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Regional São Paulo • Biênio 2007 - 2008 Boletim Informativo • No 80• Julho 2007

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EditorialEdi ta l de convocação paraEdi ta l de convocação paraEdi ta l de convocação paraEdi ta l de convocação paraEdi ta l de convocação parainscr ições das chapas e e le içãoinscr ições das chapas e e le içãoinscr ições das chapas e e le içãoinscr ições das chapas e e le içãoinscr ições das chapas e e le içãopara a Diretor ia da SBACVpara a Diretor ia da SBACVpara a Diretor ia da SBACVpara a Diretor ia da SBACVpara a Diretor ia da SBACV----- SPSPSPSPSPpara a Gestão 2008-2009.para a Gestão 2008-2009.para a Gestão 2008-2009.para a Gestão 2008-2009.para a Gestão 2008-2009.

Próxima Reunião CientíficaConf i ra os t rabalhos que serãoConf i ra os t rabalhos que serãoConf i ra os t rabalhos que serãoConf i ra os t rabalhos que serãoConf i ra os t rabalhos que serãoapresentados em 26/07/2007.apresentados em 26/07/2007.apresentados em 26/07/2007.apresentados em 26/07/2007.apresentados em 26/07/2007.

Fique por Dentro2º Congresso Brasileiro2º Congresso Brasileiro2º Congresso Brasileiro2º Congresso Brasileiro2º Congresso BrasileiroMultidisciplinar de Acesso VMultidisciplinar de Acesso VMultidisciplinar de Acesso VMultidisciplinar de Acesso VMultidisciplinar de Acesso Vascularascularascularascularascularpara Hemodiálisepara Hemodiálisepara Hemodiálisepara Hemodiálisepara Hemodiálise

Índice

2º CONGRESSO BRASILEIROMULTIDISCIPLINAR DE ACESSOVASCULAR PARA HEMODIÁLISE

SUCESSO ABSOLUTO!!!

Editorial Diretoria Biênio 2006-2007

Presidente - Valter Castelli Júnior1° Vice-presidente - José Carlos Baptista Silva2º Vice-presidente - Erasmo Simão da SilvaSecretário-geral - Álvaro Razuk Filho1º Secretário - Adilson Ferraz Paschôa2º Secretário - José Dalmo de Araújo FilhoTesoureiro-geral - Candido Ferreira Fonseca1º Tesoureiro - Carlos Eduardo Pereira2º Tesoureiro - Marcelo Rodrigues Souza MoraesDiretores científicos - Calógero Presti Ivan Benaduce CasellaDiretores de publicações - Alexandre Fioranelli

Celso Ricardo B. NevesDiretores de eventos - Regina de Faria B. Costa Winston Bonetti YoshidaDiretores de defesa profissional - Rubem Rino

João Antonio CorrêaDiretor de informática - Alberto Kupcinskas Jr.Diretores de patrimônio - Adnan Neser

Nilo Mitsuru Izukawa

DEPARTAMENTOSArteriologia - Nelson WoloskerFlebologia - Rogério Abdo NeserLinfologia - Henrique Jorge Guedes NetoAngiorradiologia - Felipe NasserCirurgia Experimental - Ana Terezinha GuillaumonCirurgia endovascular - André Echaime V. EstenssoroUltrassonografia vascular - Robson B. MirandaCateteres - Sérgio KuzniecAcessos vasculares - Fabio LinardiEducação médica continuada - Vanessa Prado dos Santos Walkíria Ciappina Hueb

SECCIONAISABC - Sidnei José GalegoCampinas/Jundiaí - José Luiz CataldoRibeirão Preto - Luiz Cláudio Fontes MegaSantos/Guarujá - Rubens Palma FilhoTaubaté - Ricardo Augusto de Paula PintoMarília - Claudio Lança FabronSão José do Rio Preto - Alexandre Maieira AnacletoSorocaba - Ovanil Furlani Jr.Botucatu/Bauru - Constantino José SahadePresidente Prudente - Fernando José Fortunato

CONSELHO CONSULTIVOAntonio Carlos Alves SimiBonno Van BellenCid J. Sitrângulo Jr.Emil BurihanFausto Miranda JúniorFrancisco Humberto A. MaffeiJoão Carlos AnacletoJosé Mario Marcondes dos ReisPedro Puech LeãoRoberto SacilottoWolfgang Zorn

Diretor de arte - Maurício Gioia mauricio.gioia@uol.com.br

Jornalista Responsável - Adriano Vanzini - MTb 31.126

Dr. Alexandre FioranelliRua Hilário Furlan, 107/111 - Brooklin Novo

CEP: 04571-180Tel/Fax.: (5511) 5505-1915

e-mail: alexpa@terra.com.br

Dr. Celso Ricardo Bregalda NevesRua Barata Ribeiro, 490, cj. 113 - Cerqueira César

CEP: 01308-000Tel/Fax.: (5511) 3123-5606 / 3237-0715

Permite-se a reprodução de textos desde quecitada a fonte.

