SISTEMA LINFÁTICO

1- Conceito→ sistema acessório e independente ao sistema sanguíneo, para fluxo de líquido dos espaços teciduais.

2- Constituição

→ plexos linfáticos: capilares linfáticos (uma camada de células endoteliais

superpostas)vasos linfáticos (três camadas semelhantes as veias;

presença de válvulas)

→ troncos linfáticos: ducto linfático direito ducto torácico→ linfonodos→ linfa→ órgãos linfáticos

3- Funções→ fazer o retorno à corrente sanguínea de substâncias vitais, principalmente proteínas→ defender o organismo contra doenças através da fagocitose e da resposta imunológica; formação de um mecanismo de defesa para o corpo; quando uma proteína estranha é drenada de uma área infectada, anticorpos específicos para esta proteína são produzidas por células imunologicamente competentes e ou linfócitos e despachados para a área infectada.→ absorver lipídeos que são digeridos no canal alimentar; absorção e transporte de gordura, no qual capilares linfáticos especiais (lácteos), recebem toda gordura absorvida (quilo) do intestino e a conduzem através do ducto torácico para o sistema venoso.→ drenagem do liquido tecidual, coleta do plasma linfático dos espaços teciduais e transporte da linfa para o sistema venoso.→ conservação das proteínas plasmáticas e do líquido.

4- Capilares linfáticos

→ menores vasos condutores do sistema linfático→ possuem paredes finas→ originam de microscópicos fundos cegos→ contém poucas válvulas, sendo maiores e mais irregulares que os capilares sanguíneos→ são encontrados na maioria das áreas nas quais estão situados os capilares sanguíneos

5- Vasos linfáticos

→ são de maior calibre drenando os capilares linfáticos→ presença de muitas válvulas→ paredes semelhantes as veias com três camadas

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6- Ducto torácico

→ maior vaso linfático do corpo→ é tronco comum de todos os vasos linfáticos do corpo exceto:

▫ face superior do lobo direito do fígado▫ do pulmão direito e pleura▫ do lado direito do coração▫ do membro superior direito▫ do lado direito da cabeça, pescoço e tórax

→ origina-se no abdome (cisterna do quilo), sob o diafragma→ chega até a veia subclávia esquerda e veia jugular interna esquerda→ sobe com a aorta pela esquerda, veia ázigos à direita, esôfago anteriormente e corpos vertebrais posteriormente;→ presença de válvulas;→ na altura de T4, T5 e T6 cruza para a esquerda;→ passa pelo hiato aórtico, localizando-se no mediastino posterior

7- Ducto linfático direito

→ vaso com 4 cm de comprimento, repousando sobre o músculo escaleno anterior;→ desemboca na confluência da veia jugular interna direita e veia subclávia direita;→ drena a linfa proveniente:

▫ face superior do lobo direito do fígado▫ do pulmão direito e pleura▫ do lado direito do coração▫ do membro superior direito▫ do lado direito da cabeça, pescoço e tórax

8- Linfonodos→ variam em forma, tamanho e cor→ são pequenos corpos ovais, encontrados ao longo do curso dos vasos linfáticos→ Estrutura:

▫ circundados por uma cápsula fibrosa▫ possuem prolongamentos chamados de trabéculas▫ hilo por onde os vasos sangüíneos entram e saem;▫ córtex com presença de linfócitos que formam nódulos;▫ medula com presença de linfócitos que formam cordões;▫ presença de vasos aferentes e eferentes (seios);

→ Função:▫ proteção através da filtragem, removendo o material potencialmente danoso, antes de entrar na corrente sanguínea.

