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Slides da Aula

Feridas e Curativos

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Residência em Enfermagem

Feridas e Curativos

Tipos de Cicatrização

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1. (Residência Multiprofissional e Uniprofissional/UPE/2017) O processo cicatricial é composto por

diversas fases didaticamente estabelecidas. Cada uma delas tem sua importância no remodelamento

da ferida. O enfermeiro para garantir o tratamento adequado e a recuperação precoce deve ter

conhecimento dos principais eventos de cada uma das fases.

Quanto a esses eventos, é CORRETO afirmar que

a) na fase proliferativa, as bordas da ferida tendem a se afastar, para dar lugar ao crescimento de

tecido jovem. A epitelização não pode se iniciar por não haver tecido vascular viável. Dessa forma,

não há formação da cicatriz nessa fase.

b) a fase inflamatória é extremamente prejudicial à cicatrização da ferida, pois a hemostasia que nela

ocorre impede o fluxo sanguíneo na região, prejudicando a migração dos macrófagos.

c) a fase proliferativa dura de 4 a 24 dias quando começa a surgir o tecido de granulação composto,

principalmente, de fibroblastos, nenhuma fibra de colágeno e pequena vascularização.

d) a fase inflamatória é caracterizada por edema, eritema, calor e dor. Nessa fase, o sangramento é

controlado pela hemostasia, e os leucócitos granulocíticos migram para a região com o objetivo de

destruir os microorganismos.

e) a fase de maturação pode durar até dois anos e resulta no adelgaçamento das fibras de colágeno

que se apresentam imaturas, o que favorece a força de tensão, importante na remodelação do

tecido.

2. (Residência Multiprofissional/UFPI/COPESE/2016) Sobre as fases do processo de cicatrização de

feridas, marque a assertiva CORRETA em relação à fase de proliferação.

a) Nessa fase diminui a vascularização, o colágeno se reorganiza, o tecido de cicatrização se remodela

e fica igual ao normal.

b) As bordas da ferida deslocam-se para o centro e a ferida fica gradualmente coberta de tecido

epitelial.

c) Nesta fase o organismo inicia a coagulação, limpa a ferida e protege-a da infecção; os tecidos

danificados e os germes são removidos (fagocitose).

d) É o processo que ocorre no organismo como defesa à lesão tecidual que envolve reações

neurológicas, vasculares e celulares que destroem ou barram o agente lesivo e substituem as células

mortas ou danificadas, por células sadias.

e) Fibrosblastos penetram na ferida em grandes quantidades, inicia-se a síntese do colágeno e os

capilares movem-se para o centro da ferida.

3. (Residência Profissional em saúde/UPE/2016) Conhecer o processo de cicatrização das feridas é

fundamental para a definição da terapêutica a ser estabelecida pelo enfermeiro. Quanto à fase

proliferativa do processo de cicatrização, é CORRETO afirmar que

a) se manifesta clinicamente pelo aparecimento de edema, hipertermia, calor e dor.

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b) a fase granulocítica, subfase da fase de granulação, é responsável pela liberação de enzimas

proteolíticas mediadoras (colagenases, elastases e hidrolases ácidas) que auxiliam o aumento do

fluxo sanguíneo com vasodilatação para a área lesada, ajudando, assim, os neutrófilos e macrófagos

na digestão das bactérias e restos celulares.

c) nessa fase, ocorre o início da reparação em que os macrófagos secretam proteases, fatores de

crescimento e substâncias vasoativas que dão continuidade ao processo de desbridamento e

reparação da ferida.

d) essa fase depende de dois fatores importantes, angiogênese e fibroplasia, sendo caracterizada

pelos seguintes fenômenos: processo de deposição do colágeno (fibroplasia), angiogênese, formação

do tecido de granulação, contração da ferida.

e) nessa fase, acontece a deposição de colágeno na ferida, e para sua síntese, os fibroblastos

dependem única e exclusivamente de uma boa demanda de oxigênio para a região.