Acesse: www.sbacvsp.org.br

e-mail: secretaria@sbacvsp.org.brRua Estela, 515 - Bloco A - Cj.: 62 - Paraíso

São Paulo - Sp - Brasil - CEP 04011-904Tel./Fax.: (5511) 5087-4888

Site da Regional São Paulo: www.sbacv.org.br

Encaminhe suas sugestões, dúvidas, trabalhoscientíficos, eventos a serem divulgados para:

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EDITAL DE CONVOCAÇÃOPARA INSCRIÇÕES DAS CHAPAS

E ELEIÇÃO PARA A DIRETORIA DASBACV - REGIONAL SÃO PAULO

PARA A GESTÃO 2008-2009

Eu, Valter Castelli Júnior, Presidente da SBACV - Regional São Paulo,dentro de minhas atribuições, faço conhecimento do Edital de convocaçãopara as inscrições das chapas e posterior eleição para a Gestão daRegional de 2008-2009.

1. As insc r i ções das chapas es ta rão aber tas a par t i r doconhecimento das informações deste Edital de convocação, publicadasneste Boletim de Julho de 2007. As chapas com os respectivos cargosdeverão ser informadas por escrito junto a Secretaria da Regional SãoPaulo em sua sede localizada a Rua Estela nº515 conj.62 -Bloco A -Paraíso - São Paulo.

2. As inscrições se encerrarão no dia 27 de Agosto de 2007, ouseja, trinta dias antes da eventual eleição, previamente agendada para27 de Setembro de 2007, durante a reunião Administrativa e Científicade nossa Regional.

3. No caso de haver somente uma chapa inscrita, a eleição sedará por aclamação durante a reunião administrativa / científica de 27de Setembro de 2007, conforme reza o artigo 108, parágrafo único doRegimento Interno.

4. A Diretoria Regional da SBACV - São Paulo compõe-se dosseguintes cargos abaixo relacionados.

Portanto as chapas a serem inscritas deverão informar estes cargose seus respectivos membros que os ocuparão. Assim:

4.1 Presidente4.2 Vice-Presidente4.3 Secretário Geral4.4 Vice-Secretário4.5 Tesoureiro Geral4.6 Vice-Tesoureiro4.7 Diretor Científico4.8 Vice-Diretor Científico4.9 Diretor de Publicações Científicas4.10 Vice-Diretor de Publicações Científicas4.11 Diretor de Patrimônio4.12 Vice-Diretor de Patrimônio4.13 Diretor de Defesa Profissional4.14 Vice-Diretor de Defesa Profissional4.15 Presidente da Gestão Anterior

5. No caso de eventuais dúvidas as mesmas poderão seresclarecidas com uma consulta aos artigos específicos contidos noCapitulo III do Regimento Interno (Artigos 121, 122, 123, 124, 125 e133).

Sem mais a adicionar encerro este Editorial de Convocação.

DrDrDrDrDr. V. V. V. V. Valter Castelli Jralter Castelli Jralter Castelli Jralter Castelli Jralter Castelli Jr.....PPPPPresidente da SBAresidente da SBAresidente da SBAresidente da SBAresidente da SBACVCVCVCVCV-----SPSPSPSPSP

Diretoria de Defesa Profissional

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COINCIDÊNCIA...?

Coincidência ou não, apóspublicar no Boletim da SBACVSP, ena Revista Vascular In, um artigo emque esc rev i para o Méd icoDeputado, Presidente da Câmarados Deputados Federais, ArlindoCh inag l ia , o Pres iden te doCREMESP, Dr. Desiree Callegari,aparece numa foto, publicada noúltimo Jornal desse nobre Órgão,ao lado desse colega Deputado,comentando sobre a necessidade desolucionar os sérios problemas dac las se méd ica . Ót imo! O queimporta mesmo é a sensibilidade doPres iden te do CREMESP, e areceptividade do Médico Deputado,em lu tar por uma causa jus ta ,pe rmi t indo ao Méd ico te rremuneração digna, prat icandouma Medicina digna, importante, dehá muito tempo reclamada, e atéagora não atendida.

O Pres iden te Des i reeCallegari alertou o colega ArlindoChinaglia da necessidade prementede se aprovar a CBHPM(Class i f i cação B ras i l e i raHierarquizada de ProcedimentosMédicos). Os Planos e Seguros-saúde aproveitam esses movimentosdos Órgãos representa t i vos daClasse Méd ica , em de fesa dehonorários justos, para anteciparemseus aumentos em até 86% ao ano;mas, enrolam com o reajuste dovalor dos procedimentos médicos.Outra coincidência aqui.

