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Vol.9,n.3,pp.32-38 (Dez 2014 – Fev 2015) Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research - BJSCR

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SÍNDROME DA APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO:EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E

POLISSONOGRAFIASYNDROME OF OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA: TESTS OF COMPUTERIZED

TOMOGRAPHY AND POLYSOMNOGRAPHY

DIÚLIA RIBEIRO DA SILVA1*, ANA PAULA BIADOLA²

1. Acadêmico do curso de graduação em Biomedicina da Faculdade Ingá l; 2. Especialista em diagnóstico por imagem, docente no curso de Biomedi-cina da Faculdade Ingá.

* Rua José Esclavacini, 91, Residencial Deville, Colorado, Paraná, Brasil. CEP: 86.690.000 [email protected]

Recebido em 26/11/2014. Aceito para publicação em 10/12/2014

RESUMOA síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) são epi-sódios recorrentes de uma obstrução parcial ou total dasvias aéreas superiores. Essa obstrução é geralmente acom-panhada pela redução da saturação de oxi-hemoglobina. Aquantidade do fluxo do ar durante a respiração é caracte-rizada de duas formas: de apneia e hipopneia.Há vários tipos de diagnóstico, dentre eles a tomografiacomputadorizada (TC) e a polissonografia, sendo a últimacaracterizada como “padrão ouro” no diagnóstico. A TC éum método que permite avaliar todos tecidos duros e par-tes moles da cabeça e pescoço. Quando aplicada na avalia-ção da via aérea superior, fornece mais detalhes anatômicos,e a existência de anormalidades características da SAOS.A polissonografia consiste no registro simultâneo dos está-gios e continuidade do sono, esforço respiratório, saturaçãode oxigênio, posição do corpo, eletrocardiograma, da oxi-metria de pulso e movimentos corporais. O exame é reali-zado durante a noite no laboratório do sono, sendo o paci-ente monitorado a noite inteira. Os tratamentos podem serinvasivos e não invasivos, onde os não invasivos são apare-lhos de pressão aérea positiva (PAP), aparelhos orais, dila-tadores nasais; e os tratamentos invasivos são cirurgiasenvolvendo os maxilares e amidalectomias. O tratamentodepende da intensidade e origem da SAOS.

PALAVRAS-CHAVE: Apneia, via aérea superior, sono.

ABSTRACTThe obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) are recurrentepisodes of partial or complete blockage of the upper airway.This obstruction is usually followed by a reduction in oxyhe-moglobin saturation. The amount of air flow during breathingis characterized in two ways: apnea and hypopnea. There areseveral types of diagnosis, including computed tomography(CT) and a polysomnography that is characterized as a "goldstandard" for diagnosis. The computed tomography is a methodthat allows to evaluate all hard tissues and soft tissues of thehead and neck. When applied in the evaluation of the upper

airway, the CT provides more anatomical details, if there issome abnormality which determines the OSAS, the computedtomography (CT) is able to identify these changes. Poly-somnography is the simultaneous recording of the stages andsleep continuity, respiratory effort, oxygen saturation, bodyposition, electrocardiogram, pulse oximetry and body move-ments. The exam is performed overnight in the laboratory, andmonitored the whole night. The treatments can be invasive andnon-invasive, non-invasive are positive airway pressure (PAP)devices, oral devices, nasal dilators; invasive treatments aresurgeries involving the maxillaries and tonsillectomy. Treat-ment depends on the intensity and origin of OSAS.

KEYWORDS: Apnea, upper airway, sleep.

