Simone Cynamon Cohen PhDSimone Cynamon Cohen PhD..

Havana / Cuba, Abril de 2009.Havana / Cuba, Abril de 2009.

Palestra Palestra Vulnerabilidade, Padronização e Qualidade da Vulnerabilidade, Padronização e Qualidade da

HabitaçãoHabitação

Sistemas de Vigilância em Saúde Ambiental com ênfase Sistemas de Vigilância em Saúde Ambiental com ênfase na Habitação Saudável.na Habitação Saudável.

(Adaptação brasileira do modelo desenvolvido pela Universidade de (Adaptação brasileira do modelo desenvolvido pela Universidade de Cordoba / Argentina)Cordoba / Argentina)

RIVS

RBHS

RAHS (2002)

RSHS(2003)

1995

2002

Represen-tatividade

Interseto-rialidade

Transdisci-plinariedade

Participação Comunitária

Princípios

Plano de Atividades

Desenvolvimento das Atividades: Sistema de Vigilância em Saúde Ambiental com ênfase na Habitação Saudável

Acadêmicas Sociais

•Educação•Instrução

PesquisaDesenvolvimento

•Informação•Discussão•Promoção

•Intervenção

Tecnico-Científica

Territoria-lidade

CENTRO DE DESENVOLVIMENTO TECNOLÓGICO SZACHNA ELIASZ CYNAMON EM SANEAMENTO E HABITAÇÃO SAUDÁVEL®

PROGRAMA DE HABITAÇÃO SAUDÁVEL DA ENSP VAI AS PREFEITURAS

OBSERVATÓRIOOBSERVATÓRIO

Ensino-Competênciaem Recursos Humanos

Escritório ModeloIncubadora de base tecnológica

Projetos LocaisProjetos Locais

PR

OJE

TO

SP

RO

JET

OS

Mestrado ProfissionalMestrado Profissional

EspecializaçãoEspecialização

AperfeiçoamentoAperfeiçoamento

AtualizaçãoAtualização

EmpreendedorismoEmpreendedorismo

Oficinas temáticasOficinas temáticas

Museus TemáticosMuseus Temáticos

UniversidadesUniversidades

ComunidadesComunidades

ComunicaçãoInformação

Difusão

Cooperação TécnicaP

RO

JET

OS

Ação intersetorial do Setor Saúde para o de Habitação / Urbanismo:

Diagnóstico de Habitação Saudável Apresentar informações básicas para o estabelecimento de critérios que conduzam a definição de prioridades municipais de políticas de habitação saudável, assim como, orientar o desenvolvimento de projetos de pesquisa para ampliar e difundir o conhecimento relativo à estratégia de habitação saudável;Criar uma base de dados que facilite a descrição e análise das particularidades diagnósticas da habitação saudável no país e sua comparação com outros países ou regiões geográficas ou estados e municípios;Divulgar as informações por meio de publicações sobre o tema da habitação saudável em programas de melhorias municipais.

Sistema de Vigilância em Saúde Ambiental com Ênfase na Habitação Saudável

Ação intersetorial do Setor Saúde para o de Habitação / Urbanismo: Capacitação de Recursos Humanos em Habitação Saudável e sustentável

Capacitação dos Recursos Humanos envolvidos com a elaboração, implementação e fiscalização dos projetos habitacionais de moradias saudáveis em:

Aplicação do conceito da habitação saudável nos espaços habitados;Metodologia de diagnóstico em Habitação Saudável e vulnerabilidade e risco na unidade habitacional: Desenvolvimento Sustentável; Legislação Ambiental aplicada; Noções de Conforto Ambiental; A arquitetura bioclimática (ventilação, umidade, temperatura, ar ambiental, luminosidade, ruído, vegetação); A arquitetura ecológica; A arquitetura da terra; Qualidade do Ar; Avaliação de risco e Biossegurança; Controle de vetores; Acessibilidade e mobilidade; Vigilância em saúde ambiental aplicada a Habitação Saudável; Gestão de resíduos sólidos.

Sistema de Vigilância em Saúde Ambiental com Ênfase na Habitação Saudável

Ação intersetorial do Setor Saúde para o de Habitação / Urbanismo: Arquitetura Social

O Programa Arquitetura Social se materializa com a ampliação da Unidade Básica da Saúde da Família com a incorporação da estratégia da Habitação Saudável.

Na dimensão do coletivo, esta proposta visa a promoção e proteção da saúde, incluindo a vigilância em saúde ambiental e habitação.

Na dimensão individual busca a ampliação do Programa da Saúde da Família com a incorporação da atenção primária ambiental e da melhoria sanitária domiciliar, enfrentando as principais causas de problemas de saúde da população brasileira que é a falta de saneamento e melhoria domiciliar.

