seminário nacional de pesquisa em enfermagem (16. : … · 2 enfermagem; doutorado;escola de ... e...

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1 Enfermagem; Graduação; Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ, CNPq, [email protected] 2 Enfermagem; Doutorado; Escola de Enfermagem Anna Nery, CNPq IMPLICAÇÕES DAS AÇÕES DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES PROSTATECTOMIZADOS Cristiane Soares Carius Nogueira 1 Maria José Coelho 2 Resumo: Introdução: este estudo é parte integrante do projeto de pesquisa Cuidar/cuidados de Enfermagem, com embasamento na Saúde do Homem. As questões norteadoras para a abordagem dos cuidados de enfermagem basearam-se no processo saúde-doença dos pacientes submetidos, por algum motivo, a prostatectomia, e suas implicações aos sentimentos atribuídos por esses pacientes. Vários estudos evidenciam que, atualmente é grande o índice de homens que apresentam problemas com a próstata, em especial os acima de 60 anos, e acabam tendo que ser submetidos à ressecção total ou parcial da próstata. Dentre as patologias que levam ao processo cirúrgico a mais comum é o câncer de próstata, citado pelo Instituto Nacional do Câncer como sendo a quarta causa de morte por neoplasias no Brasil e segunda maior causa de morte entre homens. A detecção precoce é realizada através da combinação do exame digital e do PSA (antígeno prostático específico) dosado no sangue, e o diagnóstico definitivo inclui estudo histopatológico. É bem verdade que existe uma resistência muito grande com relação ao toque retal, que assola o psicológico do universo masculino. De um modo geral, os homens só buscam os serviços de saúde quando o estágio da doença está avançado e/ou em casos de emergência, o que leva a um aumento da incidência de doenças crônicas. Objetivos: verificar as ações e metas dos cuidados de enfermagem aos pacientes prostatectomizados, conhecer e comparar o perfil dos pacientes e os dados no que se refere à prevenção de doenças e autocuidado, além de observar os sentimentos atribuídos por eles à questão sexual. Metodologia: este estudo foi dividido em 2 etapas. Em 2010 foi realizado um levantamento bibliográfico com base na revisão da literatura científica sobre a temática. Em 2011, entre os meses de fevereiro e março, foi realizado o levantamento de dados, de caráter comparativo exploratório, com uma abordagem quantiqualitativa, através da aplicação de questionário com perguntas fechadas e abertas. Na enfermaria da unidade de urologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, onde foi realizado o trabalho de campo, 27 pacientes homens foram internados com problemas urológicos no período da coleta de dados, sendo 10 destes internados especificamente com problemas prostáticos. Dentre estes, 2 foram selecionados para participar da pesquisa através da aplicação do instrumento. Para análise dos dados, houve desprendimento 1115 Trabalho 258

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Page 1: Seminário Nacional de Pesquisa em Enfermagem (16. : … · 2 Enfermagem; Doutorado;Escola de ... e acabam tendo que ser submetidos à ressecção total ou parcial ... Na enfermaria

1 Enfermagem; Graduação; Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ, CNPq, [email protected] 2 Enfermagem; Doutorado; Escola de Enfermagem Anna Nery, CNPq

IMPLICAÇÕES DAS AÇÕES DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES

PROSTATECTOMIZADOS

Cristiane Soares Carius Nogueira1

Maria José Coelho2

Resumo:

Introdução: este estudo é parte integrante do projeto de pesquisa Cuidar/cuidados de