1. INTRODUÇÃOA Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é

um distúrbio respiratório caracterizado por uma obstru-ção total ou parcial nas vias aéreas durante o sono, ge-rando quadros de apneia e hipopneia. A apneia é umapausa respiratória, ou seja, o indivíduo fica um temposem respirar, podendo ficar mais de 10 segundos, já aredução da ventilação é uma redução parcial de ar du-rante a respiração. SAOS é dividida em três grupos: obs-trutiva, ocorrendo a obstrução da orofaringe, e está asso-ciada ao ronco; central, disfunção do sistema nervosocentral onde o esforço respiratório não é iniciado; e mis-ta, podendo ser obstrutiva e central. São vários fatoresque podem causar a SAOS, podendo ser exógenos comoálcool e sedativos e patológico como desvio de septo,colapso de cartilagem, adenoides entre outros1.

Pacientes com SAOS não conseguem dormir direito,e um dos principais sinais da síndrome é o ronco alto,engasgos, dores de cabeça que subsequente vem a apneia,sendo que geralmente quem percebe esses sintomas é ocompanheiro(a) na hora de dormir. Com a noite maldormida, o indivíduo acorda sonolento, podendo ador-mecer em qualquer momento, vendo TV, dirigindo, con-

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versando e até mesmo no trabalho2.Além do exame clínico, o diagnóstico definitivo é

obtido através de exames como tomografia computado-rizada e polissonografia. A Tomografia computadorizadapermite a avaliação tridimensional das vias aéreas, paraidentificar alterações e obstruções. A polissonografiaavalia o sono, mostrando a intensidade da SAOS, latên-cia do sono, duração do sono, frequência cardíaca, índicede apneia e hipopneia, entre outros fatores2,3.

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono está cadavez mais aumentando na população podendo já ser con-siderada um problema a saúde pública, levando a váriosproblemas de saúde até a morte. Esse trabalho tem comoobjetivo orientar através de revisão literária sobre osprincipais quadros clínicos e os exames feitos para opossível diagnóstico1.

2. MATERIAL E MÉTODOSPara esta revisão de literatura foram utilizados ban-

cos de dados online como LILACS, BIREME, SCIELOe MEDLINE. Foram selecionados artigos científicos queabordavam o tema proposto e cuja publicação fosse apartir do ano de 1999 até 2012, e também realizadaspesquisas em livros, como fonte de informações técni-cas.

3. DESENVOLVIMENTOSíndrome da Apneia Obstrutiva do Sono

A síndrome da apneia obstrutiva do sono é definidapor episódios recorrentes de uma obstrução parcial outotal da passagem de ar ao fluxo aéreo durante o sono.Essa obstrução é geralmente acompanhada pela reduçãoda saturação de oxi-hemoglobina. A quantidade do fluxodo ar durante a respiração é caracterizada de duas formas;de apneia e hipopneia. A apneia é determinada pela sus-pensão completa do fluxo do ar, já a hipopneia é a redu-ção parcial na quantidade de fluxo de ar4.

As estruturas anatômicas envolvidas são a faringeque se divide em quatro partes: nasofaringe, velofaringe,orofaringe e a hipofaringe. A nasofaringe localiza-seentre as narinas e o palato duro. A velofaringe ou orofa-ringe retropalatal está entre o palato duro e o final dopalato mole. A orofaringe estende-se do palato mole atéa base da língua. A hipofaringe corresponde à região dabase da língua até a epiglote, onde começa a laringe. Asobstruções ocorrem com maior frequência na velofaringee orofaringe2.

Os pacientes com a síndrome da apneia obstrutiva dosono (SAOS) com o sono afetado tem maior sonolência,fadiga e diminuição da concentração no dia a dia. Amaioria dos estudos sugere prevalência maior da sín-drome em homens de meia idade do que em mulheres,pois nas mulheres se concentra mais gordura corporal

em regiões inferiores do corpo, já nos homens a gordurase localiza na região do tronco e pescoço, e está associ-ada a obesidade e hipertensão1.

