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Enfermagem

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Page 1: Slaid Medicamentos;
Page 2: Slaid Medicamentos;

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Enf.Esp.Prof. Cynthia Coêlho.

Page 3: Slaid Medicamentos;

Legislação no preparo e administração dos medicamentos

• O código de Ética do profissionais de Enfermagem traz aspectos que direcionam a atuação frente à execução do preparo e da administração dos medicamentos.

Page 4: Slaid Medicamentos;

DOSAGEMÉ a quantidade de uma droga administrada no organismo a fim de produzir efeito terapêutico.

Page 5: Slaid Medicamentos;

• CLASSIFICAÇÃO• Dose de Manutenção: é a dose necessária para

manter os níveis desejáveis de medicamento, na corrente sanguínea e nos tecidos, durante o tratamento.

• Dose Mínima: menor quantidade de uma droga, capaz de produzir efeito terapêutico.

Page 6: Slaid Medicamentos;

• Dose Máxima: maior quantidade de uma droga, capaz de produzir efeito terapêutico, sem apresentar efeitos indesejáveis.

Page 7: Slaid Medicamentos;

• Dose tóxica: quantidade de uma droga que ultrapassa a dosagem terapêutica e que, portanto, causa perturbações por vezes de muita gravidade.

• Dose Letal: quantidade de uma droga que causa morte de uma pessoa.

Page 8: Slaid Medicamentos;

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL

Page 9: Slaid Medicamentos;

Cuidados Gerais no Preparo e na Administração de Medicamentos

• Os “seis certos” têm servido como guia para a administração de medicamentos:

• DROGA CERTA, DOSE CERTA, VIA CERTA, HORA CERTA , PACIENTE CERTO, REGISTRO CERTO além de uma prática sensata do técnico de enfermagem.

Page 10: Slaid Medicamentos;

Cuidados• ler cuidadosamente a prescrição do médico• esclarecer qualquer dúvida junto ao médico

ou enfermeira• evitar tocar no medicamento com a mão

Page 11: Slaid Medicamentos;

• nunca usar medicamento sem rótulo ou vencido

• procure não administrar medicamento que não tenha sido preparado por você mesmo

• não ministre medicamento ao paciente com impossibilidade de engolir

• verificar a prescrição, conferindo o horário, dose e via

O Sulfato de bário é administrado por via oral ou retal e usado para estudo radiológico do tubo digestivo.

Page 12: Slaid Medicamentos;

• Levar o medicamento com cuidado até o paciente (em uma bandeja)

• Chamar o paciente pelo nome • Explicar ao paciente, em linguagem simples, a ação

do medicamento • Dar a medicação na mão do paciente, um copo com

água e solicitar que o ingira. Permanecer ao seu lado até que a medicação seja ingerida.

• OBSERVAÇÕES• Quando o paciente estiver sondado, triturar o

medicamento, diluir com água, misturar com espátula, aspirar com a seringa e conectar na sonda nasogástrica e introduzir a medicação através da mesma.

Page 13: Slaid Medicamentos;

Todo medicamento preparado para ser administrado deve ser rotulado com os dados de identificação do paciente com:

• O nome do paciente; • Nº do leito;• Nome da medicação;• Via de administração;• Horário.

Page 14: Slaid Medicamentos;

FORMAS DE APRESENTAÇÃO DAS MEDICAÇÕES

Cápsula;Comprimido;Drágea;Gel;Loção;

Creme;Pomada;Pó;Suspensão;Xarope

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• Cápsula: É constituída por um invólucro de gelatina com medicamento internamente de forma sólida, semi-sólidas ou líquida.

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• Comprimido: É o pó comprimido com o formato próprio, sendo redondo ou oval.

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• Drágea: O comprimido é revestido por uma solução de queratina composta por açúcar e corante, sendo usado para facilitar a deglutição e evitar sabor e odor característico do medicamento.

