Sugesto de membros para composio da Banca Examinadora do Exame Geral de Qualificao do(a) aluno(a)______________________________________________, do programa de ps-graduao em Educao, nvel: ( ) Mestrado ( )Doutorado

SUGESTO DE MEMBROS PARA COMPOSIO DE BANCA

EXAME GERAL DE QUALIFICAO

- A indicao deve ser feita pelo orientador, com base na Instruo normativa especfica do programa- O agendamento deve ser realizado com no mnimo 30 dias de antecedncia da data do exame, mediante entrega deste formulrio de sugesto e cpias do trabalho (dissertao ou tese) na Seo Tcnica de Ps-GraduaoNome do (a) discente: __________________________________________________________Programa de Ps-Graduo em: _________________________________________________Curso: ( ) Mestrado ( ) Doutorado

Ttulo: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________Data do exame: ____/____/____ s ________ horas.Local: ( ) Cmpus I ( ) Cmpus II _____________ ( ) Outro: ______________

Exemplares impressos do trabalho (dissertao/ tese) sero encaminhados aos membros da banca:

( ) pela Seo Tcnica de Ps-Graduao

( ) pelo (a) discente e/ou orientador (a) ++++++++++++++++++++++++++++++Requisitos a serem atendidos para que o(a) discente possa se submeter ao exame geral de qualificao:

( ) Integralizao de crditos em disciplinas de acordo com regulamento ( ) Integralizao de crditos em atividades complementares de acordo com regulamento( ) Realizao de estgio de docncia (para bolsistas CAPES) PPG em Fonoaudiologia e Filosofia: um semestre para mestrandos PPG em Educao, Cincia da Informao e Cincias Sociais: dois semestres para doutorandos( ) Submisso de um artigo para uma revista cientfica (para bolsista de doutorado do PPG em Educao)( ) Cpia digital do trabalho - entregue na Seo Tcnica de Ps-Graduao (para alunos do PPG em Cincia da Informao)

++++++++++++++++++++++++++++++

TITULAR 1 - Orientador(a)Nome:

Departamento:

e-mail para contato:

Telefone:

TITULAR 2Nome:

Instituio:

Departamento:

Programa de Ps-Graduao:

E-mail para contato:

Telefone:

Participao: ( ) Presencial ( )Videoconferncia ( ) Skype - usurio: ____________

Meio de transporte a ser utilizado em caso de participao presencial:

( ) Areo ( ) Carro Prprio ( ) Carro da UNESP ( ) Transporte Rodovirio

Em caso de transporte areo/ rodovirio, informar preferncia do docente quanto:

Companhia:

VINDA - Data: _____/______/_____ Horrio: ___________

RETORNO - Data: _____/______/_____ Horrio: ___________

O docente pernoitar em hotel na cidade? ( ) sim ( ) no

TITULAR 3Nome:

Instituio:

Departamento:

Programa de Ps-Graduao:

E-mail para contato:

Telefone:

Participao: ( ) Presencial ( )Videoconferncia ( ) Skype - usurio: ____________

Meio de transporte a ser utilizado em caso de participao presencial:

( ) Areo ( ) Carro Prprio ( ) Carro da UNESP ( ) Transporte Rodovirio

Em caso de transporte areo/ rodovirio, informar preferncia do docente quanto:

Companhia:

VINDA - Data: _____/______/_____ Horrio: ___________

RETORNO - Data: _____/______/_____ Horrio: ___________

O docente pernoitar em hotel na cidade? ( ) sim ( ) no

SUPLENTE 1

Nome:

Instituio:

Departamento:

Programa de Ps-Graduao:

E-mail para contato:

Telefone:

SUPLENTE 2Nome:

Instituio:

Departamento:

Programa de Ps-Graduao:

E-mail para contato:

Telefone:

Marlia, _____/_____/____

___________________________________

assinatura do(a) Orientador(a)