As causas da síndrome podem estar associadas a fa-tores exógenos como o álcool, sedativos, drogas e rela-xantes, ou a fatores patológicos e anatômicos, comodesvios de septos, colapso de cartilagem, hiperplasia deamígdalas e adenoides, posição do osso hioide, peso,idade e sexo. O risco da doença aumenta em pessoasobesas, que apresentam insuficiência cardíaca congestiva,fibrilação atrial, hipertensão, diabetes tipo 2, derramescerebrais, arritmias noturnas, hipertensão pulmonar. Osmotoristas de caminhões, tem um alto risco de mortequando se fala da síndrome, devido a sonolência exces-siva. O tratamento para a síndrome da apneia obstrutivado sono tende a aliviar os sintomas, reduzir a morbidadee a mortalidade e melhorar a qualidade de vida do paci-ente2.

Alguns sinais clínicos já se deixam em alerta sobre asíndrome como, sonolência diurna, engasgos noturnos,déficits neurológicos, alterações de personalidade, redu-ção da libido, sintomas depressivos, ansiedade, roncoalto e dores de cabeça matinais. Sendo o ronco o sinalclinico mais importante, que na maioria das vezes rela-tada pelo companheiro de quarto, pois a elevada intensi-dade do nível do ruído e está associado a períodos desilêncio (períodos apneicos) de dez segundos ou mais. Odiagnóstico definitivo é obtido através de exames com-plementares como a tomografia computadorizada, res-sonância magnética e é determinada pela polissonogra-fia2,5.

Tomografia ComputadorizadaTermo proveniente do grego (tómos = corte; grafia =

registro), referente à produção e interpretação das ima-gens6. A tomografia Computadorizada (TC) pode serdefinida como um exame radiológico exibindo as ima-gens finas dos tecidos e conteúdo corporal, sendo exibi-do no computador a reconstrução matemática da ima-gem7.

A tomografia computadorizada começou a ser de-senvolvida nos anos 60, sendo um método diagnósticoque se utiliza o raios-x para a realização das imagens,permite visualizar alterações morfológicas como: infec-ções, inflamações, cistos, sangramento, tumores, fraturas,avaliação de vasos, da anatomia6.

No início de 1970 o tomógrafo começou a evoluiratravés das gerações. A evolução das gerações diminuiuo tempo de varredura e o que diferencia cada geração é omovimento do tubo de raios-x e o número de detectores.Assim na primeira geração os aparelhos com fonte deraios-x giram em 180 graus em volta do paciente e emiteum feixe bem fino de raios-x, na espessura de um lápisfino, sendo recebido por um único detector de imagem,fazendo o exame ser mais demorado na realização de



cada corte especifico, até 4 minutos. Na segunda geraçãoos tomógrafos já com duas fontes de raios-x e com vá-rios detectores de imagem que se movimentam em voltado paciente, os feixes em forma de leque atravessam ocorpo do paciente e são captados pelos detectores nolado oposto do tubo de raios-x, nesse aparelho o temponecessário para cada corte varia de 6 e 20 segundos. Jána terceira geração a fonte de raios-x gira ao redor dopaciente emitindo um feixe fino de radiação que é cap-tada pelos detectores no gantry, nesse aparelho cada cor-te leva de 1 a 10 segundos para ser realizado. E na quartageração o aparelho conta com um anel de 1.200 a 4.800detectores fixados ao redor do gantry, que transmitemcom maior nitidez e agilidade (1 minuto) para o sistemade captação de imagens do computador7.

Os Planos de Corte feitos na Tomografia Computa-dorizada são os axiais que é um corte transversal do eixodo corpo, dividindo o corpo em parte superior e inferior;e o coronal, que divide o corpo em partes anterior e pos-terior. Os posicionamentos são em decúbitos, pacientedeitado, podendo ser dorsal, ventral ou lateral. Os com-ponentes principais do tomógrafo, são a mesa ou base,local onde o paciente será posicionado; o gantry ou túnel,componente de forma circular, no qual estão os tubos deraios-x e os detectores de imagem; Work Station (estaçãode trabalho, em inglês), local onde estão os sistemas desoftware, onde são feitas as reconstruções das imagens; ea bomba injetora, aparelho de injeção de contraste auto-mático para uma aplicação mais objetiva e exata dequantidade6.

