgG e IgM (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40306798 NÃO 040306801 Echovírus (painel) sorologia para 40306801 NÃO 040306810 Equinococose (Hidatidose), reação sorológica 40306810 NÃO 040306828 Equinococose, IDR – pesquisa e/ou dosagem 40306828 SIM NÃO 040306836 Esporotricose, reação sorológica 40306836 SIM NÃO 040306852 Fator antinúcleo, (FAN) – pesquisa e/ou dosagem 40306852 NÃO 040306860 Fator reumatóide, quantitativo – pesquisa e/ou dosagem 40306860 NÃO 040306879 Filaria sorologia – pesquisa e/ou dosagem 40306879 NÃO 040306887 Genotipagem do sistema HLA 40306887 NÃO 140306895 Giardia, reação sorológica 40306895 NÃO 0

Page 125: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 125

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40306909 Helicobacter pylori – IgA – pesquisa e/ou dosagem 40306909 NÃO 040306917 Helicobacter pylori – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40306917 NÃO 040306925 Helicobacter pylori – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40306925 NÃO 040306933 Hepatite A – HAV – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40306933 NÃO 040306941 Hepatite A – HAV – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40306941 NÃO 0

40306950 Hepatite B – HBCAC – IgG (anti-core IgG ou Acoreg) – pesquisa e/ou dosagem 40306950 NÃO 0

40306968 Hepatite B – HBCAC – IgM (anti-core IgM ou Acorem) – pesquisa e/ou dosagem 40306968 NÃO 0

40306976 Hepatite B – HBeAC (anti HBE) – pesquisa e/ou dosagem 40306976 NÃO 040306984 Hepatite B – HBeAG (antígeno “E”) – pesquisa e/ou dosagem 40306984 NÃO 0

40306992 Hepatite B – HBSAC (anti-antígeno de superfície) – pesquisa e/ou dosagem 40306992 NÃO 0

40307018 Hepatite B – HBSAG (AU, antígeno austrália) – pesquisa e/ou dosagem 40307018 NÃO 040307026 Hepatite C – anti-HCV – pesquisa e/ou dosagem 40307026 NÃO 040307034 Hepatite C – anti-HCV – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307034 NÃO 040307042 Hepatite C – imunoblot – pesquisa e/ou dosagem 40307042 NÃO 140307050 Hepatite delta, anticorpo IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307050 NÃO 040307069 Hepatite delta, anticorpo IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307069 NÃO 040307077 Hepatite delta, antígeno – pesquisa e/ou dosagem 40307077 NÃO 040307085 Herpes simples – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307085 NÃO 040307093 Herpes simples – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307093 NÃO 040307107 Herpes zoster – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307107 NÃO 040307115 Herpes zoster – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307115 NÃO 0

40307123Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada

40307123 NÃO 0

40307140 Histona – pesquisa e/ou dosagem 40307140 NÃO 040307158 Histoplasmose, reação sorológica 40307158 NÃO 0

Page 126: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 126

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40307166 HIV – antígeno P24 – pesquisa e/ou dosagem 40307166 NÃO 040307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos 40307174 NÃO 040307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos 40307182 NÃO 040307190 HLA-DR – pesquisa e/ou dosagem 40307190 NÃO 040307204 HLA-DR+DQ – pesquisa e/ou dosagem 40307204 NÃO 040307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) 40307212 NÃO 040307220 IgA – pesquisa e/ou dosagem 40307220 NÃO 040307239 IgA na saliva – pesquisa e/ou dosagem 40307239 SIM NÃO 040307247 IgD – pesquisa e/ou dosagem 40307247 NÃO 040307255 IgE, grupo específico, cada – pesquisa e/ou dosagem 40307255 NÃO 040307263 IgE, por alérgeno (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40307263 NÃO 040307271 IgE, total – pesquisa e/ou dosagem 40307271 NÃO 040307280 IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307280 NÃO 040307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40307298 NÃO 040307301 IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307301 NÃO 040307310 Imunocomplexos circulantes – pesquisa e/ou dosagem 40307310 SIM NÃO 040307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) – pesquisa e/ou dosagem 40307336 NÃO 040307344 Inibidor de C1 esterase – pesquisa e/ou dosagem 40307344 NÃO 040307352 Isospora, pesquisa de antígeno – pesquisa e/ou dosagem 40307352 NÃO 040307360 Ito (cancro mole), IDeR – pesquisa e/ou dosagem 40307360 SIM NÃO 040307387 Legionella – IgG e IgM (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40307387 NÃO 040307395 Leishmaniose – IgG e IgM (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40307395 NÃO 040307409 Leptospirose – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307409 NÃO 040307417 Leptospirose – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307417 NÃO 040307425 Leptospirose, aglutinação – pesquisa 40307425 NÃO 0

40307433 Linfócitos T “helper” contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo 40307433 NÃO 0

Page 127: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 127

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40307441 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo 40307441 NÃO 0

40307450 Listeriose, reação sorológica 40307450 NÃO 040307468 Lyme – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307468 NÃO 040307476 Lyme – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307476 NÃO 040307484 Malária – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307484 NÃO 040307492 Malária – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307492 NÃO 040307506 Mantoux, IDeR 40307506 SIM NÃO 040307514 MCA (antígeno cárcino-mamário) – pesquisa e/ou dosagem 40307514 SIM NÃO 040307522 Micoplasma pneumoniae – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307522 NÃO 040307530 Micoplasma pneumoniae – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307530 NÃO 040307565 Mononucleose – Epstein BARR – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307565 NÃO 040307573 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307573 NÃO 040307581 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307581 NÃO 040307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) 40307603 NÃO 040307611 Parvovírus – IgG, IgM (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40307611 NÃO 040307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem 40307620 NÃO 040307638 PPD (tuberculina), IDeR 40307638 NÃO 040307662 Proteína eosinofílica catiônica (ECP) – pesquisa e/ou dosagem 40307662 SIM NÃO 040307689 Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG 40307689 NÃO 040307697 Rubéola – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307697 NÃO 040307700 Rubéola – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307700 NÃO 040307719 Schistosomose – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307719 NÃO 040307727 Schistosomose – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307727 NÃO 040307735 Sífilis – FTA-ABS-IgG – pesquisa 40307735 NÃO 040307743 Sífilis – FTA-ABS-IgM – pesquisa 40307743 NÃO 040307751 Sífilis – TPHA – pesquisa 40307751 NÃO 040307760 Sífilis – VDRL 40307760 NÃO 0

Page 128: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 128

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40307778 Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) 40307778 SIM NÃO 140307794 Toxocara cannis – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307794 NÃO 040307808 Toxocara cannis – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307808 NÃO 040307816 Toxoplasmina, IDeR 40307816 SIM NÃO 040307824 Toxoplasmose IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307824 NÃO 040307832 Toxoplasmose IgM – pesquisa e/ou dosagem 40307832 NÃO 040307840 Urease, teste rápido para helicobacter pylori 40307840 NÃO 040307859 Vírus sincicial respiratório – Elisa – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40307859 NÃO 040307867 Waaler-Rose (fator reumatóide) – pesquisa e/ou dosagem 40307867 NÃO 040307875 Western Blot (anticorpos anti-HIV) – pesquisa e/ou dosagem 40307875 NÃO 0

40307883 Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40307883 NÃO 0

40307891 Widal, reação de 40307891 SIM NÃO 0

40307905 Alérgenos – perfil antigênico (painel C/36 antígenos) – pesquisa e/ou dosagem 40307905 NÃO 0

40307948 Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI – pesquisa e/ou dosagem 40307948 NÃO 1

40307964 Chagas, hemoaglutinação 40307964 NÃO 040307972 Chagas (Machado Guerreiro) 40307972 NÃO 0

40307999 Complemento C3, C4 – turbid. ou nefolométrico C3A – pesquisa e/ou dosagem 40307999 NÃO 0

40308014 Crioglobulinas, caracterização – imunoeletroforese 40308014 NÃO 040308022 DNCB – teste de contato 40308022 NÃO 040308030 Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) – pesquisa 40308030 NÃO 040308065 Gonococo – hemaglutinação (HA) 40308065 SIM NÃO 040308081 Hidatidose (equinococose) IDi dupla – pesquisa e/ou dosagem 40308081 SIM NÃO 040308090 NBT estimulado 40308090 NÃO 040308120 Sarampo – anticorpos IgG – pesquisa e/ou dosagem 40308120 NÃO 040308138 Sarampo – anticorpos IgM – pesquisa e/ou dosagem 40308138 NÃO 0

Page 129: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 129

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40308154 Toxoplasmose – IgA – pesquisa e/ou dosagem 40308154 NÃO 040308162 Varicela, IgG – pesquisa e/ou dosagem 40308162 NÃO 040308170 Varicela, IgM – pesquisa e/ou dosagem 40308170 NÃO 040308197 Vírus sincicial respiratório – pesquisa direta 40308197 SIM NÃO 040308200 Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação 40308200 SIM NÃO 040308235 HER-2 – dosagem do receptor 40308235 NÃO 140308286 Sífilis anticorpo total – pesquisa e/ou dosagem 40308286 NÃO 040308294 Sífilis IgM – pesquisa e/ou dosagem 40308294 NÃO 040308308 Amebíase, IgG – pesquisa e/ou dosagem 40308308 NÃO 040308324 Gonococo – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40308324 SIM NÃO 040308332 Gonococo – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40308332 SIM NÃO 040308340 Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada 40308340 NÃO 040308359 Psitacose – IgG – pesquisa e/ou dosagem 40308359 NÃO 040308367 Psitacose – IgM – pesquisa e/ou dosagem 40308367 NÃO 040308383 Proteína C reativa, qualitativa – pesquisa 40308383 NÃO 040308391 Proteína C reativa, quantitativa – pesquisa e/ou dosagem 40308391 NÃO 040308405 Aslo, quantitativo – pesquisa e/ou dosagem 40308405 NÃO 0

40308413 Paracoccidioidomicose, anticorpos totais/IgG – pesquisa e/ou dosagem 40308413 NÃO 0

40308421 Ameba, pesquisa 40308421 NÃO 040308529 Anticorpos antipneumococos 40308529 NÃO 040308553 Anti transglutaminase tecidual – IgA 40308553 NÃO 040308901 Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor 40308901 NÃO 0

40309010 Adenosina de aminase (ADA) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309010 NÃO 0

40309029 Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309029 NÃO 1

40309037 Células, contagem total e específica – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309037 NÃO 0

Page 130: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 130

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40309045 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309045 NÃO 0

40309053 Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309053 NÃO 0

40309061 Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309061 NÃO 0

40309070 H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309070 NÃO 0

40309088 Haemophilus influenzae – pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309088 NÃO 0

40309096 Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) – pesquisa e/ou dosagem 40309096 NÃO 0

40309100

LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para

40309100 NÃO 1

40309118

LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bacté

40309118 NÃO 1

40309126LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)

40309126 NÃO 1

40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309134 NÃO 0

40309142 Proteína mielina básica, anticorpo anti – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309142 NÃO 1

40309150 Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 40309150 NÃO 0

40309169 Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 40309169 NÃO 0

40309266 Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano 40309266 NÃO 0

Page 131: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 131

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40309304 Anticorpo antiespermatozóide – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309304 NÃO 0

40309312 Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) 40309312 NÃO 0

40309320 Espermograma e teste de penetração “in vitro”, velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização 40309320 NÃO 0

40309401 Clements, teste 40309401 NÃO 040309410 Espectrofotometria de líquido amniótico 40309410 NÃO 0

40309428 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309428 NÃO 0

40309436 Maturidade pulmonar fetal – - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309436 NÃO 0

40309444 Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) 40309444 NÃO 0

40309509 Cristais com luz polarizada – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 40309509 NÃO 0

40309517 Ragócitos, pesquisa 40309517 NÃO 0

40309525 Rotina líquido sinovial – caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. 40309525 NÃO 0

40310019 A fresco, exame 40310019 NÃO 040310035 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes – drogas de 2 linhas 40310035 NÃO 040310043 Antígenos fúngicos, pesquisa 40310043 NÃO 0

40310051 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) – pesquisa 40310051 NÃO 0

40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina 40310060 NÃO 040310078 Chlamydia, cultura 40310078 NÃO 040310086 Cólera – identificação (sorotipagem incluída) 40310086 NÃO 040310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de 40310094 NÃO 040310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de 40310108 NÃO 040310116 Criptosporidium, pesquisa 40310116 NÃO 0

Page 132: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 132

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) 40310124 NÃO 040310132 Cultura para bactérias anaeróbicas 40310132 NÃO 040310140 Cultura para fungos 40310140 NÃO 040310159 Cultura para mycobacterium 40310159 NÃO 0

40310167 Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. 40310167 NÃO 0

40310175Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica

40310175 NÃO 0

40310183 Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) 40310183 NÃO 0

40310191 Cultura, herpesvírus ou outro 40310191 NÃO 040310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma 40310205 NÃO 040310213 Cultura, urina com contagem de colônias 40310213 NÃO 040310221 Estreptococos – A, teste rápido 40310221 NÃO 040310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 40310230 NÃO 040310248 Hemocultura (por amostra) 40310248 NÃO 040310256 Hemocultura automatizada (por amostra) 40310256 NÃO 040310264 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) 40310264 NÃO 040310272 Hemophilus (bordetella) pertussis – pesquisa 40310272 NÃO 040310280 Hansen, pesquisa de (por material) 40310280 NÃO 040310299 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa 40310299 NÃO 0

40310302 Microorganismos – teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada 40310302 NÃO 0

40310310 Paracoccidioides, pesquisa de 40310310 NÃO 040310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial 40310329 NÃO 040310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa 40310337 NÃO 040310345 Treponema (campo escuro) – pesquisa 40310345 NÃO 040310361 Citomegalovírus – shell vial – pesquisa 40310361 NÃO 0

Page 133: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 133

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40310370 Microsporídia, pesquisa nas fezes 40310370 NÃO 040310388 Sarcoptes scabei, pesquisa 40310388 NÃO 040310400 Cultura automatizada – MICROBIOLOGIA 40310400 NÃO 0

40310418 Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria – não automatizado 40310418 NÃO 0

