SOLICITAÇÃO DE EXTRATO PARA PORTABILIDADE / BOLETO PARA QUITAÇÃO

Eu, _________________________________________________________________,

portador do CPF n°______________________, RG nº______________________

UF_________ residente e domiciliado (endereço completo) à

AV./Rua______________________________________________________________

_________________________Cidade______________________________________

______________Telefones (____) _________________ (____) ________________,

venho por meio desta solicitar os dados alusivo ao contrato que realizei junto à BRB-

Crédito Financiamento e Investimento S.A., para fins de Portabilidade ou Quitação,

conforme a resolução 4.292 de 20.1213 e normas em vigor. Declaro ainda que estou

ciente quanto ao sigilo bancário, uma vez que o documento será enviado através de e-

mail. Neste caso fica isento a Instituição Financeira acima, bem como o

Correspondente da Instituição que irá enviar o referido documento.

Por ser verdade e para prevalecer como legítimo documento dato e assino a presente.

___________________________de _______________________de 201___.

_____________________________________________________________Assinatura

OBS.: Reconhecer firma por “VERDADEIRA” e anexar cópias autenticadas do RG e CPF e enviar documentos digitalizados.