SUPERINTÊNDENCIA DE GESTÃO E PARTICIPAÇÃO SOCIAL – SUGEPS

JOELLYNGTON MEDEIROS – Ass. da SUGEPS

SEMINÁRIO: ‘‘FORTALECIMENTO DA GOVERNANÇA REGIONAL’FORTALECIMENTO DA GOVERNANÇA REGIONAL’ 

15 / 04 / 2014 - MANAUS - AMAZONAS

II CONGRESSO DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE DA REGIÃO NORTE E NORDESTE

PROCESSO DE REGIONALIZAÇÃO;PROCESSO DE REGIONALIZAÇÃO;

• ACONTECIDO (DONDE CO SÔ !)

• ACONTECENDO (DONDE CO TÔ !)

• ACONTECERÁ (PONDE CO VÔ !)

A experiência do Estado de Alagoas no processo de regionalização e

fortalecimento da governança regional

O ACONTECIDOToda ação principia mesmo é por uma palavra pensada.

Guimarães Rosa: Grande Sertão: Veredas

1976 – PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DAS COORDENAÇÕES REGIONAIS DE SAÚDE (07 Escritórios descentralizados de Representações Técnicas / Administrativas – Suporte para implantações do PIASS).

1984 – DESENVOLVIMENTO DAS AIS(Processo embrionário de ‘descentralização’ de Serviços e participação da sociedade).

1986 – SUDS(Transitoriedade para o reconhecimento da ‘unificação da gestão’ na Saúde).

1995 – EXTINÇÃO DAS ESTRUTURAS DAS COORD. REGIONAIS DE SAÚDE(Decisão política unilateral da SESAU – Entendimento da falta de necessidade na intermediação Técnica Institucional com o Processo de “Municipalização da Saúde”)

1999 – NOB 96(Construção ‘coletiva’ do PDR como referencia territorial para organização dos Serviços de Saúde no Estado)

2002 – NOAS - ATUALIZAÇÃO DO PDR(Adaptações para atualização do PDR para contemplar as novas exigências – Forte apelo ao processo de estruturação das Regiões Sanitárias Produto – PDR atualizado coletivamente com os Municípios - 02 Macroregiões / 05 regiões de saúde que agregavam 13 microrregiões).

2007 – INICIO DAS DISCUSSÕES PARA ATUALIZAÇÃO DO PDR SOB A ÓTICA DO ‘PACTO DE GESTÃO’Como conseqüência do Pacto pela Saúde, a partir de 2007, foi iniciado em Alagoas o processo de implantação dos Colegiados de Gestão Regional – CGR, enquanto espaço de pactuação e negociação entre gestores que convivem numa mesma realidade de desenvolvimento da assistência à saúde num determinado espaço regional.

O ACONTECIDO

PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO PDR ANO 2002

O ACONTECIDO (Quase Acontecendo)2011:- CONSOLIDAÇÃO DAS CIRs COMO INSTENCIAS DE DELIBERAÇÕES OPERACIONAIS REGIONAIS;As CIRs apontaram a necessidade de um novo desenho de regiões sanitárias. Em conseqüência dessas necessidades, foram realizadas reuniões envolvendo os Secretários e Técnicos das SMS e as áreas técnicas das Superintendências da SESAU-AL, e resultou em uma proposta de atualização do Plano Diretor de Regionalização – PDR, legitimado através da Resolução CIB/AL nº 72/2011.

– PDR 2011 (Res. CIB 072) e DECRETO FEDERAL 7.508A finalização da construção dos consensos do PDR em Alagoas coincidiu com a Vigência do Decreto Federal 7.508/2011, que assegura mais transparência na gestão do SUS, mais segurança jurídica nas relações interfederativas e maior controle social.

PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO – PDR 2011 (RES. CIB/AL 072/2011)

1.026.693 habitantes - 46 municípios

2.093.801 habitantes - 56 municípios

PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO – PDR 2011 (RES. CIB/AL 072/2011)

2011 / 2012 – AGENDA ESTRATÉGICA DE ALINHAMENTO CONCEITUAL SOBRE O DEC. 7.508/11 OBRIGATÓRIA EM TODAS REUNIÕES ORDINÁRIAS DAS CIRs E JORNADAS DE DISCUSSÕE COM TODAS ÁREAS TÉCNICAS DE TODAS SUPERINTENDÊNCIAS DA SESAU-AL.