40310426 Antibiograma automatizado 40310426 NÃO 040310434 Leishmania, pesquisa 40310434 NÃO 040310469 Cultura para listeria 40310469 SIM NÃO 040310515 Pesquisa de antígenos bacterianos 40310515 NÃO 040310540 Protozoários, cultura para 40310540 NÃO 040310558 Streptococcus B hemol cultura qualquer material 40310558 NÃO 040310566 Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias 40310566 NÃO 040310574 Trichomonas, cultura para 40310574 SIM NÃO 040310582 Yersinia enterocolitica 40310582 SIM NÃO 040310590 Antígenos bacterianos/vários materiais 40310590 NÃO 040310604 Antifungigrama 40310604 NÃO 040310612 Chlamydia trachomatis, exame direto para vários materiais 40310612 NÃO 040310620 Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiais 40310620 NÃO 040310647 Cultura quantitativa queimados (pele) 40310647 NÃO 040310671 Cultura em leite materno 40310671 NÃO 040310728 Fungos morfologia/bioquímica 40310728 NÃO 040310736 Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico 40310736 NÃO 040311015 Ácido cítrico – pesquisa e/ou dosagem na urina 40311015 NÃO 040311023 Ácido homogentísico – pesquisa e/ou dosagem na urina 40311023 NÃO 040311031 Alcaptonúria – pesquisa e/ou dosagem na urina 40311031 NÃO 040311040 Cálculos urinários – análise 40311040 NÃO 0

40311058 Catecolaminas fracionadas – dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) – pesquisa e/ou dosagem na urina 40311058 NÃO 0

Page 134: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 134

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40311066 Cistinúria, pesquisa 40311066 NÃO 040311074 Coproporfirina III – pesquisa e/ou dosagem na urina 40311074 NÃO 040311082 Corpos cetônicos, pesquisa – na urina 40311082 NÃO 040311090 Cromatografia de açúcares – na urina 40311090 NÃO 040311104 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) – na urina 40311104 NÃO 0

40311112 Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) 40311112 NÃO 0

40311120 Frutosúria, pesquisa 40311120 NÃO 040311139 Galactosúria, pesquisa 40311139 NÃO 040311147 Lipóides, pesquisa – na urina 40311147 NÃO 040311155 Melanina, pesquisa – na urina 40311155 NÃO 040311163 Metanefrinas urinárias, dosagem 40311163 NÃO 040311171 Microalbuminúria 40311171 NÃO 040311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário 40311180 NÃO 040311198 Porfobilinogênio, pesquisa – na urina 40311198 NÃO 040311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa – na urina 40311201 NÃO 0

40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) 40311210 NÃO 0

40311228 Uroporfirinas, dosagem 40311228 NÃO 040311236 2,5-hexanodiona, dosagem na urina 40311236 NÃO 040311244 Cistina – pesquisa e/ou dosagem na urina 40311244 NÃO 040311252 Porfobilinogênio – na urina 40311252 NÃO 040311260 Acidez titulável – pesquisa e/ou dosagem na urina 40311260 SIM NÃO 040311287 Beta mercapto-lactato-disulfidúria,pesquisa – na urina 40311287 SIM NÃO 040311295 Contagem sedimentar de Addis 40311295 NÃO 040311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração 40311309 NÃO 040311317 Fenilcetonúria, pesquisa 40311317 NÃO 040311325 Histidina, pesquisa – na urina 40311325 NÃO 0

Page 135: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 135

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40311341 Mioglobina, pesquisa – na urina 40311341 NÃO 040311350 Osmolalidade, determinação – na urina 40311350 NÃO 040311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) – na urina 40311368 NÃO 040311384 Sobrecarga de água, prova – na urina 40311384 SIM NÃO 040311392 Tirosinose, pesquisa – na urina 40311392 NÃO 040311414 Ferro urinário (urina 24h) 40311414 SIM NÃO 040311430 Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) 40311430 NÃO 040311449 MDMA (Êxtase), triagem (urina) 40311449 SIM NÃO 040311465 Substâncias redutoras, pesquisa (urina) 40311465 NÃO 040311473 Teste de concentração urinária após DDAVP 40311473 NÃO 040311503 Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina 40311503 NÃO 040312020 Cromatina sexual, pesquisa 40312020 SIM 140312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro 40312046 NÃO 040312054 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos 40312054 NÃO 0

40312062 Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico 40312062 NÃO 0

40312070 Gastroacidograma – secreção basal para 60’ e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste 40312070 NÃO 0

40312097 Pancreozima – secretina no suco duodenal, teste 40312097 NÃO 0

40312100 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) 40312100 NÃO 0

40312127 Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) 40312127 NÃO 0

40312143 Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína “C” reativa) 40312143 NÃO 0

40312151 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT) 40312151 NÃO 0

40312160 Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) 40312160 NÃO 0

Page 136: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 136

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40312178Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)

40312178 NÃO 0

40312194 Coleta de escarro induzida 40312194 NÃO 040312208 Cristalografia análise de cálculo 40312208 SIM NÃO 140312216 Esclerose múltipla, painel 40312216 SIM NÃO 140312224 Espectrometria de massa em tandem 40312224 NÃO 040312232 Identificação de verme 40312232 NÃO 040312240 Isolamento de microorganismos especiais 40312240 NÃO 040312259 Lavado gástrico, colheita por 40312259 NÃO 040312267 Líquido pleural citológico 40312267 NÃO 040312275 Pepsinogenio 2 40312275 SIM NÃO 040312291 Proteína 14-3-3 40312291 SIM NÃO 0

40313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem 40313018 SIM 0

40313026 Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem 40313026 SIM 0

40313034 Ácido fenilglioxílico (para estireno) – pesquisa e/ou dosagem 40313034 SIM 040313042 Ácido hipúrico (para tolueno) – pesquisa e/ou dosagem 40313042 SIM 040313050 Ácido mandélico (para estireno) – pesquisa e/ou dosagem 40313050 SIM 040313069 Ácido metilhipúrico (para xilenos) – pesquisa e/ou dosagem 40313069 SIM 040313077 Ácido salicílico – pesquisa e/ou dosagem 40313077 SIM 0

40313093 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) – pesquisa e/ou dosagem 40313093 SIM 0

40313107 Chumbo – pesquisa e/ou dosagem 40313107 SIM 0

40313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) – pesquisa e/ou dosagem 40313115 SIM 0

40313123 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem 40313123 SIM 040313140 Etanol – pesquisa e/ou dosagem 40313140 SIM 0

Page 137: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 137

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40313158 Fenol (para benzeno, fenol) – pesquisa e/ou dosagem 40313158 SIM 040313166 Flúor (para fluoretos) – pesquisa e/ou dosagem 40313166 SIM 040313174 Formaldeído – pesquisa e/ou dosagem 40313174 SIM 0

40313182 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) – pesquisa e/ou dosagem 40313182 SIM 0

40313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) – pesquisa e/ou dosagem 40313190 SIM 0

40313204 Metanol – pesquisa e/ou dosagem 40313204 SIM 040313212 P-aminofenol (para anilina) – pesquisa e/ou dosagem 40313212 SIM 0

40313247 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem 40313247 SIM 0

40313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 40313263 SIM 0

40313280 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) – pesquisa e/ou dosagem 40313280 SIM 0

40313301 Ácido metil malônico – pesquisa e/ou dosagem 40313301 SIM 040313310 Cromo – pesquisa e/ou dosagem 40313310 SIM 040313328 Zinco – pesquisa e/ou dosagem 40313328 SIM 040313336 Salicilatos, pesquisa 40313336 SIM 040313344 Metil Etil Cetona – pesquisa e/ou dosagem 40313344 SIM 040314022 Citomegalovírus – qualitativo, por PCR – pesquisa 40314022 SIM 040314030 Citomegalovírus – quantitativo, por PCR – pesquisa 40314030 NÃO 040314049 Cromossomo philadelfia – pesquisa 40314049 NÃO 040314057 Fator V de Leiden por PCR – pesquisa 40314057 SIM 040314065 Fibrose cística, pesquisa de uma mutação 40314065 SIM 140314081 Hepatite B (quantitativo) PCR – pesquisa 40314081 SIM 040314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR – pesquisa 40314090 NÃO 140314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR – pesquisa 40314103 NÃO 040314111 Hepatite C – genotipagem – pesquisa 40314111 SIM 040314120 HIV – carga viral PCR – pesquisa 40314120 NÃO 0

Page 138: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 138

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40314138 HIV – qualitativo por PCR – pesquisa 40314138 NÃO 140314146 HIV, genotipagem – pesquisa 40314146 SIM 0

40314154 HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR – pesquisa 40314154 NÃO 0

40314162 HTLV I/II por PCR (cada) – pesquisa 40314162 NÃO 040314170 Mycobactéria PCR – pesquisa 40314170 NÃO 140314235 X frágil por PCR – pesquisa 40314235 SIM 140314243 Chlamydia por biologia molecular – pesquisa 40314243 NÃO 140314251 Citogenética de medula óssea 40314251 SIM 040314260 Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) 40314260 SIM 140314278 Pesquisa de outros agentes por PCR 40314278 NÃO 140314286 Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR 40314286 SIM 1

40314294 Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) – pesquisa 40314294 SIM 1

40314308 Quantificação de outros agentes por PCR 40314308 NÃO 140314359 Epstein BARR vírus por PCR 40314359 NÃO 040314413 Hepatite C quantitativo por TMA 40314413 SIM 140314448 HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa 40314448 NÃO 040314502 HIV amplificação do DNA (PCR) 40314502 SIM 140314537 Chlamydia – PCR, amplificação de DNA 40314537 NÃO 140314545 Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) 40314545 NÃO 140316017 17-alfa-hidroxiprogesterona – pesquisa e/ou dosagem 40316017 NÃO 0

40316025 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) – pesquisa e/ou dosagem 40316025 NÃO 0

40316033 Ácido vanilmandélico (VMA) – pesquisa e/ou dosagem 40316033 NÃO 040316041 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) – pesquisa e/ou dosagem 40316041 NÃO 040316050 Aldosterona – pesquisa e/ou dosagem 40316050 NÃO 040316068 Alfa-fetoproteína – pesquisa e/ou dosagem 40316068 NÃO 040316076 Androstenediona – pesquisa e/ou dosagem 40316076 NÃO 0

Page 139: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 139

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40316084 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) – pesquisa e/ou dosagem 40316084 NÃO 040316092 Anticorpos antiinsulina – pesquisa e/ou dosagem 40316092 NÃO 040316106 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) – pesquisa e/ou dosagem 40316106 NÃO 040316114 Antígeno Austrália (HBSAG) – pesquisa e/ou dosagem 40316114 NÃO 040316122 Antígeno carcinoembriogênico (CEA) – pesquisa e/ou dosagem 40316122 NÃO 0

40316130 Antígeno específico prostático livre (PSA livre) – pesquisa e/ou dosagem 40316130 NÃO 0

40316149 Antígeno específico prostático total (PSA) – pesquisa e/ou dosagem 40316149 NÃO 040316157 Anti-TPO – pesquisa e/ou dosagem 40316157 NÃO 040316165 Calcitonina – pesquisa e/ou dosagem 40316165 NÃO 040316173 Catecolaminas – pesquisa e/ou dosagem 40316173 NÃO 040316181 Composto S (11-desoxicortisol) – pesquisa e/ou dosagem 40316181 NÃO 040316190 Cortisol – pesquisa e/ou dosagem 40316190 NÃO 040316203 Crescimento, hormônio do (HGH) – pesquisa e/ou dosagem 40316203 NÃO 040316211 Dehidroepiandrosterona (DHEA) – pesquisa e/ou dosagem 40316211 NÃO 040316220 Dehidrotestosterona (DHT) – pesquisa e/ou dosagem 40316220 NÃO 0

40316238 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada – pesquisa e/ou dosagem 40316238 NÃO 0

40316246 Estradiol – pesquisa e/ou dosagem 40316246 NÃO 040316254 Estriol – pesquisa e/ou dosagem 40316254 NÃO 040316262 Estrona – pesquisa e/ou dosagem 40316262 NÃO 040316270 Ferritina – pesquisa e/ou dosagem 40316270 NÃO 040316289 Folículo estimulante, hormônio (FSH) – pesquisa e/ou dosagem 40316289 NÃO 040316297 Gastrina – pesquisa e/ou dosagem 40316297 NÃO 0

40316300 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) – pesquisa e/ou dosagem 40316300 NÃO 0

40316319 Globulina transportadora da tiroxina (TBG) – pesquisa e/ou dosagem 40316319 NÃO 040316327 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) – pesquisa e/ou dosagem 40316327 NÃO 040316335 Hormônio luteinizante (LH) – pesquisa e/ou dosagem 40316335 NÃO 0

Page 140: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 140

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40316343 Imunoglobulina (IGE) – pesquisa e/ou dosagem 40316343 NÃO 040316351 Índice de tiroxina livre (ITL) – pesquisa e/ou dosagem 40316351 NÃO 040316360 Insulina – pesquisa e/ou dosagem 40316360 NÃO 0

40316378 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada – pesquisa e/ou dosagem 40316378 NÃO 0

40316386 Osteocalcina – pesquisa e/ou dosagem 40316386 NÃO 040316394 Peptídeo C – pesquisa e/ou dosagem 40316394 NÃO 040316408 Progesterona – pesquisa e/ou dosagem 40316408 NÃO 040316416 Prolactina – pesquisa e/ou dosagem 40316416 NÃO 040316424 PTH – pesquisa e/ou dosagem 40316424 NÃO 040316432 Renina – pesquisa e/ou dosagem 40316432 NÃO 040316440 Somatomedina C (IGF1) – pesquisa e/ou dosagem 40316440 NÃO 0

40316459 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) – pesquisa e/ou dosagem 40316459 NÃO 0

40316467 T3 livre – pesquisa e/ou dosagem 40316467 NÃO 040316475 T3 retenção – pesquisa e/ou dosagem 40316475 NÃO 040316483 T3 reverso – pesquisa e/ou dosagem 40316483 NÃO 040316491 T4 livre – pesquisa e/ou dosagem 40316491 NÃO 040316505 Testosterona livre – pesquisa e/ou dosagem 40316505 NÃO 040316513 Testosterona total – pesquisa e/ou dosagem 40316513 NÃO 040316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH) – pesquisa e/ou dosagem 40316521 NÃO 040316530 Tireoglobulina – pesquisa e/ou dosagem 40316530 NÃO 040316548 Tiroxina (T4) – pesquisa e/ou dosagem 40316548 NÃO 040316556 Triiodotironina (T3) – pesquisa e/ou dosagem 40316556 NÃO 040316564 Vasopressina (ADH) – pesquisa e/ou dosagem 40316564 NÃO 040316572 Vitamina B12 – pesquisa e/ou dosagem 40316572 SIM 040316599 AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) 40316599 NÃO 040316602 AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) 40316602 NÃO 0