Os meios de contraste utilizados em tomografiacomputadorizada são contraste intravenoso iodado, uti-lizado para diferenciar as estruturas vasculares, caracte-rizar a vascularização de uma massa e o pacificar o tratourinário. O contraste iodado pode provocar reações alér-gicas, como aquecimento do corpo, gosto ruim na boca,náuseas ou vômitos. Na TC de multicortes, convém uti-lizar um injetor eletromecânico por causa do tempo devarredura curto7.

Antes do exame é realizado um questionário, cominformações do paciente para o exame, caso seja neces-sário o uso do contraste iodado o paciente deve realizarjejum de 4 horas. O paciente é posicionado na mesa, eentrará lentamente no túnel do aparelho, de onde sai osraios-x que fazem as imagens internas do corpo. Depoisdo exame, recomenda-se beber bastante liquido paraajudar na eliminação do contraste, sendo excretado den-tro de 24 horas6.

A Tomografia Computadorizada (TC) é um métodoque permite avaliar tecidos duros e partes moles da ca-beça e pescoço. Quando aplicada na avaliação da viaaérea superior, fornece mais detalhes anatômicos, e seexistir alguma anormalidade determinando a SAOS, écapaz de identificar essas alterações. Os tomógrafos su-portam pacientes com alto índice de massa corpórea, já

que é normal em pacientes com a SAOS3.

Figura 1. Plano axial na região retropalatal mínima no paciente comSAOS. Medida do diâmetro laterolateral. Paciente acordado (A). Paci-ente dormindo (B).

Figura 2. Plano axial.Medida do diâmetro transverso da língua (L).Distâcia entre as bordas laterais dos músculos hioglossos.

Na avaliação do paciente com SAOS, a análise da viaaérea é essencial devido a sua patofisiologia, porque aobstrução pode ocorrer em qualquer lugar da via aéreasuperior. As estruturas anatômicas mais acometidas eavaliadas nesses pacientes com a SAOS são mandíbula,língua, palato mole, gordura do espaço parafaríngeo,altura do osso hioide (MP-H), parede faríngea lateral,medidas seccionadas e volumétricas das vias áreas supe-riores (VAS)8,9.

Na língua são avaliadas as medidas do diâmetro an-teroposterior, realizado num corte sagital na linha média,da ponta a base da língua, e o diâmetro lateral, que con-siste na distância entre as margens laterais dos músculoshioglossos10.

Na faringe se avalia nos pacientes com a SAOS aespessura das paredes faríngeas e se tem gordura ounão11.

No palato mole se avalia a espessura do comprimen-to do palato, efetuando um plano sagital, na linha media,com analise da morfologia da úvula, na TC se vê o pala-to em forma arqueada, chamado de palato em gancho,que é um fator de risco para apneia do sono12.

Na gordura do espaço parafaríngeo, se avalia o vo-lume de gordura do pescoço, tendo uma diferença nadeposição de gordura cervical entre homens e mulhe-res13.

Na mandíbula e distância da altura do osso hioide é



outro fator de riscos craniofaciais para a apneia, como adeficiência mandibular e a posição baixa do osso hioideque é avaliada pela distância da altura do osso hioide14.

A avaliação dinâmica das vias aéreas superiores, éuma avaliação do movimento dinâmico dos tecidos du-ros e moles12.

Figura 3. Reformatação sagital na linha média. Medida da gordurasubcutânea.

Figura 4. Representação ilustrativa da coluna aérea faríngea de umindivíduo do grupo controle em vigília (A) e durante o sono (B). Vistalateral.

PolissonografiaO estudo Polissonográfico de noite inteira realizada

no laboratório é o método padrão ouro para o diagnósti-co dos distúrbios do sono16.Consiste no registro simul-tâneos dos estágios e continuidade do sono, esforço res-piratório, saturação de oxigênio, posição do corpo, ele-trocardiograma, oximetria de pulso e movimentos cor-porais17.

