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SOLICITAÇÃO DE CANCELAMENTO E 2ª VIA DO CARTÃO Para solicitar o bloqueio do seu cartão, leia as instruções abaixo e preencha o formulário. 1. Será cobrado: 1.1. A Título de 2ª via, R$ 30,00 por cartão adicional Sindcard Vale Transporte ou Sindcard Expresso, fornecido para substituir cartões extraviados, furtados, roubados ou danificados por uso inadequado. 1.2. A Título de 2ª via, R$ 30,00 por cartão adicional Sindcard Super Expresso, fornecido para substituir cartões extraviados, furtados, roubados ou danificados por uso inadequado. 2. A 2ª via do cartão deverá ser retirada após 6 (seis) dias úteis da data da solicitação. 3. Sua solicitação de bloqueio será solicitada de segunda a sexta-feira, das 08:30hs às 11:30hs e 13:30hs às 16:00hs nos Postos de Atendimento de Valença, Barra do Piraí e Resende. No caso do Posto de Volta Redonda das 09:00hs às 18:30hs e Barra Mansa das 08:00hs às 16:00hs, sendo garantida a recuperação dos créditos remanescentes do cartão extraviado, a partir das 3 (três) horas do dia subseqüente ao pedido de cancelamento. 4. Os cartões bloqueados não podem ser desbloqueados. 5. Este documento deverá ser carimbado em folha timbrada da empresa, caso contrário o mesmo deverá ser carimbado com o CNPJ da empresa. 6. Se não for proprietário do cartão providenciar que o mesmo assine a procuração e reconheça firma por semelhança, autorizando no campo específico abaixo a retirada por terceiro. 7. Fica o solicitante responsável pela comunicação a Empresa da qual é empregado para que não ocorra compra de créditos em Vale Transporte para o cartão cancelado. Tipo de Cartão Nº do Cartão Motivo Nome RG CPF Observações Assumo responsabilidade pelas informações prestadas, ciente de que sendo eventualmente localizado o cartão cujo cancelamento foi solicitado, o mesmo não poderá ser desbloqueado para utilização considerando que em razão da ativação da 2ª via, pelo fato de ser personalíssimo, o sistema não comporta a existência de 2 cartões com os mesmos dados cadastrais. ( ) Não autorizo/solicito 2ª via do cartão. ( ) Solicito a emissão da segunda via deste cartão e autorizo a cobrança da taxa. ( ) Autorizo o ressarcimento dos créditos remanescentes do cartão cancelado para a segunda via. ( ) Autorizo a (o) ________________________________CPF: __________________ _________________________________ Assinatura do proprietário do cartão

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Page 1: Solicitação de cancelamento e 2ª via do Cartão‡ÃO DE CANCELAMENTO E 2ª VIA DO CARTÃO Para solicitar o bloqueio do seu cartão, leia as instruções abaixo e preencha o formulário

SOLICITAÇÃO DE CANCELAMENTO E 2ª VIA DO CARTÃO

Para solicitar o bloqueio do seu cartão, leia as instruções abaixo e preencha o formulário.

1. Será cobrado:

1.1. A Título de 2ª via, R$ 30,00 por cartão adicional Sindcard Vale Transporte ou Sindcard Expresso,

fornecido para substituir cartões extraviados, furtados, roubados ou danificados por uso inadequado.

1.2. A Título de 2ª via, R$ 30,00 por cartão adicional Sindcard Super Expresso, fornecido para substituir

cartões extraviados, furtados, roubados ou danificados por uso inadequado.

2. A 2ª via do cartão deverá ser retirada após 6 (seis) dias úteis da data da solicitação.

3. Sua solicitação de bloqueio será solicitada de segunda a sexta-feira, das 08:30hs às 11:30hs e 13:30hs às 16:00hs

nos Postos de Atendimento de Valença, Barra do Piraí e Resende. No caso do Posto de Volta Redonda das

09:00hs às 18:30hs e Barra Mansa das 08:00hs às 16:00hs, sendo garantida a recuperação dos créditos

remanescentes do cartão extraviado, a partir das 3 (três) horas do dia subseqüente ao pedido de cancelamento.

4. Os cartões bloqueados não podem ser desbloqueados.

5. Este documento deverá ser carimbado em folha timbrada da empresa, caso contrário o mesmo deverá ser

carimbado com o CNPJ da empresa.

6. Se não for proprietário do cartão providenciar que o mesmo assine a procuração e reconheça firma por

semelhança, autorizando no campo específico abaixo a retirada por terceiro.

7. Fica o solicitante responsável pela comunicação a Empresa da qual é empregado para que não ocorra compra de

créditos em Vale Transporte para o cartão cancelado.

Tipo de Cartão

Nº do Cartão

Motivo

Nome

RG

CPF

Observações

Assumo responsabilidade pelas informações prestadas, ciente de que sendo eventualmente localizado o cartão cujo

cancelamento foi solicitado, o mesmo não poderá ser desbloqueado para utilização considerando que em razão da

ativação da 2ª via, pelo fato de ser personalíssimo, o sistema não comporta a existência de 2 cartões com os

mesmos dados cadastrais.

( ) Não autorizo/solicito 2ª via do cartão.

( ) Solicito a emissão da segunda via deste cartão e autorizo a cobrança da taxa.

( ) Autorizo o ressarcimento dos créditos remanescentes do cartão cancelado para a segunda via.

( ) Autorizo a (o) ________________________________CPF: __________________

_________________________________

Assinatura do proprietário do cartão