Para minha, para a nossaFelicidade, para o bem estar dosMédicos brasileiros, na Edição Extrade junho de 2007 do Jornal doCREMESP, deparei com a Manchete:"Câmara dos Deputados aprova"Câmara dos Deputados aprova"Câmara dos Deputados aprova"Câmara dos Deputados aprova"Câmara dos Deputados aprovaCBHPM - com novaCBHPM - com novaCBHPM - com novaCBHPM - com novaCBHPM - com novadenominação - Ro l dedenominação - Ro l dedenominação - Ro l dedenominação - Ro l dedenominação - Ro l dePPPPProced imen tos e Se r v i çosroced imen tos e Se r v i çosroced imen tos e Se r v i çosroced imen tos e Se r v i çosroced imen tos e Se r v i çosMédicos (RPSM)Médicos (RPSM)Médicos (RPSM)Médicos (RPSM)Médicos (RPSM) - substitutivo doProjeto de Lei 3466/04 segue agorapara tramitar no Senado Federal.""A aprovação ocorreu pouco diasdepois da audiência de liderançasmédicas, entre as quais o Presidentedo CREMESP, Desiree Callegari,

Dr Dr Dr Dr Dr. R. R. R. R. Rubem Rinoubem Rinoubem Rinoubem Rinoubem RinoMembro do Departamento de

Defesa Profissional da SBACV-SP

com Arlindo Chinaglia, em Brasília,no d ia 22 de ma io . Sob aPresidência do Deputado ArlindoChinaglia, o Plenário da Câmarados Deputados aprovou, no dia 31de maio, o substitutivo do Projeto deLei 3466/04, do Médico DeputadoInocêncio de Oliveira, que cria o Rolde Proced imen tos e Se rv i çosMéd icos , que se rá usado nasnegociações de honorários entremédicos, operadoras de plano desaúde e empresas prestadoras dese rv i ços de saúde (hosp i ta i s ,laboratórios, clínica, etc). O Roldeve rá te r como re fe rênc ia aClass i f i cação B ras i l e i raHierarquizada de ProcedimentosMéd icos (CBHPM) . A lém deChinaglia e Callegari, estiverampresen tes na aud iênc ia , C idCarvalhaes (Sindicato dos Médicosde São Paulo), Jorge Machado Curi(Pres . Assoc iação Pau l i s ta deMed ic ina ) , Eduardo San tana(Federação Nacional dos Médicos),e Bráulio Luna Filho (Conselheiro doCremesp)."

"Para Callegari, a decisão éuma conqu i s ta h i s tó r i ca dosmédicos e de nossas entidades quelu tam incansave lmen te pe laremuneração justa e pelo exercíciodigno da Medicina. A adoção daCBHPM pe lo s i s tema de saúdesuplementar é uma reivindicaçãoantiga; desde 2000, aqui no Estadode São Paulo e em todo o País,e s tamos empenhados na suaimplantação."

Agora, só resta saber quantotempo levará para o Senado, quev ive uma s i tuação conturbada,aprovar a RPSM, sem novasmod i f i cações por p res sões delobistas, inimigos dos médicos.

Enquan to i s so , asoperadoras da saúde suplementar,vão conseguindo, junto a Agênciada Saúde Suplementar, os reajustesdos valores das mensalidades dosplanos, e que se dane os Médicos.

Dia 21 de junho, pp, quinta-fe i ra , às 20 horas , no Hote l

Rena i s sance , rea l i zou-se umEncon t ro com o Pres iden te daCâmara dos Deputados, o MédicoArlindo Chinaglia, para abordartemas de interesse da Classe Médicae da Saúde da população, com oapoio do Conselho Regional deMedicina de São Paulo, Sindicatodos Méd icos de São Pau lo ,Associação Paulista de Medicina eAcademia de Medic ina de SãoPaulo. Por que será que a AMB nãoesteve representada, nem pelo seuPresidente, Dr. José Luiz do Amaral,e nem por um seu subs t i tu to.?Estranho..., não é?

O Pres idente da CâmaraFederal , Dr. Ar l indo Chinagl ia,deixou ótima impressão com suasexposições, demonstrando estarinteirado dos problemas da ClasseMédica, a qual pertence, e pela qualjá lutou muito quando Presidente doSindicato dos Médicos do Estado deSão Paulo. Assumiu o compromisso,nesse Encontro, de lutar na defesada justiça dos direitos dos Médicosbrasileiros.O Conselho Federal de Medicina -CFM apresen tou , como vocêstiveram a oportunidade de lerem,uma por ta r ia , sobre o T ISS ,pro ib indo a ANS de ex ig i r aexpos ição do CID (Cód igoInternacional de Doenças) , porparte dos Médicos, em solicitaçõesde exames , e d i vu lgações aosplanos e seguro-saúde, baseado noCódigo de Ét ica Médica, que éintocável.