Page 18: Slaid Medicamentos;

• Elixir: É uma solução que, além do soluto, contém 20% de açúcar e 20% de álcool.

• Emulsão: É composta por dois tipos de líquidos imiscíveis, óleo e água.

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• Gel: É uma forma semi-sólida, que proporciona pouca penetração na pele.

• Loção: São líquidos ou semilíquidos geralmente usado para uso externo.

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• Creme: Tem uma forma semi-sólida,possui consistência macia, com boa penetração na pele.

Pomada: Tem uma forma semi-sólida,possui consistência macia e oleosa, pouca penetração na pele.

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• Pó: Apresenta-se de forma a ser diluído em líquido e dosado em colher ou em envelopes em quantidade exata.

• Suspensão: É uma mistura de uma determinada substância sólida em um líquido.

• Xarope: É uma solução que contem um soluto e um solvente e 2/3 de açúcar.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA ORAL

Medicamentos por via OralTipos de Medicamentos:• Líquido • SólidoFormas e dosagens:• Copos:• Colheres• Quantidades

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA ORAL

Relação de quantidade:• 1ml..............................20 gotas• 1 colher de sopa.........15ml• 1 colher de chá...........10ml• 1 colher de sobremesa....5ml• 1 colher de café...............3ml

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA ORAL

Desvantagens:• Paciente apresentando vômitos• Pacientes inconscientes ou incapazes de

deglutir• Pré-Operatório• Eficácia menor que por via parenteral• Maior tempo de absorção

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA

SUBLINGUAL

Page 26: Slaid Medicamentos;

• Consiste em colocar o medicamento debaixo da língua do paciente, a fim de ser absorvido pela mucosa oral.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA SUBLINGUAL

Vantagens:• O fármaco evita a passagem pelo intestino e fígado,

não sendo inativa pelo organismo.• Rápida absorção- 4 a 6 minutos, tornando-se ideal

para os casos de urgência.

Desvantagens:Apenas alguns fármacos são preparados para essa via,principalmente os antianginosos. (Nifedipina, Nitroglicerina,Isossorbida).

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA NASAL

Conceito:

• È a utilização de um medicamento por via nasal seja ele líquido ou aerossol.

Meios utilizados para instilação nasal:• Medicamentos em gotas nasais;• Medicamentos com uso de borrifador nasal;• Medicamento com uso de aerossol.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA NASAL

Material necessário:• Medicação prescrita;• Bacia;• Lenço de papel.Técnica de instilação de gotas

nasais:• Posicionar o paciente de

forma que as gotas fluem para trás adentrando as narinas em direção da área afetada. www.fisterra.com

Page 30: Slaid Medicamentos;

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA NASAL

Nebulização:• È a administração de medicamentos por inalação,

transformando-os em pequenas partículas voláteis ou nuvens de vapor.

Indicações:• Asma,Renites,sinusites,amigdalites,pneumonias e

complicações no pós-operatório.

Page 31: Slaid Medicamentos;

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA NASAL

Técnica:• Avisar o paciente o que vai ser feito;• Colocá-lo em posição de Fowler;• Ligar o nebulizador ao oxigênio;• Adaptar o nebulizador ao paciente;• Instruir ao paciente que inale várias vezes,fazendo

inspiração profunda;• Concluído o tempo, desligar o oxigênio e dar ordem

no material.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA OCULAR

Conceito:• Consiste na administração de medicamentos-colírios

pomadas e discos na bolsa conjutival ocular.Vantagens:• Lubrificar e anestesiar o olho;• Dilatar a pupila para facilitar o exame oftalmológico;• Tratar certas condições oculares;• Lubrificar a cavidade ocular para inserção de uma

prótese.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA OCULAR

Desvantagens:• Certas medicações são irritantes podendo

causar efeitos colaterais adversos.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA TÓPICA

Conceito• È a aplicação de um fármaco sob a superfície

da pele ou mucosas.

Tipos de medicamentos:• Pastas, cremes, pós, pomadas, loções,xampus e aerossóis.

