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SERVIO PBLICO FEDERAL

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE PERNAMBUCO - CRM-PE

DEPARTAMENTO DE FISCALIZAO ____________________________________________________________________________________________________________________________

HOSPITAL BELARMINO CORREIA - 114/2018/PE - Verso: 13/07/2018 Roteiro utilizado: SERVIO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 1 / 34

RELATRIO DE VISTORIA 114/2018/PE

Razo Social: HOSPITAL REGIONAL BELARMINO CORREIA Nome Fantasia: HOSPITAL BELARMINO CORREIA CNPJ: 09.794.975/0013-47 Registro Empresa (CRM)-PE: 1473 Endereo: PRAA CORREIA PICANO, S/N Bairro: CENTRO Cidade: Goiana - PE Cep: 55900-000 Telefone(s): (81) 3626.0128 Diretor Tcnico: JULIO JOSE REIS DE LIMA - CRM-PE: 6051 Origem: PESSOA FSICA Data da fiscalizao: 16/08/2018 - 09:30 a 12:30 Fiscal: Dr Polyanna Rossana Neves da Silva CRM-PE:13881 Acompanhante(s)/Informante(s) da instituio: JLIO REIS E VIRGLIA Cargo: diretor tcnico e coordenadora de enfermagem 1. NATUREZA DO SERVIO 1.1. Natureza do Servio: PBLICO - Estadual 2. CARACTERIZAO 2.1. Abrangncia do Servio: Estadual/Distrital 2.2. Complexidade: Mdia complexidade 3. COMISSES 3.1. A unidade dispe de mais de 30 mdicos: Sim 3.2. Dispe de Comisso de tica Mdica: No 3.3. Dispe de Comisso de Reviso de Pronturios: Sim 3.4. Faz registro em atas: No 3.5. Dispe de Comisso de Reviso de bito: No

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HOSPITAL BELARMINO CORREIA - 114/2018/PE - Verso: 13/07/2018 Roteiro utilizado: SERVIO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 2 / 34

3.6. Dispe de Comisso de Morbimortalidade Materno-Infantil: No 3.7. Dispe de Comisso de Controle de Infeco em Servio de Sade (CCIH): Sim 3.8. Faz registro em atas: Sim 3.9. Realiza pesquisas: No 3.10. Dispe de Ncleo de Segurana do Paciente: No (Est em andamento para implementao.) 3.11. Dispe de Residncia Mdica: No 3.12. Dispe de servio de transplante de rgo: No 3.13. Dispe de servio de radioterapia e radiodiagnstico: No 4. PORTE DO HOSPITAL 4.1. : Porte II 5. DOCUMENTAO MDICA 5.1. As principais ocorrncias do planto so assentadas em livro prprio ao trmino de cada jornada: No (Diretor tcnico j solicitou livros de ocorrncias mdicas para todas as portas de emergncia.) 5.2. O livro de ocorrncia mdica est devidamente preenchido: No 6. PRONTURIO 6.1. Pronturio: Manual (Em anexo avaliao do pronturrio de maro/2018 realizados pela comisso de pronturios.) 6.2. Pronturio eletrnico disponvel para a fiscalizao: No AS FICHAS CLNICAS AVALIADAS ESTAVAM PREENCHIDAS COM 6.3. Data de atendimento do ato mdico: Sim 6.4. Horrio de atendimento do ato mdico: No 6.5. Identificao do paciente: Sim 6.6. Queixa principal: Sim 6.7. Histria da doena atual: Sim 6.8. Histria familiar: No 6.9. Histria pessoal: Sim REVISO POR SISTEMAS COM INTERROGATRIO SUCINTO

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HOSPITAL BELARMINO CORREIA - 114/2018/PE - Verso: 13/07/2018 Roteiro utilizado: SERVIO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 3 / 34

6.10. Pele e anexos: No 6.11. Sistema olfatrio e gustativo: No 6.12. Visual: No 6.13. Auditivo: No 6.14. Ttil: No 6.15. Cardiocirculatrio e linftico: No 6.16. Osteomuscular e articular: No 6.17. Gnito-urinrio: No 6.18. Neuroendcrino: No 6.19. Psquico: No 6.20. Exame fsico: No 6.21. Exame do estado mental: No 6.22. Hipteses diagnsticas: Sim 6.23. Exames complementares: Sim 6.24. Diagnstico: Sim 6.25. Conduta: Sim 6.26. Prognstico: No 6.27. Sequelas: No 6.28. Em caso de bito registro da causa da morte: Sim 6.29. Letra legvel: No (Nem todos os pronturios so preenchidos com letra legvel.) 6.30. Informaes compreensveis: Sim 6.31. Existe a identificao do mdico assistente nas evolues / prescries / atendimentos: Sim 7. INFORMAES CADASTRAIS 7.1. Alvar da Vigilncia Sanitria: No possui 7.2. Alvar do Corpo de Bombeiros: No possui 7.3. Certificado de Regularidade de Inscrio de Pessoa Jurdica: Possui 8. SERVIOS OFERECIDOS 8.1. Clnica adulto: Sim 8.2. Clnica peditrica: Sim 8.3. Obsttrica: Sim 8.4. Psiquitrica: Sim (Oferece 04 leitos para desintoxicao.) 8.5. Cardiolgica: No 9. SALA DE CLASSIFICAO DE RISCO (TRIAGEM)