Que coincida a somatória deesforços no enfrentamento de tudoque prejudique a vivência do Médicoe a boa prática da sua Medicina.

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Fique por Dentro

Na noite do dia 28 de junho tivemosmais uma ótima reunião científica da SBACV-SP na Faculdade de Ciências Médicas daSanta Casa de São Paulo, com a temáticavoltada para a doença renovascular e fístulasarteriovenosas, que pode ser apreciada porum anfiteatro lotado.

REUNIÃO CIENTÍFICA DE JUNHO 2007

O te rce i ro t raba lho"Ang iop la s t i a s com cu t t i ng -ba l l oon"Ang iop la s t i a s com cu t t i ng -ba l l oon"Ang iop la s t i a s com cu t t i ng -ba l l oon"Ang iop la s t i a s com cu t t i ng -ba l l oon"Ang iop la s t i a s com cu t t i ng -ba l l oonpa ra sa l vamen to de f í s t u l a s "pa ra sa l vamen to de f í s t u l a s "pa ra sa l vamen to de f í s t u l a s "pa ra sa l vamen to de f í s t u l a s "pa ra sa l vamen to de f í s t u l a s " fo iapresentado pelo Dr. Raimundo Teixeira deAraújo Junior do Serviço de Angiologia,Cirurgia Vascular e Endovascular do HospitalSan ta Marce l i na . Ana l i sou o pe r f i l eevolução de 12 pacientes submetidos àangioplastia para salvamento de fístulasnativas. Relatou que a hiperplasia intimal éa principal causa de lesões estenosantes emfístulas arteriovenosas e que é bastanteresistente para a angioplastia com balãoconvencional. Incluiu no estudo pacientescom fluxo menor de 250 ml/min durante ahemodiálise. 58% dos procedimentos foramem fístulas bráquio-cefálicas, 33% em rádio-cefálicas e 9% em bráquio-basílicas. Aslesões estenosantes tinham em média 35 ±13 mm de extensão. Os procedimentosforam realizados com anestesia local, comdissecção do vaso na maioria dos casos. Osbalões utilizados tinham de 5 a 8 mm, com 2cm de extensão, sendo abertos com pressãode 6 a 8 atm, por um tempo de 45 a 60 seg.O sucesso imediato foi de 100%, comperviedade em 1 mês de 100% e em 200dias de 55,6%. O Dr. Walter Campos Jr.parabenizou a apresentação, citando dadosda l i teratura internacional que tambémapresentam excelentes resultados neste tipode tratamento. Lembrou que é um tipo dematerial mais caro e que por isso deveidea lmen te se r u t i l i zado quando aangioplastia convencional não foi suficiente.

além de apresentar um taxa de obstruçãomaior após 2 anos. Questionou sobre o fatode ser utilizada como acesso inicial em 34%dos pacientes e o Dr. Tiago respondeu queestes pacientes tinham um esgotamento dasveias distais por punções prévias.

DrDrDrDrDr. Ce lso R icardo B. Ce lso R icardo B. Ce lso R icardo B. Ce lso R icardo B. Ce lso R icardo B. Neves. Neves. Neves. Neves. NevesDiretor de Publicações