Page 141: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 141

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40316769 Deoxicorticosterona, dosagem 40316769 NÃO 040316785 Dosagem de ácido hipúrico em urina 40316785 NÃO 040316831 Glicose após estímulo/glucagon 40316831 NÃO 040316866 Gonadotrofina coriônica – hemaglutinação ou látex 40316866 NÃO 040316874 HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH 40316874 NÃO 040316955 Insulina livre 40316955 NÃO 040316963 Insulina total e livre 40316963 NÃO 040317080 Prova de sobrecarga de glicose para insulina 40317080 NÃO 040317129 Teste com ACTH para dosagem de DHEA 40317129 NÃO 040317137 Teste com cálcio para dosar calcitonina 40317137 NÃO 040317145 Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona 40317145 NÃO 040317153 Teste com estímulo para renina após captopril 40317153 NÃO 040317161 Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol 40317161 NÃO 040317170 Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH 40317170 NÃO 040317188 Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) 40317188 NÃO 040317196 Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) 40317196 NÃO 040317200 Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) 40317200 NÃO 0

40317226 Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) 40317226 NÃO 0

40317250 Curva insulínica e glicêmica clássica 40317250 NÃO 040317269 Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens) 40317269 NÃO 040317277 Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens) 40317277 NÃO 040317285 Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens) 40317285 NÃO 040317293 Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens) 40317293 NÃO 040317374 Cortisol ritmo (2 dosagens) 40317374 NÃO 040317390 Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens) 40317390 NÃO 040317404 Metanefrinas urinária após clonidina 40317404 NÃO 040317412 Paratomônio, proteína relacionada, dosagem 40317412 NÃO 0

Page 142: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 142

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40317420 Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem 40317420 NÃO 040317439 Restrição hídrica, teste 40317439 NÃO 0

40317471 Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por dosagem) 40317471 NÃO 0

40319032 Cadeia Kappa leve livre 40319032 NÃO 040319040 Cadeia Kappa-Lambda leve livre 40319040 NÃO 040319091 Fator X ativado 40319091 NÃO 040319113 Hemácias, contagem 40319113 NÃO 040319121 Hemácias, tempo de sobrevida das 40319121 NÃO 040319130 Hemoglobina fetal, dosagem 40319130 NÃO 040319148 Hemólise 40319148 NÃO 040319172 Microesferócitos, pesquisa de 40319172 NÃO 040319199 Neutrófilos, pesquisa de 40319199 NÃO 040319229 Pesquisa hemoglobina H 40319229 NÃO 040319253 Prova funcional DDAVP – Von Willebrand (1hora) 40319253 NÃO 040319261 Prova funcional DDAVP – Von Willebrand (4horas) 40319261 NÃO 040319270 Tempo de Lise de Euglobulina 40319270 NÃO 040319288 Teste cruzado de grupos sanguíneos 40319288 NÃO 040319296 Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH 40319296 NÃO 040319318 Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand 40319318 NÃO 040319326 Protrombina, pesquisa de mutação 40319326 SIM 040319334 CD 52 marcador isolado 40319334 NÃO 040319369 CD3, imunofenotipagem 40319369 NÃO 040319377 CD34, imunofenotipagem 40319377 NÃO 040319385 Ciclina D1, imunofenotipagem 40319385 NÃO 040319393 Adesividade plaquetária 40319393 NÃO 040319407 Tempo de coagulação ativado (TCA) 40319407 NÃO 040319415 Teste de viabilidade celular, citometria de fluxo, outros materiais 40319415 NÃO 0

Page 143: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 143

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40319431 Cross match plaquetário 40319431 NÃO 040319440 Fator II, dosagem do inibidor 40319440 SIM 040319458 Fator VII, dosagem do inibidor 40319458 SIM 040319466 Fibrinogênio quantitativo, nefelometria 40319466 NÃO 040319474 Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico 40319474 NÃO 040321029 Deficiência da MCAD 40321029 SIM 040321070 Dosagem de cortisona 40321070 SIM NÃO 040321096 Dosagem de ferro em tecido hepático 40321096 NÃO 040321142 Efexor, dosagem 40321142 NÃO 040321193 Haloperidol, dosagem 40321193 SIM NÃO 040321207 Homocistina, pesquisa de 40321207 NÃO 040321223 Imipenem, dosagem 40321223 NÃO 040321231 Índice de saturação de ferro 40321231 NÃO 040321290 Isoenzimas de CPK 40321290 SIM NÃO 040321312 Itraconazol 40321312 NÃO 040321347 Levetiracetam, dosagem 40321347 NÃO 040321380 Marcadores cardíacos diagnósticos 40321380 NÃO 040321410 Neurontin 40321410 NÃO 040321460 Paroxetina, dosagem 40321460 NÃO 040321479 Penicilina, dosagem 40321479 NÃO 040321509 Porfirinas fracionadas plasmáticas 40321509 NÃO 040321517 Prozac, dosagem (sangue) 40321517 NÃO 040321525 Reserpina, dosagem 40321525 SIM NÃO 040321541 Respiridona, dosagem 40321541 SIM NÃO 040321568 Sirolimus, dosagem 40321568 NÃO 040321592 Tioridazina, dosagem 40321592 SIM NÃO 040321614 Topiramato, dosagem (sangue) 40321614 NÃO 040321657 Trifluoperazina, dosagem soro 40321657 SIM NÃO 0

Page 144: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 144

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40321681 Vigabatrina, dosagem 40321681 NÃO 040321690 Cefalexina dosagem 40321690 NÃO 040321703 Ceftriaxona dosagem 40321703 NÃO 040321711 Clindamicina, dosagem 40321711 NÃO 040321720 Clobazam dosagem 40321720 NÃO 040321738 Clonazepan, dosagem 40321738 NÃO 040321754 Clozapina, dosagem 40321754 NÃO 040321762 Colinesterase com inibição de Dibucaina 40321762 NÃO 040321770 Disopiramida, dosagem 40321770 NÃO 040321789 Dissulfiram, dosagem 40321789 NÃO 040321797 Doxepina, dosagem 40321797 NÃO 040321800 Flunitrazepam, dosagem 40321800 NÃO 040321819 Fluoxetina, dosagem 40321819 NÃO 040321827 Galactocerebrosidase, dosagem 40321827 NÃO 040321916 Lorazepam, dosagem 40321916 NÃO 040321967 Manganes sérico, dosagem 40321967 NÃO 040321975 Maprotilina, dosagem 40321975 NÃO 040321983 Midazolam, dosagem 40321983 NÃO 040322025 Pirimetamina, dosagem 40322025 NÃO 040322041 Sulfadiazina, dosagem 40322041 NÃO 040322050 Sulfametoxazol, dosagem 40322050 NÃO 040322068 Sulfapiridina, dosagem 40322068 NÃO 040322076 Sulfisoxazol, dosagem 40322076 NÃO 040322084 Swelling test 40322084 NÃO 040322114 Vancomicina, dosagem 40322114 NÃO 040322157 Ácido fitânico 40322157 NÃO 040322165 Ácido hialuronico 40322165 NÃO 040322173 Iduronato-2 sulfatase, dosagem 40322173 NÃO 0

Page 145: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 145

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40322181 N-Acetilgalactosaminidase, dosagem 40322181 NÃO 040322190 N-Acetilglicosaminidase, dosagem 40322190 NÃO 040322220 Pentaclorofenol, dosagem 40322220 NÃO 040322246 Receptor solúvel de transferrina 40322246 NÃO 040322270 Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue 40322270 NÃO 040322289 Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma 40322289 NÃO 040322300 Curva glicêmica clássica (5 dosagens) 40322300 NÃO 040322319 Everolimus, dosagem 40322319 NÃO 040322351 10,11 Epóxido carbamazepinam, soro 40322351 NÃO 040322360 Alfa fetoproteína L3, líquor 40322360 NÃO 040322378 Albumina, líquor 40322378 NÃO 040322386 Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica 40322386 NÃO 040322394 Alfa L-iduronase, plasma 40322394 NÃO 040322408 Bicarbonato na urina, amostra isolada 40322408 NÃO 040322432 Cobre eritrocitário, dosagem 40322432 NÃO 040322467 Índice de ácido úrico/creatinina 40322467 NÃO 040322475 Índice de cálcio/creatinina 40322475 NÃO 040322483 Índice de proteína/creatinina 40322483 NÃO 040322491 Tripsina, dosagem 40322491 NÃO 040322505 Zinco eritrocitário, dosagem 40322505 NÃO 040322564 Amiloidose – TTR 40322564 NÃO 040323030 Acetilcolina, anticorpos ligador receptor 40323030 NÃO 040323048 Acetilcolina, anticorpos modulador receptor 40323048 NÃO 040323234 Coxsackie A, 40323234 SIM NÃO 040323404 Hepatite e – IgM/IgG 40323404 NÃO 040323471 HLA locus C 40323471 NÃO 040323480 Imunofenotipagem T e B 40323480 NÃO 040323510 Lyme para Western Blot 40323510 NÃO 0

Page 146: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 146

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40323552 Neuropatia motora, painel 40323552 NÃO 040323595 Pesquisa de adenovirus 40323595 NÃO 040323757 Rubéola, IHA para 40323757 SIM NÃO 040323889 ZAP-70 40323889 NÃO 040323897 Anticorpos antidifteria 40323897 NÃO 040323900 Anticorpos antitétano 40323900 NÃO 040323919 Teste rápido para detecção de HIV em gestante 40323919 NÃO 040323978 Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem 40323978 NÃO 040324052 Coxsackie B1-6, anticorpos IgM 40324052 NÃO 040324060 Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos 40324060 NÃO 040324079 HIV1/2, anticorpos (teste rápido) 40324079 NÃO 040324362 Hepatite e – anticorpos IgG 40324362 NÃO 040324370 Hepatite e – anticorpos, IgM 40324370 NÃO 040324389 HLA-DQ, teste de histocompatibilidade de alta resolução, sangue total 40324389 NÃO 140401014 Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) 40401014 SIM 040401022 Transfusão (ato médico de acompanhamento) 40401022 SIM 0

40402010 Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/auto transfusão intra-operatória 40402010 SIM 0

40402029 Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese 40402029 SIM 0

40402037 Sangria terapêutica 40402037 SIM 040402045 Unidade de concentrado de hemácias 40402045 SIM 040402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadas 40402053 SIM 040402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese 40402061 SIM 040402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas 40402070 SIM 040402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico 40402088 SIM 040402096 Unidade de plasma 40402096 SIM 040402100 Unidade de sangue total 40402100 SIM 0

Page 147: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 147

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40402118 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias – por unidade 40402118 SIM 0

40402126 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas – até 6 unidades 40402126 SIM 0

40402134 Irradiação de componentes hemoterápicos 40402134 SIM 0

40402142 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas – entre 7 e 12 unidades 40402142 SIM 0

40402150 Unidade de concentrado de granulócitos 40402150 SIM 040402169 Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) 40402169 SIM 0

40403017 Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta 40403017 SIM 0

40403025 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes – titulagem 40403025 SIM 040403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco 40403033 SIM 0

40403041 Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea 40403041 SIM 0

40403050 Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea 40403050 SIM 0

40403068 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha 40403068 SIM 040403076 Coleta de medula óssea para transplante 40403076 SIM 040403084 Determinação de células CD34, CD45 positivas – Citômetro de Fluxo 40403084 SIM 140403092 Determinação de conteúdo de DNA – Citômetro de Fluxo 40403092 SIM 140403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico 40403106 SIM 040403114 Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total 40403114 SIM 040403122 Exsanguíneo transfusão 40403122 SIM 140403130 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários – por fenótipo 40403130 SIM 0

40403149 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários – por fenótipo – gel teste 40403149 SIM 0

40403157 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C e C) gel teste 40403157 SIM 040403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) 40403165 SIM 040403173 Grupo sanguíneo ABO e RH – pesquisa 40403173 SIM 0

Page 148: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 148

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40403181 Grupo sanguíneo ABO e RH – gel teste – pesquisa 40403181 SIM 0

40403190 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – método de eluição 40403190 SIM 0

40403203 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – painel de hemácias enzimático 40403203 SIM 0

40403211 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias 40403211 SIM 0

40403220 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas 40403220 SIM 0

40403238 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias – gel liss 40403238 SIM 0

40403246 Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias – Citômetro de Fluxo 40403246 SIM 0

40403254 Imunofenotipagem para classificação de leucemias – Citômetro de Fluxo 40403254 SIM 0

40403262 NAT/HCV por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403262 SIM SIM 140403270 NAT/HCV por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403270 SIM SIM 140403289 NAT/HIV por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403289 SIM SIM 140403297 NAT/HIV por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403297 SIM SIM 140403300 Operação de processadora automática de sangue em aférese 40403300 SIM 1

40403319 Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória 40403319 SIM 0

40403327 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B – gel teste 40403327 SIM 0

40403335 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B 40403335 SIM 040403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 40403343 SIM 0

40403351 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – gel teste 40403351 SIM 0

40403360 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – método de eluição 40403360 SIM 0

Page 149: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 149

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40403378 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio 40403378 SIM 040403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico – gel teste 40403386 SIM 040403394 Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total – gel teste 40403394 SIM 040403408 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa 40403408 SIM 040403416 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa – gel teste 40403416 SIM 0

40403424 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico 40403424 SIM 0

40403432 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total 40403432 SIM 0

40403440 S. Chagas EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403440 SIM 0

40403459 S. Chagas EIE por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403459 SIM 0

40403467 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403467 SIM 0

40403475 S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403475 SIM 0

40403483 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403483 SIM 0

40403491 S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403491 SIM 0

40403505 S. HIV EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403505 SIM 040403513 S. HIV EIE por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403513 SIM 0

40403521 S. Malária IFI por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403521 SIM 0

40403530 S. Malária IFI por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403530 SIM 040403548 S. Sífilis EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403548 SIM 040403556 S. Sífilis EIE por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403556 SIM 0

40403564 S. Sífilis FTA – ABS por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403564 SIM 0

Page 150: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 150

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40403572 S. Sífilis FTA – ABS por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403572 SIM 0

40403580 S. Sífilis HA por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403580 SIM 040403599 S. Sífilis HA por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403599 SIM 0

