ta-compendio bolso pediatria

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Escola do Serviço de Saúde M

ilitar

Autor:

Bráulio Sousa nº 1303

Lisboa 2006

2

DescriçãoInflamação das amígdalas. (Einzig

2002:35)Sinais e Sintomas

Garganta inflamadaAmígdalas edemaciadas e inflamadas c/ ou s/ lesões

amarelas.Febre (Einzig 2002:35)

AcçõesParacetamol ou ibuprofeno (febre)

LíquidosAntibioterapia (Einzig 2002:35)

Notas e ReferênciasCausada na sua maioria por vírus

ou estreptococos.Relação com Constipação, mononucleose, Faringite.

(Einzig 2002:35)

Amigdalite

3

DescriçãoConcentração de hemoglobina

mais de 2 desvios padrão abaixo da média para uma população

comparável. (Strange et all 1996:305)

Sinais e SintomasFadiga crónica; Fraqueza

Palidez na base das unhas e no interior das pálpebras

Falta de arTaquicárdia (Einzig 2002:36)

AcçõesTransfusão sanguínea

De acordo com a etiologia da anemia (Einzig 2002:36)Notas e Referências

Icterícia

Anemia

4

ApendiciteDescrição

Inflamação do apêndice vermiforme (Einzig 2002:38)

Sinais e SintomasDor na fossa ilíaca direita

Temperatura de 38,3-38,5ºCPerda de apetite

Náuseas e Vómitos (Einzig 2002:38)Acções

Aplicação de paches quentesControlo da temperatura

Cirúrgico (Einzig 2002:38)Notas e ReferênciasEvitar uso de analgésicos e laxantes (Einzig 2002:38)

5

DescriçãoDoença obstrutiva reversível e

intermitente, das vias respiratórias (Strange et all 1996:118)Sinais e SintomasDificuldade expiratória

Pieira e sibilosTosse e desconforto no torácico

(Einzig 2002:48)Acções

Identificar e eliminar alergenosAlívio do broncosespasmo

Nebulizações de broncodilatadores Salmeterol, Salbutamol Agonistas β adrenérgicos

Metilxantinas – teofilina na prevenção da crise

corticoesteróides (Wong 1999:693)

Notas e ReferênciasVer sinais de Hipóxia

Asma

6

BronquioliteDescrição

Infecção viral aguda, com efeito máximo a nível das vias aéreas

baixas (Wong 1999:683)Sinais e Sintomas

DispneiaPieira

TaquipneiaAdejo nasal (Wong 1999:683)

AcçõesCinesiterapia respiratóriaLevantar cabeceira 30º

Fraccionamento de RefeiçõesHidratação

Ribavirin (casos graves)Nebulizações e oxigenoterapia

(Wong 1999:683)Notas e Referências

Provocada em geral pelo (reto) virus sincicial respiratório. Grande incidência em crianças até 2 anos

(Einzig 2002:52)

7

BronquiteDescrição

Inflamação das grandes vias aéreas. (Wong 1999:683)Sinais e Sintomas

Tosse metálica e seca que evolui para produtiva em 2-3 dias (Wong

1999:683)Taquipneia e dispneia

PieiraFebre baixa

Coriza e congestão nasalGarganta inflamadaOlhos lacrimejantes

Perda de apetite(Einzig 2002:53:60)

AcçõesHidratação

Controlo sintomático(Einzig 2002:53)

Notas e Referências

8

Candidíase OralDescrição

Infecção Fungica da língua e boca (Einzig 2002:182)

Sinais e SintomasManchas brancas na mucosa oral,

língua e gengivasPús

Disfagia (Phipps 2003:998)Acções

Higiene oralHidratação

AntibioterapiaNotas e Referências

(Einzig 2002:182)

9

Cetoacidose DiabéticaDescrição

Estado mais completo de deficit de insulina (Wong 1999:939)

Sinais e SintomasHálito cetónicoHiperglicémia

CetonúriaCetonémia

Respiração de KussmaulTaquipneia (Wong 1999:937)

AcçõesAvaliação rápida

Insulinoterapia de acção rápidaReposição hidroelectrolítica (em

especial K+)

10

Notas e Referências“O método preferido de

administração de insulina na criança com cetoacidose consiste na infusão continua de insulina

regular em baixas doses.” (Wong 1999:939)

O Potássio não se administra directo, por risco de paragem cardíaca. (Wong 1999:939)

Cetoacidose Diabética (Cont.)

11

ChoqueDescrição

Descompensação generalizada provocada por quebra brusca e intensa do oxigénio no sistema circulatório que pode levar à

morte. pode ser: Hipovolémico, Cardiogénico, Obstrutivo e

Distributivo. (Santos 2003:69)Sinais e Sintomas

TaquicárdiaHipotensão

HipovolémiaVasoconstrição e hipotermia

Oligúria (p/ diminuição do fluxo renal)

SudoresePele fria e húmidaCianose periférica

Alterações de Consciência, confusão lipotímia

12

AcidosePulso rápido e fino

náuseas e vómitos (Santos 2003:73)Acções

OxigenoterapiaAcesso venoso

Manter temperaturaMonitorizar sinais vitais (Santos

2003:74)Elevar membros excepto se houver

lesão craniana (Einzig 2002:56)Notas e Referências

Choque (Cont.)

13

Cólicas

DescriçãoDor Abdominal intermitente

(Einzig 2002:58)Sinais e Sintomas

ChoroMembros inferiores elevados

Gases passageirosAbdómen distendido (Einzig

2002:58)Acções

Procurar acalmar o bebé, embalando-o, friccionando-lhe a

região lombarProcurar eliminar irritantes da

alimentação materna em caso de amamentação.(Einzig 2002:58)


14

ConstipaçãoDescrição

Infecção contagiosa das vias aéreas superiores (Einzig

2002:53:60)Sinais e Sintomas

Coriza e congestão nasalGarganta inflamadaOlhos lacrimejantes

Perda de apetiteFebre

Tosse (Einzig 2002:53:60)Acções

HidrataçãoParacetamol ou ibuprofeno (febre)

Narinel e SF ou água do mar (Einzig 2002:53:60)


15

ConvulsãoDescrição

Alternância de contracção e relaxamento muscular involuntário de início súbito (Einzig 2002:61), provocado por descargas eléctricas

paroxísticas dos neurónios cerebrais. (Strange et all 1996:155)

Sinais e SintomasMovimentos corporais

incontroláveis e bruscosExtremidades rígidas

Palidez e cianosePerda de controlo de esfícteres

Olhos revirados (Einzig 2002:61)Acções

Permeabilidade da via aéreaO2 e monitorização da FR

Diazepam rectal

16

Acesso venoso - Paracetamol- Diazepam IV- Midazolam- Fenituína

- FenobarbitalPrevenir traumatismos

Registos – tipo, características, Duração e Frequência

(Apontamentos das aulas do Professor Antero Matos)Notas e ReferênciasAVD – Ambiente seguro,

Respiração, Manutenção da temperatura Corporal

(Einzig 2002:61) (Wong 1999:907-915)

Convulsão (Cont.)