da SBACV-SP

Dr. Fábio Linardi comenta trabalhodo Dr. Tiago Barbosa

O p r ime i ro t raba lho " F í s t u l a" F í s t u l a" F í s t u l a" F í s t u l a" F í s t u l aa r t é r i o - venosa b ráqu io -bas í l i caa r t é r i o - venosa b ráqu io -bas í l i caa r t é r i o - venosa b ráqu io -bas í l i caa r t é r i o - venosa b ráqu io -bas í l i caa r t é r i o - venosa b ráqu io -bas í l i casuper f ic ia l i zada e anter ior i zada comosuper f ic ia l i zada e anter ior i zada comosuper f ic ia l i zada e anter ior i zada comosuper f ic ia l i zada e anter ior i zada comosuper f ic ia l i zada e anter ior i zada comoaces so pa ra hemod iá l i s e "ace s so pa ra hemod iá l i s e "ace s so pa ra hemod iá l i s e "ace s so pa ra hemod iá l i s e "ace s so pa ra hemod iá l i s e " fo iapresentado pelo Dr. Tiago C. H. Barbosada Discipl ina de Angiologia e CirurgiaVascular da Faculdade de Medicina do ABC.Relatou a experiência do serviço com 50procedimentos em 49 pacientes submetidosà confecção de FAV bráquio-basílica comsuper-ficialização e anteriorização da veiabasílica em tempo único, entre janeiro de2003 e abril de 2007. Foram reavaliadosc l i n i camen te 29 pac ien te s quan to àperviedade das fístulas, houve 2 óbitos eperda de seguimento dos demais. A análiseestatística foi feita pelo método de Kaplan-Meier. Dos 29 pacientes, 11 eram do sexomascu l ino (37,9%) e 18 do femin ino(62,1%). A idade variou de 25 a 93 anos,com média de 54,7 anos. 25 pacientes eramhipertensos (86,2%) e 6 diabéticos (20,7%).Em 89,3% dos casos, os pacientes estavamem programa de hemodiálise e 10,7% erampré-dialíticos. A transposição de veia basílicafoi realizada como acesso inicial em 10casos (34,5%) e como novo acesso em65,5%, estes apresentavam média de 3fístulas prévias. A taxa de maturação foi de93,7%. A taxa de perviedade em 6, 12, e 24meses fo i de 90%, 79 ,2% e 72%,respect ivamente. Dois pacientes foramsubmetidos à angioplastia do enxerto, porestenose da veia basílica. Concluiu que afístula artériovenosa com transposição deveia basíl ica apresenta bons índices dematuração e de patência, demonstrando serum acesso adequado para hemodiálise. ODr. Fabio Linardi parabenizou o serviço pelaexper iência e pela baixa ut i l i zação depróteses, lembrando que a veia basílicageralmente está pérvia pois não é puncionadafreqüentemente. Lembrou, no entanto, queesta veia tem a parede pouco espessa, o queatrasa sua maturação, e que pode apresentarsíndrome do roubo e alto débito cardíaco,

Dr. Celso R. B. Neves comenta trabalho doDr. Marcos Gomes de Toledo Barros.

O segundo trabalho "Hipertensão"Hipertensão"Hipertensão"Hipertensão"Hipertensãosecundá r i a e i n su f i c i ênc ia r ena l po rsecundá r i a e i n su f i c i ênc ia r ena l po rsecundá r i a e i n su f i c i ênc ia r ena l po rsecundá r i a e i n su f i c i ênc ia r ena l po rsecundá r i a e i n su f i c i ênc ia r ena l po re s t enose de a r t é r i a r ena l d i r e i t a ee s t enose de a r t é r i a r ena l d i r e i t a ee s t enose de a r t é r i a r ena l d i r e i t a ee s t enose de a r t é r i a r ena l d i r e i t a ee s t enose de a r t é r i a r ena l d i r e i t a eoc lu são con t ra la t e ra l t r a t adas po roc l u são con t ra la t e ra l t r a t adas po roc l u são con t ra la t e ra l t r a t adas po roc l u são con t ra la t e ra l t r a t adas po roc l u são con t ra la t e ra l t r a t adas po rau to - t r an sp lan t e e ne f r e c tom ia "au to - t r an sp lan t e e ne f r e c tom ia "au to - t r an sp lan t e e ne f r e c tom ia "au to - t r an sp lan t e e ne f r e c tom ia "au to - t r an sp lan t e e ne f r e c tom ia " f o iapresentado pelo Dr. Marcos Gomes deToledo Barros da Universidade Federal deSão Paulo. Relatou o caso de um doentemascu l i no de 58 anos ap resen tandohipertensão secundária de difícil controle einsuficiência renal não terminal devido àisquemia renal por estenose da artéria renaldireita e oclusão segmentar de artéria renalesquerda. Apresentava creatinina de 3,5 mg/dL com cintilografia renal demonstrando93% da função renal à esquerda e 7% àd i re i t a . Fo i op tado pe lo t ra tamen toendovascular, mas não houve sucesso. Foirealizado o autotransplante à esquerda comimplante vascular nos vasos ilíacos sendonecessária a endarterectomia da artéria renale da artéria ilíaca interna. O implante ureteralfoi através de túnel submucoso anti-refluxoureteroneocistostomia extravesical técnicade Gregoir-Lich. Pelo acesso à esquerdatambém foi feita a nefrectomia direita, poiseste rim apresentava doença parenquimatosamuito avançada. O doente evolui comhematoma extenso no 7° PO, na vigência deanticoagulação para TVP prévia, que foidrenado sem intercorrências. Apresentoumelhora da função renal e da hipertensãoarterial no pós-operatório, concluindo queo autotransplante renal é uma opção notratamento da isquemia renal devido aoclusão e ou estenose da artéria renal. ODr. Ce l so R i ca rdo B rega lda Nevesparabenizou mais um excelente trabalho daequipe do Dr. José Carlos Costa Baptista-S i lva, que é sem dúvida a autor idadenacional na área de doença renovascular et ranplante rena l . Ques t ionou sobre apossibilidade de revascularizar o rim no leitopa ra ev i ta r a d i s secção ex tensa ,principalmente em virtude de o paciente terque permanecer ant icoagulado. O Dr.Marcos Gomes respondeu que ex i s t iadoença aterosclerótica inclusive nas artériassegmentares renais e que o preparo do rimem bancada permitiu corrigir este problema.