O estagiamento do sono é baseado no padrão de on-das cerebrais, as classificações dos estágios são: estágiow (vigília), estágio N1, estágio N2, estágio N3 e estágioR (REM - Rapid Eyes Movement), essa regra para o es-tagiamentodo sono foi definida por Rechtschaffen e Ka-les, em 196816.

O sono não REM divide-se em três estágios (N1, N2,N3), segundo a amplitude e a frequência que o cérebroemite medida pelo tipo de onda, quanto mais o sono éprofundo mais lenta são as ondas. Os estágios 3 e 4 do

sono não REM, são ondas delta (lenta) ou sono profundo,onde há desaceleração do ritmo cardíaco e respiratório,redução da pressão sanguínea e progressivo relaxamentomuscular. O sono Profundo (N3) ocupa a primeira me-tade da noite. Já o sono REM, caracteriza-se pelas ondasde baixa amplitude e alta frequência, quase perto da fre-quência da vigília, onde há o movimento rápido dosolhos, atonia de todos os músculos exceto do diafragmae ocular. O sono REM ocupa a segunda metade da noite.O conjunto do sono não REM (N1, N2, N3) e REM,denomina-se um ciclo normal de um indivíduo, duramentre 70-110 minutos, repetindo-se 4 a 6 vezes durante anoite18.

O nível de gravidade da SAOS é feito baseado nosíndices do exame de polissonografia, na intensidade dossintomas, sexo, idade, profissão e a presença de riscocardiovascular. Tendo assim três níveis, o nível leve daSAOS, está associado a sonolência excessiva e leve,dessaturação de oxihemoglobina discreta e baixo índicede apneia-hipopneia entre 5 a 20 eventos por hora; aSAOS moderada, está associado a sonolência excessivamoderada, dessaturação da oxihemoglobina moderada,moderado índice de apneia-hipopneia entre 20 e 40eventos por hora e arritmias cardíacas; já o nível deSAOS grave, a sonolência excessiva intensa, dessatura-ção da oxihemoglobina grave, índice de ap-neia-hipopneia alto, acima de 40 eventos por hora e ar-ritmias cardíacas graves e sintomas de insuficiência car-díaca ou insuficiência coronariana19.

Figura 5. Gráfico do traçado da polissonografia realizada durante aaquisição dos exames.

Os pacientes encaminhados para o exame de polis-sonografia preenchem um formulário antes de ser reali-zado o exame. Cada paciente fica em um quarto comsuíte, onde o paciente é preparado para passar a noite,podendo levar seu travesseiro, sua roupa de dormir, seusremédios habituais. Antes de dormir o técnico prepara opaciente colocando os eletrodos para o monitoramentodo eletrodocardiograma, do movimento do corpo, moni-toramento do fluxo aéreo, movimentos respiratórios en-tre outros. O monitoramento é observado por computa-dores pelo técnico. Tendo no quarto câmeras para ob-servação do paciente dormindo. O paciente pode dormir



de barriga para cima ou de lado, menos de barriga parabaixo, para não sair os eletrodos. Se precisar ir ao ba-nheiro, tem que chamar o técnico para a retirada doseletrodos. O paciente é monitorado a noite toda, e aoamanhecer é acordado, retirados os eletrodos, e encami-nhado ao banheiro para tomar um banho, para retiradado gel que fixa os eletrodos, depois está liberado para irembora20.