17

CrupeDescrição

Síndrome complexo caracterizado por rouquidão, tosse ressonante, angústia respiratória com vários

graus de estridor inspiratório, decorrente de edema ou obstrução

laríngea. (Wong 1999:680)Sinais e Sintomas

Tosse metálica ou curtidaDispneia inspiratória

FebreRouquidão (Einzig 2002:65)

Agitação e irritabilidadeSalivação

Epiglote edemaciadaHipóxia

HipercápniaAcidose (Wong 1999:680)

18

AcçõesAcesso venoso

Monitorização respiratóriaOximetria

Entubação logo que possívelRX lateral do pescoço

AntibioterapiaCorticosteróides (Wong 1999:681)

Notas e ReferênciasChamar o médico

Crupe (Cont.)

19

Desidratação

DescriçãoDistúrbio dos líquidos corporais,

em que a eliminação total ultrapassa a ingestão total. (Wong

1999:716) Sinais e SintomasPele e mucosas secas

Olhos encovadosFontanela deprimida

prega cutâneaDebito urinário diminui com o

agravamentoLetargia

TaquipneiaTaquicárdia

hipotensão arterialPeso diminuído

Polidipsía (Wong 1999:718)

20

AcçõesObservar a causa da desidratação

HidrataçãoAvaliação da nutrição

Monitorização de sinais vitais (Wong 1999:718)

Notas e ReferênciasDespiste de diarreias, vómitos, infecções GI e Diabetes.(Einzig

2002:66)

Desidratação (Cont.)

21

DescriçãoLipotímia, perda de sentidos

abrupta (Einzig 2002:67)Sinais e Sintomas

DelírioPalidezTontura

Suor (Einzig 2002:67)Acções

Posição de cocheiro (se ainda não ocorreu)

Afrouxar roupas para facilitar a respiração

Posicionar em dorsal com os membros elevados

Rotação lateral da cabeça(Einzig 2002:67)

Desmaio

22

Notas e ReferênciasCausado por mau aporte de sangue

oxigenado ao cérebroPode ser causado por stress, medo

ou dorA duração é de cerca de 1 minuto.

(Einzig 2002:67)

Desmaio (Cont.)

23

Diabetes Mellitus

DescriçãoDoença metabólica caracterizada

por uma deficiência total ou parcial da hormona insulina.

(Wong 1999:936)Sinais e Sintomas

PoliúriaPolidipsíaPolifagia

Perda de pesoFadiga

Visão turvaPele ruborizadaHiperglicémia

CefaleiasInfecções frequentes

Cicatrização lenta (Wong 1999:937)

24

sintomas agudosDesidrataçãoTaquipneia

Hálito cetónico (Einzig 2002:68)Acções

InsulinoterapiaAntidiabéticos orais (DM II)

Exercício físicoHidratação

Cuidados de Higiene (atenção especial aos pés) (wong 1999:938)

Notas e ReferênciasVer hipoglicémia, hiperglicémia e

cetoacidose diabética.

Diabetes Mellitus (Cont.)

25

DiarreiaDescrição

É o aumento do número e fluidez das dejecções em relação aos hábitos intestinais normais.

(Apontamentos professora Lourdes Oliveira)

Sinais e SintomasFezes líquidas

Cãimbras abdominaisDesidratação

FebreVómitos (Mitchell 2002:69)

AcçõesHidratação

Balanço hídricoRepouso

Manter amamentação se for o casoÁgua de arroz (Apontamentos das

aulas do Professor Lourdes Oliveira)

26

Notas e ReferênciasNecessidades hídricas

1º trimestre – 150 ml/Kg/dia2º trimestre – 120 ml/Kg/dia3º trimestre – 110 ml/Kg/dia

Até aos dois anos – 100 ml/Kg/dia(Apontamentos professora Lourdes

Oliveira)

Diarreia (Cont.)

27

Edema Agudo do PulmãoDescrição

Síndrome de etiologia diversa (sendo a mais comum a

insuficiência cardíaca brusca), onde ocorre uma acumulação de líquido nos espaços alveolares e

intersticiais dos pulmões. (Santos 2003:36)

Sinais e SintomasAnsiedade e agitação

DispneiaAdejo nasal

Palidez e CianoseSudorese

Tosse seca que passa a produtiva com o evoluir do quadro clínico

Confusão mentalTaquipneia

Bradipneia por exaustão respiratória

Torpor e morte por hipoxémia (Santos 2003:36)

28

AcçõesManter o doente sentado de

Membros inferiores flectidosIniciar garroteamento dos membros (alternadamente)

OxigenoterapiaAcesso venoso

Material para entubação Monitorizar sinais vitais e ECG

Controlo hídricoNotas e Referências

Edema Agudo do Pulmão (Cont.)

29

EncefaliteDescrição

Inflamação do encéfalo, geralmente associada a infecção.

(Mitchell 2002:87)Sinais e Sintomas

CefaleiasFebre

VómitoRigidez da nuca

ConfusãoLetargia

Convulsão (Mitchell 2002:87)Acções

Monitorização neurológicaCuidados iguais aos da criança

com meningiteAdministração de terapêutica

Apoio à criança e aos pais (Wong 1999:905)


30

Descrição“Condição pulmonar

caracterizada por aumento anormal e permanente dos espaços aéreos distais do

bronquíolo terminal, acompanhado de destruição de suas paredes, na ausência de

fibrose Obvia.” (Robbins 2000:635)

Sinais e SintomasDispneia grave precoce

Tosse tardiaCatarro escasso

Retracção elástica baixaHiperinsuflação

Coração pequeno (Robbins 2000:635)

Enfisema

31

AcçõesAlívio sintomático

Prevenir a hiperinsuflaçãoOxigenoterapia

Cinesiterapia respiratóriaLevantar cabeceira 30º

Hidratação (Wong 1999:684) Notas e ReferênciasNa criança é comum ser

subsequente á bronquiolite (Wong 1999:684)

Enfisema (Cont.)