→ Principais linfonodos▫ cervical profundo: localizados na bainha carotídea drenando cabeça e pescoço;▫ axilar: membros superiores, glândulas mamárias, pele e músculos do tórax, dorso e parte inferior do dorso do pescoço;

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▫ traqueobrônquico: localizados em torno da parte torácica da traquéia e dos brônquios, drenando os pulmões e o coração;▫ pré-aórtico: localizados ventralmente a artéria aorta drenando o trato gastrintestinal, fígado, pâncreas, baço e mais de 100 linfonodos do mesentério;▫ inguinal: localizados na virilha, drenam membro inferior, genitália externa e parede anterior do abdome;

9- Linfa→ A Linfa consiste de:

Parte LíquidaSemelhante ao plasma sanguíneo, origina-se nos espaços intersticiais, portanto seu líquido é basicamente o líquido intersticial, e que podemos definir como o líquido excedente.Carga Linfática ObrigatóriaÉ constituída por macro moléculas de proteína, ácidos graxos e também por bactérias e fragmentos celulares, que precisam ser retirados do meio intersticial para garantir a homeostase (manutenção das condições normais do meio interno).Para tal função, os capilares linfáticos, representam a única possibilidade de retirada.A Linfa contém também, células como: linfócitos, granulócitos, eritrócitos, macrófagos e eventualmente células cancerosas.

O fibrinogênio, também está presente em pequena quantidade, por isso a linfa coagula, lentamente.

Fluxo da LinfaO fluxo da linfa é relativamente lento durante os períodos de inatividade de

uma área ou órgão.A atividade muscular provoca o aparecimento de fluxo mais rápido e regular. A circulação da linfa aumenta durante o peristaltismo (movimento das vísceras do tubo digestivo) e também com o aumento dos movimentos respiratórios, mas é pouco influenciada por elevação da tensão arterial.

→ líquido claro e incolor, exceto nos vasos do intestino→ baixa concentração de proteínas→ poucas hemácias e maior número de leucócitos ( linfócitos)→ fluxo da linfa:

▫ ação dos músculos esqueléticos▫ pelo aumento dos movimentos respiratórios▫ contração dos músculos lisos das paredes vasculares

→ importância do fluxo de linfa:▫ reposição das proteínas que se perdem dos capilares à corrente sanguínea▫ proteção▫ um fluxo de linfa inadequado pode causar edemas, levando a deformidades (linfedemas)

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10- Drenagem Linfática

10.1) Mamas

▫ papila mamária, aréola e lóbulos da glândula (plexo linfático subareolar) → linfonodos axilares e paraesternais.

10.2) Pulmões, Brônquios e Traquéia

▫ plexo linfático dos pulmões superficial e profundo → linfonodos broncopulmonares → linfonodos traqueobronquiais → troncos linfáticos broncomediastinais → Ducto linfático direito.

10.3) Coração

▫ plexo linfático subepicárdico → linfonodos traqueobronquiais.

10.4) Estômago

▫ vasos linfáticos gástricos → linfonodos gástricos e gastromentais → linfonodos celíacos.

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10.5) Duodeno ▫ vasos linfáticos duodenais → linfonodos pancreáticoduodenais

→ linfonodos pilóricos→ linfonodos mesentéricos superiores→ linfonodos celíacos

10.6) Intestino Grosso

▫ linfonodos íleocolicos e mesentéricos superiores▫ colo transverso: linfonodos cólicos médios e mesentéricos superiores.

10.7) Rins

▫ linfonodos lombares

10.8) Ureteres

▫ linfonodos ilíacos comuns, lombares (aórticos laterais), ilíacos internos e externos.

10.9) Membros Inferiores

▫ vasos linfáticos superficiais e profundos;▫ os vasos linfáticos que acompanham a veia safena magna → linfonodos inguinais superficiais → linfonodos ilíacos externos e inguinais profundos.▫ os vasos linfáticos que acompanham a veia safena parva → linfonodos poplíteos.▫ os vasos linfáticos profundos → linfonodos poplíteos, inguinais profundos e ilíacos extrnos.