Dr. Walter Campos Jr. comenta trabalho doDr. Raimundo Teixeira de Araújo Júnior

Platéia

Após os trabalhos tivemos um ótimoe farto jantar de confraternização. A próximareunião científica será em 26 de julho, sendoque esperamos poder contar de novo com aparticipação expressiva dos membros daregional.

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Fique por Dentro

III CURSO DE IMERSÃO EM ECOGRAFIA VASCULARRealizou-se no terceiro e quarto

fins-de-semana de junho o "III Curso deImer são em Ecogra f ia Vascu la r " ,promovido pelo Serviço de CirurgiaVascular do Hospital do Servidor PúblicoEstadual de São Paulo.

O curso de imersão em ecografiavascular tem caráter essencialmenteprático, com 75% de sua carga horáriavoltada para a realização de exames deeco-Doppler pelos próprios alunos.Durante o período prático, os alunosforam integralmente assistidos por ummédico instrutor da equipe do curso.Todos os membros da equipe sãocirurgiões vasculares com t í tulo dehabilitação em ecografia vascular pelaSBACV.

Ao longo do curso, os alunost iveram a oportunidade de real izardiversos exames de eco-Doppler, tantonormais quanto patológicos, no territóriocarotídeo, bem como exames arteriais evenosos de membros super iores einferiores.

Tanto as aulas teóricas quanto osexames práticos tinham como enfoque asdoenças vasculares mais freqüentes naprática clínica diária: varizes de membrosinferiores, trombose venosa profunda,insuficiência venosa profunda, estenosescarot ídeas, estenoses e obstruçõesarteriais periféricas.

O curso foi mais uma vez restritoa nove vagas, com o intuito de garantiraos alunos um número adequado de

exames práticos, bem como a devidaatenção por par te dos ins t ru toresmédicos. Colegas cirurgiões vascularesde diversos serviços da cidade de SãoPaulo e mesmo do interior do estado nosderam a honra de prestigiar este evento.A equipe organizadora do Curso deImersão em Ecografia Vascular do HSPEagradece mais uma vez a confiança doscolegas e desde já se empenha naorganização da próxima edição doevento, em outubro deste ano.

Ivan Benaduce Case l laI van Benaduce Case l laI van Benaduce Case l laI van Benaduce Case l laI van Benaduce Case l laDiretor Científico da SBACV-SP

O 2º Congresso B ras i l e i roMultidisciplinar de Acesso Vascular paraHemodiálise que ocorreu nos dias 15 e16 de junho, foi novamente um sucesso.Apresentou um alto nível científico, compalestras muito bem apresentadas e todasdentro de seu horário previsto.

Os temas livres e a sessão depôsteres também atingiram seus objetivospois, tivemos 42 trabalhos inscritos sendoque os 10 melhores foram apresentadosem sessão plenária e os demais em sessãode pôsteres. Os 3 melhores trabalhosreceberão um prêmio de hum mil reaiscada um.

O convidado internacional, Prof.Anatole Besarab, nos br indou comqua t ro pa le s t ra s e f i cou mu i toimpres s ionado com o n í ve l dahemod iá l i se rea l i zada no B ras i l .Comentou ainda que esse Congresso éo primeiro e único no mundo que envolveas três especialidades no mesmo espaçodiscutindo e participando das mesmaspalestras.

O Congresso contou com 480part ic ipantes em um espaço mui toconfortável. Entre os part ic ipantes,t ivemos a honra que contar com apresença do Presidente da SociedadePeruana de Angio logia e Ci rurg iaVascular que também elogiou muito oevento.

Gostaria de agradecer todos oscolegas da comissão organizadora e oapoio das Sociedades de Nefrologia,SOBEM e SBACV-SP pela confiançadepositada e esperamos seguir para o 3ºCongresso que está programado parajunho de 2010.

Fab io L ina rd iFab io L ina rd iFab io L ina rd iFab io L ina rd iFab io L ina rd iDep. de Avessos Vasculares da SBACV-SP

2º CONGRESSO BRASILEIRO MULTIDISCIPLINAR DE ACESSO VASCULAR PARA HEMODIÁLISE

Trabalho III

Trabalho II

Trabalho I

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PRÓXIMA REUNIÃO CIENTÍFICADIA 26/07/2007 ÀS 20h30

Reunião Científica - Trabalhos para a Reunião de Julho de 2007

TÉCNICA DE REVASCULARIZAÇÃO DISTAL COM LIGADURA ARTERIAL PARA TRATAMENTO DA SÍNDROMEDO ROUBO EM ACESSO DE HEMODIÁLISE EM MEMBROS INFERIORES

AAAAAutores:utores:utores:utores:utores: Rafael Demarchi Malgor, Ricardo A. Yoshida, Marcone Lima Sobreira, Mariangela Giannini, Winston B. Yoshida, Hamilton Rollo.

