Doença progressiva na qual há destruição da estrutura dentária em meio ácido, iniciada por uma atividade microbiana à superfície do dente.

* pH ácido: abaixo de 5,5

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Final da década de 40: considerada

como uma doença infecciosa

transmissível

Década de 50: identificação de

estreptococos e lactobacilos

Década de 80: mecanismos

imunológicos da doença

Atualmente: patologia multifatorial

- anatomia da cavidade oral

- resistência dentária

- composição da saliva

- dietaImagem: Google

Indivíduo saudável: película rica

em glicoproteínas salivares

adesão bacteriana (Streptococcus

sanguis)

Acúmulo progressivo de bactérias

flora anaeróbica e aumento da

diversidade dos microrganismos

Produção de dextrano: molécula

de adesão (Streptococcus

mutans, Streptococcus snaguis e

Actinomyces viscosus)Imagem: Google

• Adesinas: Antígenos adesina I e II;

glucoriniltransferase (GTF); proteína de ligação

ao glucano (GbpB)

• Streptococcus mutans e S. sobrinus

glicoriniltransferase dextrano hidro-solúvel e

hidro-insolúvel (agregação dos streptococcus)

• Bacteroides gengivales: fímbrias de adesão na

superfície doença periodontal

• As substâncias produzidas atingem o tecido

conjuntivo gengival induzindo uma resposta

imune local e sistêmica.

• Principal agente causador da cárie: Streptococcus mutans

• Imunidade Inata/Natural

- Células macrofágicas

- Sistema do complemento: desencadeia e mantém a reação imunitária

Imunidade Adquirida/Adaptativa

-Fatores humorais

-Imunoglobulinas. Ex.: IgA → impede a

adesão dos microorganismos à superficie

dentária

- Linfócitos T e B: produzem citoquinas

Linfócitos T → Linfócitos B → Plasmócitos

Outra via de imunidade:

Deglutição de S. mutans → Resposta

Imunológica → Tecido linfóide intestinal →

Glândulas salivares → Produção de IgA

• Começa após o nascimento

• Primeiro ano de vida:

lactobacilos, Streptococcus

salivarius, Veillonela

alcalescens, Candida albicans

• Crescimento: Streptococcus

sanguis e S. mutansImagem: Google

• Fatores nutricionais

• Especificidade imunológica

• Saúde oral materna

• Aleitamento materno

• Controle de agentes patogênicos

ambientais

• Imunização ativa

• Rico em aminoácidos essenciais, fonte de fatores de crescimento, transporte de proteínas

• 20% do conteúdo protéico → IgA

• Rico em células fagocitárias, polimorfonuclearese macrófagos

• Verdadeiro suplemento imunológico

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Déficit de IgA

Secreção compensatória

de IgM

Número de cáries na

dentição decídua x

dentição definitiva.Imagem: Google

Imunodeficiências primárias

• Déficit de anticorpos

• Doença de Bruton

Imunodeficiências secundárias

• Mal nutrição calórico-proteica

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A imunização passiva

• Alimentação infantil

• Administração sistêmica ou

local

- Formação de anti-corpos

Imunização ativa

• indução antes da erupção

dentária= anti- S. mutans

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