Estadiamento Lesão por Pressão

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4. (Residência Multiprofissional e Uniprofissional/UPE/2017) M.R. 35 anos, politraumatizada

permaneceu por um longo tempo, em internamento hospitalar, após acidente de moto. A enfermeira

da unidade, apesar de todo o cuidado com a pele, para evitar a formação de úlceras por pressão,

verificou uma área hiperemiada, sem presença de lesão de continuidade, em região sacra e calcâneo

direito.

Quanto ao estágio, como a enfermeira classificaria essas lesões e quais as prioridades levantadas

para se estabelecer um plano de cuidados?

a) Estágio 1. Aliviar os pontos de pressão, garantir nutrição adequada e manter cuidado apropriado

da pele.

b) Estágio 2. Aliviar os pontos de pressão, utilizando mudança de decúbito a cada 6 horas, garantir

nutrição adequada e rica em sais minerais.

c) Estágio 3. Utilizar creme hidratante como barreira para se evitar o cisalhamento.

d) Estágio 2. Utilizar uma cobertura de alginato de cálcio para proteger a área e manter a umidade do

leito da ferida.

e) Estágio 1. Incentivar uma dieta rica em vitamina C que aumenta a proliferação das fibras de

colágeno e realizar desbridamento químico da ferida.

5. (Residência Profissional em saúde/UPE/2016) Em uma unidade de clínica médica, foi admitido um

paciente de 57 anos, com estado geral regular. Encontrava-se desnutrido, emagrecido, com presença

de infecção urinária e limitação dos movimentos por sequela de acidente vascular encefálico. Ao

exame físico, foi evidenciado úlcera de decúbito na região sacrococcígea, com as seguintes

características: úlcera superficial, apresentando importante abrasão, com perda da espessura parcial

da pele, envolvendo a derme. Como o enfermeiro deve classificar, quanto ao estágio, essa úlcera de

pressão?

a) Estágio 1

b) Estágio 2

c) Estágio 3

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d) Estágio 4

e) Estágio 5

6. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2017) Em todos os níveis de atenção é comum o

enfermeiro se deparar com a necessidade de avaliação e implementação de cuidados com pacientes

com diversos tipos de feridas. O aspecto do tecido apresentado no leito da ferida é o grande

orientador para a definição dos cuidados de enfermagem.

Assim, é correto afirmar:

a) O tecido necrosado apresenta cor exclusivamente preta e é resultante da falta de suprimento

sanguíneo no tecido.

a) A umidade excessiva dificulta o surgimento do tecido de granulação e o ressecamento da ferida

auxilia no processo de epitelização.

c) O tecido de granulação apresenta cor vermelha brilhante. Caso exista infecção associada à

coloração pode manifestar-se por rosa-pálido ou vermelho-escuro.

d) O esfacelo é um tecido que apresenta cor esverdeada, que associa necrose e processo infeccioso

do leito da ferida.

e) A maceração apresenta cor avermelhada e é resultante da compressão mecânica dos tecidos.

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7. (Residência Multiprofissional e Profissional da Saúde/UFPI/2017) Em relação às lesões e úlceras

na pele, associe a primeira coluna com a segunda:

(1) Úlcera diabética

(2) Lesão por pressão

(3) Úlcera venosa

a. ( ) A força de pressão provoca falta de fluxo sanguíneo na região, causando isquemia e,

consequente, necrose tecidual.

b. ( ) Ocorre lesão de nervos motores, sensoriais e autônomos.

c. ( ) Ocorre edema do membro acometido, lipodermatoesclerose na região afetada e pigmentação

da pele por hemossiderina.

d.( ) As feridas são, geralmente, localizadas em 1/3 inferior da perna, são de espessura completa com

bordas irregulares.

e.( ) As lesões ocorrem sobre proeminência óssea e são estadiadas a fim de classificar o grau de lesão

tissular.

f.( ) Pode ocorrer na região occipital, epicôndilo medial e região trocantérica.

g.( ) Pode ocorrer artropatia de Charcot.

h.( ) É frequente ocorrer a dermatite ocre por estase.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

a) A- 2; B- 1; C- 3; D- 3; E - 2; F- 2; G- 3; H- 1.

b) A- 2; B- 3; C- 3; D- 1; E - 2; F- 1; G- 1; H- 3.

c) A- 2; B- 1; C- 3; D- 3; E - 2; F- 2; G- 1; H- 3.

d) A- 2; B- 2; C- 3; D- 3; E - 2; F- 2; G- 1; H- 1.

e) A- 2; B- 3; C- 2; D- 1; E - 1; F- 3; G- 1; H- 3.

