SISTEMA DE VIGILÂNCIA SISTEMA DE VIGILÂNCIA

EPIDEMIOLÓGICA DAS EPIDEMIOLÓGICA DAS

INFECÇÕES HOSPITALARES INFECÇÕES HOSPITALARES

NEONATAISNEONATAIS

NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DENÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE

INFECÇÃO HOSPITALARINFECÇÃO HOSPITALAR

COVISA – SUB-GERÊNCIA DE SERVIÇOS E PRÁTICASCOVISA – SUB-GERÊNCIA DE SERVIÇOS E PRÁTICAS

DE INTERESSE À SAÚDEDE INTERESSE À SAÚDE

Sistema de Vigilância Epidemiológica Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonataisdas Infecções Hospitalares Neonatais

Observação contínua, sistemática e ativa da ocorrência e

distribuição das doenças em determinada população e os eventos ou situações que aumentam ou diminuem o risco de sua ocorrência.

Interpretação dos dados essenciais para o planejamento, implementação e avaliação das práticas de saúde e a disseminação dos dados em tempo adequado para os que necessitam conhecê-los.

Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais

Vigilância epidemiológica engloba:Vigilância epidemiológica engloba:

definição das infecções hospitalares coleta de dados consolidação e tabulação dos dados de forma

inteligível análise e interpretação dos dados disseminação e uso dos dados - prevenção das

infecções análise das medidas implementadas

Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais

Objetivos da vigilância epidemiológica das IH em Objetivos da vigilância epidemiológica das IH em neonatologia:neonatologia:

estabelecer índices basais de ocorrência das IH identificar surtos precocemente racionalizar prioridades para o controle de IH avaliar efetividade das medidas de controle reduzir índices de ocorrência de IH verificar tendências seculares de ocorrência de patógenos verificar resistência aos antimicrobianos verificar evolução das infecções convencer corpo clínico

Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais

De quais pacientes coletar dados?De quais pacientes coletar dados?

• RN normais e alojamento conjunto - vigilância é pouco efetiva. Vigilância de impetigo, conjuntivite e onfalite

• RN de cuidados intermediários

• RN de UTI Neonatal - todos os RN

• Identificar pacientes expostos a procedimentos de risco

Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais

Vigilância: busca ativa . Busca seletiva por pistasVigilância: busca ativa . Busca seletiva por pistas

• pacientes com culturas positivas• pacientes de alto risco para infecção• febre• prescrição de antimicrobianos• dados de enfermagem• dados de exames• dados de necropsia

Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais

Portaria GM/MS 2.616, de 12.05.98Portaria GM/MS 2.616, de 12.05.98

• taxa de infecção hospitalar • taxa de pacientes com infecção hospitalar• distribuição percentual das infecções hospitalares

por topografia• taxa de letalidade associada às infecções

hospitalares

Unidades: BAR e UTI NN

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Dados a serem coletados:Dados a serem coletados:

• nome• idade (data de nascimento)• sexo• peso de nascimento• registro hospitalar • unidade de internação• data de admissão• data de alta, óbito ou transferência

Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais

Dados da infecção:Dados da infecção:

• data de início• topografia• óbito• patógeno isolado• sensibilidade a antimicrobianos

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• Ficha de coleta de dados• numerador: infecções• denominadores:

– total de saídas (altas + óbitos + transferências)

• período de coleta: um mês• dados separados por unidade • dados separados por categoria de peso

Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais

• Taxa de infecção hospitalar (%) =

(número de infecções hospitalares em determinado período / total de saídas ou admissões) x 100

• Taxa de RN com infecção hospitalar(%) =

(número de RN com infecção hospitalar em determinado período / total de saídas ou admissões) x 100

• Distribuição percentual das IH por localização topográfica (%)=

(número de episódios de IH em cada localização / número total de IH) X 100

• Taxa de letalidade associada à IH (%)=

(número de RN com IH que morreram / número total de doentes com IH) x 100

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Separar:Separar:

• infecções precoces (até 48 horas de vida) - provável origem materna

• infecções tardias (mais de 48 horas de vida)

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CVE - adoção de indicadores do NNIS / CDC

• estratificação por categoria de peso ao nascimento• categorias de PN: <1000g, 1001-1500g, 1501-2500g e > 2500g

• fatores de risco: cateter vascular central - CVC e ventilação mecânica - VM

• infecções: pneumonia - VM e infecção de corrente sanguínea - CVC

• definições padronizadas - CDC• planilhas de coleta de dados• RN da UTI Neonatal

Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais

Caracterização da UTI Neonatal: RN com pelo menos uma das Caracterização da UTI Neonatal: RN com pelo menos uma das seguintes condições:seguintes condições:

• cateter umbilical• suporte ventilatório• em tratamento de uma infecção potencialmente grave• submetidos à cirurgia• peso de nascimento < 1500g

E

recebem cuidados de neonatologia e a proporção de RN: enfermagem é de 1:2

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Numeradores: número de infecções (pneumonia ou infecção de corrente sangüínea)

Denominadores: estratificados por categoria de Peso ao Nascimento

– paciente-dia– ventilação mecânica - dia– cateter vascular central - dia

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• Densidade de Incidência de IH por categoria de PN ( por 1000 pacientes - dia por categoria de peso) =

(número de infecções hospitalares em cada categoria de peso/ total de pacientes-dia em cada categoria de peso) x 1000

• Densidade de Incidência de IH em RN com PN< 1000g =

(número de IH em RN com PN < 1000g / total de pacientes-dia com PN < 1000g) x 1000

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• Densidade de Incidência de IH em RN com PN = 1001 - 1500g

(número de IH em RN com PN 1001 - 1500g/ total de pacientes-dia com PN1001- 1500g) x 1000

• Densidade de Incidência de IH em RN com PN = 1501 - 2500g

(número de IH em RN com PN 1501 - 2500g/ total de pacientes-dia com PN 1501- 2500g) x 1000

• Densidade de Incidência de IH em RN com PN > = 2501 g =

(número de IH em RN com PN > = 2501g/ total de pacientes-dia com PN > = 2501 g) x 1000

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• Taxa de utilização de ventilação mecânica

• Taxa de utilização de cateter vascular central

Estratificados por categoria de Peso ao Nascimento

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Análise dos dadosAnálise dos dados

• diagrama de controle • trabalhar com denominadores >= 50 (taxas) e > =

500 (densidades de incidência)• níveis endêmicos• comparação dos dados

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Diagrama de controleDiagrama de controle• média do período• desvio padrão (mede a dispersão dos valores

individuais em torno da média)• limite superior da incidência normal (média + 1,96

DP)• limite inferior da incidência normal (média - 1,96

DP)• faixa de incidência normal esperada com 95% de

probabilidade

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Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais

Divulgação dos dadosDivulgação dos dados

• gráficos e tabelas simples de fácil compreensão

• apresentação e discussão em reuniões clínicas e multiprofissionais

• murais

• publicação

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FLUXOFLUXO

CCIH do Hospital

Núcleo Municipal de Controle de Infecção Hospitalar - COVISA

Divisão de Infecção Hospitalar - CVE

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Bibliografia• Associação Paulista de Estudos e Controle de

Infecção Hospitalar - Diagnóstico e Prevenção de Infecção Hospitalar em Neonatologia, São Paulo, 2002

• CDC - NNISS, 1994

• CVE “Prof. Alexandre Vranjac”, SES - IH - Orientação para o Preenchimento do Instrumento de Coleta de Dados, São Paulo, 2005