Sistema de Vigilância em Saúde Ambiental com Ênfase na Habitação Saudável

Estratégia de Construção de Políticas Públicas Saudáveis no Brasil

Estratégia de Construção de Políticas Públicas Saudáveis no Brasil

Pa

Política / Programas Habitacionais

LugaresPrioritários

VisãoIntegralsaúde

Transdisci-plinariedade

RepresentatividadeTerritorialidade

Atores Envolvido

s

Capacitação de Recursos

Humanos em Habitação Saudável e Sustentável

Programa Arquitetura Social

Manual de Habitação Saudável

Parcerias /Alianças estratégicas efetivas

Diagnóstico de Habitação Saudável

Família

Intersetorialidade

Participação Comunitária

Comunidade

Linhas

de

Atuação

Con

text

o so

cioa

mbi

enta

l

MACROESTRUCTURA SOCIOECONÓMI CA,

POLÍ TI CA E INSTITUCIONAL

CARACTERÍ STICAS Y FUNCIONES DEL

ECOSISTEMA

IMPACTOSAMBIENTALES

EFECTOS SOBRE LA SALUD

PATRÓN DE EXTRACCI ÓN Y

UTI LIZACI ÓN DE LOS RECURSOS

CARACTERÍ STICAS DE LA OCUPACI ÓN DEL

TERRI TORIO Y DE LA POBLACI ÓN HUMANA

PATRÓN DE DESECHO DE RESI DUOS

POBREZA

I N E Q U I D A D

PROCESO DE DESARROLLO ECONÓMI CO

CONTEXTO SOCIO-AMBIENTAL

GLOBALIZACIÓN

VULNERABILIDAD

CAPACIDAD TECNOLÓGICA INSTALADA

O contexto socioambiental é o resultado das interações entre a macroestrutura socioecômica, política, institucional e as características e funções do ecossistema

Contexto Socioambiental O contexto socioambiental

e a sustentabilidade

Fonte: G. Shutz et al, 2004

Ambiente doméstico

Ambiente local ( bairro)

Ambiente urbano

Ambiente Regional

Ambiente Nacional

Biosfera

Fatores Econômicos e politicos

Constituintes Constituintes dos sistemas dos sistemas complexoscomplexos

Ecossistema

O contexto socioambiental

Dimensão ecológica

Dimensão Econômica

Dimensão sócio-cultural

Dimensão política -democrática

SUSTENTABILIDADESOCIOAMBIENTAL

DIMENSÃO SOCIOCULTURAL DIMENSÃO ECOLÓGICA

DIMENSÃO ECONÔMICADIMENSÃO POLÍTICO-DEMOCRÁTICA

produtividade

equidade

empoderamento

segurança humana

ética

solidariedade

responsabilidade social pela saúde

desenvolvimento humano

sustentabilidade

SAÚDEBem estar humano

Condiçõesminimas

Relações sociais

Liberdade e escolha

Segurança

Provisão:Produtos dos ecossistema( ex. alimento, água, ar)

Regulacão:Beneficios obtidos da regulação dos processos dos ecossistemas (ex. Lazer)

Capacidade de Suporte Realimentação do ecossistema (ex. ciclagem de nutrientes, segurança alimentar )

Cultural:Benefícios não materiais (ex. herança cultural)Serviços do

Ecossistema

As interações ambientais na saúde humana

Fatores socioculturais

Mudanças globais

Fatores econômicos

Fatores ambientais

Compreensão dos determinantes da saúde e do ambiente

Resposta socialà saúde e as necessidades humanas do

desenvolvimento

SAÚDE

Gerenciamento dos recursos naturais

Gerenciamento dos recursos humanos

Desenvolvimento de políticas

Conhecimento

Empoderamento

Otimização das intervenções para as mudanças

Identificar oportunidades para as mudanças

Biologiahumana

RISCOS Á

SAÚDE

PREVENIR

ATENUAR

RESOLVER

INTERVIRPROBLEMAS SANITÁRIOS

OPAS, 2000

As inter-relações do processo de exposição ambiental &

efeitosFontes ExposiçãoAmbiental

Dose para órgãos alvos Respostas à saúde Humana*Emissã

o natural –processo geológicos *EmissãoAntropog.*Uso doProduto

Solo ÁguaArBiotaAlimento

CâncerGenéticosDoenças Funcionais (sistêmicas)

- Respiratório- Endócrino- Reprodução e Desenvolvimento- Neurológico - Imunológico

Mecanismos determinantes da

liberação, transformação,

dispersãoe transporte,

Mecanismosdeterminantes da

disponibilidade e daação no organismo

Mecanismosde dano e reparo

Avaliação da Exposição • Identificação da relação exposição -resposta

Avaliação de risco

Caracterização do Risco

*Disposiçãodo produto

Prop físico-químicos& Toxicológicas

Toxicocinética & toxicodinamica

Meios e vias de exposição

Diagrama de las interacciones entre los componentes Diagrama de las interacciones entre los componentes

del modelo que hemos desarrolladodel modelo que hemos desarrollado

Fuerza Motriz: Condiciones Sociales; Económicas; Ecológicas;

Políticas

Presión: Alteraciones de

los componentes bióticos y abióticos

Exposición: Calificación y cuantificación de la exposición de las poblaciones a los impactos ambientales