ResumoResumoResumoResumoResumo: A confecção de fístulaarterio-venosa (FAV) é procedimento defundamental importância em pacientes cominsuf ic iênc ia renal que necess i tam dehemod iá l i se . A s í nd rome do rouboassociada à FAV é de ocorrência incomum e

Comentador : DrComentador : DrComentador : DrComentador : DrComentador : Dr. João An ton io. João An ton io. João An ton io. João An ton io. João An ton ioC o r r ê aC o r r ê aC o r r ê aC o r r ê aC o r r ê a

bem descr i ta nos membros superiores.Vários métodos foram propostos para suacorreção em membros superiores, sendo arevascularização distal com ligadura arterialo procedimento de escolha. Neste relato éapresentada pela primeira vez a técnica de

Revascularization and distal artery ligation technique to treat access-associated steal syndrome for lower limbs

ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL NO IDOSO

AAAAAutor:utor:utor:utor:utor: José Carlos Costa Baptista-Silva - Professor Associado Livre Docente do Departamento de Cirurgia, Pesquisador do CINTERGEN,da Universidade Federal de São Paulo.

Inexorável o envelhecimento é umatransição normal da vida. O envelhecimentoestá relacionado com o conhecimento, coma experiência de vida e também o preparopara a transição. Dr JJG Lima escreveu queo envelhecimento normal é uma doençagrave com 100% de mortalidade. Hoje já sesabe que o envelhecimento está relacionadocom a capacidade celular de divisão, e estacapacidade de divisão está relacionada comcompr imen to dos t e lômeros doscromossomos. Quanto mais curto o telômeromenos d i v i são ce lu la r e da í ma i senvelhecimento, o que está diretamenterelacionado com a atividade da telomerase.

Todos órgãos e tecidos envelheceme apresentam suas peculiaridades durantetoda nos sa v ida . Mas os r i n s t êmcaracter ís t icas especiais em função dainsuficiência ter como manter a vida porpe r íodo longo den t ro de l im i t e s sobcondições artificiais. Os rins são órgãosespeciais para depuração sanguínea e comotal da manutenção da vida.

Iremos mostrar a evolução renaldentro seus limites com o envelhecimento ecomo os doentes arteriais ateroscleróticostem l imitação da função renal e daí ointeresse na prevenção pr incipalmentequando submetidos a exames especiais ou

p roced imen tos ope ra tó r io s eendovasculares. Especialmente, a relação dafunção renal com o gadolínio e também comcontraste iodado e avaliando se o doenteestá em uso de metformina. Riscos dasíndrome nefrogênica sistêmica relacionadacom função alterada e o gadolínio.

I remos mostrar a di ferença dopeso, do tamanho renal em vários países,acho aqui um ponto de grande importânciapara tomada de dec i são quan torevascularizar ou nefrectomia no caso de rimpequeno.

Comen tador : D rComen tador : D rComen tador : D rComen tador : D rComen tador : D r. Ca lóge ro P. Ca lóge ro P. Ca lóge ro P. Ca lóge ro P. Ca lóge ro Pre s t ir e s t ir e s t ir e s t ir e s t i

revascularização distal com ligadura arterialcom sucesso em membro inferior.

EFEITO DA IMPLEMENTAÇÃO DE DIRETRIZ PARA PROFILAXIA DETOMBOEMBOLISMO VENOSO EM UM HOSPITAL PRIVADO TERCIÁRIO.

Instituição: Instituição: Instituição: Instituição: Instituição: Instituto de Ensino e Pesquisa, Hospital SirioLibanês, São Paulo/SPAAAAAutores:utores:utores:utores:utores: Francisco Humberto de Abreu Maffei, Ana Claudia Sato, Francisco Torggler Filho, Sandra Cristina da Silva, Alvaro Atallah.Área de atuação:Área de atuação:Área de atuação:Área de atuação:Área de atuação: Doenças venosas; trombose venosa profunda.TTTTTipo de estudo:ipo de estudo:ipo de estudo:ipo de estudo:ipo de estudo: Estudo unicêntrico, retrospectivo, pré-intervenção - pós-intervenção.