32

EpilepsiaDescrição

Distúrbio convulsivo crónico resultante de descargas

paroxísticas em neurónios corticais, recorrentes e não

provocados. (Wong 1999:907)Sinais e Sintomas

ConvulsõesLipotímiaHipóxia

HipoglicémiaFadiga

AnsiedadeCefaleiasAmnésia

Hiperventilação(Wong 1999:908)Acções

Tratamento anticonvulsivanteTerapia antiepilética

Pesquisa de processos traumáticos, infecciosos ou metabólicos

indutores da convulsão

33

Preparação para EEG, TC, RX craniano, Cintigrafia ou Ressonância Magnética

Hemograma (pesquisa de envenenamento por chumbo)

LeucogramaColheita de LCR

Glicémia Apoio aos pais e família (Wong

1999:908-912)Notas e Referências

Considerado sintoma de processo patológico subjacente. (Wong

1999:907)

Epilepsia (Cont.)

34

DescriçãoHemorragia nasal de etiologia variada (Phipps 2003:1005)

Sinais e SintomasHemorragia nasal (Phipps

2003:1005)Acções

Colocar a pessoa sentada inclinada para a frente e de cabeça flectidaFazer pressão durante 5 minutos nos tecidos moles do nariz contra

o septoAplicar gelo, para provocar a

vasoconstrição localSe não para colocar bola de

algodão embebida num vasoconstritor (fenilefrina)

Ensino sobre assoar (Phipps 2003:1005)


Epistaxis

35

EscarlatinaDescrição

Infecção da garganta por estreptococos β-hemofilicos do grupo A (Wong 1999:366) com

erupção cutânea vermelha (Mitchell 2002:98)

Sinais e SintomasFebre

CefaleiasEdema dos gânglios linfáticos do

pescoçoDor abdominal

Exantema (Mitchell 2002:98)Vómitos

Taquicárdia (desproporcional à febre) (Wong 1999:367)

AcçõesAntibioterapia

Repouso no leito durante a fase febril

Alívio do desconforto e dor de garganta

36

Escarlatina (Cont.)

Incentivar a ingestão de líquidos não irritantes

Informar sobre transmissão da doença e período de incubação (2-

4 variando 1-7 dias) (Wong 1999:366-367)


37

DescriçãoInflamação da faringe por infecção

das vias aéreas superiores por vírus, estreptococos β-hemofilicos

do grupo A, outras bactérias ou fungos (Phipps 2003:997)Sinais e SintomasPode não ter sintomas

Pode originar toxicidadeCefaleias

Febredor abdominal (em especial nos

lactentes)Linfadenopatia com linfomodos

dolorososVesículas nas mucosas faríngeas

(gonocócica ou viral)Exsudado

purulento(estreptocócica)edema úvula, amígdalas (Phipps

2003:998)

Faringite

38

AcçõesCultura de exsudado faríngeo

Higiene oralHidratação

Antibioterapia (Phipps 2003:998)Notas e Referências

Risco de Febre reumática agudaRisco de doença inflamatória, cardíaca, do SNC e articular

Risco de glumerolonefrite aguda (Wong 1999:675)

Faringite (Cont.)

39

DescriçãoTemperatural corporal elevada no ponto definido1 pelo hipotálamo, de tal forma que a temperatura corporal é regulada para uma

temperatural superior. Arbitrariamente é a temperatura

acima dos 38ºC. Responde positivamente a antipiréticos,

sendo esta uma das diferenças face à hipertermia2.

(Wong 1999:620) A febre é provocada por pirogenos libertados pelo sistema fagocitário,

que vão actuar sobre o centro termorregulador no hipotálamo.

(Strange 1996:175)Sinais e SintomasCorpo quente ao tacto

Rosto rosadoArrepios ou calafrios

Suor frio

Febre

40

Astenia (Mitchell 2002:102)Tremor

Convulsões (Wong 1999:620-621)Acções

Efectuar arrefecimento naturalAdministração de antipiréticos -AINE's (Mitchell 2002:102)Monitorização da temperatura

corporal e sinais vitaisDespiste de possível infecçãoHidratação (Wong 1999:621)

Paracetamol (tem menos efeitos secundários – antídoto é a

Acetilcisteína (Osswald et all 2003:403))

Informar os pais que não deverão esfregar a criança com álcool

porque pode ser perigoso. Não administrar AAS por perigo de

síndrome de Reye. (Strange 1996:179-180)

Febre (Cont.)

41

Em especial a crianças menores de 12 anos (Osswald et all 2003:106)

Notas e Referências1- Ponto definido – Temperatura

em redor da qual o hipotálamo regula a temperatura corporal.

2- Hipertermia – A temperatura supera o ponto definido por

dificuldade em eliminar todo o calor produzido. (Wong 1999:620)

Febre (Cont.)

42

Fibrose QuísticaDescrição

Doença hereditária, que consiste na mutação de gene que codifica

um prótido regulador de membrana, aparecendo um gene característico, o Cistic Fibrose

Transmembranar Regulator (CFTR) (Wong 1999:701) O que levam a alterações no transporte

transmembranar epitelial de Cl-,

Na+ e água, afectando as glândulas exócrinas, e tratos

respiratório, GI e reprodutivo. (Apontamentos das aulas do

Professor Paulo Ferreira)Sinais e Sintomas

Aumento dos níveis de electrólitos no suor (sabor salgado)

Cor pulmonaleInsuficiência Pancreática

Deficit de vitamina K

43

Hemóptise e outras hemorragias (Strange 1996:128)

PneumoniasDesidratação fácil

Esterilidade (Não in vitro)Prolapso rectalIléus mecunial1

Enfisema obstrutivo generalizadoSíndrome de má absorçãoHipertensão portal (Wong

1999:701)Problemas pulmonares recorrentes

Diarreias crónicas com fezes fétidas e volumosas

Tosse crónicaBaixa taxa de crescimento

(Mitchell 2002:106)Acções

Dieta adequada (hipercalórica e hiperproteica)

Controlo das infecções respiratórias

Fibrose Quística (Cont.)

44

Reposição de enzimas pancreáticas (Mitchell 2002_:106)

Avaliação e reforço hidroelectrolíticoOxigenoterapia

Antibioterapia e Broncodilatadores (Strange 1996:129)

Notas e Referências1- Obstrução do lúmen do intestino delgado distal por mecónio anormal (Wong

1999:726)

Fibrose Quística (Cont.)

45

DescriçãoInflamação por infecção do tracto digestivo ( estômago e intestinos)

(Mitchell 2002:110)Sinais e Sintomas

DiarreiaNáuseas e vómitos

Cãimbras abdominaisFebre (Mitchell 2002:110)

Má absorção de carboidratosCólicas abdominais (Strange

1996:199)Acções

Tratamento sintomático de vómitos e diarreia (Mitchell

2002:110)Hidratação

Balanço hídrico Antibioterapia excepto se for viralReintroduzir alimentação 24 horas

após o vómito

Gastroenterite

46

Aleitamento materno ser for possível e se for o caso (após 24 horas). (Strange 1996:201-202)


Gastroentrite (Cont.)