40403602 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403602 SIM 0

40403610 S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403610 SIM 0

40403629 S. Chagas HA por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403629 SIM 0

40403637 S. Chagas HA por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403637 SIM 040403645 S. Chagas IFI por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403645 SIM 040403653 S. Chagas IFI por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403653 SIM 0

40403661 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403661 SIM 0

40403670 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403670 SIM 0

40403688 Teste de Coombs direto 40403688 SIM 040403696 Teste de Coombs direto – gel teste 40403696 SIM 0

40403700 Teste de Coombs direto – mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. – AGH) – gel teste 40403700 SIM 0

40403718 Teste de Coombs indireto – mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. – AGH) – gel teste 40403718 SIM 0

40403726 TMO – congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas 40403726 SIM 040403734 TMO – cultura de linfócitos doador e receptor 40403734 SIM 040403742 TMO – descongelamento de medula óssea ou células tronco 40403742 SIM 0

40403750 TMO – determinação de HLA transplantes de medula óssea – loci DR e DQ (alta resolução) 40403750 SIM 0

40403769 TMO – determinação de HLA para transplantes de medula óssea – loci A e B 40403769 SIM 0

Page 151: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 151

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40403777 TMO – determinação de HLA para transplantes de medula óssea – loci DR e DQ (baixa resolução) 40403777 SIM 0

40403785 TMO – determinação de unidades formadoras de colônias 40403785 SIM 140403793 TMO – determinação de viabilidade de medula óssea 40403793 SIM 0

40403807 TMO – manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) 40403807 SIM 0

40403815 TMO – preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento 40403815 SIM 0

40403823 TMO – preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta 40403823 SIM 0

40403831 TMO – tratamento “in vitro” de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) 40403831 SIM 0

40403840 Transaminase pirúvica – TGP ou ALT por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403840 SIM 0

40403858 Transaminase pirúvica – TGP ou ALT por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403858 SIM 0

40403866 Transfusão fetal intra-uterina 40403866 SIM 140403890 NAT/HBV – por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem 40403890 SIM SIM 140403904 NAT/HBV – por unidade de sangue total – pesquisa e/ou dosagem 40403904 SIM SIM 140403912 Estimulação e mobilização de células CD34 positivas 40403912 SIM 1

40403920 Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor 40403920 SIM 0

40403939 Doação autóloga com recuperação intra-operatória 40403939 SIM 040403947 Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica 40403947 SIM 040403955 Doação autóloga pré-operatória 40403955 SIM 0

40403963 Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta 40403963 SIM 0

40403971Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários

40403971 SIM 0

40403980 Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica 40403980 SIM 0

Page 152: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 152

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40403998 Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) 40403998 SIM 0

40404013 TMO – prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea 40404013 SIM 0

40404021 Aférese para paciente ABO incompatível 40404021 SIM 040404030 Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante 40404030 SIM 040404048 Avaliação quimerismo – VNTR – doador – pré transplante 40404048 SIM 040404056 Avaliação quimerismo – VNTR – paciente – pré transplante 40404056 SIM 040404064 Avaliação quimerismo por STR – paciente – pós transplante 40404064 SIM 0

40404072 Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico 40404072 SIM 1

40404080 Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico 40404080 SIM 1

40404099 Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico 40404099 SIM 1

40404102 Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor 40404102 SIM 1

40404110 PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus 40404110 SIM SIM 140404129 PCR em tempo real para diagnóstico de EBV – pós transplante 40404129 SIM 0

40404137 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 – pos transplante 40404137 SIM 0

40404145 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 – pos transplante 40404145 SIM 0

40404153 PCR em tempo real para os vírus para influenza e influenza 40404153 SIM SIM 140404161 PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial 40404161 SIM SIM 1

40404170 Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 40404170 SIM 1

40404188 Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 40404188 SIM 1

40404196 Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 40404196 SIM 1

Page 153: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 153

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40404200 Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico 40404200 SIM 1

40404218 Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 40404218 SIM 1

40404226 Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 40404226 SIM 1

40404234 Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 40404234 SIM 1

40404242 Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico 40404242 SIM 1

40404250 Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior 40404250 SIM 1

40404269 Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico 40404269 SIM 1

40404277 Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento 40404277 SIM 1

40404285 Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento 40404285 SIM 1

40404404 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e Kell 40404404 SIM 140404536 Prova de compatibilidade para transfusão de plaquetas (MAIPA) 40404536 SIM 140501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos 40501019 SIM 040501027 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs 40501027 SIM 040501035 Cariótipo com técnicas de alta resolução 40501035 SIM 040501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas) 40501043 SIM 040501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) 40501051 SIM 040501060 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal 40501060 SIM 040501078 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais 40501078 SIM 040501086 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X 40501086 SIM 040501094 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) 40501094 SIM 040501108 Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica 40501108 SIM 040501116 Cromatina X ou Y 40501116 SIM 1

Page 154: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 154

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40501124 Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo 40501124 SIM 040501132 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA 40501132 SIM 140501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda 40501159 SIM 140501167 Fish pré-natal, por sonda 40501167 SIM 140501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandas 40501175 SIM 0

40501183 Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) 40501183 SIM 1

40501191 Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) 40501191 SIM 1

40501205 Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) 40501205 SIM 1

40501213 Pesquisa de translocação PML/RAR-a 40501213 SIM 0

40501221 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) – Análise de 50 células para detecção de mosaicismo 40501221 SIM 1

40501230 Cultura de fibroblastos (pele) 40501230 SIM 1

40502015 Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra 40502015 SIM 1

40502040 Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) 40502040 SIM 0

40502058 Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo 40502058 SIM 0

40502066Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra)

40502066 SIM 0

40502074 Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) 40502074 SIM 0

40502082 Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) 40502082 SIM 0

40502090

Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada)

40502090 SIM 1

Page 155: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 155

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40502104Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)

40502104 SIM 0

40502112Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)

40502112 SIM 0

40502120 Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) 40502120 SIM 1

40502139Teste duplo – 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais

40502139 SIM 1

40502147Teste duplo – 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais

40502147 SIM 1

40502155Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais

40502155 SIM 1

40502163 Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) 40502163 SIM 0

40502171 Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo 40502171 SIM 1

40502180 Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa  para o diagnóstico de EIM 40502180 SIM 1

40502198Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia/espectrometria de massa  (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM

40502198 SIM 1

40502201Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM

40502201 SIM 1

40502228 Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças 40502228 SIM 1

40502236 Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra) 40502236 SIM 1

Page 156: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 156

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40503011 Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra 40503011 SIM 1

40503020Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico)

40503020 SIM 1

40503038 Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra 40503038 SIM 140503046 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra 40503046 SIM 140503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra 40503054 SIM 140503062 Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra 40503062 SIM 140503089 Extração de DNA (osso), por amostra 40503089 SIM 1

40503097 Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra 40503097 SIM 1

40503100 Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra 40503100 SIM 1

40503119 Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra 40503119 SIM 1

40503127 Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra 40503127 SIM 1

40503143 Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra 40503143 SIM 1

40503151 Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra 40503151 SIM 1

40503160 Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra 40503160 SIM 1

40503178 Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra 40503178 SIM 1

40503186 Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra 40503186 SIM 1

40503194

Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra

40503194 SIM 1

Page 157: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 157

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40503208 Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra 40503208 SIM 1

40503216 Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra 40503216 SIM 1

40503232

Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra

40503232 SIM 0

40503240

Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para  identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra

40503240 SIM 0

40503259Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra

40503259 SIM 0

40503267 Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCR 40503267 SIM 040503275 Análise da mutação IgVH-cadeia pesada da imunoglobulina 40503275 SIM 040503283 CCR-5, pesquisa de mutação por PCR 40503283 SIM 040503310 Cromossomo Y, microdeleções por PCR 40503310 SIM 040503348 Distrofia miotonica, análise por DNA 40503348 SIM 040503356 Disautonomia familiar, análise por DNA 40503356 SIM 040503364 Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular 40503364 SIM 040503372 JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR 40503372 SIM 040503380 CCND1 e IGH (genes), hibridização in situ por fluore 40503380 SIM 040503399 Hemofilia A, análise do DNA 40503399 SIM 040503402 Hemofilia B, análise do DNA 40503402 SIM 040503410 Hipolactasia, análise molecular 40503410 SIM 040503429 Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor 40503429 SIM 040503437 Hormônio de crescimento, estudo molecular do gene 40503437 SIM 040503445 Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total 40503445 SIM 040503453 Hemocromatose, análise por PCR 40503453 SIM 0

Page 158: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 158

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40503461 Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnóstico 40503461 SIM 040503470 PROP1, estudo molecular do gene, sangue total 40503470 SIM 040503488 PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total 40503488 SIM 040503496 Rearranjo 8q24 fish (medula óssea) 40503496 SIM 040503500 Rearranjo 8q24 fish (sangue) 40503500 SIM 040503518 Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish 40503518 SIM 040503526 Rearranjo gênico células B por PCR 40503526 SIM 040503534 Rearranjo gênico células T por PCR 40503534 SIM 040503542 Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR 40503542 SIM 040503577 SHOX, estudo molecular do gene, sangue total 40503577 SIM 040503585 Translocação 4;14 fish (IgH/FGFR3) 40503585 SIM 040503593 C kit análise mutacional 40503593 SIM 040503607 CYP21, estudo molecular do gene, sangue 40503607 SIM 040503615 Detecção de Del/Dupl no gene MLH1 MSH2 40503615 SIM 040503623 Detecção de mutações no gene MLH1 MSH2 40503623 SIM 040503631 Detecção de mutações no gene MSH6 40503631 SIM 040503640 FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) 40503640 SIM 040503658 Atrofia muscular e bulbar (Kennedy), por PCR 40503658 SIM 040503674 Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação 40503674 SIM 040503682 FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar (cada) 40503682 SIM 040503690 Distrofia muscular (Duchenne), por PCR 40503690 SIM 040503712 Pesquisa dea mutação 35delg da conexina 40503712 SIM 040503739 Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana, DRPLA, sangue total 40503739 SIM 040503747 Detecção de Niemann Pick tipo Cc 40503747 SIM 040503763 EGFR, pesquisa de mutação 40503763 SIM 040503771 K-RAS, pesquisa de mutação 40503771 SIM 040503780 BRAF, pesquisa de mutação 40503780 SIM 0

Page 159: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 159

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40601013 Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista 40601013 SIM 0

40601021 Procedimento diagnóstico peroperatório – peça adicional ou margem cirúrgica 40601021 SIM 0

40601030 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista 40601030 SIM 0

40601064 Microscopia eletrônica 40601064 SIM SIM 0

40601072 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista 40601072 SIM 0

40601080 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista 40601080 SIM 0

40601099 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista 40601099 SIM 0

40601102 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista 40601102 SIM 0

40601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples “imprint” e “cell block” 40601110 SIM 0

40601129 Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos 40601129 SIM 0

40601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica 40601137 SIM 040601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado 40601145 SIM 0

40601153 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados 40601153 SIM 0

40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada 40601161 SIM 0

40601170 Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) 40601170 SIM 0

40601188 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada 40601188 SIM 0

40601196 Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco 40601196 SIM 0

40601200 Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples 40601200 SIM 040601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa 40601218 SIM 0

Page 160: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 160

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40601226Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) – máximo de três margens

40601226 SIM 0

40601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros – sem causa oncológica 40601234 SIM 0

40601242 Procedimento diagnóstico em amputação de membros – causa oncológica 40601242 SIM 0

40601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 40601250 SIM 040601269 Coloração especial por coloração 40601269 SIM 040601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência 40601277 SIM 040601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização “in situ” 40601285 SIM 040601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida 40601293 SIM 0

40601307 Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) 40601307 SIM 0

40601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido 40601323 SIM 040601331 Citológico anatomia patológica, qualquer material 40601331 SIM 040601340 Citológico em líquido ascítico 40601340 SIM 040601358 Citológico em líquido pericárdio 40601358 SIM 040601366 Citológico em líquido sinovial 40601366 SIM 040601374 Citológico em outros materiais 40601374 SIM 040601382 DNA citometria fluxo parafina – outros materiais 40601382 SIM 040601390 Imprint de gânglio 40601390 SIM 040601404 Imprint de medula óssea 40601404 SIM 040601412 AP bióspia múltiplas (até 6 áreas) 40601412 SIM 040601420 AP biópsia mútliplas (de 7 a 10 áreas) 40601420 SIM 0

40601439 Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina 40601439 SIM 0

40701018 Angiografia radioisotópica 40701018 SIM 140701034 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) 40701034 SIM 25

Page 161: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 161

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40701042 Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida 40701042 SIM 2540701050 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) 40701050 SIM 2540701069 Cintilografia do miocárdio perfusão – repouso 40701069 SIM 2540701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas – esforço 40701077 SIM 2540701085 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas – repouso 40701085 SIM 2540701093 Fluxo sanguíneo das extremidades 40701093 SIM 2540701107 Quantificação de “shunt” da direita para a esquerda 40701107 SIM 2540701115 Quantificação de “shunt” periférico 40701115 SIM 2540701123 Venografia radioisotópica 40701123 SIM 2540701131 Cintilografia do miocárdio perfusão – estresse farmacológico 40701131 SIM 2540701140 Cintilografia do miocárdio perfusão – estresse físico 40701140 SIM 2540701158 Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina 40701158 SIM 040702014 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo 40702014 SIM 140702022 Cintilografia do fígado e do baço 40702022 SIM 2540702030 Cintilografia do fígado e vias biliares 40702030 SIM 2540702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa 40702049 SIM 2540702057 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa 40702057 SIM 2540702065 Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico 40702065 SIM 2540702073 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) 40702073 SIM 2540702081 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) 40702081 SIM 2540702090 Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel 40702090 SIM 2540702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico 40702103 SIM 2540702111 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) 40702111 SIM 2540702146 Cintilografia, receptores da Somatostatina com lutécio – 177 40702146 SIM 040703010 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo – 123) 40703010 SIM 2540703029 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo – 131) 40703029 SIM 2540703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio – 99m TC) 40703037 SIM 2540703045 Cintilografia das paratireóides 40703045 SIM 25

