sindromes respiratorios

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SINDROMES SINDROMES RESPIRATORIOS RESPIRATORIOS Semiologia Semiologia Dra. Mirta E. Cáceres Dra. Mirta E. Cáceres Patiño Patiño

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SINDROMES respiratorios

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  • SINDROMES RESPIRATORIOSSemiologia Dra. Mirta E. Cceres Patio

  • Soplos respiratoriosRuido laringotraqueal, que se ausculta en lugares no habituales.S. tubario: aspirativo g o h con a o u, como insuflando un globo de aire. Condensacin peribronquial.S. pleurtico: lmite superior del derrame, serofibrinoso, como aspirando g o h con i o e (pleuresa o pleuritis c/ derrame)

  • Soplos respiratoriosS. cavernoso: Caverna < 4 cm. No profunda, con condensacin pericavitaria, superficie inter. Limpia y unida a un bronquio permeable.S. anfrico: variante del cavernoso, cavidad > 6cm.

  • SINDROMES BRONQUITICOSAnamnesis: antecedente de tosedor:Tos productivaExpectoracin Fiebre, disnea o cianosisExamen fsico Cianosis. Estertores subcrepitantes diseminados o localizados.

  • SINDROME OBSTRUCTIVOS vas areas respiratorias altasLaringe, traquea, bronquios.AgudaDisconfort acentuado en cuello.Odinofagia.Ronquera mnima o ausente.Rpido desarrollo de afona, inminente oclusin completa.

  • SINDROME OBSTRUCTIVOS vas areas respiratorias altasCrnicaDisnea inspiratoria, tos.Estridor traqueal o laringeo o cornaje.Bocio subesternal, disnea al subir los brazos al horizontal.Tiraje (depresin inspiratoria de las fosas supra e infraclaviculares)

  • Sndrome de obstruccin de las vas areas respiratorias bajasAgudas Inspeccin: posicin ortopneica.torax en tonel o en inspiracin permanente. disminucin de la expansin respiratoria.Palpacin: disminucin elasticidad y expansin. disminucin de vibraciones vocales o ausencia. Frmito bronquial ocasional.Percusin: sonoridad aumentada. Limites pulmonares descendidos.Auscultacin: murmullo vesicular disminuidos o ausente, espiracin prolongada. Roncus y sibilancias diseminadas de acuerdo con el compromiso bronquial o el broncoespasmo asociado.

  • Sndrome de obstruccin de las vas areas respiratorias bajasCrnicas:Predominio enfisematosoHistoria de disnea, poca tosConstitucin astnica o enflaquecido.Algo polipneico o soplando a travs de los labiosCapacidad pulmonar total y volumen residual aumentados.PO2 y PCO2 normales o disminuidos.Larga sobrevida y pocas exacerbaciones RX trax hiperinsuflacin.

  • Asma bronquialInflamacin de las vas areas Obstruccin de las vas areas, reversible.Aumento de la reactividad hacia una variedad de estmulos.Cuadro clnico: AsintomticoTos ligera y sibilancias.Tos seca nocturna o luego del ejercicio.Aguda con crisis paroxsticas, sibilancias, tos, respiraciones cortas o dificultad resp. Progresiva.

  • Asma bronquialInspeccin: paciente sentado, inclinado hacia delante, sujetndose, boca abierta, en inspiracin, y entrecerrada en espiracin, depresin de fosas supra e infraclaviculares y ensanchamiento de base, predominio de respiracin torcica sobre la abdominal. En casos extremos cianosis.

  • Asma bronquialPalpacin: frmitos ( roncus palpables).Percusin: hipersonoridad y descenso de ambas bases pulmonares.Auscultacin: durante la crisis dism. MV, espiracin prolongada, sibilancias, roncus. Crujidos si hay complicaciones infecciosas.

  • Sndrome de condensacinInspeccin: disminucin de la expansin respiratoria.Palpacin: disminucin elasticidad y expansin, aumento de vibraciones vocales.Percusin: matidez, segementaria, lobar o pulmonar.Auscultacin: desaparicin del murmullo vesicular, soplo tubario. Estertores crepitantes y subcrepitantes finos. Broncofonia, pectoriloquia.