QuestionárioSobre o exame:Como você tomou conhecimento deste laboratório:( ) mídia (TV/jornal) ( )indicação de outro médico ( )outro_______( ) através dos médicos que atendem aqui na clínica ( )convênioQual o motivo do seu exame:( ) apnéia-ronco ( ) insônia( ) depressão( ) sono agitado ( )mexe muito as pernas( )bruxismo( )outro ___________Hábitos de vidaQual sua profissão _________________________Quantas horas você trabalha por dia ___________Faz atividade física: ( ) Não ( )SimVocê teve alteração do peso nos últimos meses ( ) Não ( )Ganhou( )PerdeuVocê fuma ou já fumou: ( ) Sim ( )NãoVocê toma bebida alcoólica: ( ) Não ( )SimSobre sua saúdeVocê tem algumas dessas doenças:( ) bronquite/asma ( )pressão alta( ) diabetes( ) desmaios ( )doença neurológi-ca/crise convulsiva( ) doença de tireóide ( )doença dos rins( ) enxaqueca( )rinite alérgica ( ) outra( )insôniaVocê toma algum remédio todos os dias: ( ) Sim ( )NãoQual (is):_______________________________________Você tem alguma dificuldade de respirar pelo nariz: ( ) Não ( )SimMarque uma das causas:( ) desvio de septo ( ) rinite ( )adenoide( )outra causaVocê já fez alguma cirurgia: ( ) Sim ( )NãoSobre o seu sonoQual das atividades seguintes você costuma adotar para dormir:( )Tv ( )Música ( )Leitura ( )Medicamento ( )outra( )NenhumaQual o seu horário habitual para dormir e acordar todos os dias:Dorme:________horas Acorda:________horasTem a mesma rotina para dormir no fim de semana: ( ) Sim( )NãoCostuma tirar cochilos durante o dia: ( ) Sim ( )NãoTem dificuldade para Dormir ao menos 3x por semana: ( ) Sim( )NãoVocê ranger ou apertar os dentes durante o sono: ( ) Sim ( )Não( )Não seiVocê costuma ronca ou alguém diz que você ronca durante o sono:( ) Sim ( )Não( )Não sei, durmo sozinhoVocê acorda engasgado ou sufocado durante o sono: ( ) Sim( )NãoVocê acorda com o próprio ronco: ( ) Sim ( )Não

Ao acordar você se sente cansado: ( ) Sim ( )NãoVocê sente muito sono durante o dia: ( ) Sim ( )Não

Nos últimos 6 meses você tem sentidoSim Não

Diminuição da sua capacidade de aten-ção-concentraçãoDiminuição da sua capacidade de memóriaDor de cabeça ao acordarEpisódios de irritação-tensão mais frequenteDesanimo mais frequente

Você apresentou ou apresenta nosúltimos 6 meses os seguintes compor-tamentos ou sintomas relacionados aosono

Sim NãoN

ão Sei

Movimento repentino ao iniciar osono (por ex: sensação de queda)

Movimentos repetitivos e involun-tários das pernas durante o sono

Necessidade de mexer as pernasantes de dormir e-ou durante o dia paraalivia o desconforto

Câimbras durante o sonoPerda de forca ou dificuldade para

falar de repente, em situações e forteemoção (como riso, raiva, medo, sur-presa)

Visualização de imagens estranhaimediatamente antes de dormir ou deacordar

Paralisia do corpo após acordar ouestar pegando no sono, sem conseguirmexer o corpo:

Vivencia intensa de um sonho aponto de movimentar-se ou até levan-tar-se

Episódio de terror e agitação en-quanto dorme, sem lembrança distodepois:

Sentar-se na cama, levantar-se ouaté andar de olhos abertos enquantodorme, sem lembrar-se disto depois:

Falar ou murmurar durante o sonomais que uma vez por semana

Ranger, apertar ou bater os dentesenquanto dorme mais que uma vez porsemana

Relate abaixo outro(s) comportamento(s) estranho(s) durante seu sonoque julgue importante __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Outro questionário realizado no laboratório pelo pa-ciente, é a Escala de Sonolência de Epworth, é um ques-tionário autoadministrável, cujo resultado oferece umamedida geral do grau de sonolência diurna do paciente.São descritas situações cotidianas diferentes, as quais opaciente deve responder, numa escala de 0 a 3, qual achance que apresenta para cochilar em cada uma dassituações20.