Page 162: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 162

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) 40703053 SIM 2540703061 Teste de estímulo com TSH recombinante 40703061 SIM 2540703070 Teste de supressão da tireóide com T3 40703070 SIM 2540703088 Teste do perclorato 40703088 SIM 2540703096 Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina – iodo-123 40703096 SIM 040703100 Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio – 99m 40703100 SIM 040704017 Cintilografia renal dinâmica 40704017 SIM 2540704025 Cintilografia renal dinâmica com diurético 40704025 SIM 2540704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) 40704033 SIM 2540704041 Cintilografia testicular (escrotal) 40704041 SIM 2540704050 Cistocintilografia direta 40704050 SIM 2540704068 Cistocintilografia indireta 40704068 SIM 2540704076 Determinação da filtração glomerular 40704076 SIM 2540704084 Determinação do fluxo plasmático renal 40704084 SIM 2540704092 Renograma 40704092 SIM 040705013 Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) 40705013 SIM 2540705021 Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço 40705021 SIM 2540705030 Determinação da sobrevida de hemácias 40705030 SIM 2540705048 Determinação do volume eritrocitário 40705048 SIM 2540705056 Determinação do volume plasmático 40705056 SIM 25

40705064 Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto – 57 (teste de Schilling) 40705064 SIM 25

40706010 Cintilografia óssea (corpo total) 40706010 SIM 2540706028 Fluxo sanguíneo ósseo 40706028 SIM 2540707016 Cintilografia cerebral 40707016 SIM 2540707032 Cintilografia de perfusão cerebral 40707032 SIM 2540707040 Cisternocintilografia 40707040 SIM 2540707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica 40707059 SIM 25

Page 163: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 163

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40707067 Fluxo sanguíneo cerebral 40707067 SIM 2540707075 Mielocintilografia 40707075 SIM 2540707083 Ventrículo-cintilografia 40707083 SIM 2540708012 Cintilografia com análogo de somatostatina 40708012 SIM 2540708020 Cintilografia com gálio-67 40708020 SIM 2540708039 Cintilografia com leucócitos marcados 40708039 SIM 2540708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) 40708047 SIM 2540708063 Cintilografia de mama (bilateral) 40708063 SIM 2540708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais 40708071 SIM 2540708080 Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais 40708080 SIM 2540708098 Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela 40708098 SIM 2540708101 Linfocintilografia 40708101 SIM 2540708110 Quantificação da captação pulmonar com gálio-67 40708110 SIM 2540708128 PET dedicado oncológico 40708128 SIM 2540709019 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar 40709019 SIM 2540709027 Cintilografia pulmonar (inalação) 40709027 SIM 2540709035 Cintilografia pulmonar (perfusão) 40709035 SIM 2540710017 Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia 40710017 SIM 140710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) 40710025 SIM 2540710033 Tratamento da policitemia vera 40710033 SIM 2540710041 Tratamento de câncer da tireóide 40710041 SIM 2540710050 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) 40710050 SIM 2540710068 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) 40710068 SIM 2540710076 Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) 40710076 SIM 2540710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153) 40710084 SIM 2540710092 Tratamento de tumores neuroendócrinos 40710092 SIM 040710106 Controle após terapia com lutécio 40710106 SIM 040711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) 40711021 SIM 1

Page 164: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 164

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40801012 RX – Crânio – 2 incidências 40801012 NÃO 040801020 RX – Crânio – 3 incidências 40801020 NÃO 040801039 RX – Crânio – 4 incidências 40801039 NÃO 040801047 RX – Orelha, mastóides ou rochedos – bilateral 40801047 NÃO 040801055 RX – Órbitas – bilateral 40801055 NÃO 040801063 RX – Seios da face 40801063 NÃO 040801071 RX – Sela túrcica 40801071 NÃO 040801080 RX – Maxilar inferior 40801080 NÃO 040801098 RX – Ossos da face 40801098 NÃO 040801101 RX – Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides 40801101 NÃO 040801110 RX – Articulação temporomandibular – bilateral 40801110 NÃO 040801128 RX – Adenóides ou cavum 40801128 NÃO 040801136 RX – Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) 40801136 NÃO 040801160 RX – Arcada dentária (por arcada) 40801160 NÃO 040801179 RX – Radiografia peri-apical 40801179 NÃO 040801187 RX – Radiografia oclusal 40801187 NÃO 040801195 RX – Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide 40801195 NÃO 040801209 RX – Incidência adicional de crânio ou face 40801209 NÃO 140802019 RX – Coluna cervical – 3 incidências 40802019 NÃO 040802027 RX – Coluna cervical – 5 incidências 40802027 NÃO 040802035 RX – Coluna dorsal – 2 incidências 40802035 NÃO 040802043 RX – Coluna dorsal – 4 incidências 40802043 NÃO 040802051 RX – Coluna lombo-sacra – 3 incidências 40802051 NÃO 040802060 RX – Coluna lombo-sacra – 5 incidências 40802060 NÃO 140802078 RX – Sacro-coccix 40802078 NÃO 040802086 RX – Coluna dorso-lombar para escoliose 40802086 NÃO 040802094 RX – Coluna total para escoliose (telespondilografia) 40802094 NÃO 040802108 RX – Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) 40802108 NÃO 0

Page 165: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 165

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40802116 RX – Incidência adicional de coluna 40802116 NÃO 040803015 RX – Esterno 40803015 NÃO 040803023 RX – Articulação esternoclavicular 40803023 NÃO 040803031 RX – Costelas – por hemitórax 40803031 NÃO 040803040 RX – Clavícula 40803040 NÃO 040803058 RX – Omoplata ou escápula 40803058 NÃO 040803066 RX – Articulação acromioclavicular 40803066 NÃO 040803074 RX – Articulação escapuloumeral (ombro) 40803074 NÃO 040803082 RX – Braço 40803082 NÃO 040803090 RX – Cotovelo 40803090 NÃO 040803104 RX – Antebraço 40803104 NÃO 040803112 RX – Punho 40803112 NÃO 040803120 RX – Mão ou quirodáctilo 40803120 NÃO 040803139 RX – Mãos e punhos para idade óssea 40803139 NÃO 040803147 RX – Incidência adicional de membro superior 40803147 NÃO 040803155 RX – Escafóide 40803155 NÃO 040804011 RX – Bacia 40804011 NÃO 040804020 RX – Articulações sacroilíacas 40804020 NÃO 040804038 RX – Articulação coxofemoral (quadril) 40804038 NÃO 040804046 RX – Coxa 40804046 NÃO 040804054 RX – Joelho 40804054 NÃO 040804062 RX – Patela 40804062 NÃO 040804070 RX – Perna 40804070 NÃO 040804089 RX – Articulação tibiotársica (tornozelo) 40804089 NÃO 040804097 RX – Pé ou pododáctilo 40804097 NÃO 040804100 RX – Calcâneo 40804100 NÃO 040804119 RX – Escanometria 40804119 NÃO 040804127 RX – Panorâmica dos membros inferiores 40804127 NÃO 0

Page 166: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 166

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40804135 RX – Incidência adicional de membro inferior 40804135 NÃO 040805018 RX – Tórax – 1 incidência 40805018 NÃO 040805026 RX – Tórax – 2 incidências 40805026 NÃO 040805034 RX – Tórax – 3 incidências 40805034 NÃO 040805042 RX – Tórax – 4 incidências 40805042 NÃO 040805050 RX – Coração e vasos da base 40805050 NÃO 040805069 RX – Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe 40805069 NÃO 040805077 RX – Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) 40805077 NÃO 040805085 RX – Abreugrafia 100 mm 40805085 SIM NÃO 040805093 RX – Abreugrafia 35 ou 70 mm 40805093 SIM NÃO 040806014 RX – Deglutograma 40806014 NÃO 040806022 RX – Videodeglutograma 40806022 NÃO 140806030 RX – Esôfago 40806030 NÃO 040806049 RX – Estômago e duodeno 40806049 NÃO 040806057 RX – Esôfago – hiato – estômago e duodeno 40806057 NÃO 040806065 RX – Trânsito e morfologia do delgado 40806065 NÃO 040806073 RX – Estudo do delgado com duplo contraste 40806073 NÃO 040806081 RX – Clister ou enema opaco (duplo contraste) 40806081 NÃO 040806090 RX – Defecograma 40806090 NÃO 040806103 RX – Colangiografia intra-operatória 40806103 NÃO 040806111 RX – Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) 40806111 SIM 040806120 RX – Colangiografia pré-operatória 40806120 NÃO 040806189 RX – Trânsito colônico 40806189 NÃO 040806200 RX – Videodefecograma 40806200 NÃO 040807010 RX – Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional 40807010 NÃO 040807029 RX – Pielografia ascendente 40807029 NÃO 040807037 RX – Urografia venosa minutada 1-2-3 40807037 NÃO 040807045 RX – Urografia venosa com nefrotomografia 40807045 NÃO 0

Page 167: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 167

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40807053 RX – Uretrocistografia de adulto 40807053 NÃO 040807061 RX – Uretrocistografia de criança (até 12 anos) 40807061 NÃO 040807070 RX – Tomografia renal sem contraste 40807070 NÃO 040807088 RX – Pênis 40807088 NÃO 040807096 RX – Uretrocistografia retrógada 40807096 NÃO 040808017 RX – Abdome simples 40808017 NÃO 040808025 RX – Abdome agudo 40808025 NÃO 040808033 Mamografia convencional bilateral 40808033 NÃO 040808041 Mamografia digital bilateral 40808041 SIM 040808050 RX – Ampliação ou magnificação de lesão mamária 40808050 NÃO 0

40808114 RX – Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) 40808114 NÃO 0

40808122 Densitometria óssea (um segmento) 40808122 SIM 140808130 Densitometria óssea – rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) 40808130 SIM 1

40808149 Densitometria óssea – corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) 40808149 SIM 1

40808157 RX – Avaliação de fraturas vertebrais por DXA 40808157 SIM 040808165 Planigrafia de osso 40808165 NÃO 0

40808190 Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem) 40808190 SIM 0

40808203 Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem) 40808203 SIM 0

40808211 Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem) 40808211 SIM 0

40808220 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) 40808220 SIM 0

40808238 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) 40808238 SIM 0

40808246 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) 40808246 SIM 0

Page 168: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 168

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40808254Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem)

40808254 SIM 0

40808262 Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem) 40808262 SIM 0

40808270 Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem) 40808270 SIM 0

40808289 Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 40808289 SIM 040808297 Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) 40808297 SIM 040809013 Ductografia (por mama) 40809013 SIM NÃO 140809021 Sialografia (por glândula) 40809021 NÃO 040809030 Histerossalpingografia 40809030 SIM 140809048 Artrografia ou pneumoartrografia 40809048 NÃO 140809056 Fistulografia 40809056 NÃO 140809064 Colangiografia transcutânea 40809064 SIM 740809072 Colangiopancreatografia retrógrada 40809072 SIM 2540809080 Dacriocistografia 40809080 NÃO 0

40809102 Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) 40809102 SIM 7

40809153 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base) 40809153 SIM 0

40809161 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base) 40809161 SIM 0

40809170 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base) 40809170 SIM 0

40809188 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base) 40809188 SIM 0

40810011 Mielografia segmentar (por segmento) 40810011 SIM 140810020 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral 40810020 NÃO 1

Page 169: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 169

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40810046 Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) 40810046 SIM 1

40811018 Radioscopia diagnóstica 40811018 NÃO 0

40811026 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) 40811026 SIM 0

40812014 Aortografia abdominal por punção translombar 40812014 SIM 2540812022 Angiografia por punção 40812022 SIM 2540812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso 40812030 SIM 2540812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário – por vaso 40812049 SIM 25

40812057 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal – por vaso 40812057 SIM 25

40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento 40812065 SIM 040812073 Angiografia pós-operatória de controle 40812073 NÃO 040812081 Flebografia por punção venosa unilateral 40812081 SIM 2540812090 Flebografia retrógrada por cateterismo – unilateral 40812090 SIM 2540812103 Portografia trans-hepática 40812103 SIM 2540812111 Esplenoportografia percutânea 40812111 SIM 2540812120 Linfangioadenografia unilateral 40812120 SIM 2540812138 Cavernosografia 40812138 SIM 2540812146 Fármaco-cavernosografia (dinâmica) 40812146 SIM 25

40813029 Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) – metodo intervencionista/terapêutico por imagem 40813029 SIM 0

40813053 Alcoolização percutânea de angioma 40813053 SIM 040813061 Angioplastia de ramo intracraniano 40813061 SIM 2040813070 Angioplastia de tronco supra-aórtico 40813070 SIM 2040813088 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação 40813088 SIM 2040813100 Angioplastia de artéria visceral – por vaso 40813100 SIM 20

40813118 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado 40813118 SIM 20

Page 170: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 170

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40813126 Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição 40813126 SIM 20

40813134 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado 40813134 SIM 20

40813142 Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência 40813142 SIM 2040813150 Angioplastia de tronco venoso 40813150 SIM 2040813169 Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI 40813169 SIM 2040813177 Angioplastia transluminal percutânea 40813177 SIM 20

40813185 Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial 40813185 SIM 20

40813193 Colocação de stent em ramo intracraniano 40813193 SIM 2040813207 Colocação de stent em tronco supra-aórtico 40813207 SIM 2040813215 Colocação de stent aórtico 40813215 SIM 2040813223 Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI 40813223 SIM 2040813231 Colocação de cateter venoso central ou portocath 40813231 SIM 040813240 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP 40813240 SIM 2540813258 Colocação de stent em artéria visceral – por vaso 40813258 SIM 2040813266 Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa 40813266 SIM 20

40813274 Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico 40813274 SIM 20

40813282 Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa 40813282 SIM 20

40813290 Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado 40813290 SIM 2040813304 Colocação de stent em traquéia ou brônquio 40813304 SIM 2040813312 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico 40813312 SIM 2040813320 Colocação de stent biliar 40813320 SIM 2040813339 Colocação de stent renal 40813339 SIM 2040813347 Colocação percutânea de cateter pielovesical 40813347 SIM 2540813355 Colocação percutânea de stent vascular 40813355 SIM 20

Page 171: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 171

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40813363 Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular 40813363 SIM 040813371 Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial 40813371 SIM 2040813380 Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário 40813380 SIM 2040813398 Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático 40813398 SIM 2040813401 Aterectomia percutânea orientada por RX 40813401 SIM 2040813410 Drenagem percutânea de coleção pleural 40813410 SIM 2040813428 Drenagem percutânea de pneumotórax 40813428 SIM 040813436 Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal 40813436 SIM 2040813444 Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC 40813444 SIM 2040813452 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal 40813452 SIM 2040813460 Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático 40813460 SIM 2040813479 Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático 40813479 SIM 2040813487 Drenagem percutânea de via biliar 40813487 SIM 2040813495 Drenagem percutânea de cisto renal 40813495 SIM 2040813509 Drenagem percutânea de abscesso renal 40813509 SIM 2040813517 Drenagem percutânea de coleção infectada profunda 40813517 SIM 2040813525 Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico 40813525 SIM 2040813533 Drenagem percutânea não especificada 40813533 SIM 2040813541 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular – por vaso 40813541 SIM 2040813550 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular – por vaso 40813550 SIM 20