47

DescriçãoInfecção das vias aéreas provocada por vírus e com incidência sazonal

nos meses de Inverno. (Mitchell 2002:112)


ArrepiosTosse

MialgiasCefaleias

Perda de apetite (Mitchell 2002:112)Acções

Tratamento sintomáticoParacetamol ou ibuprofeno

Hidratação

Gripe

48

Facilitar o repouso no leito (Mitchell 2002:112)

Notas e ReferênciasO AAS em crianças com menos de

12 anos pode estar associado ao síndrome de Reye (Osswald et all

2003:106)

Gripe (Cont.)

49

DescriçãoDoença inflamatória viral, que

clinicamente pode ir da infecção assintomática até à insuficiência

hepática fulminante. Classifica-se em 5 tipos, sendo eles o tipo A,B, C, D e E, consoante o tipo de vírus

ou interacção viral. (Strange 1996:209)

Sinais e SintomasMuito variáveis (Strange

1996:209-210)Perda de apetite

NáuseasVómitos

Dores abdominais (essencialmente nos quadrantes superiores)

IcteríciaUrina escura (Mitchell 2002:113)

Hepatite

50

AcçõesEnsino sobre a prevenção da

transmissãoEnsino relativo à higiene das mão, nomeadamente à criança para após

a eliminação de fezes.(Mitchell 2002:113)

Tratamento sintomáticoDieta equilibrada

Elaboração de um plano de actividade repouso

Ensino aos pais sobre fármacos e a incapacidade do fígado para os

sintetizar (Wong 1999:740)Notas e Referências

A imunização da hepatite B faz parte do plano nacional de

vacinação. Sendo administrada à nascença, aos 2 meses e aos 6

meses de acordo com a Circular Normativa Nº 08/DT de

21/12/2005.

Hepatite (Cont.)

51

DescriçãoCondição causada por

desequilíbrio na produção e absorção de LCR no sistema ventricular cerebral. (Wong


Lactência precoceRápido crescimento da cabeça

Fontanelas abauladasVeias do couro cabeludo dilatadas

Suturas separadasSinal de Macewen (som de vaso

rachado na percussão)Lactência posterior

Aumento frontalOlhos deprimidos

Sinal do sol poente (esclerótica visível acima da íris)

Pupilas pouco reactivas à luminosidade

Hidrocefalia

52

Lactência geralIrritabilidade

LetargiaChoro de embalado e calmo

quando em repousoAlterações da consciênci

Dificuldade cardiopulmonarSegunda infância

Cefaleia ao despertarEdema papilar

EstrabismoSinais extra piramidais (ex ataxia)

IrritabilidadeLetargiaApatia

Confusão e incoerência (Wong 1999:917)

Hidrocefalia (Cont.)

53

AcçõesMonitorização da PIC

Vigilância de sinais de infecção ou entupimento do shunt (se houver

drenagem)Apoio à família (Wong 1999:917-

918)Notas e Referências

Hidrocefalia (Cont.)

54

DescriçãoDistúrbio em que o nível de

glicose no sangue se encontra em baixo. (Mitchell 2002:118)

Considera-se hipoglicémia quando os valores forem inferiores a

50mg/dl,em crianças e >30 mg/dl em neonatos (Strange 1996:220)

Sinais e SintomasNeurohipoglicémia: - Tremores,

hipotonia, apatia, recusa alimentar, alterações do choro (de alta

tonalidade a fraco), apneia ou respiração irregular, cianose,

instabilidade térmica com tendência para hipotermia,

convulsões e coma;Resultantes da resposta das

catecolaminas à hipoglicémia: - Palidez, sudorese, taquicardia;Resultantes da diminuição daoferta de açúcar ao coração: -

Hipoglicémia

55

Bradicardia, hipotensão, insuficiência

cardíaca.(Apontamentos das aulas do Professor Paulo Ferreira)

AcçõesMedidas preventivas

Manter ambiente térmico neutro e evitar perda de calor;

Identificar os casos de risco e efectuar o controlo de glicémia através de fitas teste segundo

esquema;Alimentação precoce. Caso a

situação do RN o permita, nas 2-3 primeiras horas de vida, de

preferência com leite materno;Perfusão EV de glicose a 10% nos

RN impossibilitados de se alimentarem.

Hipoglicémia instaladaAlimentar o RN, se a situação o

permitir, se o mesmo se encontra

Hipoglicémia (Cont.)

56

assintomático e o nível de glicémia não seja inferior a 25mg/dl. Controlo da glicémia após

30minutos; Perfusão EV de glicose a 10% (caso a glicémia não suba ou seja ‹25 mg/dl). Controlo

após 30', pode ser necessário administrar glicose a 10% em

bólus;Caso a situação não se resolva

recorre-se a maiores concentrações;

Se a hipoglicémia permanecer poderá ter que se recorrer a

fármacos: - Glucagon; - Corticosteróides; - Diazóxido; (Apontamentos das aulas do

Professor Paulo Ferreira)Notas e Referências

Quais as causas da hipoglicémia:Oferta calórica reduzida: - jejum

prolongado;


57

Reserva deficiente de glicose: - Prematuros; - Pequenos para a idade gestacional; - Pós-termo;

Aumento da utilização da glicose: - Asfixia, sepse, hipotermia,

policitémia, cardiopatia e dificuldade respiratória;

Hiperinsulinismo: - Filho de mãe diabética; - Eritroblastose fetal;

Formas mais graves de isomunização Rh (hiperplasia das

ilhotas de langerhans).Drogas utilizadas pela mãe: -

Tocolíticos, agentes beta-simpaticomiméticos;

Antidiabéticos orais (hiperplasia das células das ilhotas); -

Diuréticos (provável estimulação das células b);

Tumores produtores de insulina; Posicionamento incorrecto do catéter na artéria umbilical.


58

Ocorre infusão directa de glicose arterial do pâncreas e estimulação

da secreção de insulina; Exsanguíneo transfusão com

sangue contendo alta concentração de glicose. A hiperglicémia

estimula a maior produção de insulina. Pós-exsanguíneo

transfusão pode ocorrer hipoglicémia;

Infusão materna intra-parto de alta concentração de glicose;

Cessação brusca mais concentrada no RN.