Efectos: Positivos –mejora del bienestar Negativos- morbilidad y mortalidad – Carga de enfermedad

Acciones de gestión técnica y/o política

Proactivas; Correctivas / de Remediación

Estado:Calidad de los servicios del ecosistemaAlteraciones en la autorregulación de los ecosistemasNiveles de contaminación ambiental

VULNERABILIDAD

Socioambiental Específica

IMPACTO AMBIENTAL

RIESGOS

Fonte:adaptado por S Hacon et al, 2004

As interações socioambientais e as ferramentas de análise

Estado: UnidadesResidencial, Escolar,Hospitalar e Produtiva

Estado: UnidadesResidencial, Escolar,Hospitalar e Produtiva

Município: UnidadesResidencial, Escolar,Hospitalar e Produtiva

Município: UnidadesResidencial, Escolar,Hospitalar e Produtiva

Bairro: UnidadesResidencial, Escolar,Hospitalar e Produtiva

Bairro: UnidadesResidencial, Escolar,Hospitalar e Produtiva

ExposiçãoFragilidadeResiliênciaHabitabilidadeAmbiênciaCapital Social

ResultadosContexto

Estrutura

Processo

Alcance

Água

Ambiente Construído

LixoEsgoto Atmosfera

Ambiente Não-Construído

Águas pluviais

Ambiente Construído Ambiente Não-Construído

Sistema de Vigilância em Saúde Ambiental com ênfase em Habitação Saudável: Diagrama de Contexto de Vulnerabilidade e Risco

®

Sistema de Vigilância Saúde Ambiental com ênfase em Habitação SaudávelSistema de Vigilância Saúde Ambiental com ênfase em Habitação Saudável

UR = Unidade Residencial

UE = Unidade Escolar

UH = Unidade Hospitalar

UP = Unidade Produtiva

UE

UPUHUR

Planos para Sistemas Emergenciais

Políticas Públicas

Planos para Sistemas Emergenciais

Políticas Públicas

Incubadora Tecnológica

Projetos Estruturantes

Incubadora Tecnológica

Projetos Estruturantes

Avaliação Contínua

Indicadores SVSA-HS

Avaliação Contínua

Indicadores SVSA-HS

Recomendações Deliberações

Projetos EstratégicosSITUAÇÕES EMERGÊNCIAS

Recomendações Deliberações

Projetos EstratégicosSITUAÇÕES EMERGÊNCIAS

HABITAÇÃO SAUDÁVELHABITAÇÃO SAUDÁVEL

Contexto de Vulnerabilidade e Risco

Comunicação e propagação

Situações Emergenciais

CS

A

E

F

R

H

CS

A

E

F

R

H

CS

A

E

F

R

H

CS

A

E

F

R

H

CS

A

EF

RH

®

Ambiente Construído

Ambiente Não-Construído

Esgoto

Lixo

Água

Ar

Águas Pluviais

VARIÁVEIS INDICADORESVERTENTES ®

Qualquer ambiente construído que tenha a meta de ser Qualquer ambiente construído que tenha a meta de ser saudável, deverá desde a sua concepção ideológica e saudável, deverá desde a sua concepção ideológica e filosófica, se refletir como agente da saúde de seus filosófica, se refletir como agente da saúde de seus moradores / usuários. moradores / usuários.

Tal meta implica num enfoque sociológico e técnico de Tal meta implica num enfoque sociológico e técnico de enfrentamento dos fatores de risco e a promoção mais enfrentamento dos fatores de risco e a promoção mais adequada em relação: a orientação solar; a localização adequada em relação: a orientação solar; a localização físico-geográfica-ambiental; a construção; a físico-geográfica-ambiental; a construção; a habilitação; a adaptação; ao gerenciamento; ao uso e a habilitação; a adaptação; ao gerenciamento; ao uso e a manutenção do ambiente construído e de seu entorno. manutenção do ambiente construído e de seu entorno.

O principal desafio do Projeto está na O principal desafio do Projeto está na

consolidação da intervenção sobre os fatores consolidação da intervenção sobre os fatores

determinantes da saúde no espaço construído. determinantes da saúde no espaço construído.

Para o enfrentamento deste desafio, faz-se Para o enfrentamento deste desafio, faz-se

necessário à articulação das políticas públicas necessário à articulação das políticas públicas

saudáveis no SUS, políticas de habitação, meio saudáveis no SUS, políticas de habitação, meio

ambiente e infra-estrutura urbana. ambiente e infra-estrutura urbana.

Contatos: Contatos:

Profa Dra Profa Dra Simone Cynamon CohenSimone Cynamon Cohen

Tel.: (055 21) 2598-2577Tel.: (055 21) 2598-2577

Fax: (055 21) 2270-7352Fax: (055 21) 2270-7352

e-mail: e-mail: cohen@ensp.fiocruz.br ou simoneccohen@gmail.comcohen@ensp.fiocruz.br ou simoneccohen@gmail.com