SINAIS VITAISEnfermeiro Policial Jackson

SINAIS VITAIS Os sinais vitais incluem a medida

fisiológica da temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e saturação de oxigênio;

São mensurados como parte do exame físico completo ou na revisão da condição do cliente;

Examinam-se as alterações dos sinais vitais como outros achados do exame físico, utilizando o julgamento clinico para determinar a freqüência da verificação.

SINAIS VITAIS

O conhecimento dos fatores que influenciam os sinais vitais ajuda o profissional na determinação e avaliação dos valores normais;

Proporcionam a base para avaliação da resposta as prescrições médicas e de enfermagem;

Devem ser mensurados quando o cliente esta tranqüilo e o ambiente calmo preferencialmente.

TERMÔMETRO

Idealizado por Santório, entre os anos 1561 e 1636

TEMPERATURA

A temperatura corporal é a diferença entre a quantidade de calor produzida pelos processos corporais e a quantidade de calor perdida para o ambiente externo. Indica atividade metabólica ( TERMORREGULAÇÃO)

Regulação: Neural e Vascular Produção calor Perda calor: Irradiação, Condução,

Convecção, Evaporação, Diaforese

TEMPERATURA

PeleMantém calor dentro do corpoRegula e percebe a temperatura

Fatores que afetam a temperatura corporal:Idade, exercício, nível hormonal, ritmo

circadiano, estresse,ambienteAlterações:

Febre: Mecanismos de Perda de calor são incapazes de manter o ritmo com a produção excessiva de calor, resultando numa elevação anormal da temperatura.

TEMPERATURA

Normotermia: temperatura entre 360 C e 36,80 C.

Alterações: Hipotermia: Perda de calor durante uma

exposição ao frio que ultrapassa a capacidade do corpo de produzir calor.

Hipertemia: É a incapacidade do corpo de promover a perda de calor ou reduzir a produção de calor.

Febrícula: 36,90 C e 37,40C. Febre: 37,50 C e 380 C. Hiperflexia: acima de 400 C

TEMPERATURA

Mensuração: Locais Oral Retal Axilar Membrana Timpânica

Variação: 36 a 38 Oral: 36,1 a 37,5 0 CRetal: 37,50 CAxilar: 36,50 C

TEMPERATURA

A febre é um dos mecanismos de defesa do corpo

A via timpânica e acessível e local indicado para medida da temperatura central

Temperatura retal não deve ser realizadas em recém natos e adultos com problemas retais

MATERIAL

Bandeja Termômetro, Algodão, Alcool 70% Sacos para algodão seco e úmido.

PROCEDIMENTO

Lavar as mãosOrientar o paciente quanto ao procedimentoReunir material e levar à unidade do pacientePaciente deitado ou recostado confortavelLimpar o termômetro com algodão em álcoolEnxugar a axila, com as vestimentas do pacienteDescer a coluna de mercúrio totalmenteColocar o termômetro na axila apoiado pelo braçoRetirar o termômetro após 5 a 7 minutosLer a temperatura na escalaLimpar com algodão embebido em álcoolLavar as mãosAnotar no prontuário da(o) paciente

PULSO

PULSO

É o limite palpável do fluxo sangüíneo observados em varias partes do corpo.

Ë o indicador do sistema circulatório, deve ser continuo e com volume apropriado.

FISIOLOGIA

Impulsos elétricos

Volume sistólico

Distensão da aorta

PULSO

Locais:Temporal (crianças) Ulnar (Mao, t. allen)

Carotídeo( PCR, chq) Femoral (perna, chq,pcr)

Apical(Ausculta) Poplíteo (MMII)

Braquial( MSS/PA) Tibial Posterior (Pé)

Radial( Mão) Pedioso (pé)

PULSO

Freqüência cardíaca normal:Lactentes: 120-160 BC/minCrianças: 90-140 BC/minPre-escolar: 80-110 BC/minIdade Escolar: 75-100 BC/minAdolescente: 60-90 BC/minAdulto: 60-100 BC/min

Variações:BradicardiaTaquicardia

SINAIS VITAIS PULSO Fatores que influenciam freqüência: Fator Aumento Diminuição

Exercício Curta duração Atleta

Temperatura

Febre e calor Hipotermia

Emoções Dor aguda, ansiedade

Dor intensa, relaxamento

Hemorragia Aumenta Sis.Simp

Postura Levan.; Sentado Deitar-se

Dist.Pulmão Falta Oxigenação

PULSO

RITMONormalmente há um intervalo regular entrecada pulsoUm intervalo interrompido por batimento precoce ou tardio, ou falta de batimentos indica arritmia.ECG

AMPLITUDEReflete o volume de sangue ejetado contra a parede sangüínea a cada contração

IGUALDADEVerificar em ambos os lados. Exceto carotídeo.

PRESSÃO ARTERIAL

PRESSÃO ARTERIAL

É a força lateral, sobre as paredes

de uma artéria, exercida pelo

sangue pulsando devido a pressão

do coração.

Pressão máxima

Pressão mínima

Fisiologia

Debito cardíaco = FC x VS Pressão arterial = DC x RVP Resistência Vascular periférica – resistência do fluxo de sangüíneo determinada pelo tônus musculatura vascular e diâmetro dos vasos sangüíneos Viscosidade = hematócrito Elasticidade

Fatores que influenciam a Pressão

Idade Estresse Raça Medicamentos Gênero

Média da pressão arterial normal:

Idade Pressão(mmHG)

Recém nato 40

1 mês 85/54

1 ano 95/65

6 anos 105/65

10-13 anos 110/65

14-17 anos 120/75

Adulto médio 120/80

Idoso 140/90

Classificação da PA para adultos acima de 18 anos:

Categoria Sistólica Diastólica

Normal < 130 <85

Normal alta 130-139 85-89

Hipertensão

Estágio leve 140-159 90-99

Estágio moderado 160-179 110-109

Estágio grave 180-209 110-119

Estágio muito grave >210 >120

Alteração:

Hipertensão:

Distúrbio mais comum da pressão

arterial. Causa principal de morte

decorrentes de AVC e IAM.

Considerar: Historia familiar, fumo

obesidade,álcool, estresse, colesterol

Medida isolada pede atenção.

Alteração:Hipotensão:

Causada por perda de grande

quantidade de sangue, falência do

músculo cardíaco.

Esta associada a palidez, pele fria,

umidade, confusão, FC diminuída e

debito urinário diminuído.

Freqüência Respiratória:

Avalia a freqüência, ritmo, sons e profundidade dos movimentos respiratórios.

Valores normais:

Eupnéia: 16 a 20 irpm

Taquipnéia: acima de 20 irpm

Bradipnéia: abaixo de 16 irpm