Diminuição da glicose: - Terapia materna com propanolol; -

Doenças hepáticas severas; - Drogas utilizadas no RN (ex: Indometacina); - Distúrbios endócrinos: deficiência de glucagon, deficiência de

epinefrina;


59

Defeitos hereditários no metabolismo dos carboidratos: Doença de armazenamento do

glicogénio, intolerância à frutose, galactosémia;

Defeitos hereditários no metabolismo dos aminoácidos;

Defeitos hereditários no metabolismo dos ácidos

gordos;(Apontamentos das aulas do Professor Paulo Ferreira)


60

DescriçãoDefinida como a temperatura

corporal central inferior a 35ºC. (Strange 1996:220)

Sinais e SintomasTremores incontroláveis

FraquezaSonolênciaConfusão

BradipneiaChoque (Mitchell 2002:119)

AcçõesAvalia e manter sinais vitais

OxigenoterapiaEntubação endotraqueal se

necessárioMonitorização cardíaca

Infusão de líquidos aquecidos até 40ºC nos casos moderados a graves (Strange 1996:429)

Hipotermia

61

Medidas de aquecimento, como envolver em cobertores aquecidos,

retirar roupas húmidas ou molhadas, Aquecimento corpo a

corpo.Manter a crianças acordada

Se estiver consciente dar líquidos mornos (Mitchell 2002:119) Notas e Referências

Causas de hipotermia em lactentes e crianças:

Factores ambientais – Exposição ou quase afogamento;

Infecções – Meningite, Encefalite, Sépsis, Pneumonia;

Factores metabólicos ou endócrinos – Hipoglicémia,

Cetoacidose diabética, Hipopituitarismo, Mixedema,

Doença de Addison, Urémia ou Desnutrição;

Hipotermia (Cont.)

62

Factores toxicológicos - Álcool, Anestésicos, Barbitúricos,

Monóxido de carbono, Antidepressivos cíclicos,

Narcóticos ou Fenotiazina;Distúrbios do SNC – Doenças

degenerativas, TCE, Traumatismo raquimedular, Hemorragia subaracnóideia, AVC, Neo

intracraneana;Factores vasculares – Choque, Embolia pulmonar, Hemorragia

gastrintestinal;Factores dermatológicos – Queimaduras, Eritrodermias;

Factores iatrogénicos – Infusão de líquidos frios, Exposição durante tratamento ou após o parto, Resgates prolongados.

(Strange 1996:220)

Hipotermia (Cont.)

63

Icterícia

DescriçãoÉ a manifestação da

hiperbilirrubinémia (Strange 1996:210) sendo então a coloração

amarela da pele, mucosas e escleróticas por excesso de

bilirrubina; é a alteração clínica mais frequente no período

neonatal sendo porém benigna no entanto pode também indicar uma

condição patológica. (Apontamentos das aulas do

Professor Paulo Ferreira)Sinais e Sintomas

Coloração da pele, mucosas e escleróticas de cor amarelo

brilhante ou alaranjado (bilirrubina não conjugada ou indirecta)

Coloração da pele, mucosas e escleróticas de cor esverdeada,

64

amarelo lamacento (bilirrubina conjugada ou directa) (Wong

1999:223)Acções

Colheita para avaliação dos níveis de bilirrubina sérica (tendo em

atenção desligar as luzes da fototerapia e efectuar o transporte

do sangue coberto para evitar falsas leituras (Wong 1999:224))Fototerapia ou como alternativa o cobertor ou painel de fibra óptica

(Wong 1999:223)Monitorização da coloração da

pele, mucosas e escleróticasObservar sinais de distúrbios

neurológicos (porque a bilirrubina é neurotóxica provocando

encefalopatia bilirrubínica também designada por kernicterus(Wong

1999:222))

Icterícia (Cont.)

65

Verificar a temperatura da máquina de fototerapia, as vendas

de protecção ocular, sinais e sintomas de desidrataçãoEfectuar ensino aos pais

relativamente à icterícia e às técnicas utilizadas como a

fototerapia. (Wong 1999:225)Notas e Referências

Anemia, Hepatite (Mitchell 2002:120)

Valores normais de bilirrubina não conjugada – 0,2 a 1,4 mg/dl. No

RN só após 5 mg/dl é que a icterícia é observável (Wong

1999:222)

Icterícia (Cont.)

66

DescriçãoIngestão de agentes prejudiciais

que poderão causas lesões graves ou mesmo a morte (Wong


Os sinais e sintomas são variados de acordo com a substância

intoxicante e passam geralmente por:.

Dores abdominaisDiarreia

Perda dos sentidosVisão desfocada

ConvulsõesAsfixiaNáusea

TonturasConfusão e sonolência (Mitchell

2002:128)

Intoxicações

67

AcçõesAvaliar a vítima

Interromper a exposição ao tóxicoIdentificar o tóxico

Procurar informação junto do CIAV

Remover o veneno e evitar a absorção (Wong 1999:375)Notas e Referências

Não induzir o vómito se for uma substância caustica ou um

carbohidrato (Mitchell 2002:128) ou se a vítima está inconsciente,

em choque ou em convulsão. (Wong 1999:375)

Intoxicações (Cont.)

68

LeucemiaDescrição

Perturbação maligna do sistema hematopoiético que envolve a

medula óssea e os gânglios linfáticos, a sua característica de base é a proliferação incontrolada de leucócitos e os seus percursores

(Phipps 2003:935)Sinais e Sintomas

Palidez (devido à anemia)Febre

Edemas dos gânglios linfáticosArtralgiasEquimoses

HapatomegáliaEsplenomegália (Mitchell

2002:139)AsteniaFadiga

Infecções do aparelho respiratórioHemorragias das mucosas

69

Lesões vesiculares pruríticas da pele

Anorexia e perda de peso (Phipps 2003:936)Acções

Ensino sobre o processo da doença e seus efeitos

Apoio emocional à, família e à criança

Quimioterapia e/ou RadioterapiaAntibioterapia

Ensino sobre terapêuticaIndicação de recursos

comunitários disponíveisConsiderações sobre dieta e

repouso adequados Promover um coping eficaz

(Phipps 2003:936-945)Notas e Referências

Leucemia (Cont.)

70

DescriçãoAssunto amplo que abrange desde

a negligência ao abuso físico, emocional ou mesmo sexual da

criança. (Strange et all 1996: 453)Sinais e Sintomas

Evidência física de maus tratos e/ou negligência

História do acidente conflituosa ente as várias fontes de dados

subjectivosLesão incompatível com a história

do acidenteResposta imprópria do responsável (demora excessiva em procurar os

cuidados adequados)Resposta imprópria da criança

(insensibilidade à dor, medo de ser tocada ou amizade indiscriminada

com estranhos)Relato de maus tratos físicos ou

Maus Tratos à Criança

71

sexuais pela criançaRelatos prévios de maus tratos na

famíliaVisitas repetidas à urgência por

causa de lesões (Wong 1999:383)Acções

Estabelecimento de uma relação de confiança

Promover a segurança durante o internamento

Promover a auto-confiança da criança

Identificas as famílias de risco tendo o conhecimento das competências da família

Preparação para a alta tanto dos pais e outros familiares, como da criança (Wong 1999:386-390)


Maus tratos à Criança (Cont.)

