servicio de infectologia & medicina tropical · servicio de infectologia & medicina...

24
Servicio de Infectologia & Medicina Tropical Hospital San Roque Jujuy Dr. Carlos E. Remondegui

Upload: others

Post on 16-May-2020

36 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Servicio de Infectologia &Medicina Tropical

Hospital San RoqueJujuy

Dr. Carlos E. Remondegui

ArgentinaArgentinaArea palArea palúúdica originaldica original

ArgentinaArgentinaArea palArea palúúdica actualdica actual

Area Malarica de Pcia de Jujuy

75%

25%

0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 8 0 1 0 0 0 01 0 1 1 0 2 7 3 3

21988

300 259

31 5 0 0 0 5 12 1 6 310

500

1000

1500

2000

2500

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2

Corrientes Misiones Total país

CORRIENTES Y MISIONES (PALUDISMO EPIDÉMICO).RESTO DEL PAISCasos de notificados de Paludismo, 1980 - 2002

EVOLUCION DEL INDICE PARASITARIO ANUAL, POR PROVINCIAS, 1990 - 2002, ARGENTINA

0,000

0,200

0,400

0,600

0,800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

1 9 9 0 1 9 9 1 1 9 9 2 1 9 9 3 1 9 9 4 1 9 9 5 1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2

A ÑOS

IPA

SALT A

J UJ UY

T UCUM AN

CORRI E NT E S

M I SI ONE S

CLASIFICACION EPIDEMIOLOGICA DE LOS CASOS DE PALUDISMO NOTIFICADOS, PORPROVINCIAS, ARGENTINA, 1996-2002

0

1 0 0

2 0 0

3 0 0

4 0 0

5 0 0

6 0 0

7 0 0

8 0 0

9 0 0

1 0 0 0

1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2

CLASIFICACION EPIDEMIOLOGICA Y AÑOS

SALTAJUJUYMISIONESCORRIENTESAREA NO MAL

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

1967

1968

1969

1970

1971

1972

1973

1974

1975

1976

1977

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

0

100

200

300

400

500

600

Nº de casos

Nº de casos 222124 59 45 100 42 24 33 10 48 13 11 171 35 177 43 32 4 60 38 122 28 46 213296176510520368134185194 25 62 19 94 153373 63 30 20 27 11 1

Provincia de JujuyCasos de Paludismo notificados. 1959-2002

Enfermos segun sexo

Varones85%

Mujeres15%

Casos de Paludismo segun Dptos. Servicio deInfectologia & Medicina Tropical-HSR

10%13%

21%3%18%

35% Dpto. BelgranoEl CarmenLedesmaPalpla

San PedroSta. Barbara

0 20 40 60 80 100

Adeno

Faring

Tos

Artralg

Sint GI

Cefalea

Ictericia

Manifestaciones clinicas de Paludismo en Adultos y niños-Servicio de Infectologia & Medicina Tropical- Hospital San

Roque- Jujuy.

Niños

Adulto

Adultos Niños

HepatoEspleno

43

69

4338

0

20

40

60

80

%

Hepato-esplenomegalia y Paludismo- Servicio deInfectologia & Medicina Tropical-HSR-Jujuy

0

510

15202530

Epig

astr

algi

a

Vom

itos

Naus

eas

Piro

sis

Col

icos

Diar

rea

Sintomas GI y Paludismo- Servicio de Infectologia &Medicina Tropical- Hospital San Roque-Jujuy

45

35

23

15

10

4

0

0 10 20 30 40 50

Anemia

Hiperbili

Plaquetope

Reticulocito

Leucopenia

ALT/AST >

Leucocitosis

Manifestaciones de Lab. y Paludismo- Servicio deInfectologia & Medicina Tropical-Hospital San Roque-Jujuy

0

5

10

15

20

%

Hematuria Hemoglobinuria Cilindruria

Alteraciones en Orina- Paludismo- Servicio deInfectologia & Medicna Tropical- Hospital San

Roque- Jujuy

Parasitemia

• Promedio: 21.945• Rango: 2.400-63.000

Tiempo de diagnostico dePaludismo

• Hospital San Roque (S.S. De Jujuy) 16 días• Hospital Orias (Ledesma) 6 días

Dias de Tratamiento y Parasitemia. Servicio deInfectologia & Medicina Tropical- HSR-Jujuy

0%

5%

10%

15%

Dia 2 Dia 3 Dia 6

Diagnostico por Gota gruesa y horario de la toma demuestra. Servicio de Infectologia & Medicina Tropical-

HSR-Jujuy

20%

80%

Afebril

Febril

Fiebre diaria y Paludismo-Servicio de Infectologia &Medicina Tropical- HSR-Jujuy

90%

10%

Efectos adversos del tratamiento- Servicio deInfectologia & Medicina Tropical-Hospital San Roque-

Jujuy

18%

82%

Diagnósticos Diferenciales

• Tifoidea• Brucelosis• IUA• Endocarditis• Neumonía Atípica• Hepatitis• Etapa temprana Hantavirus

Diagnostico diferencial

• Fiebre, lumbalgia, sedimento urinariopatológico, IUA?

• Fiebre, cuadro GI, Gastroenteritis?,FT ?• Fiebre, tos, rales, Neumonía?• Fiebre,Sindrome Gripal,Dengue?, Hanta?

Datos positivos

• Epidemiología , hasta 6 meses• Clínica inespecífica, con fiebre diaria, acceso

clásico, periodo afebril asintomático, sinadenopatías, no leucocitosis, leucopenia, ERSmenos 50 mm

• La anemia no es un dato relevante, tampoco laictericia o hiperbilirrubinemia

• El sedimento nefrítico es muy frecuente pero sincompromiso en la función renal

Datos positivos

• Virtualmente la ictericia no esta presente.• La hepatitis palúdica no hemos visto, el aumento

de enzimas hepáticas no quiere decir compromisohepático por plasmodio, hígado graso, etil, etc.

• La leve anemia no se correlaciona con el lab dehemólisis ni de respuesta de reticulocitos

• La anemia y la pancitopenia leve es porfundamentalmente por freno medular toxico por elparásitos