Absorção

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA TÓPICA

Técnica:• Pasta, cremes ou pomadas;• Abrir o recipiente;Posicionar a tampa para

baixo para prevenir contaminação da superfície interna;

• Utilizar uma espátula estéril para retirar o medicamento e aplicá-lo sobre a pele na direção dos pelos.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA RETAL

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• É a introdução do medicamento no reto na forma líquida, por clister ou através de supositórios.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA RETAL

Conceito:• È a administração de um fármaco por via

retal.• Finalidades: aliviar a distensão

abdominal,flatulência,constipação e preparo para cirurgias e exames.

Vantagens:• Proporcionar conforto, após aplicação;

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA RETAL

Vantagens:• Absorção rápida;• Opção considerada não invasiva quando não puder

administrar por via oral.Desvantagens:• Desconforto na hora da aplicação;• Aplicado com freqüência causa

dependência;Irritação mucosa e intolerância ao uso da medicação.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

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• Consiste na administração de medicamentos por injeção. Injeção é a introdução de um medicamento por meio de uma punção.

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• _intramuscular (IM) no músculo• _subcutânea (SC) no tecido subcutâneo• _ intradérmica (ID) na derme• _ endovenosa (EV) na veia

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INJEÇÃO INTRAMUSCULAR

• É a introdução direta do medicamento no músculo. A absorção é mais rápida do que por via oral, porém mais lenta do que pela veia.

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VIA INTRAMUSCULAR (IM)• É a introdução direta do medicamento no

músculo.• A agulha é inserida na pele, formando um

ângulo de 90°• Bisel para o lado ou para baixo

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AS ÁREAS DE APLICAÇÃO SÃO:

• Músculo deltóide• Músculo glúteo• Músculo vasto lateral

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Músculo deltóide: no braço, a região é de quatro dedos abaixo do ombro, o volume máximo a ser introduzido é de 2ml

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL-INTRAMUSCULAR (IM)

Material necessário:• Bandejacontendo;medicamento

prescrito,bolas de algodão seca e com álcool, seringa e lixeira.Posição do braço:• O braço deve ser mantido em posição vertical,

paralelo ao corpo ou fletido sobre a linha média do corpo.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL-INTRAMUSCULAR (IM)

Técnica da administração intramuscular:• Comunicar o paciente;• Posicionar o braço;• Fazer anti-sepsia de cima para baixo;• Fazer a prega muscular,introduzir a agulha em um

ângulo de 90º;• Soltar a prega e aspirar, caso haja sangue retirar a

agulha e reiniciar;• Retirar a agulha ,fixando a região com a bola de

algodão.• Não massagear.

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• Músculo glúteo: no bumbum, a região é quadrante superior externo, o volume máximo a ser introduzido é de 4ml

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• Músculo vasto lateral da coxa: na coxa, a região é de 12cm acima do joelho, o volume máximo é de 3ml

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Risco• O risco da injeção IM é a penetração num vazo

sanguíneos. Evitar o risco• Tracione o êmbolo, isto é, aspirandoum pouco antes de injetar a medicação Graves acidentes• Poderão ocorrer graves acidentes, como lesão

do nervo ciático, perfuração de vasos, lesão do tecido subcutâneo por injeção superficiais que provocam dor, nódulo e abscessos.

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SERINGASSERINGASA seringa é um recipiente utilizado para o preparo e A seringa é um recipiente utilizado para o preparo e

administração do medicamento seus administração do medicamento seus componentes básicos são:componentes básicos são:

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AGULHASAGULHAS

Os componentes básicosOs componentes básicos de agulhas são: ode agulhas são: o canhão, a haste e o canhão, a haste e o bisel. bisel.

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Seringas

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ESCALPES

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Torneirinha de 3 vias

Conexões e extensores

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VIA ENDOVENOSA (EV)• É a administração de uma droga ou solução

diretamente na veia, afim de se obter um efeito mais rápido.