72

MeningiteDescrição

Inflamação das meninges, pode ser bacteriana ou asséptica (viral).

(Wong 1999:902)Sinais e Sintomas

Crianças e adolescentesFebre e calafrios

CefaleiasVómitos e convulsõesAlterações sensoriais

Rigidez da nucaIrritabilidade, agitação e hiperactividade reflexa

Sinais de Kernig e Brudzinski positivos

Lactentes e crianças pequenasFebre

Alimentação deficitáriaVómito

Irritabilidade acentuadaConvulsões e chora agudo

73

Fontanela deprimidaSinais de Kernig e Brudzinski não

são úteis para o diagnósticoPode ou não haver rigidez da nuca

Recém-Nascidos (sinais específicos)

Recusa alimentarMau reflexo de sucção

Vómito ou diarreiaAusência de movimento

Fontanela cheiaPescoço geralmente flexível

Recém-Nascidos (sinais inespecíficos)

Hipotermia ou febreIcterícia

Irritabilidade ou sonolênciaConvulsões

Irregularidades no ciclo respiratório

CianoseEmagrecimento (Wong 1999:903)

Meningite (Cont.)

74

AcçõesPrecauções de isolamento

Terapia antimicrobiana (mesmo na asséptica até diagnóstico

definitivo)Manutenção da Hidratação e

ventilaçãoRedução da PIC aumentada

Controle de convulsõesControle da temperatura

Correcção da anemia(Wong 1999:904)

Notas e ReferênciasA vacina conta a meningite C faz

parte do plano nacional de vacinação 2006 estabelecida na Circular Normativa Nº 08/DT de 21/12/2005. É administrada aos

3,5 e 16 meses

Meningite (Cont.)

75

DescriçãoDistúrbio inflamatório do ouvido externo (Strange et all 1996:275)

Sinais e SintomasSintomas são essencialmente

locaisPrurido

Dor ligeira inicialmente, progredindo à medida que o edema

e aumento de tensão nos tecidos provocam a tracção do pavilhão

auricularPossível aparecimento de

exsudado (Strange et all 1996:275)Corrimento

Audição reduzida (Mitchell 2002:156)Acções

Despiste de retenção de corpo estranho

Otite Externa Aguda

76

Limpeza cuidadosa do canal auditivo

Administração de fármacos tópicos e antibioterapia

Despiste de Diabetes Mellitus e de otite externa maligna (Strange et

all 1996:275-276)Notas e Referências

Otine Externa Aguda (Cont.)

77

Otite MédiaDescrição

Inflamação do ouvido médio. Pode ser aguda ou crónica. (Wong


Otite média agudaComum após infecção respiratória

altaOtalgiaOtorreia

FebreSecreção purulenta pode estar presente (Wong 1999:678)

Lactente e criança muito jovemChoro

Agitação e irritabilidadeTendência para esfregar o ouvidoBalança a cabeça de um lado para

o outroDificuldade em confortar a criança

Perda de apetite

78

Criança mais velhaChora e/ou verbaliza o desconforto

Agitação e irritabilidadeLetargia e Perda de apetite

Otite média crónicaPerda de audição

Dificuldade na comunicaçãoSensação de plenitude, zumbido ou vertigem (pode não existir)

(Wong 1999:678)Acções

AntibioterapiaMiringotomia 1 (pode ser

necessária)Analgesia e Antipiréticos

Informar os pais da perda auditiva temporária

Prevenir a recorrência da infecção (Wong 1999:678-679)

Notas e Referências1- Incisão cirúrgica do tímpano.

(Wong 1999:678)

Otine Média (Cont.)

79

Descrição“Doença viral contagiosa

caracterizada pelo inchaço das glândulas salivares (mais

frequentemente a parótida).” (Mitchell 2002:158)

Sinais e SintomasEdema das glândulas salivares uni

ou bilateralFebre baixa

DorMal estar (Mitchell 2002:158)

AcçõesCuidados para a febre

AnalgesiaEvitar ingestão de substâncias

ácidas (Mitchell 2002:158)

Papeira ou Parotidite

80

Notas e ReferênciasJá não é uma doença tão vulgar

porque existe imunização (VASPR) que de acordo com o

novo plano nacional de vacinação 2006 constante na Circular

Normativa Nº 08/DT de 21/12/2005 se faz aos 15 meses e aos 5-6 anos excepto os nascidos

em 1993 que o devem efectuar aos 13 anos.

Papeira ou Parotidite (Cont.)

81

PneumoniaDescrição

Inflamação dos alvéolos, tecidos intersticiais e parênquima do pulmão com consolidação e

infiltração. (Wong 1999:685) e (Robbins 2000:644)


Tosse e Esforço respiratórioDores torácicas (Mitchell

2002:171)sibilos ou estertores na auscultação

indisposição (Wong 1999:685)Pneumonia atípica

Febre, CalafriosCefaleias, Anorexia

Mialgia, Rinite, FaringiteTosse seca e metálica não produtiva que evolui para

produtiva. Estertores crepitantes de bolhas finas sobre várias áreas do pulmonares (Wong 1999:685)

82

Pneumonia (Cont.)

AcçõesAntibioterapia

HidrataçãoParacetamol (tem menos efeitos

secundários – antídoto é a Acetilcisteína (Osswald et all

2003:403)) ou ibuprofeno para a febre (Mitchell 2002:171)

OxigenoterapiaAtmosfera húmida

Monitorização da temperatura corporal e terapêutica antipirética

Avaliação de sinais vitais e murmúrio respiratório

Monitorização de secreções em especial nas crianças que ainda

não lidam com eles com facilidade (Wong 1999:685-686)


83

DescriçãoInflamação da espinal medula por infecção viral (Mitchell 2002:172)


Dores muscularesRigidez do pescoço

VómitosFunção muscular reduzida

(Paralisia) (Mitchell 2002:172)Acções

O tratamento é inespecífico e sintomático (Mitchell 2002:172)

Poliomielite

84

Notas e ReferênciasJá não é uma doença tão vulgar porque existe imunização (VIP- No PNV 2006 anterior VAP- No PNV 2000) que de acordo com o novo plano nacional de vacinação

2006 constante na Circular Normativa Nº 08/DT de

21/12/2005 se faz aos 15 meses e aos 5-6 anos excepto os nascidos


Poliomielite (Cont.)