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9.1. Afere os sinais vitais no acesso dos pacientes ao servio de urgncia e emergncia: Sim 9.2. Presso arterial: Sim 9.3. Pulso / frequncia cardaca: Sim 9.4. Temperatura: Sim 9.5. Glicemia capilar: Sim 9.6. Oximetria de pulso: Sim 9.7. Mesa ou estao de trabalho: Sim 9.8. 1 cadeira para enfermeiro(a): Sim 9.9. 2 cadeiras - uma para o paciente e outra para o acompanhante: Sim 9.10. Garante a privacidade no atendimento ao paciente: Sim 9.11. Dispe de pia com gua corrente para uso da equipe de sade: Sim 9.12. Sabonete lquido: Sim 9.13. Toalha de papel: Sim 9.14. Aps a classificao de risco, o paciente encaminhado ao consultrio mdico: Sim 10. CARACTERSTICAS GERAIS 10.1. Nmero de atendimentos de emergncia anual ultrapassa 50.000: Sim 10.2. referncia em especialidade(s): No 10.3. Dispe de critrio para definir prioridades no atendimento: Sim 10.4. Dispe de Protocolo de Acolhimento com Classificao de Risco: Sim 10.5. Manchester: No 10.6. Manchester modificado: No 10.7. Australiano: No 10.8. Protocolo prprio: No 10.9. Outros: Sim (Protocolo do Ministrio da Sade.) 10.10. A classificao de risco adotada obedece aos fluxos pr-estabelecidos: Sim 10.11. Realiza a liberao de paciente sem avaliao mdica: Sim 10.12. Cumpre o tempo para acesso (imediato) classificao: Sim 10.13. Cumpre o tempo mximo de 120 minutos para atendimento mdico: No ( rara a espera de mais de 2h.) 10.14. Dispe de mdico coordenador de fluxo: No 10.15. Dispe de Protocolo de Acolhimento com Classificao de Risco: Sim 11. ORGANIZAO DA ASSISTNCIA 11.1. No momento da vistoria, todos os mdicos possuem capacitao para atendimento em urgncia / emergncia: No 11.2. H passagem de planto de mdico para mdico: No 11.3. O tempo de permanncia na observao da emergncia ultrapassa 24 horas: Sim

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11.4. Existe internao nas dependncias do servio de urgncia e emergncia: Sim 11.5. A transferncia de pacientes acompanhada formalmente com as informaes necessrias (laudo mdico de encaminhamento): Sim 11.6. Existe dificuldade para regulao externa dos pacientes que necessitam de transferncia: Sim (Falta de ambulncia) 11.7. Dispe de mecanismos de referncia e contra-referncia para realizao de exames ou outros procedimentos: Sim 12. ESTRUTURA DA UNIDADE / SETOR DE EMERGNCIA 12.1. A entrada da ambulncia tem acesso gil para a sala de emergncia (sala vermelha): Sim 12.2. rea externa para desembarque de ambulncias coberta: Sim 12.3. Dispe de sala especfica para observao dos pacientes por critrio de gravidade: Sim 12.4. Dispe de sala de reanimao (sala vermelha) com o mnimo de 2 leitos: Sim 12.5. Dispe de sala de isolamento: No 12.6. Dispe de sala de isolamento peditrico: No 12.7. Dispe de sala especfica para o atendimento aos pacientes psiquitricos (sade mental): No 12.8. Dispe de consultrio mdico: Sim 12.9. Quantos: 6 13. POSTO DE ENFERMAGEM DOS AMBIENTES EQUIPAMENTOS DISPONVEIS 13.1. Esfigmomanmetro: Sim 13.2. Estetoscpio clnico: Sim 13.3. Termmetro clnico: Sim 13.4. Dispe de bancada com cuba funda e gua corrente: Sim 13.5. Sabonete lquido: Sim 13.6. Toalha de papel: Sim 13.7. EPI (equipamentos de proteo individual): No O POSTO DE ENFERMAGEM DISPE DE 13.8. Recipiente rgido para descarte de material perfurocortante: Sim 13.9. Local adequado para pronturios / prescries / impressos: Sim 13.10. A prescrio mdica feita no local: Sim 13.11. Negatoscpio ou outro meio digital que possibilite a leitura da imagem: No

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13.12. Soluo fisiolgica 0,9%, tubos de 500ml: Sim 13.13. Soluo glicosada 5%, tubos de 500ml: Sim 13.14. Soluo Ringer Lactato, tubos de 500ml: Sim 13.15. lcool gel: No 13.16. Material para curativos / retirada de pontos: Sim 13.17. Material para assepsia / esterilizao dentro das normas sanitrias: Sim 14. SALA DE REANIMAO ADULTO (SALA DE URGNCIA, EMERGNCIA OU VERMELHA) 14.1. Dispe de duas macas (leitos): Sim 14.2. Dispe de pia com gua corrente para uso da equipe de sade: Sim 14.3. Sabonete lquido: Sim 14.4. Toalha de papel: Sim 14.5. Dispe de carrinho, maleta ou kit contendo medicamentos e mater

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