Enfermagem, com embasamento na Saúde do Homem. As questões norteadoras para a abordagem dos

cuidados de enfermagem basearam-se no processo saúde-doença dos pacientes submetidos, por algum

motivo, a prostatectomia, e suas implicações aos sentimentos atribuídos por esses pacientes. Vários

estudos evidenciam que, atualmente é grande o índice de homens que apresentam problemas com a

próstata, em especial os acima de 60 anos, e acabam tendo que ser submetidos à ressecção total ou parcial

da próstata. Dentre as patologias que levam ao processo cirúrgico a mais comum é o câncer de próstata,

citado pelo Instituto Nacional do Câncer como sendo a quarta causa de morte por neoplasias no Brasil e

segunda maior causa de morte entre homens. A detecção precoce é realizada através da combinação do

exame digital e do PSA (antígeno prostático específico) dosado no sangue, e o diagnóstico definitivo

inclui estudo histopatológico. É bem verdade que existe uma resistência muito grande com relação ao

toque retal, que assola o psicológico do universo masculino. De um modo geral, os homens só buscam os

serviços de saúde quando o estágio da doença está avançado e/ou em casos de emergência, o que leva a

um aumento da incidência de doenças crônicas. Objetivos: verificar as ações e metas dos cuidados de

enfermagem aos pacientes prostatectomizados, conhecer e comparar o perfil dos pacientes e os dados no

que se refere à prevenção de doenças e autocuidado, além de observar os sentimentos atribuídos por eles à

questão sexual. Metodologia: este estudo foi dividido em 2 etapas. Em 2010 foi realizado um

levantamento bibliográfico com base na revisão da literatura científica sobre a temática. Em 2011, entre

os meses de fevereiro e março, foi realizado o levantamento de dados, de caráter comparativo

exploratório, com uma abordagem quantiqualitativa, através da aplicação de questionário com perguntas

fechadas e abertas. Na enfermaria da unidade de urologia do Hospital Universitário Clementino Fraga

Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, onde foi realizado o trabalho de campo, 27 pacientes

homens foram internados com problemas urológicos no período da coleta de dados, sendo 10 destes

internados especificamente com problemas prostáticos. Dentre estes, 2 foram selecionados para

participar da pesquisa através da aplicação do instrumento. Para análise dos dados, houve desprendimento

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de informações necessárias que atendessem aos objetivos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética

em Pesquisa EEAN/HESFA: (21) 22938148/ ramal 228 protocolo 053/2010 de Rio de Janeiro, 25 de

maio 2010. Resultados: a partir da análise dos dados verificou-se que os 2 pacientes entrevistados

tinham acima de 50 anos; apenas um deles é casado, sendo o outro solteiro; um deles relatou ter Nível

Fundamental Incompleto como grau de escolaridade, o outro Nível Superior Completo; os 2 relataram já

ter ficado doente outras vezes; quanto a doença atual (relacionado à problemas na prostática com

conseguinte prostatectomia), um associa a fatores genéticos, visto que seu pai e avó também tiveram

câncer de próstata assim como ele, o outro relatou que seu maior problema é o descaso e associa o seu

problema a falta de cuidado próprio, pois já apresentava sintomas de Hiperplasia Prostática Benigna

(HPB), já havia feito o exame de PSA e sabia que estava com valores suspeitos e não buscou ajuda

profissional; ambos relataram como desconforto de ficar doente a dor, o distanciamento do trabalho e das

demais atividades e o anseio de incomodar as pessoas que o acompanham; os entrevistados disseram

compreender o que é explicado na área hospitalar pelos profissionais, bem como os cuidados necessários

para seu processo de cura, porém esse dado é duvidoso, já que um deles relatou dúvidas, pois sempre lhe

diziam que ele iria melhorar, mas não lhe diziam como, e ele não conseguia ver a melhora, já o outro

disse que muitas vezes deixa de perguntar sobre o que não foi bem explicitado pelo profissional da saúde

e ler sobre o assunto, a fim de entender melhor e tentar, sozinho, tirar suas dúvidas; os dados quanto ao

processo saúde-doença, a respeito de quando há a procura por uma unidade hospitalar ou posto de saúde,

evidenciaram que um dos entrevistados procura sempre que sente algum sintoma, ou sempre que acha

estar com algum problema de saúde, além das consultas periódicas de rotina, já o outro afirmou que só

procura quando está sentindo-se muito mal e não ver outra maneira de melhorar a condição de saúde do

momento, acrescentou ainda que não cuida de sua saúde e a deixa sempre em “segundo plano”; com

