SINAIS VITAIS

PROF. Ms RENATA DE SOUZA ZANATELLI

INTRODUÇÃO É a primeira parte do exame físico Meio rápido e eficiente de monitorar a

condição do cliente ou de identificar os problemas e avaliar a resposta do cliente à prescrição de enfermagem

Enfermeiro: realizar a mensuração correta delegar de forma apropriada saber interpretar os valores e

iniciar as intervenções quando necessário

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:

O equipamento deve ser funcional e apropriado ao tamanho e idade do cliente

Saber a faixa usual do cliente Algumas doenças ou tratamentos provocam

alterações previsíveis Controlar ou minimizar os fatores ambientais O enfermeiro é responsável por julgar se há

necessidade de avaliações mais freqüentes

QUANDO VERIFICAR: Antes e depois de procedimento cirúrgico Antes e depois de procedimento diagnóstico

invasivo Antes, durante e depois da administração de

medicamentos que afetam as funções cardiovascular, respiratória e de controle de temperatura

Quando a condição física geral do cliente se altera

QUANDO VERIFICAR: Antes e depois de prescrições de

enfermagem que influenciem um sinal vital Quando o cliente reporta sintomas

inespecíficos de sofrimento físico

1 - TEMPERATURA

A – CONCEITO:Diferença entre a quantidade de calor produzida pelos processos corporais e a quantidade de calor perdida para o ambiente externo.Uma mudança nesse padrão sinaliza o início de uma doença

1 - TEMPERATURA

B – VALORES:- Oral – 37ºC- Retal – 37,5ºC- Axilar – 36,5ºC

- Celsius para Fahrenheit – x 1,8 e + 32- Fahrenheit para Celsius - - 32 e : 1,8

TIPOS DE TERMÔMETRO

1 - TEMPERATURA

C – A Tc É MANTIDA ATRAVÉS DA:- Termorregulação: Mecanismos físicos e comportamentais- Controle neural e vascular: Hipotálamo - ↑ T – vasodilatação ↓ T - vasoconstrição

1 - TEMPERATURA- Produção de calor: através do metabolismo (alimentação)- Perda de calor: . Radiação – calor irradia-se da pele para qualquer

objeto mais frio próximo . Condução – transferência de calor de um objeto

para outro com contato direto

1 - TEMPERATURA

. Convecção – perda de calor através do movimento do ar

. Evaporação – sudorese . Diaforese – transpiração visível- A pele na regulação da temperatura- Controle comportamental

1 - TEMPERATURA

D – FATORES QUE AFETAM A Tc:- Idade- Exercício - ↑ metabolismo- Nível hormonal - ↑ índice hormonal- Ritmo circadiano- Estresse - ↑ metabolismo- Ambiente- Sexo

1 - TEMPERATURA

E – ALTERAÇÕES TEMPERATURA:- Febre ou hiperpirexia: .elevação anormal da Tc porque os mecanismos

de perda de calor são incapazes de manter o equilíbrio com a produção excessiva de calor.

. Sinais e sintomas: calafrios, tremores e frio . Febrícula – até 37,5ºC

1 - TEMPERATURA

. Padrões de febre:- sustentada: Tc constante, continuamente superior

a 38ºC- Intermitente: picos de febre espaçadas com níveis

de T usual (em 24H)- Remitente: picos de febre e ↓ sem retorno aos

níveis normais- Recidivante: episódios febris espaçados por

valores aceitáveis (> 24 horas)

1 - TEMPERATURA- Hipertermia: . Tc elevada relacionada à incapacidade do corpo

de promover perda de calor ou reduzir a produção do calor (sobrecarga dos mecanismos termorreguladores)

1 - TEMPERATURA- Hipotermia: . Quando a perda de calor supera a capacidade do

corpo para produzir calor. . Sinais e sintomas: tremor, perda de memória,

depressão, deficiência de julgamento . < 34,4ºC - ↓ FC e FR e PA, cianose

2 - PULSO

A – CONCEITO:Elevação palpável do fluxo sanguíneo percebida em vários pontos do corpo, constituindo um indicador do estado circulatório. O número de sensações pulsáteis que ocorrem em 1 minuto é a freqüência de pulso

2 - PULSO

B – AVALIAÇÃO DO PULSO: - radial - apical

2 - PULSO

C – FATORES QUE INFLUENCIAM FC:- Exercício- Temperatura - ↑ ou ↓- Emoções- Medicamentos - ↑ ou ↓- Hemorragia- Alterações posturais - ↑ ou ↓- Idade

2 - PULSOD – CARÁTER DO PULSO:- Freqüência: . Adultos – 60 a 100 bat/min . Adolescentes – 60 a 90 bat/min . Escolares – 75 a 100 bat/min . Pré- escolares – 80 a 100 bat/min . Crianças até 3 anos – 90 a 140 bat/min . Lactentes – 120 a 160 bat/min

2 - PULSO

☺As anormalidades com relação a freqüência são:- Taquicardia- Bradicardia

2 - PULSO- Ritmo: . Intervalo entre cada pulso ou batimento cardíaco . Alteração: disritmia- Força ou intensidade: . Volume de sg ejetado contra a parede arterial a

cada contração cardíaca . Normal – pulso cheio, palpável . Filiforme – fraco e mole

3 - RESPIRAÇÃO

A – CONCEITOÉ o mecanismo que o organismo utiliza para trocar os gases entre a atmosfera e o sg bem como entre o sg e as células

3 - RESPIRAÇÃO

B – FATORES QUE INFLUENCIAM A FR:- Exercício- Dor aguda - Ansiedade- Tabagismo- Medicamentos- Patologia pulmonar

3 - RESPIRAÇÃO

C – FREQUÊNCIA- Neonato – 30 a 60 mov/min- Lactente (6 m) – 30 a 50- Pré-escolar (2 anos) – 25 a 32- Criança – 20 a 30 - Adolescente – 16 a 19- Adulto – 12 a 20

3 - RESPIRAÇÃO

D – PROFUNDIDADE OU AMPLITUDE:Grau de excursão ou movimento na parede torácica:- Profundo- Superficial- normal

3 - RESPIRAÇÃO

E – RITMO:Pode ser regular ou irregular:- Bradipnéia- Taquipnéia- Hiperpnéia- Apnéia- Cheyne-Stokes- Eupnéia- Kussmaul

4 – PRESSÃO ARTERIAL

A – CONCEITO:É a força lateral sobre as paredes de uma artéria pelo sangue que pulsa sob pressão a partir do coração.

- Pressão máxima – sistólica (contração)- Pressão mínima – diastólica (relaxamento)- Unidade padrão - mmHg

4 – PRESSÃO ARTERIAL Pressão de pulso:- Diferença entre as pressões sistólica e

diastólica- Normalmente é de 40 mmHg- Diferença menor que 30 mmHg – volume

sistólico reduzido, resistência periférica aumentada

- Diferença maior que 50 mmHg – volume sistólico aumentado, resistência periférica diminuída

4 – PRESSÃO ARTERIAL

B – FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSÃO ARTERIAL:

- Idade- Estresse- Raça- Medicamento- Variação diurna- Sexo- obesidade

4 – PRESSÃO ARTERIAL

C – HIPERTENSÃO:- O que é?- Diagnóstico: . Verificar 2 ou mais consultas subsequentes . Média: diastólica: 90 mmHg sistólica: 135 mmHg- Ocorre quando há um espessamento e perda da

elasticidade nas paredes arteriais

4 – PRESSÃO ARTERIAL

D – HIPOTENSÃO- Ocorre quando há dilatação das artérias ou perda

de volume sanguíneo

OBS: hipotensão ortostática ou postural