85

QueimadurasDescrição

Lesão resultante da exposição exagerada ao calor, líquidos

quentes, por choque eléctrico, radiação, por exposição extrema

ao frio (por congelação dos tecidos e fluídos) ou por exposição solar.

(Mitchell 2002:175-179)Sinais e Sintomas

De acordo com a percentagem da superfície queimada e

profundidade dessa mesma queimadura.

Queimaduras superficiais (1º grau)Dor

Lesões mínimasFunções protectoras intactas

efeitos sistémicos rarosCura sem cicatriz em 5-10 dias

(Wong 1999:982)

86

Queimaduras (Cont.)

Queimaduras com lesão em camadas parciais (2º grau)

Envolvem a epiderme e por vezes a derme

Dorhumidade local

RuborizaçãoFlictenas

A cura durará cerca de 14 dias a 30 dias consoante a lesão for em camadas parciais superficiais ou

profundas, mas poderá existir alguma cicatriz ou em caso de

infecção evoluir para queimadura em camada total

Queimaduras em camada total (3º grau)

Lesão em toda a estrutura da pele afectando ainda o tecido

subcutâneo subjacente (Wong 1999:982-984)

87

Queimadura pelo frioParestesiasDor e ardorPele rígida

Bolhas (Mitchell 2002:177)Queimadura solar

RuborArdor ou dor

Bolhas em situações mais graves (Mitchell 2002:179)

AcçõesQueimaduras menores

Interromper o processo de queimadura

Aplicar água friaNão mexer em alguma bolha que

se formeNão aplicar ungentes

Cobrir com pano limpoRemover jóias ou roupas

queimadas

Queimaduras (Cont.)

88

Grandes queimadurasInterromper o processo de

queimaduraAvaliar a função respiratória

Remover jóias ou roupas queimadas

Cobrir com pano limpoHidratação IV

Oxigenoterapia (Wong 1999:985)Queimadura pelo frio

Efectuar aquecimento logo que possível

Retirar roupas molhadas ou jóias das zonas afectadas

Mergulhe as zonas afectadas em água apenas tépida ou aplique panos quentes durante 20-30

minutosNão rebentar bolhas

Queimaduras (Cont.)

89

Envolver as zonas afectadas com gases ou ligaduras limpas

Em caso de queimaduras extensas administrar líquidos mornos

(Mitchell 2002:177-178)Queimadura solar

Dar banho de água fresca ou aplicar compressas frias

AnalgesiaAplicação de ungentos ou sprays

(Mitchell 2002:179)Notas e Referências

Queimaduras (Cont.)

90

RubéolaDescrição

“Doença viral branda é significativa por seus efeitos

teratogénicos”Sinais e Sintomas

Exantema (Strange et all 1996:268-269) (Inicia pelo rosto e

alastra para o tronco e extremidades(Mitchell 2002:181))

Pápulas cutâneas (Strange et all 1996:269)

Febre baixaCoriza (Mitchell 2002:181)

HiperactividadeLinfadenopatia

Dor articular transitória (crianças maiores) (Strange et all 1996:269)

AcçõesA doença é auto-limitada, requer

tratamento sintomático

91

Pode ser necessário uso de AINE's para controlo de sintomas de

artrite1.Notas e Referências

Já não é uma doença tão vulgar porque existe imunização

(VASPR) que de acordo com o novo plano nacional de vacinação

2006 constante na Circular Normativa Nº 08/DT de

21/12/2005 se faz aos 15 meses e aos 5-6 anos excepto os nascidos


1- O uso de AINE's sobretudo AAS,em especial em crianças com

idade inferior a 12 anos está relacionado com aparecimento de síndrome de Reye. (Osswald et all

2003:106)

Rubéola (Cont.)

92

DescriçãoInfecção viral altamente

contagiosa (Mitchell 2002:183)Sinais e Sintomas

Tosse, ConjuntiviteCoriza, Manchas de Koplik1

Exantema (cerca de 14 dias após exposição), aparece na linha de

implantação dos cabelos, posterior à inserção dos pavilhões

auriculares, espalhando-se para a cabeça e pelo corpo todo em cerca

de 3 diasInicialmente poder aparecer

fotofobia (Strange et all 1996:268)Acções

Não existe tratamento específico para o sarampo (Strange et all

1996:268) e (Mitchell 2002:183)Deverá ser feito tratamento

sintomático

Sarampo

93

Repouso no leito, AnalgesiaAlertar para a existência de

imunização (Prevenção) (Strange et all 1996:268)

Notas e ReferênciasJá não é uma doença tão vulgar

porque existe imunização (VASPR) que de acordo com o

novo plano nacional de vacinação 2006 constante na Circular

Normativa Nº 08/DT de 21/12/2005 se faz aos 15 meses e aos 5-6 anos excepto os nascidos


1- Manchas brancas minúsculas e eritematosas, sobre a mucosa oral

anterior aos molares, aparecem inicialmente e duram cerca de 24

horas, por norma ainda estão presentes quando o exantema

aparece. (Strange et all 1996:268)

Sarampo (Cont.)

94

Síndrome de ReyeDescrição

Encefalopatia tóxica com envolvimento de outros órgão. É comum ser provocada pelo Vírus

influenza ou após a varicela. (Wong 1999:905)

Sinais e Sintomas5 Estádios (Wong 1999: 906)

FebreAlterações profundas da

consciênciaPerturbações da função hepática

(Wong 1999:905)VómitosLetargia

Fraca coordenação motoraCefaleias (Mitchell 2002:188)

AcçõesAvaliação de funções vitais

Avaliação do estado neurológicoAcesso venoso

95

Colheita de sangue para análiseAuxilia o médico na Punção

LombarMonitorização da PVC

Preparar material para entubação nasogástrica e endotraqueal

Monitorização da PICMonitorização cardíaca

Atenção aos sinais de hemorragia (por disfunção hepática)

Apoio ao pais e família (Wong 1999:906)

Notas e ReferênciasRelação com uso de AINE's

sobretudo AAS no tratamento da febre (Mitchell 2002:188), em especial em crianças com idade

inferior a 12 anos. (Osswald et all 2003:106)

Síndrome de Reye (Cont.)

