sistemas locais de saÚde – silos (ds)
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• Entende-se por Sistemas Locais de Saúde (SILOS)
como:
– Processo de regionalização no qual se busca estabelecer a
universalização da cobertura e do acesso da atenção às
populações, com melhoria de seus níveis e condições de saúde,
com o máximo de eficácia e eficiência técnico-operacional,
política, econômica e social = denominação genérica de
Distritos Sanitários.
• "na organização dos sistemas locais de saúde joga um papel
fundamental a regionalização... que é um mecanismo de
descentralização da administração e de serviços e deve ter
como resultado imediato o aumento de cobertura e com ela
o impacto nos problemas de saúde... O objetivo fundamental
da Regionalização (no SILOS) é o aumento da cobertura dos
serviços com uma eficiente inter-relação entre eles, para
conseguir equidade, eficácia e eficiência... e assegurar o
acesso de toda a população a serviços eficazes, organizados
segundo nível de complexidade”.
Mendes
Os elementos substantivos a serem trabalhados no processo de construção do Distrito Sanitário, segundo Mendes, são:
Território;
Problemas / Práticas sanitárias;
Processo de trabalho.
• "Descentralizar regionalizando consiste em realizar as divisões
territoriais até o nível que se determina por economia de escala e
impacto epidemiológico e social", destacando "uma área geográfica
definida não somente para o SILOS como um todo, se não com as
subdivisões necessárias que permitam organizar a atenção
continuada e integral dos serviços de saúde“ por isso o território
deve ser desmembrado em unidades menores que facilitem a
operação dos Silos/DS.
• Em geral, esta divisão do território é sistematizada em Território-
Distrito, Território-Área, Território Micro-Área e Território-
Moradia
Conjunto total espaço-populacional do sistema regionalizado, em geral coincidindo com um limite ou uma definição político-administrativa, como um município, subdivisões municipais ou conjunto de municípios e corresponde a uma definida coordenação sanitária, de articulação interna e externa.
A primeira subdivisão do Território-Distrito, devendo representar o espaço-população adstrita, que estabeleça vínculo e relação com uma Unidade de Saúde, permitindo a melhor relação e fluxo população-serviços, com essa unidade e outros necessários e compatíveis com a atenção e saúde nesse nível.
Subdivisão do Território-Área próxima ao conceito de "área homogênea de risco", permitindo e objetivando contínua análise epidemiológica com identificação e enfrentamento continuado dos problemas de saúde.
Espaço de menor agregação social, familiar ou de grupos de indivíduos, permitindo aprofundar o conhecimento epidemiológico e o desenvolvimento de ações de saúde.
Esse conceito se refere a uma área geográfica definida ou a ser definida no pro- cesso de territorialização, tendo como ponto de referência os serviços básicos de saúde (centro de saúde, posto de saúde, unidade básica de atenção à família, etc.).
• É um conceito operacional que define os serviços de saúde do município ou região considerados como de referência para as populações das áreas de abrangência dos serviços básicos de saúde.
• Essas referências dizem respeito à necessidade de realização de procedimentos para o diagnóstico e/ou terapia e/ou reabilitação, que a maioria dos serviços básicos das áreas de abrangência não realizam.
• O processo de territorialização que define os serviços de
referência e suas respectivas áreas de influência e os
demais mecanismos/instrumentos de controle qualitativo e
quantitativo deve fazer parte da Programação Pactuada
Integrada, tendo como atores participantes os secretários
municipais da Saúde e os diretores dos serviços
preferencialmente sob a coordenação do gestor estadual de
saúde da região, reunindo-se, pactuando e negociando
constantemente (mensalmente), denominado Comissão
Intergestora Regional de Saúde.
Os problemas podem ser classificados como: PROBLEMAS INTERMEDIÁRIOS
Referentes a organização e funcionamento do conjunto dos recursos de saúde. Por exemplo: • inexistência ou pouca oferta de leitos para queimados; • falta de médicos nos serviços de saúde para atendimento; • gasto excessivo com transporte de doentes.
• PROBLEMAS TERMINAIS
• São os problemas de saúde definidos em
função do perfil epidemiológico de uma
população, expressos em indicadores de
morbidade e mortalidade.
• Podem ser enfrentados de duas formas
distintas:– Forma contínua;
– Forma ocasional.
Conjunto de operações articuladas para o
enfrentamento dos problemas contínuos,
pressupondo-se que a intervenção sobre eles
deve provocar um impacto favorável na saúde
e na vida da população;
Exemplo:
Enfrentamento dos problemas autopercebidos
pelos indivíduos da população que os motivam
e os conduzem aos serviços de saúde em
busca de diagnóstico e cura (demanda
espontânea).
• Um dos elementos substantivos referidos para a construção dos Distritos Sanitários é a
par ticipação e o controle social .
• No Brasil, a Lei Federal nº 8.142/90 estabeleceu as diretrizes e as formas de participação e
controle e instituiu a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde nas três esferas de
governo.
• Dentre as diretrizes fundamentais dos conselhos, destacam-se:
– caráter deliberativo;
– caráter paritário;
– caráter orgânico-institucional.
• Há ainda a Norma Operacional Básica SUS nº 1/96, que coloca como pré-requisito o
funcionamento regular do Conselho Municipal de Saúde para a habilitação do município como
gestor do sistema municipal.