40813568 Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular – por vaso 40813568 SIM 20

40813576 Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna – por vaso 40813576 SIM 20

40813584 Embolização para tratamento de epistaxe 40813584 SIM 040813592 Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral 40813592 SIM 2040813606 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise 40813606 SIM 0

40813614 Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação 40813614 SIM 20

Page 172: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 172

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40813622 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas 40813622 SIM 2040813630 Embolização de hemorragia digestiva 40813630 SIM 040813649 Embolização de ramo portal 40813649 SIM 20

40813657 Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação 40813657 SIM 20

40813665 Embolização arterial para tratamento de priapismo 40813665 SIM 040813673 Embolização para tratamento de impotência 40813673 SIM 20

40813681 Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico 40813681 SIM 25

40813690 Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria 40813690 SIM 20

40813703 Embolização de artéria renal para nefrectomia 40813703 SIM 20

40813711 Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima – por vaso 40813711 SIM 20

40813720 Embolização de malformação vascular – por vaso 40813720 SIM 2040813738 Embolização de pseudoaneurisma – por vaso 40813738 SIM 20

40813746 Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações 40813746 SIM 20

40813754 Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele 40813754 SIM 2040813789 Embolização de tumor de cabeça e pescoço 40813789 SIM 2040813797 Embolização de tumor do aparelho digestivo 40813797 SIM 2040813800 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles 40813800 SIM 2040813819 Embolização de tumor não especificado 40813819 SIM 2040813827 Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC 40813827 SIM 1840813835 Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC 40813835 SIM 1840813843 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC 40813843 SIM 2540813851 Esclerose percutânea de cisto pancreático 40813851 SIM 2040813860 Celostomia percutânea orientada por RX ou TC 40813860 SIM 040813878 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 40813878 SIM 20

Page 173: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 173

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40813886 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 40813886 SIM 2540813894 Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM 40813894 SIM 2040813908 Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço 40813908 SIM 640813916 Quimioembolização para tratamento de tumor hepático 40813916 SIM 2040813924 Quimioterapia por cateter intra-arterial 40813924 SIM 6

40813932 TIPS – anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal 40813932 SIM 20

40813940 Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) 40813940 SIM 20

40813959 Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) 40813959 SIM 20

40813975 Tratamento do vasoespasmo pós-trauma 40813975 SIM 140813983 Trombectomia mecânica para tratamento de TEP 40813983 SIM 2040813991 Trombectomia mecânica venosa 40813991 SIM 2040814017 Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP 40814017 SIM 2040814025 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa – por vaso 40814025 SIM 20

40814033 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica 40814033 SIM 20

40814041 Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos 40814041 SIM 20

40814050 Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade 40814050 SIM 2040814068 Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC 40814068 SIM 2040814076 Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC 40814076 SIM 2040814084 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular 40814084 SIM 040814092 Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) 40814092 SIM 2040814106 Discografia 40814106 SIM 2040814114 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US 40814114 SIM 2040814122 Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US 40814122 SIM SIM 040814130 Sinusografia (abscessografia) 40814130 SIM 20

Page 174: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 174

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40814149 Paracentese orientada por RX ou US 40814149 SIM 0

40814157 Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) 40814157 SIM 20

40814165 Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM 40814165 SIM 20

40901017 US – Globo ocular – bilateral 40901017 SIM 140901025 US – Globo ocular com Doppler colorido – bilateral 40901025 SIM 140901033 US – Glândulas salivares (todas) 40901033 SIM 140901041 US – Torácico extracardíaco 40901041 SIM 140901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário 40901050 SIM 1

40901068 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica – em repouso 40901068 SIM 1

40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico 40901076 SIM 1

40901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores – por feto 40901084 SIM 1

40901092 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) 40901092 SIM 140901106 Ecodopplercardiograma transtorácico 40901106 SIM 140901114 US – Mamas 40901114 SIM 0

40901122 US – Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) 40901122 SIM 0

40901130 US – Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) 40901130 SIM 040901149 US – Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 40901149 SIM 1

40901173 US – Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) 40901173 SIM 0

40901181 US – Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) 40901181 SIM 040901190 US – Dermatológico – pele e subcutâneo 40901190 SIM 040901203 US – Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) 40901203 SIM 040901211 US – Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) 40901211 SIM 140901220 US – Articular (por articulação) 40901220 SIM 0

Page 175: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 175

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40901238 US – Obstétrica 40901238 SIM 040901246 US – Obstétrica com Doppler colorido 40901246 SIM 140901254 US – Obstétrica com translucência nucal 40901254 SIM 140901262 US – Obstétrica morfológica 40901262 SIM 040901270 US – Obstétrica gestação múltipla: cada feto 40901270 SIM 040901289 US – Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto 40901289 SIM 140901297 US – Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) 40901297 SIM 040901300 US – Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) 40901300 SIM 040901319 US – Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) 40901319 SIM 140901335 US – Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) 40901335 SIM 140901351 Doppler colorido transfontanela 40901351 SIM 1

40901360 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) 40901360 SIM 1

40901378 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) 40901378 SIM 1

40901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada 40901386 SIM 140901394 Doppler colorido de aorta e artérias renais 40901394 SIM 140901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas 40901408 SIM 1

40901416 Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) 40901416 SIM 1

40901424 Doppler colorido de hemangioma 40901424 SIM 140901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior 40901432 SIM 140901440 Doppler colorido peniano com fármaco-indução 40901440 SIM 140901459 Doppler colorido arterial de membro superior – unilateral 40901459 SIM 140901467 Doppler colorido venoso de membro superior – unilateral 40901467 SIM 140901475 Doppler colorido arterial de membro inferior – unilateral 40901475 SIM 140901483 Doppler colorido venoso de membro inferior – unilateral 40901483 SIM 140901505 US – Obstétrica: perfil biofísico fetal 40901505 SIM 040901513 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) 40901513 SIM 1

Page 176: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 176

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40901521 Ultrassonografia biomicroscópica – monocular 40901521 SIM 040901530 Ultrassonografia diagnóstica – monocular 40901530 SIM 040901548 Doppler convencional órgão/estrutura isolada 40901548 SIM 040901556 Ecocardiografia fetal gestação múltipla 40901556 SIM 040901572 Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino 40901572 SIM 040901602 Doppler transcraniano 40901602 SIM 040901610 US – Crânio para criança 40901610 SIM 040901629 US – Ecodopplercardiograma com análise do sincronismo cardíaco 40901629 SIM 040901637 US – Ecocardiograma com Doppler convencional – artérias 40901637 SIM 040901645 US – Ecocardiograma com Doppler convencional – carótidas 40901645 SIM 040901653 US – Ecocardiograma com Doppler tecidual para ressincronização 40901653 SIM 040901661 US – Ecodoppler de carótidas 40901661 SIM 040901696 US – Ecodopplercardiograma com estresse físico 40901696 SIM 0

40901700 Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste 40901700 SIM 0

40901718 Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo 40901718 SIM 040901734 US – Peça cirúgica 40901734 SIM 040901742 US – Transretal Radial 40901742 SIM 040901750 US – Próstata (via abdominal) 40901750 SIM 040901769 US – Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) 40901769 SIM 040902013 US – Obstétrica: com amniocentese 40902013 SIM 140902021 US – Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa 40902021 SIM 140902030 US – Próstata transretal com biópsia – até 8 fragmentos 40902030 SIM 040902048 US – Próstata transretal com biópsia – mais de 8 fragmentos 40902048 SIM 040902056 US – Intra-operatório 40902056 SIM 140902064 Doppler colorido intra-operatório 40902064 SIM 1

40902072 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) 40902072 SIM 1

Page 177: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 177

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

40902080 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) – por hora suplementar 40902080 SIM 1

40902110 Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) 40902110 SIM 1

40902129 Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) 40902129 SIM 20

40902137 Monitorização por Doppler transcraniano 40902137 SIM 041001010 TC – Crânio ou sela túrcica ou órbitas 41001010 SIM 141001028 TC – Mastóides ou orelhas 41001028 SIM 141001036 TC – Face ou seios da face 41001036 SIM 141001044 TC – Articulações temporomandibulares 41001044 SIM 141001052 TC – Dental (dentascan) 41001052 SIM 0

41001060 TC – Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) 41001060 SIM 1

41001079 TC – Tórax 41001079 SIM 141001087 TC – Coração – para avaliação do escore de cálcio coronariano 41001087 SIM SIM 041001095 TC – Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) 41001095 SIM 141001109 TC – Abdome superior 41001109 SIM 141001117 TC – Pelve ou bacia 41001117 SIM 141001125 TC – Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) 41001125 SIM 141001133 TC – Coluna – segmento adicional 41001133 SIM 1

41001141 TC – Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) – unilateral 41001141 SIM 1

41001150 TC – Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) – unilateral 41001150 SIM 1

41001176 Angiotomografia de aorta torácica 41001176 SIM 2041001184 Angiotomografia de aorta abdominal 41001184 SIM 2041001192 TC – Escanometria digital 41001192 SIM SIM 0

41001206 TC – Reconstrução tridimensional de qualquer órgão ou estrutura – acrescentar ao exame de base 41001206 SIM SIM 0

Page 178: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 178

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41001214 Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC – acrescentar ao exame de base 41001214 SIM SIM 0

41001222 TC para PET dedicado oncológico 41001222 SIM 041001230 TC – Angiotomografia coronariana 41001230 SIM 041001273 TC – Mandíbula 41001273 SIM 041001281 TC – Maxilar 41001281 SIM 041001338 TC – Radiocirurgia esterotáxica 41001338 SIM 041001370 Angiotomografia arterial de crânio 41001370 SIM 041001389 Angiotomografia venosa de crânio 41001389 SIM 041001397 Angiotomografia arterial de pescoço 41001397 SIM 041001400 Angiotomografia venosa de pescoço 41001400 SIM 041001419 Angiotomografia arterial de tórax 41001419 SIM 041001427 Angiotomografia venosa de tórax 41001427 SIM 041001435 Angiotomografia arterial de abdome superior 41001435 SIM 041001443 Angiotomografia venosa de abdome superior 41001443 SIM 041001451 Angiotomografia arterial de pelve 41001451 SIM 041001460 Angiotomografia venosa de pelve 41001460 SIM 041001478 Angiotomografia arterial de membro inferior 41001478 SIM SIM 041001486 Angiotomografia venosa de membro inferior 41001486 SIM SIM 041001516 Angiotomografia arterial pulmonar 41001516 SIM 041001524 Angiotomografia venosa pulmonar 41001524 SIM 0

41002016 Tomomielografia (até 3 segmentos) – acrescentar a TC da coluna e incluir a punção 41002016 SIM 1

41002032 Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) 41002032 SIM 1

41002040 TC – Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base) 41002040 SIM 0

41002059 Artro-TC 41002059 SIM 041101014 RM – Crânio (encéfalo) 41101014 SIM 1

Page 179: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 179

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41101022 RM – Sela túrcica (hipófise) 41101022 SIM 141101030 RM – Base do crânio 41101030 SIM 141101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) 41101049 SIM SIM 041101057 Perfusão cerebral por RM 41101057 SIM 041101065 Espectroscopia por RM 41101065 SIM 041101073 RM – Órbita bilateral 41101073 SIM 141101081 RM – Ossos temporais bilateral 41101081 SIM 141101090 RM – Face (inclui seios da face) 41101090 SIM 141101103 RM – Articulação temporomandibular (bilateral) 41101103 SIM 1

41101111 RM – Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) 41101111 SIM 1

41101120 RM – Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) 41101120 SIM 141101138 RM – Coração – morfológico e funcional 41101138 SIM 141101146 RM – Coração – morfológico e funcional + perfusão + estresse 41101146 SIM 1

41101154 RM – Coração – morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica 41101154 SIM 1

41101170 RM – Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) 41101170 SIM 1

41101189 RM – Pelve (não inclui articulações coxofemorais) 41101189 SIM 141101197 RM – Fetal 41101197 SIM 141101200 RM – Pênis 41101200 SIM 141101219 RM – Bolsa escrotal 41101219 SIM 141101227 RM – Coluna cervical ou dorsal ou lombar 41101227 SIM 141101235 RM – Fluxo liquórico (como complementar) 41101235 SIM 0

41101243 RM – Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) 41101243 SIM 1

41101251 RM – Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) 41101251 SIM 141101260 RM – Mão (não inclui punho) 41101260 SIM 141101278 RM – Bacia (articulações sacroilíacas) 41101278 SIM 1

Page 180: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 180

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41101286 RM – Coxa (unilateral) 41101286 SIM 141101294 RM – Perna (unilateral) 41101294 SIM 141101308 RM – Pé (antepé) – não inclui tornozelo 41101308 SIM 141101316 RM – Articular (por articulação) 41101316 SIM 141101332 Angio-RM de aorta torácica 41101332 SIM 141101340 Angio-RM de aorta abdominal 41101340 SIM 1

41101359 Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM) 41101359 SIM 1

41101375 Endoscopia virtual por RM – acrescentar ao exame de base 41101375 SIM SIM 041101383 RM – Reconstrução tridimensional – acrescentar ao exame de base 41101383 SIM SIM 041101472 RM – Planejamento 41101472 SIM 041101480 RM – Mama (bilateral) 41101480 SIM 041101499 Angio-RM arterial pulmonar 41101499 SIM 041101502 Angio-RM venosa pulmonar 41101502 SIM 041101510 Angio-RM arterial de abdome superior 41101510 SIM 041101529 Angio-RM venosa de abdome superior 41101529 SIM 041101537 Angio-RM arterial de crânio 41101537 SIM 041101545 Angio-RM venosa de crânio 41101545 SIM 041101596 Angio-RM arterial de pelve 41101596 SIM 041101600 Angio-RM venosa de pelve 41101600 SIM 041101618 Angio-RM arterial de pescoço 41101618 SIM 041101626 Angio-RM venosa de pescoço 41101626 SIM 041101634 RM – Endorretal 41101634 SIM SIM 041101642 RM – Endovaginal 41101642 SIM SIM 041102010 Artro-RM (incluir a punção articular) – por articulação 41102010 SIM 141203011 Betaterapia (placa de estrôncio) – por campo 41203011 SIM 27