In t roduçãoIn t roduçãoIn t roduçãoIn t roduçãoIn t rodução:Est ratégias efe t ivaspara profilaxia do tromboembolismo venoso(TEV) são amplamente d i sponíve i s nomomento, mas essa prevenção continuasendo subut i l izada. Para melhorar suautilização, um protocolo algorítmico paraidentificação de pacientes com risco de TEV,a se r p reench ido por en fe rme i ras nomomento da internação e um alerta aosmédicos a serem afixados aos protuários dospacientes, bem como uma diretriz para aprofilaxia do TEV, baseada em evidências daliteratura, foram elaboradas por um ComitêMulti-disciplinar e Multi-profissional noHospital SírioLibanês em São Paulo. Essesdocumentos foram divulgados por meio dereunião clínica de consenso, campanhain te rna pa ra d i s semina r o p roces so ,impressão de folheto e divulgação em jornalinterno e a seguir implantados em duasunidades de internação do Hospital, parateste.

Objetivo: Objetivo: Objetivo: Objetivo: Objetivo: O objetivo do presentet rabalho fo i o de ava l iar o e fe i to daimplantação do protocolo e da diretriz paraprevenção no TEV sobre a conduta da equipede saúde, com relação a essa profilaxia, em Comentador : DrComentador : DrComentador : DrComentador : DrComentador : Dr. R. R. R. R. Rogér io A . Neserogér io A . Neserogér io A . Neserogér io A . Neserogér io A . Neser

pacientes submetidos à cirurgia abdominale ortopédica.

Me tódos : Me tódos : Me tódos : Me tódos : Me tódos : Fo i um t raba lhore t ro spec t i vo p ré - in t e r venção - pós -i n t e r venção . Os p ron tuá r io s de 150pacientes antes da implementação dopro toco lo (A IP ) e 150 depo i s daimplantação (DIP) foram sorteados dentretodos pacientes atendidos nos dois períodos.Os critérios de inclusão foram: pacientes>40 anos e submetidos a cirurgia maiorge ra l ou o r topéd ica . Os c r i t é r io s deexclusão foram: diagnóstico de TEV ou usode anticoagulantes por qualquer causa, nomomento da internação. Foram registrados:dados demográficos dos pacientes; qualquerreferência, nos prontuários, a risco de TEV,prescr ição pelo médico e emprego depro f i lax ia para TEV e d iagnós t i co detrombose venosa profunda (TVP) ou emboliapulmonar (EP) durante a internação. O testedo qui quadrado foi utilizado na comparaçãoentre grupos.

Resul tados: Resul tados: Resul tados: Resul tados: Resul tados: Os dois grupos depacientes, AIP e DIP, foram similares quantoa dados demográficos e tempo de estadiano hospital (9,8 X 9,9 dias). Referência

espontânea ao risco de TEV foi detectadaem 1 prontuário AIP e 2 DIP.A freqüência deprofilaxia AIP x DIP respectivamente foi,antes da cirurgia: profilaxia farmacológica(PF) , 6% x 8%; meias de compressãograduada (MCG), 4% x 3%; compressãopneumática intermitente (CPI), 2% x 3%. Apóscirurgia: PF 53% x 54%; MCG, 23 x 40%(P<0,05); CPI, 26% x 32%. O tempo médiode profilaxia AIP foi de 5,6 dias e DIP 6,6dias. No total, foi prescrita profilaxia para56,6% de pacientes AIP e para 61,3% DIP,mas a profilaxia foi considerada adequadaem 28% dos pacientes AIP e em 24% DIP.TEV ocorreu em 2 doentes AIP e 3 DIP.

Conc lu sãoConc lu sãoConc lu sãoConc lu sãoConc lusão: A in t rodução doprotocolo e da diretriz para profilaxia deTEV, embora tenha aumentado a preocupaçãodos médicos com a profilaxia, traduzido peloaumento da prescrição de MCG, aumentoupouco sua qualidade e tempo de utilização,indicando que outras intervenções maisativas e contínuas são necessárias paraaumentar a aderência a uma diretriz.

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Informes da Diretoria

Informe I

FCM DA SANTA CASA DE SÃO PAULOAuditório Emilio Atiê

Santa CecíliaRua Dr. Cesário Mota Júnior, 112

REUNIÃO CIENTÍFICA

JULHO26/07/2007 às 20h30

Sóc ios Asp i ran tes :Sóc ios Asp i ran tes :Sóc ios Asp i ran tes :Sóc ios Asp i ran tes :Sóc ios Asp i ran tes :Fernando LinaresFlávia Patrícia SalmazoHelvio Geraldo Nunes Júnior

Sóc io Remido:Sóc io Remido:Sóc io Remido:Sóc io Remido:Sóc io Remido:José Dalmo de Araújo

ADESÕESInforme II

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Informes da Diretoria

Informe III

Página 11

Informe IV

Informes da Diretoria

SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR - SPR U A E S T E L A , 5 1 5 - B L O C O A - C J . 6 2 - C E P 0 4 0 1 1 - 0 0 2 / S Ã O P A U L O - S P