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Escala de Braden Simplificada

Escala de Norton

8. (Residência Multiprofissional em Saúde/HUGG/UNIRIO/2017) O enfermeiro, ao avaliar as lesões

por pressão, deve utilizar escalas para identificar riscos e descrever seu desenvolvimento. Analise as

assertivas sobre a escala de Braden.

I. Esta escala deve ser utilizada na admissão do cliente e pelo menos a cada 48 horas ou ao ocorrer

alguma alteração no quadro clínico.

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II. Ela é composta por seis subescalas e sua pontuação máxima é de 23 escores.

III. As variáveis analisadas na escala são: percepção sensorial, umidade, atividade física, nutrição e

fricção e cisalhamento.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) assertiva(s)

a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) II e III, apenas.

d) I e II, apenas.

e) I, II e III.

9. (Residência Multiprofissional/UFPI/COPESE/2016) Homem, 32 anos, sofreu traumatismo raqui-

medular, encontra-se internado na clínica neurológica há dois dias necessitando de avaliação para o

risco de úlcera por pressão (UPP). Marque a assertiva correta quanto à utilização de escala específica

para avaliação de risco de UPP.

a) Glasgow.

b) Perrouca.

c) Fugulin.

d) Braden.

e) Apache.

10. (UFPR/COREMU/2016) Assinale a alternativa correta em relação à escala Braden, utilizada pela

enfermagem para a avaliação preditiva de risco.

a) A escala prediz o risco de queda do paciente.

b) Percepção sensorial, umidade, nutrição mobilidade e atividade física são parâmetros de avaliação.

c) Esta escala é recomendada, exclusivamente, para pacientes adultos.

d) A escala de Braden resultou da adaptação da escala de Norton.

e) A pontuação máxima é de 25 escores.

11. (Residência Multiprofissional/UFG/COREMU/2017) A lesão por pressão é uma área localizada de

necrose celular, que resulta da compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma

superfície dura por um período prolongado de tempo. Os indivíduos mais propensos à formação

desse tipo de lesão são aqueles com

a) alterações hemodinâmicas graves.

b) alterações do nível de consciência.

c) desequilíbrio hidroeletrolítico.

d) desequilíbrio dislipidêmico grave.

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Coberturas

Critérios para uma cobertura eficaz

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12. (UFPR/COREMU/2016) Traumatismos superficiais são assim conceituados por lesar a pele e

tecido celular subcutâneo, podendo atingir aponeuroses e músculos. O tratamento visa à

cicatrização, devendo ser usada a cobertura de acordo com o estágio da ferida. A respeito da ação

principal de cada cobertura, numere a coluna da direita com base na informação da coluna da

esquerda.

1. Hidrocoloides.

2. Ácidos graxos essenciais.

3. Alginato de cálcio.

4. Sulfadiazina de prata

( ) Absorção de exsudato.

( ) Quimiotaxia.

( ) Ação bactericida imediata e ação bacteriostática residual.

( ) Desbridamento autolítico.

a) 2 – 1 – 4 – 3.

b) 3 – 2 – 4 – 1.

c) 1 – 3 – 2 – 4.

d) 1 – 2 – 3 – 4.

e) 3 – 1 – 4 – 2.

13. (Residência Multiprofissional em saúde/UFJF/2017) No hospital existem muitos pacientes para

realização de curativos. Na limpeza das feridas, o único agente completamente seguro que pode ser

utilizado em qualquer tipo de lesão é:

a) Hipoclorito de sódio a 1%.

b) Permanganato de potássio a 0,01%.

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c) Peróxido de hidrogênio 10%.

d) Solução fisiológica a 0,9%.

e) Cetrimida.

Gabarito

1 - D

2 - E

3 - D

4 - A

5 - B

6 - C

7 - C

8 - D

9 - D

10 - B

11 - B

12 - B

13 - D

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