relação a consultas médicas periódicas, apenas um relatou ter o costume de ir, e afirmou ser a pedido da

esposa, que sempre o acompanha e não o deixa esquecer a data marcada, o outro entrevistado (que se

titulou solteiro) relatou não ter o costume de ir às consultas periódicas, só procura um profissional

qualificado em caso de emergência, e quando o faz é acompanhado pela namorada; outro dado observado

foi que o paciente que relatou não ir a consultas periódicas afirmou apresentar uma doença crônica, a

hipertensão, e faz uso de um medicamento específico, prescrito à muitos anos por um especialista; o outro

indivíduo entrevistado relatou não ter doença crônica alguma (como diabetes, hipertensão ou outras) e faz

uso de medicamento referente a doença atual e para gastrite, diagnosticada a pouco tempo; ambos os

entrevistados relataram já ter feito o exame do toque de próstata anteriormente ao referido para o

diagnóstico de sua condição de saúde atual, além do PSA; ambos relataram ainda, ter vida sexual ativa,

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mas devido a doença prostática, vinham tendo dificuldades, e receiam problemas sexuais e habituais após

a cirurgia, principalmente com relação a disfunção erétil e a incontinência urinária (que segundo Carrerete

et al, causa grande impacto negativo na qualidade de vida do homem e está muito relacionada com a

idade e com as alterações que se desenvolvem na próstata, sejam elas benignas como HPB, ou malignas

como o câncer de próstata). Considerações finais: o conhecimento prévio e a informação correta, por

parte da enfermagem, a respeito dos cuidados específicos a pacientes submetidos à prostatectomia,

compõem um pilar importante na implementação de ações efetivas que visam planos de cuidados para a

melhora desses pacientes. Deve ser levado em consideração que todo o diagnóstico aplicável as alterações

com a próstata envolve uma série de fatores que vão além dos fisiológicos e que mexem com o

imaginário masculino, desde o receio pelo exame do toque digital até a angústia com relação à cirurgia e

suas complicações. A enfermagem deve estar atenta em desmistificar esse legado cultural e buscar

quebrar muitas ditas verdades do universo masculino, mostrando outras dimensões sobre o exame digital,

por exemplo, baseado em evidencias de quem já realizou o exame. Em outras palavras, o(a) enfermeiro(a)

deve buscar se o problema é realmente cultural, psicológico e medo infundado da possível dor, mas se

tem a ver com o resultado dos exames e o diagnóstico em si. A enfermagem deve contribuir para o

cuidado da saúde do homem de um modo geral, e o primeiro passo é deixando o paciente ser at ivo no seu

processo de cura, dando acolhimento necessário e sabendo ouvir suas indagações. Por fim, essa pesquisa

está engajada em contribuir para o conhecimento científico a respeito dos cuidados de enfermagem a

respeito desse grupo específico e ressalta-se a necessidade de mais pesquisas sobre o assunto.

Bibliografia:

1. Carreret FB, Damião R. Incontinência Urinária no Homem. Rev HUPE 2010 Dez; 9:28-5.

2. Filho GB. Bagliolo Patologia. 6ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000.

3. Filho RT F, Damião R. Câncer de Próstata. Rev HUPE 2010 Dez; 9: 20-7.

4. Ministério da Saúde, Instituto Nacional do Câncer. Câncer da próstata. INCA, 2002.

5. Napoleão AA, Mata LRF, Vianna MC, et al. Applicability of nursing interventions classification. Rev

Enferm UFPE On Line. 2010 jan/mar;4(1):319-26.

6. Smeltzer SC, Bare BG. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 10th ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan; 2005.

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1 Enfermagem; Graduação; Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ, CNPq, [email protected] 2 Enfermagem; Doutorado; Escola de Enfermagem Anna Nery, CNPq

Palavras-chaves: Cuidados de Enfermagem; Saúde do Homem; Prostatectomia.

Área temática: Processo de cuidar em Saúde e Enfermagem.

Ciência da Enfermagem em tempos de interdisciplinaridade.

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