- CGR/CIR – AGENDA ESTRATÉGICAEm todas as reuniões dos CGRs/CIRs de 2011/2012 sem prejuízo de outros Itens

1 – DECRETO 7.508/20112 – PDR (DESENHO / MAPAS DE SERVIÇOS / PLANILHAS)3 – TRANSIÇÃO CGRs – CIRs

2012:- DEFINIÇÃO DOS COMPROMISSO DA GESTÃO DO SUS EM ALAGOAS E O MS COM A IMPLANTAÇÃO DOS DISPOSITIVOS DO DEC. 7.508/11 NAS 10 REGIÕES DE SAÚDE; - DEFINIÇÃO DA 5ª RS COMO “PILOTO” PARA APLICAÇÃO DOS INSTRUMENTO E ASSINATURA DO COAP.- COSTONTITUIÇÃO E CAPACITAÇÃO DOS GRUPOS TEMÁTICOS COM REPRESENTAÇÃO TÉCNICA DO COSEMS EM CADA GT.

O ACONTECENDO

O ACONTECENDOO ACONTECENDO‘Mas, esse norteado tem que ter. Se não, a vida de todos ficava sendo sempre o confuso dessa doideira que é.’

Guimarães Rosa: Grande Sertão - Veredas.

AGENDA DE ATIVIDADES 1 – Pauta permanente nas Reuniões Ordinárias das CIRs no ano de 2013.2 – Formação do GTs com a participação das áreas técnicas da SES/AL e de representantes do COSEMS ( Oficiado pela Pt. Gab-SES 1.580/12)3 – Formatação e definições dos Grupos Técnicos (estratégicos);

– GT Mapa da Saúde + Planejamento Integrado- GT RENAME- GT RENASES- GT Sistema Cartão SUS- GT Orçamento e Finanças- GT COAP (Jurídico).

4 – Agenda de Reuniões quinzenais dos GT Técnicos para detalhamento e acompanhamento da Construção dos dispositivos do Dec. 7.508/11 com prazos de cumprimento para apresentação dos produtos. 5 – Definição da 5ª RS como Piloto para assinatura do COAP, - previsão Abril 2013!

6 – Agenda de sensibilização dos novos Gestores (Prefeitos e Secretários Municipais) para organização solidária do Sistema de Saúde em Alagoas.7 – Construção e pactuação de ‘Agenda’ de reuniões descentralizadas de alinhamento conceitual nas Regiões de Saúde – com prioridade para a 5ª RS– espectitativa de mobilizar + de 300 técnicos das SMS8 – Reunião com os Gestores da 5ª RS e Técnicos da SESAU para consolidações dos encaminhamentos dos GTs Temáticos.9 – Reuniões permanentes de instrução com as áreas técnicas da SESAU-AL (Ouvidoria / Auditoria / Promoção Social / Sistema Cartão SUS / Descentralização e Planejamento) para desenvolvimento dos produtos técnicos facilitadores e orientadores para os GTs. 10 – Agenda de reuniões/capacitação dos Técnicos das Secretarias Municipais de Saúde que participarão de GTs nas 10 Regiões de Saúde.

AGENDA DE ATIVIDADES

Obs. – Para execução dessa AGENDA e de seus desdobramentos a SESAU-AL assumiu compromissos de transferencia finenceira de Rec. do Tesouro Estadual no valor de R$ 580.000,00 em 28 parcelas, a título de Coop. Técnica com o COSEMS/AL como parceiro na mobilização institucional dos Secretários de Sáude e instrumentalização das equipes técnicas das Secretarias de Saúde .