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL-ENDOVENOSA (EV)

Conceito:• É a introdução de grande quantidade de líquido dentro

da veia, afim de repor o que foi perdido, cuja seleção é feita através das necessidades do paciente e sob prescrição médica.

Vantagens:• Absorção rápida;• Volume maior de medicamentos;• Administração de substâncias que poderiam ser

irritantes por outras vias.• Possibilidade de administrar medicamento em pacientes

impossibilitados de deglutir.

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Pode ser utilizada em qualquer veia de grande calibre

• conferir a medicação• higienizar as mãos• preparar a medicação

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• calçar as luvas• escolher a veia e garrotear, acima do local

escolhido• pedir ao cliente que abra e feche a mão e

mantenha o braço imóvel• fazer uma antissepsia no sentido de baixo

para cima, usando álcool a 70%

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• retirar o ar de toda seringa• introduzir o bisel voltado para cima• aspirar e verificar se a veia está

adequadamente puncionada• liberar o garrote

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• aplicar lentamente a solução• observar as reações do paciente• observar o retorno do sangue, soltar o garrote

e injetar o medicamento lentamente

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• ao retirar a agulha, comprimir o local para conter o sangramento.

• na administração de soluções, não deve haver presença de ar na seringa, o que evita embolia gasosa. (é a obstrução dos vasos sangüíneos por bolhas de ar na corrente sangüínea)

• em caso de hematoma, retirar a agulha e fazer a punção em outra veia;

• ao terminar retirar a agulha e comprimir com algodão umedecido com álcool a 70% .

• lavar as mãos, registrar o procedimento.

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Veias utilizadas para administração parenteral endovenosa:

Região cervical: pescoço• Jugular externa.Região dos membros superiores:• Braço: cefálica e basílica;Antebraço:intermediária cefálica, intermediária

basílica, mediana radial e ulnar.• Mão:rede do dorso da mão.

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL-ENDOVENOSA (EV)

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INJEÇÃO INTRADÉRMICA (ID)ângulo 15°

• É a administração de medicamento na camada dérmica do antebraço.

• É usada para esclarecer diagnóstico, como teste alérgico, aplicação de vacina BCG.

• Para aplicação da vacina BCG, a região é no deltóide do braço direito.

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O volume deve ser no máximo até 0,5ml sendo que normalmente são utilizadas frações de 0,1ml até 0,5ml.

INJEÇÃO INTRADÉRMICA (ID)ÂNGULO 15°

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• Via Subcutânea (SC) • Hipodérmica – ângulo 45°

• É a introdução de medicamento no tecido subcutâneo. A solução é absorvida lentamente, pois se faz através dos capilares.

• Bisel para baixo, limite de líquido até 1ml. • Estão indicadas principalmente na

administração de insulina, adrenalina, vacinas anti-rábicas e anti-sarampo, e anticoagulantes como heparina, clexane.

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Tecido subcutâneo Via subcutânea

Peri-umbilical Região subcutânea do deltóide

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ATENÇÃO

Ângulo de 90° agulha própria de subcutânea é de 13x4.5

Quando NÃO for usada agulha própria de subcutânea – (13.4,5) com a 25x7 (IM), o ângulo deverá ser de 45°.

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LOCAIS MAIS INDICADOS VIA SUBCUTÂNEA

Face externa do braço;Face externa da coxa;Face anterior da coxa;Parede abdominal;Região escapular;Deltóide;Região periumbilical.

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VENÓCLISE HIDRATAÇÃO VENOSA

• É a introdução de grande quantidade de líquido na veia.

• É indicada principalmente para repor perdas de líquidos do organismo e administrar medicamentos.

• As soluções mais utilizadas são: soro glicosado 5% ou 10% de 500ml;

• Soro fisiológico 0,9% de 500ml;• Soro ringer com lactato 500ml.

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LOCAIS DE APLICAÇÃO DO SORO• Deve-se evitar as localizadas nas articulações,

como as que ficam na face interna do cotovelo, que devem ser utilizadas apenas para infusões de curta duração.

