sintomas respiratorios

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  • Sntomas respiratorios Dr. Guadamuz

  • Sntomas Dolor torcicoDisnea Cianosis TosExpectoracin

  • Dolor Las vas de sensibilidad del rbol respiratorio son transmitidas por el n. vago Parnquima, bronquiolos y pleura visceral carecen de sensibilidad La lesin pulmonar es dolorosa si

    afecta pleura parietal o diafragmtica, bronquios grandes, trqueaEspasmo vascular Cambios de presin intrapleural, por desplazamiento de estructuras

  • Dolor Dolor somtico

    1-Local aumenta con la presin directa y al movilizar la zona afectada 2-Irradiado irritacin de una raz nerviosa o neurlgico, proyectado en la zona de inervacin del nervio 3-Referido dolor profundo que se proyecta a distancia de la zona estimulada

  • Dolor Afectacin de la pleura diafragmtica se produce un dolor referido en el cuello y hombroIrritacin del tercio posterior del diafragma, en relacin con los ltimos nervios intercostales proyecta su dolor sobre pared toracoabdominal. Afectacin traqueobronquial sensacin de escozor retroesternal que empeora con la tos, alergenos

  • Dolor pleurticoPleurtico aumenta al distender la hoja parietal, disminuye con la inmovilizacin de la zona (decbito lateral sobre la zona enferma, fijan el hemitrax con esparadrapo)Pleuritis diafragmtica dolor agudo al inspirar y toser, produce un dolor toracoabdominal referido a cuello por nervio frnico (segmentos cervicales CIII-CV)

  • Dolor Neumotrax espontneo se encuentra en el 64% casos, irradia a cuello y hombro ipsilateral No hay relacin entre el grado de neumotrax y el dolor pero s con la rapidez de presentacin Tumor de Pancoast da dolor en hombro y cara interna del brazo, algias radiculares

  • Dolor por espasmo vascularEmbolismo pulmonar, dolor es intenso y brusco, disnea que no se explica con los signos fsicos encontrados, taquicardia, hemoptisis caso de infarto pulmonar, sensacin febril o fiebre rebelde a tratamiento antibitico

  • Dolor irradiado Procesos mediastnicos el dolor es retroesternal o interescapular, con irradiacin a cuello

    Mediastinitis aguda Infiltracin tumoral dolor fijo agudo IAM

  • Dolor localizadoMusculoesqueltico Neuralgia intercostal Dolor vivo urente, superficial, a lo largo del tronco afectado, hay hiperestesia cutnea, puntos de Valleix positivos

  • Dolor localizadoNeurlgico herpes zoster (cinturn), intenso asociado a erupcin ppulas eritematosas o papulovesiculas a lo largo del nervio intercostal afecto sin rebasar la lnea medioesternalFracturas costales Sitio habitual es en tercio medio y anterior de la costilla V a X, se siente zona de crepitacin o desplazamiento Maniobra de Brandel dolor intenso en sitio fractura al levantar cubo lleno agua. Metstasis, infecciones tuberculosas, spticas

  • Dolor localizado Sndrome de Tietze tumefaccin dolorosa de uno o varios cartlagos costales. El segundo cartlago es el que ms se afecta, no supurativaXifoidinia o Xifoidalgia dolor espontneo sobre el cartlago xifoides, dolor reproducible.

  • Dolor De origen pericardico solo en los procesos inflamatorios agudos con derrame o sin lRetroesternal, oprime, continuo, nunca irradia a brazo izquierdo, aumenta con inspiracin profundaCorazn Presenta dolor con:

    Esfuerzos excesivos incluso con coronarias sanas

  • Dolor Cuando se inflama (miocarditis)Con las extrasstoles ya sea con sensacin de angustia y opresin retroesternal o en forma de dolor punzante Distencin brusca de alguna cavidad (estenosis mitral )

  • Dolor Dolor anginoso se localiza en el hueco epigstrico o en el rea elevada del manubrio esternal (rea de la corbata de Wenebach) casi nunca a la izquierda sobre la propia zona de proyeccin del corazn. Se acompaa de sintomatologa digestiva Sndrome Dressler triada pericarditis, neumonitis y pleuritis

  • Dolor Causas vasculares, aorta, arterias pulmonares, cavas.Es producido por distencin de los vasos sobre los plexos cardioarticos.

  • Dolor Angor pectoris es una sensacin de disconfort torxico originada en el miocardio como resultado de isquemia miocrdica y en ausencia de infarto.pueden tener menor capacidad para percibir el dolor los hipertensos, gerentes, diabticos, negros, pericardiectomisados y transplantados

  • Disnea Etimolgicamente significa respiracin difcil CentralesPulmonarescido baseRespiracin Kussmaul contraste entre una respiracin rpida y enrgica y el hecho que el paciente no tenga obstculo para hacerlo Disnea se manifiesta por anomalas en los movimientos respiratorios en la frecuencia, amplitud, ritmo y duracin de las fases espiratoria e inspiratoria.