96

DescriçãoInflamação do revestimento dos

seios peri-nasais (Mitchell 2002:189)

Sinais e SintomasConstipação, com ou sem rinorreia

purulenta mais de 10 diasFebre, Tosse

Dor sobre a localização dos seios nasais (Mitchell 2002:189)

CefaleiasEdemas faciais (Strange et all

1996:280)Acções

Administração de terapêutica (descongestionantes, antibióticos)

(Mitchell 2002:189)Pode ser necessária drenagem dos

seios peri-nasais por agulha (Strange et all 1996:280)Notas e Referências

Sinusite

97

TCEDescrição

Processo patológico, que envolve o couro cabeludo, crânio, meninges ou cérebro, de acordo com a força

mecânica. (Wong 1999:887)Sinais e SintomasPerda de consciência

ConvulsõesVómitosCefaleias

Alterações visuaisAlteração do estado mental e/ou

amnésiaDistúrbio hemorrágico (Strange et

all 1996:39)Traumatismo leve

Pode ou não haver perda de consciência

Confusão transitóriaSonolência, Apatia

Irritabilidade, PalidezVómito

98

TCE (Cont.)

Traumatismo acentuadoSinais de aumento da PIC

(aumento do tamanho da cabeça, fontanela saliente, diplopia, cefaleia, vómitos, náuseas,

convulsões, etc (Wong 1999:879))Hemorragia retiniana

Paralisias extra-ocularesHemiparésiaTetraplegia

Marcha instáveloutras lesões (Wong 1999:893)

AcçõesAvaliar vias aéreas, hemorragias e

sinais circulatóriosEstabilizar o pescoço e a coluna

vertebral Avaliar a dor

Avaliar resposta pupilarDespistar outras lesões

99

Despistar tipo de acidenteAdministrar terapêutica anestésica

e de emergência se for o caso Despistar hipótese de maus tratos

infantis (Wong 1999:887-896)Notas e Referências

TCE (Cont.)

100

Tétano ou TrismoDescrição

Doença infecciosas cuja característica fundamental são os

espasmos musculares Causada pela exotoxina produzida pelo Clostridium tetani. (Mitchell

2002:193) e (Wong: 1999:1050)Sinais e Sintomas

Rigidez e/ou espasmos do músculos do maxilar

DisfagiaDispneia (Mitchell 2002:193)

Rigidez e/ou espasmos do músculos do pescoço

Trismo1

Riso sardónico2

Estado mental não afectado com a vítima em alertaDor e angústiaTaquicárdia

SudoreseContracções paroxísticas

101

Tétano ou Trismo (Cont.)

AtelectasiaPneumonia

Paragem respiratória (Wong 1999:1050)Acções

Limpeza imediata e minuciosa dos locais de lesão (Mitchell

2002:193)Administração de antitoxina tetânica e imunoglobulina

antitetânica (IGT)Administrar antibioterapia,

relaxantes musculares e sedativosEvitar estímulos sonoros,

luminosos, vibratóriosMonitorizar a função respiratória

Monitorizar a função cardíacaPreparar material para entubação

nasogástrica e endotraquealHidratação e nutrição (Pode ter

que ser parentérica)

102

Manter a calma e um ambiente calmo, sem deixar a criança

sozinha (Wong 1999:1050-1051)Notas e Referências

Já não é uma doença tão vulgar porque existe imunização que de

acordo com o novo plano nacional de vacinação 2006 constante na Circular Normativa Nº 08/DT de

21/12/2005 se faz através de várias vacinas, como a recente

pentavalente, e essencialmente através da DTP, aos 2, 4, 6,18

meses e entre os 5-6 anos, sendo administrada a TD entre os 10-13 anos, após o que se para a fazer

para toda a vida de 10 em 10 anos.1- Dificuldade característica ao abrir a boca (Wong 1999:1050)

2- Causado por espasmo dos músculos faciais

Tétano ou Trismo (Cont.)

103

DescriçãoDoença viral comum na infância

com evolução clínica e exantemas típicos. (Strange et all 1996:270)

Sinais e SintomasCefaleias, Astenia

FebrePrurido (Mitchell 2002:204)

Erupção cutânea que passa de pápulas pequenas e vermelhas a vesículas, que secam e formam crosta (Strange et all 1996:270)

AcçõesAdministração de paracetamol

Cortar as unhas da criança (Mitchell 2002:204)

Administração de anti-histamínicos e aciclovir

Pode também ser administrada a imunoglobulina contar varicela-zoster (Strange et all 1996:270)


Varicela

104

VómitoDescrição

É um processo coordenado, complexo e bem definido, controlado pelo SNC e que

corresponde à expulsão forçada do conteúdo gástrico pela

boca.(Wong 1999:279) Sinais e Sintomas

Regurgitação da maior parte ou da totalidade do conteúdo gástrico

pela boca (Strange et all 1996:204)SalivaçãoPalidez

TaquicárdiaSudorese (Apontamentos das aulas

da Professora Lourdes Oliveira)Acções

Monitorizar o tipo e padrão do vómito e os sintomas associados

Redução da causa do vómitoHidratação

105

Vómito (Cont.)

Administração de antieméticosSuspender a alimentação

Identificar erros na alimentação e nutricionais (Wong 1999:279)Reestabelecer o equilíbrio da

glicose e electrolíticoPosicionamento de forma a evitar

aspiraçãoManter a higiene oral

Despiste de doenças, traumatismos e/ou infecções (Strange et all

1996:204)Notas e Referências

106

EINZIG, Mitchell J. & HART Terril H., “Cuidados Médicos a Bebés e Crianças” 3ª Ed., Replicação, Lisboa, 2002. ISBN 972-570-295-6

PHIPPS, Wilma J., “ Enfermagem Médico-cirúrgica”, Volume II, 6ª Ed., Lusociência, Lisboa, 2003.ISBN 972-8383-65-7

OSSWALD, Walter et all, “Prontuário Terapêutico-4” 4ª Ed., INFARMED, Lisboa, 2003. ISBN 972-8425-49-X

ROBBINS, Collins,” Patologia estrutural e funcional”, 6ªEd.,Guanabara, 2000.ISBN 85-277-0591-5

Bibliografia

107

SANTOS, Nívea Cristina Moreira, “Urgência e Emergêcia para a Enfermagem”, Iátria, São Paulo, 2003 ISBN 85-7614-012-8

STRANGE, Gary R.et all, “Emergências Pediátricas”, McGraw-Hill,Rio de Janeiro, 1996. ISBN 956-278-018-X

WONG, Donna L., “ Enfermagem Pediátrica”, 5ªEd.,Guanabarra, 1999. ISBN 85-277-0506-0

Bibliografia (Cont.)

108

(Apontamentos das aulas do Professor Antero Matos)

(Apontamentos das aulas do Professor Lourdes Oliveira)

(Apontamentos das aulas do Professor Paulo Ferreira)

Circular Normativa Nº 08/DT de 21/12/2005.

Bibliografia (Cont.)

ta-compendio bolso pediatria

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