• As veias mais usadas são as do dorso da mão, a basílica ou a cefálica, pois permitem que o paciente possa movimentar o braço.

• Recomenda-se, principalmente no adulto, não aplicar medicações nos membros inferiores para se evitar flebites, especialmente em quem sofre problemas circulatórios.

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MATERIAL NECESSÁRIO

• Soro prescrito (Glicosado, fisiológico ou ringer)

• Equipo macro ou microgotas• Bolas de algodão embebidas em álcool a 70%, esparadrapo• Garrote, seringa 10 ml, água destilada, scalp ou jelco e rotulode soro devidamente identificado.• MÉTODO DE ADMINISTRAÇÃO

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CUIDADO!!

• Usar luvas ao puncionar veias e em todos os procedimentos invasivos;

• Alguns acidentes, como esclerose da veia, devido a punções no mesmo local, e hematomas, por extravasamento de sangue fora da veia;

• Abscessos: devido a soluções concentradas e irritantes injetadas fora da veia ou a assepsia incorreta.

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O PACIENTE COM HIDRATAÇÃO VENOSA PODERÁ APRESENTAR

ANORMALIDADES COMO• a) Reações pirogênicas cujos sintomas são:

febre, tremores, calafrios, dispnéia. Neste caso ela terá que ser retirada juntamente com o soro, o médico deverá ser comunicado. E a intercorrência escrita no prontuário.

• b) Flebite: inflamação da veia, onde o local apresenta-se com edema, calor, rubor e dor.

• c) Obstrução do scalp ou jelco.• d) Infiltração cutânea.

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• e) Embolia: devido a coágulo sangüíneo ou penetração de grande quantidade ar pelo equipo.

• f) Choque anafilático: devido à reação alérgica que o paciente apresenta.

• g) Choque periférico: por diversas etiologias, como super-dosagem, problemas emocionais ou traumáticos.

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Manipulação

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OS LOCAIS DE APLICAÇÃO MAIS COMUNS SÃO

• Qualquer veia periférica de grande calibre, como:

• A veia mediana da dobra do cotovelo, a veia cefálica, a basílica, as do antebraço e do dorso das mãos.

• A medicação endovenosa pode ser também aplicada através de cateteres intravenosos de curta ou longa permanência como punção em subclávea e flebotomínia.

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VEIAS PERIFÉRICAS DA MÃO

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VEIAS PERIFÉRICAS DOS MEMBROS SUPERIORES

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• Soro• Equipo• Suporte

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Acidentes após aplicações dos Medicamentos

Não reencape as agulhas após realizar o procedimento de aplicação injetável de medicamentos, risco de autocontaminação;

Atenção para não esquecer perfuro cortante no leito ou no quarto do cliente, risco para o cliente e para a equipe de autocontaminação.

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Van Gogh

“ Eu estava muito triste, pois iria ser puncionado por alguém que não fez o minicurso de administração de medicamento, mas ainda bem que vocês aprenderam e agora posso ser puncionado por qualquer um de vocês, assim tornam o ambiente de trabalho melhor com o conhecimento científico e a enfermagem se valoriza.”

http://www.vangoghgallery.com/

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Regra de Três

• Processo prático de resolução de problemas através de proporções envolvendo duas grandezas.

• Colocar as grandezas da mesma espécie numa mesma coluna

• Armar a proporção, aplicar a propriedade fundamental e encontrar o termo desconhecido

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Regra de TrêsPrescrição Médica • Dipirona 250mg IM• Disponível ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto

administrar?500mg--------------------2ml

250mg--------------------X500 . X = 2 . 250X = 500 = 1ml

500

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Cálculo do Gotejamento

Nº de gts/min= Volume Total

T x 3• T= tempo (hora)• 3 constante

1 Macrogota = 3 Microgotas

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BOM DIA A TODOS !!!!!!!!!!!!!!