10.10) Membros Superiores

▫ Existem cinco grupos principais de linfonodos axilares: Apical – recebe linfa de todos os outros linfonodos

axilares; Peitoral – parede torácica e mamas; Subescapular – quadrante superior do dorso; Umeral – toda linfa do membro exceto aquela que

vem da veia cefálica; Central – peitoral, subescapular e umeral;

10.11) Face

▫ linfonodos submental, submandibular, parotídeo, mastóideo e occipital → linfonodos cervicais profundos;

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10.12) Língua

▫ 1/3 posterior → linfonodos cervicais profundos superiores;▫ 2/3 anteriores e mediais → linfonodos cervicais profundos inferiores;▫ 2/3 anteriores e laterais → linfonodos submandibulares;▫ ápice → linfonodos submentais;

10.13) Cabeça e Pescoço

Linfonodos Superficiais:

▫ linfonodos cervicais superficiais▫ linfonodos occipitais▫ linfonodos mastóideos▫ linfonodos parotídeos▫ linfonodos bucais▫ linfonodos submentais▫ linfonodos submandibulares▫ linfonodos jugulo-omo-hióides

Linfonodos Profundos:

▫ linfonodos retrofaríngeos▫ linfonodos cervicais profundos▫ linfonodos jugulo-omo-hióides▫ linfonodos jugulo-digástrico▫ linfonodos submentais▫ linfonodos submandibulares▫ linfonodos infra-hióides

11- Órgãos linfóides

→ timo→ baço→ tonsilas

11.1) Timo→ órgão achatado com dois lobos→ localização: porção ântero-superior do tórax, à frente da aorta e posteriormente ao esterno→ caracterizado pelo arranjo em lóbulos→ função: defesa do organismo

10.2) Baço→ órgão oval, localizado na parte esquerda do abdome, sob o diafragma e atrás das costelas (hipocôndrio esquerdo)→ Tamanho: 12,5 cm de comprimento e 7,5 cm de largura→ Peso: 200g→ faces diafragmática e visceral→ bordas superior ( chanfraduras ) e inferior→ extremidades anterior e posterior→ hilo esplênico

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→ Tecido esplênico é formado pela polpa branca e polpa vermelha;→ Trabéculas que são projeções da cápsula dividindo-o em uma série de compartimentos incompletos;→ função:

▫ filtragem do sangue▫ defesa através da resposta imunológica▫ reservatório de sangue▫ destruição dos eritrócitos

10.3) Tonsilas→ guardam a entrada e a saída dos tratos alimentar e respiratório, contra a invasão de microorganismos, formando um anel linfático→ classificação: tonsilas palatinas, faríngeas e linguais.

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Estudo Dirigido

1- Quais os constituintes do sistema linfático?2- O que são linfonodos? Quais as principais cadeias de linfonodos de nosso corpo

e o que elas drenam?3- Explique a importância das tonsilas na formação do anel linfático.4- Caracterize anatomicamente o baço.5- Quais os ductos linfáticos de nosso corpo e que regiões eles drenam?6- Quais as funções do sistema linfático?7- O que são linfedemas?

ROTEIRO DE AULA PRÁTICA

- SISTEMA LINFÁTICO-

Este roteiro é um auxílio para seu estudo em aulas práticas e teóricas. Ele de modo algum é uma lista de assuntos que possam ser cobrados em provas teóricas ou práticas. Desta forma, o aluno não deve limitar seu estudo a este roteiro ou aos assuntos nele tratados. É indispensável a consulta à bibliografia recomendada e a freqüência às aulas.

1- Identificar as principais cadeias de linfonodos;2- Identificar os ductos linfáticos;3- Baço:

Localiza-lo e relaciona-lo com outros órgãos da cavidade; Identificar suas margens, faces, extremidades e impressões; Identificar o hilo esplênico e seu conteúdo como a artéria e a veia

esplênica;4- Tonsilas

Identificar as tonsilas linguais, palatinas e faríngeas.

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