  • Sndrome de condensacinNeumonas con atelectacias:Vibraciones vocales abolidas.Transmisin de la voz disminuida.Silencio respiratorio.Neumona con pleuresa: palpacin, V.V dism. o abolidas. Percusin: matidez de columna y desaparicin del rea timpnica de Traube en lado izq. Auscultacin: soplo tubopleurtico, frotes pleurales al inicio de la inflamacin, alejamiento de los estertores o silencio respiratorio.

  • Sndrome de derrame pleuralManifestaciones subjetivas:

    Dolor: falta en trasudados (hidrotrax), dolor punzante en base de hemitorax, cara lat. y post. (punzada de costado), se intensifica con la tos y respiracin profunda.Decbito sobre el lado afecto.

  • Sndrome de derrame pleuralDisnea: proporcional al volumen del derrame y compresin pulmonar.Tos: en pleuresas, falta en el hidrotrax. Tos seca quintosa, exagera el dolor, y cambios posturales.Fiebre: variable, en pleuresas, falta en hidrotrax.

  • Sndrome de derrame pleuralExamen fsico:Inspeccin: Abombamiento del hemitorax disminucin de la expansin respiratoria. Raro: edema, fstula.Palpacin: disminucin elasticidad y expansin, Abolicin o disminucin de vibraciones vocales.Percusin: matidez hdrica. Auscultacin: al comienzo roces pleurales, desaparicin del murmullo vesicular, soplo pleurtico, egofona, pectoriloquia afona,

  • Sndrome de atelectasia pulmonarInspeccin: disminucin de la expansin respiratoria, retraccin de hemitorax correspondiente, reduccin de espacios intercostales.Palpacin: Disminucin de la elasticidad y expansin, disminucin o abolicin de vibraciones vocales.Percusin: matidez de la zona correspondiente. Hipersonoridad de en la zona vecina. Auscultacin: abolicin del murmullo vesicular y silencio respiratorio.

  • Sndrome de neumotraxManifestaciones subjetivas:Dolor punzante, submamario o latero torxico, intensificado por la tos y la respiracin.Disnea: depende de la magnitud del colapso. Estado funcional del pulmn opuesto.Shock: neumotrax hipertensivo.

  • Sndrome de neumotraxInspeccin: Abombamiento del hemitorax disminucin de la expansin respiratoria.Palpacin: Abolicin o disminucin de vibraciones vocales.Percusin: sonoridad aumentada o timpanismo.Auscultacin: silencio respiratorio desaparicin del murmullo vesicular, a veces soplo anfrico.

  • Sndrome de hidroneumotoraxInspeccin: Abombamiento del hemitorax disminucin de la expansin respiratoria.Palpacin: Abolicin o disminucin de vibraciones vocales.Percusin: sonoridad aumentada o timpanismo arriba. Debajo matidez.Auscultacin: silencio respiratorio desaparicin del murmullo vesicular, a veces soplo anfrico.

  • Sndrome enfisematosoInspeccin: trax en tonel o en inspiracin permanente. Angulo xifoideo obtuso. Tiraje intercostal, supraesternal, supraclavicular, contraccin de los msculos accesorios.Palpacin: disminucin elasticidad y expansin. disminucin de vibraciones vocales Percusin: sonoridad aumentada, descenso de bases. Limites pulmonares descendidos.Auscultacin: murmullo vesicular disminuidos, espiracin prolongada. Roncus y sibilancias diseminadas de acuerdo con el compromiso bronquial o el broncoespasmo asociado.

  • SINDROME CAVITARIOPalpacin: V.v varan segn el grado de reaccin pericavitaria.Percusin: sonoridad aumentada cavernas vacas, con liquido o condensacin matidez. Auscultacin: soplo cavitario, inspiratorio, estertores subcrepitantes gruesos (gorgoteo), broncofonia.