  • Disnea Bradipnea presente en la estenosis de vas areas altas, en el asma y enfisema, en el primero hay obstruccin durante inspiracin y en los segundos durante espiracin Taquipnea disminucin de la amplitud, cuando aumenta la amplitud polipnea

  • Disnea Taquipnea presente en la ICC, despus de grandes esfuerzos, emosionesDisnea por problema cardiaco usualmente debe dormir con varias almohadas a diferencia de la enf pulmonar, aumenta con el decbito supino (ortopnea)

  • Disnea Ortopnea Trepopnea intolerancia para decbito lateral ( en los derrames pleurales)Paroxstica en las crisis de asma, cardiogenicas en el edema agudo pulmn Cheyne Stokes, Biot Psicgena disnea suspirosa puede dar lugar a hiperventilacin descenso del CO2 con alcalosis respiratoria secundaria dando manifestaciones tetnicas dando manifestaciones cardicas (taquicardia, precordialgia) y psquicas (abatimiento, confusin mental) Sndrome de hiperventilacin

  • Disnea Asociada a estridor puede ser inspiratorio y espiratorioDisnea asociado a transtornos en la fonacin radica en la laringe

  • Disnea Clasificacin de la disnea segn la New York Heart Association para la ICCClase I ausencia de sntomas en la actividad habitual Clase II sntomas con actividad moderada ( actividad habitual)Clase III sntomas con escasa actividadClase IV sntomas en reposo

  • Cianosis Coloracin azulada de la piel puede ser perifrica o central Se observa ms en labios, lbulos de la oreja, punta de la nariz, pmulos, mejillas, lengua, extremidades distal de los dedos, lecho ungueal.Cianosis perifrica cuando hay dilatacin capilar o por obstculo en el retorno venoso, la sangre pierde oxgeno en exceso

  • Cianosis Solo 95% de la Hb se transforma en oxihemoglobina Queda un 5% insaturado 100g sangre tiene 15g de Hb, 1g fija 1.34cc O2 entonces 15 x 1.34 = 20 cc, 5% no se transforma Si tomamos el punto medio entre la sangre venosa y arterial que sera la sangre capilar 16,5 g entonces

  • Cianosis 20%-16.5%= 3.5 %Mxima cantidad de cc O2 menos el punto medio Expresado en gramos de Hb 3.5 / 1.34 = 2.61 g Hb reducida si la cifra aumenta a 6-7cc % aparece la cianosis

  • Tos Aspiracin forzada con la glotis cerrada y cuando se ha alcanzado cierto grado de presin se abre, expulsndose el aire a gran velocidad produciendo el ruido caracterstico. Regulado en el centro tusgeno, situado cerca del centro respiratorio en el bulbo espinal puede recibir estmulos centrales (tos voluntaria) o de zonas tusgenas ( zona interaritenoidea, mitad inferior de las c.v. y de la trquea (bifurcacin y bronquios), el parnquima pulmonar no produce tos.

  • Tos

  • tosSECA HUMEDA PRODUCTIVAREPRIMIDA APAGADA AFONICAEMETIZANTE SINCOPAL

  • Tos Tos puede producir fracturas costales Neumotrax espontneo por rotura alveolopleural Aumento sbito PA y LCR atribuye la cefalea tusgena Laceracin de peritoneo

  • Tos Origen del estmulo segn la caracterstica de la tos Seca sinusitis , amigdalofaringitis , laringitis, crup Traqueobronquitis seca, entrecortada, paroximal que luego se torna hmeda Tos seca asociada hemoptisis ca broncgeno Toillete o limpieza matutina

  • Expectoracin ESPUTO MUCOSOBRONCORREAMUCOPURULENTOPURULENTOHEMOPTOICOHEMOPTISISHERRUMBROSOACHOCOLATADOVOMICA PURULENTA MOLDES BRONQUIALESCALCULOS PULMONARES

  • Expectoracin Arrancar y arrojar por la boca las flemas y secreciones que se depositan en los bronquios, el producto es el esputo La secrecin normal es menos de 100 cc en 24 horasColor hialino o amarillento en la bronquitis agudas o tuberculosisAmarillo verdoso en la bronquitis crnica, abscesos pulmonares, tuberculosis

  • Expectoracin Rojo rutilante hemoptisisRojo claro en el edema agudo de pulmn Herrumbroso en el infarto pulmonar o en la neumona Infeccin por Serratia marcescens pseudohematicos que luego 48 horas despus se intensificanOlor es ftido, cadavrico en las bronquiectasias infectadas.

  • Expectoracin Hemoptisis diferenciarlo de la pseudohemoptisisVerdadera produce carraspeo , la sangre es clara rutilante, esputo tiene burbujas de aire. Epistaxis la sangre desciende de la pared posterior al examen fsico

  • Expectoracin Dilatacin varicosa en la base de la lengua, en el Rendu-Osler Hematemesis Causas de hemoptisis

    TuberculosisLaringitis varicosa, tumores, se acompaa de disfonaBronquiectasias Tumores pulmonaresNeumona Estenosis mitral EAPEmbolismo pulmonarS. Good Pasture Catameniales