DECRETO 7.508 / 2011 Organização Interna - Composição e Representação

• Pt. GAB/SES-AL 146 (03/07/2012)- Art. 1º - Constituir sob a Coordenação do Primeiro, o Grupo Executivo para

construção do Contrato Organizativo de ação Pública em Alagoas, composta pelos representantes dos Setores Técnicos da SESAU-AL e do COSEMS

- Art. 2º - O Grupo Executivo do COAP/AL terá como atribuição:- Articular os Municipios na formulação de ações integradas de coop. técnica;- Subsidiar a participação das Regiões de Saúde nos trabalhos das CIRs;- Elaborar, junto as CIRs os instrumentos necessários à construção do COAP;- Propor diretrizes para a construção do Mapa da Saúde;- Elaborar diretrizes da RENASES e propor critérios para sua atualização;- Elaborar diretrizes da RENAME e propor critérios para sua atualização;- Propor diretrizes para a elaboração e fluxo do COAP;

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Estratégias: - A proposta é que cada Grupo Técnico (ou Temático) de construção dos Dispositivos do Dec. 7.508/11 se reúna mensalmente no dia imediatamentes anterior as Reuniões Ordinárias das CIRs, considerando que os produtos a serem trabalhados são regionais.

Atenção - O produto consensado dos Grupos Técnicas deverá ser apresentado e pactuado (se possível) nas reuniões Ordinárias das CIRs, que acontecerá imediatamente depois.

SUGEPS – SESAU/AL DEC. 7.508/11 - CONSTRUÇÃO DOS DISPOSITIVOSDEC. 7.508/11 - CONSTRUÇÃO DOS DISPOSITIVOS

REUNIÕES DESCENTRALIZADAS DOS GTs TEMÁTICOSREUNIÕES DESCENTRALIZADAS DOS GTs TEMÁTICOS

DECRETO 7.508 / 2011 GRUPOS DE TRABALHOS TEMÁTICAS - CENTRAIS

COMPOSIÇÕES

Planejamento Integrado – SUPERINTENDÊNCIAS e CG + COSEMS

Mapa da Saúde – SUPERINTENDÊNCIAS e CG + COSEMS

RENAME – SUAS(DAF) / SUVISA / SURAUD + COSEMS

RENASES – SUAS/SUVISA/SURAUD/SUGEPS/CSGDP + COSEMS

Sistema Cartão SUS – SURAUD/SUGEPS/CSGI + COSEMS

Orçamentário /Financeiro – SUGEPS/SURAUD/CEPOF + COSEMS

COAP (Instrum. Jurídico) – ASTEC/SUGEPS/CEPOF + COSEMS

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DECRETRO 7.508/11AGENDA MS / SESAU-AL

Informações solicitadas ao Estado pelo MS que julgam fundamentais para desenvolvimento de agenda técnica de cooperação buscando subsidiar e qualificar as discussões da reunião da SES-AL e DAI/SGEP-MS•  Levantamento dos Municípios com Planos de Saúde e respectivas vigências; (DIPLES)•  “Perfil” dos novos gestores municipais; (COSEMS)•  Nível de articulação do Estado com a Capital e Arapiraca; (SUGEPS)•  CIR – Nível de conformação/funcionamento; (DIGEPS)• IDSUS AL 2011; (DIPLES)•  Implantação das Redes de Atenção à Saúde. (DIPLES)•  PPI; (SURAUD)•  Agenda com Procuradores (Estado e Municípios); (ASTEC-JUR)•  PMAQ; (SUAS)•  Conformação das Regiões de Saúde; (SUGEPS)•  Mapa de Saúde (diagnóstico) das Regiões; (DIPLES)•  Cartão SUS (conectividade, cobertura...); (SURAUD)•  Informações sobre MAC; (SUAS)•  Levantamento de informações financeiras; (SUGEPS)•  Pactuação de Indicadores; (SUVISA)•  (...).