41203020 Radiocirurgia (RTC) – nível 1, lesão única e/ou um isocentro – por tratamento 41203020 SIM 27

Page 181: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 181

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41203038 Radiocirurgia (RTC) – nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros – por tratamento 41203038 SIM 27

41203046 Radiocirurgia (RTC) – nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros – por tratamento 41203046 SIM 27

41203054 Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) – por tratamento 41203054 SIM 0

41203062 Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear – por tratamento 41203062 SIM 27

41203070 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons – por campo 41203070 SIM 27

41203089 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons – por campo 41203089 SIM 27

41203097 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto – por campo 41203097 SIM 27

41203100 Radioterapia de Corpo Inteiro – por tratamento 41203100 SIM 2741203119 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) – por dia de tratamento 41203119 SIM 2741203127 Radioterapia de Pele Total (TSI) – por tratamento 41203127 SIM 2741203135 Radioterapia Estereotática – 1º dia de tratamento 41203135 SIM 2741203143 Radioterapia Estereotática – por dia subsequente 41203143 SIM 2741203151 Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) – por campo 41203151 SIM 2741203160 Radioterapia Intra-operatória (IORT) – por tratamento 41203160 SIM SIM 0

41203178 Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons – por volume tratado e por dia 41203178 SIM SIM 0

41203186 Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons – por volume tratado e por dia 41203186 SIM SIM 0

41203194 Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto – por volume tratado e por dia 41203194 SIM SIM 0

41203208 Sangues e derivados (por unidade) 41203208 SIM 041204018 Colimação individual – 1 por incidência planejada 41204018 SIM 27

Page 182: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 182

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41204026 Filme de verificação (cheque-filme) – 1 por incidência planejada/semana – filme a parte 41204026 SIM 27

41204034 Planejamento de tratamento computadorizado – 1 por volume tratado 41204034 SIM 27

41204042 Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional – 1 por volume tratado 41204042 SIM 27

41204050 Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) – 1 por volume tratado 41204050 SIM 27

41204069 Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) – 1 por volume tratado 41204069 SIM 27

41204077 Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) – 1 por volume tratado 41204077 SIM 27

41204085 Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) – 1 por volume tratado 41204085 SIM 27

41204093 Sistemas de imobilização – cabeça (máscaras) ou membros – 1 por tratamento 41204093 SIM 27

41204107 Sistemas de imobilização – tórax, abdome ou pélvis – 1 por tratamento 41204107 SIM 27

41205014 Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) – por inserção 41205014 SIM 27

41205022 Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) – por inserção 41205022 SIM 27

41205030 Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) – por inserção 41205030 SIM 27

41205049 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio – por inserção 41205049 SIM 27

41205057 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata – por tratamento 41205057 SIM 27

41205065 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo – por tratamento 41205065 SIM 27

41205073 Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) – por inserção 41205073 SIM 27

41205081 Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio – por inserção 41205081 SIM 27

41205090 Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) – por inserção 41205090 SIM 27

Page 183: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 183

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41205103 Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio – por inserção 41205103 SIM 27

41205111 Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo – por tratamento 41205111 SIM 27

41205120 Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) – por inserção 41205120 SIM 27

41206010 Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia 2 por inserção – filme à parte 41206010 SIM 0

41206029 Colocação ou retirada da placa oftálmica – 1 colocação e 1 retirada por tratamento 41206029 SIM 0

41206037 Colocação ou retirada dos cateteres – 1 colocação e 1 retirada por inserção 41206037 SIM 0

41206045 Planejamento computadorizado de braquiterapia – 1 por inserção 41206045 SIM 0

41206053 Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia – 1 por inserção 41206053 SIM 0

41206061 Planejamento não-computadorizado de braquiterapia – 1 por inserção 41206061 SIM 041206070 Simulação de braquiterapia – 1 por inserção 41206070 SIM 041301013 Angiofluoresceinografia – monocular 41301013 SIM 041301021 Angiografia com indocianina verde – monocular 41301021 SIM 141301030 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria – binocular 41301030 SIM 041301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame 41301048 SIM 041301056 Biópsia do vilo corial 41301056 SIM 041301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame 41301064 NÃO 141301072 Campimetria manual – monocular 41301072 NÃO 041301080 Ceratoscopia computadorizada – monocular 41301080 SIM 041301099 Coleta de material cérvico-vaginal 41301099 NÃO 041301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina) 41301102 NÃO 041301110 Cordocentese 41301110 SIM 041301129 Curva tensional diária – binocular 41301129 SIM 041301137 Dermatoscopia (por lesão) 41301137 SIM 0

Page 184: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 184

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41301145 Ereção fármaco-induzida 41301145 SIM 141301153 Estéreo-foto de papila – monocular 41301153 SIM 041301161 Estesiometria (por membro) 41301161 SIM 041301170 Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) – monocular 41301170 SIM 141301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 41301188 NÃO 041301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) – binocular 41301200 NÃO 041301218 Exame micológico – cultura e identificação de colônia 41301218 SIM 041301226 Exame micológico direto (por local) 41301226 NÃO 041301234 Fotodermatoscopia (por lesão) 41301234 NÃO 041301242 Gonioscopia – binocular 41301242 NÃO 041301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) – monocular 41301250 SIM 041301269 Microscopia especular de córnea – monocular 41301269 SIM 041301277 Oftalmodinamometria – monocular 41301277 NÃO 041301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal) 41301285 NÃO 041301307 Potencial de acuidade visual – monocular 41301307 NÃO 041301315 Retinografia (só honorário) monocular 41301315 NÃO 041301323 Tonometria – binocular 41301323 NÃO 041301331 Tricograma 41301331 SIM 041301340 Urodinâmica completa 41301340 SIM 2541301358 Urofluxometria 41301358 SIM 141301366 Visão subnormal – monocular 41301366 SIM 041301374 Vulvoscopia (vulva e períneo) 41301374 NÃO 041301382 Capilaroscopia periungueal 41301382 SIM 0

41301390 Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) 41301390 SIM 0

41301404 Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro) 41301404 SIM NÃO 041301412 Calorimetria direta 41301412 SIM SIM 041301420 Biomicroscopia de fundo 41301420 NÃO 0

Page 185: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 185

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41301439 Fundoscopia sob medríases – binocular 41301439 NÃO 041301447 Glare (BAT) – binocular 41301447 SIM 041301455 Olfatometria 41301455 SIM SIM 041301463 Triagem auditiva neonatal/infantil 41301463 SIM 041301471 Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) 41301471 SIM 041301498 Exame neuro oftalmlógico 41301498 SIM 0

41301528 Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor feminino 41301528 SIM 0

41301536 Colposcopia anal 41301536 NÃO 041301544 Colposcopia por vídeo 41301544 SIM 041301552 Vulvoscopia por vídeo 41301552 SIM 0

41401018 Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético) 41401018 SIM 1

41401026 Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas) 41401026 SIM 1

41401042 Prova de auto-rotação cefálica 41401042 SIM 041401050 Prova de Lombard 41401050 SIM NÃO 041401069 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) 41401069 SIM 041401077 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) 41401077 SIM 041401085 Teste da histamina (duas áreas testadas) 41401085 NÃO 041401093 Teste de adaptação patológica (tone decay test) 41401093 SIM SIM 041401107 Teste de broncoprovocação 41401107 SIM 041401115 Teste de caminhada de 6 minutos 41401115 SIM SIM 041401123 Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate) 41401123 SIM SIM 041401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET) 41401131 SIM 041401140 Teste de exercício dos 4 segundos 41401140 SIM NÃO 0

41401158 Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo 41401158 SIM SIM 0

Page 186: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 186

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41401166 Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial 41401166 SIM 0

41401174 Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca 41401174 SIM 0

41401182 Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma 41401182 SIM 0

41401190 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro 41401190 SIM 0

41401204 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma 41401204 SIM 0

41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) 41401212 SIM 041401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) 41401220 SIM 141401239 Teste de Hilger para paralisia facial 41401239 NÃO 141401247 Teste de Huhner 41401247 NÃO 141401255 Teste de Mitsuda 41401255 NÃO 141401263 Teste de prótese auditiva 41401263 SIM 141401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores – monocular 41401271 SIM 141401280 Teste de SISI 41401280 SIM SIM 041401298 Teste para broncoespasmo de exercício 41401298 SIM 141401301 Teste provocativo para glaucoma – binocular 41401301 SIM 141401360 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira 41401360 SIM 041401379 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos 41401379 SIM 041401387 Testes cutâneo-alérgicos para fungos 41401387 SIM 041401395 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos 41401395 SIM 041401409 Testes cutâneo-alérgicos para pólens 41401409 SIM 0

41401417 Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e coordenação) 41401417 SIM SIM 0

41401425 Testes de contato – até 30 substâncias 41401425 SIM 041401433 Testes de contato – por substância, acima de 30 41401433 SIM 0

Page 187: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 187

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41401441 Testes de contato por fotossensibilização – até 30 substâncias 41401441 SIM 0

41401450 Testes de contato por fotossensibilização – por substância, acima de 30 41401450 SIM 0

41401468 Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) 41401468 NÃO 041401476 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia 41401476 SIM 141401484 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia 41401484 SIM 141401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia 41401492 SIM 141401514 Oximetria não invasiva 41401514 SIM 041401522 Teste cutâneo-alérgicos para látex 41401522 SIM 041401530 Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais 41401530 SIM 041401549 Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG) 41401549 SIM NÃO 041401557 Repertorização 41401557 NÃO 041401565 Teste de avaliação geriátrica global 41401565 NÃO 041401573 Estudo cito-alergológico (ECA) 41401573 SIM SIM 041401581 Teste de Heald 41401581 SIM 041401590 Teste de imagens 41401590 SIM SIM 041401603 Teste de Teller – binocular 41401603 SIM SIM 041401611 Teste de Wepmann 41401611 SIM SIM 041401620 Teste sensibilidade ao sal 41401620 SIM SIM 041401638 Teste suplementar de sensibilidade 41401638 SIM SIM 041401646 Testes cutâneos de contato (patch tests) 41401646 SIM 041401654 Teste de fluxo salivar 41401654 SIM 141401662 Teste de estimulação muscúlo-esquelética “in vitro” (mínimo seis) 41401662 SIM SIM 041501012 Biometria ultrassônica – monocular 41501012 SIM 041501020 Cavernosometria 41501020 SIM 141501047 Dopplermetria dos cordões espermáticos 41501047 SIM 141501063 Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) 41501063 SIM 141501071 Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico 41501071 SIM 1

Page 188: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 188

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

41501080 Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico 41501080 SIM 1

41501098 Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico 41501098 SIM 1

41501101 Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) 41501101 SIM 141501110 Medida de índice de artelhos com registro gráfico 41501110 SIM SIM 141501128 Paquimetria ultrassônica – monocular 41501128 SIM 0

41501136 Termometria cutânea (por lateralidade: pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano) 41501136 SIM SIM 0

41501144 Tomografia de coerência óptica – monocular 41501144 SIM 141501179 Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento 41501179 SIM SIM 041501187 Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos) 41501187 SIM SIM 041501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território 41501195 SIM 141501209 Medida de pressão hepática 41501209 SIM 141501217 Injeção intracavernosa 41501217 SIM SIM 041501225 Oximetria arterial, perfil 41501225 SIM 041501233 Oximetria venosa, perfil 41501233 SIM 041501241 Perfil de pressão uretral 41501241 SIM SIM 041501250 Pressão intra abdominal urológica 41501250 SIM SIM 041501268 Pressão arterial peniana 41501268 SIM 150000012 Sessão de psicomotricidade individual 50000012 SIM 050000055 Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional 50000055 SIM 050000071 Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional 50000071 SIM 050000080 Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional 50000080 SIM 050000101 Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional 50000101 SIM 0

50000136 Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses, próteses e adaptações 50000136 SIM 0

50000144 Consulta ambulatorial em fisioterapia 50000144 SIM 1

Page 189: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 189

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

50000152Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico

50000152 SIM 1

50000160 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético 50000160 SIM 1

50000179 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório 50000179 SIM 1

50000187 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular 50000187 SIM 1

50000195 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras 50000195 SIM 1

50000209Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico

50000209 SIM 1

50000217 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos 50000217 SIM 1

50000225 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial por alterações endocrino-metabólicas 50000225 SIM 1

50000233Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor

50000233 SIM 1

50000241 Consulta domiciliar em fisioterapia 50000241 SIM SIM 1

50000250Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico

50000250 SIM SIM 1

50000268 Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético 50000268 SIM SIM 1

50000276 Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório 50000276 SIM SIM 1

50000284 Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular 50000284 SIM SIM 1

Page 190: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 190

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

50000292 Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras 50000292 SIM SIM 1

50000306Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico

50000306 SIM SIM 1

50000314 Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos 50000314 SIM SIM 1

50000322 Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar por alterações endocrino-metabólicas 50000322 SIM SIM 1

50000330Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor

50000330 SIM SIM 1

50000349 Consulta hospitalar em fisioterapia 50000349 SIM 1

50000357Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico

50000357 SIM 1

50000365 Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético 50000365 SIM 1

50000373 Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório 50000373 SIM 1

50000381 Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular 50000381 SIM 1

50000390 Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras 50000390 SIM 1

50000403Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico

50000403 SIM 1

50000411 Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos 50000411 SIM 1

50000420 Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar por alterações endocrino-metabólicas 50000420 SIM 1

50000438 Hidroterapia 50000438 SIM SIM 1

Page 191: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 191

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

50000446 RPG 50000446 SIM SIM 1

50000454Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor

50000454 SIM 1

50000462 Consulta em psicologia 50000462 SIM 050000470 Sessão de psicoterapia individual por psicólogo 50000470 SIM 050000527 Consulta hospitalar de enfermagem 50000527 SIM 050000560 Consulta ambulatorial por nutricionista 50000560 SIM 050000586 Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia 50000586 SIM 050000608 Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia 50000608 SIM 050000616 Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia 50000616 SIM 050000632 Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia 50000632 SIM 050000659 Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador 50000659 SIM 050000675 Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo 50000675 NÃO 050000691 Consulta hospitalar por nutricionista 50000691 SIM 0