Escala de Sonolência de EpworthQual a probabilidade de você cochilar ou adormecernas situações aprestadas a seguir?Marque um X na alternativa mais apropriada para cadasituação.

Qual a pro-babilidade devocê cochilar

Nenhuma 0 Pequena 1 Media 2 Grande 3

Sentado elendoAssistindotelevisãoSentado quietoem lugarpúblico, sematividade (salade espera,reunião, ci-nema)Como passa-geiro de trem,ônibus oucarro, andandosem parar pormais de 1 horaDeitado atarde paradescansarquando ascircunstanciaspermitemSentado econversandocom alguémSentado cal-mamente apósalmoço semter bebidoálcoolSe você esti-ver de carro,enquanto parapor algunsminutos notrânsito

Pontuação total: ____________

Tratamento

Há dois tipos de tratamentos os invasivos e não inva-sivos, os nãos invasivos são aparelhos de pressão aéreapositiva (PAP), aparelhos orais, dilatadores nasais; ostratamentos invasivos são cirurgias envolvendo os ma-xilares e amidalectomias. A escolha do tratamento de-pende da intensidade e origem da SAOS2.

O tratamento está centrado em quatro pontos: trata-mento da obesidade, tratamento comportamental daSAOS, tratamento físico e procedimentos cirúrgicos. Otratamento farmacológico da SAOS não leva a resulta-dos positivos em todos pacientes com apneia, porém, empacientes selecionado algumas drogas podem ser úteis

no sentido de diminuir o número ou a duração dos perí-odos de apneia19.

4. DISCUSSÃOA SAOS é caracterizada como uma desordem na

anatomia e na fisiologia da faringe. A obstrução na viaaérea superior durante o sono afeta indivíduos com afaringe comprometida. Alguns fatores como anatômicos efisiológicos estão envolvidos na SAOS.

Nos estudos realizados através da revisão da literatu-ra mostram que além das alterações encontradas em pa-cientes acordados com a SAOS, é possível realizar aqui-sições de imagens, que possibilita identificar alteraçõesda faringe durante o sono com pacientes com a SAOScom a intensidade grave, e é possível também ser reali-zado um exame onde o paciente tem seu sono monitora-do em um laboratório, que possibilita identificar altera-ções durante o sono, com a utilização de eletrodos, oxi-ometria de pulso, microfones e câmeras.

Após a revisão da literatura, notou-se que haviapoucos estudos por imagem, possibilitando mostrar asdevidas alterações da SAOS, ou mostrando os dois exa-mes juntos de tomografia computadorizada e polissono-grafia, evidenciando um diagnóstico mais conclusivopara a SAOS.

Assim resolveu-se discutir mais sobre a SAOS, mos-trando os fatores que levam a obstrução, a possível pre-valência em relação ao sexo e peso, e mostrando as par-tes anatômicas mais acometidas na faringe. Já no examede tomografia computadorizada, destacou-se o procedi-mento do exame, o surgimento do tomógrafo, e as devi-das alterações encontradas nas aquisições das imagens,mostrando anatomicamente. E por fim o exame de po-lissonografia, sendo o diagnóstico definitivo para SAOS,mostrando o procedimento desde que o paciente dá en-trada no laboratório, até a sua saída; o monitoramento dopaciente, os questionários realizados antes do início doexame, que auxilia no diagnóstico e o tempo de apneia.

5. CONCLUSÃO

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS),pode ser diagnosticada nos exames de tomografia com-putadorizada e ressonância magnética, através das alte-rações na anatomia da via aérea superior, e também como diagnóstico mais conclusivo no exame de polissono-grafia, pois neste exame mostrará a quantidade e a dura-ção da apneia durante o sono do paciente, e é um exameonde o paciente é monitorado a noite toda, mostrandoqualquer alteração. A SAOS é uma doença grave, quevem crescendo na população, e dá para ser diagnosticadoprecocemente, com formas de tratamento dependendo dagravidade e intensidade da síndrome.



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