OBS. – ACORDADO NA REUNIÃO COM COORDENADORES DE GTs. TEMÁTICOS EM 27/02/13 - PRAZO DE ENTREGA DOS PRODUTOS – 07/03/13

SUGEPS – SESAU/AL DEC. 7.508/11 - CONSTRUÇÃO DOS DISPOSITIVOSDEC. 7.508/11 - CONSTRUÇÃO DOS DISPOSITIVOS

REUNIÕES DESCENTRALIZADAS DOS GTs TEMÁTICOSREUNIÕES DESCENTRALIZADAS DOS GTs TEMÁTICOS

DISTR. ESPACIAL

CIRs - COORDENAÇÕES

 1ª CIR - METROPOLITANA 4ª CIR - MATA

  2ª CIR - LITORAL NORTE

1ª 3ª CIR - MATA NORTE

MACRO 5ª CIR - MATA SUL

  6ª CIR - BAIXO S. FRANCISCO

  7ª CIR - AGRESTE CENTRAL

2ª 8ª CIR - AGRESTE NORTE

MACRO 9ª CIR - SERTÃO

10ª CIR - ALTO SERTÃO

  J U N H O  

RO CIR LOCAL GTs LOCAL¹

       

28   27 Maceió

11   10 Maceió

20   27 Maceió

13   12 Maceió

26   25 Arapiraca

18   17 Arapiraca

LOCAL¹ - Proposta inicial - Sujeito a alterações

ACONTECERA (ACONTECERA (Esperamos !Esperamos !) ) As coisas que acontecem, é porque já estavam ficadas prontas, noutro ar, no sabugo da unha: e, com efeito, tudo é grátis quando sucede, no reles do momento. Guimarães Rosa: Grande Sertão: Veredas

ESPECTATIVAS / METAS1 – Ampliação dos GTs Temáticos com a incorporação de Técnicos das Gestões Municipais vinculados as atividades fins; 2 – Dotar as CIRs de estrutura técnica de acompanhamento e monitoramento dos COAPs;3 – Estruturação de Equipes de AUDITORIAS Regionalizadas com Equipes Multiprofissionais;4 - Assinatura do COAP nas outra 09 Regiões de Saúde, respeitando os tempos técnicos de cada Região;

5 – ASSINATURA DO COAP DA 5ª RS UFA - FINALMENTE (Acho!)

– Sempre falta uma vírgula, um ponto e virgula ou um ponto final em algum lugar.

ATIVIDADES E METAS: PROBLEMAS

1 – Processo Eleitoral de 2011 – AL renovou 72% de suas Gestões Municipais. Houve mudanças também nas SMS em % próximo;

2 – Tímida Participação Política e Técnica do COSEMS nesse processo, apesar da participação efetiva de alguns Gestores;

3 – Dissociação das atividades da maioria dos Apoiadores Técnicos do MS no acompanhamento dos vários GTs, registrando a participação do Apoiador de REDES, COAP e AF.

4 – Distanciamento dos Servidores do MS lotados no Escritório de Representação – EREAL / DATASUS / DENASUS / FUNASA no acompanhamento e construção processual dos dispositivos.

DECRETRO 7.508/11

5 – Solicitações intempestivas de “ajustes” na formatação do COAP da 5ª RS (Doc.) provocando desgastes e descréditos entre os vários Gestores e Técnicos pela demora na formalização do Doc. 6 – Dissociação temporal entre o financiamento dos investimentos federal (principalmente para formatação das REDES) com as propostas assumidas no COAP da 5ª RS e em todas outras RS ainda que momentaneamente dissociados da formalização do COAP.7 – Documento final do COAP da 5ª RS com informações excessivas e algumas edesnecessárias – 580 Páginas.

DECRETRO 7.508/11

De tudo ficaram três coisas...A certeza de que estamos começando... A certeza de que é preciso continuar... A certeza de que podemos ser interrompidos antes de terminar...

Façamos da interrupção um caminho novo... Da queda, um passo de dança... Do medo, uma escada... Do sonho, uma ponte... Da procura, um encontro!

Fernando SabinoMUITO GRATO PELA PACIÊNCIAJoellyngton Medeiros Joellyngton Medeiros - - jmedeiros@saude.al.gov.br - (82) 3315 4963) - (82) 3315 4963)Superintendência de Gestão e Participação Social – SUGEPS / SESAU-ALSuperintendência de Gestão e Participação Social – SUGEPS / SESAU-AL