60018640Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60018640 SIM 1

60018658 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60018658 SIM 1

60018666 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km 60018666 SIM 1

60018674Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60018674 SIM 1

60018682Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora

60018682 SIM 1

60018690 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km 60018690 SIM 1

Page 192: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 192

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60018704 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60018704 SIM 1

60018712 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60018712 SIM 1

60018720 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60018720 SIM 1

60018739 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60018739 SIM 1

60018747 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora 60018747 SIM 1

60018755 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km 60018755 SIM 1

60018763 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60018763 SIM 1

60018771 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60018771 SIM 1

60018780 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60018780 SIM 1

60018798 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60018798 SIM 1

60018801 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora 60018801 SIM 1

60018810 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km 60018810 SIM 1

60018828Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60018828 SIM 1

60018836 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora 60018836 SIM 1

60018844 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km 60018844 SIM 1

Page 193: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 193

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60018852Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada

60018852 SIM 1

60018860 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora 60018860 SIM 1

60018879 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km 60018879 SIM 1

60018887Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60018887 SIM 1

60018895 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60018895 SIM 1

60018909 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km 60018909 SIM 1

60018917Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60018917 SIM 1

60018925 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora 60018925 SIM 1

60018933 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km 60018933 SIM 1

60018941 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60018941 SIM 1

60018950 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60018950 SIM 1

60018968 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60018968 SIM 1

60018976 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60018976 SIM 1

60018984 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora 60018984 SIM 1

Page 194: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 194

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60018992 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km 60018992 SIM 1

60019000 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60019000 SIM 1

60019018 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60019018 SIM 1

60019026 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60019026 SIM 1

60019034 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60019034 SIM 1

60019042 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora 60019042 SIM 1

60019050 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km 60019050 SIM 1

60019069Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60019069 SIM 1

60019077 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora 60019077 SIM 1

60019085 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km 60019085 SIM 1

60019093Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada

60019093 SIM 1

60019107 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora 60019107 SIM 1

60019115 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km 60019115 SIM 1

60019123Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60019123 SIM 1

Page 195: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 195

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60019131Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora

60019131 SIM 1

60019140Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km

60019140 SIM 1

60019158Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, no Município, Espera/Hora Parada

60019158 SIM 1

60019166Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, no Município, Por Hora

60019166 SIM 1

60019174Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, no Município, Por Km

60019174 SIM 1

60019182 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60019182 SIM 1

60019190 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60019190 SIM 1

60019204 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60019204 SIM 1

60019212 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60019212 SIM 1

60019220 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora 60019220 SIM 1

60019239 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km 60019239 SIM 1

60019247Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60019247 SIM 1

60019255 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60019255 SIM 1

Page 196: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 196

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60019263 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60019263 SIM 1

60019271 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60019271 SIM 1

60019280 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora 60019280 SIM 1

60019298 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km 60019298 SIM 1

60019301Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60019301 SIM 1

60019310Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora

60019310 SIM 1

60019328Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km

60019328 SIM 1

60019336Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada

60019336 SIM 1

60019344Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora

60019344 SIM 1

60019352Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km

60019352 SIM 1

60019360Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60019360 SIM 1

60019379 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60019379 SIM 1

60019387 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km 60019387 SIM 1

Page 197: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 197

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60019395Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60019395 SIM 1

60019409 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora 60019409 SIM 1

60019417 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km 60019417 SIM 1

60019425 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60019425 SIM 1

60019433 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60019433 SIM 1

60019441 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60019441 SIM 1

60019450 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, no Município, Espera/Hora Parada 60019450 SIM 1

60019468 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, no Município, Por Hora 60019468 SIM 1

60019476 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, no Município, Por Km 60019476 SIM 1

60019484 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60019484 SIM 1

60019492 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60019492 SIM 1

60019506 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60019506 SIM 1

60019514 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60019514 SIM 1

60019522 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, No Município, Por Hora 60019522 SIM 1

60019530 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, No Município, Por Km 60019530 SIM 1

Page 198: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 198

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60019549 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60019549 SIM 1

60019557 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora 60019557 SIM 1

60019565 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km 60019565 SIM 1

60019573 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada 60019573 SIM 1

60019581 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora 60019581 SIM 1

60019590 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km 60019590 SIM 1

60019603Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60019603 SIM 1

60019611 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60019611 SIM 1

60019620 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km 60019620 SIM 1

60019638Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60019638 SIM 1

60019646 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora 60019646 SIM 1

60019654 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km 60019654 SIM 1

60019662 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60019662 SIM 1

60019670 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60019670 SIM 1

60019689 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60019689 SIM 1

Page 199: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 199

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60019697 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60019697 SIM 1

60019700 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Por Hora 60019700 SIM 1

60019719 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Por Km 60019719 SIM 1

60019727 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60019727 SIM 1

60019735 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60019735 SIM 1

60019743 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60019743 SIM 1

60019751 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60019751 SIM 1

60019760 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Por Hora 60019760 SIM 1

60019778 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Por Km 60019778 SIM 1

60019786 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60019786 SIM 1

60019794 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora 60019794 SIM 1

60019808 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km 60019808 SIM 1

60019816 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada 60019816 SIM 1

60019824 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora 60019824 SIM 1

60019832 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km 60019832 SIM 1

Page 200: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 200

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60019840Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60019840 SIM 1

60019859 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60019859 SIM 1

60019867 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km 60019867 SIM 1

60019875Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60019875 SIM 1

60019883Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora

60019883 SIM 1

60019891 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km 60019891 SIM 1

60019905 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60019905 SIM 1

60019913 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60019913 SIM 1

60019921 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60019921 SIM 1

60019930 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60019930 SIM 1

60019948 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora 60019948 SIM 1

60019956 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km 60019956 SIM 1

60019964 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60019964 SIM 1

60019972 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60019972 SIM 1

Page 201: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 201

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60019980 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60019980 SIM 1

60019999 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60019999 SIM 1

60020008 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora 60020008 SIM 1

60020016 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km 60020016 SIM 1

60020024Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60020024 SIM 1

60020032 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora 60020032 SIM 1

60020040 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km 60020040 SIM 1

60020059Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada

60020059 SIM 1

60020067 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora 60020067 SIM 1

60020075 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km 60020075 SIM 1

60020083Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60020083 SIM 1

60020091Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora

60020091 SIM 1

60020105Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km

60020105 SIM 1

Page 202: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 202

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60020113Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60020113 SIM 1

60020121Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora

60020121 SIM 1

60020130Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km

60020130 SIM 1

60020148 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60020148 SIM 1

60020156 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60020156 SIM 1

60020164 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60020164 SIM 1

60020172 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60020172 SIM 1

60020180 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora 60020180 SIM 1

60020199 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km 60020199 SIM 1

60020202Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60020202 SIM 1

60020210 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60020210 SIM 1

60020229 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60020229 SIM 1

60020237 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60020237 SIM 1

60020245 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora 60020245 SIM 1

Page 203: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 203

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60020253 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km 60020253 SIM 1

60020261Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60020261 SIM 1

60020270Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora

60020270 SIM 1

60020288Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km

60020288 SIM 1

60020296Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada

60020296 SIM 1

60020300Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora

60020300 SIM 1

60020318Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km

60020318 SIM 1

60020326Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60020326 SIM 1

60020334 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60020334 SIM 1

60020342 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km 60020342 SIM 1

60020350Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60020350 SIM 1

60020369 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora 60020369 SIM 1

Page 204: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 204

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60020377 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km 60020377 SIM 1

60020385 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60020385 SIM 1

60020393 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60020393 SIM 1

60020407 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60020407 SIM 1

60020415 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60020415 SIM 1

60020423 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, No Município, Por Hora 60020423 SIM 1

60020431 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, No Município, Por Km 60020431 SIM 1

60020440 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60020440 SIM 1

60020458 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60020458 SIM 1

60020466 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60020466 SIM 1

60020474 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60020474 SIM 1

60020482 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, No Município, Por Hora 60020482 SIM 1

60020490 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, No Município, Por Km 60020490 SIM 1

60020504 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60020504 SIM 1

60020512 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora 60020512 SIM 1

60020520 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km 60020520 SIM 1

Page 205: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 205

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60020539 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada 60020539 SIM 1

60020547 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora 60020547 SIM 1

60020555 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km 60020555 SIM 1

60020563Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60020563 SIM 1

60020571 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60020571 SIM 1

60020580 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km 60020580 SIM 1

60020598Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60020598 SIM 1

60020601Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora

60020601 SIM 1

60020610 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km 60020610 SIM 1

60020628 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60020628 SIM 1

60020636 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60020636 SIM 1

60020644 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60020644 SIM 1

60020652 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60020652 SIM 1

60020660 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Por Hora 60020660 SIM 1

Page 206: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 206

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60020679 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Por Km 60020679 SIM 1

60020687 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60020687 SIM 1

60020695 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60020695 SIM 1

60020709 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60020709 SIM 1

60020717 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60020717 SIM 1

60020725 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Por Hora 60020725 SIM 1

60020733 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Por Km 60020733 SIM 1

60020741Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60020741 SIM 1

60020750 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora 60020750 SIM 1

60020768 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km 60020768 SIM 1

60020776Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada

60020776 SIM 1

60020784 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora 60020784 SIM 1

60020792 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km 60020792 SIM 1

60020806Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60020806 SIM 1

Page 207: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 207

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60020814Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora

60020814 SIM 1

60020822Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km

60020822 SIM 1

60020830Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60020830 SIM 1

60020849Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora

60020849 SIM 1

60020857 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km 60020857 SIM 1

60020865 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60020865 SIM 1

60020873 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60020873 SIM 1

60020881 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60020881 SIM 1

60020890 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60020890 SIM 1

60020903 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora 60020903 SIM 1

60020911 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km 60020911 SIM 1

60020920 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60020920 SIM 1

60020938 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60020938 SIM 1

60020946 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60020946 SIM 1

Page 208: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 208

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60020954 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60020954 SIM 1

60020962 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora 60020962 SIM 1

60020970 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km 60020970 SIM 1

60020989Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60020989 SIM 1

60020997 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora 60020997 SIM 1

60021004 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km 60021004 SIM 1

60021012Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada

60021012 SIM 1

60021020 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora 60021020 SIM 1

60021039 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km 60021039 SIM 1

60021047Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60021047 SIM 1

60021055Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora

60021055 SIM 1

60021063Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km

60021063 SIM 1

60021071Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60021071 SIM 1

Page 209: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 209

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60021080Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora

60021080 SIM 1

60021098 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km 60021098 SIM 1

60021101 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60021101 SIM 1

60021110 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60021110 SIM 1

60021128 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60021128 SIM 1

60021136 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60021136 SIM 1

60021144 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora 60021144 SIM 1

60021152 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km 60021152 SIM 1

60021160 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60021160 SIM 1

60021179 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60021179 SIM 1

60021187 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60021187 SIM 1

60021195 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60021195 SIM 1

60021209 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora 60021209 SIM 1

60021217 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km 60021217 SIM 1

60021225Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60021225 SIM 1

Page 210: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 210

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60021233 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora 60021233 SIM 1

60021241 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km 60021241 SIM 1

60021250Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada

60021250 SIM 1

60021268 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora 60021268 SIM 1

60021276 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km 60021276 SIM 1

60021284

Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60021284 SIM 1

60021292Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora

60021292 SIM 1

60021306Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km

60021306 SIM 1

60021314

Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada

60021314 SIM 1

60021322Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora

60021322 SIM 1

60021330Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km

60021330 SIM 1

60021349 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada 60021349 SIM 1

Page 211: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 211

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60021357 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora 60021357 SIM 1

60021365 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km 60021365 SIM 1

60021373 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada 60021373 SIM 1

60021381 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora 60021381 SIM 1

60021390 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km 60021390 SIM 1

60021403Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60021403 SIM 1

60021411 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora 60021411 SIM 1

60021420 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km 60021420 SIM 1

60021438 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada 60021438 SIM 1

60021446 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora 60021446 SIM 1

60021454 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km 60021454 SIM 1

60021462Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada

60021462 SIM 1

60021470Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora

60021470 SIM 1

60021489Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km

60021489 SIM 1

Page 212: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

Página | 212

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Código de cobertura

Descrição da cobertura CorreiosSaúde

Código Equivalente

TUSSCBOS Exclusividade

CorreiosSaúde *Necessita de

autorização prévia **

Documentação necessária

para autorização

60021497Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada

60021497 SIM 1

60021500Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora

60021500 SIM 1

60021519Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km

60021519 SIM 1

69801018 DIÁRIA DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR – ALTA COMPLEXIDADE SIM SIM 1269801019 DIÁRIA DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR – MÉDIA COMPLEXIDADE I SIM SIM 1269801020 DIÁRIA DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR – MÉDIA COMPLEXIDADE II SIM SIM 1269802004 OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR SIM SIM 4

Page 213: TABEL OBERTUR P ÚDE - d2kc6373olxhzl.cloudfront.net · Página | 3 TABEL OBERTUR P ÚDE Código de cobertura Descrição da cobertura CorreiosSaúde Código Equivalente TUSS CBOS

TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

Página | 213

CODIGO DESCRIÇÃO DE DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA AUTORIZAÇÃO- NÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO0 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO1 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA2 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + DIAGNÓSTICO3 RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + ECG4 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO5 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + LAUDO PERICIAL6 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA7 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + RESULTADO DE EXAMES DE IMAGEM8 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO/MEDICAMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E VIA DE ADMINISTRAÇÃO9 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA CONTENDO TOPOGRAFIA DAS LESÕES E PLANO DE TRATAMENTO

10 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES + PLANO DE TRATAMENTO11 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA CONTENDO O NÚMERO DE LESÕES12 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO + TABELA NEAD + TABELA ABEMID13 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + RELAÇÃO DE OPME14 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES 15 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA PARA USO DE ANESTESIA16 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO ANÁTOMO-PATOLÓGICO + PERÍCIA PRESENCIAL17 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PERÍCIA PRESENCIAL18 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA19 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME20 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + EXAMES DE IMAGEM21 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO22 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM EXAMES COMPLEMENTARES QUE JUSTIFIQUEM A CIRURGIA23 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DO USO DE IMPLANTE24 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA INDICAÇÃO DO MARCAPASSO + ECG/EEF25 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES COMPLEMENTARES26 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + PROTOCOLO PARA A REALIZAÇÃO DO TRANSPLANTE27 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + PLANO DE TRATAMENTO28 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + PROTOCOLO DE ESTERELIZAÇÃO